ดวงตาในตัวเลข — คู่มือค่าปกติและค่ามาตรฐานทางจักษุวิทยา

ประเด็นสำคัญแบบเห็นได้ทันที

ประเด็นสำคัญของบทความนี้

• ความยาวแกนตาปกติในผู้ใหญ่ประมาณ 24 มม. และเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากประมาณ 17 มม. เมื่อแรกเกิดไปจนถึงราวอายุ 6 ถึง 7 ปี
• ความหนากลางของกระจกตาประมาณ 520 μm และอัตราส่วนความหนาของชั้นเยื่อบุผิว:สโตรมา:เอนโดทีเลียม คือ 0.1:1:0.01
• ความหนาแน่นของเซลล์เอนโดทีเลียมของกระจกตาจะลดลง 0.3 ถึง 0.7% ต่อปีตามอายุ โดยเริ่มจากประมาณ 5,000 cells/mm² เมื่อแรกเกิด และเกิดภาวะกระจกตาบวมพองเมื่อเหลือ 500 cells/mm² หรือน้อยกว่า
• การสร้างน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาอยู่ที่ประมาณ 2.5–3.0 μL/min ในตอนกลางวัน และประมาณ 1.5 μL/min ในตอนกลางคืน โดยจะทดแทนปริมาตรของช่องหน้าลูกตา 160–200 μL ภายในประมาณ 60–70 นาที
• จำนวนเส้นใยประสาทตารวมอยู่ที่ 1.0–1.2 ล้านเส้น และประสาทตาที่ยาวทั้งหมดประมาณ 50 mm แบ่งเป็น 4 ส่วน ได้แก่ ภายในลูกตา ภายในเบ้าตา ภายในคลองประสาทตา และภายในกะโหลกศีรษะ
• จอประสาทตาของมนุษย์มีเซลล์แท่งประมาณ 100 ล้านเซลล์ และเซลล์รูปกรวย 6–7 ล้านเซลล์ต่อหนึ่งตา

1. ดวงตาในตัวเลข

บทความนี้เป็นเอกสารอ้างอิงที่รวบรวมค่าปกติและค่าขอบเขตที่ใช้บ่อยที่สุดในจักษุวิทยาคลินิก โดยจัดตามส่วนกายวิภาคของลูกตา

แหล่งข้อมูลจำกัดอยู่ที่ตำราจักษุวิทยาของญี่ปุ่น 5 เล่ม

• 『จักษุวิทยา ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3』（เล่ม 1 และ 2）
• 『จักษุวิทยาเด็ก』
• 『จักษุวิทยาคลินิก Qualify: การพัฒนาและหน้าที่ทางกายวิภาคของตา』
• 『จักษุวิทยาคลินิก Close-Up』

2. การวัดขนาดของดวงตา

พารามิเตอร์พื้นฐานของลูกตาทั้งหมด

• ปริมาตรของลูกตา: ทารกแรกเกิด 2.8 mL → ผู้ใหญ่ 6.7–7.5 mL
• กำลังหักเหรวมของลูกตา: ประมาณ 58 D
• ปริมาตรรวมน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาและวุ้นตา: ประมาณ 5 mL (วุ้นตา 94%, น้ำหล่อเลี้ยงห้องหน้าตา 5%, น้ำหล่อเลี้ยงห้องหลังตา 1%)
• ปริมาตรของวุ้นตา: ประมาณ 4 mL (คิดเป็นประมาณ 80% ของลูกตา)

ความยาวแกนตา

ความยาวแกนตาคือระยะจากด้านหน้าถึงด้านหลังของลูกตา และเป็นปัจจัยหลักที่กำหนดภาวะการหักเหแสง

ช่วงเวลา	ความยาวแกนตา
หลังคลอดทันที	16–18 มม. (ประมาณ 17 มม.)
อายุ 1 ปี	ประมาณ 21 มม.
2–5 ปี	22.15 mm
5–16 ปี	22.71 mm
ตาสายตาปกติของผู้ใหญ่	ประมาณ 24 mm

ความยาวแกนตาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในปีแรกหลังคลอด และเข้าสู่ระยะคงที่ประมาณอายุ 6–7 ปี ในทารกแรกเกิด ส่วนหน้ามีขนาดถึง 70–80% ของผู้ใหญ่ ขณะที่ส่วนหลังยังคงต่ำกว่า 50% ความยาวแกนตาของตาแบบจำลอง Gullstrand กำหนดไว้ที่ 24.0 mm.

