कॉर्नियल विदेशी वस्तु (corneal foreign body) एक ऐसी बीमारी है जो नेत्र आपातकाल में अक्सर सामने आती है। विदेशी वस्तुओं के प्रकार विविध हैं: लोहे के बुरादे जैसे धातु के टुकड़े, कांच के टुकड़े, पादप टुकड़े (पत्तियां, कांटे, लकड़ी के छिलके), पत्थर की धूल, मिट्टी आदि। धातु उत्पादक क्षेत्रों के नेत्र बाह्य रोगी विभागों में, नए रोगियों का 7.0% कॉर्नियल विदेशी वस्तु होता है। विदेशी आपातकालीन आंकड़ों के अनुसार, कॉर्नियल विदेशी वस्तु कॉर्नियल घर्षण के बाद सबसे आम नेत्र आघात है, जो सभी नेत्र आघात परामर्शों का 30-40% है 1।
कॉर्नियल विदेशी वस्तुओं का 88% लोहे का बुरादा होता है। पलकों के अंतराल में प्रवेश करने वाली अधिकांश विदेशी वस्तुएं पलक झपकने से निकल जाती हैं, लेकिन 0.5 मिमी चौड़ाई और 0.02 मिमी मोटाई से कम की सूक्ष्म विदेशी वस्तुएं कॉर्निया पर रह जाती हैं। लोहा 30 मिनट में एपिथेलियम पर जंग लगा देता है और पलक झपकने को सहन करते हुए कॉर्निया पर स्थिर हो जाता है।
| विदेशी वस्तु का प्रकार | आवृत्ति | लिंग अनुपात |
|---|---|---|
| लोहे का बुरादा | 88% | 27:1 |
| पौधे का टुकड़ा | 3% | — |
| रेत/कंकड़ | 2% | — |
| कोयला/राख | 2% | — |
| अन्य | 5% | 7:1 |
लोहे के बुरादे के अलावा अन्य विदेशी वस्तुओं में पुरुष-महिला अनुपात 7:1 है, जो लोहे के बुरादे जितना अधिक नहीं है, लेकिन पुरुषों में अधिक पाया जाता है। विदेशी वस्तुओं की संख्या पलक के अंतराल की चौड़ाई के समानुपाती होती है, और आकार कॉर्निया के केंद्र में छोटा और परिधि में बड़ा होता है।
उपचार का उद्देश्य विदेशी वस्तु को हटाना और घाव को जटिलताओं के बिना ठीक करना है। विदेशी वस्तु के प्रकार और बीते समय के अनुसार स्थिति बदलती है, विशेष रूप से गहरी या छिद्रित विदेशी वस्तुओं में संक्रमण की जटिलता पर ध्यान देना आवश्यक है। अधिकांश मामले उचित उपचार से ठीक हो जाते हैं, लेकिन संक्रामक केराटाइटिस में बदलने पर स्ट्रोमल अपारदर्शिता रह सकती है।
काम या बाहरी गतिविधियों के दौरान विदेशी वस्तु आँख में प्रवेश करती है और निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न करती है।
तीव्र चरण के लक्षण
आँख में दर्द : विदेशी वस्तु के कॉर्निया में प्रवेश करने के तुरंत बाद होता है। इसकी तीव्रता विदेशी वस्तु के आकार और गहराई पर निर्भर करती है।
विदेशी वस्तु का अहसास : कॉर्निया पर विदेशी वस्तु हर पलक झपकने पर जलन पैदा करती है। हटाने के बाद भी यह तब तक बनी रहती है जब तक उपकला दोष ठीक नहीं हो जाता।
लालिमा : कंजंक्टिवल हाइपरिमिया के साथ। गंभीर सूजन में सिलिअरी हाइपरिमिया भी देखा जाता है।
आँसू आना : कॉर्निया के ट्राइजेमिनल तंत्रिका उत्तेजना के कारण रिफ्लेक्स लैक्रिमेशन।
लंबे समय तक रहने पर लक्षण
दृष्टि में कमी : प्यूपिलरी क्षेत्र में विदेशी वस्तु या जंग का घेरा दृश्य अक्ष को प्रभावित करने पर दृष्टि को प्रभावित करता है। गहरी विदेशी वस्तुएं अपरिवर्तनीय दृश्य हानि छोड़ सकती हैं।
प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता : पूर्वकाल कक्ष की सूजन या इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ होने पर उत्पन्न होती है।
आँख का चिपचिपापन (डिस्चार्ज) : संक्रामक केराटाइटिस के साथ होने पर देखा जाता है।
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से निम्नलिखित निष्कर्षों की पुष्टि करें।
