السحابة (nubecula)
عتامة خفيفة تشبه السحابة.
يصعب رؤيتها بالعين المجردة، وقد لا تُكتشف إلا بواسطة المصباح الشقي.
غالبًا ما يكون التأثير على الرؤية طفيفًا.
اللوكوما القرنية (Corneal Leukoma)
1. ما هو اللوكوما القرنية؟
Section titled “1. ما هو اللوكوما القرنية؟”اللوكوما القرنية (corneal leukoma) هي عتامة بيضاء ندبية تحدث في سدى القرنية. وهي عتامة غير قابلة للعكس تبقى بعد هدوء المرحلة النشطة من التهاب القرنية أو الإصابات أو الالتهابات المختلفة، وتتميز بقوام صلب دون وذمة أو ارتشاح.
تصنف الندبة القرنية (corneal scar) حسب شدتها إلى ثلاث درجات.
البقعة (macula)
عتامة موضعية متوسطة.
تصبح تفاصيل القزحية صعبة الرؤية.
إذا كانت في منطقة الحدقة، فقد تسبب انخفاض الرؤية.
اللوكوما (leukoma)
عتامة بيضاء كثيفة غير شفافة.
تصبح القزحية والحدقة غير مرئية.
إذا كانت في منطقة الحدقة، تسبب ضعفًا شديدًا في الرؤية.
نظرًا لأن القرنية شفافة، حتى الندبة الصغيرة تؤدي مباشرة إلى تدهور الوظيفة البصرية. حتى لو كانت العتامة الندبية خفيفة، فقد تنخفض الوظيفة البصرية بشكل كبير بسبب اللابؤرية غير المنتظمة.
Q
هل تلتئم اللوكوما القرنية من تلقاء نفسها؟
A
اللوكوما القرنية هي ندبة في سدى القرنية، ولا تختفي من تلقاء نفسها من حيث المبدأ. ومع ذلك، إذا كانت العتامة خفيفة (مستوى السحابة)، فقد تتحسن إلى حد ما مع زوال الالتهاب. إذا كانت اللوكوما في منطقة الحدقة، فإن تأثيرها على الرؤية كبير، لذا استشر طبيب العيون.
2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية
Section titled “2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية”
Alina Gabriela Gheorghe, Ana Maria Arghirescu, Andrei Coleașă, Ancuța Georgiana Onofrei The surgical management of a patient with Fuchs endothelial dystrophy and cataracts 2024 Jan-Mar Rom J Ophthalmol. 2024 Jan-Mar; 68(1):75-80 Figure 1. PMCID: PMC11007553. License: CC BY.
صورة سريرية تظهر حالة العين اليمنى بعد شهر واحد من جراحة زرع القرنية. في وسط القرنية، تظهر الخيوط المستخدمة لخياطة القرنية المزروعة.
الأعراض الذاتية
Section titled “الأعراض الذاتية”- انخفاض الرؤية / ضبابية الرؤية: تصبح ملحوظة عندما يمتد العتامة إلى منطقة الحدقة
- رهاب الضوء (الحساسية للضوء): بسبب تشتت الضوء الناتج عن عدم انتظام سطح القرنية
- ألم العين / الإحساس بجسم غريب: يحدث عندما يكون الالتهاب النشط متبقيًا أو عندما يكون هناك عيب في الظهارة
- احمرار العين / الدموع: قد يُلاحظ مع التهاب المرض الأساسي
العلامات السريرية (العلامات التي يكتشفها الطبيب أثناء الفحص)
Section titled “العلامات السريرية (العلامات التي يكتشفها الطبيب أثناء الفحص)”- عتامة القرنية: منطقة بيضاء إلى رمادية بيضاء غير شفافة، موضعية أو واسعة الانتشار
- عدم انتظام السطح: يُظهر فحص شكل القرنية لاانتظامية اللابؤرية
- الترقق: في الندبات التقرحية، تصبح السدى رقيقة وقد يصاحبها انتفاخ القزحية (الورم الأبيض الملتصق)
- الأوعية الدموية الجديدة: في الحالات الشديدة أو المزمنة، يُلاحظ غزو الأوعية الدموية من الحوف القرني
- نتائج الغرفة الأمامية: التحقق من وجود التهاب متبقي (تقيح الغرفة الأمامية، الترسبات القرنية) الذي تسبب في تكوين الندبة
3. الأسباب وعوامل الخطر
Section titled “3. الأسباب وعوامل الخطر”أسباب اللوكوما القرنية متعددة.
