گ

همه‌گیرشناسی، تشخیص و درمان آسیب‌های اطراف چشم ناشی از گازگرفتگی سگ را توضیح می‌دهد. تمرکز آن بر درمان پارگی پلک، آسیب کانالیکول اشکی و شکستگی اربیت است و روش‌های مشخصی برای پیشگیری از عفونت و ترمیم جراحی را نیز شامل می‌شود.

گرانولوم پیوژنیک یک ضایعه واکنشی تکثیر مویرگی (همانژیوم مویرگی لوبولار) است که اغلب پس از شالازیون یا تروما ایجاد می‌شود. این ضایعه به صورت توده‌ای قرمز و پایه‌دار دیده می‌شود و با برداشت جراحی یا تزریق موضعی استروئید درمان می‌شود.

گرانولوم زرد جوانی (JXG) شایع‌ترین شکل هیستوسیتوز سلول غیرلانگرهانس است که در نوزادان و کودکان خردسال رخ می‌دهد و با ندول‌های زرد رنگ پوست مشخص می‌شود. چشم شایع‌ترین محل درگیری خارج پوستی JXG است و ضایعات عنبیه می‌توانند باعث خونریزی اتاق قدامی و گلوکوم ثانویه شوند.

این مقاله به بررسی اپیدمیولوژی، علائم، عوارض چشمی، معیارهای تشخیصی، روش‌های درمان و پاتوفیزیولوژی گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک با پلی‌آنژئیت (EGPA، سندرم چرگ-اشتراوس سابق) می‌پردازد.

گرانولوماتوز با پلی‌آنژئیت (GPA) یک واسکولیت مرتبط با ANCA است که با واسکولیت نکروزان گرانولوماتوز عروق کوچک تا متوسط مشخص می‌شود. این بیماری تقریباً تمام بافت‌های چشم از جمله حدقه، صلبیه و قرنیه را درگیر می‌کند و همچنین ضایعاتی در دستگاه تنفسی فوقانی، ریه‌ها و کلیه‌ها ایجاد می‌کند.

گزانتلاسما (پلاک زرد) یک برجستگی مسطح زردرنگ است که معمولاً در گوشه داخلی پلک فوقانی ایجاد می‌شود و در اثر تجمع سلول‌های کف‌دار حاوی لیپید تشکیل می‌گردد. حدود ۵۰٪ موارد با دیس‌لیپیدمی همراه است و می‌تواند نشان‌دهنده خطر قلبی-عروقی باشد.

میدریاز دارویی به گشاد شدن مردمک ناشی از داروهایی مانند آنتی‌کولینرژیک‌ها یا آدرنرژیک‌ها گفته می‌شود. تمایز آن از فلج عصب حرکتی چشمی تهدیدکننده حیات مهم است و تشخیص مرحله‌ای با استفاده از آزمایش قطره پیلوکارپین ضروری است.

التهاب حاد چرکی غدد چربی (Zeis)، غدد عرق (Moll) یا غدد میبومین پلک. به دو نوع خارجی و داخلی تقسیم می‌شود و عامل اصلی آن استافیلوکوک اورئوس است. درمان اصلی با قطره‌های آنتی‌بیوتیکی است و در صورت تشکیل آبسه، تخلیه جراحی انجام می‌شود.

التهاب حاد چرکی پلک (گل‌مژه) و التهاب مزمن گرانولوماتوز (شالازیون) که در کودکان شایع است. درمان گل‌مژه عمدتاً با قطره‌های آنتی‌بیوتیک است و در بیشتر موارد خودبه‌خود تخلیه می‌شود، اما در نوزادان باید به پیشرفت سریع به آبسه پلک و سلولیت اربیت توجه کرد. شالازیون با کمپرس گرم و تزریق موضعی استروئید به صورت محافظه‌کارانه مدیریت می‌شود و در صورت عدم پاسخ، جراحی برداشتن تحت بیهوشی عمومی در نظر گرفته می‌شود.

توضیح پاتوفیزیولوژی، خطر بر اساس راه مصرف، طبقه‌بندی پاسخ‌دهندگان به استروئید، تشخیص، درمان استاندارد و شواهد جراحی بازسازی مسیر خروجی در گلوکوم استروئیدی (گلوکوم زاویه باز ثانویه ناشی از کورتیکواستروئیدها).

