सीडेल परीक्षण (Seidel test) एक जांच विधि है जिसमें आंख की सतह पर फ्लुओरेसिन डाई लगाई जाती है और कोबाल्ट नीली रोशनी के नीचे देखा जाता है, ताकि कॉर्निया या श्वेतपटल की पूरी मोटाई के दोष से जलीय हास्य के रिसाव का पता लगाया जा सके। इसका वर्णन 1921 में जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ एरिच सीडेल (Erich Seidel, 1882-1948) ने किया था।
जब दोष से जलीय हास्य रिसता है, तो यह आंख की सतह पर लगी फ्लुओरेसिन डाई को पतला कर देता है। कोबाल्ट नीली रोशनी के नीचे, फ्लुओरेसिन के हरे प्रतिदीप्ति में पतला गहरा नीला प्रवाह (जलप्रपात प्रभाव) दिखाई देता है। इसे सीडेल परीक्षण सकारात्मक (Seidel positive) कहा जाता है।
यह एक जांच है जिसमें फ्लुओरेसिन डाई लगाने के बाद आंख की सतह को कोबाल्ट नीली रोशनी में देखा जाता है, ताकि जलीय हास्य के रिसाव का पता लगाया जा सके। यदि कॉर्निया या श्वेतपटल में पूरी मोटाई का दोष है, तो जलीय हास्य फ्लुओरेसिन को पतला करता है और गहरे नीले प्रवाह के रूप में दिखाई देता है। इसका उपयोग आघात, संक्रमण और सर्जरी के बाद घाव बंद होने के मूल्यांकन के लिए किया जाता है।
| संकेत | नैदानिक महत्व |
|---|---|
| नेत्र आघात के बाद मूल्यांकन | खुली आंख की चोट की उपस्थिति का निर्धारण करना |
| कॉर्नियल या स्क्लेरल लैकरेशन | पूरी मोटाई तक फैली हुई है या नहीं, इसकी पुष्टि करना |
| संक्रामक कॉर्नियल वेध | वेध की घटना का पता लगाना |
| पोस्टऑपरेटिव घाव बंद होने की पुष्टि | उचित घाव बंद होने की पुष्टि करना |
| ट्रैबेक्यूलेक्टोमी के बाद | ब्लेब से जलीय हास्य रिसाव का मूल्यांकन |
दर्दनाक हाइफेमा के निदान में, कॉर्नियल वेध की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए सीडेल परीक्षण किया जाता है। गंभीर कंजंक्टिवल एडिमा, हाइपोटोनी और सबकंजंक्टिवल हेमरेज के मामलों में ग्लोब रप्चर का संदेह होता है और इमेजिंग परीक्षण (सीटी, एमआरआई) जोड़े जाते हैं। हालांकि, धातु विदेशी शरीर के संदेह पर एमआरआई वर्जित है।
ट्रैबेक्यूलेक्टोमी के बाद ब्लेब मूल्यांकन में भी यह एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। सामयिक संवेदनाहारी में भिगोई गई फ्लोरेसिन पट्टी को ब्लेब की सतह पर लगाएं और नीले फिल्टर के नीचे पूरे क्षेत्र का निरीक्षण करें। पलकें बंद करने के बाद खोलने पर कुछ सेकंड तक निरीक्षण करने से रिसाव का पता लगाना आसान होता है। एंटीमेटाबोलाइट्स के साथ उपचार के बाद ब्लेब की दीवार पतली हो जाती है और जलीय हास्य रिसाव का खतरा अधिक होता है।
फ्लोरेसिन एक पानी में घुलनशील फ्लोरोसेंट डाई है। इसकी अधिकतम अवशोषण तरंगदैर्ध्य लगभग 490 एनएम (नीली रोशनी) और अधिकतम उत्सर्जन तरंगदैर्ध्य 520-530 एनएम (हरी रोशनी) है। कोबाल्ट नीले फिल्टर द्वारा उत्तेजित होने पर यह पीली-हरी फ्लोरोसेंस उत्सर्जित करती है।
सामान्य कॉर्नियल एपिथेलियम में सतही कोशिकाओं के टाइट जंक्शन एक अवरोध के रूप में कार्य करते हैं, जिससे फ्लोरेसिन कोशिकाओं के बीच से नहीं गुजर पाता। एपिथेलियल दोष वाले क्षेत्रों में फ्लोरेसिन प्रवेश कर जाता है और उन्हें रंग देता है। इस गुण का उपयोग कॉर्नियल और कंजंक्टिवल एपिथेलियल घावों का पता लगाने में व्यापक रूप से किया जाता है।
यदि कॉर्निया या स्क्लेरा में पूर्ण-मोटाई का दोष हो, तो पूर्वकाल कक्ष से जल दोष के माध्यम से रिसता है। रिसने वाला जल नेत्र सतह पर फ्लुओरेसिन को पतला करता है और कोबाल्ट नीली रोशनी में गहरे नीले प्रवाह (वॉटरफॉल प्रभाव) के रूप में देखा जाता है। यह सकारात्मक निष्कर्ष है।