العدوى
Section titled “العدوى”التهاب القرنية المعدي هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوكوما القرنية.
- التهاب القرنية الجرثومي: تسبب المكورات الرئوية قرحة قرنية زاحفة بعد جحوظ العين 1). تسبب الزائفة الزنجارية قرحة شديدة مع خراج حلقي، وقد تؤدي بسرعة إلى انثقاب 1). تشكل المكورات إيجابية الجرام خراجات مستديرة محدودة، بينما تشكل العصيات سلبية الجرام خراجات حلقية بسهولة 1)
- التهاب القرنية الفطري: تعتبر الإصابات النباتية والاستخدام الطويل لقطرات الستيرويد من عوامل الخطر 1). في الفطريات الخيطية، تظهر قرحة رمادية بيضاء ذات حواف ريشية (قرحة خيطية)، وتكون اللويحات البطانية على السطح الخلفي للقرنية مميزة 1)
- التهاب القرنية الفيروسي: يسبب فيروس الهربس البسيط وفيروس الحماق النطاقي ارتشاحًا مناعيًا في سدى القرنية. يتطور إلى التهاب قرنية خريطي أو قرصي، ثم يتندب
- التهاب القرنية بالأكانثاميبا: شائع لدى مرتدي العدسات اللاصقة 1). يتطور من التهاب العصب القرني الشعاعي المبكر إلى ارتشاح حلقي، ويترك ندبات
الإصابات
Section titled “الإصابات”- الإصابات النافذة: تتشكل الندبات أثناء عملية التئام الجروح في سدى القرنية
- الإصابات الكيميائية: تخترق القلويات عمق سدى القرنية، وتسبب ندبات واسعة بسهولة
- إصابات الولادة (أثناء المرور عبر قناة الولادة): يمكن أن تؤدي القوة الخارجية على القرنية، مثل الولادة بالملقط، إلى تمزق غشاء دسميه ووذمة قرنية، تليها عتامة خطية عمودية ولابؤرية شديدة بعد بضعة أسابيع إلى أشهر
الأمراض الالتهابية
Section titled “الأمراض الالتهابية”- متلازمة ستيفنز جونسون / انحلال البشرة السمي: يحدث عيب ظهاري قرني ملتحمي واسع في المرحلة الحادة، وإذا فقدت الخلايا الجذعية الظهارية القرنية، يغطي النسيج الملتحمي مع النسيج الضام والأوعية القرنية، مما يسبب عتامة شديدة
- الفقاع العيني: يتطور التصاق الجفن بالعين وغزو الملتحمة تدريجيًا، مما يسبب عتامة القرنية. يمكن أن يؤدي التدخل الجراحي إلى تفاقم سريع
الأمراض الخلقية والوراثية
Section titled “الأمراض الخلقية والوراثية”- الجلوكوما الخلقية: يسبب ارتفاع ضغط العين وذمة قرنية ثم عتامة
- حثل القرنية البطاني الخلقي الوراثي (CHED): وذمة قرنية وعتامة ثنائية منذ الولادة
- متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية: عتامة القرنية بسبب العدوى داخل الرحم
حثل القرنية
Section titled “حثل القرنية”- حثل القرنية الحبيبي (النوع الأول والثاني): ناتج عن طفرة في جين TGFBI. تزداد العتامة الحبيبية مع التقدم في العمر، وفي النوع الثاني (Avellino) يحدث عتامة منتشرة في الطبقة السطحية للقرنية.
- حثل القرنية الشبكي: يظهر عتامة خطية أو شبكية نتيجة ترسب الأميلويد. في النوع الأول، تكون العتامة في المنطقة المركزية شديدة.
- حثل القرنية البقعي: وراثة جسمية متنحية. تنتشر عتامة زجاجية منتشرة في جميع طبقات سدى القرنية، ويشعر المريض بانخفاض الرؤية بين سن 10 و30 عامًا.
- حثل القرنية البطاني لفوكس: يؤدي تنكس الخلايا البطانية للقرنية إلى اعتلال القرنية الفقاعي 3). يظهر غالبًا بعد منتصف العمر، ويميل للإصابة لدى النساء 3).
