ล

โรคลมชักแบบกล้ามเนื้อกระตุกที่มีเส้นใยแดงขาดรุ่งริ่ง (MERRF) เป็นโรคหลายระบบที่หายากซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอไมโตคอนเดรีย แสดงอาการทางประสาทจักษุวิทยาที่หลากหลาย เช่น ฝ่อของเส้นประสาทตา อัมพาตของกล้ามเนื้อตา และจอประสาทตาเสื่อมชนิดมีเม็ดสี

อธิบายลักษณะอาการทางประสาทจักษุวิทยา เช่น ภาวะปุ่มประสาทตาบวม อัมพาตเส้นประสาทแอบดูเซนส์ และเส้นประสาทตาอักเสบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบมอลลาเรต์ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดลิมโฟไซต์ไม่ร้ายแรงที่กลับเป็นซ้ำ) ความสัมพันธ์กับ HSV-2 การวินิจฉัยและการรักษา

กลุ่มอาการรั่วของหลอดเลือดฝอยทั่วร่างกาย (โรคคลาร์กสัน) เป็นโรคหายากที่มีลักษณะการรั่วของน้ำและโปรตีนอย่างเฉียบพลันจากหลอดเลือดฝอยสู่เนื้อเยื่อ ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางตาหลายอย่าง เช่น อาการบวมน้ำที่เยื่อบุตา การไหลออกของคอรอยด์ โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน และ NAION

คำอธิบายภาวะแทรกซ้อนทางตาจากไวรัสไข้หุบเขาริฟต์ (RVFV) โรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่มียุงเป็นพาหะ โดยมีลักษณะทางตาที่เด่นชัดคือจอประสาทตาอักเสบบริเวณจุดรับภาพและรอบจุดรับภาพ ทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวรใน 40-50% ของผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางจอประสาทตา

อธิบายลักษณะของความผิดปกติทางการมองเห็นที่เกิดจากเนื้องอกครานิโอฟาริงจิโอมา กลไกการกดทับออปติกไคแอสมา การวินิจฉัยและการรักษา

กลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด (MEN) เป็นกลุ่มโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก ซึ่งเกิดเนื้องอกในต่อมไร้ท่อตั้งแต่ 2 ต่อมขึ้นไป ในชนิด MEN2B จะพบลักษณะทางจักษุที่เด่นชัด ได้แก่ การหนาตัวของเส้นประสาทกระจกตา เนื้องอกของเส้นประสาทที่เยื่อบุตาและเปลือกตา และตาแห้ง ส่วนในชนิด MEN1 อาจเกิดการสูญเสียลานสายตาจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง

ภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกี่ยวข้องกับไข้เลือดออกจากไวรัสที่ติดต่อโดยเห็บ ซึ่งเกิดจากไวรัสโรคป่าไคซานูร์ (KFDV) อาจแสดงอาการทางตา เช่น เยื่อบุตาอักเสบ เลือดออกในจอตา เลือดออกในวุ้นตา และจานประสาทตาบวม

โรคเลปโตสไปโรซิสเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบชนิดสไปโรเคต ซึ่งแสดงอาการทางตาได้หลากหลาย เช่น ม่านตาอักเสบชนิดไม่เกิดแกรนูโลมาร่วมกับมีหนองในช่องหน้าลูกตา และม่านตาอักเสบทั้งลูกตา

คำอธิบายภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกิดจากไวรัสไข้หุบเขาริฟต์ (RVFV) รอยโรคที่ส่วนหลังของตา โดยเฉพาะจอประสาทตาอักเสบบริเวณจุดรับภาพ เป็นลักษณะเด่น อาการทางตาเกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อ 0.5–15% และกรณีรุนแรงอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นถาวร

อธิบายระบาดวิทยา อาการ การวินิจฉัย การรักษา และพยาธิสรีรวิทยาของภาวะแทรกซ้อนทางจักษุวิทยาและประสาทจักษุวิทยา เช่น อัมพาตเส้นประสาทสมอง กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ และการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาสาขาที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสนิปาห์

