Lewati ke konten
Lainnya

Mata dalam Angka — Referensi Nilai Normal dan Nilai Acuan Oftalmologi

Artikel ini adalah referensi yang mengumpulkan nilai normal dan nilai batas yang paling sering dipakai dalam oftalmologi klinis, disusun menurut bagian anatomi bola mata.

Sumber dibatasi pada lima buku teks oftalmologi Jepang.

  • 『Oftalmologi, Edisi ke-3』(Jilid 1 dan 2)
  • 『Oftalmologi Anak』
  • 『Oftalmologi Klinik Qualify: Perkembangan Mata dan Fungsi Anatomi』
  • 『Oftalmologi Klinik Close-Up』
  • Volume bola mata: bayi baru lahir 2,8 mL → dewasa 6,7–7,5 mL
  • Daya refraksi total bola mata: sekitar 58 D
  • Total volume aqueous humor dan vitreous body: sekitar 5 mL (vitreous body 94%, aqueous humor bilik depan 5%, aqueous humor bilik belakang 1%)
  • Volume vitreous body: sekitar 4 mL (sekitar 80% dari bola mata)

Panjang aksial adalah ukuran depan-belakang bola mata dan merupakan faktor utama yang menentukan status refraksi.

WaktuPanjang aksial
Segera setelah lahir16–18 mm (sekitar 17 mm)
Usia 1 tahunSekitar 21 mm
2–5 tahun22.15 mm
5–16 tahun22.71 mm
mata emmetropik dewasasekitar 24 mm

Panjang aksial meningkat pesat pada tahun pertama setelah lahir dan mencapai plateau sekitar usia 6–7 tahun. Pada bayi baru lahir, segmen anterior mencapai 70–80% ukuran dewasa, sedangkan segmen posterior tetap 50% atau kurang. Panjang aksial mata model Gullstrand ditetapkan sebesar 24,0 mm.

  • Definisi mikroftalmos sejati: volume bola mata 2/3 atau kurang dari normal (panjang aksial 0.87 atau kurang dari nilai normal sesuai usia)
  • Batas mikroftalmos pada dewasa: laki-laki 20.4 mm atau kurang, perempuan 20.1 mm atau kurang
  • Kriteria diagnosis Weiss (usia 11 tahun ke atas): panjang aksial 20.9 mm atau kurang
  • Patokan klinis: diameter kornea 10 mm atau kurang (bayi 9 mm atau kurang), panjang aksial kurang dari 21 mm (19 mm pada anak usia 1 tahun)

Berikut ini adalah nilai normal حسب usia dan batas mikroftalmia (pengukuran USG mode A, satuan: mm).

PeriodeNormal (laki-laki)Normal (perempuan)Mikroftalmia (laki-laki)Mikroftalmia (perempuan)
Setelah lahir16.8516.6014.7014.44
Usia 2 tahun20.6020.2917.9717.65
6–7 tahun22.0021.6819.1918.86
13 tahun–dewasa23.4023.0620.4220.06
Q Berapa perbedaan panjang aksial antara bayi baru lahir dan orang dewasa?
A

Panjang aksial pada bayi baru lahir sekitar 17 mm dan pada orang dewasa sekitar 24 mm, sehingga selisihnya sekitar 7 mm. Perhitungan sederhana akan memperkirakan miopia lebih dari 15 D, tetapi hal ini dikompensasi oleh penurunan daya refraksi kornea dan perubahan lensa, sehingga mata tetap emetrop. Ini disebut emmetropisasi (emmetropization).