السبب الدوائي
Section titled “السبب الدوائي”تم الإبلاغ عن حالات ظهرت فيها عتامة بيضاء حبيبية منتشرة تحت ظهارة القرنية وفي السدى نتيجة تناول الأتوفاكون (atovaquone) عن طريق الفم لفترة طويلة 4). كما أن الأدوية المحبة للدهون مثل الأميودارون والكلوروكين يمكن أن تسبب ترسبات قرنية بسبب تركيبها الأمفيفيلي الكاتيوني 4).
Q
هل يمكن أن يؤدي استخدام العدسات اللاصقة إلى ظهور بقع بيضاء على القرنية؟
A
الاستخدام غير السليم للعدسات اللاصقة هو عامل خطر للإصابة بالتهاب القرنية الجرثومي والتهاب القرنية بالأكانثاميبا. يمكن أن تؤدي هذه العدوى الشديدة إلى تندب القرنية (بقع بيضاء). من المهم استبدال علبة العدسات بانتظام، واستخدام محلول التطهير بشكل صحيح، والالتزام بوقت الارتداء للوقاية.
4. التشخيص وطرق الفحص
Section titled “4. التشخيص وطرق الفحص”فحص المصباح الشقي
Section titled “فحص المصباح الشقي”هو الطريقة الأساسية لتقييم عتامة القرنية. يتم ملاحظة موقع العتامة (مركزي، مجاور للمركز، محيطي)، وعمقها (تحت الظهارة، الطبقة السطحية من السدى، الطبقة العميقة من السدى)، ومداها، وكثافتها. كما يتم التأكد من وجود عيوب ظهارية باستخدام صبغة الفلوريسئين.
في تشخيص عتامة القرنية، من المهم التمييز بين العتامة الارتشاحية الناتجة عن التهاب القرنية المعدي والعتامة الندبية. ترتبط الآفات الارتشاحية بالوذمة المحيطة والتهاب الغرفة الأمامية، مما يشير إلى النشاط 1). يمكن ملاحظة الارتشاح الحلقي في كل من التهاب القرنية الفطري والتهاب القرنية الشوكميبي، لكن التهاب العصب القرني الشعاعي والألم الشديد هما سمتان مميزتان للشوكميبا 2).
التصوير المقطعي للقطعة الأمامية (AS-OCT)
Section titled “التصوير المقطعي للقطعة الأمامية (AS-OCT)”يمكنه تقييم عمق آفة القرنية بشكل موضوعي 1). يمكن أيضًا ملاحظة زيادة سمك القرنية أو ترققها، والخلايا الالتهابية في الغرفة الأمامية، والرواسب القرنية، واللويحات البطانية. يمكن تقييم فعالية العلاج من خلال المقارنة قبل وبعد العلاج.
تحليل شكل القرنية
Section titled “تحليل شكل القرنية”مفيد في تقييم اللابؤرية غير المنتظمة 1). حتى لو كانت العتامة المرتبطة باللطخة القرنية خفيفة، فقد تنخفض الوظيفة البصرية بشكل كبير بسبب اللابؤرية غير المنتظمة.
المجهر متحد البؤر في الجسم الحي (IVCM)
Section titled “المجهر متحد البؤر في الجسم الحي (IVCM)”يمكنه ملاحظة الخلايا والألياف العصبية والكائنات الدقيقة (الخيوط الفطرية، أكياس الشوكميبا) داخل القرنية بشكل غير جراحي 1). كما أنه مفيد في تقييم التركيب الخلوي للنسيج الندبي، لكنه يتطلب مهارة في إجراء الفحص وتفسير النتائج.
الكشط والزرع والفحص المجهري
Section titled “الكشط والزرع والفحص المجهري”يتم إجراؤه عند الاشتباه في التهاب القرنية المعدي النشط 1). يتم تقدير العامل المسبب باستخدام صبغة غرام، ويتم التشخيص النهائي عن طريق الزرع على آجار الدم وآجار الشوكولاتة.
