حجم اتاقک قدامی
عمق اتاقک قدامی: 3.6 میلیمتر (چشم مدل Gullstrand)
حجم اتاقک قدامی: 160–200 میکرولیتر
زمان نوسازی زلالیه: جایگزینی کامل در حدود 60–70 دقیقه
چشم در اعداد — مرجع مقادیر طبیعی و مرجع در چشمپزشکی
نکات اصلی در یک نگاه
Section titled “نکات اصلی در یک نگاه”1. چشم در اعداد
Section titled “1. چشم در اعداد”این مقاله یک مرجع است که مقادیر طبیعی و مقادیر حدّی پرکاربرد در چشمپزشکی بالینی را بر اساس بخشهای آناتومیکی کره چشم گردآوری میکند.
منابع به پنج کتاب درسی ژاپنیِ چشمپزشکی محدود شد.
- «چشمپزشکی، ویرایش سوم» (جلدهای 1 و 2)
- «چشمپزشکی کودکان»
- «چشمپزشکی بالینی Qualify: رشد و عملکرد آناتومیک چشم»
- «چشمپزشکی بالینی Close-Up»
2. اندازهگیریهای چشم
Section titled “2. اندازهگیریهای چشم”پارامترهای پایه کره چشم بهطور کلی
Section titled “پارامترهای پایه کره چشم بهطور کلی”- حجم کره چشم: نوزادان 2.8 میلیلیتر → بزرگسالان 6.7 تا 7.5 میلیلیتر
- قدرت انکساری کلی کره چشم: حدود 58 دیوپتر
- حجم کل زلالیه و زجاجیه: حدود 5 میلیلیتر (زجاجیه 94٪، زلالیه اتاق قدامی 5٪، زلالیه اتاق خلفی 1٪)
- حجم زجاجیه: حدود 4 میلیلیتر (حدود 80٪ از کره چشم)
طول محوری
Section titled “طول محوری”طول محوری، قطر قدامی-خلفی کره چشم است و مهمترین عامل تعیینکننده وضعیت انکساری محسوب میشود.
| زمان | طول محوری |
|---|---|
| بلافاصله پس از تولد | 16 تا 18 میلیمتر (حدود 17 میلیمتر) |
| 1 سالگی | حدود 21 میلیمتر |
| 2–5 سال | 22.15 mm |
| 5–16 سال | 22.71 mm |
| چشم امترُپیکِ بزرگسال | حدود 24 mm |
طول محوری در سال اول پس از تولد بهسرعت افزایش مییابد و حدود 6–7 سالگی به حالت پایدار میرسد. در نوزادان، بخش قدامی به 70 تا 80 درصد اندازه بزرگسال میرسد، در حالی که بخش خلفی در 50 درصد یا کمتر باقی میماند. طول محوری چشم مدل گولستراند 24.0 mm تعریف میشود.
معیارهای میکروفتالمی
Section titled “معیارهای میکروفتالمی”- تعریف میکروفتالمی واقعی: حجم کره چشم 2/3 یا کمتر از طبیعی است (طول محوری 0.87 یا کمتر از مقدار طبیعی متناسب با سن است)
- آستانه میکروفتالمی در بزرگسالان: مردان 20.4 mm یا کمتر، زنان 20.1 mm یا کمتر
- معیارهای تشخیصی Weiss (11 سال به بالا): طول محوری 20.9 mm یا کمتر
- معیار بالینی: قطر قرنیه 10 mm یا کمتر (نوزادان 9 mm یا کمتر)، طول محوری کمتر از 21 mm (در کودک 1 ساله 19 mm)
در ادامه، مقادیر طبیعی بر اساس سن و آستانه میکروفتالمی نشان داده شده است (اندازهگیری با سونوگرافی حالت A، واحد: میلیمتر).