Gambar biomicroscopy ultrasonik yang menunjukkan titik pengukuran diameter kornea dan jarak angle-to-angle
Kolosky TD, Saga AU, Dariano DF III, Das U, Panchal BK, Bregman JA, Levin MR, Alexander JL. Comparison of angle-to-angle distance and corneal diameter in pediatric eyes using ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 2024 Jun 18;19(6):e0305624. Figure 1. PMCID: PMC11185497. License: CC BY.
Dengan biomicroscopy ultrasonik, tampak penampang segmen anterior yang menunjukkan titik pengukuran diameter kornea dan jarak angle-to-angle. Dengan sekali lihat, dapat diketahui bagian mana dari tepi kornea hingga sudut bilik mata yang diukur.
  • Diameter horizontal pada dewasa: 11–12 mm

  • Diameter vertikal pada dewasa: 10–11 mm

  • Diameter horizontal pada bayi baru lahir: 9,8 mm (9–10,5 mm)

  • Diameter vertikal pada bayi baru lahir: sedikit lebih besar, 10,4 mm

  • Jari-jari kelengkungan kornea pada dewasa: 7,7–8,0 mm

  • Jari-jari kelengkungan permukaan depan kornea pada model mata Gullstrand: 7,7 mm

  • Daya refraksi kornea (model mata Gullstrand): 43,05 D

  • Daya refraksi kornea pada bayi baru lahir: 47,5–51 D (lebih curam daripada pada dewasa)

Lapisan / lokasiKetebalan
Bagian tengah kornea (dewasa)Sekitar 520 μm
Ketebalan kornea total (keterangan lain)Sekitar 550 μm
EpitelSekitar 50 μm (10% dari ketebalan total)
StromaSekitar 500 μm (90% dari ketebalan total)
EndotelSekitar 5 μm
Membran BowmanSekitar 10 μm
Bagian perifer (dewasa)0,7–0,9 mm

Perbandingan ketebalan epitel : stroma : endotel adalah 0,1 : 1 : 0,01.

Ketebalan kornea pada bayi baru lahir menurun cepat dari 0,96 mm saat lahir, menjadi 611 μm pada hari berikutnya, dan 580 μm pada hari ke-3, lalu mencapai tingkat dewasa 0,5 mm pada usia 6 bulan.

  • Kolagen tipe I: sekitar 80%
  • Kolagen tipe III: sekitar 10%
  • Kolagen tipe V: sekitar 5%
  • Jarak susunan serat kolagen: sekitar 64 nm
  • Kadar air stroma kornea: 78%

Sel endotel kornea tidak membelah atau berproliferasi di dalam tubuh, dan jumlahnya berkurang seiring bertambahnya usia.

IndikatorNilai
Kepadatan sel endotel kornea saat lahirsekitar 5,000 cells/mm²
Kepadatan sel endotel kornea pada masa kanak-kanak awal3,500 cells/mm²
Kepadatan sel endotel kornea pada lansia2,500–3,000 cells/mm²
Laju penurunan akibat usia0,3–0,7% per tahun (sekitar 0,6%/tahun)
Batas keratopati bulosa500 sel/mm² atau kurang

Luas normal sel endotel sekitar 300 μm², dan tebalnya 4–6 μm. Sebagai indikator penilaian morfologi, nilai normal koefisien variasi (nilai CV) sekitar 0,25, dan 0,35 atau lebih dianggap abnormal. Persentase sel heksagonal normal adalah 70–80%, dan 50% atau kurang dianggap abnormal.

Pergantian epitel kornea berlangsung sekitar 1 minggu.

Belum terbukti bahwa ketebalan kornea meningkat seiring bertambahnya usia. Perubahan kornea akibat usia meliputi arkus senilis, invasi pembuluh darah, dan astigmatisme against-the-rule.

Q Mengapa kepadatan sel endotel kornea penting?
A

Sel endotel kornea menjaga kadar air kornea tetap konstan melalui fungsi pompanya dan mempertahankan kejernihan. Karena sel ini tidak membelah dan tidak berkembang biak di dalam tubuh, penurunannya akibat usia atau trauma operasi tidak dapat pulih. Bila turun menjadi 500 sel/mm² atau kurang, terjadi keratopati bulosa dan kornea menjadi edema serta keruh.

