Trauma tembus bola mata

Poin penting penyakit ini

• Cedera mata tembus adalah cedera mata terbuka dengan luka masuk dan luka keluar (perforasi ganda).
• Lebih parah daripada cedera mata penetrasi yang hanya memiliki luka masuk, dan menyebabkan kolaps bola mata akibat keluarnya isi mata dari dua lokasi, depan dan belakang.
• Perbaikan primer dalam 24 jam setelah cedera secara signifikan mengurangi risiko endoftalmitis (OR 0,39; IK 95% 0,19–0,79) ¹⁾.
• Luka tembus sering terjadi di segmen posterior (Zona III), dengan frekuensi tinggi cedera segmen posterior dan vitrektomi.
• Pada trauma ledakan dan perang, dapat terjadi luka tembus multipel dan cedera pada beberapa mata.
• Risiko tinggi terhadap vitreoretinopati proliferatif (PVR), oftalmia simpatika, dan endoftalmitis; pemantauan jangka panjang sangat penting.

1. Apa itu cedera mata tembus?

Cedera mata tembus (perforating eye injury) adalah, berdasarkan Klasifikasi Cedera Mata Birmingham, luka akibat benda tajam dengan lubang masuk dan lubang keluar. Ini adalah cedera bola mata terbuka (open globe injury) yang menembus dinding mata dari depan ke belakang, menghasilkan luka masuk dan luka keluar.

Ini dibedakan secara jelas dari cedera mata penetrasi (penetrating: hanya luka masuk) dan ruptur bola mata (rupture: akibat kekuatan tumpul). Cedera tembus juga disebut perforasi ganda, lebih parah daripada cedera penetrasi karena melibatkan dua lokasi cedera (depan dan belakang).

Cedera tembus (perforating)

Definisi: Terdapat luka masuk dan luka keluar.

Juga disebut perforasi ganda, dengan keluarnya isi mata dari dua tempat (depan dan belakang). Tingkat keparahan relatif tinggi.

Cedera penetrasi (penetrating)

Definisi: Hanya terdapat luka masuk.

Tidak ada luka keluar, dan tidak ada penetrasi ke segmen posterior. Relatif lebih ringan daripada cedera tembus.

Ruptur bola mata (rupture)

Definisi: Keadaan terpisahnya kornea atau sklera akibat peningkatan tekanan intraokular yang mendadak karena kekuatan tumpul.

Disebabkan oleh trauma tumpul, bukan benda tajam.

Klasifikasi Zona Cedera

Lokasi cedera mempengaruhi prognosis, dan diklasifikasikan ke dalam tiga zona berikut¹⁾. Pada cedera tembus, luka keluar sering mencapai Zona III, sehingga risiko cedera segmen posterior tinggi.

Zona	Rentang	Karakteristik
I	Kornea hingga limbus kornea	Terbatas pada segmen anterior
II	Hingga 5 mm di belakang limbus	Di anterior ora serrata
III	Lebih dari 5 mm di belakang limbus	Segmen posterior termasuk retina

Perbandingan antara luka tembus dan luka perforasi

Item	Luka tembus (penetrating)	Luka perforasi (perforating)
Jumlah luka	Hanya luka masuk	Luka masuk + luka keluar
Tingkat keparahan	Relatif ringan	Relatif berat
Prolaps isi bola mata	Hanya di pintu masuk	Dua tempat (depan dan belakang)
Cedera segmen posterior	Jarang	Sering (Zona III)
Frekuensi vitrektomi	Rendah	Tinggi

Epidemiologi

Insiden trauma mata diperkirakan sekitar 3,5–4,5 per 100.000 orang ¹⁾. Sebagian besar pasien adalah laki-laki, dengan risiko relatif sekitar 5,5 kali lebih tinggi dibandingkan perempuan, dan usia rata-rata saat cedera sekitar 30 tahun.

