پ

توضیح جامع در مورد تورم دوطرفه دیسک بینایی (پاپی‌ادم) ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه و شایع‌ترین علت آن یعنی افزایش فشار داخل جمجمه ایدیوپاتیک (IIH) شامل تعریف، اپیدمیولوژی، تشخیص، طبقه‌بندی Frisén، درمان، نوع فولمینانت و مدیریت در دوران بارداری.

بافت باقیمانده از بافت گلیال اطراف شریان زجاجیه جنینی که به عنوان غشای روی پاپیلا نیز شناخته می‌شود، یک یافته مادرزادی است. معمولاً بدون علامت و به طور تصادفی کشف می‌شود و نیازی به درمان ندارد.

پاپیلوم پلک یک تومور خوش‌خیم اپیتلیال مرتبط با HPV است که توده‌ای صورتی و گل کلمی شکل ایجاد می‌کند. اغلب پایه‌دار است، اما در نوع با قاعده پهن، نیاز به افتراق از کارسینوم سلول سنگفرشی دارد. درمان استاندارد، برداشتن همراه با انجماد است.

تومور خوش‌خیم گل کلمی شکل ملتحمه که در اثر عفونت HPV ایجاد می‌شود. معمولاً پایه‌دار است، اما نوع بدون پایه نیاز به افتراق از کارسینوم سلول سنگفرشی دارد. افزودن کرایوتراپی پس از برداشتن، عود را کاهش می‌دهد.

یک روش تهاجمی برای جمع‌آوری مایع اتاق قدامی (زلالیه) به منظور تشخیص یووئیت. برای تشخیص DNA ویروسی (HSV، VZV، CMV، توکسوپلاسما) با PCR و آنالیز سیتوکین‌ها (نسبت IL-10/IL-6 برای افتراق لنفوم داخل چشمی) استفاده می‌شود. خطر عوارض کمتر از ویترکتومی است و به صورت سرپایی قابل انجام است.

پارگی اپیتلیوم رنگدانه شبکیه (RPE tear) وضعیتی است که در آن RPE در ناحیه‌ای همراه با جداشدگی اپیتلیوم رنگدانه (PED) به طور ناگهانی پاره می‌شود و غشای بروخ و مشیمیه نمایان می‌گردد. این مقاله به ارتباط با دژنراسیون ماکولای وابسته به سن و درمان ضد VEGF، یافته‌های تصویربرداری تشخیصی و پیش‌آگهی بینایی بر اساس درجه‌بندی Sarraf می‌پردازد.

علت‌ها، علائم، تشخیص و درمان پارگی پلک (بریدگی پلک) را توضیح می‌دهد. شامل نکات مهم درباره تروماهای چشمی، از جمله پارگی کانالیکول اشکی و تکنیک‌های بخیه‌زدن است.

نوعی پارگی تروماتیک شبکیه که در اثر ضربه بلانت به چشم، شبکیه از پایه زجاجیه در ناحیه دندانه‌ای جدا می‌شود. بیشتر در جوانان رخ می‌دهد و به صورت جداشدگی صاف شبکیه به آرامی پیشرفت می‌کند، بنابراین باید مراقب تأخیر در تشخیص بود.

پارگی کپسول خلفی عدسی در حین جراحی آب مروارید. یک عارضه حین عمل که تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب آن تأثیر زیادی بر پیش‌آگهی بینایی دارد.

یک آسیب باز چشم ناشی از افزایش فشار داخل چشم به دلیل فشار خارجی بلانت که منجر به پارگی دیواره کره چشم می‌شود. با خونریزی شدید زیر ملتحمه، فشار پایین چشم و خونریزی اتاق قدامی همراه است، اما زخم باز پنهان در زیر ملتحمه به راحتی نادیده گرفته می‌شود. ترمیم اولیه ظرف ۲۴ ساعت برای کاهش خطر اندوفتالمیت توصیه می‌شود.

توضیح علل، علائم، تشخیص و درمان جراحی پارگی مجرای اشکی ناشی از تروما. شرح ویژگی‌های مختلف بر اساس مکانیسم آسیب مانند گازگرفتگی سگ و ضربه، تکنیک‌های ترمیم شامل قرار دادن لوله اشکی و مراقبت‌های پس از عمل.

بیماری که در اثر ضربه بلانت به چشم، غشای بروخ، لایه مویرگی مشیمیه و اپیتلیوم رنگدانه شبکیه پاره می‌شود. بلافاصله پس از آسیب، با خونریزی پوشانده می‌شود، اما پس از جذب، به صورت خطوط سفید هلالی شکل دیده می‌شود. باید مراقب ایجاد عروق جدید مشیمیه بود.

