Volumen de la cámara anterior
Profundidad de la cámara anterior: 3,6 mm (ojo modelo de Gullstrand)
Volumen de la cámara anterior: 160–200 μL
Tiempo de renovación del humor acuoso: recambio completo en unos 60–70 minutos
El ojo en cifras — referencia de valores normales y de referencia en oftalmología
Puntos clave de un vistazo
Sección titulada «Puntos clave de un vistazo»1. El ojo en cifras
Sección titulada «1. El ojo en cifras»Este artículo es un material de referencia que reúne los valores normales y los valores límite más utilizados en la oftalmología clínica, organizados por región anatómica del globo ocular.
Las fuentes se limitaron a cinco libros de texto japoneses de oftalmología.
- «Oftalmología, 3.ª edición» (vols. 1 y 2)
- «Oftalmología pediátrica»
- «Oftalmología clínica Qualify: desarrollo y función anatómica del ojo»
- «Oftalmología clínica Close-Up»
2. Medidas del ojo
Sección titulada «2. Medidas del ojo»Parámetros básicos del globo ocular completo
Sección titulada «Parámetros básicos del globo ocular completo»- Volumen del globo ocular: 2,8 mL en recién nacidos → 6,7–7,5 mL en adultos
- Poder refractivo total del globo ocular: aproximadamente 58 D
- Volumen total del humor acuoso y del cuerpo vítreo: aproximadamente 5 mL (cuerpo vítreo 94%, humor acuoso de la cámara anterior 5%, humor acuoso de la cámara posterior 1%)
- Volumen del cuerpo vítreo: aproximadamente 4 mL (alrededor del 80% del globo ocular)
Longitud axial
Sección titulada «Longitud axial»La longitud axial es la medida de adelante hacia atrás del globo ocular y es el principal factor que determina el estado refractivo.
| Momento | Longitud axial |
|---|---|
| Justo después del nacimiento | 16–18 mm (unos 17 mm) |
| 1 año | Aproximadamente 21 mm |
| 2–5 años | 22.15 mm |
| 5–16 años | 22.71 mm |
| ojo emétrope del adulto | aprox. 24 mm |
La longitud axial aumenta rápidamente durante el primer año de vida y alcanza una meseta alrededor de los 6–7 años. En los recién nacidos, el segmento anterior alcanza el 70–80 % del tamaño del adulto, mientras que el segmento posterior se mantiene en el 50 % o menos. La longitud axial del ojo esquemático de Gullstrand se define como 24,0 mm.
Criterios para microftalmos
Sección titulada «Criterios para microftalmos»- Definición de microftalmos verdadero: el volumen del globo ocular es 2/3 o menos de lo normal (la longitud axial es 0,87 o menos del valor normal para la edad)
- Umbral de microftalmos en adultos: hombres 20,4 mm o menos, mujeres 20,1 mm o menos
- Criterios diagnósticos de Weiss (11 años o más): longitud axial 20,9 mm o menos
- Referencia clínica: diámetro corneal 10 mm o menos (lactantes 9 mm o menos), longitud axial menor de 21 mm (19 mm en niños de 1 año)
A continuación se muestran los valores normales según la edad y el umbral de microftalmia (medición por ecografía modo A, unidad: mm).
| Período | Normal (varón) | Normal (mujer) | Microftalmia (varón) | Microftalmia (mujer) |
|---|---|---|---|---|
| Después del nacimiento | 16.85 | 16.60 | 14.70 | 14.44 |
| 2 años | 20.60 | 20.29 | 17.97 | 17.65 |
| 6 a 7 años | 22.00 | 21.68 | 19.19 | 18.86 |
| 13 años a adulto | 23.40 | 23.06 | 20.42 | 20.06 |
Q
¿Cuánto difiere la longitud axial entre un recién nacido y un adulto?
A
La longitud axial es de aproximadamente 17 mm en los recién nacidos y de aproximadamente 24 mm en los adultos, con una diferencia de unos 7 mm. Un cálculo simple predeciría una miopía de más de 15 D, pero esto se compensa por la disminución del poder refractivo de la córnea y los cambios en el cristalino, manteniendo el ojo emétrope. A esto se le llama emetropización (emmetropization).