เกณฑ์ของไมโครฟทาลมัส

• นิยามของไมโครฟทาลมัสชนิดแท้: ปริมาตรลูกตาไม่เกิน 2/3 ของปกติ (ความยาวแกนตาไม่เกิน 0.87 ของค่าปกติตามอายุ)
• เกณฑ์ไมโครฟทาลมัสในผู้ใหญ่: ชาย 20.4 mm หรือน้อยกว่า, หญิง 20.1 mm หรือน้อยกว่า
• เกณฑ์วินิจฉัยของ Weiss (อายุ 11 ปีขึ้นไป): ความยาวแกนตา 20.9 mm หรือน้อยกว่า
• ค่าประเมินทางคลินิก: เส้นผ่านศูนย์กลางกระจกตา 10 mm หรือน้อยกว่า (ทารก 9 mm หรือน้อยกว่า), ความยาวแกนตาน้อยกว่า 21 mm (เด็กอายุ 1 ปี 19 mm)

ด้านล่างเป็นค่าปกติตามอายุและเกณฑ์ภาวะลูกตาเล็ก (วัดด้วยอัลตราซาวนด์โหมด A, หน่วย: มม.)

ช่วงเวลา	ปกติ (ชาย)	ปกติ (หญิง)	ภาวะลูกตาเล็ก (ชาย)	ภาวะลูกตาเล็ก (หญิง)
หลังคลอด	16.85	16.60	14.70	14.44
อายุ 2 ปี	20.60	20.29	17.97	17.65
อายุ 6–7 ปี	22.00	21.68	19.19	18.86
อายุ 13 ปีถึงผู้ใหญ่	23.40	23.06	20.42	20.06

Q ความยาวแกนลูกตาแตกต่างกันเท่าไรระหว่างทารกแรกเกิดกับผู้ใหญ่?

A

ความยาวแกนลูกตาในทารกแรกเกิดประมาณ 17 มม. และในผู้ใหญ่ประมาณ 24 มม. ต่างกันประมาณ 7 มม. หากคำนวณแบบง่าย จะคาดว่ามีสายตาสั้นมากกว่า 15 D แต่จะถูกชดเชยด้วยกำลังหักเหของกระจกตาที่ลดลงและการเปลี่ยนแปลงของเลนส์ ทำให้ตายังคงเป็นสายตาปกติ กระบวนการนี้เรียกว่า emmetropization (emmetropization).

3. ค่าของกระจกตา

Kolosky TD, Saga AU, Dariano DF III, Das U, Panchal BK, Bregman JA, Levin MR, Alexander JL. Comparison of angle-to-angle distance and corneal diameter in pediatric eyes using ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 2024 Jun 18;19(6):e0305624. Figure 1. PMCID: PMC11185497. License: CC BY.

อัลตราซาวด์ไบโอมิคโครสโคปีแสดงภาพตัดขวางของส่วนหน้าของลูกตา พร้อมระบุตำแหน่งการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตาและระยะ angle-to-angle ทำให้เห็นได้ทันทีว่ากำลังวัดส่วนใดจากขอบกระจกตาไปถึงมุมตา

เส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตา

• เส้นผ่านศูนย์กลางแนวนอนในผู้ใหญ่: 11–12 มม.

• เส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้งในผู้ใหญ่: 10–11 มม.

• เส้นผ่านศูนย์กลางแนวนอนในทารกแรกเกิด: 9.8 มม. (9–10.5 มม.)

• เส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้งในทารกแรกเกิด: มากกว่าเล็กน้อย คือ 10.4 มม.

• รัศมีความโค้งของกระจกตาในผู้ใหญ่: 7.7–8.0 มม.

• รัศมีความโค้งของผิวหน้ากระจกตาในลูกตาจำลองของ Gullstrand: 7.7 มม.

• กำลังหักเหของกระจกตา (ลูกตาจำลองของ Gullstrand): 43.05 D

• กำลังหักเหของกระจกตาในทารกแรกเกิด: 47.5–51 D (โค้งชันกว่าผู้ใหญ่)

ต้อหินในเด็กและเส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตา

การที่เส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตาเพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณสำคัญของต้อหินในเด็ก เกณฑ์คือทารกแรกเกิดตั้งแต่ 11 มม. ขึ้นไป ทารกตั้งแต่ 12 มม. ขึ้นไป และทุกช่วงอายุตั้งแต่ 13 มม. ขึ้นไป

ความหนาของกระจกตา

ชั้น/ตำแหน่ง	ความหนา
ส่วนกลางของกระจกตา (ผู้ใหญ่)	ประมาณ 520 μm
ความหนารวมของกระจกตา (อีกค่าที่ระบุ)	ประมาณ 550 μm
เยื่อบุผิว	ประมาณ 50 μm (10% ของความหนารวม)
สโตรมา	ประมาณ 500 μm (90% ของความหนารวม)
เยื่อบุด้านใน	ประมาณ 5 μm
เยื่อ Bowman	ประมาณ 10 μm
ส่วนรอบนอก (ผู้ใหญ่)	0.7–0.9 มม.

