و

وحمة الجفن هي ورم حميد ناتج عن تكاثر الخلايا الوحمية، وهي الأكثر شيوعًا بين أورام الجفن الحميدة. تُصنف إلى وحمة حدية، وحمة مركبة، وحمة جلدية. يجب الانتباه لأن الوحمة الحدية والمركبة قد تتحول نادرًا إلى ميلانوما خبيثة.

شرح تعريف الورم الصباغي الحميد الناشئ من الخلايا الصباغية في القزحية، والتشخيص التفريقي، والمتابعة، وخطة العلاج.

وحمة الملتحمة هي ورم حميد صباغي شائع في الملتحمة، يحدث نتيجة تكاثر خلايا الوحمة في الخلايا القاعدية للملتحمة أو تحت الظهارة. تعتبر الأكياس الشبيهة بالتابيوكا مفتاح التشخيص، وخطر التحول الخبيث منخفض حوالي 1%. النمو السريع أو تغير اللون هما علامات تحذيرية للتحول الخبيث.

وذمة قرنية ثنائية نادرة تحدث كأثر جانبي للأمانتادين المستخدم في مرض باركنسون والتصلب المتعدد. يسبب تلفًا في الخلايا البطانية للقرنية يعتمد على الجرعة، وغالبًا ما يتحسن بعد إيقاف الدواء، لكنه قد يصبح غير قابل للعكس في حالات الاستخدام الطويل.

وذمة قرنية عابرة تحدث أثناء الإجهاد البدني المطول مثل الماراثون الفائق. يُعتقد أن سببها تراكم حمض اللاكتيك في القرنية، وتظهر على شكل ضبابية رؤية تقدمية غير مؤلمة، وتتعافى في غضون ساعات قليلة بعد التوقف عن التمرين. يُوصى باستخدام واقيات العين وقطرات الترطيب للوقاية.

تورم ثنائي في قرص العصب البصري يحدث ثانويًا لارتفاع الضغط داخل الجمجمة. وهو علامة تحذيرية لأورام المخ، تخثر الجيوب الوريدية الدماغية، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH). إذا لم يُعالج، قد يؤدي إلى ضمور العصب البصري وفقدان البصر غير القابل للعكس.

وذمة ظهارة القرنية على شكل قرص العسل (شبيهة بخلية النحل) تحدث نتيجة استخدام مثبطات ROCK (نيتارسوديل، ريباسوديل) المستخدمة في علاج الجلوكوما. تتحسن بشكل عكسي عند إيقاف الدواء.

ورم خبيث يصيب شبكية العين عند الرضع والأطفال الصغار. يسببه طفرة في جين RB1، ويصاب به 70-80 طفلاً سنويًا في اليابان. البؤبؤ الأبيض هو أكثر الأعراض الأولية شيوعًا. يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في الدول المتقدمة إلى أكثر من 95%. في الحالات الوراثية، هناك خطر الإصابة بسرطان ثانوي.

ورم الأرومة العصبية هو الورم الصلب خارج الجمجمة الأكثر شيوعًا لدى الأطفال، وينشأ من العرف العصبي. قد يكون جحوظ العين أو النزف تحت الجلد حول الحجاج أول الأعراض نتيجة الانتشار إلى الحجاج. نناقش المرض والتشخيص والعلاج.

ورم حميد نادر في الأنسجة الرخوة يحدث في الحجاج وينشأ من خلايا شوان. يظهر غالبًا في العضلات خارج المقلة، خاصة العضلة المستقيمة السفلية، وقد يسبب جحوظ العين وازدواج الرؤية. الاستئصال الكامل هو العلاج الأول.

ورم العدسة المنفصل (phakomatous choristoma) هو ورم حميد خلقي نادر جدًا يتكون من نسيج عدسة خارج الرحم. يحدث عادة في الجانب الأنفي من الجفن السفلي، ويمكن علاجه جذريًا عن طريق الاستئصال الجراحي دون تقارير عن الانتكاس.

شرح تعريف ورم العصب البصري (ورم السبيل البصري)، التشخيص التصويري، العلاج الكيميائي (كاربوبلاتين + فينكريستين)، العلاقة مع الورم الليفي العصبي من النوع الأول (NF1)، والتشخيص المستقبلي.

