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L’œil en chiffres — référence des valeurs normales et de référence en ophtalmologie

Cet article est une référence qui rassemble les valeurs normales et les valeurs seuils les plus utilisées en ophtalmologie clinique, classées par région anatomique du globe oculaire.

Les sources ont été limitées à cinq manuels japonais d’ophtalmologie.

  • «Ophtalmologie, 3e édition» (tomes 1 et 2)
  • «Ophtalmologie pédiatrique»
  • «Ophtalmologie clinique Qualify : développement et fonction anatomique de l’œil»
  • «Ophtalmologie clinique Close-Up»

Paramètres de base du globe oculaire dans son ensemble

Section intitulée « Paramètres de base du globe oculaire dans son ensemble »
  • Volume du globe oculaire : 2,8 mL chez le nouveau-né → 6,7 à 7,5 mL chez l’adulte
  • Puissance réfractive totale du globe oculaire : environ 58 D
  • Volume total de l’humeur aqueuse et du corps vitré : environ 5 mL (corps vitré 94 %, humeur aqueuse de la chambre antérieure 5 %, humeur aqueuse de la chambre postérieure 1 %)
  • Volume du corps vitré : environ 4 mL (environ 80 % du globe oculaire)

La longueur axiale est la distance d’avant en arrière du globe oculaire et constitue le principal facteur qui détermine l’état réfractif.

PériodeLongueur axiale
Juste après la naissance16–18 mm (environ 17 mm)
1 anEnviron 21 mm
2–5 ans22.15 mm
5–16 ans22.71 mm
œil emmétrope de l’adulteenviron 24 mm

La longueur axiale augmente rapidement au cours de la première année de vie et atteint un plateau vers 6–7 ans. Chez le nouveau-né, le segment antérieur atteint 70 à 80 % de la taille de l’adulte, tandis que le segment postérieur reste à 50 % ou moins. La longueur axiale de l’œil modèle de Gullstrand est définie à 24,0 mm.

  • Définition du microphthalme vrai : le volume du globe oculaire est égal ou inférieur aux 2/3 de la normale (la longueur axiale est égale ou inférieure à 0,87 de la valeur normale pour l’âge)
  • Seuil de microphthalme chez l’adulte : hommes 20,4 mm ou moins, femmes 20,1 mm ou moins
  • Critères diagnostiques de Weiss (11 ans et plus) : longueur axiale 20,9 mm ou moins
  • Repère clinique : diamètre cornéen 10 mm ou moins (nourrissons 9 mm ou moins), longueur axiale inférieure à 21 mm (19 mm chez les enfants de 1 an)

Les valeurs normales selon l’âge et le seuil de microphthalmie sont indiqués ci-dessous (mesure en échographie mode A, unité : mm).

PériodeNormal (homme)Normal (femme)Microphthalmie (homme)Microphthalmie (femme)
Après la naissance16.8516.6014.7014.44
2 ans20.6020.2917.9717.65
6 à 7 ans22.0021.6819.1918.86
13 ans à l’âge adulte23.4023.0620.4220.06
Q De combien la longueur axiale diffère-t-elle entre un nouveau-né et un adulte ?
A

La longueur axiale est d’environ 17 mm chez le nouveau-né et d’environ 24 mm chez l’adulte, soit une différence d’environ 7 mm. Un calcul simple prédirait une myopie de plus de 15 D, mais cela est compensé par une diminution du pouvoir réfractif de la cornée et des modifications du cristallin, ce qui maintient l’œil emmétrope. C’est ce qu’on appelle l’émmétropisation (emmetropization).