3. Valores de la córnea
Sección titulada «3. Valores de la córnea»
Kolosky TD, Saga AU, Dariano DF III, Das U, Panchal BK, Bregman JA, Levin MR, Alexander JL. Comparison of angle-to-angle distance and corneal diameter in pediatric eyes using ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 2024 Jun 18;19(6):e0305624. Figure 1. PMCID: PMC11185497. License: CC BY.
Mediante biomicroscopía ultrasónica se muestra un corte del segmento anterior y se indican los puntos de medición del diámetro corneal y de la distancia ángulo a ángulo. Se puede ver de un vistazo qué partes desde el borde corneal hasta el ángulo se están midiendo.
Diámetro corneal
Sección titulada «Diámetro corneal»-
Diámetro horizontal en adultos: 11–12 mm
-
Diámetro vertical en adultos: 10–11 mm
-
Diámetro horizontal en recién nacidos: 9.8 mm (9–10.5 mm)
-
Diámetro vertical en recién nacidos: algo mayor, 10.4 mm
-
Radio de curvatura corneal en adultos: 7.7–8.0 mm
-
Radio de curvatura de la superficie anterior de la córnea en el modelo ocular de Gullstrand: 7.7 mm
-
Poder refractivo de la córnea (modelo ocular de Gullstrand): 43.05 D
-
Poder refractivo corneal en recién nacidos: 47.5–51 D (más curvada que en adultos)
Espesor corneal
Sección titulada «Espesor corneal»| Capa / ubicación | Espesor |
|---|---|
| Córnea central (adultos) | Aproximadamente 520 μm |
| Espesor total de la córnea (otro valor citado) | Aproximadamente 550 μm |
| Epitelio | Aproximadamente 50 μm (10% del espesor total) |
| Estroma | Aproximadamente 500 μm (90% del espesor total) |
| Endotelio | Aproximadamente 5 μm |
| Membrana de Bowman | Aproximadamente 10 μm |
| Parte periférica (adultos) | 0,7–0,9 mm |
La relación de grosor entre epitelio : estroma : endotelio es de 0,1 : 1 : 0,01.
El grosor corneal en los recién nacidos disminuye rápidamente desde 0,96 mm al nacer, a 611 μm al día siguiente y a 580 μm al tercer día, y alcanza el nivel de adulto de 0,5 mm a los 6 meses de vida.
Composición del estroma corneal
Sección titulada «Composición del estroma corneal»- Colágeno tipo I: aproximadamente 80%
- Colágeno tipo III: aproximadamente 10%
- Colágeno tipo V: aproximadamente 5%
- Espaciado de las fibras de colágeno: unos 64 nm
- Contenido de agua del estroma corneal: 78%
Células endoteliales de la córnea
Sección titulada «Células endoteliales de la córnea»Las células endoteliales de la córnea no se dividen ni proliferan en el cuerpo vivo y disminuyen con la edad.
| Indicador | Valor |
|---|---|
| Densidad de células endoteliales corneales al nacer | aprox. 5,000 cells/mm² |
| Densidad de células endoteliales corneales en la primera infancia | 3,500 cells/mm² |
| Densidad de células endoteliales corneales en personas mayores | 2,500–3,000 cells/mm² |
| Tasa de disminución con la edad | 0,3–0,7 % al año (aprox. 0,6 %/año) |
| Umbral de queratopatía bullosa | 500 células/mm² o menos |
El área normal de las células endoteliales es de aproximadamente 300 μm², y el grosor es de 4 a 6 μm. Como indicador de evaluación morfológica, el valor normal del coeficiente de variación (valor CV) es de alrededor de 0,25; 0,35 o más se considera anormal. La proporción normal de células hexagonales es del 70 al 80 %, y 50 % o menos se considera anormal.
El recambio del epitelio corneal es de aproximadamente 1 semana.
Cambios relacionados con la edad
Sección titulada «Cambios relacionados con la edad»No se ha demostrado que el grosor corneal aumente con la edad. Entre los cambios corneales relacionados con la edad se incluyen el arco senil, la invasión vascular y el astigmatismo contra la regla.
Q
¿Por qué es importante la densidad de células endoteliales corneales?