| دوره | طبیعی (مرد) | طبیعی (زن) | میکروفتالمی (مرد) | میکروفتالمی (زن) |
|---|---|---|---|---|
| پس از تولد | 16.85 | 16.60 | 14.70 | 14.44 |
| ۲ سال | 20.60 | 20.29 | 17.97 | 17.65 |
| ۶ تا ۷ سال | 22.00 | 21.68 | 19.19 | 18.86 |
| ۱۳ سال تا بزرگسالی | 23.40 | 23.06 | 20.42 | 20.06 |
Q
طول محوری چشم در نوزادان و بزرگسالان چقدر تفاوت دارد؟
A
طول محوری چشم در نوزادان حدود 17 میلیمتر و در بزرگسالان حدود 24 میلیمتر است، یعنی حدود 7 میلیمتر اختلاف دارد. با یک محاسبه ساده، انتظار میرود بیش از 15 دیوپتر نزدیکبینی ایجاد شود، اما این موضوع با کاهش قدرت شکست قرنیه و تغییرات عدسی جبران میشود و چشم در وضعیت امترُپ باقی میماند. به این فرایند اممتروپیزاسیون (emmetropization) گفته میشود.
3. اندازههای قرنیه
Section titled “3. اندازههای قرنیه”
Kolosky TD, Saga AU, Dariano DF III, Das U, Panchal BK, Bregman JA, Levin MR, Alexander JL. Comparison of angle-to-angle distance and corneal diameter in pediatric eyes using ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 2024 Jun 18;19(6):e0305624. Figure 1. PMCID: PMC11185497. License: CC BY.
با بیومیکروسکوپی اولتراسوند، یک برش از بخش قدامی چشم نمایش داده شده و نقاط اندازهگیری قطر قرنیه و فاصلهٔ زاویه تا زاویه مشخص شدهاند. میتوان در یک نگاه دید که از لبهٔ قرنیه تا زاویه کدام بخشها اندازهگیری میشوند.
قطر قرنیه
Section titled “قطر قرنیه”-
قطر افقی در بزرگسالان: 11–12 میلیمتر
-
قطر عمودی در بزرگسالان: 10–11 میلیمتر
-
قطر افقی در نوزادان: 9.8 میلیمتر (9–10.5 میلیمتر)
-
قطر عمودی در نوزادان: کمی بزرگتر، 10.4 میلیمتر
-
شعاع انحنای قرنیه در بزرگسالان: 7.7–8.0 میلیمتر
-
شعاع انحنای سطح قدامی قرنیه در چشم مدل Gullstrand: 7.7 میلیمتر
-
قدرت شکست قرنیه (چشم مدل Gullstrand): 43.05 D
-
قدرت شکست قرنیه در نوزادان: 47.5–51 D (پرشیبتر از بزرگسالان)
ضخامت قرنیه
Section titled “ضخامت قرنیه”| لایه / محل | ضخامت |
|---|---|
| بخش مرکزی قرنیه (بزرگسالان) | حدود 520 میکرومتر |
| ضخامت کلی قرنیه (ذکر دیگر) | حدود 550 میکرومتر |
| اپیتلیوم | حدود 50 میکرومتر (10٪ از ضخامت کلی) |
| استروما | حدود 500 میکرومتر (90٪ از ضخامت کلی) |
| اندوتلیوم | حدود ۵ میکرومتر |
| غشای بومن | حدود ۱۰ میکرومتر |
| بخش محیطی (بزرگسالان) | ۰٫۷ تا ۰٫۹ میلیمتر |
نسبت ضخامت اپیتلیوم : استروما : اندوتلیوم برابر ۰٫۱ : ۱ : ۰٫۰۱ است.
ضخامت قرنیه در نوزادان بهسرعت از ۰٫۹۶ میلیمتر هنگام تولد، به ۶۱۱ میکرومتر در روز بعد و ۵۸۰ میکرومتر در روز سوم کاهش مییابد و تا ۶ ماهگی به سطح بزرگسال یعنی ۰٫۵ میلیمتر میرسد.
ترکیب استرومای قرنیه
Section titled “ترکیب استرومای قرنیه”- کلاژن نوع I: حدود ۸۰%
- کلاژن نوع III: حدود ۱۰%
- کلاژن نوع V: حدود ۵%
- فاصلهٔ آرایش رشتههای کلاژن: حدود 64 نانومتر
- میزان آب استروماي قرنیه: 78%
سلولهای اندوتلیال قرنیه
Section titled “سلولهای اندوتلیال قرنیه”سلولهای اندوتلیال قرنیه در بدن زنده تقسیم یا تکثیر نمیشوند و با افزایش سن کاهش مییابند.