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับผลการตรวจทางประสาทจักษุวิทยาที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนติบอดีต่อต้าน GAD รวมถึงอาตา อัมพาตของกล้ามเนื้อตา การเห็นภาพซ้อน และจอประสาทตาอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง ตั้งแต่การวินิจฉัย การรักษา ไปจนถึงพยาธิสรีรวิทยา

ภาวะโพรงอากาศขยายตัว (PSD) เป็นโรคหายากที่มีลักษณะการขยายตัวผิดปกติของโพรงอากาศข้างจมูก PSD ในโพรงอากาศสฟีนอยด์หรือเอทมอยด์สามารถกดทับเส้นประสาทตา ทำให้เกิดโรคเส้นประสาทตาถูกกดทับ

อธิบายลักษณะทางประสาทจักษุวิทยา เช่น โรคเส้นประสาทตา กล้ามเนื้อตาอัมพาต เนื้องอกเทียมในสมอง และตาแห้ง ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินหรือกลไกภูมิต้านทานตนเองที่เกี่ยวข้องกับโรคซีลิแอค (โรคลำไส้ไวต่อกลูเตน)

ภาวะแทรกซ้อนทางจักษุวิทยาที่เกิดจากโรคปลอกประสาทอักเสบเรื้อรังชนิดทำลายเยื่อไมอีลิน (CIDP) อธิบายพยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัย และการรักษาภาวะกล้ามเนื้อตาอัมพาต จานประสาทตาบวม โรคเส้นประสาทตา ตาโปน และความผิดปกติของรูม่านตา

ภาวะสมองขาวรอบโพรงสมองอ่อนตัว (PVL) คือการบาดเจ็บจากการขาดเลือดของเนื้อสมองขาวรอบโพรงสมองในทารกคลอดก่อนกำหนด ซึ่งอาจถูกตรวจพบในวัยผู้ใหญ่เป็นรอยบุ๋มของจานประสาทตาคล้ายต้อหินเทียมและความบกพร่องของลานสายตา การแยกความแตกต่างจากต้อหินความดันปกติมีความสำคัญทางคลินิก

ความผิดรูปของหลอดเลือดในเบ้าตา (ความผิดรูปของหลอดน้ำเหลือง) ที่พบบ่อยในวัยเด็ก อาจเริ่มด้วยตาโปนและปวดตาอย่างฉับพลันจากเลือดออกภายในก้อน (ถุงช็อกโกแลต) ใน MRI จะเห็นก้อนหลายห้องและระดับของเหลว-ของเหลว ซึ่งช่วยในการวินิจฉัย การเฝ้าดูแบบประคับประคองเป็นหลัก แต่ในรายรุนแรงอาจพิจารณาการผ่าตัดลดขนาดและการฉีดสารทำให้เกิดพังผืด อัตราเลือดออกซ้ำประมาณ 70% จึงต้องติดตามระยะยาว

โรคหายากที่เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำตาส่วนบน สาเหตุจากการติดเชื้อ อักเสบ การบาดเจ็บ หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการได้แก่ ตาโปน เยื่อบุตาบวม และการเคลื่อนไหวลูกตาผิดปกติ มีความเสี่ยงที่จะลุกลามเป็นลิ่มเลือดในโพรงเลือดดำคาเวอร์นัส

ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำสมองและไซนัสดูรา (CVST) คือลิ่มเลือดในระบบระบายเลือดดำของสมอง ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น นำไปสู่ภาวะปุ่มประสาทตาบวมและความผิดปกติทางการมองเห็น เป็นโรคที่พบได้ยาก คิดเป็น 0.5-1.0% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด

อธิบายอาการ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสหลอดเลือดดำสมอง (CVST) ที่เกิดจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจากการถูกงูกัด

การบาดเจ็บตาภายนอกชนิดเปิดที่ผนังลูกตาฉีกขาดจากแรงกระแทกทื่อภายนอก เลือดออกใต้เยื่อบุตาอย่างรุนแรงหรือภาวะความดันลูกตาต่ำเป็นเบาะแสสำคัญในการวินิจฉัย โดยมีการปิดแผลแต่เนิ่น ๆ เป็นหลัก และเลือกการตรวจหรือการรักษาตามขอบเขตของการบาดเจ็บ สภาพร่างกายโดยรวม และระบบของสถานพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต้อกระจกที่ส่วนเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ขุ่นมัว มีกลไกหลายอย่าง เช่น การสะสมของแคลเซียมและการเกิดประกายเงา หากทำให้การมองเห็นบกพร่อง จำเป็นต้องถอดและเปลี่ยน IOL

