आँख को संख्याओं में — नेत्र-विज्ञान के सामान्य और संदर्भ मानों की मार्गदर्शिका

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस लेख के मुख्य बिंदु

• वयस्कों में सामान्य अक्षीय लंबाई लगभग 24 mm होती है, और यह जन्म के समय लगभग 17 mm से लेकर लगभग 6 से 7 वर्ष की आयु तक तेज़ी से बढ़ती है।
• कॉर्निया की केंद्रीय मोटाई लगभग 520 μm होती है, और उपकला:स्ट्रोमा:एंडोथीलियम की मोटाई का अनुपात 0.1:1:0.01 होता है।
• कॉर्नियल एंडोथीलियल कोशिका घनत्व उम्र के साथ हर वर्ष 0.3 से 0.7% कम होता है, जो जन्म के समय लगभग 5,000 cells/mm² से शुरू होता है, और 500 cells/mm² या उससे कम पर बुलस केराटोपैथी होती है।
• जलीय द्रव का उत्पादन दिन में लगभग 2.5–3.0 μL/min और रात में लगभग 1.5 μL/min होता है, और यह 160–200 μL के अग्र कक्ष आयतन को लगभग 60–70 मिनट में बदल देता है।
• दृष्टि-तंत्रिका तंतुओं की कुल संख्या 10–12 लाख है, और कुल लगभग 50 mm लंबी दृष्टि-तंत्रिका चार भागों में बंटी होती है: नेत्र-आंतरिक, कक्षा-आंतरिक, नलिका-आंतरिक, और कपाल-आंतरिक।
• मानव रेटिना में प्रति आंख लगभग 10 करोड़ रॉड कोशिकाएँ और 60–70 लाख कोन कोशिकाएँ होती हैं।

1. संख्याओं में आंख

यह लेख एक संदर्भ है जो नेत्र-विज्ञान क्लिनिकल में सबसे अधिक उपयोग होने वाले सामान्य मानों और सीमा मानों को नेत्रगोलक के शरीर-रचना संबंधी भागों के अनुसार एकत्र करता है।

स्रोतों को जापानी नेत्र-विज्ञान की पाँच पाठ्यपुस्तकों तक सीमित रखा गया।

• 『नेत्र-विज्ञान, तीसरा संस्करण』（खंड 1 और 2）
• 『बाल नेत्र-विज्ञान』
• 『नेत्र-विज्ञान नैदानिक Qualify: नेत्र का विकास और शरीर-रचनात्मक कार्य』
• 『नेत्र-विज्ञान नैदानिक Close-Up』

2. नेत्र मापन

संपूर्ण नेत्रगोलक के मूल पैरामीटर

• नेत्रगोलक का आयतन: नवजात शिशु 2.8 mL → वयस्क 6.7–7.5 mL
• नेत्रगोलक की कुल अपवर्तक शक्ति: लगभग 58 D
• अश्रु द्रव और काचाभ द्रव का कुल आयतन: लगभग 5 mL (काचाभ द्रव 94%, अग्र कक्षीय जल 5%, पश्च कक्षीय जल 1%)
• काचाभ द्रव का आयतन: लगभग 4 mL (नेत्रगोलक का लगभग 80%)

अक्षीय लंबाई

अक्षीय लंबाई नेत्रगोलक की आगे-से-पीछे की लंबाई है और अपवर्तन स्थिति तय करने वाला सबसे बड़ा कारक है।

समय	अक्षीय लंबाई
जन्म के तुरंत बाद	16–18 mm (लगभग 17 mm)
1 वर्ष की आयु	लगभग 21 mm
2–5 वर्ष	22.15 mm
5–16 वर्ष	22.71 mm
वयस्क एमेट्रोपिक नेत्र	लगभग 24 mm

जन्म के बाद पहले वर्ष में अक्षीय लंबाई तेजी से बढ़ती है और 6–7 वर्ष की आयु के आसपास स्थिर हो जाती है। नवजात शिशुओं में अग्र खंड वयस्क आकार के 70–80% तक पहुंच जाता है, जबकि पश्च खंड 50% या उससे कम रहता है। Gullstrand मॉडल नेत्र की अक्षीय लंबाई 24.0 mm के रूप में परिभाषित है।

