전방 용적
전방 깊이: 3.6 mm (Gullstrand 모델안)
전방 용적: 160~200 μL
방수 교체 시간: 약 60~70분에 전량 교체
숫자로 보는 눈 — 안과 정상값과 기준값 참고자료
한눈에 보는 핵심
섹션 제목: “한눈에 보는 핵심”1. 숫자로 보는 눈
섹션 제목: “1. 숫자로 보는 눈”이 글은 안과 임상에서 가장 자주 참고하는 정상값과 임계값을 안구의 해부학적 부위별로 모은 참고 자료이다.
출처는 일본 안과 교과서 5권으로 한정했다.
- 『안과학 제3판』（제1권·제2권）
- 『소아안과학』
- 『안과 진료 Qualify: 눈의 발생과 해부 기능』
- 『안과 진료 Close-Up』
2. 안구 측정값
섹션 제목: “2. 안구 측정값”안구 전체의 기본 매개변수
섹션 제목: “안구 전체의 기본 매개변수”- 안구 용적: 신생아 2.8 mL → 성인 6.7~7.5 mL
- 안구 전체의 굴절력: 약 58 D
- 방수와 유리체의 총 용적: 약 5 mL (유리체 94%, 전방수 5%, 후방수 1%)
- 유리체 용적: 약 4 mL (안구의 약 80%에 해당)
안축장
섹션 제목: “안축장”안축장은 안구의 앞뒤 길이이며, 굴절 상태를 결정하는 가장 큰 요인이다.
| 시기 | 안축장 |
|---|---|
| 출생 직후 | 16~18 mm(약 17 mm) |
| 1세 | 약 21 mm |
| 2~5세 | 22.15 mm |
| 5~16세 | 22.71 mm |
| 성인 정시안 | 약 24 mm |
안축장은 출생 후 1년 동안 급격히 증가하며, 67세 무렵에 평탄기에 도달한다. 신생아에서는 전안부가 성인의 7080%에 이르는 반면, 후안부는 50% 이하에 머문다. Gullstrand 모형안의 안축장은 24.0 mm로 정의된다.
소안구의 기준
섹션 제목: “소안구의 기준”- 진성 소안구의 정의: 안구 용적이 정상의 2/3 이하(안축장이 연령별 정상값의 0.87 이하)
- 성인 소안구 기준: 남성 20.4 mm 이하, 여성 20.1 mm 이하
- Weiss의 진단 기준(11세 이상): 안축장 20.9 mm 이하
- 임상적 기준: 각막 직경 10 mm 이하(영아 9 mm 이하), 안축장 21 mm 미만(1세 아동 19 mm 미만)
연령별 정상값과 소안구 기준은 아래와 같습니다(초음파 A모드 측정, 단위: mm).
| 시기 | 정상(남) | 정상(여) | 소안구(남) | 소안구(여) |
|---|---|---|---|---|
| 출생 후 | 16.85 | 16.60 | 14.70 | 14.44 |
| 2세 | 20.60 | 20.29 | 17.97 | 17.65 |
| 6~7세 | 22.00 | 21.68 | 19.19 | 18.86 |
| 13세~성인 | 23.40 | 23.06 | 20.42 | 20.06 |
Q
신생아와 성인의 안축장은 얼마나 차이나나요?
A
신생아의 안축장은 약 17 mm, 성인은 약 24 mm로 약 7 mm 차이가 있다. 단순 계산으로는 15 D 이상의 근시가 예상되지만, 각막 굴절력의 감소와 수정체의 변화로 보상되어 정시가 유지된다. 이를 정시화(emmetropization)라고 한다.
3. 각막의 수치
섹션 제목: “3. 각막의 수치”
Kolosky TD, Saga AU, Dariano DF III, Das U, Panchal BK, Bregman JA, Levin MR, Alexander JL. Comparison of angle-to-angle distance and corneal diameter in pediatric eyes using ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 2024 Jun 18;19(6):e0305624. Figure 1. PMCID: PMC11185497. License: CC BY.
초음파 생체현미경으로 전안부 단면을 보여 주며, 각막 직경과 angle-to-angle 거리의 측정 위치를 표시한 그림입니다. 각막 가장자리에서 전방각까지의 어느 부분을 수치로 나타내는지 한눈에 확인할 수 있습니다.
