季節性及常年性過敏性結膜炎
過敏性結膜炎（包含花粉症）
一目瞭然的重點
Section titled “一目瞭然的重點”1. 什麼是過敏性結膜炎
Section titled “1. 什麼是過敏性結膜炎”過敏性結膜疾病（allergic conjunctival disease, ACD）定義為「以第一型過敏反應為主的結膜發炎性疾病，伴隨由抗原引起的自覺症狀與他覺所見」1)。僅有過敏體質不足以診斷，必須同時出現搔癢、異物感、眼分泌物、流淚等自覺症狀以及結膜的發炎變化，才能診斷為ACD。
日本眼科過敏學會《過敏性結膜疾病診療指引第3版》根據結膜增生性變化（眼瞼結膜乳頭增生、巨乳頭、輪部結膜腫脹或堤防狀隆起）之有無、是否合併異位性皮膚炎、以及是否有異物造成的機械性刺激，進行病型分類1)。
- 過敏性結膜炎（AC）：結膜無增生性變化的病型。症狀出現呈季節性者稱為季節性過敏性結膜炎（SAC），常年性者稱為常年性過敏性結膜炎（PAC）。SAC中由花粉引起者又稱「花粉性結膜炎」，以杉花粉及當地主要花粉為代表性抗原1)。
- 異位性角結膜炎（AKC）：合併臉部異位性皮膚炎的慢性ACD。常伴有結膜纖維化及角膜新生血管、混濁1)。Hogan等人於1952年首次報告5例伴有雙眼角結膜炎的異位性濕疹病例2)。
- 春季角結膜炎（VKC）：結膜出現增生性變化的重症型。可能伴隨角膜上皮病變、持續性角膜上皮缺損、盾狀潰瘍、角膜斑塊等多種角膜病變1)。
- 巨大乳頭結膜炎（GPC）：由隱形眼鏡、義眼、手術縫線等機械刺激引起，上眼瞼結膜出現增生性變化的病型。相當於隱形眼鏡相關乳頭結膜炎中乳頭直徑≥1mm的最重症型1)。
日本的流行病學
Section titled “日本的流行病學”由眼科主導的全國性調查包括：1993～1995年日本眼科醫會過敏性眼疾調查、1993年厚生省田野調查、2017年日本眼科過敏研究會患病率調查1, 4)。2017年的患病率調查報告了患病率、病型分佈及年齡分佈如下。
| 指標 | 調查結果 |
|---|---|
| ACD整體患病率 | 48.7%（較1993年的15～20%顯著增加） |
| 杉木・檜木引起的SAC | 37.4% |
| 常年性過敏性結膜炎（PAC） | 14.0% |
| 杉木・檜木以外的SAC | 8.0% |
| 異位性角結膜炎（AKC） | 5.3% |
| 春季角結膜炎（VKC） | 1.2% |
| 巨乳頭結膜炎（GPC） | 0.6% |
| ACD整體的年齡分布 | 40多歲為高峰，10多歲為小高峰 |
| SAC地區分布差異 | 首都圈及中部地區較高 |
出處：日本眼科過敏學會診療指引制定委員會「過敏性結膜疾病診療指引第3版」1)及岡本等人「2017年度日本眼科過敏學會過敏性結膜疾病實態調查」4)。
PAC在10多歲和40多歲有雙峰分布，SAC則從兒童期起隨年齡增長患病率上升。SAC合併過敏性鼻炎的比例高達65～70%1)。AKC估計發生於25～40%的異位性皮膚炎患者5)。
Q
過敏性結膜疾病的四種病型有何不同？
2. 主要症狀與臨床所見
Section titled “2. 主要症狀與臨床所見”
Dupuis P, et al. A contemporary look at allergic conjunctivitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2020. Figure 3. PMCID: PMC6975089. License: CC BY.
