कॉर्नियल विदेशी वस्तु (लोहे का बुरादा आदि)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

कॉर्नियल विदेशी वस्तुओं का 88% लोहे का बुरादा होता है, जो विनिर्माण और निर्माण उद्योगों में काम करने वाले पुरुषों में अत्यधिक आम है।
लोहे का बुरादा 30 मिनट में कॉर्नियल एपिथेलियम पर जंग लगा देता है और 12 घंटे में एक बेलनाकार जंग की अंगूठी बनाता है। शीघ्र हटाना वांछनीय है।
सतही विदेशी वस्तुओं को विदेशी वस्तु सुई या 27G सुई से हटाया जाता है, और जंग की अंगूठी को ड्रिल या विदेशी वस्तु सुई से खुरचा जाता है।
पादप विदेशी वस्तुओं में फंगल संक्रमण का उच्च जोखिम होता है; पश्चात स्टेरॉयड आई ड्रॉप वर्जित हैं।
गहरी विदेशी वस्तुएं या वेध के साथ विदेशी वस्तुएं ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के तहत निष्कर्षण की आवश्यकता होती हैं।

1. कॉर्नियल विदेशी वस्तु (लोहे का बुरादा आदि) क्या है?

कॉर्नियल विदेशी वस्तु (corneal foreign body) एक ऐसी बीमारी है जो नेत्र आपातकाल में अक्सर सामने आती है। विदेशी वस्तुओं के प्रकार विविध हैं: लोहे के बुरादे जैसे धातु के टुकड़े, कांच के टुकड़े, पादप टुकड़े (पत्तियां, कांटे, लकड़ी के छिलके), पत्थर की धूल, मिट्टी आदि। धातु उत्पादक क्षेत्रों के नेत्र बाह्य रोगी विभागों में, नए रोगियों का 7.0% कॉर्नियल विदेशी वस्तु होता है। विदेशी आपातकालीन आंकड़ों के अनुसार, कॉर्नियल विदेशी वस्तु कॉर्नियल घर्षण के बाद सबसे आम नेत्र आघात है, जो सभी नेत्र आघात परामर्शों का 30-40% है ⁷। अमेरिकी आपातकालीन विभाग के आंकड़ों के अनुसार, अत्यावश्यक नेत्र परामर्शों में से 7.5% बाहरी नेत्र विदेशी वस्तुएं होती हैं, जो कॉर्नियल घर्षण के बाद दूसरी सबसे आम स्थिति है⁴।

कॉर्नियल विदेशी वस्तुएं नेत्र आघात में कॉर्नियल घर्षण के बाद दूसरी सबसे आम हैं, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार आपातकालीन नेत्र देखभाल का 30-40% हिस्सा हैं¹।

कॉर्नियल विदेशी वस्तुओं का 88% लोहे का बुरादा होता है। पलकों के अंतराल में प्रवेश करने वाली अधिकांश विदेशी वस्तुएं पलक झपकने से निकल जाती हैं, लेकिन 0.5 मिमी चौड़ी और 0.02 मिमी या उससे कम मोटी सूक्ष्म विदेशी वस्तुएँ कॉर्निया पर रहती हैं। लोहा 30 मिनट में एपिथेलियम पर जंग लगा देता है और पलक झपकने को सहन करते हुए कॉर्निया पर स्थिर हो जाता है।

विदेशी वस्तु का प्रकार	आवृत्ति	लिंग अनुपात
लोहे का बुरादा	88%	27:1
पौधे का टुकड़ा	3%	—
रेत/कंकड़	2%	—
कोयला/राख	2%	—
अन्य	5%	7:1

लोहे के बुरादे के अलावा अन्य विदेशी वस्तुओं में पुरुष-महिला अनुपात 7:1 है, जो लोहे के बुरादे जितना अधिक नहीं है, लेकिन पुरुषों में अधिक पाया जाता है। विदेशी वस्तुओं की संख्या पलक के अंतराल की चौड़ाई के समानुपाती होती है, और आकार कॉर्निया के केंद्र में छोटा और परिधि में बड़ा होता है।

