前房容积
前房深度：3.6 mm（Gullstrand模型眼）
前房容积：160～200 μL
房水更新时间：约60～70分钟可完全置换
数字看眼睛——眼科正常值与参考值参考
一目了然的要点
Section titled “一目了然的要点”1. 以数字看眼睛
Section titled “1. 以数字看眼睛”本文是一份参考资料，按眼球的解剖部位汇总了眼科临床中最常参考的正常值和临界值。
来源仅限于5本日本眼科教科书。
- 《眼科学 第3版》（第1卷、第2卷）
- 《小儿眼科学》
- 《眼科诊疗Qualify：眼的发育与解剖功能》
- 《眼科诊疗Close-Up》
2. 眼球测量值
Section titled “2. 眼球测量值”眼球整体的基本参数
Section titled “眼球整体的基本参数”- 眼球容积：新生儿 2.8 mL → 成人 6.7〜7.5 mL
- 眼球整体屈光力：约58 D
- 房水和玻璃体的总容积：约5 mL（玻璃体94%、前房水5%、后房水1%）
- 玻璃体容积：约4 mL（约占眼球的80%）
眼轴长是眼球的前后径，也是决定屈光状态的最主要因素。
| 时期 | 眼轴长 |
|---|---|
| 出生后 | 16〜18 mm（约17 mm） |
| 1岁 | 约21 mm |
| 2～5岁 | 22.15 mm |
| 5～16岁 | 22.71 mm |
| 成人正视眼 | 约24 mm |
眼轴长度在出生后1年内迅速增加，并在6～7岁左右达到平台期。新生儿的前段达到成人的70～80%，而后段仍低于50%。Gullstrand模型眼的眼轴长度定义为24.0 mm。
小眼球的基准
Section titled “小眼球的基准”- 真性小眼球的定义：眼球容积不超过正常的2/3（眼轴长度不超过年龄正常值的0.87）
- 成人小眼球阈值：男性 20.4 mm以下，女性 20.1 mm以下
- Weiss的诊断标准（11岁及以上）：眼轴长度 20.9 mm以下
- 临床参考：角膜直径 10 mm以下（婴儿 9 mm以下），眼轴长度 21 mm未满（1岁儿童 19 mm未满）
以下为按年龄划分的正常值和小眼球阈值（超声A型测量，单位：mm）。
| 时期 | 正常（男） | 正常（女） | 小眼球（男） | 小眼球（女） |
|---|---|---|---|---|
| 出生后 | 16.85 | 16.60 | 14.70 | 14.44 |
| 2岁 | 20.60 | 20.29 | 17.97 | 17.65 |
| 6至7岁 | 22.00 | 21.68 | 19.19 | 18.86 |
| 13岁至成人 | 23.40 | 23.06 | 20.42 | 20.06 |
Q
新生儿和成人的眼轴长差多少？
A
新生儿的眼轴长约为17 mm，成人约为24 mm，二者相差约7 mm。按简单计算，本应出现15 D以上的近视，但由于角膜屈光力下降和晶状体变化得到代偿，眼睛仍保持正视状态。这称为正视化（emmetropization）。
3. 角膜的数值
Section titled “3. 角膜的数值”
Kolosky TD, Saga AU, Dariano DF III, Das U, Panchal BK, Bregman JA, Levin MR, Alexander JL. Comparison of angle-to-angle distance and corneal diameter in pediatric eyes using ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 2024 Jun 18;19(6):e0305624. Figure 1. PMCID: PMC11185497. License: CC BY.
