เกณฑ์การจำแนกประเภทม่านตาอักเสบ SUN II

ประเด็นสำคัญในพริบตา

เกณฑ์การจำแนกประเภท SUN II เป็นการจำแนกประเภทม่านตาอักเสบอย่างเป็นระบบที่เผยแพร่โดยคณะทำงาน SUN ในปี 2021
ครอบคลุมโรคม่านตาอักเสบ 25 ชนิดที่พบบ่อยที่สุด โดยแบ่งเป็นชนิดติดเชื้อ ชนิดสัมพันธ์กับโรคทางระบบ และชนิดจำกัดเฉพาะตา
เกณฑ์การจำแนกประเภทมีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยเป็นหลัก และแตกต่างจากเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก ออกแบบโดยเน้นความจำเพาะเจาะจง
รวบรวม 5,766 ราย และพัฒนาโดยใช้ความเห็นพ้องของผู้เชี่ยวชาญร่วมกับการเรียนรู้ของเครื่อง
ความแม่นยำในชุดตรวจสอบสูงถึง 99.3% สำหรับม่านตาอักเสบส่วนกลาง และ 96.7% สำหรับม่านตาอักเสบส่วนหน้า
ในทางปฏิบัติทางคลินิก แม้จะมีกรณีที่ไม่เข้าเกณฑ์การจำแนกประเภท ก็ไม่ได้เป็นการปฏิเสธการวินิจฉัยทางคลินิก

1. เกณฑ์การจำแนกโรคม่านตาอักเสบ SUN II คืออะไร?

เกณฑ์การจำแนก SUN II เป็นระบบการจำแนกที่เผยแพร่โดยคณะทำงานมาตรฐานการตั้งชื่อม่านตาอักเสบ (SUN) ในวารสาร American Journal of Ophthalmology ปี 2021 พวกเขาได้นำเสนอเกณฑ์การจำแนกที่สามารถทำซ้ำได้สำหรับม่านตาอักเสบที่พบบ่อยที่สุด 25 ชนิด

ม่านตาอักเสบเป็นสาเหตุอันดับที่ 5 ของการตาบอดในประเทศที่พัฒนาแล้ว โดยทั่วไปจะใช้การจำแนกตามกายวิภาคตามตำแหน่งของการอักเสบ (ส่วนหน้า ส่วนกลาง ส่วนหลัง และทั่วทั้งม่านตา) อย่างไรก็ตาม แม้ในตำแหน่งกายวิภาคเดียวกัน สาเหตุ การดำเนินโรค และการพยากรณ์โรคก็แตกต่างกัน ก่อนปี 2021 ไม่มีแนวทางที่ผ่านการตรวจสอบแล้วในการจำแนกม่านตาอักเสบแต่ละชนิดอย่างเป็นระบบ ฉันทามติระหว่างผู้เชี่ยวชาญอยู่ในระดับปานกลาง และขาดความเป็นเอกภาพในวรรณกรรมจักษุวิทยา

วัตถุประสงค์ของเกณฑ์การจำแนก SUN II คือเพื่อให้แน่ใจว่าประชากรผู้ป่วยในงานวิจัยมีความเป็นเนื้อเดียวกัน เพื่อเพิ่มความน่าจะเป็นที่ผู้เข้าร่วมการวิจัยทั้งหมดได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคดังกล่าว เกณฑ์ได้รับการออกแบบโดยเน้นที่ ความจำเพาะ

เกณฑ์การจำแนกแตกต่างจากเกณฑ์การวินิจฉัย เกณฑ์การจำแนกเน้นความจำเพาะและใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยเป็นหลัก เกณฑ์การวินิจฉัยเน้นความไวและเหมาะสมสำหรับการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ในทางคลินิก ดังนั้น แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกว่าเป็นม่านตาอักเสบ ก็อาจไม่เข้าเกณฑ์การจำแนก SUN II

Q หากไม่เข้าเกณฑ์การจำแนก SUN II หมายความว่าไม่ใช่โรคดังกล่าวหรือไม่?