تعریف، عوامل خطر، تشخیص، درمان و پاتوفیزیولوژی گلوکوم زاویه باز اولیه (POAG) توضیح داده شده است. شواهد مبتنی بر راهنمای بالینی گلوکوم ویرایش پنجم، مطالعه تاجیمی، AAO PPP و EGS ویرایش ششم، نتایج 6 ساله کارآزمایی LiGHT، استراتژی‌های جراحی MIGS و POAG مقاوم، و تحقیقات جدید پاتوفیزیولوژی خونریزی دیسک بینایی پوشش داده شده است.

مروری بر اپیدمیولوژی، عوامل خطر و چشم‌انداز درمان لیزری گلوکوم زاویه باز اولیه (POAG) در آفریقا. شامل شواهد درمان اولیه با SLT (مطالعه LiGHT)، نتایج درمان در جمعیت آفریقایی‌تبار و MIGS جدید مانند HFDS.

تعریف گلوکوم با فشار طبیعی (NTG)، اپیدمیولوژی بر اساس مطالعه تاجیمی، فشار پرفیوژن چشمی و عوامل عروقی، تشخیص و تشخیص افتراقی، شواهد CNTGS/LoGTS، داروی خط اول، و تعیین فشار هدف.

یک نوع نادر از گلوکوم ثانویه با زاویه بسته که در اثر هدایت نادرست زلالیه به سمت عقب، دیافراگم عنبیه-عدسی به سمت جلو جابجا شده و باعث انسداد زاویه و افزایش فشار داخل چشم می‌شود. اغلب پس از جراحی فیلتراسیون رخ می‌دهد.

توضیح تعریف گلوکوم ثانویه پس از پیوند قرنیه (PKP، DSAEK، DMEK)، فراوانی بروز بر اساس نوع جراحی، دشواری اندازه‌گیری فشار داخل چشم، نکات احتیاطی در درمان دارویی و استراتژی درمان مرحله‌ای شامل جراحی شنت لوله‌ای.

طبقه‌بندی و پاتوفیزیولوژی افزایش فشار داخل چشم پس از ویترکتومی پارس پلانا (PPV)، باکلینگ اسکلرا، فتوکوآگولاسیون پان رتینال، روغن سیلیکون و تزریق گاز داخل چشمی، گلوکوم سلول‌های شبح، سندرم شوارتز، تشخیص، درمان دارویی (شامل نمونه‌های نسخه) و درمان جراحی توضیح داده می‌شود.

شرح جامع گلوکوم تروماتیک. مکانیسم‌های آسیب نافذ و غیرنافذ، مدیریت حاد خونریزی اتاق قدامی، پاتوفیزیولوژی گلوکوم ناشی از عقب‌رفتگی زاویه، جداشدگی جسم مژگانی و گلوکوم سلول‌های شبح، تشخیص با گونیوسکوپی، UBM و OCT سگمان قدامی، و درمان استاندارد از قطره آتروپین و داروهای کاهنده فشار چشم تا شستشوی اتاق قدامی و ایمپلنت گلوکوم.

تعریف گلوکوم تکاملی (مادرزادی)، طبقه‌بندی ژاپنی (شروع زودرس و دیررس)، طبقه‌بندی بین‌المللی CGRN، اپیدمیولوژی، علائم (بوفتالموس، خطوط هاب)، معیارهای تشخیصی، گونیوتومی، ترابکولوتومی، جراحی شنت لوله، ژن (CYP1B1)، MIGS، مدیریت آمبلیوپی.

شرح پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان گلوکوم ثانویه ناشی از تومورهای داخل چشمی. مکانیسم‌های زاویه باز و بسته، تصویربرداری تشخیصی و انتخاب درمان دارویی و جراحی به تفصیل بیان می‌شود.

پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان گلوکوم ثانویه ناشی از یووئیت را توضیح می‌دهد. فشار داخل چشم از طریق مکانیسم‌های ترکیبی زاویه باز و زاویه بسته افزایش یافته و باعث نوروپاتی بینایی گلوکوماتوز می‌شود.