A
Las células endoteliales corneales mantienen constante el contenido de agua de la córnea mediante su función de bomba y conservan la transparencia. Como no se dividen ni proliferan in vivo, una vez que disminuyen por el envejecimiento o por una cirugía no se recuperan. Cuando bajan a 500 células/mm² o menos, aparece queratopatía bullosa y la córnea se vuelve edematosa y opaca.
Valores del segmento anterior
Sección titulada «Valores del segmento anterior»Esclera
Sección titulada «Esclera»La esclera constituye aproximadamente 5/6 de la pared externa del globo ocular. Su grosor varía mucho según la zona.
| Zona | Grosor |
|---|---|
| Alrededor de la papila óptica (zona más gruesa) | Aproximadamente 1 mm |
| Limbus corneal | 0,8 mm |
| Región ecuatorial | 0,6 mm |
| Inserción de los músculos rectos (zona más delgada) | 0,3 mm |
En los niños, la esclera de la región ecuatorial mide 0,45 mm, más delgada que los 1,09 mm de los adultos, y en lactantes y niños pequeños puede dilatarse fácilmente por la presión intraocular elevada (buftalmos).
Las principales estructuras que atraviesan la esclera son las siguientes.
- Venas vorticosas: una en cada cuadrante, cuatro en total
- Arterias y nervios ciliares posteriores cortos: unos 20
- Arterias y nervios ciliares posteriores largos: dos en las posiciones horizontales de las 3 y las 9 en punto
Cámara anterior y humor acuoso
Sección titulada «Cámara anterior y humor acuoso»Producción de humor acuoso
Secreción diurna: aproximadamente 2,5–3,0 μL/min
Secreción nocturna: aproximadamente 1,5 μL/min (disminuye a alrededor del 50% del nivel en vigilia)
transporte activo: representa el 80-90% de la producción de humor acuoso
La producción de humor acuoso disminuye un 3,2% cada 10 años con la edad. Se considera una de las razones por las que la presión intraocular en los japoneses disminuye con la edad.
En la vía de salida del humor acuoso, la vía de salida a través del canal de Schlemm es la principal y representa el 90% del flujo total de salida.
Relacionado con la presión intraocular
Sección titulada «Relacionado con la presión intraocular»- Presión de hinchazón del estroma corneal: aproximadamente 50 mmHg
- Presión de imbibición (IP) en ojos sanos: aproximadamente 35-45 mmHg (presión negativa)
- Las córneas delgadas o planas hacen que la presión intraocular se mida más baja
- Tonometría sin contacto: si es de 18 mmHg o más, debe confirmarse con un tonómetro de aplanación de Goldmann
Relacionado con el glaucoma pediátrico
Sección titulada «Relacionado con el glaucoma pediátrico»- Criterios diagnósticos del glaucoma de desarrollo de inicio temprano: diámetro corneal de 12 mm o más, presión intraocular de 15 mmHg o más bajo sedación
- Aunque la presión intraocular sea de 15–20 mmHg, se considera la cirugía si el diámetro corneal está notablemente aumentado
- El 60% se diagnostica antes de los 6 meses de edad y el 80% antes del año de edad
5. Valores numéricos del cristalino, el cuerpo ciliar y el cuerpo vítreo
Sección titulada «5. Valores numéricos del cristalino, el cuerpo ciliar y el cuerpo vítreo»Cristalino
Sección titulada «Cristalino»De la potencia refractiva total del ojo, de aproximadamente 58 D, el cristalino aporta alrededor de 15–20 D (19.11 D en el ojo modelo de Gullstrand). El cristalino sigue aumentando de tamaño durante toda la vida.
| Edad | Diámetro del cristalino |
|---|---|
| Al nacer | 6.00 mm |
| 2 meses | 6.80 mm |
| 3 meses | 7.1 mm |
| 6 a 9 meses | 7.66 mm |
| 1 año y 9 meses | 8.4 mm |
| 2 a 5 años | 8.5 mm |
| 16 años | 9.3 mm |
El diámetro del cristalino se correlaciona mejor con la longitud axial.
Cuerpo ciliar
Sección titulada «Cuerpo ciliar»El músculo ciliar consta de tres capas: músculo circular (músculo de Muller), músculo oblicuo (músculo radial) y músculo longitudinal (músculo de Brucke).