ACD 典型的自覺症狀包括搔癢感、異物感和眼分泌物，其中眼搔癢感是最具特異性的症狀1)。
- 眼搔癢感：ACD 最典型的症狀。由肥大細胞釋放的組織胺刺激感覺神經末梢引起。兒童和老年人可能不表現為搔癢感，而是描述為異物感或不適感1)。
- 異物感：患者常描述為「有東西在眼睛裡」。多因大量結膜乳頭在眨眼時與角膜接觸所致1)。
- 眼分泌物：以漿液性或黏液性為主，特徵為白色或半透明、可拉絲的黏稠分泌物。與以嗜中性球為主的細菌性眼分泌物性狀不同1)。VKC 可能出現黃色黏性分泌物。
- 流淚、充血：發生率高但特異性低。
- 眼痛、畏光、視力下降：出現於伴有角膜病變時，與嚴重程度相關1)。
- GPC 特有的主訴：從佩戴隱形眼鏡時的輕微異物感開始，常依序出現鏡片移位、易髒、分泌物增多和視力模糊。
臨床表現與評估標準
Section titled “臨床表現與評估標準”嚴重度評估需分別觀察眼瞼結膜、眼球結膜、輪部和角膜各部位1)。以下列出代表性項目。
| 部位 | 項目 | 嚴重度參考 |
|---|---|---|
| 眼瞼結膜 | 充血 | 輕度：數條、中度：多條、重度：血管無法辨識 |
| 眼瞼結膜 | 乳頭 | 輕度0.1～0.2mm、中度0.3～0.5mm、重度0.6mm以上 |
| 眼瞼結膜 | 巨大乳頭 | 直徑1mm以上。上眼瞼結膜未達1/2為中度、1/2以上為重度 |
| 眼球結膜 | 水腫 | 局部=輕度、瀰漫性=中度、囊泡狀=重度 |
| 輪部 | Trantas斑 | 1～4個=輕度、5～8個=中度、9個以上=重度 |
| 角膜 | 上皮病變 | 點狀表層角膜炎→脫屑樣點狀表層角膜炎→盾狀潰瘍 |
來源：根據日本眼科過敏學會「過敏性結膜疾病診療指引第3版」之嚴重度評估製作1)。
各病型的特徵性所見
Section titled “各病型的特徵性所見”春季角結膜炎 眼瞼型
春季角結膜炎 輪部型
異位性角結膜炎
巨大乳頭結膜炎
特徵性乳頭：圓形、邊界清晰、表面平滑、不融合，隆起高度較低。與春季卡他的巨大乳頭形態不同1)。
角膜併發症罕見：主要為機械性刺激，炎症通常較輕微。
IgE陽性率低：第一型過敏的參與不一定明確1)。
3. 原因與風險因素
Section titled “3. 原因與風險因素”不同病型的原因抗原分布差異很大。血清抗原特異性IgE抗體測定中，包含塵蟎、屋塵、榿木、杉木、檜木、鴨茅、果園草、艾草、豚草、念珠菌、鏈格孢菌、貓上皮、狗上皮等的「PAC套組」為健保給付項目1)。
| 病型 | 主要原因抗原 | 季節性 |
|---|---|---|
| 季節性過敏性結膜炎（SAC） | 杉木・檜木（春季）、鴨茅・大看麥娘等禾本科（初夏）、豚草・艾草等菊科（秋季） | 有 |
| 常年性過敏性結膜炎（PAC） | 塵蟎・屋塵、黴菌、寵物皮屑 | 無 |
| 異位性角結膜炎（AKC） | 多重致敏（塵蟎・屋塵・花粉・食物等）、異位性體質 | 慢性 |
| 春季角結膜炎（VKC） | 以屋塵・塵蟎為主，但對花粉・動物皮屑等多種抗原亦有反應 | 有惡化 |
| 巨大乳頭結膜炎（GPC） | 隱形眼鏡材質・鏡片沉積物、義眼、暴露縫線 | 無 |
風險因素與背景