각막 직경
섹션 제목: “각막 직경”-
성인 수평 직경: 11~12 mm
-
성인 수직 직경: 10~11 mm
-
신생아 수평 직경: 9.8 mm (9~10.5 mm)
-
신생아 수직 직경: 약간 더 커서 10.4 mm
-
성인 각막 곡률 반경: 7.7~8.0 mm
-
Gullstrand 모델안의 각막 전면 곡률 반경: 7.7 mm
-
각막 굴절력(Gullstrand 모델안): 43.05 D
-
신생아의 각막 굴절력: 47.5~51 D(성인보다 더 가파름)
각막 두께
섹션 제목: “각막 두께”| 층·부위 | 두께 |
|---|---|
| 각막 중앙부(성인) | 약 520 μm |
| 각막 전체 두께(다른 기재) | 약 550 μm |
| 상피 | 약 50 μm(전체 두께의 10%) |
| 실질 | 약 500 μm(전체 두께의 90%) |
| 내피 | 약 5 μm |
| 보우만막 | 약 10 μm |
| 주변부(성인) | 0.7~0.9 mm |
상피 : 실질 : 내피의 두께 비는 0.1 : 1 : 0.01이다.
신생아의 각막 두께는 출생 시 0.96 mm, 다음 날 611 μm, 3일째 580 μm로 빠르게 감소하며, 생후 6개월에 성인 수준인 0.5 mm에 도달한다.
각막 실질의 구성
섹션 제목: “각막 실질의 구성”- I형 콜라겐: 약 80%
- III형 콜라겐: 약 10%
- V형 콜라겐: 약 5%
- 콜라겐 섬유의 배열 간격: 약 64 nm
- 각막 실질의 수분 함량: 78%
각막 내피세포
섹션 제목: “각막 내피세포”각막 내피세포는 생체 내에서 분열 증식하지 않으며, 나이가 들수록 감소한다.
| 지표 | 값 |
|---|---|
| 출생 시 각막 내피세포 밀도 | 약 5,000 cells/mm² |
| 유아기의 각막 내피세포 밀도 | 3,500 cells/mm² |
| 고령자의 각막 내피세포 밀도 | 2,500~3,000 cells/mm² |
| 연령에 따른 감소율 | 매년 0.3~0.7%(약 0.6%/년) |
| 수포성 각막병증 기준 | 500 cells/mm² 이하 |
각막내피세포의 정상 면적은 약 300 μm², 두께는 46 μm이다. 형태 평가 지표로서 변동계수(CV값)의 정상치는 약 0.25이며 0.35 이상은 이상으로 본다. 육각형 세포 출현율은 정상에서 7080%, 50% 이하는 이상으로 본다.
각막 상피의 턴오버는 약 1주일이다.
연령 변화
섹션 제목: “연령 변화”나이가 들면서 각막 두께가 증가한다는 것은 증명되지 않았다. 연령에 따른 각막 변화로는 노인환, 혈관 침입, 도난시화가 있다.
Q
각막내피세포 밀도는 왜 중요한가?
A
각막내피세포는 펌프 기능으로 각막의 수분 함량을 일정하게 유지해 투명성을 지킨다. 살아 있는 몸에서는 분열 증식하지 않으므로, 노화나 수술 손상으로 감소하면 회복되지 않는다. 500 cells/mm² 이하가 되면 수포성 각막병증이 발생하고 각막은 부종과 혼탁을 보인다.
전안부 수치
섹션 제목: “전안부 수치”공막은 안구 바깥벽의 약 5/6를 차지한다. 부위에 따라 두께 차이가 매우 크다.
| 부위 | 두께 |
|---|---|
| 시신경유두 주변(가장 두꺼운 부위) | 약 1 mm |
| 각막윤부 | 0.8 mm |
| 적도부 | 0.6 mm |
| 직근 부착부(가장 얇은 부위) | 0.3 mm |
소아의 적도부 공막 두께는 0.45 mm로 성인의 1.09 mm보다 얇아, 영유아에서는 안압 상승으로 인해 팽창하기 쉽다(소안구증).
공막을 관통하는 주요 구조물은 다음과 같다.
- 와상정맥: 각 사분면마다 1개, 총 4개
- 짧은 뒤섬모체동맥·신경: 약 20개
- 긴 뒤섬모체동맥·신경: 3시와 9시 수평 위치에 2개
전방과 방수
섹션 제목: “전방과 방수”방수 생성
낮 분비량: 약 2.5~3.0 μL/min
밤 분비량: 약 1.5 μL/min (각성 시의 약 50%로 감소)
능동 수송: 방수 생성의 80~90%를 차지한다
방수 생성량은 나이가 들수록 10년마다 3.2% 감소한다. 이는 일본인의 안압이 나이에 따라 낮아지는 한 원인으로 여겨진다.