- Extremo posterior de la región de los procesos ciliares (adultos): 2 a 2,5 mm del limbo corneal
- Borde posterior de la pars plana (ora serrata): lado nasal 5 mm, lado temporal 7 mm, promedio 6 mm (desde el limbo corneal)
- Anchura de la pars plana: aproximadamente 2,5–5,5 mm, medida desde el limbo corneal
- Distancia de sutura para la fijación de la IOL en el surco ciliar: 1,2–2,0 mm del limbo corneal (método ab externo)
- Arterias ciliares anteriores: 1 en el recto lateral, 2 en cada uno de los otros tres músculos rectos, 7 en total
- Volumen del vítreo: aproximadamente 4 mL (aproximadamente el 80 % del volumen total del ojo)
- Grosor de la corteza vítrea: 100–300 μm
- Ubicación de la base del vítreo: 1–2 mm por delante y 2–3 mm por detrás de la ora serrata
Con la edad, el vítreo se va licuando. Entre los 14 y 18 años, alrededor del 20 % está licuado en total, y entre los 80 y 90 años, más del 50 % está licuado. El pico de progresión del desprendimiento posterior parcial del vítreo (PVD) al desprendimiento posterior completo del vítreo ocurre entre los 50 y los 60 años.
Q
¿Por qué la aguja se inserta a 3,5–4 mm del limbo corneal para la inyección intravítrea?
A
Basado en la anatomía de la pars plana del cuerpo ciliar. Para evitar la pars plicata (a 2 a 2,5 mm del limbo) y entrar con seguridad por delante de la ora serrata (promedio 6 mm), se elige la posición de 3,5 a 4,0 mm. En los ojos fáquicos se coloca un poco más atrás (4 mm) para evitar el contacto con el cristalino.
6. Números del segmento posterior
Sección titulada «6. Números del segmento posterior»- Número de células bastón (por ojo): aproximadamente 100 millones
- Número de células cono (por ojo): 6 a 7 millones
- Discos de los segmentos externos de los fotorreceptores: 1.000 a 2.000 láminas, de las cuales aproximadamente el 10% se desprende y se elimina cada día
- Grosor de la membrana limitante interna: polo posterior 2,5 a 3,5 μm, periferia 1,5 μm
- Inicio del desarrollo vascular de la retina: comienza en la papila óptica a las 14 a 15 semanas de gestación y llega a la periferia hacia el período perinatal
Mácula y fóvea
Sección titulada «Mácula y fóvea»Fovéola
Diámetro: 300 a 500 μm
Grosor de la retina (histología): 0,13 mm
Espesor de la retina (tomografía de coherencia óptica): 0,18–0,2 mm
Etapa del desarrollo
Inicio de la formación de la mácula: alrededor de los 7 meses de gestación
Finalización de la fóvea: alrededor de los 4 meses después del nacimiento
Maduración de la mácula: casi madura a los 15 meses después del nacimiento, y la maduración continúa hasta alrededor de los 5 años
El bolsillo de Kishi aparece alrededor de los 3 años, el pasaje de comunicación con el conducto de Cloquet se observa desde los 5 años y se reconoce en el 50% a los 11 años.
Coroides
Sección titulada «Coroides»- Espesor coroideo subfoveal en ojos con miopía alta (longitud axial de 26,5 mm o más): alrededor de 50 μm
- Principal factor de disminución del espesor coroideo: aumento de la longitud axial (más significativo que el envejecimiento o la miopía en sí)
Nervio óptico
Sección titulada «Nervio óptico»El nervio óptico mide aproximadamente 50 mm de longitud y se divide en las siguientes 4 partes.