| شاخص | مقدار |
|---|---|
| تراکم سلولهای اندوتلیال قرنیه هنگام تولد | حدود 5,000 cells/mm² |
| تراکم سلولهای اندوتلیال قرنیه در اوایل کودکی | 3,500 cells/mm² |
| تراکم سلولهای اندوتلیال قرنیه در سالمندان | 2,500–3,000 cells/mm² |
| نرخ کاهش با افزایش سن | 0.3–0.7% در سال (حدود 0.6%/سال) |
| آستانه کراتوپاتی بولوز | 500 سلول/mm² یا کمتر |
مساحت طبیعی سلولهای اندوتلیال حدود 300 μm² و ضخامت 4–6 μm است. بهعنوان شاخص ارزیابی مورفولوژی، مقدار طبیعی ضریب تغییرات (CV) حدود 0.25 است و 0.35 یا بیشتر غیرطبیعی محسوب میشود. میزان طبیعی سلولهای ششضلعی 70–80% است و 50% یا کمتر غیرطبیعی محسوب میشود.
نوسازی اپیتلیوم قرنیه حدود 1 هفته است.
تغییرات مرتبط با سن
Section titled “تغییرات مرتبط با سن”ثابت نشده است که ضخامت قرنیه با افزایش سن بیشتر میشود. تغییرات قرنیه ناشی از سن شامل قوس سالخوردگی، رشد عروق و آستیگماتیسم خلاف قاعده است.
Q
چرا تراکم سلولهای اندوتلیال قرنیه مهم است؟
A
سلولهای اندوتلیال قرنیه با عملکرد پمپی خود میزان آب قرنیه را ثابت نگه میدارند و شفافیت را حفظ میکنند. چون در بدن زنده تقسیم نمیشوند، اگر بهدلیل افزایش سن یا آسیب جراحی کاهش یابند، برنمیگردند. وقتی به 500 سلول/mm² یا کمتر برسند، کراتوپاتی بولوز ایجاد میشود و قرنیه دچار ادم و کدورت میگردد.
مقادیر بخش قدامی
Section titled “مقادیر بخش قدامی”اسکلرا
Section titled “اسکلرا”صلبیه حدود 5/6 دیواره بیرونی کره چشم را تشکیل میدهد. ضخامت آن در نواحی مختلف بسیار متفاوت است.
| محل | ضخامت |
|---|---|
| اطراف دیسک عصب بینایی (ضخیمترین بخش) | حدود 1 میلیمتر |
| لیمبوس قرنیه | 0.8 میلیمتر |
| ناحیه استوایی | 0.6 میلیمتر |
| محل اتصال عضلات راست (نازکترین بخش) | 0.3 میلیمتر |
در کودکان، ضخامت صلبیه در ناحیه استوایی 0.45 میلیمتر است که از 1.09 میلیمتر در بزرگسالان نازکتر است و در نوزادان و کودکان خردسال بهدلیل افزایش فشار داخل چشم بهراحتی ممکن است گشاد شود (بوفثالْموس).
ساختارهای اصلی که از صلبیه عبور میکنند عبارتاند از:
- وریدهای ورتکس: هر ربع یکی، در مجموع 4
- شریانها و اعصاب مژگانی خلفی کوتاه: حدود 20
- شریانها و اعصاب مژگانی خلفی بلند: 2 تا در موقعیتهای افقی ساعت 3 و 9
اتاقک قدامی و زلالیه
Section titled “اتاقک قدامی و زلالیه”تولید زلالیه
ترشح روزانه: حدود 2.5–3.0 میکرولیتر/دقیقه
ترشح شبانه: حدود 1.5 میکرولیتر/دقیقه (به حدود 50٪ سطح بیداری کاهش مییابد)
انتقال فعال: 80 تا 90 درصدِ تولید زلالیه را تشکیل میدهد
تولید زلالیه با افزایش سن، هر 10 سال 3.2٪ کاهش مییابد. این یکی از دلایلی دانسته میشود که چرا فشار چشم در ژاپنیها با افزایش سن کاهش مییابد.
در مسیر خروج زلالیه، مسیر خروج از طریق کانال شلم اصلیترین راه است و 90٪ از کل خروج را تشکیل میدهد.