माइक्रोफ्थैल्मस के मानदंड

• सच्चे माइक्रोफ्थैल्मस की परिभाषा: नेत्रगोलक का आयतन सामान्य के 2/3 या उससे कम (अक्षीय लंबाई आयु-सम्बंधित सामान्य मान के 0.87 या उससे कम)
• वयस्कों में माइक्रोफ्थैल्मस सीमा: पुरुष 20.4 mm या कम, महिलाएँ 20.1 mm या कम
• Weiss के निदान मानदंड (11 वर्ष और उससे अधिक): अक्षीय लंबाई 20.9 mm या कम
• नैदानिक संदर्भ: कॉर्नियल व्यास 10 mm या कम (शिशु 9 mm या कम), अक्षीय लंबाई 21 mm से कम (1 वर्ष के बच्चे में 19 mm से कम)

आयु के अनुसार सामान्य मान और सूक्ष्मनेत्रता की सीमा नीचे दी गई है (अल्ट्रासाउंड A-मोड माप, इकाई: mm)।

अवधि	सामान्य (पुरुष)	सामान्य (महिला)	सूक्ष्मनेत्रता (पुरुष)	सूक्ष्मनेत्रता (महिला)
जन्म के बाद	16.85	16.60	14.70	14.44
2 वर्ष	20.60	20.29	17.97	17.65
6–7 वर्ष	22.00	21.68	19.19	18.86
13 वर्ष–वयस्क	23.40	23.06	20.42	20.06

Q नवजात शिशु और वयस्क में नेत्र अक्षीय लंबाई में कितना अंतर होता है?

A

नवजात शिशु में नेत्र अक्षीय लंबाई लगभग 17 मिमी और वयस्क में लगभग 24 मिमी होती है, यानी लगभग 7 मिमी का अंतर। साधारण गणना से 15 D से अधिक मायोपिया होने की उम्मीद की जा सकती है, लेकिन यह कॉर्निया की अपवर्तन शक्ति में कमी और लेंस में बदलाव से संतुलित हो जाता है, जिससे आँख एमेट्रोपिक बनी रहती है। इसे emmetropization (emmetropization) कहा जाता है।

3. कॉर्निया के मान

Kolosky TD, Saga AU, Dariano DF III, Das U, Panchal BK, Bregman JA, Levin MR, Alexander JL. Comparison of angle-to-angle distance and corneal diameter in pediatric eyes using ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 2024 Jun 18;19(6):e0305624. Figure 1. PMCID: PMC11185497. License: CC BY.

अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी से सामने वाले हिस्से का एक क्रॉस-सेक्शन दिखाया गया है, और कॉर्निया के व्यास तथा angle-to-angle दूरी के माप बिंदु चिह्नित हैं। एक नज़र में देखा जा सकता है कि कॉर्निया के किनारे से लेकर कोण तक के कौन से हिस्से मापे जा रहे हैं।

कॉर्निया का व्यास

• वयस्कों में क्षैतिज व्यास: 11–12 मिमी

• वयस्कों में ऊर्ध्वाधर व्यास: 10–11 मिमी

• नवजात शिशुओं में क्षैतिज व्यास: 9.8 मिमी (9–10.5 मिमी)

• नवजात शिशुओं में ऊर्ध्वाधर व्यास: थोड़ा बड़ा, 10.4 मिमी

• वयस्कों में कॉर्निया की वक्रता त्रिज्या: 7.7–8.0 मिमी

• Gullstrand मॉडल नेत्र में कॉर्निया की आगे की सतह की वक्रता त्रिज्या: 7.7 मिमी

• कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति (Gullstrand मॉडल नेत्र): 43.05 D

• नवजात शिशुओं में कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति: 47.5–51 D (वयस्कों की तुलना में अधिक तीव्र वक्रता)

बाल्यकालीन ग्लूकोमा और कॉर्निया का व्यास

कॉर्निया के व्यास का बढ़ना बाल्यकालीन ग्लूकोमा का एक महत्वपूर्ण संकेत है। सीमा नवजात शिशुओं में 11 मिमी या अधिक, शिशुओं में 12 मिमी या अधिक, और किसी भी आयु में 13 मिमी या अधिक मानी जाती है।