उपचार का उद्देश्य विदेशी वस्तु को हटाना और घाव को जटिलताओं के बिना ठीक करना है। विदेशी वस्तु के प्रकार और बीते समय के अनुसार स्थिति बदलती है, विशेष रूप से गहरी या छिद्रित विदेशी वस्तुओं में संक्रमण की जटिलता पर ध्यान देना आवश्यक है। अधिकांश मामले उचित उपचार से ठीक हो जाते हैं, लेकिन संक्रामक केराटाइटिस में बदलने पर स्ट्रोमल अपारदर्शिता रह सकती है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से देखा गया कॉर्निया के केंद्र में विदेशी वस्तु और आसपास की स्ट्रोमल अपारदर्शिता

Soon AK, Mather R. Chronic, Stromal Foreign Body of Presumed Human Origin, following Corneal Abrasion. Case Rep Ophthalmol Med. 2019;2019:9607282. Figure 1. PMCID: PMC6444229. License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से ली गई तस्वीर जिसमें कॉर्निया के केंद्र में धँसी विदेशी वस्तु (तीर) और आसपास की स्ट्रोमल अपारदर्शिता दिखाई गई है। यह पाठ के ‘मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष’ अनुभाग में वर्णित कॉर्नियल विदेशी वस्तु (कॉर्नियल घुसपैठ के साथ इंट्रास्ट्रोमल विदेशी वस्तु) के स्लिट लैंप निष्कर्षों से मेल खाती है।

व्यक्तिपरक लक्षण

काम या बाहरी गतिविधियों के दौरान विदेशी वस्तु आँख में प्रवेश करती है और निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न करती है।

तीव्र चरण के लक्षण

आँख में दर्द : विदेशी वस्तु के कॉर्निया में प्रवेश करने के तुरंत बाद होता है। इसकी तीव्रता विदेशी वस्तु के आकार और गहराई पर निर्भर करती है।

विदेशी वस्तु का अहसास : कॉर्निया पर विदेशी वस्तु हर पलक झपकने पर जलन पैदा करती है। हटाने के बाद भी यह तब तक बनी रहती है जब तक उपकला दोष ठीक नहीं हो जाता।

लालिमा : कंजंक्टिवल हाइपरिमिया के साथ। गंभीर सूजन में सिलिअरी हाइपरिमिया भी देखा जाता है।

आँसू आना : कॉर्निया के ट्राइजेमिनल तंत्रिका उत्तेजना के कारण रिफ्लेक्स लैक्रिमेशन।

लंबे समय तक रहने पर लक्षण

दृष्टि में कमी : प्यूपिलरी क्षेत्र में विदेशी वस्तु या जंग का घेरा दृश्य अक्ष को प्रभावित करने पर दृष्टि को प्रभावित करता है। गहरी विदेशी वस्तुएं अपरिवर्तनीय दृश्य हानि छोड़ सकती हैं।

प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता : पूर्वकाल कक्ष की सूजन या इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ होने पर उत्पन्न होती है।

आँख का चिपचिपापन (डिस्चार्ज) : संक्रामक केराटाइटिस के साथ होने पर देखा जाता है।

नैदानिक निष्कर्ष

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से निम्नलिखित निष्कर्षों की पुष्टि करें।