Pada anak-anak, insiden trauma mata berat adalah 11,8 per 100.000 anak per tahun. Anak-anak mencakup lebih dari 35% trauma mata berat, dan sebagian besar berusia di bawah 12 tahun. Karena risiko ambliopia tambahan pada anak-anak, respons cepat sangat diperlukan.

Q Apa perbedaan antara perforasi dan penetrasi?

A

Trauma mata perforasi memiliki luka masuk dan luka keluar (perforasi ganda), sedangkan trauma penetrasi hanya memiliki luka masuk tanpa luka keluar. Pada perforasi, isi mata keluar dari dua lokasi (anterior dan posterior), dan sering disertai cedera segmen posterior (Zona III), sehingga lebih berat daripada penetrasi. Frekuensi kebutuhan vitrektomi juga lebih tinggi pada perforasi.

2. Gejala utama dan temuan klinis

Cedera Zona III pada trauma perforasi: temuan intraoperatif luka masuk dan luka keluar segmen posterior

Mayer CS, et al. Open Globe Injuries: Classifications and Prognostic Factors for Functional Outcome. Diagnostics. 2021;11(10):1851. Figure 4. PMCID: PMC8534971. License: CC BY.

Panel A–C menunjukkan luka masuk yang menutup sendiri pada sklera 2 mm posterior dari limbus kornea (panah hitam). Panel D–F menunjukkan lapangan operasi selama vitrektomi, di mana robekan sekunder posterior (luka keluar, panah) terekspos setelah evakuasi perdarahan vitreus. Ini sesuai dengan dua luka (anterior dan posterior) yang khas pada trauma perforasi yang dibahas di bagian “2. Gejala utama dan temuan klinis”.

Gejala subjektif

• Nyeri mata: Terjadi segera setelah cedera. Tingkat keparahan bervariasi tergantung ukuran dan lokasi luka perforasi.
• Penurunan visus: Terjadi akibat kerusakan kornea, perdarahan bilik mata depan, kerusakan lensa, perdarahan vitreus, dll.
• Diplopia (penglihatan ganda): Muncul jika terdapat cedera bersamaan pada otot ekstraokular atau orbita.
• Sensasi benda asing • Penglihatan kabur: Pada cedera ringan, keluhan utama mungkin hanya ini.

Temuan Klinis

• Perdarahan subkonjungtiva: Jika luas, curigai cedera bola mata terbuka.
• Bilik anterior dangkal/hilang: Temuan penting yang menunjukkan kebocoran aqueous humor.
• Hifema (hipopion): Dapat disertai diastasis sudut atau ablasi badan siliar.
• Pupil berbentuk buah pir: Terjadi akibat inkarserasi iris pada luka.
• Prolaps uvea: Uvea menonjol atau terjepit melalui laserasi anterior.
• Hipotoni okuli: Temuan penting yang menunjukkan cedera tembus bola mata.
• Katarak traumatik: Kekeruhan subkapsular anterior, cincin Vossius, atau subluksasi/dislokasi lensa.
• Perdarahan vitreus: Menunjukkan perluasan cedera ke segmen posterior.
• Robekan retina traumatik: Lebih sering di kuadran nasal atas atau temporal bawah. Dapat muncul beberapa hari setelah cedera.

Temuan Khas pada Cedera Tembus

Pada cedera tembus, temuan berikut bersifat khas:

• Adanya luka tembus posterior: Luka tembus di zona III (>5 mm di belakang limbus).
• Prolaps isi bola mata dari dua lokasi (anterior dan posterior): Prolaps vitreus atau uvea dari luka anterior dan posterior.
• Kolaps bola mata: Pada kasus berat, seluruh bola mata menjadi kolaps.
• Perdarahan dalam: Perdarahan vitreus dan perdarahan koroid yang menyertai cedera segmen posterior.

Tes Seidel dengan pewarnaan fluoresein berguna untuk mengevaluasi luka tembus penuh. Di bawah cahaya biru kobalt, pewarna tercuci oleh kebocoran humor akuos (Seidel positif) sehingga luka tembus penuh dapat dikonfirmasi.