Sklera mencakup sekitar 5/6 dinding luar bola mata. Ketebalannya sangat berbeda-beda tergantung pada lokasi.

LokasiKetebalan
Di sekitar papil saraf optik (bagian paling tebal)Sekitar 1 mm
Limbus kornea0,8 mm
Daerah ekuator0,6 mm
Tempat perlekatan otot rektus (bagian paling tipis)0,3 mm

Pada anak-anak, ketebalan sklera di daerah ekuator adalah 0,45 mm, lebih tipis daripada 1,09 mm pada orang dewasa, dan pada bayi serta anak kecil mudah melebar akibat tekanan intraokular yang tinggi (buftalmus).

Struktur utama yang menembus sklera adalah sebagai berikut.

  • Vena vortikosa: satu di setiap kuadran, total 4
  • Arteri dan saraf siliaris posterior pendek: sekitar 20
  • Arteri dan saraf siliaris posterior panjang: 2 di posisi horizontal pukul 3 dan pukul 9

Volume bilik anterior

Kedalaman bilik anterior: 3,6 mm (mata model Gullstrand)

Volume bilik anterior: 160–200 μL

Waktu pembaruan humor akueus: diganti seluruhnya dalam sekitar 60–70 menit

Produksi humor akueus

Sekresi siang hari: sekitar 2,5–3,0 μL/min

Sekresi malam hari: sekitar 1,5 μL/min (menurun menjadi sekitar 50% dari tingkat saat terjaga)

transpor aktif: mencakup 80–90% produksi aqueous humor

Produksi aqueous humor menurun 3,2% setiap 10 tahun seiring bertambahnya usia. Hal ini dianggap sebagai salah satu penyebab tekanan intraokular pada orang Jepang menurun dengan usia.

Pada jalur aliran keluar aqueous humor, jalur aliran keluar melalui saluran Schlemm merupakan jalur utama dan mencakup 90% dari total aliran keluar.

  • Tekanan pembengkakan stroma kornea: sekitar 50 mmHg
  • Tekanan imbibisi (IP) pada mata sehat: sekitar 35–45 mmHg (tekanan negatif)
  • Kornea yang tipis atau datar menyebabkan tekanan intraokular terukur lebih rendah
  • Tonometer nonkontak: jika 18 mmHg atau lebih, perlu dikonfirmasi dengan tonometer aplanasi Goldmann
  • Kriteria diagnosis glaukoma perkembangan onset dini: diameter kornea 12 mm atau lebih, tekanan intraokular saat sedasi 15 mmHg atau lebih
  • Bahkan dengan tekanan intraokular 15–20 mmHg, pertimbangkan operasi jika diameter kornea membesar dengan jelas
  • 60% didiagnosis pada usia 6 bulan, dan 80% pada usia 1 tahun

5. Nilai numerik lensa, badan siliar, dan badan kaca

Section titled “5. Nilai numerik lensa, badan siliar, dan badan kaca”

Dari total daya refraksi mata sekitar 58 D, lensa menyumbang sekitar 15–20 D (19,11 D pada mata model Gullstrand). Lensa terus membesar sepanjang hidup.

UsiaDiameter lensa
Saat lahir6.00 mm
2 bulan6.80 mm
3 bulan7.1 mm
6–9 bulan7.66 mm
1 tahun 9 bulan8.4 mm
2–5 tahun8.5 mm
16 tahun9.3 mm

Diameter lensa paling berkorelasi kuat dengan panjang aksial.

Otot siliar terdiri dari tiga lapisan: otot melingkar (otot Muller), otot oblik (otot radial), dan otot longitudinal (otot Brucke).

