आँख में दर्द और विदेशी वस्तु जैसा महसूस होना (किरकिरापन) नेत्र चिकित्सालय में सबसे आम शिकायतों में से एक है। इसके कारण बहुत व्यापक हैं, जिनमें ड्राई आई या कॉर्नियल उपकला की सूक्ष्म चोट जैसी सामान्य हल्की बीमारियों से लेकर एक्यूट एंगल-क्लोज़र ग्लूकोमा अटैक, एंडोफ्थैल्माइटिस और पोस्टीरियर स्क्लेराइटिस जैसी दृष्टि-धमकी देने वाली नेत्र आपात स्थितियाँ शामिल हैं।
आँख विभिन्न संवेदनशीलता वाले ऊतकों (कॉर्निया, स्क्लेरा, यूविया, ऑप्टिक तंत्रिका) से बनी होती है, और दर्द की प्रकृति क्षति के स्थान को सटीक रूप से दर्शाती है। नेत्र सतह (कॉर्निया, कंजंक्टिवा) की क्षति में “रेत जैसा किरकिरापन या विदेशी वस्तु सनसनी” होती है, स्क्लेरा और आइरिस की सूजन में “हल्का दर्द और दबाव से दर्द” होता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव में तीव्र वृद्धि में “धड़कता हुआ तीव्र दर्द और सिरदर्द-मतली” विशिष्ट है। दर्द की प्रकृति और साथ के लक्षणों को मिलाकर, उच्च आपातकाल वाली बीमारियों को छोड़े बिना विभेदक निदान किया जा सकता है।
आँख दर्द नेत्र आपातकाल का एक प्रमुख कारण है, और दृष्टि में कमी के साथ आँख दर्द विशेष रूप से आपातकालीन है 1)। ड्राई आई की व्यापकता 25-30% है, जो आँख दर्द और विदेशी वस्तु सनसनी के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। एक्यूट एंगल-क्लोज़र ग्लूकोमा पूर्वी एशियाई महिलाओं में एक सामान्य आपात स्थिति है, और उपचार में देरी से अपरिवर्तनीय ऑप्टिक तंत्रिका क्षति हो सकती है। नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस में अंधापन दर लगभग 40% तक पहुँच जाती है, और यह स्क्लेराइटिस की सबसे गंभीर श्रेणी है।
दर्द की प्रकृति, स्थान, शुरुआत का तरीका, साथ के लक्षण, कॉन्टैक्ट लेंस उपयोग का इतिहास और प्रणालीगत रोग पृष्ठभूमि का समग्र मूल्यांकन, उचित चिकित्सा सलाह और उपचार चयन के लिए पहला कदम है।
2. आँख दर्द और विदेशी वस्तु सनसनी का शारीरिक वर्गीकरण
आँख दर्द और विदेशी वस्तु सनसनी को “किस ऊतक से उत्पन्न होता है” के शारीरिक दृष्टिकोण से वर्गीकृत करने से आपातकाल की गंभीरता और विभेदक निदान को कम करने में आसानी होती है।
सतही (नेत्र सतह, कंजंक्टिवा, कॉर्निया)
मुख्य लक्षण : किरकिरापन, विदेशी वस्तु का अहसास, आँख में रेत जैसा महसूस होना
कॉर्निया, कंजंक्टिवा और नेत्र सतह उपकला से उत्पन्न दर्द अक्सर “विदेशी वस्तु का अहसास या किरकिरापन” के रूप में महसूस होता है। कॉर्नियल उपकला में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अंत सघन रूप से वितरित होते हैं, इसलिए मामूली चोट भी तीव्र असुविधा पैदा करती है6)। यदि पलक झपकने से अस्थायी रूप से सुधार होता है, तो ड्राई आई का संदेह होता है; यदि लगातार बना रहता है, तो विदेशी वस्तु या उपकला क्षति का संदेह होता है।
प्रतिनिधि रोग : ड्राई आई, कॉर्नियल विदेशी वस्तु (धातु का टुकड़ा, रेत का कण), कॉर्नियल उपकला दोष/क्षरण (CL विकार, आवर्तक उपकला क्षरण), संक्रामक केराटाइटिस (जीवाणु, वायरल, अकैंथअमीबा, फंगल), पॉइंटेट सतही केराटोपैथी (SPK), एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस (तीव्र खुजली)