कॉर्नियल विदेशी वस्तु : विदेशी वस्तु के प्रकार, स्थान, संख्या, आकार और गहराई का मूल्यांकन करें। लोहे के कण भूरे से काले रंग के होते हैं।
रस्ट रिंग (जंग का छल्ला) : लोहे के विदेशी कण के चारों ओर बनने वाला भूरे रंग का वलयाकार जमाव। यह उपकला परत और बोमैन झिल्ली में बेलनाकार रूप में बनता है।
कॉर्नियल घुसपैठ : विदेशी वस्तु के चारों ओर सूजन कोशिकाओं का घुसपैठ। संक्रमण के साथ होने पर स्ट्रोमा में फोड़ा बन जाता है।
कोट्स व्हाइट रिंग : लोहे के विदेशी कण को हटाने के बाद बचा हुआ छोटा सफेद वलयाकार धब्बा। यह लोहे के जमाव के कारण होता है और आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती।
पूर्वकाल कक्ष में सूजन : जब विदेशी वस्तु गहरी परतों तक पहुँचती है या लंबे समय तक छोड़ दी जाती है तो देखी जाती है।

उपकला क्षति की पुष्टि के लिए फ्लोरेसिन धुंधलापन आवश्यक है। विदेशी वस्तु के चारों ओर अश्रु फिल्म की गड़बड़ी धुंधलापन से उभरकर आती है, जो पारदर्शी या बहुत छोटी विदेशी वस्तुओं का पता लगाने में मदद करती है। यदि जलस्राव का रिसाव हो तो सीडल परीक्षण से वेध की पुष्टि की जा सकती है।

Q क्या रस्ट रिंग को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है?

पहली प्रक्रिया में पूरी तरह से हटाना आवश्यक नहीं है। कुछ दिनों के बाद कॉर्नियल ऊतक पिघल जाता है और रस्ट रिंग को हटाना आसान हो जाता है, इसलिए इसे कई बार में हटाया जा सकता है। हालांकि, पुतली क्षेत्र तक फैली रस्ट रिंग को हटाने के बाद स्ट्रोमा की स्थिति दृश्य कार्य को बहुत प्रभावित करती है, इसलिए सावधानीपूर्वक प्रबंधन आवश्यक है।

3. कारण और जोखिम कारक

चोट की परिस्थितियाँ

कॉर्नियल विदेशी वस्तुएँ धातु, लकड़ी, प्लास्टिक आदि के निर्माण, निर्माण, कृषि और सफाई उद्योगों में काम करने वालों में आम हैं। दैनिक जीवन में भी बढ़ईगीरी, बागवानी, सफाई आदि इसका कारण बन सकते हैं। चोट के समय की परिस्थितियों के बारे में पूछकर विदेशी वस्तु के प्रकार का अनुमान लगाने से उपचार योजना निर्धारित करने में मदद मिलती है। तुर्की के एक एकल-केंद्र अध्ययन में धातु कॉर्नियल विदेशी वस्तु से पीड़ित 100 रोगियों में से 59% धातु उद्योग में कार्यरत थे, 65% धातु काटने के काम के दौरान घायल हुए, और 57% चोट के समय सुरक्षा चश्मा नहीं पहने हुए थे, भले ही कार्यस्थल पर सुरक्षा चश्मा उपलब्ध था ⁸। आपातकालीन विभाग में आँख की चोटों के एक अध्ययन में, 83% रोगी पुरुष थे, औसत आयु 34 वर्ष, 72.1% कार्य-संबंधी थे, और विदेशी वस्तुओं के प्रकार मुख्यतः धातु के टुकड़े (37.6%) और धूल (31.1%) थे ⁵।