  • Ujung posterior daerah proses siliar (dewasa): 2–2,5 mm dari limbus kornea
  • tepi posterior pars plana (ora serrata): sisi nasal 5 mm, sisi temporal 7 mm, rata-rata 6 mm (dari limbus kornea)
  • lebar pars plana: sekitar 2.5–5.5 mm diukur dari limbus kornea
  • jarak jahitan untuk fiksasi IOL di sulkus siliaris: 1.2–2.0 mm dari limbus kornea (metode ab externo)
  • arteri siliaris anterior: 1 pada otot rektus lateral, masing-masing 2 pada tiga otot rektus lainnya, total 7
  • volume vitreus: sekitar 4 mL (sekitar 80% dari volume total bola mata)
  • ketebalan korteks vitreus: 100–300 μm
  • lokasi basis vitreus: 1–2 mm di depan dan 2–3 mm di belakang ora serrata

Seiring bertambahnya usia, vitreus makin mencair. Pada usia 14–18 tahun, sekitar 20% secara keseluruhan telah mencair, dan pada usia 80–90 tahun lebih dari 50% telah mencair. Puncak perkembangan dari pelepasan vitreus posterior parsial (PVD) menjadi pelepasan vitreus posterior lengkap terjadi pada usia 50-an hingga 60-an.

Q Mengapa jarum dimasukkan 3.5–4 mm dari limbus kornea untuk injeksi intravitreal?
A

Berdasarkan anatomi pars plana badan siliar. Untuk menghindari pars plicata (2–2,5 mm dari limbus) dan agar masuk dengan aman di depan ora serrata (rata-rata 6 mm), dipilih posisi 3,5–4,0 mm. Pada mata fakik, posisinya dibuat sedikit lebih posterior (4 mm) untuk menghindari kontak dengan lensa.

  • Jumlah sel batang (per mata): sekitar 100 juta
  • Jumlah sel kerucut (per mata): 6–7 juta
  • Lempeng pada segmen luar fotoreseptor: 1.000–2.000 lembar, dengan sekitar 10% terlepas dan dikeluarkan setiap hari
  • Ketebalan membran limitan interna: kutub posterior 2,5–3,5 μm, bagian perifer 1,5 μm
  • Awal perkembangan pembuluh retina: dimulai dari papil optik pada usia kehamilan 14–15 minggu dan mencapai perifer menjelang periode perinatal

Foveola

Diameter: 300–500 μm

Ketebalan retina (histologi): 0,13 mm

Ketebalan retina (tomografi koherensi optik): 0,18–0,2 mm

Tahap perkembangan

Awal pembentukan makula: sekitar usia kehamilan 7 bulan

Penyempurnaan fovea: sekitar 4 bulan setelah lahir

Pematangan makula: hampir matang pada 15 bulan setelah lahir, dan pematangan berlanjut hingga sekitar usia 5 tahun

Kantong Kishi muncul sekitar usia 3 tahun, saluran penghubung dengan saluran Cloquet dapat diamati sejak usia 5 tahun, dan ditemukan pada 50% pada usia 11 tahun.

  • Ketebalan koroid subfovea pada mata dengan miopia tinggi (panjang aksial 26,5 mm atau lebih): sekitar 50 μm
  • Faktor terbesar penurunan ketebalan koroid: peningkatan panjang aksial (lebih bermakna daripada penuaan atau miopia itu sendiri)

Panjang total saraf optik sekitar 50 mm, dan dibagi menjadi 4 bagian berikut.

BagianPanjang
intraokular1 mm
intraorbital25–30 mm
intrakanalikular4–10 mm (sekitar 6 mm)
intrakranial10 mm
  • Diameter papil optik: sekitar 1,5 mm
  • Ketebalan saraf optik: sekitar 4 mm (sekitar 3 mm di belakang bola mata, meningkat sekitar 2 kali lipat di bagian lamina kribrosa posterior karena mielinisasi)
  • Jumlah total serabut saraf: 1–1,2 juta (sekitar 90% adalah serabut berdiameter kecil)
  • Serabut papilomakula: mencakup sekitar 1/3 dari seluruh serabut saraf
  • Jarak dari bagian posterior bola mata ke apeks orbita: sekitar 20 mm (saraf optik intraorbital panjangnya 25 mm, sehingga masih ada sisa sekitar 5 mm)
  • Lokasi arteri retina sentral masuk ke saraf optik: sekitar 12 mm di belakang bola mata
  • Ganglion siliaris: 1 cm di belakang bola mata, di sisi lateral saraf optik, berdiameter 2–3 mm
  • Waktu jumlah akson saraf optik mencapai puncak: usia kehamilan 16–17 minggu (setelah itu menurun dan menjadi stabil sekitar minggu ke-29)
  • Mielinisasi saraf optik selesai: sekitar usia 2 tahun (berlangsung dari otak ke arah bola mata dan berhenti di lamina kribrosa)
Q Berapa banyak fotoreseptor yang ada di retina manusia?
A