मध्यम गहराई (एपिस्क्लेरा, स्क्लेरा, आइरिस)
मुख्य लक्षण : गहरा मंद दर्द, दबाव दर्द, जलन, गर्मी का अहसास
स्क्लेरा, एपिस्क्लेरा और पूर्वकाल यूविया की सूजन में पूरे नेत्रगोलक में मंद दर्द और दबाव का अहसास विशेषता है। एपिस्क्लेराइटिस में “लक्षण क्षणिक जलन, गर्मी और विदेशी वस्तु का अहसास होते हैं, दर्द या दबाव दर्द नहीं होता”, जबकि स्क्लेराइटिस में “हाइपरिमिया और नेत्र दर्द सबसे आम हैं, और दबाव दर्द या धड़कनदार तीव्र दर्द असामान्य नहीं है” - यह विभेदन का मुख्य बिंदु है। इरिडोसाइक्लाइटिस (पूर्वकाल यूवाइटिस) में सिलिअरी हाइपरिमिया और फोटोफोबिया (प्रकाश से परेशानी) होती है।
प्रतिनिधि रोग : एपिस्क्लेराइटिस (जलन, गर्मी, अक्सर दर्द रहित), पूर्वकाल स्क्लेराइटिस (फैलाना या गांठदार: धड़कनदार दर्द), इरिडोसाइक्लाइटिस
गहरा (अंतर्नेत्र दबाव वृद्धि, पश्च भाग, कक्षा)
मुख्य लक्षण : तीव्र नेत्र दर्द, सिरदर्द, मतली, नेत्र गति में दर्द
अंतर्नेत्र दबाव में तीव्र वृद्धि या नेत्रगोलक के पश्च भाग और कक्षा की सूजन में पूरे नेत्र क्षेत्र में फैलने वाला तीव्र दर्द, सिरदर्द और मतली होती है। तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के दौरे में अंतर्नेत्र दबाव 40-80 mmHg तक पहुँच जाता है, और सिरदर्द और उल्टी के कारण इसे पाचन या मस्तिष्कवाहिकीय रोग समझ लिया जा सकता है। नेत्र गति में दर्द पश्च स्क्लेराइटिस, ऑप्टिक न्यूराइटिस और कक्षीय सेल्युलाइटिस का महत्वपूर्ण संकेत है।
प्रतिनिधि रोग : तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का दौरा (आपातकाल), एंडोफ्थैल्माइटिस (पोस्टऑपरेटिव या पोस्ट-ट्रॉमेटिक: तीव्र दर्द + दृष्टि हानि), पश्च स्क्लेराइटिस (नेत्र गति में दर्द), ऑप्टिक न्यूराइटिस, कक्षीय सेल्युलाइटिस3)
कॉर्निया में धँसी धातु की विदेशी वस्तु और जंग का छल्ला (रस्ट रिंग)
Zakaria J, Peña J. Corneal Rust Ring. JETem. 2018;3(4). DOI: 10.21980/J8X067. Figure 1. Source ID: JETem2018-corneal-rust-ring. License: CC BY 4.0.
बाएँ नेत्र के कॉर्निया में 3 बजे की दिशा में धँसी धातु की विदेशी वस्तु और उसके चारों ओर बने जंग के छल्ले (तीर) को स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से देखा गया चित्र। यह पाठ “3. नेत्र दर्द के मुख्य कारण (विभेदक निदान तालिका)” में वर्णित कॉर्नियल विदेशी वस्तु से संबंधित है।
दर्द की प्रकृति, सहवर्ती लक्षणों और आपातकालीन स्थिति के संयोजन से मुख्य विभेदक निदानों को व्यवस्थित करें।
ड्राई आई : आंसू फिल्म की मात्रात्मक और गुणात्मक अस्थिरता के कारण नेत्र सतह उपकला को क्षति। म्यूसिन, जलीय या लिपिड परत में कोई भी विकार विदेशी शरीर सनसनी, सूखापन और आंखों की थकान का कारण बनता है। पलक झपकने के बाद विदेशी शरीर सनसनी का अस्थायी रूप से कम होना विशेषता है, जो लंबे समय तक VDT (कंप्यूटर, स्मार्टफोन) उपयोग और एयर कंडीशनिंग के शुष्क वातावरण में बढ़ जाता है। प्रसार 25-30% है, जो आंखों के दर्द के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।