उपकला क्षति की पुष्टि के लिए फ्लोरेसिन धुंधलापन आवश्यक है। विदेशी वस्तु के चारों ओर अश्रु फिल्म की गड़बड़ी धुंधलापन से उभरकर आती है, जो पारदर्शी या बहुत छोटी विदेशी वस्तुओं का पता लगाने में मदद करती है। यदि जलस्राव का रिसाव हो तो सीडल परीक्षण से वेध की पुष्टि की जा सकती है।
पहली प्रक्रिया में पूरी तरह से हटाना आवश्यक नहीं है। कुछ दिनों के बाद कॉर्नियल ऊतक पिघल जाता है और रस्ट रिंग को हटाना आसान हो जाता है, इसलिए इसे कई बार में हटाया जा सकता है। हालांकि, पुतली क्षेत्र तक फैली रस्ट रिंग को हटाने के बाद स्ट्रोमा की स्थिति दृश्य कार्य को बहुत प्रभावित करती है, इसलिए सावधानीपूर्वक प्रबंधन आवश्यक है।
कॉर्नियल विदेशी वस्तुएँ धातु, लकड़ी, प्लास्टिक आदि के निर्माण, निर्माण, कृषि और सफाई उद्योगों में काम करने वालों में आम हैं। दैनिक जीवन में भी बढ़ईगीरी, बागवानी, सफाई आदि इसका कारण बन सकते हैं। चोट के समय की परिस्थितियों के बारे में पूछकर विदेशी वस्तु के प्रकार का अनुमान लगाने से उपचार योजना निर्धारित करने में मदद मिलती है। तुर्की के एक एकल-केंद्र अध्ययन में धातु कॉर्नियल विदेशी वस्तु से पीड़ित 100 रोगियों में से 59% धातु उद्योग में कार्यरत थे, 65% धातु काटने के काम के दौरान घायल हुए, और 57% चोट के समय सुरक्षा चश्मा नहीं पहने हुए थे, भले ही कार्यस्थल पर सुरक्षा चश्मा उपलब्ध था 2।
पादप विदेशी वस्तुएँ कॉर्नियल स्ट्रोमा में तीव्र विदेशी वस्तु प्रतिक्रिया उत्पन्न करती हैं। समय के साथ सूजन और क्षरण बढ़ता है, और वस्तुएँ टूट या बिखर सकती हैं, जिससे अवशेष रह जाते हैं। इसके अलावा, पादपों पर बैक्टीरिया और फंगस होते हैं, जिससे संक्रामक केराटाइटिस का खतरा बढ़ जाता है। स्टेरॉयड आई ड्रॉप वर्जित हैं क्योंकि वे फंगल संक्रमण को बढ़ावा देते हैं।
पहली बार देखने पर जबरदस्ती पलक न खोलें; जाँच से पहले सुन्न करने वाली आई ड्रॉप से जलन के लक्षण कम करें। छिद्रण चोट की संभावना को ध्यान में रखते हुए सावधानी से संभालें।
आंख धोना पाउडर या दानेदार नेत्र सतही विदेशी वस्तुओं के लिए प्रभावी हो सकता है। लेकिन कॉर्निया में धँसी या चुभी हुई विदेशी वस्तुएँ धोने से नहीं हटतीं। नेत्र चिकित्सक को स्लिट लैंप से पूर्व खंड का पर्याप्त निरीक्षण करने के बाद उचित उपचार चुनना चाहिए।
बूंद संवेदनाहारी के बाद, स्लिट लैंप के नीचे निम्नलिखित प्रक्रियाएँ करें।
विदेशी वस्तु हटाने की मूल तकनीक
विदेशी वस्तु सुई से हटाना : सुई को स्केलपेल, क्यूरेट या स्पैटुला की तरह उपयोग करके विदेशी वस्तु को उठाकर निकालें। सुई की नोक को कॉर्निया की लंबवत दिशा में न रखें।
27G सुई विधि : डिस्पोजेबल इंजेक्शन सुई से विदेशी वस्तु को उठाकर हटाएँ। लोहे के बुरादे के अलावा अन्य विदेशी वस्तुएँ अक्सर कॉर्निया पर बस रखी होती हैं और केवल खुरचने से हटाई जा सकती हैं।
चिमटी से निष्कर्षण : ज्वैलर्स फोरसेप्स से विदेशी वस्तु के पिछले सिरे को पकड़कर खींचकर निकालें। आसपास के ऊतकों को हिलाने से बचें।
जंग के छल्ले को हटाना
विदेशी वस्तु सुई से खुरचना : उपकला जंग के छल्ले को हटाने के बाद, सतही स्ट्रोमा में बचे हुए बिंदु जंग को सुई की नोक से खुरचें।
ड्रिल (अल्जर ब्रश) से खुरचना : विदेशी वस्तु सुई की तकनीक की तुलना में पहली बार में कम अवशेष रहता है 3। धीमी गति से और हल्के स्पर्श से सिरे को लगाएं ताकि अधिक खुरचने से बचा जा सके।
चरणबद्ध हटाना : यदि पहली बार में पूरी तरह से हटाना संभव न हो, तो कुछ दिनों बाद जब कॉर्नियल ऊतक पिघल जाए, तब पुनः हटाया जा सकता है।
सर्जिकल माइक्रोस्कोप के नीचे ब्लेफेरोस्टेट लगाकर किया जाता है।