Image de biomicroscopie ultrasonique montrant les points de mesure du diamètre cornéen et de la distance angle à angle
Kolosky TD, Saga AU, Dariano DF III, Das U, Panchal BK, Bregman JA, Levin MR, Alexander JL. Comparison of angle-to-angle distance and corneal diameter in pediatric eyes using ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 2024 Jun 18;19(6):e0305624. Figure 1. PMCID: PMC11185497. License: CC BY.
La biomicroscopie ultrasonique montre une coupe du segment antérieur et indique les points de mesure du diamètre cornéen et de la distance angle à angle. On peut voir d’un coup d’œil quelles parties, du bord cornéen jusqu’à l’angle, sont mesurées.
  • Diamètre horizontal chez l’adulte : 11–12 mm

  • Diamètre vertical chez l’adulte : 10–11 mm

  • Diamètre horizontal chez le nouveau-né : 9,8 mm (9–10,5 mm)

  • Diamètre vertical chez le nouveau-né : légèrement plus grand, 10,4 mm

  • Rayon de courbure cornéenne chez l’adulte : 7,7–8,0 mm

  • Rayon de courbure de la face antérieure de la cornée dans le modèle oculaire de Gullstrand : 7,7 mm

  • Puissance réfractive de la cornée (modèle oculaire de Gullstrand) : 43,05 D

  • Puissance réfractive de la cornée chez le nouveau-né : 47,5–51 D (plus courbée que chez l’adulte)

Couche / localisationÉpaisseur
Centre de la cornée (adultes)Environ 520 μm
Épaisseur totale de la cornée (autre valeur rapportée)Environ 550 μm
ÉpithéliumEnviron 50 μm (10 % de l’épaisseur totale)
StromaEnviron 500 μm (90 % de l’épaisseur totale)
EndothéliumEnviron 5 μm
Membrane de BowmanEnviron 10 μm
Partie périphérique (adultes)0,7–0,9 mm

Le rapport d’épaisseur épithélium : stroma : endothélium est de 0,1 : 1 : 0,01.

L’épaisseur cornéenne chez les nouveau-nés diminue rapidement, passant de 0,96 mm à la naissance à 611 μm le lendemain et 580 μm au 3e jour, pour atteindre le niveau adulte de 0,5 mm à 6 mois.

  • Collagène de type I : environ 80%
  • Collagène de type III : environ 10%
  • Collagène de type V : environ 5%
  • Espacement des fibres de collagène : environ 64 nm
  • Teneur en eau du stroma cornéen : 78%

Les cellules endothéliales de la cornée ne se divisent ni ne prolifèrent dans l’organisme vivant et diminuent avec l’âge.

IndicateurValeur
Densité des cellules endothéliales cornéennes à la naissanceenviron 5,000 cells/mm²
Densité des cellules endothéliales cornéennes dans la petite enfance3,500 cells/mm²
Densité des cellules endothéliales cornéennes chez les personnes âgées2,500–3,000 cells/mm²
Taux de diminution lié à l’âge0,3–0,7 % par an (environ 0,6 %/an)
Seuil de kératopathie bulleuse500 cellules/mm² ou moins

La surface normale des cellules endothéliales est d’environ 300 μm², et leur épaisseur est de 4 à 6 μm. Comme indicateur d’évaluation morphologique, la valeur normale du coefficient de variation (valeur CV) est d’environ 0,25, et une valeur de 0,35 ou plus est considérée comme anormale. Le taux normal de cellules hexagonales est de 70 à 80 %, et 50 % ou moins est considéré comme anormal.

Le renouvellement de l’épithélium cornéen dure environ une semaine.

Il n’a pas été démontré que l’épaisseur cornéenne augmente avec l’âge. Parmi les changements cornéens liés à l’âge figurent l’arc sénile, l’envahissement vasculaire et l’astigmatisme inverse.

Q Pourquoi la densité des cellules endothéliales cornéennes est-elle importante ?
A

Les cellules endothéliales cornéennes maintiennent le contenu en eau de la cornée à un niveau constant grâce à leur fonction de pompe et préservent sa transparence. Comme elles ne se divisent pas in vivo, lorsqu’elles diminuent en raison de l’âge ou d’un traumatisme chirurgical, elles ne se rétablissent pas. Lorsqu’elles descendent à 500 cellules/mm² ou moins, une kératopathie bulleuse apparaît et la cornée devient œdémateuse et trouble.