कॉर्नियल विदेशी शरीर : धातु के काम, लकड़ी के काम या तेज हवा में बाहर जाने पर कॉर्निया में धातु के टुकड़े या रेत के कण घुस जाते हैं। स्लिट लैंप से विदेशी शरीर की पुष्टि की जाती है। लोहे के टुकड़े जंग की अंगूठी (रस्ट रिंग) बना सकते हैं, और अपूर्ण निष्कर्षण से उपचार में देरी होती है। स्वयं निकालने से कॉर्नियल वेध का खतरा होता है, इसलिए नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निष्कर्षण आवश्यक है 5)।
कॉन्टैक्ट लेंस (CL) से संबंधित केराटाइटिस - CL पहनने वालों में आँख में दर्द या किरकिरापन संक्रामक केराटाइटिस का संकेत हो सकता है, जिसे हल्के में नहीं लेना चाहिए। विशेष रूप से, एकैन्थअमीबा केराटाइटिस नल के पानी या स्विमिंग पूल में CL पहनने से होता है और गंभीर होने पर कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है2)। CL पहनने के दौरान आँख में दर्द होने पर, लेंस हटाकर देखने के बजाय अगले दिन के भीतर नेत्र चिकित्सक से परामर्श लेना उचित है।
एपिस्क्लेराइटिस - एपिस्क्लेरा ऊतक (कॉर्नियल लिंबस से 3 मिमी के भीतर श्वेतपटल की सतह) की सूजन। सरल (डिफ्यूज़) और गांठदार (नोडुलर) प्रकार होते हैं। कभी-कभी नेत्रश्लेष्मलाशोथ से अंतर करना मुश्किल होता है; गांठों की संख्या, गतिशीलता, दर्द, कोमलता और एपिनेफ्रीन आई ड्रॉप की प्रतिक्रिया से निर्णय लिया जाता है। यह अधिकतर सौम्य रोग है जो बिना उपचार के कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों में स्वतः ठीक हो जाता है।
स्क्लेराइटिस - श्वेतपटल की पूरी मोटाई की सूजन, जो मुख्यतः ऑटोइम्यून तंत्र द्वारा होती है। यह अक्सर रूमेटॉइड आर्थराइटिस, SLE, HLA-B27 से संबंधित रोगों जैसी प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ी होती है। लालिमा गहरे लाल रंग की होती है, और प्राकृतिक रोशनी में देखना महत्वपूर्ण है। एपिनेफ्रीन आई ड्रॉप से लालिमा कम न होना एपिस्क्लेराइटिस से अंतर करने में उपयोगी है। नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस में अंधता दर लगभग 40% होती है, जो गंभीर है, और प्रणालीगत जाँच और आक्रामक उपचार आवश्यक है8)।
तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का दौरा - एक नेत्र आपात स्थिति जिसमें कोण (आइरिस और कॉर्निया की सीमा) तेजी से बंद हो जाता है, जल निकासी बाधित होती है और अंतःनेत्र दबाव तेजी से बढ़ जाता है। अंतःनेत्र दबाव 40 mmHg या उससे अधिक (गंभीर मामलों में 60-80 mmHg) तक पहुँच जाता है, जिससे तीव्र आँख दर्द, लालिमा, कॉर्नियल एडिमा के कारण धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, मतली और उल्टी होती है। सिरदर्द और उल्टी प्रमुख होने के कारण इसे पाचन या मस्तिष्कवाहिकीय रोग समझने की गलती हो सकती है, सावधानी आवश्यक है। पूर्वी एशियाई महिलाओं में अधिक सामान्य।
Qड्राई आई के किरकिरेपन और कॉर्नियल विदेशी वस्तु के किरकिरेपन में अंतर कैसे करें?