อัตราส่วนความหนาของเยื่อบุผิว : สโตรมา : เยื่อบุด้านใน คือ 0.1 : 1 : 0.01

ความหนาของกระจกตาในทารกแรกเกิดลดลงอย่างรวดเร็ว จาก 0.96 มม. เมื่อแรกเกิด เป็น 611 μm ในวันถัดมา และ 580 μm ในวันที่ 3 และจะถึงระดับผู้ใหญ่ที่ 0.5 มม. เมื่ออายุ 6 เดือน

องค์ประกอบของสโตรมากระจกตา

• คอลลาเจนชนิด I: ประมาณ 80%
• คอลลาเจนชนิด III: ประมาณ 10%
• คอลลาเจนชนิด V: ประมาณ 5%
• ระยะห่างของการเรียงตัวของเส้นใยคอลลาเจน: ประมาณ 64 nm
• ปริมาณน้ำของสโตรมากระจกตา: 78%

เซลล์เยื่อบุผิวชั้นในของกระจกตา

เซลล์เยื่อบุผิวชั้นในของกระจกตาไม่แบ่งตัวหรือเพิ่มจำนวนในร่างกาย และจะลดลงตามอายุ

ตัวชี้วัด	ค่า
ความหนาแน่นของเซลล์เยื่อบุผิวชั้นในของกระจกตาเมื่อแรกเกิด	ประมาณ 5,000 cells/mm²
ความหนาแน่นของเซลล์เยื่อบุผิวชั้นในของกระจกตาในวัยเด็กตอนต้น	3,500 cells/mm²
ความหนาแน่นของเซลล์เยื่อบุผิวชั้นในของกระจกตาในผู้สูงอายุ	2,500–3,000 cells/mm²
อัตราการลดลงตามอายุ	0.3–0.7% ต่อปี (ประมาณ 0.6%/ปี)
เกณฑ์ภาวะกระจกตาพุพอง	500 เซลล์/mm² หรือน้อยกว่า

พื้นที่ปกติของเซลล์เอนโดทีเลียลประมาณ 300 μm² และความหนา 4–6 μm ตัวชี้วัดการประเมินรูปร่าง ได้แก่ ค่าปกติของค่าสัมประสิทธิ์ความแปรปรวน (ค่า CV) ประมาณ 0.25 และ 0.35 ขึ้นไปถือว่าผิดปกติ อัตราการพบเซลล์หกเหลี่ยมปกติอยู่ที่ 70–80% และ 50% หรือน้อยกว่าถือว่าผิดปกติ

การผลัดเปลี่ยนของเยื่อบุผิวกระจกตาใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์

การเปลี่ยนแปลงตามอายุ

ยังไม่พิสูจน์ว่าความหนาของกระจกตาเพิ่มขึ้นตามอายุ การเปลี่ยนแปลงของกระจกตาจากอายุ ได้แก่ วงแหวนในผู้สูงอายุ การงอกของหลอดเลือด และสายตาเอียงแบบทวนกฎ

Q ความหนาแน่นของเซลล์เอนโดทีเลียลกระจกตาสำคัญอย่างไร?

A

เซลล์เอนโดทีเลียลกระจกตาช่วยรักษาปริมาณน้ำของกระจกตาให้อยู่ในระดับคงที่ด้วยหน้าที่ปั๊ม และคงความใสของกระจกตาไว้ เนื่องจากเซลล์เหล่านี้ไม่แบ่งตัวเพิ่มในร่างกาย เมื่อจำนวนลดลงจากอายุหรือการผ่าตัดก็ไม่สามารถกลับคืนได้ หากลดลงเหลือ 500 เซลล์/mm² หรือน้อยกว่า จะเกิดภาวะกระจกตาพุพอง และกระจกตาจะบวมน้ำและขุ่นมัว

ค่าของส่วนหน้าลูกตา

สเคลรา

ตาขาวหรือสเคลราเป็นส่วนประมาณ 5/6 ของผนังนอกของลูกตา ความหนาแตกต่างกันมากตามตำแหน่ง

ตำแหน่ง	ความหนา
รอบขั้วประสาทตา (หนาที่สุด)	ประมาณ 1 มม.
รอยต่อกระจกตาและตาขาว	0.8 มม.
ส่วนเส้นศูนย์สูตร	0.6 มม.
บริเวณที่กล้ามเนื้อตรงเกาะ (บางที่สุด)	0.3 มม.