La sclérotique constitue environ 5/6 de la paroi externe du globe oculaire. Son épaisseur varie beaucoup selon la zone.

ZoneÉpaisseur
Autour de la papille optique (partie la plus épaisse)Environ 1 mm
Limbe cornéen0,8 mm
Région équatoriale0,6 mm
Insertion des muscles droits (partie la plus fine)0,3 mm

Chez l’enfant, l’épaisseur de la sclérotique au niveau de l’équateur est de 0,45 mm, plus fine que les 1,09 mm observés chez l’adulte, et chez le nourrisson et le jeune enfant elle peut se dilater facilement en cas d’élévation de la pression intraoculaire (buftalmie).

Les principales structures qui traversent la sclère sont les suivantes.

  • Veines vortiqueuses : une dans chaque quadrant, quatre au total
  • Artères et nerfs ciliaires postérieurs courts : environ 20
  • Artères et nerfs ciliaires postérieurs longs : deux aux positions horizontales de 3 heures et de 9 heures

Volume de la chambre antérieure

Profondeur de la chambre antérieure : 3,6 mm (œil modèle de Gullstrand)

Volume de la chambre antérieure : 160–200 μL

Temps de renouvellement de l’humeur aqueuse : remplacement complet en environ 60–70 minutes

Production de l’humeur aqueuse

Sécrétion diurne : environ 2,5–3,0 μL/min

Sécrétion nocturne : environ 1,5 μL/min (abaissée à environ 50 % du niveau à l’éveil)

transport actif : représente 80 à 90 % de la production d’humeur aqueuse

La production d’humeur aqueuse diminue de 3,2 % tous les 10 ans avec l’âge. Cela est considéré comme l’une des raisons pour lesquelles la pression intraoculaire chez les Japonais baisse avec l’âge.

Dans le trajet d’écoulement de l’humeur aqueuse, la voie d’écoulement via le canal de Schlemm est la principale et représente 90 % de l’écoulement total.

  • Pression de gonflement du stroma cornéen : environ 50 mmHg
  • Pression d’imbibition (IP) de l’œil sain : environ 35 à 45 mmHg (pression négative)
  • Les cornées fines ou plates entraînent une mesure plus basse de la pression intraoculaire
  • Tonomètre sans contact : à partir de 18 mmHg, une confirmation avec un tonomètre à aplanation de Goldmann est nécessaire
  • Critères diagnostiques du glaucome développemental à début précoce : diamètre cornéen de 12 mm ou plus, pression intraoculaire sous sédation de 15 mmHg ou plus
  • Même avec une pression intraoculaire de 15 à 20 mmHg, on envisage une chirurgie si le diamètre cornéen est nettement augmenté
  • 60 % sont diagnostiqués avant l’âge de 6 mois et 80 % avant l’âge de 1 an

5. Valeurs numériques du cristallin, du corps ciliaire et du corps vitré

Section intitulée « 5. Valeurs numériques du cristallin, du corps ciliaire et du corps vitré »

Sur la puissance réfractive totale de l’œil, d’environ 58 D, le cristallin représente environ 15–20 D (19,11 D dans l’œil modèle de Gullstrand). Le cristallin continue de grossir tout au long de la vie.

ÂgeDiamètre du cristallin
À la naissance6.00 mm
2 mois6.80 mm
3 mois7.1 mm
6 à 9 mois7.66 mm
1 an et 9 mois8.4 mm
2 à 5 ans8.5 mm
16 ans9.3 mm

Le diamètre du cristallin est le plus fortement corrélé à la longueur axiale.

Le muscle ciliaire comprend trois couches : muscle circulaire (muscle de Muller), muscle oblique (muscle radial) et muscle longitudinal (muscle de Brucke).