A
ड्राई आई के कारण होने वाला किरकिरापन पलक झपकने से अस्थायी रूप से ठीक हो जाता है, सुबह अपेक्षाकृत हल्का होता है, और लंबे समय तक पढ़ने या कंप्यूटर उपयोग के बाद बढ़ जाता है। यह अक्सर दोनों आँखों में होता है और शुष्क वातावरण या लंबे समय तक स्क्रीन उपयोग से संबंधित होता है।
दूसरी ओर, कॉर्नियल विदेशी वस्तु के कारण होने वाला किरकिरापन लगातार बना रहता है और पलक झपकने से ठीक नहीं होता। इसमें लालिमा, आँसू आना और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया) होती है, और अक्सर विदेशी वस्तु के प्रवेश का समय (रेत, धातु के टुकड़े, लकड़ी के चिप्स आदि का संपर्क) पहचाना जा सकता है।
यदि संदेह हो या लक्षण अगले दिन भी बने रहें, तो नेत्र चिकित्सक से परामर्श लेने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। कॉर्नियल विदेशी वस्तु को अनुपचारित छोड़ने से संक्रमण या निशान बन सकता है।
आँख के दर्द या किरकिरेपन के कारण को सीमित करने के लिए निम्नलिखित पूछताछ आइटम महत्वपूर्ण हैं। अपने या परिवार के लक्षणों को व्यवस्थित करने में भी सहायक हो सकते हैं।
शुरुआत का तरीका : अचानक (तीव्र) या धीरे-धीरे (जीर्ण)। तीव्र शुरुआत वाला आँख दर्द आपात स्थिति की अधिक संभावना है।
दोनों आँखें या एक आँख : दोनों आँखों में किरकिरापन या सूखापन ड्राई आई या आई ड्रॉप विषाक्तता का संकेत देता है। एक आँख में तीव्र दर्द मोतियाबिंद दौरा, स्क्लेराइटिस या एंडोफ्थैल्मिटिस का संकेत देता है।
कॉन्टैक्ट लेंस (CL) उपयोग : CL का प्रकार, दैनिक पहनने का समय, देखभाल विधि, नल के पानी के संपर्क का इतिहास।
व्यावसायिक एवं आघात इतिहास : धातु कार्य, लकड़ी कार्य, वेल्डिंग, खेल आदि। विदेशी वस्तु की संभावना का आकलन करने के लिए आवश्यक।
प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति : रुमेटीइड गठिया, SLE, HLA-B27 संबंधी (एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, बेहसेट रोग आदि), थायरॉइड रोग, तपेदिक आदि। स्क्लेराइटिस और यूवाइटिस से गहरा संबंध।
शल्य चिकित्सा एवं आघात इतिहास : मोतियाबिंद सर्जरी, विट्रेक्टॉमी जैसी अंतःनेत्र शल्य चिकित्सा के बाद नेत्र दर्द का बढ़ना एंडोफ्थैल्माइटिस का संकेत देता है।
ओवर-द-काउंटर एवं प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप का उपयोग : ओवर-द-काउंटर आई ड्रॉप में मौजूद परिरक्षक (बेंजालकोनियम क्लोराइड आदि) कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे विदेशी वस्तु सनसनी और नेत्र दर्द हो सकता है4)।
फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता) की उपस्थिति : इरिडोसाइक्लाइटिस, केराटाइटिस या ग्लूकोमा अटैक का महत्वपूर्ण संकेत।
दृष्टि में परिवर्तन : दृष्टि हानि के साथ नेत्र दर्द आपातकाल को काफी बढ़ा देता है1)।
सर्जरी या चोट के बाद आँख के दर्द का बढ़ना + दृष्टि में कमी
एंडोफ्थैल्माइटिस की संभावना को ध्यान में रखते हुए तुरंत जाएँ
उच्च (उसी दिन जाएँ)
आँख हिलाने पर दर्द + दृष्टि में कमी
उसी दिन नेत्र चिकित्सक से मिलें
उच्च (उसी दिन जाएँ)
कॉन्टैक्ट लेंस पहनने के दौरान आँख में दर्द, लालिमा + कॉर्नियल घुसपैठ
लेंस हटाएँ और उसी दिन जाएँ
मध्यम (अगले दिन तक)
लगातार हल्का दर्द, दबाव के प्रति संवेदनशीलता, रोशनी से परेशानी
अगले दिन तक नेत्र चिकित्सक से मिलें
कम (निगरानी संभव)
हल्की किरकिरी जैसी अनुभूति (पलक झपकने पर सुधार)
यदि कुछ दिनों में सुधार न हो तो नेत्र चिकित्सक से मिलें
Qआँख में कुछ गिरने जैसा लगता है लेकिन दिखाई नहीं देता। क्या मुझे डॉक्टर से मिलना चाहिए?
A
विदेशी वस्तु का अहसास होना लेकिन नग्न आँखों से दिखाई न देना सामान्य है। कॉर्निया की उपकला पर छोटी खरोंचें (पंक्टेट एपिथेलियल इरोज़न) नग्न आँखों से दिखाई नहीं देतीं, लेकिन स्लिट लैंप और फ्लोरेसिन स्टेनिंग से पहचानी जा सकती हैं।
कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले तुरंत लेंस हटा दें। यदि अगले दिन तक सुधार न हो तो नेत्र चिकित्सक से परामर्श लें। लालिमा, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता या दृष्टि कम होने पर उसी दिन परामर्श लें। एक सप्ताह से अधिक समय तक विदेशी वस्तु का अहसास ड्राई आई के कारण हो सकता है; कृत्रिम आँसू का उपयोग और जीवनशैली में बदलाव प्रभावी हो सकते हैं।
ड्राई आई में देखा जाने वाला पैची कॉर्नियल फ्लोरेसिन स्टेनिंग (निचले हिस्से में प्रमुख)
Komai S, Yokoi N, Kato H, et al. Clinical Implication of Patchy Pattern Corneal Staining in Dry Eye Disease. Diagnostics (Basel). 2021;11(2):232. Figure 1. PMCID: PMC7913618. License: CC BY.
