Ön kamara hacmi
Ön kamara derinliği: 3,6 mm (Gullstrand model gözü)
Ön kamara hacmi: 160–200 μL
Aköz hümör yenilenme süresi: yaklaşık 60–70 dakikada tamamen yenilenir
Bu makale, klinik oftalmolojide en sık kullanılan normal değerleri ve eşik değerleri göz küresinin anatomik bölgelerine göre derleyen bir başvuru kaynağıdır.
Kaynaklar beş Japon oftalmoloji ders kitabıyla sınırlandırıldı.
Aksiyel uzunluk, göz küresinin önden arkaya uzunluğudur ve kırma durumunu belirleyen en önemli faktördür.
| Dönem | Aksiyel uzunluk |
|---|---|
| Doğumdan hemen sonra | 16–18 mm (yaklaşık 17 mm) |
| 1 yaş | Yaklaşık 21 mm |
| 2–5 yaş | 22.15 mm |
| 5–16 yaş | 22.71 mm |
| erişkin emetrop göz | yaklaşık 24 mm |
Aksiyal uzunluk doğumdan sonraki ilk yılda hızla artar ve yaklaşık 6–7 yaşlarında plato yapar. Yenidoğanlarda ön segment yetişkin boyutunun %70–80’ine ulaşırken, arka segment %50’de veya daha altında kalır. Gullstrand model gözünün aksiyal uzunluğu 24,0 mm olarak tanımlanır.
Yaşa göre normal değerler ve mikroftalmi eşiği aşağıda verilmiştir (ultrason A-modu ölçümü, birim: mm).
| Dönem | Normal (erkek) | Normal (kadın) | Mikroftalmi (erkek) | Mikroftalmi (kadın) |
|---|---|---|---|---|
| Doğumdan sonra | 16.85 | 16.60 | 14.70 | 14.44 |
| 2 yaş | 20.60 | 20.29 | 17.97 | 17.65 |
| 6–7 yaş | 22.00 | 21.68 | 19.19 | 18.86 |
| 13 yaş–yetişkin | 23.40 | 23.06 | 20.42 | 20.06 |
Yenidoğanlarda aksiyel uzunluk yaklaşık 17 mm, yetişkinlerde ise yaklaşık 24 mm’dir; yani arada yaklaşık 7 mm fark vardır. Basit bir hesap, 15 D’den fazla miyopi bekletir; ancak korneanın kırma gücündeki azalma ve lens değişiklikleri bunu dengeler ve gözün emetrop kalmasını sağlar. Buna emetropizasyon (emmetropization) denir.

Erişkinde yatay çap: 11–12 mm
Erişkinde dikey çap: 10–11 mm
Yenidoğanda yatay çap: 9,8 mm (9–10,5 mm)
Yenidoğanda dikey çap: biraz daha büyük, 10,4 mm
Erişkinde kornea eğrilik yarıçapı: 7,7–8,0 mm
Gullstrand göz modelinde korneanın ön yüzey eğrilik yarıçapı: 7,7 mm
Korneanın kırma gücü (Gullstrand göz modeli): 43,05 D
Yenidoğanda korneanın kırma gücü: 47,5–51 D (erişkinden daha dik)
| Tabaka / bölge | Kalınlık |
|---|---|
| Kornenin merkezi (yetişkin) | Yaklaşık 520 μm |
| Toplam kornea kalınlığı (başka bir kayıt) | Yaklaşık 550 μm |
| Epitel | Yaklaşık 50 μm (toplam kalınlığın %10’u) |
| Stroma | Yaklaşık 500 μm (toplam kalınlığın %90’ı) |
| Endotel | Yaklaşık 5 μm |
| Bowman zarı | Yaklaşık 10 μm |
| Periferik kısım (yetişkinler) | 0,7–0,9 mm |
Epitel : stroma : endotel kalınlık oranı 0,1 : 1 : 0,01’dir.
Yenidoğanlarda kornea kalınlığı doğumda 0,96 mm’den hızla azalır, ertesi gün 611 μm’ye ve 3. günde 580 μm’ye iner; doğumdan 6 ay sonra erişkin düzeyi olan 0,5 mm’ye ulaşır.
Kornea endotelyal hücreleri canlı vücutta bölünmez veya çoğalmaz ve yaşla birlikte azalır.
| Gösterge | Değer |
|---|---|
| Doğumda kornea endotelyal hücre yoğunluğu | yaklaşık 5,000 cells/mm² |
| Erken çocukluk döneminde kornea endotelyal hücre yoğunluğu | 3,500 cells/mm² |
| Yaşlılarda kornea endotelyal hücre yoğunluğu | 2,500–3,000 cells/mm² |
| Yaşa bağlı azalma oranı | Yılda %0,3–0,7 (yaklaşık %0,6/yıl) |
| Büllöz keratopati eşiği | 500 hücre/mm² veya daha az |
Endotel hücrelerinin normal alanı yaklaşık 300 μm², kalınlığı ise 4–6 μm’dir. Morfolojik değerlendirme göstergesi olarak, varyasyon katsayısının (CV değeri) normal değeri yaklaşık 0,25’tir; 0,35 ve üzeri anormal kabul edilir. Normal altıgen hücre oranı %70–80’dir; %50 veya altı anormal kabul edilir.