مرتبط با فشار داخل چشم
Section titled “مرتبط با فشار داخل چشم”- فشار تورمی استرومای قرنیه: حدود 50 mmHg
- فشار جذب (IP) در چشم سالم: حدود 35 تا 45 mmHg (فشار منفی)
- قرنیههای نازک یا صاف باعث میشوند فشار داخل چشم کمتر اندازهگیری شود
- تونومتر بدون تماس: اگر 18 mmHg یا بیشتر باشد، باید با تونومتر گلدمن تأیید شود
مرتبط با گلوکوم کودکان
Section titled “مرتبط با گلوکوم کودکان”- معیارهای تشخیصی گلوکوم تکاملی با شروع زودرس: قطر قرنیه 12 mm یا بیشتر، فشار داخل چشم در حالت آرامبخشی 15 mmHg یا بیشتر
- حتی با فشار داخل چشم ۱۵ تا ۲۰ mmHg، اگر قطر قرنیه بهطور واضح بزرگ شده باشد، جراحی را در نظر بگیرید
- 60٪ تا ۶ ماهگی و 80٪ تا ۱ سالگی تشخیص داده میشوند
5. مقادیر عددی عدسی، جسم مژگانی و زجاجیه
Section titled “5. مقادیر عددی عدسی، جسم مژگانی و زجاجیه”از قدرت شکست کلی چشم که حدود 58 D است، عدسی حدود 15 تا 20 D را بر عهده دارد (در چشم مدل گولستراند 19.11 D). عدسی در طول زندگی به رشد خود ادامه میدهد.
| سن | قطر عدسی |
|---|---|
| هنگام تولد | 6.00 mm |
| 2 ماهگی | 6.80 mm |
| 3 ماهگی | 7.1 mm |
| 6 تا 9 ماه | 7.66 mm |
| 1 سال و 9 ماه | 8.4 mm |
| 2 تا 5 سال | 8.5 mm |
| 16 سال | 9.3 mm |
قطر عدسی بیشترین همبستگی را با طول محوری دارد.
جسم مژگانی
Section titled “جسم مژگانی”عضله مژگانی از سه لایه تشکیل میشود: عضله حلقوی (عضله Muller)، عضله مایل (عضله شعاعی) و عضله طولی (عضله Brucke).
- انتهای خلفی ناحیه زوائد مژگانی (بزرگسالان): 2 تا 2.5 میلیمتر از لیمبوس قرنیه
- لبه خلفی پارس پلانـا (اورا سراِتا): سمت بینی 5 میلیمتر، سمت شقیقه 7 میلیمتر، میانگین 6 میلیمتر (از لیمبوس قرنیه)
- عرض پارس پلانـا: حدود 2.5 تا 5.5 میلیمتر، اندازهگیریشده از لیمبوس قرنیه
- فاصله بخیه برای فیکساسیون IOL در شیار مژگانی: 1.2 تا 2.0 میلیمتر از لیمبوس قرنیه (روش Ab externo)
- شریانهای مژگانی قدامی: 1 مورد در عضله راست خارجی، و در هر یک از سه عضله راست دیگر 2 مورد، در مجموع 7 مورد
زجاجیه
Section titled “زجاجیه”- حجم زجاجیه: حدود 4 میلیلیتر (حدود 80٪ از حجم کل چشم)
- ضخامت کورتکس زجاجیه: 100 تا 300 میکرومتر
- محل پایه زجاجیه: 1 تا 2 میلیمتر قدامی و 2 تا 3 میلیمتر خلفیتر از اورا سراِتا
با افزایش سن، زجاجیه بیشتر مایع میشود. در سنین 14 تا 18 سال، حدود 20٪ به طور کلی مایع شده است، و در سنین 80 تا 90 سال، بیش از 50٪ مایع شده است. اوج پیشرفت از جداشدگی خلفی جزئی زجاجیه (PVD) به جداشدگی خلفی کامل زجاجیه در دهههای 50 و 60 رخ میدهد.
Q
چرا سوزن در تزریق داخل زجاجیه در فاصله 3.5 تا 4 میلیمتر از لیمبوس قرنیه وارد میشود؟
A
بر اساس آناتومی pars plana جسم مژگانی است. برای پرهیز از pars plicata (۲ تا ۲٫۵ میلیمتر از لیمبوس) و ورود ایمن در جلوی ora serrata (میانگین ۶ میلیمتر)، محل ۳٫۵ تا ۴٫۰ میلیمتر انتخاب میشود. در چشمهای فاكيك، برای جلوگیری از تماس با عدسی، کمی عقبتر (۴ میلیمتر) قرار داده میشود.