-
成人水平径：11–12 mm
-
成人垂直径：10–11 mm
-
新生儿水平径：9.8 mm（9–10.5 mm）
-
新生儿垂直径：略大，为 10.4 mm
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成人角膜曲率半径：7.7–8.0 mm
-
Gullstrand 模型眼的角膜前表面曲率半径：7.7 mm
-
角膜屈光力（Gullstrand 模型眼）：43.05 D
-
新生儿角膜屈光力：47.5–51 D（比成人更陡）
| 层次/部位 | 厚度 |
|---|---|
| 角膜中央部（成人） | 约520 μm |
| 角膜总厚度（另一种记载） | 约550 μm |
| 上皮 | 约50 μm（总厚度的10%） |
| 基质 | 约500 μm（总厚度的90%） |
| 内皮 | 约5 μm |
| Bowman膜 | 约10 μm |
| 周边部（成人） | 0.7〜0.9 mm |
上皮：基质：内皮的厚度比为 0.1：1：0.01。
新生儿的角膜厚度会迅速下降，出生时为0.96 mm，次日为611 μm，第3天为580 μm，出生后6个月达到成人水平的0.5 mm。
角膜基质的组成
Section titled “角膜基质的组成”- I型胶原：约80%
- III型胶原：约10%
- V型胶原：约5%
- 胶原纤维的排列间距：约64 nm
- 角膜基质含水率：78%
角膜内皮细胞
Section titled “角膜内皮细胞”角膜内皮细胞在体内不会分裂增殖，且会随着年龄增长而减少。
| 指标 | 值 |
|---|---|
| 出生时的角膜内皮细胞密度 | 约5,000 cells/mm² |
| 幼儿期的角膜内皮细胞密度 | 3,500 cells/mm² |
| 老年人的角膜内皮细胞密度 | 2,500〜3,000 cells/mm² |
| 年龄相关减少率 | 每年0.3～0.7%（约0.6%/年） |
| 水疱性角膜病变阈值 | 500个细胞/mm²以下 |
内皮细胞的正常面积约为300 μm²，厚度为4～6 μm。作为形态评估指标，变异系数（CV值）的正常值约为0.25，0.35以上为异常；六角形细胞出现率正常为70～80%，50%以下为异常。
角膜上皮的更新周期约为1周。
尚未证实角膜厚度会随着年龄增长而增加。年龄相关的角膜变化包括老年环、血管侵入和逆规散光。
Q
角膜内皮细胞密度为什么重要？
A
角膜内皮细胞通过泵功能将角膜含水量维持在一定水平，并保持透明性。由于其在体内不会分裂增殖，一旦因年龄增长或手术损伤而减少，就不会恢复。降至500个细胞/mm²以下时，会发生水疱性角膜病变，角膜出现水肿和混浊。
巩膜约占眼球外壁的5/6。不同部位的厚度差异很大。
| 部位 | 厚度 |
|---|---|
| 视神经乳头周围（最厚部） | 约1 mm |
| 角膜缘 | 0.8 mm |
| 赤道部 | 0.6 mm |
| 直肌附着处（最薄部） | 0.3 mm |
儿童赤道部巩膜厚度为0.45 mm，比成人的1.09 mm更薄，婴幼儿因眼压升高更容易扩张（牛眼）。
穿过巩膜的主要结构如下。
- 涡静脉：每个象限各1条，共4条
- 短后睫状动脉和神经：约20条
- 长后睫状动脉和神经：位于3点和9点水平位，共2条
房水生成
日间分泌量：约2.5～3.0 μL/min
夜间分泌量：约1.5 μL/min（降至清醒时的约50%）
主动运输：占房水生成量的80～90%
房水生成量会随着年龄增长而每10年减少3.2%。这被认为是日本人眼压随年龄下降的一个原因。
房水的流出途径中，经Schlemm管流出途径是主要通路，占总流出量的90%。
- 角膜基质膨胀压：约50 mmHg
- 正常眼的吸水压（IP）：约35～45 mmHg（负压）
- 角膜较薄或角膜较平时，眼压测值会偏低
- 非接触式眼压计：18 mmHg以上时，需要用Goldmann压平眼压计确认
儿童青光眼相关
Section titled “儿童青光眼相关”- 早发型发育性青光眼的诊断标准：角膜直径12 mm以上，镇静下眼压15 mmHg以上
- **即使眼压为 15～20 mmHg，**如果角膜直径明显增大，也应考虑手术
- 60% 在出生后 6 个月内确诊，80% 在 1 岁内确诊
5. 晶状体、睫状体和玻璃体的数值
Section titled “5. 晶状体、睫状体和玻璃体的数值”在眼球总屈光力约 58 D 中，晶状体承担约 15～20 D（Gullstrand 模型眼中为 19.11 D）。晶状体会在一生中持续增大。