تعریف، پاتوفیزیولوژی، علل (JIA)، تشخیص، درمان دارویی و جراحی گلوکوم ثانویه به یووئیت کودکان را توضیح می‌دهد. میزان همراهی گلوکوم در یووئیت مرتبط با JIA، افتراق از فشار بالای چشمی ناشی از استروئید، و نتایج جراحی زاویه، جراحی فیلتراسیون و دستگاه‌های تخلیه گلوکوم (GDD) را پوشش می‌دهد.

توضیح داروهای ایجادکننده گلوکوم زاویه بسته حاد ناشی از دارو (میدریاتیک‌ها، آنتی‌کولینرژیک‌ها، SSRI، توپیرامات)، مکانیسم‌های بروز نوع بلوک مردمکی/غیربلوک مردمکی، علائم و یافته‌های بالینی، تشخیص (گونیوسکوپی، UBM، AS-OCT) و درمان (استازولامید، LPI، برداشتن عدسی).

توضیح علت‌شناسی، تشخیص و درمان گلوکوم پس از جراحی آب مروارید در چشم‌های دارای لنز داخل چشمی (pseudophakic glaucoma) و چشم‌های بدون لنز (aphakic glaucoma). طیف وسیعی از مکانیسم‌های افزایش فشار داخل چشم از جمله باقی‌ماندن مواد ویسکوالاستیک، گلوکوم استروئیدی، سندرم UGH، سایش عنبیه، ذرات عدسی، بلوک مردمک و پراکندگی رنگدانه پوشش داده شده است. درمان دارویی از جمله موارد منع مصرف اویبریس و اندیکاسیون‌های جراحی به تفصیل شرح داده شده است.

بررسی اپیدمیولوژی، چالش‌های تشخیصی و استراتژی‌های درمانی گلوکوم در کشورهای در حال توسعه. موانع دسترسی به مراقبت‌های پزشکی، رویکرد درمانی اولویت‌دار جراحی، و پتانسیل غربالگری با هوش مصنوعی و پزشکی از راه دور به تفصیل شرح داده شده است.

توضیح تعریف، پاتوفیزیولوژی، سه‌گانه، عوامل خطر، تشخیص و درمان گلوکوم پیگمانته (PG) و سندرم پراکندگی پیگمان (PDS). پوشش مکانیسم پراکندگی پیگمان به دلیل بلوک معکوس مردمک، دوک کروکنبرگ، رسوب پیگمان در ترابکولوم، نکات احتیاطی در درمان لیزری و موارد اخیر گلوکوم پیگمانته یاتروژنیک.

توضیح تعریف، ژنتیک (MYOC، CYP1B1)، معیارهای تشخیصی، درمان دارویی، درمان جراحی (ترابکولوتومی، MIGS) و مشاوره ژنتیک برای گلوکوم زاویه باز جوانان (JOAG). شامل آخرین یافته‌ها بر اساس ویرایش پنجم راهنمای بالینی گلوکوم و مطالعه ANZRAG.

توضیح مراحل، تشخیص و درمان گلوکوم زاویه بسته اولیه (PACG)، زاویه بسته اولیه (PAC) و مشکوک به زاویه بسته اولیه (PACS). شامل راهنمای بالینی گلوکوم ویرایش پنجم، مطالعه EAGLE، ایریدوتومی لیزری، برداشتن عدسی و مدیریت پلاتوی ایریس.

تشریح افتراق، پاتوفیزیولوژی و درمان گلوکوم زاویه بسته اولیه (PACG) و گلوکوم زاویه بسته ثانویه. شامل مکانیسم‌های بلوک مردمکی و عنبیه مسطح، گلوکوم زاویه بسته ناشی از توپیرامات، موارد همراه با رتینیت پیگمانتوزا، و واکنش اختصاصی استازولامید.

گلوکوم سلول شبحی نوعی گلوکوم ثانویه با زاویه باز است که در اثر انسداد شبکه ترابکولار توسط گلبول‌های قرمز تخریب شده (سلول‌های شبحی) پس از خونریزی زجاجیه ایجاد می‌شود و با درمان مناسب اغلب بهبود می‌یابد.