شرح لأنواع الأورام التي تنشأ في الغدة الدمعية وأعراضها وطرق تشخيصها وعلاجها. لمحة عامة عن خصائص كل نوع واستراتيجيات الإدارة، بدءًا من الأورام الظهارية مثل الورم الغدي متعدد الأشكال (حوالي 70% من أورام الغدة الدمعية الظهارية) والسرطان الغدي الكيسي، وصولاً إلى اللمفوما الخبيثة.

ورم ينشأ من الخلايا الغدية في الفص الأمامي للغدة النخامية. يسبب عمى نصفي صدغي بسبب ضغط التصالب البصري، وقد يصاحبه أعراض جهازية نتيجة فرط إفراز الهرمونات.

مرض خلقي يسبب انخفاضًا أو عيبًا في القرص البصري بسبب عدم اكتمال إغلاق الشق الجنيني (شق الكأس البصري) الخلفي. تعتمد حدة البصر على درجة انحباس حزمة الألياف العصبية الحليمية البقعية، وقد يترافق مع انفصال الشبكية المصلي أو الانفصال الشبكي الناتج عن تمزق. من المهم البحث عن المضاعفات الجهازية مثل متلازمة تشارج ومتلازمة ورم القولون الكلوي.

مصطلح عام للأورام الحميدة والخبيثة التي تنشأ في الكيس الدمعي. الأورام الظهارية هي الأكثر شيوعًا، وحوالي 55% منها خبيثة. غالبًا ما يتم تشخيصها خطأً على أنها التهاب كيس دمعي مزمن، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص وسوء التشخيص.

حالة تنتقل فيها الأورام الخبيثة الجهازية، مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي، دمويًا إلى المشيمية. تتميز بآفات مسطحة صفراء-بيضاء وانفصال شبكي مصلي واضح، وتكون العلاجات الرئيسية هي العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الجهازي.

ورم الميلانوما المداري هو ورم خبيث ينشأ من الخلايا الميلانينية داخل الحجاج، ويصنف إلى أولي وثانوي. الورم الأولي نادر جدًا، حيث يمثل أقل من 1% من جميع أورام الحجاج، والعلاج القياسي هو الجراحة والعلاج الإشعاعي المساعد.

يشرح هذا المقال تشخيص وعلاج والتشخيص المآلي لورم الميلانوما العنبي الخلفي الناشئ من المشيمية والجسم الهدبي، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الخبيثة الأولية داخل العين لدى البالغين.

شرح حول ورم نادر داخل العين ينشأ من الظهارة غير المصطبغة للجسم الهدبي، ويصيب الأطفال بشكل شائع، مع مناقشة الصورة السريرية والتشخيص التفريقي مع الورم الأرومي الشبكي وخطة العلاج.

الورم الجلدي القرني الملتحمي هو ورم حميد خلقي (choristoma) يحدث غالبًا في منطقة الحوف. يجب الانتباه إلى ارتباطه بمتلازمة غولدنهار، والعلاج القياسي هو الإدارة المبكرة للرؤية لمنع الحول وضعف البصر، مع الجراحة التي تتضمن زرع القرنية السطحي.

ورم حبيبي مع التهاب الأوعية (GPA) هو التهاب وعائي مرتبط بـ ANCA يتميز بالتهاب الأوعية الحبيبي الناخر للأوعية الصغيرة والمتوسطة. يصيب جميع أنسجة العين تقريبًا بما في ذلك الحجاج والصلبة والقرنية، كما يسبب آفات في الجهاز التنفسي العلوي والرئتين والكلى.

الورم الحليمي الجفني هو ورم ظهاري حميد مرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري، ويشكل كتلة وردية تشبه القرنبيط. غالبًا ما يكون معنقًا، ولكن في الحالات القاعدية العريضة يجب التفريق بينه وبين سرطان الخلايا الحرشفية. العلاج القياسي هو الاستئصال مع التجميد.

ورم حميد يشبه القرنبيط ينشأ في الملتحمة بسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. عادة ما يكون معنقًا، لكن النوع غير المعنق يتطلب تمييزه عن سرطان الخلايا الحرشفية. يساعد التجميد بعد الاستئصال في تقليل التكرار.

حالة نادرة ينتقل فيها ورم خبيث جهازي عبر الدم إلى العضلات خارج العين. تشمل الأورام الأولية سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان الجلد الميلانيني، مما يسبب تقييد حركة العين والرؤية المزدوجة. يكون التشخيص سيئًا، ويتركز العلاج على الرعاية التلطيفية.