Kornea epitelinin yenilenmesi yaklaşık 1 hafta sürer.
Kornea kalınlığının yaşla birlikte arttığı kanıtlanmamıştır. Yaşa bağlı kornea değişiklikleri arasında yaşlılık halkası, damar girişi ve kurala karşı astigmatizma yer alır.
Kornea endotelyal hücreleri, pompa işlevleriyle korneanın su içeriğini sabit tutar ve saydamlığını korur. Canlı dokuda bölünüp çoğalmadıkları için, yaşlanma veya cerrahi travma nedeniyle azaldıklarında geri gelmezler. Sayı 500 hücre/mm² veya altına düştüğünde büllöz keratopati gelişir ve kornea ödemli ve bulanık hale gelir.
Sklera, göz küresinin dış duvarının yaklaşık 5/6’sını oluşturur. Kalınlığı bölgeye göre çok değişir.
| Bölge | Kalınlık |
|---|---|
| Optik disk çevresi (en kalın kısım) | Yaklaşık 1 mm |
| Kornea limbusu | 0,8 mm |
| Ekvator bölgesi | 0,6 mm |
| Rektus kaslarının tutunduğu yer (en ince kısım) | 0,3 mm |
Çocuklarda ekvator bölgesindeki sklera kalınlığı 0,45 mm’dir; bu, erişkinlerdeki 1,09 mm’den daha incedir ve bebeklerde ile küçük çocuklarda yüksek göz içi basıncı nedeniyle kolayca genişleyebilir (buphtalmos).
Sklerayı geçen başlıca yapılar şunlardır.
Ön kamara hacmi
Ön kamara derinliği: 3,6 mm (Gullstrand model gözü)
Ön kamara hacmi: 160–200 μL
Aköz hümör yenilenme süresi: yaklaşık 60–70 dakikada tamamen yenilenir
Aköz hümör üretimi
Gündüz salgısı: yaklaşık 2,5–3,0 μL/dk
Gece salgısı: yaklaşık 1,5 μL/dk (uyanıklık düzeyinin yaklaşık %50’sine düşer)
aktif taşıma: göz içi sıvısı üretiminin %80–90’ını oluşturur
Göz içi sıvısı üretimi yaşla birlikte her 10 yılda %3,2 azalır. Bunun, Japonlarda göz içi basıncının yaşla azalmasının nedenlerinden biri olduğu düşünülür.
Göz içi sıvısının çıkış yollarında, Schlemm kanalı üzerinden olan çıkış yolu ana yoldur ve toplam çıkışın %90’ını oluşturur.
Gözün yaklaşık 58 D olan toplam kırma gücünün yaklaşık 15–20 D’sini lens sağlar (Gullstrand model gözünde 19.11 D). Lens yaşam boyu büyümeye devam eder.
| Yaş | Lens çapı |
|---|---|
| Doğumda | 6.00 mm |
| 2 ay | 6.80 mm |
| 3 ay | 7.1 mm |
| 6–9 ay | 7.66 mm |
| 1 yıl 9 ay | 8.4 mm |
| 2–5 yaş | 8.5 mm |
| 16 yaş | 9.3 mm |
Lens çapı, aksiyel uzunlukla en güçlü şekilde koreledir.
Siliyer kas üç tabakadan oluşur: dairesel kas (Muller kası), oblik kas (radyal kas) ve uzunlamasına kas (Brucke kası).
Yaşla birlikte vitreus daha fazla sıvılaşır. 14–18 yaşlarında toplamın yaklaşık %20’si sıvılaşmış olur; 80–90 yaşlarında bunun %50’sinden fazlası sıvılaşmıştır. Parsiyel posterior vitreus dekolmanından (PVD) tam posterior vitreus dekolmanına ilerlemenin zirvesi 50’li ve 60’lı yaşlarda görülür.
Siliyer cismin pars plana anatomisine dayanır. Siliyer plicata (limbustan 2–2,5 mm) ve ora serrata’nın (ortalama 6 mm) önünden güvenli bir giriş sağlamak için 3,5–4,0 mm konumu seçilir. Lensli gözlerde, lensle teması önlemek için biraz daha arkaya (4 mm) alınır.
Foveola
Çap: 300–500 μm
Retina kalınlığı (histoloji): 0,13 mm
Retina kalınlığı (optik koherens tomografi): 0,18–0,2 mm
Gelişim dönemi
Makula oluşumunun başlaması: gebeliğin yaklaşık 7. ayı
Foveanın tamamlanması: doğumdan yaklaşık 4 ay sonra
Makulanın olgunlaşması: doğumdan 15 ay sonra neredeyse olgunlaşır ve olgunlaşma yaklaşık 5 yaşına kadar devam eder
Kishi pocket yaklaşık 3 yaşında ortaya çıkar, Cloquet kanalıyla bağlantı yolu 5 yaşından itibaren gözlenir ve 11 yaşında %50’de saptanır.