कॉर्निया की मोटाई

परत / स्थान	मोटाई
कॉर्निया का केंद्रीय भाग (वयस्क)	लगभग 520 μm
कॉर्निया की कुल मोटाई (एक अन्य उल्लेख)	लगभग 550 μm
उपकला	लगभग 50 μm (कुल मोटाई का 10%)
स्ट्रोमा	लगभग 500 μm (कुल मोटाई का 90%)
एंडोथेलियम	लगभग 5 μm
बोमन झिल्ली	लगभग 10 μm
परिधीय भाग (वयस्क)	0.7–0.9 mm

एपिथीलियम : स्ट्रोमा : एंडोथेलियम की मोटाई का अनुपात 0.1 : 1 : 0.01 है।

नवजात शिशुओं में कॉर्निया की मोटाई जन्म के समय 0.96 mm से तेजी से घटकर अगले दिन 611 μm, तीसरे दिन 580 μm हो जाती है, और जन्म के 6 महीने बाद वयस्क स्तर 0.5 mm तक पहुँचती है।

कॉर्नियल स्ट्रोमा की संरचना

• टाइप I कोलेजन: लगभग 80%
• टाइप III कोलेजन: लगभग 10%
• टाइप V कोलेजन: लगभग 5%
• कोलेजन रेशों की व्यवस्था के बीच की दूरी: लगभग 64 nm
• कॉर्नियल स्ट्रोमा में जल की मात्रा: 78%

कॉर्नियल एंडोथीलियल कोशिकाएँ

कॉर्नियल एंडोथीलियल कोशिकाएँ जीवित शरीर में विभाजित या बढ़ती नहीं हैं, और उम्र के साथ कम होती जाती हैं।

सूचक	मान
जन्म के समय कॉर्नियल एंडोथीलियल कोशिकाओं का घनत्व	लगभग 5,000 cells/mm²
शिशु अवस्था में कॉर्नियल एंडोथीलियल कोशिकाओं का घनत्व	3,500 cells/mm²
बुजुर्गों में कॉर्नियल एंडोथीलियल कोशिकाओं का घनत्व	2,500–3,000 cells/mm²
आयु के साथ कमी की दर	प्रति वर्ष 0.3–0.7% (लगभग 0.6%/वर्ष)
बुलस केराटोपैथी की सीमा	500 कोशिकाएँ/mm² या उससे कम

एंडोथीलियल कोशिकाओं का सामान्य क्षेत्रफल लगभग 300 μm² होता है, और मोटाई 4–6 μm होती है। आकारिकी मूल्यांकन के सूचक के रूप में, परिवर्तन गुणांक (CV मान) का सामान्य मान लगभग 0.25 होता है, और 0.35 या उससे अधिक असामान्य माना जाता है। षट्भुजाकार कोशिकाओं की सामान्य उपस्थिति दर 70–80% होती है, और 50% या उससे कम को असामान्य माना जाता है।

कॉर्नियल एपिथीलियम का टर्नओवर लगभग 1 सप्ताह होता है।

आयु-संबंधी परिवर्तन

यह सिद्ध नहीं हुआ है कि उम्र के साथ कॉर्निया की मोटाई बढ़ती है। उम्र से होने वाले कॉर्नियल परिवर्तनों में आर्कस सेनिलिस, रक्तवाहिका प्रवेश और नियम-विपरीत दृष्टिवैषम्य शामिल हैं।

Q कॉर्नियल एंडोथीलियल कोशिका घनत्व क्यों महत्वपूर्ण है?

A

कॉर्नियल एंडोथीलियल कोशिकाएँ अपनी पंप क्रिया से कॉर्निया में पानी की मात्रा को स्थिर रखती हैं और पारदर्शिता बनाए रखती हैं। क्योंकि वे जीवित शरीर में विभाजित नहीं होतीं, इसलिए उम्र या शल्य-आघात के कारण घटने पर वे वापस नहीं आतीं। जब यह 500 कोशिकाएँ/mm² या उससे कम हो जाता है, तो बुलस केराटोपैथी हो जाती है और कॉर्निया में सूजन और धुंधलापन आ जाता है।

अग्र खंड के मान

स्क्लेरा

श्वेतपटल नेत्रगोलक की बाहरी दीवार का लगभग 5/6 भाग बनाता है। इसकी मोटाई स्थान के अनुसार बहुत अलग होती है।