  • Extrémité postérieure de la région des processus ciliaires (adultes) : 2 à 2,5 mm du limbe cornéen
  • bord postérieur de la pars plana (ora serrata) : côté nasal 5 mm, côté temporal 7 mm, moyenne 6 mm (à partir du limbe cornéen)
  • largeur de la pars plana : environ 2,5–5,5 mm, mesurée à partir du limbe cornéen
  • distance de suture pour la fixation de l’IOL dans le sillon ciliaire : 1,2–2,0 mm du limbe cornéen (méthode ab externo)
  • artères ciliaires antérieures : 1 dans le droit latéral, 2 dans chacun des trois autres muscles droits, 7 au total
  • volume du vitré : environ 4 mL (environ 80 % du volume total de l’œil)
  • épaisseur du cortex vitréen : 100–300 μm
  • localisation de la base du vitré : 1–2 mm en avant et 2–3 mm en arrière de l’ora serrata

Avec l’âge, le vitré se liquéfie progressivement. À 14–18 ans, environ 20 % est liquéfié au total, et à 80–90 ans, plus de 50 % est liquéfié. Le pic de progression du décollement postérieur partiel du vitré (PVD) vers le décollement postérieur complet du vitré survient entre 50 et 60 ans.

Q Pourquoi l'aiguille est-elle insérée à 3,5–4 mm du limbe cornéen pour l'injection intravitréenne ?
A

Fondé sur l’anatomie de la pars plana du corps ciliaire. Pour éviter la pars plicata (à 2 à 2,5 mm du limbe) et pénétrer en toute sécurité en avant de l’ora serrata (moyenne 6 mm), on choisit la position à 3,5 à 4,0 mm. Dans les yeux phaques, on la place un peu plus en arrière (4 mm) pour éviter le contact avec le cristallin.

  • Nombre de cellules bâtonnets (par œil) : environ 100 millions
  • Nombre de cellules cônes (par œil) : 6 à 7 millions
  • Disques des segments externes des photorécepteurs : 1 000 à 2 000 disques, dont environ 10 % sont éliminés chaque jour
  • Épaisseur de la membrane limitante interne : pôle postérieur 2,5 à 3,5 μm, périphérie 1,5 μm
  • Début du développement vasculaire rétinien : commence à la papille optique à 14 à 15 semaines de gestation et atteint la périphérie vers la période périnatale

Période de développement

Début de la formation de la macula : vers 7 mois de gestation

Achèvement de la fovéa : vers 4 mois après la naissance

Maturation de la macula : presque mature à 15 mois après la naissance, la maturation se poursuivant jusqu’à environ 5 ans

Le kishi pocket apparaît vers l’âge de 3 ans, le passage de communication avec le canal de Cloquet est observable à partir de 5 ans, et il est retrouvé chez 50 % des enfants à 11 ans.

  • Épaisseur choroïdienne sous-fovéale chez les yeux atteints de forte myopie (longueur axiale de 26,5 mm ou plus) : environ 50 μm
  • Facteur principal de diminution de l’épaisseur choroïdienne : augmentation de la longueur axiale (plus significative que le vieillissement ou la myopie elle-même)

Le nerf optique mesure environ 50 mm de long et se divise en les 4 parties suivantes.