| 年龄 | 晶状体直径 |
|---|---|
| 出生时 | 6.00 mm |
| 2个月 | 6.80 mm |
| 3个月 | 7.1 mm |
| 6至9个月 | 7.66 mm |
| 1岁9个月 | 8.4 mm |
| 2至5岁 | 8.5 mm |
| 16岁 | 9.3 mm |
晶状体直径与眼轴长度的相关性最强。
睫状肌由三层组成：环形肌（Muller肌）、斜行肌（放射状肌）和纵行肌（Brucke肌）。
- 睫状突部后端（成人）：距角膜缘2至2.5 mm
- 睫状体平坦部后端（锯齿缘）：鼻侧 5 mm，颞侧 7 mm，平均 6 mm（自角膜缘起）
- 平坦部的宽度：从角膜缘起约 2.5～5.5 mm
- IOL 睫状沟缝合的穿线距离：距角膜缘 1.2～2.0 mm（Ab externo 法）
- 前睫状动脉：外直肌 1 支，其余 3 条直肌各 2 支，共 7 支
- 玻璃体容积：约 4 mL（约占眼球总体积的 80%）
- 玻璃体皮质厚度：100～300 μm
- 玻璃体基底部的位置：位于锯齿缘前方 1～2 mm、后方 2～3 mm 处
随着年龄增长，玻璃体会逐渐液化。14～18 岁时，整体约有 20% 已液化；80～90 岁时，液化超过 50%。部分后玻璃体脱离（PVD）向完全后玻璃体脱离进展的高峰期在 50～60 岁。
Q
为什么玻璃体注射的穿刺点要距角膜缘 3.5～4 mm？
A
基于睫状体扁平部的解剖。为避开睫状冠（距角膜缘2～2.5 mm）并在锯齿缘（平均6 mm）之前安全穿刺，选择3.5～4.0 mm的位置。无晶状体眼为避免与晶状体接触，位置可稍向后（4 mm）一些。
6. 后眼部数值
Section titled “6. 后眼部数值”- 杆细胞数（每眼）：约1亿个
- 锥细胞数（每眼）：600万到700万个
- 感光细胞外节的圆盘膜：有1,000到2,000层，每天约脱落并排出10%
- 内界膜厚度：后极部 2.5到3.5 μm，周边部 1.5 μm
- 视网膜血管发育开始：从胚胎14到15周的视乳头开始，至围产期到达周边部
黄斑和中央凹
Section titled “黄斑和中央凹”中心小凹
直径：300到500 μm
视网膜厚度（组织学）：0.13 mm
视网膜厚度（光学相干断层扫描）：0.18〜0.2 mm
发育时期
黄斑开始形成：约胎龄7个月
中央凹完成：出生后约4个月
黄斑成熟：出生后15个月时已基本成熟，成熟化持续到约5岁
岸口袋约在3岁时出现，与Cloquet管的连通通道从5岁开始可观察到，11岁时约50%可见。
- 高度近视眼（眼轴长度26.5 mm以上）的中心凹下脉络膜厚度：约50 μm
- 脉络膜变薄的最大因素：眼轴长度增加（比年龄增长或近视本身更显著）
视神经全长约50 mm，可分为以下4个部分。
| 部位 | 长度 |
|---|---|
| 眼内 | 1 mm |
| 眶内 | 25〜30 mm |
| 视神经管内 | 4〜10 mm（约6 mm） |
| 颅内 | 10 mm |
- 视神经乳头直径：约1.5 mm
- 视神经粗细：约4 mm（眼球后部约3 mm，在后筛板部由于髓鞘化增厚约2倍）
- 神经纤维总数：100万〜120万（约90%为小直径纤维）
- 乳头黄斑纤维：约占全部神经纤维的1/3
- 眼球后方至眶尖的距离：约20 mm（眼眶内视神经长25 mm，约有5 mm余量）
- 中央视网膜动脉进入视神经的位置：眼球后方约12 mm
- 睫状神经节：位于眼球后方1 cm、视神经外侧，直径2～3 mm
- 视神经轴突数量达到峰值的时期：胎龄16～17周（之后减少，约29周时趋于稳定）
- 视神经髓鞘化完成：大约2岁（从脑向眼球方向进行，并在筛板处停止）
Q
人的视网膜中有多少视细胞？
A
每只眼约有1亿个杆体细胞和600万～700万个锥体细胞。杆体负责暗视觉（弱光视觉），锥体负责明视觉和色觉。视细胞外节含有1,000～2,000层盘膜，每天约10%会被视网膜色素上皮吞噬并更新。
7. 眼附属器和眼眶的数值
Section titled “7. 眼附属器和眼眶的数值”外眼肌的尺寸
Section titled “外眼肌的尺寸”四条直肌的肌长均约40 mm，但其距角膜缘的附着距离不同（Tillaux螺旋）。
| 眼外肌 | 腱长（mm) | 距角膜缘的距离 |
|---|---|---|
| 内直肌（MR） | 3.7 | 5.5 mm |
| 下直肌（IR） | 5.5 | 6.5 mm |
| 外直肌（LR） | 8.8 | 6.9 mm |