방수 유출 경로 중에서 Schlemm관을 통한 유출 경로가 전체 유출량의 90%를 차지하는 주요 경로이다.
안압 관련
섹션 제목: “안압 관련”- 각막 실질의 팽윤압: 약 50 mmHg
- 정상안의 흡수압(IP): 약 35~45 mmHg(음압)
- 얇은 각막 두께·평평한 각막에서는 안압이 낮게 측정된다
- 비접촉 안압계: 18 mmHg 이상은 Goldmann 압평안압계로 확인이 필요하다
소아 녹내장 관련
섹션 제목: “소아 녹내장 관련”- 조기 발병 발달녹내장의 진단 기준: 각막 직경 12 mm 이상, 진정 상태에서 안압 15 mmHg 이상
- 안압이 15~20 mmHg라도 각막 직경의 증가가 뚜렷하면 수술을 고려한다
- 60%는 생후 6개월까지, 80%는 1세까지 진단된다
5. 수정체, 모양체, 유리체의 수치
섹션 제목: “5. 수정체, 모양체, 유리체의 수치”수정체
섹션 제목: “수정체”눈 전체 굴절력 약 58 D 가운데 수정체는 약 15~20 D(굴스트란드 모델안에서는 19.11 D)를 담당한다. 수정체는 평생 계속 커진다.
| 시기 | 수정체 직경 |
|---|---|
| 출생 시 | 6.00 mm |
| 생후 2개월 | 6.80 mm |
| 생후 3개월 | 7.1 mm |
| 6~9개월 | 7.66 mm |
| 1세 9개월 | 8.4 mm |
| 2~5세 | 8.5 mm |
| 16세 | 9.3 mm |
수정체 직경은 안축장과 가장 강한 상관관계를 보인다.
모양체
섹션 제목: “모양체”모양체근은 세 층으로 이루어진다: 환상근(Muller근), 사행근(방사상근), 세로근(Brucke근).
- 성인의 모양체 돌기부 후단: 각막윤부에서 2~2.5 mm
- 섬모체 평탄부 후단(오라 세라타): 비측 5 mm, 이측 7 mm, 평균 6 mm(각막윤부 기준)
- 평탄부의 너비: 각막윤부에서 약 2.5~5.5 mm
- IOL 섬모체고랑 봉합의 실 통과 거리: 각막윤부에서 1.2~2.0 mm(Ab externo 방법)
- 전섬모체동맥: 외직근에 1개, 나머지 세 개의 직근에 각각 2개, 총 7개
유리체
섹션 제목: “유리체”- 유리체 용적: 약 4 mL(눈 전체 용적의 약 80%)
- 유리체 피질의 두께: 100~300 μm
- 유리체 기저부의 위치: 오라 세라타의 앞쪽 1
2 mm, 뒤쪽 23 mm
나이가 들수록 유리체는 더 액화된다. 1418세에는 전체의 약 20%가 액화되어 있고, 8090세에는 50% 이상이 액화된다. 부분 후유리체박리(PVD)에서 완전 후유리체박리로 진행하는 최고 시기는 50~60대이다.
Q
왜 유리체 주사는 각막윤부에서 3.5~4 mm 떨어진 곳에 바늘을 삽입하나요?
A
모양체 평면부의 해부를 바탕으로 한다. 모양체 주름부(각막윤부에서 22.5 mm)와 치상연(평균 6 mm) 앞쪽을 피하면서 안전하게 삽입하기 위해 3.54.0 mm 위치를 선택한다. 수정체안에서는 수정체와의 접촉을 피하기 위해 약간 뒤쪽인 4 mm로 한다.
6. 후안부 수치
섹션 제목: “6. 후안부 수치”- 간상세포 수(한쪽 눈당): 약 1억 개
- 원추세포 수(한쪽 눈당): 600만~700만 개
- 광수용체 외절의 원반막: 1,000~2,000장으로, 매일 약 10%가 탈락·배출된다
- 내경계막의 두께: 후극부 2.5~3.5 μm, 주변부 1.5 μm
- 망막 혈관 발달 시작: 임신 14~15주에 시신경유두에서 시작해 주산기까지 주변부에 도달
황반·중심와
섹션 제목: “황반·중심와”중심소와
직경: 300~500 μm
망막 두께(조직학): 0.13 mm
망막 두께(광간섭단층촬영): 0.18~0.2 mm
발달 시기
황반 형성 시작: 임신 7개월 무렵
중심와 완성: 출생 후 4개월 무렵
황반 성숙: 출생 후 15개월에 거의 성숙하며, 5세 무렵까지 성숙이 계속된다
Kishi pocket는 3세 무렵 나타나고, Cloquet관과의 연결 통로는 5세부터 관찰되며, 11세에는 50%에서 확인된다.