۶. اعداد بخش خلفی چشم
Section titled “۶. اعداد بخش خلفی چشم”- تعداد سلولهای میلهای (در هر چشم): حدود ۱۰۰ میلیون
- تعداد سلولهای مخروطی (در هر چشم): ۶ تا ۷ میلیون
- دیسکهای بخش خارجی گیرندههای نوری: ۱٬۰۰۰ تا ۲٬۰۰۰ دیسک، که حدود ۱۰٪ آنها هر روز جدا و دفع میشود
- ضخامت غشای محدودکننده داخلی: قطب خلفی ۲٫۵ تا ۳٫۵ میکرومتر، محیط ۱٫۵ میکرومتر
- آغاز رشد عروق شبکیه: از دیسک بینایی در هفته ۱۴ تا ۱۵ بارداری آغاز میشود و تا دوره پیرامون تولد به محیط میرسد
ماکولا و فووئولا
Section titled “ماکولا و فووئولا”فووئولا
قطر: ۳۰۰ تا ۵۰۰ میکرومتر
ضخامت شبکیه (هیستولوژی): ۰٫۱۳ میلیمتر
ضخامت شبکیه (توموگرافی همدوسی نوری): 0.18 تا 0.2 میلیمتر
مرحلهٔ رشد
شروع تشکیل ماکولا: حدود ماه هفتم بارداری
تکمیل فووئا: حدود 4 ماه پس از تولد
رسیدن ماکولا به بلوغ: در 15 ماهگی تقریباً بالغ میشود و بلوغ تا حدود 5 سالگی ادامه دارد
کیشی پاکت حدود 3 سالگی ظاهر میشود، مسیر ارتباطی با مجرای کلووت از 5 سالگی قابل مشاهده است و در 11 سالگی در 50% موارد دیده میشود.
مشیمیه
Section titled “مشیمیه”- ضخامت مشیمیه زیر فووئا در چشمهای با نزدیکبینی شدید (طول محوری 26.5 میلیمتر یا بیشتر): حدود 50 میکرومتر
- مهمترین عامل کاهش ضخامت مشیمیه: افزایش طول محوری (بیش از افزایش سن یا خود نزدیکبینی اهمیت دارد)
عصب بینایی
Section titled “عصب بینایی”طول کلی عصب بینایی حدود 50 میلیمتر است و به 4 بخش زیر تقسیم میشود.
| بخش | طول |
|---|---|
| داخل چشمی | 1 میلیمتر |
| داخل حدقه | 25–30 میلیمتر |
| داخل کانال بینایی | 4–10 میلیمتر (حدود 6 میلیمتر) |
| داخل جمجمه | 10 میلیمتر |
- قطر دیسک بینایی: حدود 1.5 میلیمتر
- ضخامت عصب بینایی: حدود 4 میلیمتر (پشت کره چشم حدود 3 میلیمتر، و در لامینه کریبروزا خلفی بهدلیل میلینهشدن حدود 2 برابر میشود)
- تعداد کل رشتههای عصبی: 1.0 تا 1.2 میلیون (حدود 90٪ رشتههای با قطر کم هستند)
- رشتههای پاپیلومکولار: حدود یکسوم همه رشتههای عصبی را تشکیل میدهند
- فاصله از پشت کرهٔ چشم تا رأس حدقه: حدود 20 mm (عصب بینایی داخلحدقهای 25 mm طول دارد و حدود 5 mm حاشیه باقی میماند)
- محل ورود شریان مرکزی شبکیه به عصب بینایی: حدود 12 mm پشت کرهٔ چشم
- گانگلیون مژگانی: 1 cm پشت کرهٔ چشم، در سمت خارجِ عصب بینایی، با قطر 2–3 mm
- حداکثر تعداد آکسونهای عصب بینایی: هفتههای 16–17 جنینی (سپس کاهش مییابد و حدود هفته 29 ثابت میشود)
- تکمیل میلینهشدن عصب بینایی: حدود 2 سالگی (از مغز به سمت کرهٔ چشم پیش میرود و در لامینا کریبروزا متوقف میشود)
Q
در شبکیه انسان چند گیرنده نوری وجود دارد؟
A
هر چشم حدود 100 میلیون سلول میلهای و 6 تا 7 میلیون سلول مخروطی دارد. میلهها مسئول بینایی در نور کم (بینایی تاریک/شامگاهی) هستند و مخروطها بینایی در نور روشن و دید رنگی را بر عهده دارند. بخش خارجی گیرندههای نوری دارای 1,000 تا 2,000 دیسک غشایی است و روزانه حدود 10٪ آن توسط اپیتلیوم رنگدانهای شبکیه فاگوسیت و نوسازی میشود.