स्थान	मोटाई
दृष्टि-तंत्रिका पपिला के आसपास (सबसे मोटा भाग)	लगभग 1 मिमी
कॉर्नियल लिंबस	0.8 मिमी
भूमध्यीय भाग	0.6 मिमी
रेक्टस मांसपेशियों के लगाव का स्थान (सबसे पतला भाग)	0.3 मिमी

बच्चों में भूमध्यीय भाग पर श्वेतपटल की मोटाई 0.45 मिमी होती है, जो वयस्कों के 1.09 मिमी से पतली है, और शिशुओं तथा छोटे बच्चों में बढ़े हुए नेत्रदाब के कारण यह आसानी से फैल सकती है (बुफ्थैल्मोस)।

श्वेतपटल से होकर गुजरने वाली मुख्य संरचनाएँ इस प्रकार हैं।

• वोर्टेक्स शिराएँ: हर चतुर्थांश में एक, कुल 4
• लघु पश्च सिलियरी धमनियाँ और तंत्रिकाएँ: लगभग 20
• दीर्घ पश्च सिलियरी धमनियाँ और तंत्रिकाएँ: 3 बजे और 9 बजे की क्षैतिज स्थितियों पर 2

अग्र कक्ष और जलीय द्रव

अग्र कक्ष का आयतन

अग्र कक्ष की गहराई: 3.6 mm (Gullstrand मॉडल नेत्र)

अग्र कक्ष का आयतन: 160–200 μL

जलीय द्रव के नवीकरण का समय: लगभग 60–70 मिनट में पूरी तरह प्रतिस्थापन

जलीय द्रव का उत्पादन

दिन में स्राव: लगभग 2.5–3.0 μL/min

रात में स्राव: लगभग 1.5 μL/min (जाग्रत अवस्था के स्तर के लगभग 50% तक घट जाता है)

सक्रिय परिवहन: जलीय द्रव के निर्माण का 80–90% होता है

जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, जलीय द्रव का निर्माण हर 10 साल में 3.2% कम हो जाता है। माना जाता है कि इसी कारण जापानी लोगों में उम्र के साथ आंखों का दबाव कम होता है।

जलीय द्रव के निकास मार्गों में, श्लेम नलिका से होकर निकलने वाला मार्ग मुख्य है और कुल निकास का 90% होता है।

संकरे कोण की सरल जाँच

यदि परिधीय अग्र कक्ष की गहराई, परिधीय कॉर्निया की मोटाई के 1/4 या उससे कम हो, तो संकरा कोण (Shaffer ग्रेड 2 या उससे कम) हो सकता है।

आंख के दबाव से संबंधित

• कॉर्निया के स्ट्रोमा की सूजन-दाब: लगभग 50 mmHg
• स्वस्थ आंख में अवशोषण दाब (IP): लगभग 35–45 mmHg (ऋणात्मक दाब)
• पतली कॉर्निया या सपाट कॉर्निया में आंख का दबाव कम मापा जाता है
• नॉन-कॉन्टैक्ट टोनोमीटर: 18 mmHg या उससे अधिक होने पर Goldmann अप्लानेशन टोनोमीटर से पुष्टि आवश्यक है

बाल्यकालीन ग्लूकोमा से संबंधित

• प्रारंभिक शुरुआत वाले विकासात्मक ग्लूकोमा के निदान मानदंड: कॉर्निया का व्यास 12 mm या अधिक, बेहोशी की अवस्था में आंख का दबाव 15 mmHg या अधिक
• आईओपी 15–20 mmHg होने पर भी, यदि कॉर्नियल व्यास में स्पष्ट वृद्धि हो तो सर्जरी पर विचार करें
• 60% का निदान 6 महीने की उम्र तक और 80% का 1 वर्ष की उम्र तक हो जाता है

5. लेंस, सिलियरी बॉडी और विट्रियस बॉडी के संख्यात्मक मान

लेंस

आंख की कुल अपवर्तन शक्ति लगभग 58 D में लेंस का योगदान लगभग 15–20 D (गुलस्ट्रैंड मॉडल आंख में 19.11 D) होता है। लेंस जीवन भर बढ़ता रहता है।