التشخيص التفريقي
Section titled “التشخيص التفريقي”لتشخيص الأمراض التي تسبب عتامة سدى القرنية، يجب النظر في ما يلي:
| الأمراض التفريقية | السمات المميزة | الفحوصات |
|---|---|---|
| ترسبات دوائية في القرنية | تاريخ دوائي، ترسبات حلزونية | مراجعة التاريخ الدوائي، المجهر متحد البؤر الحيوي |
| حلقة آشر | عتامة حلقية متناظرة ثنائية الجانب في السدى | التصوير المقطعي للقطاع الأمامي، تشخيص الاستبعاد6) |
| ترسبات استقلابية | نقص LCAT، مرض تانجير | فحوصات الدم، فحوصات الدهون |
Q
هل اللوكوما (عتامة القرنية) وإعتام عدسة العين (الساد) هما نفس الشيء؟
A
لا. اللوكوما هي عتامة في القرنية (الغشاء الشفاف في مقدمة العين)، بينما إعتام عدسة العين هو عتامة في العدسة (العدسة خلف القرنية). كلاهما يسبب انخفاض الرؤية، لكن الحالة والعلاج مختلفان. يمكن تمييزهما بسهولة باستخدام المصباح الشقي.
5. العلاج القياسي
Section titled “5. العلاج القياسي”يهدف علاج اللوكوما إلى معالجة السبب واستعادة الوظيفة البصرية.
علاج المرض المسبب
Section titled “علاج المرض المسبب”إذا كان المرض الأساسي المسبب للوكوما لا يزال نشطًا، يتم إعطاء الأولوية لعلاج السبب أولاً.
- التهاب القرنية المعدي: العلاج الأساسي هو التقطير المتكرر للمضادات الحيوية (الفلوروكينولونات، السيفالوسبورينات، الأمينوغليكوزيدات) وفقًا للجرثومة المسببة1). في حالة الفطريات، تُستخدم مضادات الفطريات، وفي حالة الفيروسات، تُستخدم مضادات الفيروسات.
- الأمراض الالتهابية: قطرات الستيرويد ومثبطات المناعة لتخفيف الالتهاب.
التصحيح البصري
Section titled “التصحيح البصري”- النظارات والعدسات اللاصقة: في حالات العتامة الخفيفة أو اللابؤرية غير المنتظمة، قد يكون من الممكن التصحيح باستخدام العدسات اللاصقة الصلبة.
- العدسات الصلبة المصلبة وجهاز PROSE: في حالات عتامة القرنية والأوعية الدموية الجديدة المرتبطة بمتلازمة ستيفنز جونسون/انحلال البشرة السمي، تم الإبلاغ عن تراجع العتامة والأوعية الدموية الجديدة باستخدام جهاز PROSE7). تصميم القناة الخلفية للجهاز يعزز تبادل الدموع ويحسن بيئة سطح العين7).
العلاج الجراحي
Section titled “العلاج الجراحي”- استئصال القرنية بالليزر العلاجي: الخيار الأول للعتامة المحدودة في الطبقة السطحية للقرنية. فعال في عتامة السطح للحثل القرني الحبيبي من النوع الأول ونوع أفيلينو. يمكن إجراؤه عادةً حتى مرتين.
- زرع القرنية الطبقي العميق (DALK): يُختار عندما تكون البطانة القرنية سليمة ولكن العتامة تمتد إلى السدى. خطر الرفض أقل.
- زرع القرنية كامل السمك (PKP): مناسب عندما يمتد المرض إلى كامل سمك السدى أو البطانة. مثل الحالات المتقدمة من الحثل القرني البقعي.
- زرع بطانة القرنية (DSAEK/DMEK): يُجرى للعتامة الناتجة عن أمراض البطانة مثل حثل فوكس البطاني3). إذا كانت التغيرات في السدى قليلة، فهو الخيار الأول.
- القرنية الاصطناعية (Keratoprosthesis): في الحالات الشديدة التي يصعب فيها زرع القرنية التقليدي (مثل متلازمة ستيفنز جونسون/انحلال البشرة السمي، الفقاع العيني)، يتم النظر في القرنية الاصطناعية مثل Boston KPro.
6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية
Section titled “6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية”آلية تشكل الندبة القرنية
Section titled “آلية تشكل الندبة القرنية”تعتمد شفافية القرنية على الترتيب الشبكي المنتظم لألياف الكولاجين في سدى القرنية. يتبع تشكل الندبة بعد إصابة القرنية العمليات التالية.
- موت الخلايا المبرمج للخلايا القرنية (كيراتوسيت): يؤدي تلف الظهارة الناتج عن الصدمة أو العدوى إلى موت مبرمج للخلايا القرنية في موقع الإصابة.
- التمايز إلى الخلايا الليفية العضلية: تتسرب عوامل النمو المحولة بيتا 1 و 2 (TGF-β1 و TGF-β2) المنطلقة من الدموع والظهارة إلى سدى القرنية، مما يؤدي إلى تمايز الخلايا القرنية الباقية إلى خلايا ليفية عضلية (myofibroblast)5).