Perhatian saat pemeriksaan jika dicurigai terbukanya bola mata

Pemeriksaan yang memberikan tekanan pada bola mata merupakan kontraindikasi. Jangan lakukan uji tarikan paksa, gonioskopi, penekanan sklera, atau ultrasonografi mode-B. Jika terdapat deformitas bola mata yang jelas atau prolaps isi bola mata, jangan lakukan pengukuran tekanan intraokular. Pada trauma tembus, karena mungkin terdapat luka terbuka di segmen posterior, perhatian khusus diperlukan terhadap perluasan prolaps isi bola mata akibat tekanan.

Q Haruskah dicurigai perforasi meskipun temuan segmen anterior normal?

A

Jika terdapat hipotoni, perdarahan subkonjungtiva berat, atau hifema, perlu dicurigai cedera bola mata terbuka. Meskipun temuan segmen anterior ringan, jika ada riwayat cedera akibat benda terbang berkecepatan tinggi atau tusukan, kemungkinan perforasi harus dipertimbangkan dan CT scan harus dilakukan. Jika ada luka masuk, CT scan (irisan 1 mm) wajib dilakukan untuk mengonfirmasi luka keluar di segmen posterior.

3. Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab Cedera

Trauma tembus mata terjadi akibat mekanisme cedera di mana benda tajam menembus bola mata.

• Benda tajam: Pisau, gunting, obeng, paku, tongkat, dll. Pada anak-anak, pensil dan pulpen merupakan penyebab penting.
• Benda terbang berkecepatan tinggi: Pecahan logam (dari gerinda atau las), serpihan dari pukulan palu, pecahan kaca, dll.
• Olahraga: Baseball (bola terkena sendiri atau pantulan tidak teratur), bola golf, kok, peluru BB, dll.
• Cedera ledakan: Gelombang ledakan dan pecahan logam serta kaca yang beterbangan menyebabkan cedera multipel.

Pada cedera ledakan, dapat terjadi beberapa luka tembus. Dalam ledakan Pelabuhan Beirut (2020), 48 mata dari 39 pasien terluka, dan cedera terbuka mencapai 10 mata (20,8%) ²⁾. 54,2% adalah cedera permukaan, tetapi 53,8% memerlukan intervensi bedah. Pecahan dan kaca yang beterbangan dari ledakan merupakan penyebab utama cedera ²⁾.

Faktor Risiko

• Jenis kelamin laki-laki: Risiko relatif cedera mata sekitar 5,5 kali lebih tinggi dibandingkan perempuan.
• Tidak menggunakan alat pelindung mata: Tidak memakai pelindung mata saat menggunakan alat listrik atau berolahraga.
• Penggunaan obat-obatan dan alkohol: Meningkatkan risiko cedera.
• Alat tulis anak-anak: Pensil dan pulpen sering dianggap tidak berbahaya tetapi dapat menyebabkan cedera mata serius.

Risiko Infeksi

Frekuensi endoftalmitis pada cedera mata terbuka adalah 2–7%. Infeksi yang berasal dari tanaman atau tanah sering menyebabkan kebutaan. Berbeda dengan endoftalmitis pasca operasi katarak, endoftalmitis yang disebabkan oleh bakteri virulen seperti Bacillus menjadi masalah. Pada benda asing intraorbital, infeksi bakteri anaerob (misalnya tetanus) juga perlu dipertimbangkan.

Pencegahan dan Perawatan Sehari-hari

• Saat menggunakan alat listrik atau amplas, pastikan untuk memakai kacamata pelindung.
• Saat berolahraga, gunakan pelindung yang sesuai seperti kacamata atau pelindung wajah.
• Awasi anak-anak dengan hati-hati saat menggunakan alat tulis tajam seperti pensil dan pulpen.
• Jika Anda merasa ada sesuatu yang mengenai mata, jangan menggosoknya dan segera konsultasikan ke dokter mata.