PartieLongueur
intraoculaire1 mm
intraorbitaire25–30 mm
intracanaliculaire4–10 mm (environ 6 mm)
intracrânien10 mm
  • Diamètre de la papille optique : environ 1,5 mm
  • Épaisseur du nerf optique : environ 4 mm (environ 3 mm derrière le globe oculaire, augmentant à près du double au niveau de la lame criblée postérieure en raison de la myélinisation)
  • Nombre total de fibres nerveuses : 1,0 à 1,2 million (environ 90 % sont de petites fibres)
  • Fibres papillomaculaires : représentent environ un tiers de toutes les fibres nerveuses
  • Distance entre la face postérieure du globe oculaire et l’apex orbitaire : environ 20 mm (le nerf optique intraorbitaire mesure 25 mm, laissant une marge d’environ 5 mm)
  • Point d’entrée de l’artère centrale de la rétine dans le nerf optique : environ 12 mm en arrière du globe oculaire
  • Ganglion ciliaire : 1 cm en arrière du globe oculaire, latéral au nerf optique, de 2–3 mm de diamètre
  • Moment où le nombre d’axones du nerf optique est maximal : semaines de gestation 16–17 (puis diminue et se stabilise vers la 29e semaine)
  • Fin de la myélinisation du nerf optique : vers l’âge de 2 ans (progresse du cerveau vers le globe oculaire et s’arrête à la lame criblée)
Q Combien y a-t-il de photorécepteurs dans la rétine humaine ?
A

Chaque œil contient environ 100 millions de cellules bâtonnets et 6 à 7 millions de cellules cônes. Les bâtonnets assurent la vision scotopique (vision en faible luminosité), tandis que les cônes assurent la vision photopique et la vision des couleurs. Le segment externe des photorécepteurs contient 1 000 à 2 000 disques membranaires, et environ 10 % sont phagocytés et renouvelés chaque jour par l’épithélium pigmentaire rétinien.

7. Chiffres des annexes oculaires et de l’orbite

Section intitulée « 7. Chiffres des annexes oculaires et de l’orbite »

Les quatre muscles droits mesurent chacun environ 40 mm, mais leurs distances d’insertion à partir du limbe cornéen diffèrent (spirale de Tillaux).

Muscles extrinsèques de l’œilLongueur du tendon (mm)Distance à partir du limbe
muscle droit médial (MR)3.75.5 mm
muscle droit inférieur (IR)5.56.5 mm
muscle droit latéral (LR)8.86.9 mm
muscle droit supérieur (SR)5.87.7 mm

Le muscle oblique inférieur mesure 36 mm de long (tendon <1 mm), et le muscle oblique supérieur mesure 60 mm de long (tendon 30 mm).

  • Largeur de l’insertion des 4 muscles droits : environ 10 mm (droit médial 10,3, droit inférieur 9,8, droit latéral 8,8, droit supérieur 10,8)
  • Point d’innervation des 4 muscles droits : 26 mm en arrière de l’insertion
  • Distance entre les muscles extraoculaires : environ 10 mm
  • Spirale de Tillaux : 80 mm
  • Releveur de la paupière supérieure : partie musculaire d’environ 40 mm, partie tendineuse de 14 à 20 mm
  • Trajet et action des muscles droits : élévation/abaissement maximales à 23° d’abduction, rotation maximale à 67° d’adduction
  • Action des muscles obliques : rotation maximale à 39° d’abduction, élévation/abaissement maximales à 51° d’adduction
  • Paroi médiale de l’orbite (ethmoïde, lacrymal, maxillaire, petite aile du sphénoïde) : la plus fine des quatre parois
  • Le canal optique commence à environ 6 mm en arrière du foramen ethmoïdal postérieur
  • La trochlée se trouve à 4 mm de profondeur du côté nasal du rebord orbitaire
  • Le volume orbitaire augmente avec la croissance
  • Distance entre le bord palpébral supérieur et le reflet cornéen (MRD1) : généralement 5,0 à 5,5 mm
  • Largeur de la partie du bord palpébral inférieur recouvrant le bord inférieur du limbe cornéen : généralement 2,0 mm
  • Orifices des glandes de Meibomius : 25 à 40 sur la paupière supérieure, 20 à 30 sur la paupière inférieure

Le film lacrymal est une fine couche de liquide essentielle pour protéger la surface oculaire et maintenir la qualité optique.