Section titled “風險因素與背景”- 異位性體質與家族史：有氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎家族史會增加風險。AKC 與絲聚蛋白基因異常等皮膚屏障功能障礙相關5)。
- 都市生活與環境因素：空氣污染、吸菸、乾燥環境可能惡化ACD6)。
- 杜匹魯單抗：用於治療重度異位性皮膚炎的IL-4受體α鏈抗體杜匹魯單抗，報告顯示結膜炎併發風險比為2.64，在AKC治療過程中需注意1)。
- 揉眼睛習慣：因癢而慢性揉眼睛是圓錐角膜和異位性白內障的風險因子5, 12)。尤其在AKC中，慢性機械刺激會促進角膜結構脆弱化，與年輕發病的圓錐角膜有關5)。
Q
花粉症季節在家可以做哪些對策？
A
花粉對策包括：佩戴護目鏡型或一般眼鏡，可能的話停止佩戴隱形眼鏡改戴眼鏡，使用不含防腐劑的人工淚液洗眼（不可用自來水以免傷害角膜），外出時穿著光滑材質的外套並在玄關脫下，回家後洗臉漱口。此外，在花粉飛散預測日約兩週前開始使用抗過敏眼藥水的「初期療法」也有效。
4. 診斷與檢查方法
Section titled “4. 診斷與檢查方法”診斷的思考方式
Section titled “診斷的思考方式”診斷依據臨床症狀、I型過敏體質、眼部局部I型過敏反應三要素，分三個階段進行1)。
- 臨床診斷（僅A）：具有ACD特有的臨床症狀。
- 臨床確定診斷（A+B）：除臨床症狀外，淚液總IgE抗體陽性、血清抗原特異性IgE抗體陽性，或與推定抗原一致的皮膚反應陽性。
- 確定診斷（A+B+C，或A+C）：上述基礎上，結膜刮取物中嗜酸性粒細胞陽性。
A：有臨床症狀／B：有I型過敏體質／C：結膜有I型過敏反應。
在主觀症狀與客觀體徵中，強烈眼癢、巨大乳頭、角膜緣增生、盾狀潰瘍被認為是特異性特別高的表現1)。
眼部局部檢查
Section titled “眼部局部檢查”- 結膜刮取物嗜酸性粒細胞檢查：點眼麻醉後翻轉上眼瞼，用玻璃棒輕輕按摩瞼結膜，然後用刮匙取黏液塗片。進行Hansel染色或Giemsa染色，光學顯微鏡下發現至少1個嗜酸性粒細胞即判定為陽性1, 3)。
- 淚液總IgE抗體檢查（Allerwatch®）：若元製藥／Minaris Medical的快速診斷試劑盒，採用免疫層析法以淚液為樣本進行檢測。報告對ACD的敏感度73.6%、特異度100%1)。各亞型陽性率：SAC 61.9%、PAC 65.4%、AKC 80.5%、VKC 94.7%、GPC 75.0%，總體為72.2%3)。
- 點眼誘發試驗：將已知抗原液滴眼以確認結膜炎症狀誘發的方法，但在日本無保險給付且未標準化1)。
全身過敏體質檢查
Section titled “全身過敏體質檢查”- 血清抗原特異性IgE抗體檢查：選擇蟎蟲、屋塵、杉木、檜木、鴨茅、豚草、艾蒿、狗/貓上皮等，以PAC套組項目為主。保險給付最多13項1, 3)。作為篩檢，可使用多項目同時測定的View 過敏39（Thermo Fisher Diagnostics）或Mast Immunosystems V（Minaris Medical），均有保險給付3)。
- 皮膚反應（點刺試驗/劃痕試驗）：風團直徑≥3 mm，或≥陽性對照風團的一半判定為陽性。需同時使用陽性對照（確認無偽陰性）和陰性對照（確認無機械性蕁麻疹）。組胺H₁受體拮抗劑和三環類抗抑鬱藥可能導致偽陰性，需注意檢查前的停藥期3)。重度支氣管哮喘、過敏性休克史、重大心血管疾病患者需謹慎評估。