आयु	लेंस का व्यास
जन्म के समय	6.00 mm
2 महीने	6.80 mm
3 महीने	7.1 mm
6 से 9 महीने	7.66 mm
1 वर्ष 9 महीने	8.4 mm
2 से 5 वर्ष	8.5 mm
16 वर्ष	9.3 mm

लेंस का व्यास अक्षीय लंबाई के साथ सबसे अधिक संबंध रखता है।

सिलियरी बॉडी

सिलियरी मांसपेशी तीन परतों से बनी होती है: वृत्ताकार मांसपेशी (Muller मांसपेशी), तिरछी मांसपेशी (रेडियल मांसपेशी), और अनुदैर्ध्य मांसपेशी (Brucke मांसपेशी)।

• सिलियरी प्रोसेस क्षेत्र का पश्च सिरा (वयस्क): कॉर्नियल लिम्बस से 2 से 2.5 मिमी
• pars plana का पिछला किनारा (ora serrata): नाक की तरफ 5 mm, कनपटी की तरफ 7 mm, औसत 6 mm (कॉर्नियल लिम्बस से)
• pars plana की चौड़ाई: कॉर्नियल लिम्बस से लगभग 2.5–5.5 mm

विट्रियस इंजेक्शन के लिए प्रवेश स्थान

विट्रियस इंजेक्शन pars plana के माध्यम से दिया जाता है, और सुई कॉर्नियल लिम्बस से 3.5–4.0 mm की दूरी पर डाली जाती है। प्राकृतिक लेंस वाले आँखों में, 4 mm का थोड़ा अधिक पीछे वाला स्थान इस्तेमाल किया जाता है।

• IOL की सिलीअरी सल्कस में स्यूचर दूरी: कॉर्नियल लिम्बस से 1.2–2.0 mm (Ab externo विधि)
• एंटीरियर सिलीअरी आर्टरीज: लैटरल रेक्टस में 1, बाकी तीन रेक्टस मांसपेशियों में प्रत्येक 2, कुल 7

विट्रियस

• विट्रियस का आयतन: लगभग 4 mL (आँख के कुल आयतन का लगभग 80%)
• विट्रियस कॉर्टेक्स की मोटाई: 100–300 μm
• विट्रियस बेस का स्थान: ora serrata के आगे 1–2 mm और पीछे 2–3 mm

उम्र बढ़ने के साथ विट्रियस अधिक द्रवीभूत हो जाता है। 14–18 वर्ष की आयु में कुल मिलाकर लगभग 20% द्रवीभूत होता है, और 80–90 वर्ष की आयु में 50% से अधिक द्रवीभूत होता है। आंशिक पोस्टीरियर विट्रियस डिटैचमेंट (PVD) से पूर्ण पोस्टीरियर विट्रियस डिटैचमेंट तक प्रगति का चरम 50–60 वर्ष की आयु में होता है.

Q विट्रियस इंजेक्शन के लिए सुई कॉर्नियल लिम्बस से 3.5–4 mm दूर क्यों डाली जाती है?

A

सिलीअरी बॉडी के pars plana की संरचना पर आधारित। pars plicata (लिम्बस से 2–2.5 mm) से बचने और ora serrata (औसत 6 mm) के आगे सुरक्षित रूप से प्रवेश करने के लिए 3.5–4.0 mm की स्थिति चुनी जाती है। लेंस वाले नेत्र में लेंस के संपर्क से बचाने के लिए इसे थोड़ा पीछे (4 mm) रखा जाता है।

6. पश्च खंड के आंकड़े

रेटिना

• रॉड कोशिकाओं की संख्या (प्रति आंख): लगभग 10 करोड़
• कोन कोशिकाओं की संख्या (प्रति आंख): 60 से 70 लाख
• फोटोरिसेप्टर के बाह्य खंड की डिस्कें: 1,000 से 2,000 डिस्क, जिनमें से लगभग 10% हर दिन झड़कर हट जाती हैं
• आंतरिक सीमित झिल्ली की मोटाई: पश्च ध्रुव 2.5 से 3.5 μm, परिधीय भाग 1.5 μm
• रेटिना की रक्तवाहिकाओं के विकास की शुरुआत: गर्भावस्था के 14 से 15 सप्ताह में ऑप्टिक डिस्क से शुरू होती है और प्रसवकाल तक परिधि तक पहुंचती है