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต้อกระจกที่เลนส์แก้วตาเทียมเคลื่อนจากตำแหน่งปกติ กลุ่มอาการเอ็กซ์โฟลิเอชันและความอ่อนแอของเอ็นยึดเลนส์ (Zinn) เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก ทำให้การมองเห็นลดลงและความดันลูกตาสูงขึ้น

เลนส์แก้วตาเทียมชนิดคงเลนส์เดิม (ICL) คือการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ โดยใส่เลนส์ที่ทำจากวัสดุคอลลาเมอร์เข้าไปในช่องหลังตา โดยคงเลนส์แก้วตาธรรมชาติไว้ เพื่อแก้ไขสายตาสั้นและสายตาเอียง ข้อบ่งชี้หลักคือสายตาสั้นตั้งแต่ 6D ขึ้นไป ไม่ต้องกรอผิวกระจกตา และสามารถย้อนกลับได้ดีเยี่ยม ด้วยการออกแบบรูตรงกลางของ EVO ICL ทำให้ไม่จำเป็นต้องตัดม่านตา ซึ่งช่วยเพิ่มความปลอดภัยยิ่งขึ้น

อธิบายการจำแนกประเภท เกณฑ์บ่งชี้ การประเมินก่อนผ่าตัด เทคนิคการผ่าตัด และการจัดการภาวะแทรกซ้อนของเลนส์แก้วตาเทียมชนิดคงเลนส์เดิม (phakic IOL) โดยเน้นที่ ICL (EVO ICL) เกณฑ์ตามแนวทางของสมาคมจักษุวิทยาญี่ปุ่น: อายุ 21-45 ปี ค่าสายตาที่ต้องแก้ไข ≥6 D เป็นต้น มีรายละเอียดครบถ้วน

อธิบายเกณฑ์การบ่งชี้ การคำนวณ IOL การพิจารณาความโค้งของกระจกตาด้านหลัง เทคนิคการผ่าตัด การจัดแนวแกน ภาวะแทรกซ้อน และหลักฐานล่าสุดสำหรับเลนส์แก้วตาเทียมชนิดแก้ไขสายตาเอียง (Toric IOL) ในการผ่าตัดต้อกระจก

อธิบายโครงสร้าง ลักษณะ ข้อบ่งชี้ และภาวะแทรกซ้อนของเลนส์แก้วตาเทียมแบบชิ้นเดียว (1-piece IOL) ซึ่งส่วนเลนส์และส่วนรองรับ (haptics) ทำจากวัสดุชนิดเดียวกันและขึ้นรูปเป็นชิ้นเดียวกัน เปรียบเทียบกับเลนส์สามชิ้น (3-piece IOL) และรายละเอียดเหตุผลที่ห้ามยึดในร่องซิลิอารี

เลนส์แก้วตาเทียม (LAL) ที่สามารถปรับค่าสายตาหลังการผ่าตัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลตหลังการผ่าตัดต้อกระจก ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2017 เทคโนโลยี IOL ขั้นสูงที่ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการหักเหของแสงและความพึงพอใจของผู้ป่วย

เลนส์แก้วตาเทียมชนิดยึดในช่องหน้าตา (ACIOL) ใช้เมื่อสูญเสียการรองรับของถุงเลนส์หรือเอ็นยึดเลนส์ (Zonule of Zinn) การออกแบบแบบห่วงเปิดที่ยืดหยุ่นได้ในปัจจุบันให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับการออกแบบแบบเก่า

การผ่าตัดแก้ไขค่าสายตาผิดปกติโดยการใส่เลนส์เข้าไปในลูกตาโดยคงเลนส์ตาธรรมชาติไว้ เป็นทางเลือกแทน LASIK สำหรับสายตาสั้นระดับปานกลางถึงสูง มีข้อดีคือสามารถย้อนกลับได้ดีเนื่องจากไม่ต้องตัดเนื้อเยื่อกระจกตา แบ่งเป็นชนิดห้องหน้าห้องตาและห้องหลังห้องตา