विदेशी वस्तु हटाने के बाद, घाव की उपकला बाधा टूट जाती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
ड्रिल (अल्जर ब्रश) का लाभ यह है कि पहली बार में विदेशी वस्तु सुई की तुलना में कम अवशेष रहता है। दूसरी ओर, इसमें स्ट्रोमा को अधिक काटने का दोष है। कम गति पर टिप को हल्के से छूना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से प्यूपिलरी क्षेत्र तक फैले जंग के छल्ले में, हटाने के बाद स्ट्रोमा की स्थिति दृश्य कार्य को प्रभावित करती है, इसलिए संकेत पर सावधानीपूर्वक विचार करें।
जब लोहे का कण कॉर्निया से चिपकता है, तो पानी और ऑक्सीजन की उपस्थिति में ऑक्सीकरण बढ़ता है। 30 मिनट में यह एपिथेलियम से चिपक जाता है, और 12 घंटों में एपिथेलियल परत में एक बेलनाकार जंग का छल्ला बनता है। बोमैन झिल्ली तक पहुँचने वाला जंग लोहे के कण की मात्रा के अनुपात में डिस्क के आकार में फैलता है, और सीधे नीचे सतही स्ट्रोमा में भी एक बेलनाकार जंग का छल्ला बनता है। 72 घंटों के बाद, जंग के छल्ले के आसपास के ऊतक घुलने लगते हैं, लेकिन इस चरण में आमतौर पर संक्रमण नहीं होता।
यह लोहे के विदेशी कण को हटाने के बाद कॉर्नियल स्ट्रोमा में रहने वाला एक छोटा सफेद वलयाकार धब्बा है। यह लोहे का जमाव है, जो कॉर्निया में विदेशी वस्तु की उपस्थिति के निशान के रूप में रहता है। आमतौर पर लक्षणहीन होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती, और समय के साथ यह कम हो सकता है।
कॉर्निया में विदेशी वस्तु के कारण उपकला अवरोध के टूटने से जीवाणु और कवक के प्रवेश का मार्ग बनता है। वनस्पति मूल की विदेशी वस्तुएं विशेष रूप से संक्रमण का उच्च जोखिम पैदा करती हैं क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को कॉर्नियल स्ट्रोमा में ले जाती हैं। मलेशिया की एक केस रिपोर्ट में 61 वर्षीय एक पुरुष का वर्णन है, जिसमें रामबूटन फल के सीधे प्रहार से कई पौधों के टुकड़े डेसीमेट झिल्ली के पास गहराई तक घुस गए और बाद में फ्यूजेरियम प्रजाति के कारण फ्यूजेरियम केराटाइटिस विकसित हुआ 5। उचित उपचार के अभाव में, कॉर्नियल अल्सर इरिडोसाइक्लाइटिस और पैनोफ्थालमाइटिस में बढ़ सकता है, जिससे दृष्टि कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होता है।
कांच के टुकड़े जैसी कम जैविक प्रतिक्रिया वाली विदेशी वस्तुओं को, यदि निकालना कठिन हो और वे दृष्टि को प्रभावित न करें तथा रासायनिक या भौतिक जलन पैदा न करें, तो उन्हें छोड़ा जा सकता है। हालांकि, निगरानी आवश्यक है।
Camodeca AJ, Anderson EP. Corneal Foreign Body. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 [updated 2025 Jan 22]. PMID: 30725662. ↩
Ozkurt ZG, Yuksel H, Saka G, Guclu H, Evsen S, Balsak S. Metallic corneal foreign bodies: an occupational health hazard. Arq Bras Oftalmol. 2014;77(2):81-83. PMID: 25076469. ↩
Sigurdsson H, Hanna I, Lockwood AJ, Longstaff S. Removal of rust rings, comparing electric drill and hypodermic needle. Eye (Lond). 1987;1(Pt 3):430-432. PMID: 3653447. ↩
Rebattu B, Baillif S, Ferrete T, Risso K, Rabot A, Babeau F, Nahon-Estève S, Martel A. Corneal foreign bodies: are antiseptics and antibiotics equally effective? Eye (Lond). 2023;37(13):2664-2672. PMID: 36639401. ↩
Rosli AH, Abdurrahman MY, Kamal KM. Deeply Embedded Corneal Foreign Bodies With Fungal Keratitis Secondary to Rambutan Fruit Fall. Cureus. 2022;14(2):e22413. PMID: 35371697. ↩