توضیح تعریف، طبقه‌بندی، عوامل خطر، پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان گلوکوم پس از جراحی آب مروارید در کودکان (GFCS). شامل میزان بروز، نیاز به پیگیری مادام‌العمر و درمان جراحی.

توضیح پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان گلوکوم لایه‌بردار (شبه‌لایه‌بردار، PXG). شامل ارتباط با ژن LOXL1، یافته‌های بالینی خط سامپائولسی و مواد لایه‌بردار، افتراق از POAG، نوسانات روزانه فشار چشم، جایگاه SLT، ترابکولکتومی، ضعف زونول‌ها در جراحی آب مروارید، مطالعات تراکم عروق OCTA و سندرم wipe-out.

یک گلوکوم مادرزادی نادر که در اثر ناهنجاری رشدی زاویه اتاق قدامی، خروج زلالیه مختل شده و فشار داخل چشم افزایش می‌یابد. جراحی درمان خط اول است و تشخیص و درمان زودهنگام پیش‌آگهی بینایی را تعیین می‌کند.

تعریف گلوکوم پس از جراحی ICL (لنز داخل چشمی فاکیک)، سه مکانیسم پاتوژنز (بسته شدن زاویه ناشی از والو بیش از حد، نوع انتشار رنگدانه، نوع ناشی از استروئید)، تشخیص و درمان را توضیح می‌دهد. بر اساس ویرایش هشتم راهنمای جراحی انکساری و ویرایش پنجم راهنمای بالینی گلوکوم.

توضیح علت گلوکوم زاویه باز ثانویه ناشی از افزایش فشار ورید اپی اسکلرال (EVP) (انواع مستقیم و دورال CCF، سندرم استورج-وبر، سندرم رادیوس-مائومنِه، سندرم ورید اجوف فوقانی، ترومبوز سینوس کاورنوس، تیروئید اربیتوپاتی)، یافته‌های بالینی عروق اپی اسکلرال مارپیچی و سر مدوزا، پاتوفیزیولوژی بر اساس فرمول گلدمن، تشخیص (گونیوسکوپی، MRI flow void، آنژیوگرافی مغزی ۴ رگ)، درمان (داروهای مهارکننده تولید زلالیه، مهارکننده‌های Rho کیناز، دریچه بائرولت، الگوریتم درمان استورج-وبر بر اساس سن).

توضیح طبقه‌بندی (فاکومورفیک، فاکولیتیک، لنز-پارتیکل، فاکوآنتی‌ژنیک)، پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان گلوکوم ناشی از عدسی. شامل جایگاه گلوکوم ثانویه بر اساس راهنمای بالینی گلوکوم ویرایش پنجم، افتراق و مدیریت گلوکوم ناشی از آب مروارید متورم، حل شدن عدسی، کورتکس عدسی و حساسیت به عدسی، دوز داروهای هیپراسمولار و مکانیسم منع مصرف میوتیک‌ها.

توضیح طبقه‌بندی (فاکومورفیک، فاکولیتیک، لنز-پارتیکل، فاکوآنتی‌ژنیک)، پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان گلوکوم ناشی از عدسی. شامل افتراق و مدیریت گلوکوم ناشی از تورم عدسی، گلوکوم ناشی از حل شدن عدسی، گلوکوم ناشی از قطعات عدسی و گلوکوم آنتی‌ژنیک عدسی.

توضیح ویژگی‌های پاتوژن، مکانیسم بروز، تشخیص و درمان گلوکوم ثانویه ناشی از عفونت‌ها (ویروس‌ها، باکتری‌ها، انگل‌ها، پریون‌ها). مکانیسم‌های ایجاد گلوکوم و استراتژی‌های درمانی برای هر پاتوژن مانند HSV، CMV، VZV، سیفلیس و سل به تفصیل شرح داده شده است.

توضیح علت (رتینوپاتی دیابتی، انسداد ورید شبکیه، سندرم ایسکمی چشمی)، طبقه‌بندی مراحل، تشخیص روبئوزیس عنبیه، درمان ضد VEGF، فوتوکوآگولاسیون پان رتینال، ترابکولکتومی (همراه با MMC) و جراحی شنت لوله‌ای در گلوکوم نئوواسکولار (NVG).