臨床診斷時，首先根據有無結膜增生性變化，將以眼癢和充血為主要症狀的病例進行分類。若無增生性變化，則根據季節性判斷為SAC/PAC；若有增生性變化，則根據有無佩戴隱形眼鏡及有無異位性皮膚炎，鑑別GPC、AKC和VKC1)。
鑑別診斷時，需特別確認以下疾病1)。
- 病毒性結膜炎：由腺病毒（流行性角結膜炎、咽結膜熱）、單純疱疹病毒、水痘帶狀疱疹病毒、腸病毒、SARS-CoV-2等引起。急性發作、單眼發病、耳前淋巴結腫大為參考指標，腺病毒可透過快速診斷試劑檢測抗原。
- 細菌性結膜炎：致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。透過黏液膿性黃色至黃綠色眼分泌物及結膜刮取物中的多形核白血球進行鑑別。
- 披衣菌結膜炎：成人表現為單眼急性濾泡性結膜炎，特徵為下眼瞼結膜穹窿部出現巨大濾泡。
- 結膜濾泡症：兒童下眼瞼結膜穹窿部出現粟粒狀濾泡，無自覺症狀，無病理意義。
- 乾眼症：伴有淚膜破裂時間縮短，常與過敏性結膜炎合併發生1)。
Q
如何區分病毒性結膜炎和過敏性結膜炎？
A
若眼癢感強烈、雙眼發病、以漿液性或黏液性白色眼分泌物為主，且伴有過敏體質（合併過敏性鼻炎或皮膚炎、家族史），則懷疑過敏性結膜炎。反之，若急性發作、從單眼開始、出現黏液膿性或黃色眼分泌物、耳前淋巴結腫大、發燒或喉嚨痛，則考慮感染性結膜炎，應進行腺病毒快速診斷或結膜刮取物檢查。兩者的診斷標準詳見日本眼科過敏學會指南第3版。
5. 標準治療方法
Section titled “5. 標準治療方法”所有類型的首選治療為抗過敏眼藥水，根據嚴重程度可加用類固醇眼藥水或免疫抑制眼藥水1)。對於難治性重症病例，可考慮口服類固醇、類固醇眼瞼結膜下注射、結膜乳頭切除術等外科治療。
抗過敏眼藥水
Section titled “抗過敏眼藥水”抗過敏眼藥水依作用機轉可分為兩大類1, 13)。
- 介質釋放抑制劑：抑制肥大細胞脫顆粒，阻斷組織胺、白三烯、血栓素A₂等釋放，減輕第一型過敏反應的即時相。同時抑制發炎細胞浸潤結膜局部，對延遲相也有作用。
- 組織胺H₁受體拮抗劑：競爭性抑制肥大細胞釋放的組織胺與H₁受體結合，抑制充血和眼部搔癢感。據報告，其對搔癢感的速效性優於介質釋放抑制劑。
下表總結代表性藥物。
| 分類 | 一般名 | 代表性商品名 | 濃度・用法 |
|---|---|---|---|
| 介質釋放抑制劑 | 吡嘧司特鉀 | Alegysal點眼液 | 0.1% 每日2次 |
| 介質釋放抑制劑 | 曲尼司特 | Rizaben點眼液 | 0.5% 每日4次 |
| 介質釋放抑制劑 | 伊布司特 | Ketass點眼液 | 0.01% 每日4次 |
| 介質釋放抑制劑 | 阿西他氮諾司特水合物 | 澤沛林眼藥水 | 0.1% 每日4次 |
| H₁受體拮抗劑 | 酮替芬富馬酸鹽 | 扎迪騰眼藥水 | 0.05% 每日4次 |
| H₁受體拮抗劑 | 左卡巴斯汀鹽酸鹽 | 立博斯汀眼藥水 | 0.025% 每日4次 |
| H₁受體拮抗劑 | 奧洛他定鹽酸鹽 | 帕坦諾眼藥水 | 0.1% 每日4次 |