پارگی بافت ملتحمه بر اثر ضربه. پارگی‌های کوچک ممکن است با قطره‌های چشمی ضدباکتری به‌طور خودبه‌خود بهبود یابند، اما پارگی‌های بزرگ نیاز به بخیه دارند. مهم‌ترین نکته بالینی این است که پارگی صلبیه یا پارگی کره چشمِ پنهان زیر پارگی ملتحمه رد شود.

توضیح پارگی شبکیه ناشی از کشش در محل چسبندگی زجاجیه-شبکیه، سوراخ شبکیه ناشی از آتروفی شبکیه، و دژنراسیون مشبک که یک دژنراسیون محیطی است. شرح جامع عوامل خطر، تشخیص، درمان لیزری و راهنمای فتوکوآگولاسیون پیشگیرانه شبکیه برای جداشدگی رگماتوژن شبکیه.

پاکیدروزن یک رسوب زیر RPE است که متعلق به طیف پاکیکوروئید است و مکانیسم ایجاد آن با دروزن نرم متفاوت است. این مقاله ارتباط با پیشرفت PCV و AMD کلاسیک و تشخیص افتراقی را توضیح می‌دهد.

یک عفونت چرکی شدید که تمام ساختارهای کره چشم و بافت‌های اطراف مدار را درگیر می‌کند. این شدیدترین شکل اندوفتالمیت است و بدون درمان فوری منجر به نابینایی یا از دست دادن چشم می‌شود.

یک روش آزمایش عینی که سیگنال‌های الکتریکی ایجاد شده در قشر بینایی لوب پس‌سری را در پاسخ به تحریک بینایی از طریق الکترودهای روی پوست سر ثبت می‌کند. به طور گسترده برای ارزیابی آسیب عصب بینایی، اندازه‌گیری عملکرد بینایی در نوزادان و کودکان، و تشخیص افتراقی اختلالات بینایی روان‌زاد استفاده می‌شود.

پدیده نادری که در آن هنگام بستن اجباری پلک‌ها، کره چشم به سمت پایین و داخل منحرف می‌شود. بیشتر پس از جراحی افتادگی پلک رخ می‌دهد و معمولاً طی چند روز تا چند ماه خودبه‌خود بهبود می‌یابد.

یک پدیده نورولوژیک-چشمی که در آن به دلیل تفاوت در زمان انتقال سیگنال بین دو چشم، یک جسم در حال حرکت در صفحه به صورت سه‌بعدی (با عمق) درک می‌شود. نوریت اپتیک دمیلینه و آب مروارید یک طرفه از علل شایع آن هستند.

پدیده کاساباخ-مریت (KMP) یک سندرم بالینی تهدیدکننده حیات است که با ترومبوسیتوپنی و انعقاد مصرفی همراه با همانژیواندوتلیوم کاپوزی‌شکل (KHE) یا همانژیوم توفی (TA) مشخص می‌شود.

توضیح علت، عوامل خطر، تشخیص، پیشگیری و درمان پدیده نادر وایپ‌اوت/اسناف‌اوت که ممکن است پس از جراحی گلوکوم رخ دهد.

پدیده هایمن-بیشوفسکی (HBP) یک نیستاگموس عمودی آونگی یک طرفه و آهسته است که در چشم‌های با اختلال شدید بینایی رخ می‌دهد. در این مقاله به تشخیص، افتراق و درمان آن پرداخته می‌شود.

انواع پرتودرمانی به‌کاررفته برای تومورهای چشم و دوز تابش بر اساس بیماری را توضیح می‌دهد. ویژگی‌ها و عوارض پرتودرمانی خارجی (30 تا 70 گری)، پرتودرمانی استریوتاکتیک، پروتون‌تراپی (از سال 2016 برای رابدومیوسارکوم تحت پوشش بیمه)، درمان با یون‌های سنگین (کارسینوم آدنویید کیستیک و ملانوم یووه‌آل)، و درمان پلاکی (¹⁰⁶Ru/¹²⁵I) را خلاصه می‌کند.

پروتز اصلاح‌شده استخوان-دندان قرنیه (MOOKP) یک پروتز قرنیه است که از دندان و استخوان آلوئولار خود بیمار به عنوان تکیه‌گاه زیستی استفاده می‌کند. این روش به عنوان آخرین راهکار بازیابی عملکرد بینایی در بیماری‌های پیشرفته سطح چشم دوطرفه، طی یک جراحی چندمرحله‌ای با ترکیب پیوند مخاط دهان و سیلندر نوری PMMA انجام می‌شود.

