O

Cet article examine les obstacles aux soins neuro-ophtalmologiques, tels que la pénurie de spécialistes, les erreurs de diagnostic avant référence et les déterminants sociaux de la santé, et propose des solutions incluant la télémédecine et l'amélioration de la formation.

L'obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal est une obstruction congénitale du système d'excrétion lacrymale principalement due à une occlusion membraneuse de l'extrémité inférieure du canal lacrymo-nasal, survenant chez 6 à 20 % des nouveau-nés. Environ 90 % des cas guérissent spontanément avant l'âge de 12 mois, mais pour les cas persistants, un traitement conservateur par massage du sac lacrymal (méthode de Crigler), un sondage ou une chirurgie endoscopique des voies lacrymales sont pratiqués.

L'obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal est une occlusion du système d'excrétion lacrymale survenant chez 6 à 20 % des nouveau-nés, principalement due à une obstruction membraneuse de la valve de Hasner. La plupart des cas guérissent spontanément au cours de la première année de vie, mais les cas persistants peuvent nécessiter un traitement chirurgical tel qu'un sondage ou la mise en place d'un stent.

Maladie dans laquelle une branche de l'artère centrale de la rétine est obstruée, provoquant des lésions ischémiques dans la zone rétinienne irriguée. Elle se manifeste par un déficit visuel aigu indolore et constitue une urgence car des changements irréversibles commencent environ 100 minutes après l'obstruction. Une évaluation systémique rapide est essentielle en raison de son association avec les maladies emboliques systémiques et les accidents vasculaires cérébraux.

Explication des causes, classification, diagnostic et traitement de l'obstruction du canal lacrymo-nasal (larmoiement chez l'adulte). Couvre l'endoscopie lacrymale, la DCR (dacryocystorhinostomie), l'indication et les résultats de l'intubation tubulaire, ainsi que la gestion de l'obstruction lacrymale d'origine médicamenteuse.

Maladie provoquant un larmoiement due à une obstruction du canalicule lacrymal ou du canalicule commun. Les causes incluent les cicatrices inflammatoires, les médicaments (S-1), les traumatismes et les infections post-infectieuses. L'intubation sous endoscopie lacrymale est le traitement de première intention ; en cas d'échec de recanalisation, la CDCR ou la dacryocystorhinostomie sont indiquées.

Maladie vasculaire rétinienne provoquant une hémorragie rétinienne et un œdème maculaire due à une occlusion veineuse au niveau du croisement artério-veineux. La prévalence chez les personnes de plus de 40 ans est d'environ 2,0 % et l'injection intravitréenne d'anti-VEGF est le traitement de première intention.

Occlusion soudaine de l'artère centrale de la rétine entraînant une baisse brutale et sévère de l'acuité visuelle, constituant une urgence ophtalmologique. Des modifications irréversibles commencent environ 100 minutes après l'occlusion, et elle partage les mêmes facteurs de risque que l'accident vasculaire cérébral.

Maladie vasculaire dans laquelle la veine centrale de la rétine est obstruée dans le nerf optique, provoquant des hémorragies et un œdème dans toute la rétine. C'est la deuxième maladie vasculaire rétinienne la plus fréquente après la rétinopathie diabétique, et l'œdème maculaire et le glaucome néovasculaire déterminent le pronostic visuel.

Définition et classification de l'occlusion veineuse rétinienne (OVR) (BRVO, CRVO), symptômes, diagnostic, traitements (thérapie anti-VEGF, photocoagulation au laser).

Explication des principes, paramètres de mesure, capacité diagnostique et détection de progression du SD-OCT dans le glaucome. Couvre l'utilisation de l'analyse de l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL), de la tête du nerf optique (ONH) et de la couche de cellules ganglionnaires (GCA), les causes d'interprétation erronée, l'effet plancher et le programme d'analyse de progression GPA.

Explication des principes de l'OCT du segment antérieur (AS-OCT), des méthodes SS-OCT/SD-OCT, des paramètres quantitatifs de l'angle (AOD/ARA/TISA), de la comparaison avec l'UBM et des applications cliniques (évaluation de l'angle glaucomateux, évaluation cornéenne, évaluation préopératoire de la cataracte). C'est un appareil d'imagerie diagnostique qui acquiert des coupes du segment antérieur sans contact.