맥락막
섹션 제목: “맥락막”- 고도근시안(안축장 26.5 mm 이상)의 중심와 아래 맥락막 두께: 약 50 μm
- 맥락막 두께 감소의 가장 큰 요인: 안축장 증가(노화나 근시 자체보다 더 유의함)
시신경
섹션 제목: “시신경”시신경의 전체 길이는 약 50 mm이며, 다음의 4개 부위로 나뉜다.
| 부위 | 길이 |
|---|---|
| 안구 내 | 1 mm |
| 안와 내 | 25~30 mm |
| 시신경관 내 | 4~10 mm(약 6 mm) |
| 두개내 | 10 mm |
- 시신경유두의 직경: 약 1.5 mm
- 시신경의 굵기: 약 4 mm(안구 뒤쪽에서는 약 3 mm, 후방 사판 부위에서 수초화로 약 2배 증가)
- 총 신경섬유 수: 100만~120만(약 90%는 소구경 섬유)
- 유두황반섬유: 전체 신경섬유의 약 1/3을 차지함
- 안구 뒤쪽에서 안와첨단까지의 거리: 약 20 mm (안와 내 시신경은 25 mm 길이로, 약 5 mm 여유가 있다)
- 중심망막동맥이 시신경으로 들어가는 위치: 안구 뒤쪽 약 12 mm
- 모양체신경절: 안구 뒤 1 cm, 시신경의 바깥쪽, 지름 2~3 mm
- 시신경 축삭 수가 최대인 시기: 태생 16~17주(이후 감소하여 29주경에 일정해짐)
- 시신경의 수초화 완성: 약 2세 무렵(뇌에서 안구 방향으로 진행하며 사상판에서 멈춤)
Q
사람의 망막에는 광수용체가 얼마나 있나?
A
한쪽 눈에는 간상세포가 약 1억 개, 원추세포가 600만700만 개 있다. 간상세포는 암순응(박명시)을, 원추세포는 밝은 곳 시각과 색각을 담당한다. 광수용체의 바깥분절은 1,0002,000개의 원반막을 가지며, 매일 약 10%가 망막색소상피에 의해 식세포작용으로 제거되고 새로 교체된다.
7. 눈부속기 및 안와의 수치
섹션 제목: “7. 눈부속기 및 안와의 수치”외안근의 치수
섹션 제목: “외안근의 치수”네 개의 직근은 모두 근육 길이가 약 40 mm이며, 각막윤부로부터의 부착 거리는 서로 다르다(Tillaux 나선).
| 외안근 | 힘줄 길이(mm) | 윤부로부터의 거리 |
|---|---|---|
| 내직근 (MR) | 3.7 | 5.5 mm |
| 하직근 (IR) | 5.5 | 6.5 mm |
| 외직근 (LR) | 8.8 | 6.9 mm |
| 상직근 (SR) | 5.8 | 7.7 mm |
하사근의 근육 길이는 36 mm(건 <1 mm)이고, 상사근의 근육 길이는 60 mm(건 30 mm)이다.
- 4개 직근의 부착부 너비: 약 10 mm(내직근 10.3, 하직근 9.8, 외직근 8.8, 상직근 10.8)
- 4개 직근의 신경 분포 지점: 부착부에서 뒤로 26 mm
- 외안근 사이의 거리: 약 10 mm
- 틸로의 나선 거리: 80 mm
- 상안검거근: 근육 부분 약 40 mm, 힘줄 부분 14~20 mm
- 직근의 주행과 작용: 23° 외전에서 상전/하전이 최대, 67° 내전에서 회선이 최대
- 사근의 작용: 39° 외전에서 회선 작용이 최대, 51° 내전에서 상전/하전이 최대
- 안와 내벽(사골, 누골, 상악골, 접형골 소익): 네 벽 중 가장 얇은 벽
- 시신경관은 후사골공에서 약 6 mm 뒤쪽에서 시작한다
- 안와 가장자리의 비측에서 깊이 4 mm에 활차가 있다
- 안와 용적은 성장에 따라 증가한다
눈꺼풀
섹션 제목: “눈꺼풀”- 상안검연과 각막반사 사이 거리(MRD1): 보통 5.0~5.5 mm
- 하안검연이 각막윤부 하연을 덮는 폭: 보통 2.0 mm
- 마이봄샘 개구부: 윗눈꺼풀 25
40개, 아랫눈꺼풀 2030개
눈물과 눈물길
섹션 제목: “눈물과 눈물길”눈물은 안구 표면을 보호하고 광학적 상태를 유지하는 데 필수적인 얇은 액체층이다.