मैक्युला और फोवीया

फोवीओला

व्यास: 300 से 500 μm

रेटिना की मोटाई (हिस्टोलॉजी): 0.13 mm

रेटिना की मोटाई (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी): 0.18–0.2 मिमी

विकास की अवधि

मैक्युला का बनना शुरू होना: गर्भावस्था के लगभग 7 महीने

फोविया का पूरा होना: जन्म के लगभग 4 महीने बाद

मैक्युला का परिपक्व होना: जन्म के 15 महीने बाद लगभग पूरी तरह परिपक्व, और परिपक्वता लगभग 5 वर्ष की आयु तक जारी रहती है

Kishi pocket लगभग 3 वर्ष की आयु में दिखाई देता है, Cloquet नलिका से संपर्क मार्ग 5 वर्ष की आयु से देखा जाता है, और 11 वर्ष की आयु में 50% में पाया जाता है।

कोरॉइड

• अत्यधिक मायोपिक आँखों (अक्षीय लंबाई 26.5 mm या अधिक) में फोविया के नीचे कोरॉइड की मोटाई: लगभग 50 μm
• कोरॉइड की मोटाई कम होने का सबसे बड़ा कारण: अक्षीय लंबाई का बढ़ना (उम्र बढ़ने या मायोपिया स्वयं से अधिक महत्वपूर्ण)

दृष्टि तंत्रिका

दृष्टि तंत्रिका की कुल लंबाई लगभग 50 mm होती है, और इसे निम्नलिखित 4 भागों में विभाजित किया जाता है।

भाग	लंबाई
आँख के भीतर	1 मिमी
कक्षा के भीतर	25–30 मिमी
दृष्टि-तंत्रिका नलिका के भीतर	4–10 मिमी (लगभग 6 मिमी)
खोपड़ी के भीतर	10 मिमी

• दृष्टि-तंत्रिका डिस्क का व्यास: लगभग 1.5 मिमी
• दृष्टि-तंत्रिका की मोटाई: लगभग 4 मिमी (नेत्रगोलक के पीछे लगभग 3 मिमी, और पीछे की लैमिना क्रिब्रोसा पर माइलिन बनने के कारण लगभग दोगुनी)
• कुल तंत्रिका रेशों की संख्या: 10–12 लाख (लगभग 90% छोटे व्यास वाले रेशे होते हैं)
• पैपिलोमैक्युलर रेशे: सभी तंत्रिका रेशों का लगभग 1/3
• नेत्रगोलक के पीछे से कक्षिका के शीर्ष तक की दूरी: लगभग 20 mm (कक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका 25 mm लंबी होती है, इसलिए लगभग 5 mm का अतिरिक्त स्थान रहता है)
• केंद्रीय रेटिनल धमनी के ऑप्टिक तंत्रिका में प्रवेश करने का स्थान: नेत्रगोलक के पीछे लगभग 12 mm
• सिलियरी गैंग्लियन: नेत्रगोलक के पीछे 1 cm, ऑप्टिक तंत्रिका के पार्श्व में, व्यास 2–3 mm
• ऑप्टिक तंत्रिका अक्षों की अधिकतम संख्या का समय: भ्रूणीय 16–17 सप्ताह (इसके बाद घटती है और लगभग 29वें सप्ताह पर स्थिर हो जाती है)
• ऑप्टिक तंत्रिका का मायलिनेशन पूरा होना: लगभग 2 वर्ष की आयु में (यह मस्तिष्क से नेत्रगोलक की ओर बढ़ता है और क्रिब्रिफॉर्म प्लेट पर रुकता है)

Q मानव रेटिना में कितने फोटोरिसेप्टर होते हैं?