| Parte | Longitud |
|---|---|
| intraocular | 1 mm |
| intraorbitario | 25–30 mm |
| intracanalicular | 4–10 mm (unos 6 mm) |
| intracraneal | 10 mm |
- Diámetro de la papila óptica: unos 1,5 mm
- Grosor del nervio óptico: unos 4 mm (unos 3 mm detrás del globo ocular, aumentando hasta aproximadamente el doble en la lámina cribosa posterior por la mielinización)
- Número total de fibras nerviosas: 1,0 a 1,2 millones (aprox. el 90% son fibras de pequeño calibre)
- Fibras papilomaculares: representan aproximadamente un tercio de todas las fibras nerviosas
- Distancia desde la parte posterior del globo ocular hasta el vértice orbitario: unos 20 mm (el nervio óptico intraorbitario mide 25 mm, por lo que queda un margen de unos 5 mm)
- Punto donde la arteria central de la retina entra en el nervio óptico: unos 12 mm por detrás del globo ocular
- Ganglio ciliar: 1 cm por detrás del globo ocular, lateral al nervio óptico, de 2–3 mm de diámetro
- Momento de mayor número de axones del nervio óptico: semanas 16–17 de gestación (después disminuye y se estabiliza alrededor de la semana 29)
- Finalización de la mielinización del nervio óptico: alrededor de los 2 años (avanza desde el cerebro hacia el globo ocular y se detiene en la lámina cribosa)
Q
¿Cuántos fotorreceptores hay en la retina humana?
A
Cada ojo tiene aproximadamente 100 millones de células bastones y 6 a 7 millones de conos. Los bastones se encargan de la visión escotópica (visión en penumbra) y los conos de la visión fotópica y la visión del color. El segmento externo de los fotorreceptores tiene 1.000 a 2.000 discos membranosos, y aproximadamente el 10% es fagocitado y renovado cada día por el epitelio pigmentario de la retina.
7. Cifras de los anexos oculares y la órbita
Sección titulada «7. Cifras de los anexos oculares y la órbita»Dimensiones de los músculos extraoculares
Sección titulada «Dimensiones de los músculos extraoculares»Los cuatro músculos rectos miden todos aproximadamente 40 mm, pero la distancia de su inserción desde el limbo corneal difiere (espiral de Tillaux).
| Músculos extraoculares | Longitud del tendón (mm) | Distancia desde el limbo |
|---|---|---|
| músculo recto medial (MR) | 3.7 | 5.5 mm |
| músculo recto inferior (IR) | 5.5 | 6.5 mm |
| músculo recto lateral (LR) | 8.8 | 6.9 mm |
| músculo recto superior (SR) | 5.8 | 7.7 mm |
El músculo oblicuo inferior mide 36 mm de longitud (tendón <1 mm), y el músculo oblicuo superior mide 60 mm de longitud (tendón 30 mm).
- Anchura de la inserción de los 4 músculos rectos: unos 10 mm (recto medial 10.3, recto inferior 9.8, recto lateral 8.8, recto superior 10.8)
- Punto de inervación de los 4 músculos rectos: 26 mm posterior a la inserción
- Distancia entre los músculos extraoculares: unos 10 mm
- Espiral de Tillaux: 80 mm
- Elevador del párpado superior: parte muscular de unos 40 mm, parte tendinosa de 14 a 20 mm
- Trayecto y acción de los músculos rectos: máxima elevación/depresión a 23° de abducción, máxima rotación a 67° de aducción
- Acción de los músculos oblicuos: máxima rotación a 39° de abducción, máxima elevación/depresión a 51° de aducción
- Pared medial de la órbita (etmoides, lagrimal, maxilar, ala menor del esfenoides): la pared más delgada entre las cuatro
- El conducto óptico comienza unos 6 mm por detrás del foramen etmoidal posterior
- La tróclea se encuentra a 4 mm de profundidad desde el lado nasal del reborde orbitario
- El volumen orbitario aumenta con el crecimiento
Párpados
Sección titulada «Párpados»- Distancia entre el borde palpebral superior y el reflejo corneal (MRD1): normalmente 5,0–5,5 mm
- Ancho con que el borde palpebral inferior cubre el limbo corneal inferior: normalmente 2,0 mm
- Orificios de las glándulas de Meibomio: 25–40 en el párpado superior, 20–30 en el párpado inferior
Lágrimas y vías lagrimales
Sección titulada «Lágrimas y vías lagrimales»La lágrima es una fina capa de líquido esencial para proteger la superficie ocular y mantener la calidad óptica.
- Grosor de la película lagrimal: aproximadamente 3–7 μm
- Distribución de la lágrima: película lagrimal de la superficie ocular 1,1 μL, menisco lagrimal 2,9 μL (75% de la lágrima expuesta), saco conjuntival 4,5 μL
- Secreción lagrimal: 1–2 μL por minuto
- Vía de drenaje: el 90% sale por los puntos lagrimales y el 10% se evapora desde la superficie ocular
Las dimensiones de las vías lagrimales son las siguientes.