ในเด็ก ความหนาของตาขาวบริเวณเส้นศูนย์สูตรคือ 0.45 มม. บางกว่าของผู้ใหญ่ที่ 1.09 มม. และในทารกและเด็กเล็กอาจขยายได้ง่ายจากความดันในลูกตาสูง (ลูกตาโต)

โครงสร้างหลักที่ทะลุผ่านสเคลอรามีดังนี้

• หลอดเลือดดำวอร์เทกซ์: ข้างละ 1 เส้นในแต่ละควอดแรนต์ รวม 4 เส้น
• หลอดเลือดแดงและเส้นประสาทซิเลียรีส่วนหลังสั้น: ประมาณ 20 เส้น
• หลอดเลือดแดงและเส้นประสาทซิเลียรีส่วนหลังยาว: 2 เส้นที่ตำแหน่งแนวนอน 3 นาฬิกาและ 9 นาฬิกา

ช่องหน้าลูกตาและน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา

ปริมาตรช่องหน้าลูกตา

ความลึกของช่องหน้าลูกตา: 3.6 มม. (ตารุ่น Gullstrand)

ปริมาตรช่องหน้าลูกตา: 160–200 μL

เวลาการหมุนเวียนของน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา: เปลี่ยนทดแทนทั้งหมดในประมาณ 60–70 นาที

การสร้างน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา

การหลั่งตอนกลางวัน: ประมาณ 2.5–3.0 μL/นาที

การหลั่งตอนกลางคืน: ประมาณ 1.5 μL/นาที (ลดลงเหลือประมาณ 50% ของระดับขณะตื่น)

การลำเลียงแบบใช้พลังงาน: คิดเป็น 80–90% ของการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา

การสร้างน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาจะลดลง 3.2% ทุก 10 ปีตามอายุที่มากขึ้น ซึ่งถือเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ความดันตาของคนญี่ปุ่นลดลงตามอายุ

ในทางระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา ทางระบายผ่านคลองชเลมม์เป็นทางหลัก และคิดเป็น 90% ของการระบายทั้งหมด

การประเมินมุมแคบแบบง่าย

หากความลึกของช่องหน้าม่านตาส่วนรอบนอกน้อยกว่าหรือเท่ากับ 1/4 ของความหนากระจกตาส่วนรอบนอก อาจเป็นมุมแคบ (Shaffer ระดับ 2 หรือต่ำกว่า)

เกี่ยวกับความดันลูกตา

• ความดันบวมของสโตรมากระจกตา: ประมาณ 50 mmHg
• ความดันดูดซึม (IP) ในตาปกติ: ประมาณ 35–45 mmHg (ความดันลบ)
• กระจกตาบางหรือกระจกตาแบน ทำให้วัดความดันตาได้ต่ำ
• เครื่องวัดความดันตาแบบไม่สัมผัส: หากได้ 18 mmHg ขึ้นไป ต้องยืนยันด้วยเครื่องวัดความดันตาแบบกดแบนของ Goldmann

เกี่ยวกับต้อหินในเด็ก

• เกณฑ์การวินิจฉัยต้อหินพัฒนาการระยะแรก: เส้นผ่านศูนย์กลางกระจกตา 12 mm ขึ้นไป, ความดันตาขณะให้ยาระงับความรู้สึก 15 mmHg ขึ้นไป
• แม้ความดันลูกตา 15–20 mmHg ก็ให้พิจารณาการผ่าตัดหากเส้นผ่านศูนย์กลางกระจกตาโตชัดเจน
• 60% ได้รับการวินิจฉัยภายในอายุ 6 เดือน และ 80% ภายในอายุ 1 ปี

5. ค่าตัวเลขของเลนส์ ซิลิอารีบอดี และวุ้นตา

เลนส์

จากกำลังหักเหรวมของลูกตาประมาณ 58 D เลนส์มีส่วนประมาณ 15–20 D (19.11 D ในลูกตาตัวแบบของ Gullstrand) เลนส์จะค่อยๆ โตขึ้นตลอดชีวิต

อายุ	เส้นผ่านศูนย์กลางเลนส์
แรกเกิด	6.00 mm
2 เดือน	6.80 mm
3 เดือน	7.1 mm
6–9 เดือน	7.66 mm
1 ปี 9 เดือน	8.4 mm
2–5 ปี	8.5 mm
16 ปี	9.3 mm

เส้นผ่านศูนย์กลางของเลนส์สัมพันธ์กับความยาวแกนลูกตาได้ดีที่สุด.