Setiap mata memiliki sekitar 100 juta sel batang dan 6–7 juta sel kerucut. Sel batang berperan dalam penglihatan skotopik (cahaya redup), sedangkan sel kerucut berperan dalam penglihatan fotopik dan penglihatan warna. Segmen luar fotoreseptor memiliki 1.000–2.000 membran cakram, dan sekitar 10% diantaranya difagositosis serta diperbarui setiap hari oleh epitel pigmen retina.

Keempat otot rektus masing-masing memiliki panjang otot sekitar 40 mm, tetapi jarak perlekatannya dari limbus kornea berbeda (spiral Tillaux).

Otot ekstraokularPanjang tendon (mm)Jarak dari limbus
otot rektus medial (MR)3.75.5 mm
otot rektus inferior (IR)5.56.5 mm
otot rektus lateral (LR)8.86.9 mm
otot rektus superior (SR)5.87.7 mm

Otot oblik inferior memiliki panjang 36 mm (tendon <1 mm), dan otot oblik superior memiliki panjang 60 mm (tendon 30 mm).

  • Lebar perlekatan 4 otot rektus: sekitar 10 mm (rektus medial 10,3, rektus inferior 9,8, rektus lateral 8,8, rektus superior 10,8)
  • Titik persarafan 4 otot rektus: 26 mm di belakang perlekatan
  • Jarak antar otot ekstraokular: sekitar 10 mm
  • Jarak spiral Tillaux: 80 mm
  • Otot pengangkat kelopak mata atas: bagian otot sekitar 40 mm, bagian tendon 14–20 mm
  • Lintasan dan aksi otot rektus: pada abduksi 23°, elevasi/depresi maksimal, dan pada adduksi 67°, rotasi maksimal
  • Aksi otot oblik: pada abduksi 39°, rotasi maksimal, dan pada adduksi 51°, elevasi/depresi maksimal
  • Dinding medial orbita (tulang etmoid, tulang lakrimal, maksila, sayap kecil tulang sfenoid): dinding paling tipis di antara keempat dinding
  • Kanal optik mulai sekitar 6 mm di belakang foramen etmoid posterior
  • Trochlea terletak 4 mm di dalam dari sisi nasal tepi orbita
  • Volume orbita bertambah seiring pertumbuhan
  • Jarak tepi kelopak mata atas ke refleks kornea (MRD1): biasanya 5,0–5,5 mm
  • Lebar tepi kelopak mata bawah yang menutupi tepi bawah limbus kornea: biasanya 2,0 mm
  • Bukaan kelenjar Meibom: 25–40 pada kelopak mata atas, 20–30 pada kelopak mata bawah

Air mata adalah lapisan cairan tipis yang penting untuk melindungi permukaan mata dan menjaga kualitas optik.

  • Ketebalan lapisan air mata: sekitar 3–7 μm
  • Distribusi air mata: lapisan air mata permukaan mata 1,1 μL, meniskus air mata 2,9 μL (75% dari air mata yang terekspos), sakus konjungtiva 4,5 μL
  • Laju sekresi air mata: 1–2 μL per menit
  • Jalur pembuangan: 90% keluar melalui puncta, 10% menguap dari permukaan mata

Ukuran saluran air mata adalah sebagai berikut.