- إنتاج مصفوفة خارج خلوية غير طبيعية: تنتج الخلايا الليفية العضلية كولاجينًا ومصفوفة خارج خلوية غير منتظمة، مما يؤدي إلى فقدان الشفافية5).
- تلف الغشاء القاعدي الظهاري (EBM): يتحكم الغشاء القاعدي الظهاري الطبيعي في دخول TGF-β إلى السدى، ولكن عند تلف هذا الحاجز بسبب الإصابة، يستمر التليف5).
تصنيف عتامة سدى القرنية
Section titled “تصنيف عتامة سدى القرنية”تصنف عتامة سدى القرنية إلى ثلاثة أنواع:
- العتامة الالتهابية (الآفات الارتشاحية): بؤر عدوى نشطة مثل التهاب القرنية الجرثومي والفطري. تتراكم العدلات والخلايا الليمفاوية. عند تشكل الخراج، تتقدم تدمير الأنسجة بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين، ويتبقى ندبة مع ترقق بعد الشفاء1).
- العتامة الوذمية: زيادة محتوى الماء في السدى بسبب قصور وظيفة البطانة القرنية. في حثل فوكس البطاني، تبرز الخلايا البطانية المتدهورة مادة شبيهة بالكولاجين غير طبيعية على السطح الخلفي لغشاء ديسيميه (قرنية نقطية)، ومع التقدم تنخفض وظيفة المضخة والحاجز البطاني، مما يؤدي إلى اعتلال القرنية الفقاعي3).
- العتامة الترسيبية: ترسب مواد بسبب حثل القرنية (الحبيبي، الشبكي، البقعي) أو الأمراض الاستقلابية. في حثل القرنية البقعي، يؤدي طفرة جين CHST6 إلى ضعف كبريتة كيراتان الكبريتات، مما يؤدي إلى ترسب منتشر لكيراتان كبريتات منخفض الكبريتة داخل وخارج الخلايا القرنية.
آلية عتامة القرنية الدوائية
Section titled “آلية عتامة القرنية الدوائية”الأدوية ذات البنية الأمفيفيلية الكاتيونية مثل أتوفاكون تحتوي على حلقة كارهة للماء وسلسلة جانبية أمينية كاتيونية محبة للماء، مما يسمح لها بعبور الغشاء الخلوي وتسبب تراكم الفوسفوليبيدات4). يصل الأميودارون إلى القرنية عبر الدموع والخلط المائي والأوعية الحوفية، ويتشكل معقد دواء-دهن داخل الليزوزومات4).
7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية
Section titled “7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية”علاج ندبات القرنية باستخدام قطرات اللوسارتان
Section titled “علاج ندبات القرنية باستخدام قطرات اللوسارتان”أبلغ Dutra وآخرون (2025) عن 3 حالات من ندبات القرنية الناتجة عن التهاب القرنية بفيروس الهربس البسيط أو فيروس الحماق النطاقي، تم علاجها بقطرات اللوسارتان بتركيز 0.8 ملغم/مل 6 مرات يوميًا 5). في حالة امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا تعاني من ندبة هربسية (الحالة 1)، تحسنت حدة البصر المصححة من 20/60 إلى 20/25 بعد 16 أسبوعًا من العلاج، وأظهر التصوير المقطعي للجزء الأمامي تراجع عتامة السدى. في حالة شاب يبلغ من العمر 15 عامًا يعاني من ندبة الحماق النطاقي (الحالة 3)، تحسنت حدة البصر المصححة من 20/200 إلى 20/20 5).
اللوسارتان هو مضاد لمستقبلات الأنجيوتنسين II، ويحفز موت الخلايا الليفية العضلية عن طريق تثبيط المسار غير التقليدي لـ TGF-β (إشارات ERK) 5). بعد إزالة الخلايا الليفية العضلية، تتكاثر الخلايا الليفية القرنية مرة أخرى، ويتم تجديد الغشاء القاعدي للظهارة وامتصاص وإعادة ترتيب الكولاجين غير المنتظم، مما يؤدي إلى استعادة الشفافية 5). قد يستغرق ظهور التأثير العلاجي من 6 إلى 9 أشهر 5).