อธิบายเกี่ยวกับประเภท วัสดุ การออกแบบเชิงแสง การคำนวณกำลังเลนส์ ผลการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) แบบโฟกัสเดียวที่ใช้บ่อยที่สุดในการผ่าตัดต้อกระจก อะคริลิกไม่ชอบน้ำเป็นวัสดุมาตรฐาน และมีตัวเลือกที่หลากหลาย เช่น การออกแบบแบบไม่เป็นทรงกลมและการออกแบบแบบทอริก

วิธีการยึดตรึง IOL ในตาที่ไม่มีถุงเลนส์รองรับ อธิบายเทคนิคการเย็บและการไม่เย็บ การเลือก IOL ภาวะแทรกซ้อน และความรู้ล่าสุด

เลนส์แก้วตาเทียมที่ยืดระยะความชัดลึกโดยใช้หลักการรูรับแสงขนาดเล็ก (รูเข็ม) ใช้ร่วมกับการผ่าตัดต้อกระจกเพื่อแก้ไขสายตายาวตามอายุและลดสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอ

อธิบายชนิด ข้อบ่งชี้ เทคนิค และภาวะแทรกซ้อนของ Add-on IOL (piggyback IOL) ที่ใส่เพิ่มด้านหน้าเลนส์แก้วตาเทียมที่มีอยู่แล้วหลังการผ่าตัดต้อกระจก

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการจำแนกประเภท หลักการทางแสง การเลือกข้อบ่งชี้ ผลการมองเห็น การจัดการภาวะแทรกซ้อน และกลยุทธ์การผสมผสานของเลนส์แก้วตาเทียมหลายระยะ (สามระยะ, EDOF, IOL แบบปรับได้) ในการผ่าตัดต้อกระจก

ศูนย์รวมข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ข้อบ่งชี้ การคำนวณกำลังเลนส์ และการมองเห็นหลังผ่าตัด ประกอบด้วยตารางเปรียบเทียบตั้งแต่เลนส์แบบโฟกัสเดียวจนถึงสามโฟกัส EDOF ทอริก และ IOL แบบคงเลนส์ธรรมชาติ พร้อมตารางเลือกสูตรคำนวณกำลังเลนส์

อธิบายการจำแนก อาการ การวินิจฉัย และข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด (CTR, การยึดในตาขาว, การตัดน้ำวุ้นตา) สำหรับเลนส์เคลื่อน/เลนส์ย่อยจากอุบัติเหตุเนื่องจากการฉีกขาดของเส้นใยซินน์จากการบาดเจ็บที่ตาชนิดทื่อ รวมถึงการแยกโรคจากโรคทางระบบ

โรคที่เลนส์ตาเคลื่อนจากตำแหน่งปกติ เกิดจากเส้นใยซินน์ (Zinn) อ่อนแอหรือฉีกขาด พบร่วมกับโรคทางระบบ เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟนและโฮโมซิสทินูเรียในกรณีแต่กำเนิด ส่วนกรณีที่เกิดภายหลัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บ รายที่ไม่รุนแรงให้ติดตามผลด้วยการแก้ไขค่าสายตา รายที่รุนแรงต้องผ่าตัดนำเลนส์ออก

เลนส์โคโลโบมาเป็นโรคแต่กำเนิดที่เกิดจากความบกพร่องบางส่วนของเส้นใยซินนูลาทำให้เกิดรอยเว้ารูปบากที่เส้นศูนย์สูตรของเลนส์ สัมพันธ์กับการปิดรอยแยกของตัวอ่อนที่ไม่สมบูรณ์ มักพบร่วมกับม่านตาและคอรอยด์โคโลโบมา