  • Titik lakrimal (papila kanalikulus lakrimal/segmen stenotik): sekitar 1 mm
  • Bagian vertikal kanalikulus lakrimal: sekitar 1,4 mm
  • Bagian horizontal kanalikulus lakrimal: sekitar 10 mm
  • Kanalikulus lakrimal umum: sekitar 2 mm
  • Panjang sakus lakrimal: 15 mm (dari kanalikulus umum ke kubah, 5 mm; dari kanalikulus umum ke peralihan ke duktus nasolakrimal, 10 mm)
  • Panjang duktus nasolakrimal membranosa: 17 mm
  • Epitel sakus lakrimal dan duktus nasolakrimal menyerap 90% air mata
Indikator perkembanganWaktu/nilai
Nilai refraksi bayi baru lahir (1 bulan)Rata-rata +3.2 D
Nilai refraksi pada usia 3 bulanRata-rata +3,9 D
Nilai refraksi pada usia 1 tahunRata-rata +1,9 D
Puncak kepekaan penglihatanSekitar usia 18 bulan (bertahan hingga usia 8 tahun)
Penyelesaian penglihatan binokular normalUsia 2 sampai 6 bulan setelah lahir
Perkembangan penglihatan stereoskopikHingga sekitar 24 bulan
Pemeriksaan penglihatan warnaSebagian pada 4 minggu, semua pada 12 minggu

Pada bayi baru lahir, nilai refraksi menjadi makin hipermetropik hingga usia 3 bulan setelah lahir (+3,2 D → +3,9 D), kemudian mulai menurun dan proses emetropisasi berlangsung.

Pada 4 minggu pertama setelah lahir, sebagian besar bayi baru lahir memiliki ortoforia, sedangkan lainnya menunjukkan eksotropia sudut kecil. Pada usia 4 bulan, posisi mata menjadi ortoforia dan konvergensi baik. Lapang pandang binokular pada bayi berkembang perlahan sejak segera setelah lahir sampai 7 minggu, lalu meluas بسرعة dari usia 2 bulan hingga 6–8 bulan.

Jaringan/strukturWaktu perkembangan
Pembentukan sudut bilik anteriorUsia kehamilan 10–12 minggu
Munculnya saluran SchlemmUsia kehamilan 16 minggu
Penyelesaian sudutSekitar usia kehamilan 8 bulan
Awal diferensiasi endotel korneaUsia kehamilan 8–10 minggu
Selesainya satu lapis endotel korneaUsia kehamilan 15–20 minggu
Mulainya pembentukan makulaSekitar usia kehamilan 7 bulan
Selesainya foveaSekitar 4 bulan setelah lahir
Mulainya perkembangan pembuluh darah retinaUsia kehamilan 14–15 minggu
Perkembangan otot ekstraokularUsia kehamilan 4 minggu
Perkembangan kelenjar lakrimalUsia kehamilan 7 minggu
Awal sekresi dari kelenjar lakrimalUsia janin 3 bulan
Mielinisasi saraf optik selesaiSekitar usia 2 tahun

Mielinisasi saraf optik berlangsung dari otak ke arah bola mata dan berhenti di lamina kribrosa. Perkembangan kelenjar lakrimal berlanjut hingga masa bayi dan anak usia dini.

  1. Atchison DA, Thibos LN. Optical models of the human eye. Clin Exp Optom. 2016;99(2):99-106. PMID: 26969304.
  2. Pakravan M, Alvani A, Esfandiari H, Ghahari E, Yaseri M. Post-trabeculectomy ocular biometric changes. Clin Exp Optom. 2017;100(2):128-132. PMID: 27686794.
  3. He M, Chen H, Wang W. Refractive Errors, Ocular Biometry and Diabetic Retinopathy: A Comprehensive Review. Curr Eye Res. 2021;46(2):151-158. PMID: 32589053.

Salin teks artikel dan tempelkan ke asisten AI pilihan Anda.