Explication des principes et algorithmes de l'angiographie par tomographie par cohérence optique (OCTA), ainsi que de la signification clinique de l'évaluation de la densité vasculaire, de la microvascularisation, de la progression longitudinale et de l'évaluation postopératoire dans le diagnostic du glaucome.

L'OCT-angiographie (OCTA) est une méthode d'examen non invasive qui visualise en trois dimensions les microvaisseaux rétiniens et choroïdiens sans utiliser d'agent de contraste. Cet article explique les principes, les indications, les résultats cliniques et les limites de l'OCTA dans le domaine de la neuro-ophtalmologie.

Explication du mécanisme d'action, des essais cliniques (AYAME, PEONY, RENGE, FUJI), des effets secondaires et des différences par rapport aux PGA conventionnels de l'omidenepag isopropyl (Eybelis®). Couvre le mécanisme de réduction de la pression intraoculaire à double voie via les récepteurs EP2 et l'avantage de l'absence de prostaglandine-associated periorbitopathy (PAP).

Infection filarienne due à Onchocerca volvulus. Transmise par les simulies, elle provoque kératite, uvéite et choriorétinite, pouvant conduire à la cécité. Deuxième cause de cécité infectieuse dans le monde.

Cet article explique les symptômes, le diagnostic, les caractéristiques pathologiques et le traitement de l’oncocytome bénin (oncocytoma) qui survient dans les annexes oculaires. Il apparaît le plus souvent au niveau de la caroncule, et le pronostic après exérèse complète est excellent.

Complication après une chirurgie de la cataracte où la partie optique du cristallin artificiel (IOL) devient trouble. Plusieurs mécanismes sont possibles, comme les dépôts de calcium ou le greening. Si la fonction visuelle est altérée, le retrait et le remplacement de l'IOL sont nécessaires.

Chirurgie du strabisme pour corriger la position anormale de la tête (rotation faciale) chez les patients atteints de nystagmus. Elle améliore la fonction visuelle en déplaçant le point de fixation vers la position primaire du regard.

Maladie causée par la pénétration de poils urticants (setae) de chenilles ou d'insectes dans les tissus oculaires, entraînant une inflammation granulomateuse. Explication des types et traitements selon la classification de Cadera (Type I à V) et du diagnostic par imagerie multimodale.

Maladie auto-immune provoquant une conjonctivite chronique et une cicatrisation progressive due à des auto-anticorps dirigés contre la membrane basale conjonctivale. Non traitée, elle entraîne une symblépharon, une opacité cornéenne et la cécité.

Maladie auto-immune rare caractérisée par une uvéite granulomateuse bilatérale survenant après une plaie perforante ou une chirurgie intraoculaire d'un œil. Le traitement repose sur une corticothérapie systémique rapide associée à des immunosuppresseurs.

Maladie causée par des larves de mouches (asticots) parasitaires dans l'œil. Elle se divise en types externe et interne, et Oestrus ovis (mouche du mouton) est l'espèce la plus fréquente. Elle touche surtout les zones rurales et les éleveurs, mais survit aussi en milieu urbain.

Maladie auto-immune du tissu orbitaire due aux auto-anticorps liés à la thyroïde. Les quatre symptômes principaux sont la rétraction palpébrale, l'exophtalmie, la diplopie et la neuropathie optique compressive. Le muscle droit inférieur est le plus fréquemment touché parmi les muscles extra-oculaires. L'activité est évaluée par le CAS (Clinical Activity Score). En phase active, la corticothérapie par bolus et le téprotumumab (inhibiteur du récepteur de l'IGF-1) sont efficaces. La chirurgie est planifiée en phase non inflammatoire dans l'ordre suivant : décompression orbitaire, chirurgie du strabisme, puis chirurgie palpébrale.

Infection zoonotique rare causée par la larve de pentastomides dans l'œil. Transmise par ingestion de viande de serpent dans les régions endémiques d'Afrique et d'Asie du Sud-Est, la larve envahit la chambre antérieure, le vitré ou l'espace sous-rétinien, entraînant une grave déficience visuelle.

Maladie caractérisée par une atteinte sélective des muscles extra-oculaires due à un dysfonctionnement mitochondrial, entraînant un ptosis bilatéral lentement progressif et des troubles de la motilité oculaire. Elle se divise en CPEO isolée et CPEO-plus avec symptômes systémiques.