เกณฑ์การจำแนก SUN II ใช้สำหรับการวิจัยและให้ความสำคัญกับความจำเพาะ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกอาจไม่เข้าเกณฑ์การจำแนก ¹⁾ เกณฑ์การจำแนกมีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้ประชากรผู้ป่วยในการวิจัยเป็นเนื้อเดียวกัน และไม่ได้ปฏิเสธการวินิจฉัยทางคลินิก

2. โรคเป้าหมายและการจำแนกตามกายวิภาค

เกณฑ์การจำแนก SUN II ครอบคลุมม่านตาอักเสบ 25 ชนิด จัดเรียงตามสองแกน: การจำแนกตามกายวิภาค (ส่วนหน้า ส่วนกลาง ส่วนหลัง และทั่วทั้งลูกตา) และการจำแนกตามสาเหตุ (ติดเชื้อ เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ และจำกัดเฉพาะตา)

การจำแนกพื้นฐานของม่านตาอักเสบมีดังนี้:

การจำแนกตามตำแหน่ง: ส่วนหน้า (ม่านตาอักเสบ, ม่านตาและซิลิอารีบอดี้อักเสบ), ส่วนกลาง, ส่วนหลัง (คอรอยด์อักเสบ, คอริโอเรตินาอักเสบ), ม่านตาอักเสบทั่วทั้งลูกตา
การจำแนกตามสาเหตุ: ภายในร่างกาย (ไม่ติดเชื้อ) และภายนอกร่างกาย (ติดเชื้อ)
การจำแนกตามลักษณะ: แกรนูโลมาโตสและไม่ใช่แกรนูโลมาโตส

ม่านตาอักเสบส่วนหน้า (9 โรค)

ม่านตาอักเสบส่วนหน้าประกอบด้วยโรคติดเชื้อ 4 โรค โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ 4 โรค และโรคที่จำกัดเฉพาะตา 1 โรค

ติดเชื้อ

ม่านตาอักเสบส่วนหน้าจาก CMV: ต้องมีผล PCR CMV เป็นบวกในน้ำอารมณ์ขันส่วนหน้า

ม่านตาอักเสบส่วนหน้าจากเริม (HSV): ข้างเดียว โดยมีเกณฑ์เช่น PCR เป็นบวกในน้ำอารมณ์ขันส่วนหน้าหรือม่านตาฝ่อแบบแบ่งส่วน

ม่านตาอักเสบส่วนหน้าจากเชื้อไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์ (VZV): ข้างเดียว เกณฑ์คือ PCR ของน้ำในช่องหน้าตาเป็นบวก หรืองูสวัดที่ผิวหนัง

ม่านตาอักเสบส่วนหน้าจากซิฟิลิส: ต้องตรวจ Treponema เป็นบวก

เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ

ม่านตาอักเสบส่วนหน้าที่สัมพันธ์กับข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็ก: เกณฑ์คือการดำเนินโรคเรื้อรังและร่วมกับข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็ก (เช่น ข้ออักเสบน้อยข้อ)

ม่านตาอักเสบส่วนหน้าที่สัมพันธ์กับ HLA-B27: อาการเฉียบพลันและเป็นซ้ำ ร่วมกับข้อกระดูกสันหลังอักเสบหรือ HLA-B27 เป็นบวก

กลุ่มอาการม่านตาอักเสบร่วมกับไตอักเสบ (TINU): ต้องมีหลักฐานของม่านตาอักเสบส่วนหน้าและไตอักเสบชนิดทูบูโลอินเทอร์สติเชียล

ที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิส: แกรนูโลมาแบบไม่เป็นเนื้อตายหรือต่อมน้ำเหลืองที่ขั้วปอดโตทั้งสองข้างเป็นเกณฑ์¹⁾.

กลุ่มอาการฟุคส์ยูเวียอักเสบ (จำกัดเฉพาะตา) เป็นข้างเดียว ลักษณะเด่นคือม่านตาสองสีหรือม่านตาฝ่อแบบกระจาย และคราบตะกอนรูปดาวที่กระจกตา

ม่านตาอักเสบส่วนกลาง (5 โรค)