Optik sinirin toplam uzunluğu yaklaşık 50 mm’dir ve aşağıdaki 4 bölüme ayrılır.
| Bölüm | Uzunluk |
|---|---|
| intraoküler | 1 mm |
| intraorbital | 25–30 mm |
| intrakanaliküler | 4–10 mm (yaklaşık 6 mm) |
| intrakraniyal | 10 mm |
Her gözde yaklaşık 100 milyon çubuk hücre ve 6–7 milyon koni hücresi bulunur. Çubuklar loş ışıkta görmeden (alacakaranlık görmesi), koniler ise aydınlıkta görmeden ve renk görmeden sorumludur. Fotoreseptörlerin dış segmenti 1.000–2.000 disk zarı içerir ve bunların yaklaşık %10’u her gün retina pigment epiteli tarafından fagosite edilip yenilenir.
Dört rektus kasının kas uzunluğu ayrı ayrı yaklaşık 40 mm’dir, ancak korneal limbusa olan tutunma mesafeleri farklıdır (Tillaux sarmalı).
| Ekstraoküler kaslar | Tendon uzunluğu (mm) | Limbustan mesafe |
|---|---|---|
| iç rektus kası (MR) | 3.7 | 5.5 mm |
| alt rektus kası (IR) | 5.5 | 6.5 mm |
| dış rektus kası (LR) | 8.8 | 6.9 mm |
| üst rektus kası (SR) | 5.8 | 7.7 mm |
Alt oblik kas 36 mm uzunluğundadır (tendon <1 mm), üst oblik kas ise 60 mm uzunluğundadır (tendon 30 mm).
Gözyaşı, göz yüzeyini korumak ve optik kaliteyi sürdürmek için gerekli olan ince bir sıvı tabakasıdır.
Gözyaşı yollarının boyutları aşağıdaki gibidir.
| Gelişim göstergesi | Dönem/değer |
|---|---|
| Yenidoğanın kırma değeri (1 ay) | Ortalama +3,2 D |
| 3 aylık bebeğin refraksiyon değeri | Ortalama +3,9 D |
| 1 yaşındaki bebeğin refraksiyon değeri | Ortalama +1,9 D |
| Görsel duyarlılığın en yüksek olduğu dönem | Yaklaşık 18 aylıkken (8 yaşına kadar sürer) |
| Normal binoküler görmenin tamamlanması | Doğumdan sonra 2 ila 6 ay |
| Derinlik algısının gelişimi | Yaklaşık 24 aya kadar |
| Renk görmenin doğrulanması | 4 haftada birkaçı, 12 haftada hepsi |
Yenidoğanlarda refraktif değer, yaşamın 3. ayına kadar hipermetropi yönünde artar (+3.2 D → +3.9 D), ardından azalmaya başlar ve emetropizasyon ilerler.
Doğumdan sonraki ilk 4 hafta içinde yenidoğanların çoğunda ortofori vardır, diğerlerinde ise küçük açılı ekzotropi görülür. 4 aya kadar göz pozisyonu ortoforik hale gelir ve konverjans iyidir. Bebeklerde binoküler görme alanı doğumdan hemen sonra 7 haftaya kadar yavaşça gelişir, ardından 2 aydan 6–8 aya kadar hızla genişler.
| Doku/Yapı | Gelişim zamanı |
|---|---|
| Ön kamara açısının oluşumu | Gebeliğin 10–12. haftası |
| Schlemm kanalının ortaya çıkışı | Gebeliğin 16. haftası |
| Açının tamamlanması | Gebeliğin yaklaşık 8. ayı |
| Kornea endoteli farklılaşmasının başlaması | Gebeliğin 8–10. haftası |
| Kornea endotelyumunun tek katlı yapısının tamamlanması | Gebeliğin 15–20. haftaları |
| Makula oluşumunun başlaması | Gebeliğin yaklaşık 7. ayı |
| Foveanın tamamlanması | Doğumdan yaklaşık 4 ay sonra |
| Retina damarlarının gelişiminin başlaması | Gebeliğin 14–15. haftaları |
| Ekstraoküler kasların gelişimi | Gebeliğin 4. haftası |
| Gözyaşı bezinin gelişimi | Gebeliğin 7. haftası |
| Gözyaşı bezinden salgının başlaması | Gebeliğin 3. ayı |
| Optik sinirin miyelinizasyonunun tamamlanması | Yaklaşık 2 yaşında |
Optik sinirin miyelinizasyonu beyinden göz küresine doğru ilerler ve lamina cribrosa’da durur. Gözyaşı bezinin gelişimi bebeklik dönemine kadar sürer.