Q Mengapa ledakan menyebabkan cedera mata?

A

Pada ledakan, gelombang ledakan itu sendiri dan pecahan logam serta kaca yang beterbangan dapat melukai mata. Dalam penelitian setelah ledakan Pelabuhan Beirut, dari 48 mata pada 39 pasien, 10 mata (20,8%) mengalami cedera terbuka, dengan penyebab utama adalah pecahan kaca dan puing-puing yang beterbangan²⁾. Cedera akibat ledakan berbeda dari cedera mata biasa karena menyebabkan beberapa luka tembus dan cedera pada banyak mata.

4. Diagnosis dan Metode Pemeriksaan

Temuan CT pada trauma tembus bola mata (potongan transversal, koronal, sagital): Benda asing logam di kutub posterior

Mayer CS, et al. Open Globe Injuries: Classifications and Prognostic Factors for Functional Outcome. Diagnostics. 2021;11(10):1851. Figure 5. PMCID: PMC8534971. License: CC BY.

Pada potongan transversal (A), koronal (B), dan sagital (C), tampak benda asing logam dengan densitas tinggi (panah putih) di kutub posterior, mengonfirmasi jalur penetrasi melalui bola mata dan pencapaian benda asing ke posterior. Ini sesuai dengan deteksi benda asing logam intraokular menggunakan CT yang dibahas di bagian “4. Diagnosis dan Metode Pemeriksaan”.

Diagnosis cedera bola mata terbuka dilakukan melalui kombinasi anamnesis terperinci, pemeriksaan hati-hati, dan pemeriksaan pencitraan.

Anamnesis

Waktu cedera, mekanisme, dan benda penyebab ditanyakan secara rinci. Penggunaan kacamata pelindung, status imunisasi tetanus, dan waktu makan terakhir (karena kemungkinan anestesi umum) juga dikonfirmasi. Pada pasien dengan penurunan kesadaran, pengumpulan informasi dari keluarga atau pihak terkait sangat penting.

Pemeriksaan Mata

• Pemeriksaan ketajaman penglihatan: Ketajaman penglihatan saat kunjungan pertama cedera harus diukur untuk penilaian prognosis dan pembuatan dokumen.
• Pemeriksaan pupil: Periksa adanya defek pupil aferen relatif (RAPD). Penting untuk deteksi neuropati optik traumatik.
• Pemeriksaan slit lamp: Evaluasi laserasi kornea dan konjungtiva, hifema, dan kerusakan lensa. Tes Seidel dengan pewarnaan fluorescein dilakukan untuk mendeteksi kebocoran aqueous humor.
• Pemeriksaan fundus: Periksa adanya robekan retina traumatik, perdarahan subretina, dan perdarahan vitreus. Jika visualisasi buruk, digantikan dengan pemeriksaan pencitraan.

Pemeriksaan Pencitraan

Metode Pemeriksaan	Indikasi Utama	Catatan
CT Orbita	Deteksi benda asing, deformitas bola mata, lokasi luka tembus	Direkomendasikan irisan tipis 1 mm, diindikasikan untuk semua kasus
Ultrasonografi mode-B	Evaluasi segmen posterior saat visibilitas buruk	Dilarang menekan. Hati-hati jika dicurigai luka terbuka
Foto polos (X-ray)	Deteksi benda asing logam	Dapat terdeteksi jika ≥2 mm dan tebal ≥0,4 mm

Pemeriksaan CT diindikasikan pada semua kasus trauma tembus bola mata. Dapat mengevaluasi posisi benda asing intraokular, deformitas bola mata, fraktur orbita, dan lesi intrakranial secara bersamaan, serta dapat memastikan perluasan luka tembus ke segmen posterior. Irisan tipis 1 mm direkomendasikan.