ซิลิอารีบอดี

กล้ามเนื้อซิลิอารีประกอบด้วย 3 ชั้น: กล้ามเนื้อวงแหวน (กล้ามเนื้อ Muller), กล้ามเนื้อเฉียง (กล้ามเนื้อแนวรัศมี) และกล้ามเนื้อตามยาว (กล้ามเนื้อ Brucke).

• ปลายด้านหลังของบริเวณซิลิอารีโปรเซส (ผู้ใหญ่): 2–2.5 มม. จากลิมบัสกระจกตา
• ขอบด้านหลังของ pars plana (ora serrata): ด้านจมูก 5 mm, ด้านขมับ 7 mm, เฉลี่ย 6 mm (วัดจาก limbus กระจกตา)
• ความกว้างของ pars plana: ประมาณ 2.5–5.5 mm วัดจาก limbus กระจกตา

ตำแหน่งแทงเข็มสำหรับการฉีดเข้าวุ้นตา

การฉีดเข้าวุ้นตาทำผ่าน pars plana โดยแทงเข็มที่ระยะ 3.5–4.0 mm จาก limbus กระจกตา ในตาที่มีเลนส์ธรรมชาติ ให้ใช้ตำแหน่งที่อยู่ด้านหลังมากกว่า 4 mm

• ระยะการเย็บสำหรับการยึด IOL ในร่องซิลิอารี: 1.2–2.0 mm จาก limbus กระจกตา (วิธี ab externo)
• หลอดเลือดซิลิอารีส่วนหน้า: 1 เส้นในกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้าง, อีก 3 กล้ามเนื้อ rectus มี 2 เส้นต่อกล้ามเนื้อ รวม 7 เส้น

วุ้นตา

• ปริมาตรวุ้นตา: ประมาณ 4 mL (ประมาณ 80% ของปริมาตรลูกตาทั้งหมด)
• ความหนาของคอร์เทกซ์วุ้นตา: 100–300 μm
• ตำแหน่งของฐานวุ้นตา: อยู่ด้านหน้า ora serrata 1–2 mm และด้านหลัง 2–3 mm

เมื่ออายุมากขึ้น วุ้นตาจะมีการเหลวมากขึ้น ที่อายุ 14–18 ปี มีการเหลวประมาณ 20% โดยรวม และที่อายุ 80–90 ปี มีการเหลวมากกว่า 50% ช่วงที่การดำเนินจาก posterior vitreous detachment แบบบางส่วน (PVD) ไปเป็น posterior vitreous detachment แบบสมบูรณ์สูงสุดคือช่วงอายุ 50–60 ปี

Q ทำไมการฉีดเข้าวุ้นตาจึงแทงเข็มที่ระยะ 3.5–4 mm จาก limbus กระจกตา?

A

อาศัยกายวิภาคของ pars plana ของ ciliary body เพื่อหลีกเลี่ยง pars plicata (ห่างจาก limbus 2–2.5 มม.) และให้แทงเข้าได้อย่างปลอดภัยด้านหน้าของ ora serrata (เฉลี่ย 6 มม.) จึงเลือกตำแหน่ง 3.5–4.0 มม. ในตาที่มีเลนส์ธรรมชาติ จะวางถอยหลังไปเล็กน้อย (4 มม.) เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลนส์ตา

6. ตัวเลขของส่วนหลังตา

จอประสาทตา

• จำนวนเซลล์แท่ง (ต่อ 1 ตา): ประมาณ 100 ล้านเซลล์
• จำนวนเซลล์กรวย (ต่อ 1 ตา): 6–7 ล้านเซลล์
• แผ่นดิสก์ของส่วนปลายด้านนอกของเซลล์รับแสง: มี 1,000–2,000 แผ่น โดยประมาณ 10% หลุดและถูกกำจัดทุกวัน
• ความหนาของเยื่อจำกัดชั้นใน: ขั้วหลัง 2.5–3.5 μm, ส่วนรอบนอก 1.5 μm
• การเริ่มพัฒนาหลอดเลือดจอประสาทตา: เริ่มจาก papilla optic ที่อายุครรภ์ 14–15 สัปดาห์ และไปถึงส่วนรอบนอกในช่วงก่อนคลอด/รอบคลอด

มาคูลาและโฟเวีย

โฟวีโอลา

เส้นผ่านศูนย์กลาง: 300–500 μm

ความหนาของจอประสาทตา (ทางจุลพยาธิวิทยา): 0.13 มม.