ड्राई आई रोगी के निचले कॉर्निया पर पंक्टेट और पैची फ्लोरेसिन स्टेनिंग (सफेद तीर) दिखाने वाली स्लिट लैंप तस्वीर, जो सामान्य पंक्टेट सतही केराटाइटिस से भिन्न पैची स्टेनिंग पैटर्न दर्शाती है। यह लेख के « 6. आँख के दर्द की पैथोफिज़ियोलॉजी » खंड में चर्चित ड्राई आई से संबंधित है।
आँख के दर्द और विदेशी वस्तु के अहसास के तंत्र रोग के अनुसार भिन्न होते हैं। प्रमुख पैथोलॉजी नीचे संक्षेप में दी गई हैं।
कॉर्निया का तंत्रिका नियंत्रण और दर्द संवेदनशीलताकॉर्निया शरीर के सबसे अधिक तंत्रिका-घनत्व वाले ऊतकों में से एक है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका (नेत्र शाखा) से घनी रूप से संक्रमित होता है। इस उच्च तंत्रिका घनत्व के कारण, मामूली उपकला चोट, सूखापन या विदेशी वस्तु भी तीव्र विदेशी वस्तु अहसास और दर्द उत्पन्न कर सकती है 6)। TFOS DEWS II दर्द और संवेदना रिपोर्ट ने ड्राई आई में न्यूरोपैथिक नेत्र दर्द की अवधारणा को स्पष्ट किया, यह दर्शाते हुए कि तंत्रिका संवेदीकरण पुराने विदेशी वस्तु अहसास और आँख के दर्द में योगदान देता है 6)।
ड्राई आई : आंसू फिल्म की मात्रात्मक और गुणात्मक अस्थिरता के कारण नेत्र सतह उपकला क्षतिग्रस्त हो जाती है। आंसू फिल्म तीन परतों से बनी होती है: लिपिड परत, जलीय परत और म्यूसिन परत। इनमें से किसी भी परत की असामान्यता आंसू फिल्म टूटने के समय (BUT) को कम करती है और नेत्र सतह को शुष्क कर देती है। उपकला क्षति बढ़ने पर सतही बिंदुक कॉर्नियोपैथी (SPK) उत्पन्न होती है, जिससे कॉर्नियल संवेदनशीलता की सीमा कम हो जाती है और विदेशी शरीर की अनुभूति तथा नेत्र दर्द बढ़ जाता है, जिससे एक दुष्चक्र बनता है।
एपिस्क्लेराइटिस : पैथोलॉजिकल रूप से यह गैर-ग्रैनुलोमेटस होता है, जिसमें मुख्य रूप से वासोडिलेशन और लिम्फोसाइट घुसपैठ होती है। सूजन एपिस्क्लेरल ऊतक तक सीमित होने के कारण, लक्षण गहरे स्क्लेराइटिस की तुलना में हल्के होते हैं और स्वतः ठीक होने की प्रवृत्ति होती है।
स्क्लेराइटिस : यह मुख्य रूप से ऑटोइम्यून तंत्र द्वारा स्क्लेरा की पूरी मोटाई की सूजन है। स्क्लेरा एक रक्तहीन घना संयोजी ऊतक है; एक बार सूजन होने पर यह नेक्रोसिस और वेधन का कारण बन सकता है। लगभग 50% मामलों में रुमेटॉइड आर्थराइटिस, SLE, HLA-B27 से संबंधित रोग और ग्रैनुलोमैटोसिस विद पॉलीएंजाइटिस (GPA) जैसी प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियाँ सहवर्ती होती हैं। नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस में स्क्लेरा पतला हो जाता है और नीला-काला दिखाई देने लगता है, और दृष्टि का पूर्वानुमान विशेष रूप से खराब होता है8)।
तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का दौरा : प्यूपिलरी ब्लॉक (आइरिस के पीछे और लेंस के सामने के बीच आसंजन) के कारण पश्च कक्ष का दबाव बढ़ जाता है, आइरिस आगे की ओर उभर जाती है (आइरिस बॉम्बे) और परिधीय कोण तेजी से बंद हो जाता है। जल निकासी असंभव होने के कारण अंतःनेत्र दबाव तेजी से बढ़ता है (40 mmHg से ऊपर), और ऑप्टिक तंत्रिका सिर में रक्त प्रवाह बाधित होता है। उच्च अंतःनेत्र दबाव के कारण लगातार ऑप्टिक तंत्रिका इस्कीमिया अपरिवर्तनीय ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और दृश्य क्षेत्र दोष उत्पन्न करता है। यह पूर्वी एशियाई महिलाओं में अधिक होता है, और दूरदर्शिता, उथला पूर्वकाल कक्ष और छोटा कॉर्निया शारीरिक जोखिम कारक हैं।
ओवर-द-काउंटर आई ड्रॉप्स में परिरक्षकों के कारण नेत्र सतह क्षति : ओवर-द-काउंटर आई ड्रॉप्स में मौजूद बेंजालकोनियम क्लोराइड (BAC) जैसे परिरक्षक, बार-बार उपयोग से कॉर्नियल उपकला में म्यूसिन अभिव्यक्ति को कम करते हैं और उपकला बाधा कार्य को नुकसान पहुँचाते हैं। लंबे समय तक कई दवाओं के उपयोग से होने वाली विषाक्त केराटोपैथी पुरानी विदेशी शरीर अनुभूति और नेत्र दर्द का कारण बन सकती है4)।
ड्राई आई के नए उपचार : डाइक्वाफोसोल सोडियम (3%, दिन में 6 बार) और रेबामिपाइड (2%, दिन में 4 बार) पारंपरिक कृत्रिम आंसू और हायल्यूरोनिक एसिड आई ड्रॉप्स के अलावा नए क्रिया तंत्र वाली ड्राई आई दवाओं के रूप में व्यापक हो रहे हैं। डाइक्वाफोसोल P2Y2 रिसेप्टर्स के माध्यम से आंसू स्राव और गॉब्लेट कोशिकाओं से म्यूसिन स्राव को बढ़ावा देता है, और फ्लोरेसिन धुंधलन पैटर्न पर आधारित नए ड्राई आई वर्गीकरण के साथ इसके संबंध का अध्ययन किया जा रहा है7)।
कॉन्टैक्ट लेंस से संबंधित संक्रमणों में महामारी विज्ञान परिवर्तन कॉन्टैक्ट लेंस उपयोगकर्ताओं की बढ़ती संख्या और लंबे समय तक पहनने के सामान्यीकरण के साथ, अकैंथअमीबा केराटाइटिस की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति है। विशेष रूप से, कॉन्टैक्ट लेंस की देखभाल (भंडारण और सफाई) के लिए नल के पानी का उपयोग जोखिम को काफी बढ़ा देता है 2), जिससे उचित लेंस देखभाल निर्देश और नियमित जांच के महत्व को फिर से पहचाना गया है।
स्क्लेराइटिस के लिए जैविक एजेंट रुमेटीइड गठिया और वास्कुलाइटिस जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि वाले दुर्दम्य स्क्लेराइटिस के लिए, TNF-α अवरोधक (इन्फ्लिक्सिमैब, एडालिमुमैब) और IL-6 रिसेप्टर विरोधी (टोसिलिज़ुमैब) जैसे जैविक एजेंटों की प्रभावकारिता की सूचना दी गई है 8)। ये प्रणालीगत स्टेरॉयड से नियंत्रित करने में कठिन मामलों में एक विकल्प के रूप में स्थापित हो गए हैं।
नेत्र दर्द मूल्यांकन पैमाने का मानकीकरण पुरानी नेत्र सतह दर्द और विदेशी शरीर सनसनी को निष्पक्ष रूप से मापने के लिए, ओकुलर पेन असेसमेंट सर्वे (OPAS) जैसे रोगी-रिपोर्टेड आउटकम (PRO) उपायों की विश्वसनीयता और वैधता का सत्यापन चल रहा है 9)। नेत्र दर्द के न्यूरोपैथिक तंत्र की व्याख्या और चिकित्सीय लक्ष्यों की पहचान से दुर्दम्य ड्राई आई से संबंधित दर्द के उपचार में सुधार की उम्मीद है।
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