7. اعداد مربوط به ضمائم چشم و حدقه
Section titled “7. اعداد مربوط به ضمائم چشم و حدقه”ابعاد عضلات خارجچشمی
Section titled “ابعاد عضلات خارجچشمی”طول عضلهٔ هر چهار عضلهٔ راست حدود 40 mm است، اما فاصلهٔ محل اتصال آنها از لیمبوس قرنیه متفاوت است (مارپیچ تیللو).
| عضلات خارجچشمی | طول تاندون (mm) | فاصله از لیمبوس |
|---|---|---|
| عضله راست داخلی (MR) | 3.7 | 5.5 mm |
| عضله راست تحتانی (IR) | 5.5 | 6.5 mm |
| عضله راست خارجی (LR) | 8.8 | 6.9 mm |
| عضله راست فوقانی (SR) | 5.8 | 7.7 mm |
عضله مایل تحتانی 36 میلیمتر طول دارد (تاندون <1 میلیمتر)، و عضله مایل فوقانی 60 میلیمتر طول دارد (تاندون 30 میلیمتر).
- عرض محل اتصال 4 عضله مستقیم: حدود 10 میلیمتر (مستقیم داخلی 10.3، مستقیم تحتانی 9.8، مستقیم خارجی 8.8، مستقیم فوقانی 10.8)
- نقطه عصبدهی 4 عضله مستقیم: 26 میلیمتر پشتِ محل اتصال
- فاصله بین عضلات خارجچشمی: حدود 10 میلیمتر
- فاصلهٔ مارپیچ تیلو: 80 میلیمتر
- بالابرنده پلک فوقانی: بخش عضلانی حدود 40 میلیمتر، بخش تاندونی 14 تا 20 میلیمتر
- مسیر و عملکرد عضلات مستقیم: بیشترین بالا/پایینبردن در 23° ابداکشن، بیشترین چرخش در 67° اداکشن
- عملکرد عضلات مایل: بیشترین چرخش در 39° ابداکشن، بیشترین بالا/پایینبردن در 51° اداکشن
اوربیت
Section titled “اوربیت”- دیواره داخلی اوربیت (استخوان اتموئید، استخوان اشکی، فک بالا، بال کوچک استخوان پروانهای): نازکترین دیواره در میان چهار دیواره
- کانال بینایی حدود 6 میلیمتر پشتِ سوراخ اتموئید خلفی آغاز میشود
- تروکله در عمق 4 میلیمتر از سمت بینیِ لبه اوربیت قرار دارد
- حجم اربیت با رشد افزایش مییابد
پلکها
Section titled “پلکها”- فاصله لبه پلک بالا تا بازتاب قرنیه (MRD1): معمولاً 5.0 تا 5.5 میلیمتر
- عرض بخشی از لبه پلک پایین که لبه پایینی لیمبوس قرنیه را میپوشاند: معمولاً 2.0 میلیمتر
- دهانههای غدد میبومین: در پلک بالا 25 تا 40 عدد، در پلک پایین 20 تا 30 عدد
اشک و مجاری اشکی
Section titled “اشک و مجاری اشکی”اشک لایهای نازک از مایع است که برای محافظت از سطح چشم و حفظ کیفیت نوری ضروری است.
- ضخامت لایه اشکی: حدود 3 تا 7 میکرومتر
- توزیع اشک: لایه اشکی سطح چشم 1.1 میکرولیتر، منیسک اشکی 2.9 میکرولیتر (75٪ از اشک در معرض)، کیسه ملتحمه 4.5 میکرولیتر
- میزان ترشح اشک: 1 تا 2 میکرولیتر در دقیقه
- مسیر خروج: 90٪ از طریق نقاط اشکی خارج میشود و 10٪ از سطح چشم تبخیر میشود
ابعاد مجاری اشکی به شرح زیر است.