L'ophtalmoplégie internucléaire (INO) est un trouble des mouvements oculaires dû à une lésion du faisceau longitudinal médial (MLF), caractérisé par une paralysie de l'adduction du côté atteint, un nystagmus du côté controlatéral lors de l'abduction, et une préservation de la convergence. Lorsqu'une lésion du PPRF ou du noyau du nerf abducens s'ajoute à la lésion du MLF, on parle de syndrome du un et demi, où seule l'abduction du côté sain est préservée. La sclérose en plaques et les accidents vasculaires cérébraux en sont les deux causes principales, et le traitement de la maladie sous-jacente est fondamental.

Trouble rare du mouvement oculaire caractérisé par des spasmes toniques intermittents des muscles extra-oculaires. Provoque une diplopie paroxystique et survient souvent après une irradiation intracrânienne.

Principe et types de techniques d'imagerie rétinienne par optique adaptative (AO) (AO-FIO, AO-SLO, AO-OCT), applications cliniques aux maladies rétiniennes héréditaires et vasculaires, limites et perspectives futures.

Anatomie de l'ora serrata, relation avec les déchirures de l'ora serrata et le décollement de rétine périphérique, importance en chirurgie vitréenne.

Inflammation purulente aiguë des glandes sébacées (glandes de Zeis), sudoripares (glandes de Moll) ou des glandes de Meibomius de la paupière. On distingue l'orgelet externe et l'orgelet interne. Le staphylocoque doré est le principal agent pathogène. Le traitement repose sur des collyres antibiotiques ; en cas d'abcès, on pratique une incision et un drainage.

Inflammation aiguë purulente (orgelet) et inflammation chronique granulomateuse (chalazion) des paupières, fréquentes chez l'enfant. L'orgelet est traité principalement par des collyres antibiotiques et la plupart des cas se résorbent spontanément, mais chez les nourrissons, il faut être attentif à une progression rapide vers un abcès palpébral ou une cellulite orbitaire. Le chalazion est pris en charge de manière conservatrice par des compresses chaudes et des injections locales de corticostéroïdes ; en cas d'échec, une excision sous anesthésie générale est envisagée.

L'orthoptiste (ORT) est un professionnel de santé paramédical agréé par l'État qui, sous la direction d'un médecin, effectue des exercices de correction de la vision binoculaire et des examens ophtalmologiques. Cet article décrit ses activités, son statut juridique, son système de formation et ses conditions de travail.

Tumeur bénigne rare caractérisée par une formation osseuse hétérotopique dans la choroïde. Elle survient préférentiellement au pôle postérieur et est légèrement plus fréquente chez les jeunes femmes. Une valeur d'absorption élevée équivalente à celle de l'os au scanner est déterminante pour le diagnostic. Nous expliquons également le traitement en cas de complication par néovascularisation choroïdienne.

Tumeur bénigne rare caractérisée par la formation d'os mature dans la choroïde. Survient principalement chez les femmes âgées de 10 à 30 ans et peut entraîner une néovascularisation choroïdienne responsable d'une baisse de l'acuité visuelle.

Aperçu de l'intelligence artificielle (IA) et des technologies numériques appliquées au diagnostic de la cataracte, au calcul de la puissance des lentilles intraoculaires et à l'assistance chirurgicale. Explication des dernières tendances telles que le diagnostic automatique par apprentissage profond, les formules de calcul des LIO basées sur l'IA et la reconnaissance des phases peropératoires.

Mécanisme d'action, essais cliniques, posologie et données cliniques réelles d'Oxervate (cénégermine-bkbj 0,002 %), premier traitement approuvé par la FDA pour la kératite neurotrophique (NK).

Traitement consistant à administrer de l'oxygène à 100 % dans un environnement à pression supérieure à 1,4 ATA. L'occlusion de l'artère centrale de la rétine (OACR) est la seule indication ophtalmique approuvée par l'UHMS, et des utilisations hors AMM ont été rapportées pour d'autres maladies oculaires telles que la rétinopathie diabétique et la neuropathie optique. Il faut également être attentif aux complications ophtalmiques comme la myopie hyperoxique et la cataracte.

Explication du mécanisme d'action, du dosage, des essais cliniques et des effets secondaires de l'oxymétazoline 0,1% en collyre (Upneeq), premier médicament approuvé par la FDA pour le ptosis acquis.

Explication des principes, de la technologie et des applications cliniques de l'oxymétrie rétinienne. Présentation de la méthode à deux longueurs d'onde basée sur la loi de Lambert-Beer, des changements de saturation en oxygène dans diverses maladies et des perspectives en tant que biomarqueur pour les maladies systémiques.