| H₁受體拮抗劑 | 依匹斯汀鹽酸鹽 | Alesion眼藥水／Alesion LX眼藥水 | 0.05% 每日4次／0.1% 每日2次 |
來源：根據日本眼科過敏學會「過敏性結膜疾病診療指引第3版」中的抗過敏眼藥水一覽表製作1)。
酮替芬、奧洛他定、依匹斯汀除了具有組織胺H₁受體拮抗作用外，體外實驗也證實具有介質釋放抑制作用。Alesion LX不含防腐劑，因此便於開立給隱形眼鏡佩戴者。
初始治療（季節性過敏性結膜炎）
Section titled “初始治療（季節性過敏性結膜炎）”對於季節性過敏性結膜炎，建議在花粉飛散預測日約2週前，或症狀剛出現時開始使用抗過敏眼藥水的初始治療1)。這可減輕花粉飛散高峰期的症狀，部分報告指出約30%的患者能抑制花粉症症狀的出現。對於常年性過敏性結膜炎，為了全年維持肥大細胞膜穩定，介質釋放抑制劑也有效。
依病型的治療方針
Section titled “依病型的治療方針”1) 季節性・常年性過敏性結膜炎（SAC / PAC）
Section titled “1) 季節性・常年性過敏性結膜炎（SAC / PAC）”- 第一線：抗過敏眼藥水（介質釋放抑制劑或H₁拮抗劑）1)。
- 症狀嚴重或伴隨鼻炎症狀時：口服抗過敏藥，必要時併用NSAID眼藥水1)。
- 若抗過敏眼藥水無法控制時：短期併用類固醇眼藥水。對於SAC/PAC使用類固醇眼藥水為條件性建議1)，原則上不作為第一線，應在定期測量眼壓的前提下短期使用。
- 對於隱形眼鏡佩戴者或合併乾眼症者，選擇無防腐劑製劑。
2) 異位性角結膜炎（AKC）
Section titled “2) 異位性角結膜炎（AKC）”- 第一線治療為抗過敏眼藥水。效果不佳時，可併用類固醇眼藥水或免疫抑制眼藥水1)。
- AKC 使用類固醇眼藥水以抑制發炎1)。
- 他克莫司眼藥水也是有效選擇，但在日本僅適用於春季角結膜炎1, 8)。環孢素眼藥水亦為 AKC 的治療選項1)。
- 需同時治療異位性眼瞼炎，必須與皮膚科、過敏科合作5)。
- 若需處方口服類固醇，應與內科、皮膚科專科醫師合作1)。
- 使用包含杜匹魯單抗在內的生物製劑或口服環孢素進行全身治療時，需注意杜匹魯單抗相關結膜炎的併發風險比為2.641)。
3) 春季角結膜炎（VKC）
Section titled “3) 春季角結膜炎（VKC）”春季角結膜炎依嚴重度逐步加強治療1, 7)。
- 首先以抗過敏眼藥水為基礎處方。
- 中重度以上則加入免疫抑制眼藥水。他克莫司眼藥水效果證據較強，環孢素眼藥水亦為條件性推薦1, 8, 9)。
- 若兩種藥物仍無改善，則再加入類固醇眼藥水1)。
- 針對增生性變化，可考慮環孢素合併類固醇；重症則考慮他克莫司合併類固醇，均為條件性使用1)。
- 眼藥水無法控制的最重症例，可考慮口服類固醇、類固醇眼瞼結膜下注射、結膜乳頭切除術、角膜斑塊刮除術1)。眼瞼結膜下注射使用丙酮特安皮質醇或倍他米松磷酸鈉懸浮液，但需注意眼壓升高，避免重複使用及用於10歲以下兒童1)。
- 症狀改善後，將類固醇眼藥水轉換為低效價後逐步減量並停藥，以抗過敏眼藥水與免疫抑制眼藥水兩種藥物控制。
主動式治療：若緩解期延長，可將免疫抑制眼藥水從每日2次逐步減為每日1次、每週2次，最終以少量維持量持續使用。依症狀調整劑量以防復發1)。
4) 巨乳頭性結膜炎（GPC）