A

प्रत्येक आंख में लगभग 10 करोड़ रॉड कोशिकाएं और 60–70 लाख कोन कोशिकाएं होती हैं। रॉड कोशिकाएं मंद प्रकाश में दृष्टि (स्कोटोपिक/संध्या दृष्टि) के लिए होती हैं, जबकि कोन कोशिकाएं उज्ज्वल प्रकाश में दृष्टि और रंग दृष्टि के लिए होती हैं। फोटोरिसेप्टर के बाह्य खंड में 1,000–2,000 डिस्क झिल्लियां होती हैं, और प्रतिदिन लगभग 10% को रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम द्वारा निगला और नवीनीकृत किया जाता है।

7. नेत्र सहायक अंगों और कक्षिका के आंकड़े

बाह्य नेत्र मांसपेशियों के आयाम

चारों रेक्टस मांसपेशियों की मांसपेशी लंबाई लगभग 40 mm होती है, लेकिन कॉर्नियल लिंबस से उनके लगाव की दूरी अलग-अलग होती है (टिलॉक्स का सर्पिल)।

बाह्य नेत्र मांसपेशियां	टेंडन लंबाई (mm)	लिंबस से दूरी
मेडियल रेक्टस (MR)	3.7	5.5 mm
इन्फीरियर रेक्टस (IR)	5.5	6.5 mm
लेटरल रेक्टस (LR)	8.8	6.9 mm
सुपीरियर रेक्टस (SR)	5.8	7.7 mm

निचली तिर्यक मांसपेशी की लंबाई 36 मिमी (टेंडन <1 मिमी) है, और ऊपरी तिर्यक मांसपेशी की लंबाई 60 मिमी (टेंडन 30 मिमी) है।

• 4 रेक्टस मांसपेशियों की प्रविष्टि की चौड़ाई: लगभग 10 मिमी (मेडियल रेक्टस 10.3, इन्फीरियर रेक्टस 9.8, लैटरल रेक्टस 8.8, सुपीरियर रेक्टस 10.8)
• 4 रेक्टस मांसपेशियों के तंत्रिका-आपूर्ति बिंदु: प्रविष्टि से 26 मिमी पीछे
• बाह्य नेत्र मांसपेशियों के बीच की दूरी: लगभग 10 मिमी
• टिलॉक्स का सर्पिल: 80 मिमी
• ऊपरी पलक उठाने वाली मांसपेशी: मांसपेशीय भाग लगभग 40 मिमी, टेंडन भाग 14–20 मिमी
• रेक्टस मांसपेशियों का मार्ग और कार्य: 23° बाह्यवर्तन पर ऊपर/नीचे की गति अधिकतम, 67° अंतर्वर्तन पर घूर्णन अधिकतम
• तिर्यक मांसपेशियों का कार्य: 39° बाह्यवर्तन पर घूर्णन क्रिया अधिकतम, 51° अंतर्वर्तन पर ऊपर/नीचे की गति अधिकतम

कक्षा

• कक्षा की भीतरी दीवार (एथमॉइड अस्थि, अश्रु अस्थि, ऊपरी जबड़ा, स्फेनॉइड अस्थि का लघु पंख): चारों दीवारों में सबसे पतली दीवार
• ऑप्टिक नलिका पीछे के एथमॉयडल फोरामेन से लगभग 6 मिमी पीछे शुरू होती है
• कक्षा किनारे के नासिका पक्ष से 4 मिमी गहराई पर ट्रोक्लिया होती है
• कक्षीय आयतन वृद्धि के साथ बढ़ता है

पलकें

• ऊपरी पलक किनारे से कॉर्नियल रिफ्लेक्स तक की दूरी (MRD1): सामान्यतः 5.0–5.5 मिमी
• निचली पलक का कॉर्निया के निचले लिम्बस को ढकने वाला भाग: सामान्यतः 2.0 मिमी
• मीबोमियन ग्रंथि के छिद्र: ऊपरी पलक में 25–40, निचली पलक में 20–30

आँसू और अश्रु-नलिकाएँ

आँसू एक पतली द्रव परत है, जो नेत्र सतह की रक्षा करने और प्रकाशीय गुणवत्ता बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

• आँसू की परत की मोटाई: लगभग 3–7 μm
• आँसू का वितरण: नेत्र सतह की आँसू परत 1.1 μL, आँसू मेनिस्कस 2.9 μL (उघड़े हुए आँसुओं का 75%), कंजंक्टाइवल सैक 4.5 μL
• आँसू स्राव की दर: प्रति मिनट 1–2 μL
• निकास मार्ग: 90% आँसू पंक्टा से निकलते हैं, 10% नेत्र सतह से वाष्पित हो जाते हैं