- نقطه اشکی (پاپیلای کانالیکول اشکی/بخش تنگشده): حدود ۱ میلیمتر
- بخش عمودی کانالیکول اشکی: حدود ۱٫۴ میلیمتر
- بخش افقی کانالیکول اشکی: حدود ۱۰ میلیمتر
- کانالیکول اشکی مشترک: حدود ۲ میلیمتر
- طول کیسهٔ اشکی: ۱۵ میلیمتر (از کانالیکول مشترک تا گنبد، ۵ میلیمتر؛ از کانالیکول مشترک تا محل اتصال به مجرای نازولاکریمال، ۱۰ میلیمتر)
- طول مجرای نازولاکریمال غشایی: ۱۷ میلیمتر
- اپیتلیوم کیسهٔ اشکی و مجرای نازولاکریمال ۹۰٪ اشک را جذب میکند
8. تکامل چشم در کودکان
Section titled “8. تکامل چشم در کودکان”تکامل بینایی
Section titled “تکامل بینایی”| شاخص تکامل | زمان/مقدار |
|---|---|
| مقدار انکساری نوزاد (۱ ماهگی) | میانگین +3.2 D |
| مقدار انکسار در 3 ماهگی | میانگین +3.9 دیوپتر |
| مقدار انکسار در 1 سالگی | میانگین +1.9 دیوپتر |
| اوج حساسیت بینایی | حدود 18 ماهگی (تا 8 سالگی باقی میماند) |
| تکمیل بینایی دوچشمی طبیعی | 2 تا 6 ماه پس از تولد |
| رشد دید سهبعدی | تا حدود 24 ماهگی |
| بررسی دید رنگی | بعضی در 4 هفته، همه در 12 هفته |
در نوزادان، مقدار عیوب انکساری تا 3 ماهگی به سمت دوربینی افزایش مییابد (+3.2 D → +3.9 D)، سپس کاهش مییابد و امتروپیسازی پیش میرود.
در 4 هفته اول پس از تولد، بیشتر نوزادان همراستایی طبیعی چشم دارند و بقیه دچار اگزوترپیای زاویه کم هستند. تا 4 ماهگی، وضعیت چشمها همراستا میشود و همگرایی خوب است. میدان دید دوچشمی در شیرخواران از بلافاصله پس از تولد تا 7 هفته بهآهستگی رشد میکند و سپس از 2 ماهگی تا 6 تا 8 ماهگی بهسرعت گسترش مییابد.
زمان رشد هر بافت
Section titled “زمان رشد هر بافت”| بافت/ساختار | زمان رشد |
|---|---|
| تشکیل زاویه اتاق قدامی | هفتههای 10 تا 12 جنینی |
| پدیدار شدن مجرای شلم | هفته 16 جنینی |
| تکامل کامل زاویه | حدود ماه 8 جنینی |
| آغاز تمایز اندوتلیوم قرنیه | هفتههای 8 تا 10 جنینی |
| تکمیل اندوتلیوم تکلایه قرنیه | هفتههای 15 تا 20 بارداری |
| شروع شکلگیری ماکولا | حدود ماه هفتم بارداری |
| تکمیل فووئا | حدود 4 ماه پس از تولد |
| شروع رشد رگهای خونی شبکیه | هفتههای 14 تا 15 بارداری |
| رشد عضلات خارجچشمی | هفته چهارم بارداری |
| رشد غده اشکی | هفته هفتم بارداری |
| شروع ترشح از غده اشکی | ماه سوم جنینی |
| تکمیل میلینهشدن عصب بینایی | حدود ۲ سالگی |
میلینهشدن عصب بینایی از مغز به سمت کره چشم پیش میرود و در لامینا کریبروزا متوقف میشود. رشد غده اشکی تا دوره نوزادی و اوایل کودکی ادامه دارد.
- Atchison DA, Thibos LN. Optical models of the human eye. Clin Exp Optom. 2016;99(2):99-106. PMID: 26969304.
- Pakravan M, Alvani A, Esfandiari H, Ghahari E, Yaseri M. Post-trabeculectomy ocular biometric changes. Clin Exp Optom. 2017;100(2):128-132. PMID: 27686794.
- He M, Chen H, Wang W. Refractive Errors, Ocular Biometry and Diabetic Retinopathy: A Comprehensive Review. Curr Eye Res. 2021;46(2):151-158. PMID: 32589053.