- 눈물막 두께: 약 3~7 μm
- 눈물 분포: 안구 표면 눈물막 1.1 μL, 눈물 meniscus 2.9 μL(노출된 눈물의 75%), 결막낭 4.5 μL
- 눈물 분비량: 분당 1~2 μL
- 배출 경로: 90%는 눈물점으로 배출되고, 10%는 안구 표면에서 증발한다
눈물길의 크기는 다음과 같다.
- 눈물점(눈물소관 유두부·협착부): 약 1 mm
- 눈물소관 수직부: 약 1.4 mm
- 눈물소관 수평부: 약 10 mm
- 총눈물소관: 약 2 mm
- 눈물주머니의 길이: 15 mm(총눈물소관에서 돔까지 5 mm, 총눈물소관에서 비눈물관 이행부까지 10 mm)
- 막성 비눈물관의 길이: 17 mm
- 눈물주머니와 비눈물관의 상피는 눈물의 90%를 흡수한다
8. 소아의 눈 발달
섹션 제목: “8. 소아의 눈 발달”시각 발달
섹션 제목: “시각 발달”| 발달 지표 | 시기·값 |
|---|---|
| 신생아의 굴절값(1개월) | 평균 +3.2 D |
| 생후 3개월 영아의 굴절값 | 평균 +3.9 D |
| 생후 1년 영아의 굴절값 | 평균 +1.9 D |
| 시각 민감성의 최고점 | 생후 18개월 무렵(8세까지 지속) |
| 정상 양안시의 완성 | 생후 2~6개월 |
| 입체시의 발달 | 약 24개월까지 |
| 색각의 확인 | 4주에 일부, 12주에 전원 |
신생아의 굴절값은 생후 3개월까지 원시가 증가하고(+3.2 D → +3.9 D), 이후 감소하기 시작해 정시화가 진행된다.
출생 4주 이내의 신생아는 대부분 정위이며, 그 밖에는 작은 각도의 외사시를 보인다. 4개월까지 눈 위치는 정위가 되고 융합도 좋아진다. 영아의 양안 시야는 출생 직후부터 7주까지 서서히 발달하고, 생후 2개월68개월에 급속히 확대된다.
각 조직의 발달 시기
섹션 제목: “각 조직의 발달 시기”| 조직·구조 | 발달 시기 |
|---|---|
| 전방각 형성 | 태생 10~12주 |
| Schlemm관의 출현 | 태생 16주 |
| 각도의 완성 | 태생 8개월경 |
| 각막 내피의 분화 시작 | 태생 8~10주 |
| 각막 내피 단층의 완성 | 임신 15~20주 |
| 황반 형성 시작 | 임신 약 7개월경 |
| 중심와 완성 | 출생 후 약 4개월경 |
| 망막 혈관 발달 시작 | 임신 14~15주 |
| 외안근 발달 | 임신 4주 |
| 눈물샘 발달 | 임신 7주 |
| 눈물샘 분비 시작 | 태생 3개월 |
| 시신경의 수초화 완료 | 2세경 |
시신경의 수초화는 뇌에서 안구 방향으로 진행되며, 사상판에서 멈춘다. 눈물샘의 발달은 영유아기까지 계속된다.
참고문헌
섹션 제목: “참고문헌”- Atchison DA, Thibos LN. Optical models of the human eye. Clin Exp Optom. 2016;99(2):99-106. PMID: 26969304.
- Pakravan M, Alvani A, Esfandiari H, Ghahari E, Yaseri M. Post-trabeculectomy ocular biometric changes. Clin Exp Optom. 2017;100(2):128-132. PMID: 27686794.
- He M, Chen H, Wang W. Refractive Errors, Ocular Biometry and Diabetic Retinopathy: A Comprehensive Review. Curr Eye Res. 2021;46(2):151-158. PMID: 32589053.