เลนส์ตารูปทรงกลมเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่มีลักษณะเส้นผ่านศูนย์กลางตามแนวศูนย์สูตรเล็กลงและเส้นผ่านศูนย์กลางตามแนวหน้าหลังใหญ่ขึ้นของเลนส์ตา ส่วนเลนส์ตารูปทรงกรวยเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่มีส่วนยื่นรูปกรวยบนผิวหน้าหรือผิวหลังของเลนส์ตา ทั้งสองเกิดจากความผิดปกติของเอ็นยึดเลนส์ตาหรือการพัฒนาของแคปซูลเลนส์ตา และมักเกิดร่วมกับต้อหินทุติยภูมิ สายตาสั้นมาก และต้อกระจก

เลนส์ห้องหลังในตาที่ยังมีเลนส์ธรรมชาติ (ICL) คือการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ โดยใส่เลนส์ที่ทำจากวัสดุคอลลาเมอร์เข้าไปในตาเพื่อแก้ไขสายตาสั้นและสายตาเอียง ไม่ได้ตัดกระจกตา สามารถย้อนกลับได้ และครอบคลุมสายตาสั้นตั้งแต่ระดับปานกลางถึงรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากซึ่งมีเลือดสะสมระหว่างผิวด้านหลังของเลนส์แก้วตาเทียมและถุงเลนส์ด้านหลังหลังการผ่าตัดต้อกระจก

โรคพื้นผิวตาชนิดไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากเลือดคั่งในช่องใต้เยื่อบุตาจากการแตกของหลอดเลือดเยื่อบุตา สังเกตเห็นเป็นรอยเลือดสีแดงสดถึงแดงเข้ม ส่วนใหญ่จะดูดซึมได้เอง ในกรณีที่เป็นซ้ำจำเป็นต้องค้นหาโรคทางระบบ

คำจำกัดความ ระบาดวิทยา สมมติฐานเชิงกลและหลอดเลือด ความสัมพันธ์กับต้อหิน การวินิจฉัย และพยากรณ์โรคของเลือดออกที่จานประสาทตา (Drance hemorrhage) อ้างอิงหลักฐานจากการทดลองสำคัญ เช่น OHTS, CNTGS และ EMGT

กลุ่มอาการที่ไม่ร้ายแรง (IHAPSH) ซึ่งพบบ่อยในคนหนุ่มสาวที่มีสายตาสั้น โดยมีเลือดออกภายในหัวประสาทตาและเลือดออกใต้จอประสาทตาบริเวณรอบหัวประสาทตาที่อยู่ติดกัน ส่วนใหญ่จะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา และพยากรณ์โรคทางสายตาดี

ภาวะที่เกิดเลือดออกในจอประสาทตาทั้งสองข้างจากภาวะโลหิตจางทั่วร่างกาย มีลักษณะเฉพาะคือจุด Roth และเลือดออกบริเวณขั้วหลังเป็นหลัก การรักษาทางอายุรกรรมเป็นหลัก

ภาวะที่มีเลือดคั่งในช่องหน้าลูกตา (ระหว่างกระจกตาและม่านตา) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บแบบทื่อ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามการมองเห็น เช่น ความดันลูกตาสูงและกระจกตาเป็นรอยเลือด

อธิบายสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะเลือดออกในช่องเหนือคอรอยด์ (SCH) แนะนำปัจจัยเสี่ยงและการจัดการในฐานะภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดต้อกระจกและต้อหิน

โรคที่ทำให้เกิดการมองเห็นลดลงอย่างเฉียบพลันและจุดลอยในตา เนื่องจากเลือดออกในช่องวุ้นตา สาเหตุหลัก ได้แก่ จอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวานชนิดงอกใหม่, ภาวะวุ้นตาหลุดตัว, และการบาดเจ็บที่ตา การระบุสาเหตุและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญ

อธิบายสาเหตุ อาการ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์โหมด B ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดวุ้นตา การจัดการต้อหินจากเซลล์ผี และพยากรณ์โรคของเลือดออกในวุ้นตาที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ตาชนิดทื่อหรือทะลุ

เลือดออกหลังลูกตาเป็นภาวะฉุกเฉินที่เลือดสะสมในเบ้าตา ทำให้เกิดตาโปน ความดันลูกตาสูง และสูญเสียการมองเห็น จำเป็นต้องลดความดันอย่างเร่งด่วน