پرولاپس ملتحمه حالتی است که در آن ملتحمه کره چشم از لبه پلک بیرون می‌زند. این حالت می‌تواند پس از آسیب چشم، به‌عنوان عارضه پس از جراحی، یا در شلی شدید ملتحمه رخ دهد. موارد خفیف با جااندازی دستی و پانسمان فشاری درمان می‌شوند؛ موارد شدید یا عودکننده با برداشت و بخیه‌زدن ملتحمه، یا جراحی فیکس کردن ملتحمه درمان می‌شوند.

یک بیماری پرولیفراتیو غیرطبیعی که به عنوان عارضه جداشدگی شبکیه رخ می‌دهد. غشاهای فیبری روی شبکیه تشکیل شده و شبکیه را می‌کشند و جراحی را دشوار می‌کنند.

یک ضایعه عروقی نادر که در آن به دنبال تروما یا عوارض پس از جراحی، لومن کاذبی در شریان افتالمیک ایجاد می‌شود. مشخصه آن توده ضربان‌دار اربیتال است و آمبولیزاسیون درون‌رگی با کویل درمان خط اول است.

یک مهارکننده مکمل C3/C3b است که در سال 2023 توسط FDA برای آتروفی جغرافیایی (GA) تأیید شد. این دارو اولین درمان از نوع خود است که با تزریق داخل زجاجیه‌ای ماهانه یا دو ماه یکبار، گسترش ضایعات GA را کاهش می‌دهد.

دستگاه کوچکی که با مسدود کردن سیستم تخلیه اشک، میزان اشک روی سطح چشم را افزایش می‌دهد. به طور گسترده به عنوان درمان کمکی برای قطره‌های چشمی در درمان خشکی چشم استفاده می‌شود.

یک بیماری خودایمنی که در آن آنتی‌بادی‌های خودی علیه غشای پایه ملتحمه باعث ورم ملتحمه مزمن و ایجاد اسکار پیشرونده می‌شود. در صورت عدم درمان، چسبندگی پلک به کره چشم و کدورت قرنیه منجر به نابینایی می‌شود.

پمفیگوئید غشای مخاطی چشم (پمفیگوئید چشمی، OCP) یک بیماری خودایمنی است که در آن آنتی‌بادی‌های خودی علیه اجزای چسبنده غشای پایه ملتحمه باعث ایجاد زخم مزمن و پیشرونده می‌شود. مرحله‌بندی پیشرفت بیماری با استفاده از طبقه‌بندی Foster (مراحل I تا IV) انجام می‌شود و درمان سرکوب‌کننده سیستم ایمنی زودهنگام برای پیش‌آگهی بینایی تعیین‌کننده است.

یک روش درمانی برای فرسایش مکرر اپیتلیوم قرنیه. با استفاده از سوزن ۲۵ تا ۲۷ گیج، از غشای بومن تا استرومای سطحی سوراخ‌هایی ایجاد می‌شود تا با تحریک تولید فیبرهای لنگر از طریق واکنش ترمیم زخم، چسبندگی اپیتلیوم بازسازی شود. این روش در موارد عود خارج از ناحیه مردمک، ۸۵٪ اثربخشی دارد.

پیرچشمی وضعیتی است که در آن به دلیل سخت شدن عدسی چشم در اثر افزایش سن، قدرت تطابق کاهش یافته و دید نزدیک دشوار می‌شود. روش‌های اصلاح با لنزهای پیشرونده، لنزهای تماسی دوکانونی و لنزهای داخل چشمی چندکانونی توضیح داده می‌شود.

اپیدمیولوژی، طبقه‌بندی و عوامل خطر آسیب‌های چشمی و راهبردهای پیشگیری در محیط کار، ورزش، خانه و تصادفات رانندگی توضیح داده می‌شود. ۹۰٪ آسیب‌های چشمی با اقدامات مناسب قابل پیشگیری هستند.

استراتژی‌های پری‌اپراتیو برای پیشگیری از اندوفتالمیت عفونی پس از جراحی آب مروارید. روش‌های پیشگیری مبتنی بر شواهد مانند ضدعفونی قبل از عمل، قطره‌های آنتی‌بیوتیک قبل و بعد از عمل، تزریق آنتی‌بیوتیک داخل اتاق قدامی و مدیریت برش توضیح داده می‌شود.

یک ضایعه برجسته زرد-سفید روی ملتحمه کره چشم در ناحیه شکاف پلک. علل اصلی قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و افزایش سن است؛ پس از ۵۰ سالگی در تقریبا همه افراد دیده می‌شود. معمولا بدون علامت است، اما در صورت التهاب به پینگوئکولیت تبدیل می‌شود که با قطره‌های استروئیدی با غلظت کم درمان می‌شود.