Hal tambahan yang perlu dikonfirmasi pada trauma tembus: Jika luka tembus berada di segmen posterior (Zona III), konfirmasi posisi luka pada potongan CT transversal dan sagital. Semakin dekat ke kutub posterior, semakin besar dampak pada fungsi penglihatan.

Pemeriksaan MRI merupakan kontraindikasi jika dicurigai adanya benda asing logam. Hanya dapat digunakan untuk konfirmasi benda asing non-logam (seperti serpihan kayu, cairan yang tertahan dalam).

5. Metode pengobatan standar

Pengobatan trauma tembus bola mata memprioritaskan penutupan luka (reparasi primer) untuk mencegah infeksi dan prolaps isi bola mata.

Tindakan darurat

• Jika isi bola mata mengalami prolaps, pasang pelindung mata tanpa memberikan tekanan pada bola mata.
• Jika luka kelopak mata atau kantung konjungtiva terkontaminasi, bilas dengan larutan garam fisiologis secukupnya.
• Jangan melakukan pengangkatan benda asing di samping tempat tidur. Pasang pelindung mata kaku dan rencanakan pengangkatan terkontrol di ruang operasi.
• Amankan vena perifer dan instruksikan puasa sebagai persiapan anestesi umum.

Perbaikan primer (penutupan luka)

Perbaikan primer dalam 24 jam setelah cedera dianjurkan. Tinjauan sistematis dan meta-analisis (15 studi, 8.497 mata) menunjukkan bahwa perbaikan dalam 24 jam mengurangi risiko endoftalmitis dengan OR 0,39 (95% CI 0,19–0,79)¹⁾. Anestesi umum pada dasarnya dipilih.

Jahitan kornea

Gunakan nilon 10-0. Targetkan jahitan kedap air, tetapi mengencangkan jahitan terlalu kencang dapat menyebabkan astigmatisme kornea dan tidak teratur, jadi ambil jahitan yang lebih panjang.

Jahitan sklera

Gunakan jahitan nilon 7-0 sebagai dasar, dan pilih nilon 6-0 hingga 8-0 sesuai lokasi luka. Pertama, amankan keempat otot rektus dan eksplorasi luka. Jika luka dalam dan otot rektus menghalangi, potong tendon sementara. Jahit luka limbus terlebih dahulu dengan nilon 9-0, lalu jahit luka kornea dengan nilon 10-0 dan luka sklera dengan nilon 9-0 secara ujung ke ujung.

Tindakan khusus untuk luka tembus (perbaikan luka keluar)

Jika luka keluar berada di segmen posterior (Zona III), mungkin diperlukan pemotongan tendon otot ekstraokular dan pembalikan. Eksplorasi dan jahit luka sklera posterior di bawah penglihatan langsung. Luka yang dekat dengan kutub posterior sulit secara teknis dan ditangani oleh ahli bedah berpengalaman.

Profilaksis antibiotik

Berikan antibiotik spektrum luas sistemik yang mencakup bakteri Gram-positif dan Gram-negatif. Kombinasi vankomisin dan sefalosporin generasi ketiga (misalnya seftazidim) dikaitkan dengan penurunan angka kejadian endoftalmitis.

Jika dicurigai endoftalmitis, tatalaksana bedah dini dianjurkan. Jika peradangan terbatas di bilik mata depan, lakukan bilas bilik mata depan, dan injeksikan vankomisin 1 mg/0,1 mL dan seftazidim 2,25 mg/0,1 mL ke bilik mata depan dan vitreus. Jika kekeruhan menyebar di vitreus, lakukan vitrektomi darurat.

Operasi sekunder (operasi vitreus)

Pada trauma tembus, cedera segmen posterior sering terjadi, sehingga proporsi yang memerlukan operasi sekunder (vitrektomi) lebih tinggi dibandingkan trauma penetrasi. Dalam kasus berikut, pertimbangkan untuk melakukan operasi bersamaan dengan perbaikan primer.