โรคม่านตาอักเสบส่วนกลาง (Intermediate uveitis) มีการอักเสบหลักอยู่ที่วุ้นตา (vitreous) ตามกลุ่มทำงาน SUN ปี 2005 มีเพียงภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมีสารคัดหลั่งสีขาวบริเวณรอบนอก (snowbank) และความขุ่นในวุ้นตาลักษณะคล้ายก้อนหิมะ (snowball) เท่านั้นที่ถูกนิยามว่าเป็น pars planitis ในยุโรปและอเมริกา พบประมาณ 15% ของม่านตาอักเสบทั้งหมด แต่ในญี่ปุ่นพบน้อยเพียง 1-2%

ชื่อโรค	สาเหตุ	เกณฑ์หลัก
ม่านตาอักเสบส่วนกลางจากซิฟิลิส	ติดเชื้อ	ผลตรวจซิฟิลิสเป็นบวก
ม่านตาอักเสบส่วนกลางที่สัมพันธ์กับ MS	สัมพันธ์กับโรคทางระบบ	MS ตามเกณฑ์ McDonald
ที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิส	ที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ	แกรนูโลมาแบบไม่เป็นเคซัส ฯลฯ

ในกรณีที่จำกัดเฉพาะตา มีพาร์สพลานิติส (มีสโนว์บอล/สโนว์แบงก์) และชนิดที่ไม่ใช่พาร์สพลานิติส (ไม่มี) ทั้งสองชนิดมีโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ซิฟิลิส ซาร์คอยโดซิส และโรคไลม์เป็นเกณฑ์การคัดออก

ยูเวียอักเสบส่วนหลัง (11 โรค)

ยูเวียอักเสบส่วนหลังประกอบด้วยโรคติดเชื้อ 5 โรค โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ 1 โรค และโรคที่จำกัดเฉพาะตา 6 โรค

เกณฑ์การจำแนกประเภทหลักของม่านตาอักเสบส่วนหลังที่เกิดจากการติดเชื้อมีดังนี้.

จอประสาทตาตายเฉียบพลัน (ARN): จอประสาทตาอักเสบแบบตายบริเวณรอบนอก ร่วมกับผล PCR HSV/VZV เป็นบวก หรือมีลักษณะทางคลินิกที่จำเพาะ
จอประสาทตาอักเสบจาก CMV: จอประสาทตาอักเสบชนิดเนื้อตายในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีลักษณะทางคลินิกที่จำเพาะหรือผล CMV-PCR เป็นบวก
จอประสาทตาอักเสบจากทอกโซพลาสมา: รอยแผลเป็นคอริโอเรตินอลที่มีเม็ดสีอยู่ติดกับรอยโรคที่กำลังดำเนินอยู่เป็นลักษณะเฉพาะ
ม่านตาอักเสบส่วนหลังจากวัณโรค: ปุ่มม่านตา, จอประสาทตาอักเสบแบบคดเคี้ยว, ตุ่มวัณโรคคอรอยด์ และ IGRA/TST บวกเป็นเกณฑ์ ²⁾
ม่านตาอักเสบส่วนหลังจากซิฟิลิส: ผลตรวจ Treponema เป็นบวก

โรคที่จำกัดเฉพาะตา ได้แก่ acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE), birdshot retinochoroiditis, multiple evanescent white dot syndrome (MEWDS), multifocal choroiditis, punctate inner choroidopathy (PIC) และ serpiginous choroiditis

panuveitis (6 โรค)

panuveitis รวมถึงโรคติดเชื้อ (ซิฟิลิส วัณโรค) โรคที่เกี่ยวข้องกับระบบร่างกาย (โรคเบห์เซ็ต ซาร์คอยโดซิส) และโรคที่จำกัดเฉพาะตา (sympathetic ophthalmia โรคฮาราดะ) โรคฮาราดะมีเกณฑ์แยกสำหรับระยะเริ่มต้นและระยะปลาย

Q จะจัดการกับโรคที่ไม่อยู่ในการจำแนก SUN II อย่างไร?