ความหนาของจอประสาทตา (การตรวจเอกซเรย์เชิงสอดคล้องของแสง): 0.18–0.2 มม.

ช่วงพัฒนาการ

เริ่มก่อตัวของมาคูลา: ประมาณอายุครรภ์ 7 เดือน

การสร้างฟอเวียสมบูรณ์: ประมาณ 4 เดือนหลังคลอด

การเจริญเต็มที่ของมาคูลา: เกือบสมบูรณ์เมื่ออายุ 15 เดือนหลังคลอด และยังคงพัฒนาต่อไปจนถึงประมาณ 5 ปี

Kishi pocket จะปรากฏราวอายุ 3 ปี ทางเชื่อมกับท่อ Cloquet สามารถเห็นได้ตั้งแต่อายุ 5 ปี และพบได้ 50% เมื่ออายุ 11 ปี

คอรอยด์

• ความหนาของคอรอยด์ใต้ฟอเวียในตาที่มีสายตาสั้นมาก (ความยาวแกนตา 26.5 มม. หรือมากกว่า): ประมาณ 50 μm
• ปัจจัยที่ทำให้ความหนาของคอรอยด์ลดลงมากที่สุด: การเพิ่มขึ้นของความยาวแกนตา (มีนัยสำคัญมากกว่าการสูงวัยหรือสายตาสั้นเอง)

เส้นประสาทตา

ความยาวรวมของเส้นประสาทตาประมาณ 50 มม. และแบ่งเป็น 4 ส่วนดังต่อไปนี้

ส่วน	ความยาว
ในลูกตา	1 มม.
ในเบ้าตา	25–30 มม.
ในคลองประสาทตา	4–10 มม. (ประมาณ 6 มม.)
ในกะโหลกศีรษะ	10 มม.

• เส้นผ่านศูนย์กลางของขั้วประสาทตา: ประมาณ 1.5 มม.
• ความหนาของเส้นประสาทตา: ประมาณ 4 มม. (ด้านหลังลูกตาประมาณ 3 มม. และเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 2 เท่าที่แผ่นตะแกรงส่วนหลังเนื่องจากมีไมอีลิน)
• จำนวนใยประสาททั้งหมด: 1.0–1.2 ล้านเส้น (ประมาณ 90% เป็นใยขนาดเล็ก)
• ใยประสาทพาพิลโลมาคิวลาร์: คิดเป็นประมาณ 1 ใน 3 ของใยประสาททั้งหมด
• ระยะจากด้านหลังลูกตาถึงปลายเบ้าตา: ประมาณ 20 mm (เส้นประสาทตาภายในเบ้าตายาว 25 mm จึงเหลือระยะเผื่อประมาณ 5 mm)
• ตำแหน่งที่หลอดเลือดจอตาส่วนกลางเข้าสู่เส้นประสาทตา: อยู่ด้านหลังลูกตาประมาณ 12 mm
• ปมประสาทซิเลียรี: อยู่ด้านหลังลูกตา 1 cm ด้านข้างของเส้นประสาทตา เส้นผ่านศูนย์กลาง 2–3 mm
• ช่วงที่จำนวนแอกซอนของเส้นประสาทตาสูงสุด: อายุครรภ์ 16–17 สัปดาห์ (หลังจากนั้นลดลงและคงที่ราวสัปดาห์ที่ 29)
• การมีไมอีลินของเส้นประสาทตาเสร็จสมบูรณ์: ประมาณอายุ 2 ปี (เริ่มจากสมองไปยังลูกตาและหยุดที่แผ่นตะแกรง)

Q ในจอตาของคนมีโฟโตรีเซพเตอร์กี่เซลล์?

A

ตาแต่ละข้างมีเซลล์แท่งประมาณ 100 ล้านเซลล์ และเซลล์รูปกรวย 6–7 ล้านเซลล์ เซลล์แท่งทำหน้าที่การมองเห็นในที่มืด (การมองเห็นในแสงน้อย) ส่วนเซลล์รูปกรวยทำหน้าที่การมองเห็นในที่สว่างและการมองเห็นสี ส่วนปลายของโฟโตรีเซพเตอร์มีแผ่นเยื่อหุ้ม 1,000–2,000 แผ่น และประมาณ 10% ถูกเซลล์เยื่อสีของจอตากลืนและสร้างใหม่ทุกวัน

7. ตัวเลขของอวัยวะประกอบตาและเบ้าตา

ขนาดของกล้ามเนื้อนอกลูกตา

กล้ามเนื้อ rectus ทั้ง 4 มัดมีความยาวกล้ามเนื้อประมาณ 40 mm เท่ากัน แต่ระยะยึดเกาะจาก limbus ของกระจกตาต่างกัน (เกลียวของ Tillaux)