Section titled “4) 巨乳頭性結膜炎（GPC）”- 去除病因最為重要。若由隱形眼鏡引起，原則上應停止配戴。重新配戴時，應更換為日拋型軟式隱形眼鏡、改變鏡片材質或形狀，並指導搓洗清潔及更換護理用品1)。
- 第一線治療為抗過敏眼藥水（主要為介質釋放抑制劑），重症病例可短期併用類固醇眼藥水（例如：0.1%氟甲龍 每日4次）。點藥期間需監測眼壓。
- 若由義眼引起，應考慮更換或調整義眼類型1)。
免疫抑制眼藥水（VKC 有健保給付）
Section titled “免疫抑制眼藥水（VKC 有健保給付）”環孢素眼藥水
他克莫司眼藥水
兩種藥物都可能伴隨點眼時的刺激感或熱感，使用期間需注意疱疹性角膜炎等感染症的併發。兒童及成人均適用於VKC1)。
其他注意事項
Section titled “其他注意事項”AKC併發症的外科治療
Section titled “AKC併發症的外科治療”AKC病程中發生的併發症，有時需要各自的外科治療5)。
- 羊膜移植：用於持續性角膜上皮缺損。
- 角膜移植：用於角膜混濁、重度潰瘍、角膜變薄，但AKC患者的排斥反應率較高，術後需嚴格控制發炎。
- 白內障手術：用於呈現前囊下及後囊下混濁的異位性白內障。
- 眼瞼手術：矯正睫毛亂生、眼瞼外翻或內翻。
Q
為什麼春季角結膜炎或異位性角結膜炎需要免疫抑制眼藥水？
Q
類固醇眼藥水可以長期使用嗎？
6. 病理生理學與詳細發病機制
Section titled “6. 病理生理學與詳細發病機制”第一型過敏反應的即時相與延遲相
Section titled “第一型過敏反應的即時相與延遲相”過敏性結膜炎的基本發病機制是第一型（即時型）過敏反應。
即時相（接觸過敏原後約15分鐘內）：到達結膜的過敏原與致敏的結膜肥大細胞表面的IgE抗體交聯後，肥大細胞發生脫顆粒，釋放組織胺、類胰蛋白酶、白三烯、前列腺素等化學介質10, 11)。釋放的組織胺經由H₁受體引起微血管擴張、血管通透性增加、感覺神經刺激及黏液分泌增加，表現為眼部搔癢、結膜充血、結膜水腫及流淚。
延遲相（數小時後）：由於細胞激素（如IL-4、IL-5、IL-13）及黏附分子（如ICAM-1、VCAM-1）的表現，嗜酸性球、嗜中性球、淋巴球及嗜鹼性球浸潤至結膜局部10, 11)。嗜酸性球釋放的主要鹼性蛋白（MBP）及嗜酸性球陽離子蛋白（ECP）等組織傷害性蛋白會損傷角結膜上皮，引起點狀表層角膜炎、持續性角膜上皮缺損及盾狀潰瘍等角膜病變14)。
Th2細胞與春季角結膜炎及異位性角結膜炎的特殊病理
Section titled “Th2細胞與春季角結膜炎及異位性角結膜炎的特殊病理”輕症的SAC/PAC主要以第一型即時相為主，而春季角結膜炎及異位性角結膜炎中，Th2細胞（第二型輔助T細胞）在病理形成中扮演核心角色1, 13)。動物模型中，僅第一型過敏反應無法誘導強烈的結膜嗜酸性球浸潤，需有Th2細胞參與才能誘導高度嗜酸性球浸潤。春季角結膜炎的巨大乳頭病理組織中，可見嗜酸性球浸潤、纖維母細胞增生、細胞外基質沉積，以及大量T細胞浸潤。淚液中嗜酸性球數量已被報告與角膜病變的嚴重程度指標相關13)。
AKC的結膜組織中，除了第一型過敏反應外，也涉及以T細胞、巨噬細胞、樹突細胞浸潤為特徵的第四型（遲發型）過敏反應。組織學特徵包括杯細胞增生、上皮層嗜酸性球與肥大細胞浸潤、固有層單核球浸潤，此外也有報告指出角膜知覺降低與結膜杯細胞密度減少5, 14)。