การจำแนก SUN II ครอบคลุมโรคม่านตาอักเสบที่เป็นตัวแทน 25 ชนิด แต่ไม่ครอบคลุมโรคม่านตาอักเสบทั้งหมด โรคที่ไม่อยู่ในการจำแนกจะประเมินตามเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกแบบดั้งเดิม

3. วิธีการพัฒนาและความแม่นยำในการตรวจสอบ

4 ระยะของการพัฒนา

เกณฑ์การจำแนก SUN II ได้รับการพัฒนาใน 4 ระยะดังนี้:

ระยะที่ 1 (สารสนเทศ): การกำหนดมาตรฐานคำศัพท์เพื่ออธิบายโรคม่านตาอักเสบแต่ละชนิด
ระยะที่ 2 (การรวบรวมผู้ป่วย): ป้อนข้อมูลผู้ป่วยทั้งหมด 5,766 รายลงในฐานข้อมูล รวบรวมผู้ป่วยโรคละ 100-250 ราย
ระยะที่ 3 (การคัดเลือกผู้ป่วย): ผู้เชี่ยวชาญด้านม่านตาอักเสบตรวจสอบผู้ป่วย นำผู้ป่วย 4,046 รายที่มีฉันทามติมากกว่า 75% มาใช้ในฐานข้อมูลสุดท้าย
ระยะที่ 4 (การเรียนรู้ของเครื่อง): สร้างเกณฑ์โดยใช้การถดถอยโลจิสติกพหุนามพร้อมการปรับให้เป็นปกติแบบ LASSO ประเมินความแม่นยำโดยใช้ประมาณ 85% เป็นชุดฝึกและประมาณ 15% เป็นชุดตรวจสอบ

ความแม่นยำในการตรวจสอบ

ความแม่นยำของแต่ละคลาสในชุดตรวจสอบแสดงไว้ด้านล่าง

คลาสยูเวียอักเสบ	ความแม่นยำ (%)	ช่วงความเชื่อมั่น 95%
ส่วนหน้า (9 โรค)	96.7	92.4–98.6
ส่วนกลาง (5 โรค)	99.3	96.1–99.9
ส่วนหลัง (9 โรค)	98.0	94.3–99.3

ม่านตาอักเสบทั้งหมด (7 โรค) อยู่ที่ 94.0% (89.0–96.8) ม่านตาอักเสบส่วนหลัง/ทั้งหมดจากการติดเชื้อ (5 โรค) อยู่ที่ 93.3% (89.1–96.3) ความแม่นยำมากกว่า 93% ได้รับในทุกคลาส

4. เกณฑ์การคัดออกทั่วไปและการใช้ทางคลินิก

รูปแบบของเกณฑ์การคัดออกหลัก

ในการจำแนกประเภท SUN II มีการกำหนดเกณฑ์การคัดออกสำหรับแต่ละโรค รายการคัดออกที่ใช้บ่อยร่วมกันมีดังนี้:

ผลตรวจ Treponema pallidum เป็นบวก: เป็นรายการคัดออกสำหรับเกือบทุกโรค เนื่องจากซิฟิลิสสามารถเลียนแบบม่านตาอักเสบได้ทุกตำแหน่ง
หลักฐานของซาร์คอยโดซิส: เป็นรายการคัดออกสำหรับโรคที่ไม่ใช่ซาร์คอยโดซิสหลายโรค
PCR ของ aqueous humor (CMV/HSV/VZV) ให้ผลบวก: เป็นเกณฑ์การคัดออกซึ่งกันและกันในการวินิจฉัยแยกโรคม่านตาอักเสบจากไวรัสส่วนหน้า

ในการวินิจฉัยแยกโรคม่านตาอักเสบ ควรตรวจซีรั่มซิฟิลิสในเกือบทุกกรณี ในเกณฑ์การจำแนก SUN II ผลบวกของการตรวจซิฟิลิสถูกจัดเป็นเกณฑ์การคัดออกสำหรับโรคส่วนใหญ่ เนื่องจากม่านตาอักเสบจากซิฟิลิสสามารถดีขึ้นได้ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม การมองข้ามจึงเป็นปัญหาสำคัญ

ข้อควรระวังในการประยุกต์ใช้ทางคลินิก

เกณฑ์การจำแนกประเภท SUN II ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัย และมีข้อจำกัดบางประการในการนำไปใช้โดยตรงทางคลินิก

เนื่องจากการออกแบบเน้นความจำเพาะ ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกว่าเป็นโรคนี้ อาจไม่เข้าเกณฑ์¹⁾
ในม่านตาอักเสบจากวัณโรค เกณฑ์ SUN มีข้อจำกัดมากกว่าแนวทางของ COTS (Collaborative Ocular Tuberculosis Study) ²⁾ แนวทางของ COTS อาจเหมาะสมกว่าสำหรับการดูแลทางคลินิก
ในม่านตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิส จำเป็นต้องแยกซิฟิลิสและวัณโรคออกเช่นเดียวกับเกณฑ์ IWOS ¹⁾