กล้ามเนื้อนอกลูกตา	ความยาวเอ็น (mm)	ระยะจาก limbus
กล้ามเนื้อตรงด้านใน (MR)	3.7	5.5 mm
กล้ามเนื้อตรงล่าง (IR)	5.5	6.5 mm
กล้ามเนื้อตรงด้านนอก (LR)	8.8	6.9 mm
กล้ามเนื้อตรงบน (SR)	5.8	7.7 mm

กล้ามเนื้อเฉียงล่างยาว 36 มม. (เอ็น <1 มม.) และกล้ามเนื้อเฉียงบนยาว 60 มม. (เอ็น 30 มม.)

• ความกว้างของจุดเกาะของกล้ามเนื้อตรง 4 มัด: ประมาณ 10 มม. (กล้ามเนื้อตรงใน 10.3, กล้ามเนื้อตรงล่าง 9.8, กล้ามเนื้อตรงนอก 8.8, กล้ามเนื้อตรงบน 10.8)
• ตำแหน่งการเลี้ยงเส้นประสาทของกล้ามเนื้อตรง 4 มัด: อยู่ด้านหลังจุดเกาะ 26 มม.
• ระยะห่างระหว่างกล้ามเนื้อตา: ประมาณ 10 มม.
• ระยะเกลียวของ Tillaux: 80 มม.
• กล้ามเนื้อยกเปลือกตาบน: ส่วนกล้ามเนื้อประมาณ 40 มม., ส่วนเอ็น 14–20 มม.
• แนวทางและการทำงานของกล้ามเนื้อตรง: ยกขึ้น/กดลงได้สูงสุดที่การกาง 23° และหมุนได้สูงสุดที่การหุบ 67°
• การทำงานของกล้ามเนื้อเฉียง: หมุนได้สูงสุดที่การกาง 39° และยกขึ้น/กดลงได้สูงสุดที่การหุบ 51°

เบ้าตา

• ผนังด้านในของเบ้าตา (กระดูกเอทมอยด์, กระดูกน้ำตา, กระดูกขากรรไกรบน, ปีกเล็กของกระดูกสฟีนอยด์): เป็นผนังที่บางที่สุดในทั้ง 4 ผนัง
• คลองประสาทตาเริ่มต้นห่างจากรูเอทมอยด์หลังไปด้านหลังประมาณ 6 มม.
• มีโทรเคลียอยู่ลึกเข้าไป 4 มม. จากด้านจมูกของขอบเบ้าตา
• ปริมาตรเบ้าตา จะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายเจริญเติบโต

เปลือกตา

• ระยะจากขอบเปลือกตาบนถึงแสงสะท้อนที่กระจกตา (MRD1): โดยปกติ 5.0–5.5 มม.
• ความกว้างของขอบเปลือกตาล่างที่ปิดขอบล่างของลิมบัสกระจกตา: โดยปกติ 2.0 มม.
• รูเปิดของต่อมไมโบเมียน: เปลือกตาบน 25–40 รู, เปลือกตาล่าง 20–30 รู

น้ำตาและทางระบายน้ำตา

น้ำตาเป็นชั้นของเหลวบาง ๆ ที่จำเป็นต่อการปกป้องผิวตาและคงคุณภาพทางแสง

• ความหนาของชั้นน้ำตา: ประมาณ 3–7 μm
• การกระจายน้ำตา: ชั้นน้ำตาบนผิวตา 1.1 μL, meniscus น้ำตา 2.9 μL (75% ของน้ำตาที่เปิดสัมผัส), ถุงเยื่อบุตา 4.5 μL
• อัตราการหลั่งน้ำตา: 1–2 μL ต่อนาที
• ทางระบายออก: 90% ระบายออกทางรูน้ำตา และ 10% ระเหยจากผิวตา

ขนาดของทางเดินน้ำตามีดังนี้

• จุดน้ำตา (ปุ่มของท่อน้ำตา/ส่วนตีบ): ประมาณ 1 มม.
• ส่วนตั้งของท่อน้ำตา: ประมาณ 1.4 มม.
• ส่วนแนวนอนของท่อน้ำตา: ประมาณ 10 มม.
• ท่อน้ำตาร่วม: ประมาณ 2 มม.
• ความยาวของถุงน้ำตา: 15 มม. (จากท่อน้ำตาร่วมถึงยอดถุง 5 มม.; จากท่อน้ำตาร่วมถึงจุดต่อกับท่อน้ำตา-จมูก 10 มม.)
• ความยาวของท่อน้ำตา-จมูกส่วนเยื่อ: 17 มม.
• เยื่อบุของถุงน้ำตาและท่อน้ำตา-จมูก ดูดซึมน้ำตาได้ 90%