| 上直肌（SR） | 5.8 | 7.7 mm |
下斜肌的肌长为36 mm（肌腱 <1 mm），上斜肌的肌长为60 mm（肌腱30 mm）。
- 4条直肌的附着部宽度：约10 mm（内直肌10.3、下直肌9.8、外直肌8.8、上直肌10.8）
- 4条直肌的神经支配点：位于附着部后方26 mm
- 眼外肌之间的距离：约10 mm
- Tillaux螺旋距离：80 mm
- 上睑提肌：肌肉部分约40 mm，肌腱部分14～20 mm
- 直肌的走行和作用：在外转23°时，上转/下转最大；在内转67°时，回旋作用最大
- 斜肌的作用：在外转39°时，回旋作用最大；在内转51°时，上转/下转最大
- 眼眶内侧壁（筛骨、泪骨、上颌骨、蝶骨小翼）：四个方向中最薄的壁
- 视神经管起始于后筛孔后方约6 mm处
- 在眼眶缘鼻侧深4 mm处有滑车
- 眶容积会随着生长而增大
- 上眼睑缘与角膜反射间距离（MRD1）：通常为 5.0～5.5 mm
- 下眼睑缘覆盖角膜缘下缘的宽度：通常为 2.0 mm
- 睑板腺开口：上眼睑 25～40 个，下眼睑 20～30 个
泪液是一层薄薄的液体，对保护眼表和维持光学状态至关重要。
- 泪膜厚度：约 3～7 μm
- 泪液分布：眼表泪膜 1.1 μL，泪河 2.9 μL（占暴露泪液的 75%），结膜囊 4.5 μL
- 泪液分泌量：每分钟 1～2 μL
- 排出途径：90% 通过泪点排出，10% 从眼表蒸发
泪道的尺寸如下。
- 泪点（泪小管乳头部・狭窄部）：约1 mm
- 泪小管垂直部：约1.4 mm
- 泪小管水平部：约10 mm
- 总泪小管：约2 mm
- 泪囊长度：15 mm（内总泪点至穹窿部 5 mm，内总泪点至鼻泪管移行部 10 mm）
- 膜性鼻泪管长度：17 mm
- 泪囊和鼻泪管上皮可吸收90%的泪液
8. 儿童眼发育
Section titled “8. 儿童眼发育”| 发育指标 | 时期・数值 |
|---|---|
| 新生儿屈光值（1个月） | 平均 +3.2 D |
| 3个月婴儿的屈光值 | 平均 +3.9 D |
| 1岁婴儿的屈光值 | 平均 +1.9 D |
| 视觉敏感性的高峰 | 约1岁6个月时（持续到8岁） |
| 正常双眼视的完成 | 出生后2至6个月 |
| 立体视觉的发展 | 直到约24个月 |
| 色觉的确认 | 4周时少数，12周时全部 |
新生儿的屈光度在出生后3个月前远视增加（+3.2 D → +3.9 D），之后开始下降，逐渐趋于正视。
出生后4周内的新生儿大多为正位，其他则表现为小角度外斜视。到4个月时，眼位变为正位，集合良好。婴儿的双眼视野从出生后立即到7周之间缓慢发育，并在出生后2个月至6～8个月期间迅速扩大。
各组织的发育时期
Section titled “各组织的发育时期”| 组织/结构 | 发育时期 |
|---|---|
| 前房隅角的形成 | 胚胎10～12周 |
| Schlemm管的出现 | 胚胎16周 |
| 隅角的完成 | 胚胎8个月左右 |
| 角膜内皮的分化开始 | 胚胎8～10周 |
| 角膜内皮单层完成 | 妊娠15～20周 |
| 黄斑开始形成 | 妊娠约7个月时 |
| 中心凹完成 | 出生后约4个月 |
| 视网膜血管开始发育 | 妊娠14～15周 |
| 眼外肌发育 | 妊娠4周 |
| 泪腺发育 | 妊娠7周 |
| 泪腺开始分泌 | 胚胎3个月 |
| 视神经髓鞘化完成 | 约2岁 |
视神经的髓鞘化从脑向眼球方向进行，并在筛板处停止。泪腺的发育持续到婴幼儿期。
- Atchison DA, Thibos LN. Optical models of the human eye. Clin Exp Optom. 2016;99(2):99-106. PMID: 26969304.
- Pakravan M, Alvani A, Esfandiari H, Ghahari E, Yaseri M. Post-trabeculectomy ocular biometric changes. Clin Exp Optom. 2017;100(2):128-132. PMID: 27686794.
- He M, Chen H, Wang W. Refractive Errors, Ocular Biometry and Diabetic Retinopathy: A Comprehensive Review. Curr Eye Res. 2021;46(2):151-158. PMID: 32589053.