विदेशी वस्तु के प्रकार के अनुसार जोखिम

लोहे का बुरादा : 30 मिनट में जंग लग जाता है, 12 घंटे में बेलनाकार जंग का छल्ला बनाता है। 72 घंटे के बाद जंग के छल्ले के आसपास का भाग घुल जाता है, लेकिन संक्रमण होने की संभावना कम होती है।
पादप कण (काँटे, लकड़ी के टुकड़े) : कॉर्निया के स्ट्रोमा में तीव्र विदेशी वस्तु प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं। समय के साथ सूजन और क्षरण बढ़ता है, जिससे बैक्टीरिया और फंगस कॉर्निया में प्रवेश कर संक्रामक केराटाइटिस उत्पन्न कर सकते हैं। धातु या कार्बनिक पदार्थों के कारण कॉर्नियल विदेशी वस्तु के बाद एस्परगिलस प्रजातियों के कारण फंगल केराटाइटिस के मामले भी रिपोर्ट किए गए हैं, कभी-कभी लंबे समय तक आई ड्रॉप के बाद लक्षण प्रकट होते हैं ³।
शाहबलूत के काँटे, कीट के जहरीले बाल : इनमें मौजूद विषाक्त पदार्थों के कारण गंभीर दृश्य हानि हो सकती है। जहरीले बालों के कांच के शरीर में प्रवेश करने की संभावना पर भी विचार करें।
तीखी विदेशी वस्तुएँ (काँच, लोहे के टुकड़े) : कॉर्निया की गहरी परतों में घुसकर छिद्रण का कारण बन सकती हैं।

अधिकांश कॉर्नियल विदेशी वस्तुएँ काम के दौरान उड़ने वाले कणों के कारण होती हैं। धातु कार्य, बढ़ईगीरी, घास काटने आदि के दौरान हमेशा सुरक्षा चश्मा पहनें। यदि आँख में कोई वस्तु चली जाए, तो रगड़ें नहीं और नेत्र चिकित्सक से मिलें। जबरदस्ती निकालने का प्रयास करने से कॉर्निया को नुकसान हो सकता है।

Q पादप विदेशी वस्तुएँ विशेष रूप से खतरनाक क्यों होती हैं?

पादप विदेशी वस्तुएँ कॉर्नियल स्ट्रोमा में तीव्र विदेशी वस्तु प्रतिक्रिया उत्पन्न करती हैं। समय के साथ सूजन और क्षरण बढ़ता है, और वस्तुएँ टूट या बिखर सकती हैं, जिससे अवशेष रह जाते हैं। इसके अलावा, पादपों पर बैक्टीरिया और फंगस होते हैं, जिससे संक्रामक केराटाइटिस का खतरा बढ़ जाता है। स्टेरॉयड आई ड्रॉप वर्जित हैं क्योंकि वे फंगल संक्रमण को बढ़ावा देते हैं।

4. निदान और जाँच के तरीके

प्रारंभिक मूल्यांकन प्रक्रिया

पहली बार देखने पर जबरदस्ती पलक न खोलें; जाँच से पहले सुन्न करने वाली आई ड्रॉप से जलन के लक्षण कम करें। छिद्रण चोट की संभावना को ध्यान में रखते हुए सावधानी से संभालें।

इतिहास : चोट की परिस्थितियाँ, संदिग्ध विदेशी वस्तु का प्रकार और चोट के बाद बीता समय पुष्टि करें।
दृष्टि और अंतःनेत्र दबाव माप : प्रारंभिक रिकॉर्ड बाद के दस्तावेज़ीकरण के लिए आवश्यक हैं। छिद्रण के मामले में निम्न दबाव और उथला पूर्वकाल कक्ष देखा जाता है।
स्लिट लैंप परीक्षा : विदेशी वस्तु के प्रकार, स्थान, संख्या, आकार और गहराई की पुष्टि करें। पूर्वकाल कक्ष में सूजन या इरिडोसाइक्लाइटिस की उपस्थिति का भी मूल्यांकन करें।
फ्लोरेसिन धुंधलापन : उपकला क्षति की सीमा की पुष्टि करें। सीडेल परीक्षण द्वारा छिद्रण की उपस्थिति निर्धारित करें।
फंडस परीक्षण : यदि अंतःनेत्र विदेशी वस्तु का संदेह हो, तो सहायक लेंस का उपयोग करके पश्च ध्रुव से परिधि तक निरीक्षण करें।

इमेजिंग परीक्षण (गहरी या अंतःनेत्र विदेशी वस्तु का संदेह होने पर)