  • Épaisseur du film lacrymal : environ 3 à 7 μm
  • Répartition des larmes : film lacrymal de la surface oculaire 1,1 μL, ménisque lacrymal 2,9 μL (75 % des larmes exposées), sac conjonctival 4,5 μL
  • Débit de sécrétion lacrymale : 1 à 2 μL par minute
  • Voie d’évacuation : 90 % s’évacue par les points lacrymaux, 10 % s’évapore depuis la surface oculaire

Les dimensions des voies lacrymales sont les suivantes.

  • Point lacrymal (papille du canalicule lacrymal/segment sténosé) : environ 1 mm
  • Partie verticale du canalicule lacrymal : environ 1,4 mm
  • Partie horizontale du canalicule lacrymal : environ 10 mm
  • Canalicule lacrymal commun : environ 2 mm
  • Longueur du sac lacrymal : 15 mm (du canalicule commun jusqu’au dôme, 5 mm ; du canalicule commun jusqu’à la jonction avec le canal nasolacrymal, 10 mm)
  • Longueur du canal nasolacrymal membraneux : 17 mm
  • L’épithélium du sac lacrymal et du canal nasolacrymal absorbe 90 % des larmes
Indicateur de développementMoment/valeur
Valeur réfractive du nouveau-né (1 mois)Moyenne +3,2 D
Valeur de réfraction à 3 moisMoyenne de +3,9 D
Valeur de réfraction à 1 anMoyenne de +1,9 D
Pic de sensibilité visuelleVers 18 mois (persiste jusqu’à 8 ans)
Achèvement de la vision binoculaire normaleDe 2 à 6 mois après la naissance
Développement de la vision stéréoscopiqueJusqu’à environ 24 mois
Vérification de la vision des couleursQuelques-uns à 4 semaines, tous à 12 semaines

Chez les nouveau-nés, la valeur réfractive augmente vers l’hypermétropie jusqu’à 3 mois après la naissance (+3,2 D → +3,9 D), puis elle commence à diminuer et l’émmétropisation progresse.

Dans les 4 premières semaines de vie, la plupart des nouveau-nés ont une orthophorie, tandis que les autres présentent une exotropie de petit angle. À 4 mois, la position oculaire devient orthophorique et la convergence est bonne. Le champ visuel binoculaire chez le nourrisson se développe lentement de la naissance jusqu’à 7 semaines, puis s’élargit rapidement de 2 mois à 6–8 mois.

Tissu/structureMoment de développement
Formation de l’angle de la chambre antérieureSemaines embryonnaires 10–12
Apparition du canal de Schlemm16e semaine embryonnaire
Achèvement de l’angleVers le 8e mois embryonnaire
Début de la différenciation de l’endothélium cornéenSemaines embryonnaires 8–10
Achèvement de l’endothélium cornéen à une seule couche15 à 20 semaines de gestation
Début de la formation de la maculaVers 7 mois de gestation
Achèvement de la fovéaVers 4 mois après la naissance
Début du développement des vaisseaux sanguins rétiniens14 à 15 semaines de gestation
Développement des muscles oculomoteurs4 semaines de gestation
Développement de la glande lacrymale7 semaines de gestation
Début de la sécrétion de la glande lacrymale3 mois de gestation
Achèvement de la myélinisation du nerf optiqueVers 2 ans

La myélinisation du nerf optique progresse du cerveau vers le globe oculaire et s’arrête au niveau de la lame criblée. Le développement de la glande lacrymale se poursuit jusqu’à la petite enfance.

  1. Atchison DA, Thibos LN. Optical models of the human eye. Clin Exp Optom. 2016;99(2):99-106. PMID: 26969304.
  2. Pakravan M, Alvani A, Esfandiari H, Ghahari E, Yaseri M. Post-trabeculectomy ocular biometric changes. Clin Exp Optom. 2017;100(2):128-132. PMID: 27686794.
  3. He M, Chen H, Wang W. Refractive Errors, Ocular Biometry and Diabetic Retinopathy: A Comprehensive Review. Curr Eye Res. 2021;46(2):151-158. PMID: 32589053.

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