花粉的孵化機制
Section titled “花粉的孵化機制”杉花粉粒徑較大，無法直接穿過結膜上皮。然而，當花粉吸收淚液水分後破裂（孵化），抗原蛋白（Cry j 1、Cry j 2等）會溶出並穿過結膜上皮，到達深層的肥大細胞，啟動過敏反應。人工淚液稀釋淚液並沖走花粉之所以能有效預防，正是基於此機制。
巨大乳頭結膜炎的機制
Section titled “巨大乳頭結膜炎的機制”GPC 中第一型過敏反應的參與並不明確，主要被認為是由隱形眼鏡及其沉積物、暴露縫線等反覆機械刺激，以及對鏡片材質與沉積蛋白的免疫反應所引起1)。結膜組織中可見嗜酸性球、肥大細胞、嗜鹼性球浸潤，但血清抗原特異性IgE抗體陽性率與嗜酸性球陽性率低於其他病型1)。
AKC併發症的機制
Section titled “AKC併發症的機制”AKC 特有的眼部併發症發病機制整理如下5, 12)。
- 圓錐角膜：長期揉眼對角膜造成的反覆機械性損傷，以及慢性炎症導致的角膜結構脆弱化有關。
- 異位性白內障：特徵為前囊下與後囊下混濁，與類固醇使用無關，獨立發生水晶體混濁。
- 單純疱疹角膜炎：AKC患者發生雙側疱疹性角膜炎的風險較高，尤其在免疫抑制治療期間需特別注意。
- 視網膜剝離：異位性皮膚炎患者發生率較高，可能與搔抓眼睛的行為有關。
7. 最新研究與未來展望
Section titled “7. 最新研究與未來展望”奧馬利珠單抗（抗IgE單株抗體）是用於支氣管氣喘和慢性蕁麻疹的生物製劑，但海外病例報告和小型觀察研究顯示其對難治性春季角結膜炎和重度異位性角結膜炎有效。在日本尚未核准用於眼科疾病，目前被視為研究階段的選擇11)。
JAK抑制劑（如烏帕達替尼）：透過選擇性抑制JAK-STAT路徑，抑制IL-4/IL-13訊號，在避免杜匹魯單抗相關結膜炎的同時，可能同時改善皮膚和眼部症狀。
新型作用機轉的眼藥水
Section titled “新型作用機轉的眼藥水”同時抑制補體C5和白三烯B4的眼藥水（rVA576）已進入第一期臨床試驗，多種同時作用於多個標靶的新型分子正在開發中。
初級預防與生活習慣
Section titled “初級預防與生活習慣”益生菌：產前和產後攝取益生菌可能使異位性疾病的發生率降低最多30%，但尚無確鑿證據。也有觀點認為抗生素使用可能透過改變腸道菌叢而增加異位性疾病風險。
母乳餵養：特別是出生後3個月內的母乳餵養可能為異位性疾病的保護因子。維生素和礦物質補充劑則未顯示有益證據。
8. 參考文獻
Section titled “8. 參考文獻”- 日本眼科アレルギー学会診療ガイドライン作成委員会. アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン（第3版）. 日眼会誌. 2021;125(8):741-785. https://www.nichigan.or.jp/member/journal/guideline/detail.html?dispmid=909&itemid=429
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