مضاعفة نادرة يحدث فيها تراكم للدم بين السطح الخلفي للعدسة داخل العين والمحفظة الخلفية للعدسة بعد جراحة الساد.

ورم سحائي بطيء التقدم ينشأ من حافة العظم الوتدي، ويؤدي إلى جحوظ العين واضطرابات بصرية نتيجة امتداده إلى الحجاج والجيب الكهفي. يشرح هذا المقال التصنيف حسب منظمة الصحة العالمية، والتشخيص التصويري، والعلاج الجراحي والإشعاعي.

ورم حميد ينشأ من السحايا المحيطة بالعصب البصري، ويتميز بانخفاض تدريجي في الرؤية من جهة واحدة. علامة مسار الترام (tram-track sign) في التصوير بالرنين المغناطيسي مميزة، والعلاج الأول هو العلاج الإشعاعي.

شرح تعريف ورم سحائي للغمد البصري (ONSM)، التصوير التشخيصي (علامة مسار الترام)، والإدارة بما في ذلك العلاج الإشعاعي الموضعي.

الورم الشحمي الجلدي المداري (ديرموليبوما) هو نوع من الأورام الخلقية المنفصلة التي تحتوي على نسيج دهني، وهو كتلة حميدة تحدث بشكل رئيسي تحت الملتحمة في الجزء العلوي الصدغي. يتم شرح التشخيص والعلاج والمتلازمات المرتبطة به.

الورم الشفاني المداري هو ورم حميد ينشأ من خلايا شفان، ويشكل 1-2% من جميع أورام المدار، وهو مرض نادر. يتمثل العرض الرئيسي في جحوظ العين التدريجي البطيء، والعلاج القياسي هو الاستئصال الجراحي الكامل.

ورم ظهارة الملتحمة داخل الظهارة (CIN) هو طيف من خلل التنسج الظهاري إلى سرطان داخل الظهارة، بينما سرطان الخلايا الحرشفية الغازي (SCC) هو ورم خبيث يغزو الغشاء القاعدي. التعرض للأشعة فوق البنفسجية هو أكبر عامل خطر، والاستئصال الجراحي بطريقة عدم اللمس مع التجميد هو العلاج الأول.

ورم حميد خلقي (choristoma) يحدث غالبًا في الحوف القرني. يرتبط غالبًا بالحول الانكساري والغمش، ويشمل العلاج تصحيح الانكسار والإطباق. الجراحة التجميلية قد تتضمن زرع القرنية السطحي.

ورم مختلط من الخلايا الدبقية والعصبية منخفض الدرجة (WHO grade 1) يصيب الأطفال والشباب بشكل رئيسي. يحدث غالبًا في الفص الصدغي ويظهر مع نوبات صرع مقاومة للأدوية. يؤدي الاستئصال الكامل إلى اختفاء النوبات في 80-100% من الحالات، ويكون التشخيص جيدًا.

ورم حميد نادر يتكون من عظم خارج الرحم في المشيمية. يحدث غالبًا في القطب الخلفي للعين ويكون أكثر شيوعًا قليلاً لدى النساء الشابات. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب (CT) الذي يظهر كثافة عالية مماثلة للعظام هو المفتاح للتشخيص النهائي. يتم شرح العلاج بما في ذلك عند حدوث أوعية دموية مشيمية جديدة.

ورم حميد نادر يتكون فيه عظم ناضج في المشيمية. يصيب النساء في العقد الثاني والثالث من العمر بشكل شائع، وقد يسبب انخفاض الرؤية بسبب الأوعية الدموية الجديدة المشيمية.

تشرح هذه المقالة الأعراض والتشخيص والسمات المرضية وطرق علاج الورم الغدّي الكروي الحمضي الحميد (oncocytoma) الذي ينشأ في الملحقات العينية. ويحدث غالبًا في الكارنكولا، ويكون الإنذار بعد الاستئصال الكامل ممتازًا جدًا.

شرح تعريف وتشخيص تصويري وعلاج جراحي للورم الكهفي، وهو ورم وعائي حميد شائع في مدار البالغين. هو كتلة وعائية مغلفة تنشأ داخل المخروط العضلي، ويتميز بتأخر التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي. الاستئصال الكامل مع المحفظة عبر النهج الجانبي للمدار هو الجراحة القياسية، والتشخيص بعد الاستئصال الكامل جيد.