ความสัมพันธ์กับระบบการจำแนกประเภทในญี่ปุ่น

ในทางปฏิบัติจักษุวิทยาของญี่ปุ่น ม่านตาอักเสบถูกจำแนกตามสามแกน ได้แก่ ตำแหน่ง สาเหตุ และลักษณะ โรคที่พบบ่อยในญี่ปุ่น เช่น ซาร์คอยโดซิส โรคเบห์เซ็ต และโรคฮาราดะ ล้วนรวมอยู่ในเกณฑ์การจำแนกประเภท SUN II

การประเมินการอักเสบในช่องหน้าม่านตาใช้การจัดระดับ SUN เป็นมาตรฐานสากล เป็นวิธีการประเมินจำนวนเซลล์อักเสบที่สังเกตได้ในขอบเขตการมองเห็นของแสงสลิตขนาด 1×1 มม. ด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีดแสง (slit-lamp microscope) ใน 6 ระดับ (0 ถึง 4+)

Q เกณฑ์การจำแนกประเภท SUN II จะถูกใช้ในญี่ปุ่นหรือไม่?

เกณฑ์การจำแนกประเภท SUN II เป็นการจำแนกประเภทระหว่างประเทศสำหรับการวิจัย และใช้ในญี่ปุ่นเพื่อกำหนดประชากรผู้ป่วยในการศึกษาทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ในเวชปฏิบัติประจำวัน การวินิจฉัยแบบองค์รวมโดยอาศัยผลการตรวจทางคลินิกแบบดั้งเดิมและการตรวจต่างๆ จะได้รับความสำคัญมากกว่า

5. พยาธิสรีรวิทยาและพื้นฐานของเกณฑ์การจำแนกประเภทโรคแต่ละโรค

เกณฑ์การจำแนกประเภท SUN II ได้รับการออกแบบให้สะท้อนลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาของแต่ละโรค ด้านล่างนี้คือพื้นฐานของการจำแนกตามสาเหตุหลัก

ม่านตาอักเสบจากการติดเชื้อ

ในการจำแนกประเภทม่านตาอักเสบติดเชื้อ การระบุเชื้อก่อโรคเป็นหัวใจสำคัญ การตรวจ PCR ของน้ำในช่องหน้าตาและน้ำวุ้นตามีบทบาทสำคัญ

กลุ่มไวรัสเริม: CMV, HSV และ VZV แต่ละชนิดมีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกัน การแยกออกซึ่งกันและกันด้วย PCR เป็นกุญแจสำคัญในการจำแนกประเภท
ซิฟิลิส: เลียนแบบม่านตาอักเสบได้ทุกตำแหน่ง การให้ผลบวกทั้งการตรวจหาเชื้อ Treponema และ non-Treponema เป็นเกณฑ์
วัณโรค: ก้อนที่ม่านตา จอประสาทตาอักเสบแบบคดเคี้ยว ตุ่มวัณโรคที่คอรอยด์ และหลอดเลือดจอประสาทตาอักเสบแบบอุดตัน ถูกนำมาใช้เป็นฟีโนไทป์ที่มีลักษณะเฉพาะ ²⁾ จำเป็นต้องมี IGRA, TST และหลักฐานทางจุลกายวิภาคศาสตร์/จุลชีววิทยา