एक्स-रे परीक्षण : विदेशी वस्तु की पुष्टि और स्थान मापने में उपयोगी। यदि अंतःनेत्र विदेशी वस्तु पाई जाए, तो कॉम्बर्ग विधि से स्थान की पुष्टि करें।
सीटी स्कैन : जब एक्स-रे से पता लगाना मुश्किल हो तो किया जाता है। कक्षीय और अंतःकपालीय परिवर्तनों का भी एक साथ मूल्यांकन किया जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड : पूर्व खंड अपारदर्शिता या कांचाभ रक्तस्राव के कारण फंडस दिखाई न देने पर उपयोगी। कांच या प्लास्टिक जैसी एक्स-रे से अदृश्य विदेशी वस्तुओं की खोज में भी उपयोगी।
एमआरआई : केवल तभी किया जा सकता है जब विदेशी वस्तु स्पष्ट रूप से अचुंबकीय हो। चुंबकीय विदेशी वस्तु का संदेह होने पर यह पूर्णतः निषिद्ध है।

Q क्या आंख धोने से कॉर्नियल विदेशी वस्तु हटाई जा सकती है?

आंख धोना पाउडर या दानेदार नेत्र सतही विदेशी वस्तुओं के लिए प्रभावी हो सकता है। लेकिन कॉर्निया में धँसी या चुभी हुई विदेशी वस्तुएँ धोने से नहीं हटतीं। नेत्र चिकित्सक को स्लिट लैंप से पूर्व खंड का पर्याप्त निरीक्षण करने के बाद उचित उपचार चुनना चाहिए।

5. मानक उपचार

सतही विदेशी वस्तु को हटाना

सतही संवेदनाहारी के बाद, स्लिट लैंप के नीचे निम्नलिखित प्रक्रियाएँ की जाती हैं। मानक विधि बाँझ सुई या बर (ड्रिल) का उपयोग करके सतही संवेदनाहारी के तहत हटाना है¹²।

विदेशी वस्तु हटाने की मूल तकनीक

विदेशी वस्तु सुई से हटाना : सुई को स्केलपेल, क्यूरेट या स्पैटुला की तरह उपयोग करके विदेशी वस्तु को उठाकर निकालें। सुई की नोक को कॉर्निया की लंबवत दिशा में न रखें।

27G सुई विधि : डिस्पोजेबल इंजेक्शन सुई से विदेशी वस्तु को उठाकर हटाएँ। लोहे के बुरादे के अलावा अन्य विदेशी वस्तुएँ अक्सर कॉर्निया पर बस रखी होती हैं और केवल खुरचने से हटाई जा सकती हैं।

चिमटी से निष्कर्षण : ज्वैलर्स फोरसेप्स से विदेशी वस्तु के पिछले सिरे को पकड़कर खींचकर निकालें। आसपास के ऊतकों को हिलाने से बचें।

जंग के छल्ले को हटाना

विदेशी वस्तु सुई से खुरचना : उपकला जंग के छल्ले को हटाने के बाद, सतही स्ट्रोमा में बचे हुए बिंदु जंग को सुई की नोक से खुरचें।

ड्रिल (अल्जर ब्रश) से खुरचना : विदेशी वस्तु सुई की तकनीक की तुलना में पहली बार में कम अवशेष रहता है ⁹। धीमी गति से और हल्के स्पर्श से सिरे को लगाएं ताकि अधिक खुरचने से बचा जा सके।

चरणबद्ध हटाना : यदि पहली बार में पूरी तरह से हटाना संभव न हो, तो कुछ दिनों बाद जब कॉर्नियल ऊतक पिघल जाए, तब पुनः हटाया जा सकता है।