अश्रु-नलिकाओं के आयाम इस प्रकार हैं।

• अश्रुबिंदु (अश्रु नलिका के पैपिला/संकीर्ण भाग): लगभग 1 मिमी
• अश्रु नलिका का ऊर्ध्वाधर भाग: लगभग 1.4 मिमी
• अश्रु नलिका का क्षैतिज भाग: लगभग 10 मिमी
• सामान्य अश्रु नलिका: लगभग 2 मिमी
• अश्रु थैली की लंबाई: 15 मिमी (सामान्य अश्रु नलिका से गुंबद तक 5 मिमी, सामान्य अश्रु नलिका से नासाश्रु नलिका के संधि-स्थल तक 10 मिमी)
• झिल्लीदार नासाश्रु नलिका की लंबाई: 17 मिमी
• अश्रु थैली और नासाश्रु नलिका की उपकला आँसुओं का 90% अवशोषित करती है

8. बच्चों में नेत्र विकास

दृष्टि विकास

विकास सूचक	समय・मान
नवजात का अपवर्तक मान (1 माह)	औसत +3.2 D
3 महीने के शिशु में अपवर्तन मान	औसत +3.9 D
1 वर्ष के शिशु में अपवर्तन मान	औसत +1.9 D
दृष्टि संवेदनशीलता का शिखर	लगभग 18 महीने की उम्र में (8 वर्ष तक बना रहता है)
सामान्य द्विनेत्री दृष्टि का पूरा होना	जन्म के 2 से 6 महीने बाद
त्रिविम दृष्टि का विकास	लगभग 24 महीने तक
रंग दृष्टि की पुष्टि	4 सप्ताह पर कुछ, 12 सप्ताह पर सभी

नवजात शिशुओं में 3 महीने की उम्र तक दूरदृष्टि बढ़ती है (+3.2 D → +3.9 D), और उसके बाद यह घटने लगती है तथा एम्मेट्रोपाइज़ेशन आगे बढ़ता है।

जन्म के पहले 4 हफ्तों में अधिकांश नवजातों की नेत्र-स्थिति सामान्य होती है, जबकि अन्य में छोटे कोण का एक्सोट्रोपिया होता है। 4 महीने तक नेत्र-स्थिति सामान्य हो जाती है और अभिसरण अच्छा होता है। शिशुओं में द्विनेत्रीय दृष्टि-क्षेत्र जन्म के तुरंत बाद से 7 हफ्ते तक धीरे-धीरे विकसित होता है, और 2 महीने से 6–8 महीने की उम्र तक तेजी से फैलता है।

प्रत्येक ऊतक के विकास का समय

ऊतक/संरचना	विकास का समय
पूर्वकक्ष कोण का निर्माण	गर्भकाल 10–12 सप्ताह
श्लेम नलिका का प्रकट होना	गर्भकाल 16 सप्ताह
कोण का पूर्ण होना	गर्भकाल के लगभग 8 महीने
कॉर्नियल एंडोथेलियम के विभेदन की शुरुआत	गर्भकाल 8–10 सप्ताह
कॉर्नियल एंडोथीलियम की एकल परत का पूर्ण होना	गर्भावस्था के 15–20 सप्ताह
मैक्युला का बनना शुरू होना	गर्भावस्था के लगभग 7 महीने
फोविया का पूर्ण होना	जन्म के लगभग 4 महीने बाद
रेटिना की रक्त वाहिकाओं का विकास शुरू होना	गर्भावस्था के 14–15 सप्ताह
बाह्य नेत्र पेशियों का विकास	गर्भावस्था के 4 सप्ताह
अश्रु ग्रंथि का विकास	गर्भावस्था के 7 सप्ताह
अश्रु ग्रंथि से स्राव की शुरुआत	भ्रूण के 3 महीने
दृष्टि तंत्रिका का मायलिनीकरण पूरा होना	लगभग 2 वर्ष की आयु

दृष्टि तंत्रिका का मायलिनीकरण मस्तिष्क से नेत्रगोलक की ओर बढ़ता है और लैमिना क्रिब्रोसा पर रुक जाता है। अश्रु ग्रंथि का विकास शैशवावस्था तक जारी रहता है।

संदर्भ

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3. He M, Chen H, Wang W. Refractive Errors, Ocular Biometry and Diabetic Retinopathy: A Comprehensive Review. Curr Eye Res. 2021;46(2):151-158. PMID: 32589053.