گلوکوم ثانویه همراه با آنیریدیای مادرزادی. ناشی از ناهنجاری زاویه اتاق قدامی به دلیل جهش ژن PAX6 است که در ۵۰ تا ۷۵٪ موارد رخ می‌دهد. مدیریت مرحله‌ای فشار داخل چشم از درمان دارویی تا جراحی ضروری است.

اصطلاحی کلی برای گلوکوم ثانویه که در نتیجه خود جداشدگی شبکیه یا جراحی آن ایجاد می‌شود. شامل چندین وضعیت پاتولوژیک مانند سندرم شوارتز، گلوکوم سلول‌های شبح، گلوکوم روغن سیلیکون، گلوکوم چرخش زاویه و افزایش فشار داخل چشمی التهابی پس از عمل است. تشخیص و درمان هر وضعیت را توضیح می‌دهد.

توضیح پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان گلوکوم همراه با سندرم استورج-وبر (SWS). شامل جهش موزاییک سوماتیک GNAQ، تفاوت بین نوع زودرس و دیررس، مکانیسم ناهنجاری زاویه و افزایش فشار وریدی اپی‌اسکلرا، انتخاب ترابکولوتومی و جراحی شانت لوله‌ای و عوارض مرتبط با همانژیوم کوروئید.

ناهنجاری پیترز یک ناهنجاری مادرزادی بخش قدامی چشم است که با فقدان غشای دسمه و اندوتلیوم در مرکز قرنیه مشخص می‌شود و در ۵۰ تا ۷۰٪ موارد با گلوکوم همراه است. درمان گلوکوم مشابه گلوکوم مادرزادی اولیه است و ترابکولوتومی اولین گزینه درمانی محسوب می‌شود، اما تنها در حدود یک سوم موارد فشار چشم پس از عمل به خوبی کنترل می‌شود.

گلیوم بدخیم بسیار نادر و کشنده (MOGA/MONG) که در بخش قدامی مسیر بینایی و کیاسمای بزرگسالان رخ می‌دهد. اپیدمیولوژی، علائم، تصویربرداری تشخیصی، یافته‌های پاتولوژی، درمان و پیش‌آگهی توضیح داده می‌شود.

تعریف، تشخیص تصویربرداری، شیمی‌درمانی (کاربوپلاتین + وین‌کریستین)، ارتباط با NF1 و پیش‌آگهی گلیوم مسیر بینایی (optic pathway glioma) توضیح داده می‌شود.

توضیح معیارهای بینایی، میدان بینایی، عمق‌بینی و تشخیص رنگ مورد نیاز برای گواهینامه رانندگی ژاپن، معیارهای قبولی برای هر نوع گواهینامه و نقش چشم‌پزشک.

توضیح اندیکاسیون‌ها، روش و عوارض گونیوپانکچر با لیزر Nd:YAG. به عنوان درمان اضافی برای افزایش فشار داخل چشم پس از جراحی غیرنفوذی گلوکوم (NPGS)، روش سوراخ کردن ترابکولوم و غشای دسمه و مدیریت آن به تفصیل شرح داده می‌شود.

اندیکاسیون‌ها و تکنیک‌های گونیوسکوپی (استاتیک/دینامیک/فشاری)، طبقه‌بندی شفر/شای/اسپت (نسخه کامل)، روش ون هریک، یافته‌های غیرطبیعی شاخص (PAS، رگ‌های جدید، عقب‌رفتگی زاویه، گلوکوم کودکان) و مقایسه با تصویربرداری تشخیصی توضیح داده می‌شود.

یکی از عوارض پس از جراحی آب مروارید است که در آن بخش نوری عدسی داخل چشمی از جلوی عنبیه بیرون می‌زند. این حالت بیشتر پس از IOL بخیه‌دار یا IOL ثابت شده در صلبیه رخ می‌دهد و میزان بروز آن در IOL بخیه‌دار صلبیه حدود 3.6٪ است. ویژگی‌های آن شامل خیرگی و حساسیت به نور است و باید مراقب عود ناشی از بلوک معکوس مردمک بود.