गहरे या वेधन युक्त विदेशी वस्तुओं को हटाना

सर्जिकल माइक्रोस्कोप के नीचे ब्लेफेरोस्टेट लगाकर किया जाता है।

चीरा + संदंश से निष्कर्षण : विदेशी वस्तु के प्रवेश स्थल पर स्केलपेल से चीरा लगाएं और संदंश से निकालें।
30G सुई विधि : चीरे के माध्यम से सुई की नोक को विदेशी वस्तु के चारों ओर डालें और वस्तु को ऊपर उठाकर निकालें।
पूर्वकाल कक्ष तक पहुँचने वाली विदेशी वस्तु : रेट्रोबुलबार एनेस्थीसिया दें और नेत्र गति को दबाएँ, फिर हटाएँ। कॉर्नियल और पूर्वकाल कक्ष दो दृष्टिकोण हैं।
पूर्वकाल कक्ष दृष्टिकोण : विस्कोइलास्टिक पदार्थ से पूर्वकाल कक्ष बनाए रखें, पूर्वकाल कैप्सूल संदंश से विदेशी वस्तु को पूर्वकाल कक्ष में खींचें, फिर साइड पोर्ट से बाहर निकालें।
वेधन घाव का उपचार : छोटे ताजा घाव स्वयं बंद हो सकते हैं। बड़े घावों को 10-0 नायलॉन से सिलें।

पश्चात प्रबंधन

विदेशी वस्तु हटाने के बाद, घाव की उपकला बाधा टूट जाती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

एंटीबायोटिक्स : एंटीबायोटिक मरहम लगाएं और प्रारंभिक पश्चात अवधि से एंटीबायोटिक आई ड्रॉप दें। निष्कासन के बाद मानक देखभाल में संक्रमण रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स, स्नेहक और आवश्यकतानुसार साइक्लोप्लेजिक्स का उपयोग, और उपकला पुनर्जनन की पुष्टि तक निकट अनुवर्ती शामिल है ¹². एक बहुकेंद्रीय पूर्वव्यापी अध्ययन (n=307) ने बताया कि पिक्लोक्सिडाइन और टोब्रामाइसिन आई ड्रॉप के बीच संक्रामक केराटाइटिस की घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (5.3% बनाम 4.5%, p=0.797), और संक्रामक जटिलताएँ लगभग 4.9% कम रहती हैं ⁷।
सोडियम हायल्यूरोनेट आई ड्रॉप : कॉर्नियल उपकला के पुनर्जनन और सुरक्षा के लिए सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है।
स्टेरॉयड आई ड्रॉप : सामान्यतः उपयोग नहीं किया जाता, क्योंकि यह संक्रमण के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है और संक्रमण के लक्षणों को छुपाता है। विशेष रूप से वनस्पति विदेशी पदार्थ के बाद फंगल संक्रमण को रोकने के लिए यह वर्जित है ³.
एट्रोपिन आई ऑइंटमेंट : पूर्वकाल कक्ष में गंभीर सूजन होने पर सूजनरोधी सहायक के रूप में उपयोग करें।
अनुवर्ती : पश्चात के कई दिनों तक सावधानीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक है जब तक कि मजबूत कॉर्नियल उपकला पुनर्जीवित न हो जाए और बाधा कार्य बहाल न हो जाए। प्राथमिक देखभाल साहित्य के अनुसार, यदि उचित मूल्यांकन और निष्कासन तकनीकों में दक्षता हो, तो अधिकांश मामलों का बाह्य रोगी आधार पर प्रबंधन किया जा सकता है; केवल गहरे विदेशी पदार्थ, वेधन या संक्रमण से जटिल मामलों को विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए ²⁶.

Q जंग के छल्ले को हटाने के लिए ड्रिल और विदेशी वस्तु सुई में से कौन अधिक उपयुक्त है?