پیوند سلول‌های بنیادی سطح چشم از خویشاوند زنده برای درمان کمبود سلول‌های بنیادی لیمبال (LSCD). این روش برای LSCD دوطرفه یا یک‌طرفه که چشم مقابل برای اهدا مناسب نیست، اندیکاسیون دارد. تحت سرکوب سیستمیک ایمنی انجام می‌شود و میزان تثبیت سطح چشم ۴۵ تا ۹۲٪ گزارش شده است.

پیوند آلوگرافت لیمبوس قرنیه (KLAL) نوعی پیوند سلول‌های بنیادی سطح چشم برای کمبود سلول‌های بنیادی لیمبوس (LSCD) است. در این روش، بافت لیمبوس آلوگرافت متصل به حامل اسکلروقرنیه از دهنده جسد پیوند زده می‌شود تا هموستاز اپیتلیوم قرنیه بازیابی شود. این روش برای LSCD دوطرفه یا مواردی که دهنده زنده در دسترس نیست، اندیکاسیون دارد و سرکوب سیستمیک ایمنی ضروری است.

بازسازی سطح چشم با استفاده از آمنیون. آمنیون که دارای خواص ضدالتهابی، ضدفیبروزی و تسریع‌کننده ترمیم زخم است، به سه روش گرافت، پوشش و استاف برای بیماری‌های مختلف قرنیه و ملتحمه پیوند زده می‌شود. از سال 2014 در ژاپن تحت پوشش بیمه قرار گرفته است.

جراحی پیوند که در آن تمام لایه‌های قرنیه با قرنیه اهداکننده جایگزین می‌شود. موارد اصلی شامل کراتوپاتی تاولی، قوز قرنیه، لک قرنیه و دیستروفی قرنیه است. سه عارضه اصلی عبارتند از: رد پیوند، آب سیاه و عفونت. در سال‌های اخیر با رواج پیوند لایه‌ای قرنیه، موارد استفاده از این روش در حال تغییر است.

یک روش جراحی یک مرحله‌ای برای نارسایی سلول‌های بنیادی لیمبوس (LSCD) که توسط سانگوان و همکاران در سال ۲۰۱۲ گزارش شد. مقدار کمی از بافت لیمبوس از چشم سالم برداشت شده و به قطعات کوچک روی آمنیون تقسیم می‌شود تا در داخل بدن تکثیر یابد. این روش نیاز به تجهیزات کشت ویژه ندارد و مقرون به صرفه است.

یک پیوند جزئی قرنیه که در آن غشای دسمه و اندوتلیوم قرنیه گیرنده حفظ شده و فقط استرومای قرنیه با بافت اهداکننده جایگزین می‌شود. در مقایسه با پیوند تمام‌لایه قرنیه (PK)، خطر رد اندوتلیوم وجود ندارد و بقای طولانی‌مدت پیوند بیشتر است. شایع‌ترین اندیکاسیون آن قوز قرنیه است.

پیوند فقط لایه غشای دسمه و سلول‌های اندوتلیال قرنیه. این جدیدترین روش جراحی برای دیستروفی اندوتلیال فوکس و کراتوپاتی تاولی است که بهبود بینایی عالی و نرخ رد پیوند پایینی دارد.

یک روش نسبتاً نادر که در آن از قرنیه خود بیمار برای جایگزینی قرنیه آسیب‌دیده استفاده می‌شود. دو نوع اصلی وجود دارد: پیوند خودی چرخشی همان‌طرف (IRA) و پیوند خودی تمام‌لایه دوچشمی. بزرگترین مزیت آن عدم خطر رد پیوند (Rejection) است. این روش برای موارد پرخطر رد پیوند یا زمانی که قرنیه اهدایی در دسترس نیست، مناسب است.

پیوند کامل قرنیه در بیماران زیر ۱۸ سال. کدورت مادرزادی قرنیه و بیماری‌های اکتسابی قرنیه از موارد اصلی اندیکاسیون هستند، اما نرخ نارسایی پیوند در مقایسه با بزرگسالان بالاتر است و همکاری چندتخصصی از جمله مدیریت آمبلیوپی ضروری است.

پیوند لایه اندوتلیال قرنیه شامل غشای دسمه و استرومای خلفی. این روش استاندارد برای دیستروفی اندوتلیال فوکس و کراتوپاتی تاولی است که نسبت به پیوند تمام‌لایه قرنیه تهاجم کمتری داشته و بهبود بینایی سریع‌تری ایجاد می‌کند.

یک روش تجربی که در آن لنتیکول استرومای قرنیه استخراج شده در جراحی SMILE به عنوان یک اینله آلوژنیک قرنیه برای درمان دوربینی، پیرچشمی، قوز قرنیه و نازک شدن قرنیه استفاده می‌شود.