- Punto lagrimal (papila del canalículo lagrimal/segmento estenótico): aproximadamente 1 mm
- Porción vertical del canalículo lagrimal: aproximadamente 1,4 mm
- Porción horizontal del canalículo lagrimal: aproximadamente 10 mm
- Canalículo lagrimal común: aproximadamente 2 mm
- Longitud del saco lagrimal: 15 mm (desde el orificio común de los canalículos hasta el domo, 5 mm; desde el orificio común de los canalículos hasta la unión con el conducto nasolagrimal, 10 mm)
- Longitud del conducto nasolagrimal membranoso: 17 mm
- El epitelio del saco lagrimal y del conducto nasolagrimal absorbe el 90% de las lágrimas
8. Desarrollo ocular en niños
Sección titulada «8. Desarrollo ocular en niños»Desarrollo visual
Sección titulada «Desarrollo visual»| Indicador del desarrollo | Momento/valor |
|---|---|
| Valor refractivo del recién nacido (1 mes) | Promedio +3.2 D |
| Valor refractivo a los 3 meses | Promedio +3.9 D |
| Valor refractivo a los 1 año | Promedio +1.9 D |
| Pico de sensibilidad visual | Alrededor de los 18 meses (persiste hasta los 8 años) |
| Compleción de la visión binocular normal | De 2 a 6 meses después del nacimiento |
| Desarrollo de la visión en profundidad | Hasta alrededor de los 24 meses |
| Confirmación de la visión del color | Algunos a las 4 semanas, todos a las 12 semanas |
En los recién nacidos, la hipermetropía aumenta hasta los 3 meses de vida (+3.2 D → +3.9 D); después empieza a disminuir y progresa la emetropización.
En las primeras 4 semanas de vida, la mayoría de los recién nacidos presentan ortoforia, y los demás muestran exotropía de pequeño ángulo. A los 4 meses, la posición ocular se vuelve ortofórica y la convergencia es buena. El campo visual binocular en los lactantes se desarrolla lentamente desde el nacimiento hasta las 7 semanas y se amplía rápidamente entre los 2 y los 6–8 meses de vida.
Momento de desarrollo de cada tejido
Sección titulada «Momento de desarrollo de cada tejido»| Tejido/estructura | Momento de desarrollo |
|---|---|
| Formación del ángulo de la cámara anterior | Semanas 10–12 de gestación |
| Aparición del conducto de Schlemm | Semana 16 de gestación |
| Finalización del ángulo | Alrededor del mes 8 de gestación |
| Inicio de la diferenciación del endotelio corneal | Semanas 8–10 de gestación |
| Finalización de la capa única del endotelio corneal | 15–20 semanas de gestación |
| Inicio de la formación de la mácula | Alrededor de los 7 meses de gestación |
| Finalización de la fóvea | Alrededor de los 4 meses después del nacimiento |
| Inicio del desarrollo de los vasos sanguíneos retinianos | 14–15 semanas de gestación |
| Desarrollo de los músculos extraoculares | 4 semanas de gestación |
| Desarrollo de la glándula lagrimal | 7 semanas de gestación |
| Inicio de la secreción de la glándula lagrimal | 3 meses de gestación |
| Finalización de la mielinización del nervio óptico | Alrededor de los 2 años |
La mielinización del nervio óptico progresa desde el cerebro hacia el globo ocular y se detiene en la lámina cribosa. El desarrollo de la glándula lagrimal continúa hasta la primera infancia.
Referencias
Sección titulada «Referencias»- Atchison DA, Thibos LN. Optical models of the human eye. Clin Exp Optom. 2016;99(2):99-106. PMID: 26969304.
- Pakravan M, Alvani A, Esfandiari H, Ghahari E, Yaseri M. Post-trabeculectomy ocular biometric changes. Clin Exp Optom. 2017;100(2):128-132. PMID: 27686794.
- He M, Chen H, Wang W. Refractive Errors, Ocular Biometry and Diabetic Retinopathy: A Comprehensive Review. Curr Eye Res. 2021;46(2):151-158. PMID: 32589053.