8. การพัฒนาของตาในเด็ก

พัฒนาการทางการมองเห็น

ตัวชี้วัดพัฒนาการ	ช่วงเวลา・ค่า
ค่าการหักเหของทารกแรกเกิด (1 เดือน)	ค่าเฉลี่ย +3.2 D
ค่าการหักเหของเด็กอายุ 3 เดือน	ค่าเฉลี่ย +3.9 D
ค่าการหักเหของเด็กอายุ 1 ปี	ค่าเฉลี่ย +1.9 D
ช่วงสูงสุดของความไวต่อการมองเห็น	ประมาณอายุ 18 เดือน (คงอยู่ถึงอายุ 8 ปี)
การพัฒนาการมองเห็นสองตาปกติสมบูรณ์	อายุ 2 ถึง 6 เดือนหลังคลอด
การพัฒนาการมองเห็นภาพสามมิติ	จนถึงประมาณ 24 เดือน
การยืนยันการมองเห็นสี	บางส่วนที่ 4 สัปดาห์ ทุกคนที่ 12 สัปดาห์

ในทารกแรกเกิด ค่าสายตายาวจะเพิ่มขึ้นจนถึงอายุ 3 เดือนหลังคลอด (+3.2 D → +3.9 D) จากนั้นจึงเริ่มลดลงและค่อย ๆ เข้าสู่ภาวะสายตาปกติ

ภายใน 4 สัปดาห์หลังคลอด ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มีแนวตาทั้งสองข้างปกติ ส่วนที่เหลือมีตาเขออกมุมเล็ก เมื่ออายุ 4 เดือน แนวตาจะปกติและการบรรจบกันดี การมองเห็นด้วยตาทั้งสองข้างของทารกพัฒนาอย่างช้า ๆ ตั้งแต่หลังคลอดจนถึง 7 สัปดาห์ และขยายอย่างรวดเร็วตั้งแต่อายุ 2 เดือนถึง 6–8 เดือน

ระยะเวลาการพัฒนาของเนื้อเยื่อต่าง ๆ

เนื้อเยื่อ/โครงสร้าง	ระยะเวลาการพัฒนา
การสร้างมุมห้องหน้าลูกตา	อายุครรภ์ 10–12 สัปดาห์
การปรากฏของท่อชเลมม์	อายุครรภ์ 16 สัปดาห์
มุมห้องหน้าลูกตาสมบูรณ์	ประมาณอายุครรภ์ 8 เดือน
เริ่มการแยกตัวของเยื่อบุชั้นในของกระจกตา	อายุครรภ์ 8–10 สัปดาห์
การสร้างเยื่อบุผนังกระจกตาชั้นเดียวเสร็จสมบูรณ์	อายุครรภ์ 15–20 สัปดาห์
เริ่มสร้างมาคูลา	ประมาณอายุครรภ์ 7 เดือน
สร้างโฟเวียเสร็จสมบูรณ์	ประมาณ 4 เดือนหลังคลอด
เริ่มพัฒนาหลอดเลือดจอประสาทตา	อายุครรภ์ 14–15 สัปดาห์
การพัฒนากล้ามเนื้อนอกลูกตา	อายุครรภ์ 4 สัปดาห์
การพัฒนาต่อมน้ำตา	อายุครรภ์ 7 สัปดาห์
เริ่มการหลั่งจากต่อมน้ำตา	อายุครรภ์ 3 เดือน
ไมอีลินของเส้นประสาทตาสร้างสมบูรณ์	ประมาณอายุ 2 ปี

การสร้างไมอีลินของเส้นประสาทตาจะดำเนินจากสมองไปยังลูกตาและหยุดที่แผ่นตะแกรง การพัฒนาของต่อมน้ำตายังคงต่อเนื่องไปจนถึงวัยทารกและวัยเด็กตอนต้น

เอกสารอ้างอิง

1. Atchison DA, Thibos LN. Optical models of the human eye. Clin Exp Optom. 2016;99(2):99-106. PMID: 26969304.
2. Pakravan M, Alvani A, Esfandiari H, Ghahari E, Yaseri M. Post-trabeculectomy ocular biometric changes. Clin Exp Optom. 2017;100(2):128-132. PMID: 27686794.
3. He M, Chen H, Wang W. Refractive Errors, Ocular Biometry and Diabetic Retinopathy: A Comprehensive Review. Curr Eye Res. 2021;46(2):151-158. PMID: 32589053.