ม่านตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ

การวินิจฉัยโรคทางระบบที่แน่ชัดเป็นเงื่อนไขเบื้องต้น

ซาร์คอยโดซิส: การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของแกรนูโลมาแบบไม่เป็นเนื้อตาย หรือการพบต่อมน้ำเหลืองฮิลัสโตทั้งสองข้างในภาพถ่ายรังสีทรวงอกเป็นหลักฐาน ¹⁾ มีการกำหนดเกณฑ์การจำแนกสำหรับม่านตาอักเสบชนิดหน้า กลาง หลัง และทั้งหมด
ข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็ก: จำกัดเฉพาะชนิดย่อยบางชนิด เช่น ข้ออักเสบน้อยข้อ (ชนิดต่อเนื่องหรือชนิดลุกลาม) และข้ออักเสบหลายข้อที่ลบ RF ม่านตาอักเสบหน้าชนิดเรื้อรังที่มีการเริ่มต้นแบบแอบแฝงเป็นลักษณะเฉพาะ
โรคเบห์เซ็ต: จัดเป็นม่านตาอักเสบทั้งหมด มีการดำเนินโรคแบบกำเริบเฉียบพลัน
โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง: MS ที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยของ McDonald ที่ปรับปรุงแล้วทำให้เกิดม่านตาอักเสบชนิดกลาง

ม่านตาอักเสบเฉพาะที่ตา

ต้องแยกโรคทางระบบและการติดเชื้อออกก่อน ในกลุ่มอาการม่านตาอักเสบของฟุคส์ การมีสีม่านตาไม่เท่ากันและตะกอนที่กระจกตาด้านหลังรูปดาวเป็นลักษณะเฉพาะที่พบได้ ทราบถึงความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกับ HLA-A29 ในจอประสาทตาอักเสบชนิดเบิร์ดช็อต

Q การตรวจ PCR ของน้ำในช่องหน้าตาจำเป็นสำหรับยูเวียอักเสบทุกชนิดหรือไม่?

การตรวจ PCR ของน้ำในช่องหน้ามีความสำคัญหลักในการแยกแยะยูเวียอักเสบส่วนหน้าที่เกิดจากไวรัส ไม่จำเป็นสำหรับยูเวียอักเสบทุกชนิด แต่มีประโยชน์เมื่อสงสัยการติดเชื้อเริมหรือ CMV การบ่งชี้จะพิจารณาร่วมกับอาการทางคลินิก

6. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานระยะการวิจัย)

การประยุกต์ใช้เกณฑ์การจำแนก SUN ในการวิจัยทางคลินิก

นับตั้งแต่มีการเผยแพร่ เกณฑ์การจำแนก SUN II ถูกนำไปใช้ในการศึกษาทางคลินิกมากกว่า 50 รายการ ¹⁾ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสาขาม่านตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิสและม่านตาอักเสบจากวัณโรค

ความเป็นไปได้ในการขยายสู่เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก

เกณฑ์การจำแนก SUN II ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัย แต่กำลังมีการพิจารณาขยายไปสู่เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกในอนาคต เนื่องจากเกณฑ์การจำแนกในปัจจุบันให้ความสำคัญกับความจำเพาะ ความไวอาจไม่เพียงพอในบางสถานการณ์

ในสาขาม่านตาอักเสบจากวัณโรค มีการชี้ให้เห็นว่าเกณฑ์ SUN มีข้อจำกัดมากกว่าแนวทาง COTS ²⁾ ในทางปฏิบัติทางคลินิก แนวทาง COTS ถือว่าสามารถนำไปใช้ได้กว้างขวางกว่า และการชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองเป็นความท้าทายในอนาคต

การศึกษาในม่านตาอักเสบในเด็ก

การศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยเด็กโรคม่านตาอักเสบ 166 ราย พบว่าม่านตาอักเสบส่วนหน้าเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็น 75.3% ³⁾ ในม่านตาอักเสบที่สัมพันธ์กับโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็ก ม่านตาอักเสบส่วนหน้าคิดเป็น 97.8% และมีรายงานภาวะแทรกซ้อน เช่น ต้อกระจก (9.3%) ความดันลูกตาสูง (11%) และม่านตาติดหลัง (19.5%) การสะสมข้อมูลในเด็กตามการจำแนก SUN กำลังดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง

7. เอกสารอ้างอิง

Jabs DA, Rosenbaum JT, Foster CS, et al. Classification criteria for sarcoidosis-associated uveitis. Am J Ophthalmol. 2021;228:182-190.
Agrawal R, Gunasekeran DV, Grant R, et al. Clinical features and outcomes of patients with tubercular uveitis treated with antitubercular therapy. Am J Ophthalmol. 2017;166:135-145.
Paroli MP, Abbouda A, Restivo L, et al. Epidemiology and visual outcomes in a cohort of children with uveitis. BMC Ophthalmol. 2018;18:Article 266.