ورم حميد في رأس العصب البصري يتميز بتصبغ شديد. معظم الحالات تكون بدون أعراض، ولكن قد تحدث أعراض بصرية بسبب انسداد الأوعية أو النخر. يُعد تقييم الأوعية الدقيقة باستخدام OCT-A مفيدًا في التشخيص التفريقي.

ظاهرة نادرة في الفحص بالموجات فوق الصوتية لإعتام عدسة العين المفرط النضج، حيث يؤدي المسح المائل للمسبار إلى تصوير خط استواء العدسة كآفة مقببة تشبه الورم الميلانيني في العنبية. التشخيص التفريقي الدقيق مهم.

آفة وعائية صغيرة متشابكة تحدث على حافة الحدقة (تُسمى أيضًا كوب كوب أو ورم وعائي قزحي). عادةً ما تكون بدون أعراض، ولكنها قد تسبب نزيفًا تلقائيًا في الغرفة الأمامية أو زرقًا ثانويًا، وهي آفة وعائية حميدة نادرة.

الورم الحميد الأكثر شيوعًا في محجر العين عند الأطفال. ينمو خلال السنة الأولى من العمر، ثم يتراجع تلقائيًا خلال السنوات التالية. إذا كان هناك خطر الإصابة بالغمش، فإن العلاج بحاصرات بيتا هو الخيار الأول.

شرح حول تشخيص وعلاج ومراقبة الورم الوعائي الشعري في الشبكية (الورم الأرومي الوعائي الشبكي) المرتبط بمرض VHL، إلى جانب أحدث المعارف بما في ذلك دليل علاج مرض VHL (إصدار 2024).

ورم وعائي شعري في الشبكية (RCH) هو ورم وعائي حميد ناتج عن طفرة في جين VHL، ويظهر بشكل متكرر كعرض عيني لمرض فون هيبل لينداو (VHL). الاكتشاف والعلاج المبكران يؤثران مباشرة على توقعات الرؤية.

الورم الوعائي الطفلي في الجفن (المعروف سابقًا باسم الورم الوعائي الفراولي) هو أكثر الأورام الوعائية الحميدة شيوعًا في مرحلة الطفولة، و70% منها تتراجع تلقائيًا قبل سن المدرسة. في حالة وجود خطر الإصابة بالغمش بسبب صعوبة فتح الجفن، فإن العلاج الأول هو البروبرانولول عن طريق الفم.

الورم الوعائي الكهفي الشبكي (retinal cavernous hemangioma) هو تشوه وعائي وريدي منخفض التدفق، وعادة ما يكون غير تقدمي. نناقش العلامات السريرية والتشخيص التفريقي والإدارة.

ورم وعائي حميد موضعي (منفرد) ينشأ في المشيمية. يُكتشف في منتصف العمر فما بعد كآفة بارزة برتقالية-حمراء، ويُعالج بالعلاج الضوئي الديناميكي (PDT) أو الليزر عند حدوث انخفاض الرؤية بسبب انفصال الشبكية المصلي.

نشرح حول الورم الوعائي المشيمي المنتشر الذي يحدث دائمًا تقريبًا في متلازمة ستيرج-ويبر، بما في ذلك مظهر قاع العين المميز المعروف باسم "قاع العين كصلصة الطماطم"، وإدارة الجلوكوما المصاحبة، والعلاج بالعلاج الضوئي الديناميكي (PDT) والإشعاع منخفض الجرعة.

شرح تقنية تصبغ القرنية (Keratopigmentation) ووشم العين، بما في ذلك الإجراءات والاستطبابات والمضاعفات والسلامة والأبحاث الحديثة.

إدارة وضعية جراحة الساد للمرضى الذين لا يستطيعون الاستلقاء على الظهر (وضعية مسطحة على الظهر). شرح ثلاثة خيارات للتعامل مع مرضى التهاب الفقار اللاصق، وتنفس الجلوس، وتقوس العمود الفقري.

حالة تضعف فيها وظيفة دعم المنطقة النَّاحِرة (ألياف زين) التي تدعم العدسة. تحدث لأسباب متنوعة مثل متلازمة التقشر الكاذب، الصدمة، والأمراض الجهازية، وتزيد بشكل كبير من صعوبة جراحة الساد.