التأثير طويل المدى لجهاز PROSE في متلازمة ستيفنز جونسون / انحلال البشرة النخري السمي
Section titled “التأثير طويل المدى لجهاز PROSE في متلازمة ستيفنز جونسون / انحلال البشرة النخري السمي”أبلغ Liao وآخرون (2022) عن تراجع عتامة القرنية والأوعية الدموية الجديدة في حالتين (4 عيون) من متلازمة ستيفنز جونسون / انحلال البشرة النخري السمي باستخدام جهاز PROSE ذو القناة الخلفية المستمر 7). في الحالة 1 (امرأة تبلغ من العمر 19 عامًا مصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون)، تحسنت عتامة القرنية في العين اليسرى من الدرجة 1 إلى 0، وتحسنت حدة البصر المصححة من 20/40 إلى 20/15. في الحالة 2 (رجل يبلغ من العمر 26 عامًا مصابًا بانحلال البشرة النخري السمي)، بعد 17 شهرًا من استخدام PROSE، تمكن المريض من إيقاف جميع قطرات العين الموصوفة، ولوحظ تحسن مستمر في الأوعية الدموية الجديدة وعتامة القرنية 7).
عتامة سدى القرنية الناتجة عن الأتوفاكون
Section titled “عتامة سدى القرنية الناتجة عن الأتوفاكون”أبلغ Ashizuka وآخرون (2025) عن شاب يبلغ من العمر 15 عامًا أصيب بعتامة منتشرة ثنائية في سدى القرنية بعد 14 شهرًا من تناول الأتوفاكون عن طريق الفم لعلاج فقر الدم اللاتنسجي 4). أظهر التصوير المقطعي للجزء الأمامي عتامة منتظمة منتشرة دون تغير في شكل القرنية، وأكد المجهر متحد البؤر الحيوي ترسب الصبغة في سدى القرنية. استمرت عتامة القرنية بعد عام واحد من إيقاف الأتوفاكون 4).
حلقة آشر (عتامة القرنية الحلقية مجهولة السبب)
Section titled “حلقة آشر (عتامة القرنية الحلقية مجهولة السبب)”أبلغ Megalla وآخرون (2021) عن عتامة حلقية ثنائية متناظرة في سدى القرنية (حلقة آشر) لدى رجل يبلغ من العمر 70 عامًا 6). تم وصف حلقة آشر لأول مرة في عام 1964 وهي عتامة سدوية مجهولة السبب نادرة جدًا، وتتميز بأنها ثنائية ولا تؤثر على الوظيفة البصرية 6). لم يتم تحديد نمط وراثي أو تشوهات مخبرية، ويتم تأكيد التشخيص عن طريق الاستبعاد 6).
8. المراجع
Section titled “8. المراجع”- 日本眼感染症学会. 感染性角膜炎診療ガイドライン（第3版）. 日眼会誌. 2023.
- Rhee MK, Ahmad S, Amescua G, et al.; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cornea/External Disease Panel. Bacterial Keratitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2024;131(4):P87-P133. PMID: 38349295. doi:10.1016/j.ophtha.2023.12.035.
- Matthaei M, Hribek A, Clahsen T, Bachmann B, Cursiefen C, Jun AS. Fuchs Endothelial Corneal Dystrophy: Clinical, Genetic, Pathophysiologic, and Therapeutic Aspects. Annu Rev Vis Sci. 2019;5:151-175. PMID: 31525145. doi:10.1146/annurev-vision-091718-014852.
- Ashizuka T, Uematsu M, Mohamed TM, et al. A case of corneal opacity caused by atovaquone administration. Am J Ophthalmol Case Rep. 2025;37:102235.
- Dutra BAL, Drew-Bear LE, Herretes SP, et al. Topical Losartan Treatment of Herpes Simplex Virus- or Varicella-Zoster Virus-Induced Corneal Scarring: A Case Series. Case Rep Ophthalmol. 2025;16:281-289.
- Megalla M, Li E, Branden P, Chow J. Bilateral idiopathic corneal opacity: A report of Ascher ring and a review of the literature. Am J Ophthalmol Case Rep. 2021;23:101176.
- Liao J, Asghari B, Carrasquillo KG. Regression of corneal opacity and neovascularization in Stevens-Johnson syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis with the use of prosthetic replacement of the ocular surface ecosystem (PROSE) treatment. Am J Ophthalmol Case Rep. 2022;26:101520.