• Jika pembengkakan lensa sudah berlanjut.
• Jika luka meluas ke posterior melewati perlekatan otot rektus
• Jika terdapat benda asing intraokular yang tertinggal
• Jika terdapat perdarahan vitreus berat yang menghalangi visualisasi fundus

Vitreus keruh dieksisi dan vitreus yang terinkarserasi dilepaskan melalui vitrektomi 3-port. Dilakukan tamponade gas atau tamponade minyak silikon untuk memastikan reposisi retina dan kejernihan media.

Catatan dalam pengobatan

• Sangat sulit menyembuhkan luka tembus dengan satu kali operasi, dan seringkali diperlukan beberapa kali operasi.
• Setelah operasi, dapat timbul komplikasi sekunder seperti vitreoretinopati proliferatif (PVR), keratopati bulosa, dan glaukoma sekunder.
• Penjahitan luka tembus segmen posterior secara teknis sulit, dan jika disertai kerusakan retina atau koroid, prognosis visual dapat buruk.
• Karena risiko oftalmia simpatika, perlu pemantauan tidak hanya pada mata yang cedera tetapi juga pada mata sehat.

Q Berapa jam yang diperbolehkan antara cedera dan operasi?

A

Perbaikan primer dalam 24 jam setelah cedera sangat dianjurkan. Tinjauan sistematis dan meta-analisis menunjukkan bahwa perbaikan dalam 24 jam mengurangi risiko endoftalmitis dengan OR 0,39 (95% CI 0,19–0,79)¹⁾. Namun, tidak ada perbedaan signifikan antara waktu perbaikan dan ketajaman penglihatan akhir dalam 24 jam (OR 0,89, 95% CI 0,61–1,29)¹⁾. Perbandingan waktu yang lebih awal dalam 24 jam merupakan topik penelitian di masa depan.

6. Patofisiologi dan mekanisme terjadinya secara rinci

Mekanisme terjadinya cedera tembus

Benda tajam menembus dinding anterior bola mata (kornea atau sklera anterior) dan keluar dari posterior (sklera posterior). Dalam proses ini, isi bola mata (vitreus, uvea) keluar dari kedua luka (anterior dan posterior), menyebabkan kolaps bola mata. Berbeda dengan cedera penetrasi, pada cedera tembus juga terjadi prolaps dan kerusakan isi bola mata pada sisi luka keluar.

Kekhususan cedera segmen posterior

Jika luka tembus mencapai Zona III (lebih dari 5 mm di belakang limbus), terjadi kerusakan langsung pada retina, koroid, dan saraf optik. Vitreus dapat terperangkap di luka, dan kontraksinya dapat menarik retina di sisi yang berlawanan hingga robek.

Mekanisme Terjadinya Ablasi Retina Akibat Trauma Terbuka

• Pembentukan robekan langsung: Kekuatan eksternal langsung menyebabkan celah pada retina, dan ablasi retina berkembang dari area tersebut.
• Traksi sekunder: Vitreus yang terperangkap di luka masuk atau keluar berkontraksi, menarik retina di sisi berlawanan dan menyebabkan robekan retina serta ablasi retina.

Pada trauma tembus, terdapat dua lokasi vitreus yang terperangkap (anterior dan posterior), sehingga traksi terjadi dari berbagai arah, cenderung membentuk ablasi retina yang kompleks.

Komplikasi Sekunder

Setelah penanganan awal trauma, perubahan sekunder berikut dapat terjadi:

• Vitreoretinopati Proliferatif (PVR): Penyebab utama hasil fungsional dan anatomis yang buruk setelah trauma. Risiko sangat tinggi terutama pada trauma tembus.
• Katarak traumatik: Terjadi akibat cedera tembus pada lensa atau benturan tumpul.
• Glaukoma sekunder: Disebabkan oleh hifema, ablasi sudut, sinekia anterior, dll.
• Endoftalmitis: Terjadi pada 2-7% trauma terbuka. Kasus berat dapat disebabkan oleh bakteri virulen seperti Bacillus.
• Oftalmitis simpatik: Peradangan pada mata sehat akibat reaksi autoimun terhadap antigen uvea mata yang cedera. Masa inkubasi berkisar dari minggu hingga tahun.
• Amblyopia pada anak: Pada kasus anak-anak, amblyopia akibat deprivasi visual, anisometropia, atau strabismus setelah cedera dapat terjadi.