ड्रिल (अल्जर ब्रश) का लाभ यह है कि पहली बार में विदेशी वस्तु सुई की तुलना में कम अवशेष रहता है। दूसरी ओर, इसमें स्ट्रोमा को अधिक काटने का दोष है। कम गति पर टिप को हल्के से छूना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से प्यूपिलरी क्षेत्र तक फैले जंग के छल्ले में, हटाने के बाद स्ट्रोमा की स्थिति दृश्य कार्य को प्रभावित करती है, इसलिए संकेत पर सावधानीपूर्वक विचार करें।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत तंत्र

कॉर्नियल लिंबस पर लोहे का विदेशी कण और उसके चारों ओर बना जंग का छल्ला

Zakaria J, Peña J. Corneal Rust Ring. JETem. 2018;3(4). DOI: 10.21980/J8X067. Figure 1. License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से ली गई तस्वीर जिसमें कॉर्नियल लिंबस (3 बजे की दिशा) पर एक धातु विदेशी वस्तु और उसके चारों ओर बना भूरा वलयाकार जंग का छल्ला (तीर) दिखाया गया है। यह पाठ के ‘पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत तंत्र’ अनुभाग में चर्चित लोहे के कणों द्वारा जंग के छल्ले के निर्माण से संबंधित है।

जंग के छल्ले के निर्माण की प्रक्रिया

जब लोहे का कण कॉर्निया से चिपकता है, तो पानी और ऑक्सीजन की उपस्थिति में ऑक्सीकरण बढ़ता है। 30 मिनट में यह एपिथेलियम से चिपक जाता है, और 12 घंटों में एपिथेलियल परत में एक बेलनाकार जंग का छल्ला बनता है। बोमैन झिल्ली तक पहुँचने वाला जंग लोहे के कण की मात्रा के अनुपात में डिस्क के आकार में फैलता है, और सीधे नीचे सतही स्ट्रोमा में भी एक बेलनाकार जंग का छल्ला बनता है। 72 घंटों के बाद, जंग के छल्ले के आसपास के ऊतक घुलने लगते हैं, लेकिन इस चरण में आमतौर पर संक्रमण नहीं होता।

कोट्स व्हाइट रिंग

यह लोहे के विदेशी कण को हटाने के बाद कॉर्नियल स्ट्रोमा में रहने वाला एक छोटा सफेद वलयाकार धब्बा है। यह लोहे का जमाव है, जो कॉर्निया में विदेशी वस्तु की उपस्थिति के निशान के रूप में रहता है। आमतौर पर लक्षणहीन होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती, और समय के साथ यह कम हो सकता है।

संक्रामक केराटाइटिस का तंत्र

कॉर्निया में विदेशी वस्तु के कारण उपकला अवरोध के टूटने से जीवाणु और कवक के प्रवेश का मार्ग बनता है। वनस्पति मूल की विदेशी वस्तुएं विशेष रूप से संक्रमण का उच्च जोखिम पैदा करती हैं क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को कॉर्नियल स्ट्रोमा में ले जाती हैं। मलेशिया की एक केस रिपोर्ट में 61 वर्षीय एक पुरुष का वर्णन है, जिसमें रामबूटन फल के सीधे प्रहार से कई पौधों के टुकड़े डेसीमेट झिल्ली के पास गहराई तक घुस गए और बाद में फ्यूजेरियम प्रजाति के कारण फ्यूजेरियम केराटाइटिस विकसित हुआ ¹⁰। उचित उपचार के अभाव में, कॉर्नियल अल्सर इरिडोसाइक्लाइटिस और पैनोफ्थालमाइटिस में बढ़ सकता है, जिससे दृष्टि कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होता है।

निष्क्रिय विदेशी वस्तुओं का प्रबंधन

कांच के टुकड़े जैसी कम जैविक प्रतिक्रिया वाली विदेशी वस्तुओं को, यदि निकालना कठिन हो और वे दृष्टि को प्रभावित न करें तथा रासायनिक या भौतिक जलन पैदा न करें, तो उन्हें छोड़ा जा सकता है। हालांकि, निगरानी आवश्यक है।

संदर्भ

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