7. Penelitian Terbaru dan Prospek Masa Depan (Laporan Tahap Penelitian)

Untuk pasien: Harap baca dengan saksama

Konten berikut saat ini masih dalam tahap penelitian atau uji klinis, dan bukan merupakan pengobatan standar yang tersedia di rumah sakit umum. Ini adalah informasi referensi bagi para ahli mengenai perkembangan medis di masa depan.

Tinjauan sistematis dan meta-analisis mengenai waktu perbaikan primer

McMaster dkk. (2025) melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis mengenai waktu perbaikan primer setelah trauma bola mata terbuka dan hubungannya dengan hasil penglihatan serta angka endoftalmitis ¹⁾. Analisis terhadap 15 studi dengan 8.497 mata melaporkan hasil berikut.

• Risiko endoftalmitis: Perbaikan dalam 24 jam menurunkan risiko dengan OR 0,39 (95% CI 0,19–0,79).
• Ketajaman penglihatan akhir: Tidak ada perbedaan signifikan berdasarkan waktu perbaikan (OR 0,89, 95% CI 0,61–1,29).
• Kepastian bukti: Semua studi bersifat retrospektif dan non-acak, sehingga kepastian dinilai rendah.

Penulis sangat merekomendasikan perbaikan dalam 24 jam, namun perbandingan yang lebih rinci seperti operasi darurat malam hari vs operasi pagi hari diserahkan pada studi prospektif di masa depan ¹⁾.

Pengetahuan mengenai trauma ledakan

Kheir dkk. (2021) melaporkan seri kasus 39 pasien (48 mata) yang mengalami trauma mata setelah ledakan Pelabuhan Beirut pada Agustus 2020 ²⁾. Temuan utama disajikan di bawah ini.

• Pola cedera: 54,2% adalah cedera permukaan (robekan konjungtiva, benda asing kornea, dll), 20,8% adalah cedera terbuka.
• Angka intervensi bedah: 53,8% memerlukan operasi.
• Kasus berat: 4 mata (8,3%) tanpa persepsi cahaya menjalani enukleasi atau eviserasi.
• Tantangan klinis: Gangguan sistem rekam medis elektronik memaksa kembali ke pendekatan dasar ²⁾.

Pada trauma ledakan, penting untuk mempersiapkan sistem untuk menangani luka multipel dan cedera mata ganda.

Skor Trauma Mata (OTS)

Skor Trauma Mata (Ocular Trauma Score) adalah alat prediksi prognosis untuk memperkirakan probabilitas hasil penglihatan berdasarkan visus segera setelah cedera, adanya ruptur bola mata, endoftalmitis, trauma tembus, ablasi retina, dan adanya RAPD. Dalam studi pada 93 kasus cedera mata terkait pertempuran, dilaporkan sensitivitas prediksi 94,8% untuk kelangsungan visual (adanya persepsi cahaya atau lebih) dan spesifisitas prediksi 100% untuk tidak adanya persepsi cahaya. OTS berguna dalam menentukan rencana tata laksana untuk trauma tembus dan dalam menjelaskan kondisi kepada pasien.

8. Referensi

1. McMaster D, et al. Early versus Delayed Timing of Primary Repair after Open-Globe Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmology. 2025;132:431-441.
2. Kheir WJ, et al. Ophthalmic Injuries After the Port of Beirut Blast. JAMA Ophthalmol. 2021.
3. Luff AJ, Hodgkins PR, Baxter RJ, Morrell AJ, Calder I. Aetiology of perforating eye injury. Arch Dis Child. 1993;68(5):682-3. PMID: 8323341.