ब्लू-फ्री फिल्टर के उपयोग से, फ्लुओरेसिन के प्रतिदीप्ति तरंगदैर्ध्य (520-530nm और ऊपर) को चुनिंदा रूप से पारित करके कंट्रास्ट में सुधार होता है, जिससे सूक्ष्म रिसाव का पता लगाने की सटीकता बढ़ जाती है।
तैयारी और रंगाई
1. रोगी की स्थिति : रोगी को स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप के सामने बिठाएं।
2. स्थानीय संवेदनाहारी : आंखों की बूंदों के रूप में संवेदनाहारी दें।
3. सुखाना : संदिग्ध रिसाव वाले स्थान को सेल्यूलोज स्पंज (अनुशंसित) या रुई के फाहे से सावधानीपूर्वक सुखाएं।
4. फ्लुओरेसिन लगाना : फ्लुओरेसिन टेस्ट पेपर को खारे पानी से गीला करें और संदिग्ध स्थान पर लगाएं। घोल (0.5-2% फ्लुओरेसिन घोल) की बूंद भी डाली जा सकती है।
अवलोकन और मूल्यांकन
5. अवलोकन : कोबाल्ट नीली रोशनी में दोष का निरीक्षण करें और गहरे प्रवाह (वॉटरफॉल प्रभाव) की उपस्थिति का मूल्यांकन करें। प्रवाह दर रिकॉर्ड करें। ब्लू-फ्री फिल्टर के उपयोग से कंट्रास्ट में सुधार होता है।
6. दबाव परीक्षण : पोस्टऑपरेटिव घाव जैसे विशिष्ट मामलों में, रिसाव की पुष्टि के लिए दोष से सटे क्षेत्र पर हल्का दबाव डालें। हालांकि, अंतर्नेत्रीय सामग्री के बाहर निकलने के जोखिम होने पर इससे बचें।
सर्जरी के बाद या ट्रैबेक्यूलेक्टोमी के बाद ब्लेब जैसे धीमी गति से रिसाव के संदेह में, रिसाव की पुष्टि के लिए हल्का दबाव डाला जा सकता है। हालांकि, आघात के मामलों में जहां अंतःनेत्र सामग्री के बाहर निकलने का जोखिम हो, दबाव से बचना चाहिए।
शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप
दर्दनाक पूर्ण-मोटाई घाव/वेधन : यह खुली आंख की चोट की श्रेणी में आता है और त्वरित शल्य मरम्मत की आवश्यकता होती है।
बड़ा कॉर्नियल दोष : प्राथमिक टांके लगाकर बंद किया जाता है। LASIK के बाद कॉर्निया में फ्लैप के नीचे घाव हो सकता है, जिसके लिए फ्लैप को उठाकर शेष स्ट्रोमा को सिलने की आवश्यकता हो सकती है 2)।
रूढ़िवादी प्रबंधन
छोटा वेधन (2 मिमी से कम) : इसे बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस और एंटीबायोटिक आई ड्रॉप से प्रबंधित किया जा सकता है।
सायनोएक्रिलेट गोंद : छोटे कॉर्नियल दोषों के लिए उपयोग किया जाता है।
सर्जरी के बाद धीमी गति से रिसाव : बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस और निगरानी से स्वतः बंद होने की उम्मीद की जा सकती है।
प्रबंधन कारण, स्थान और आकार पर निर्भर करता है। दर्दनाक पूर्ण-मोटाई घाव और वेधन के लिए त्वरित शल्य मरम्मत आवश्यक है। छोटे वेधन (2 मिमी से कम) और सर्जरी के बाद धीमी गति से रिसाव को बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस और एंटीबायोटिक से प्रबंधित किया जा सकता है। सायनोएक्रिलेट गोंद भी छोटे दोषों के लिए उपयोग किया जाता है।
ग्लूकोमा ड्रेनेज डिवाइस (GDD) लगी आँखों में, GDD के आसपास के ऊपरी टेम्पोरल कंजंक्टिवा के पास लैक्रिमल डक्ट का उद्घाटन होता है। लैक्रिमल डक्ट से स्राव फ्लुओरेसिन को पतला कर सकता है और GDD रिसाव के रूप में गलत समझा जा सकता है, जिससे स्यूडो-सीडल संकेत (pseudo-Seidel sign) उत्पन्न होता है 1)।
फ्लुओरेसिन धुंधलापन द्रव के बहिर्वाह का पता लगा सकता है, लेकिन यह भेद नहीं कर सकता कि द्रव जलीय हास्य है या आँसू। इस सीमा को दूर करने के लिए, पूर्वकाल कक्ष में ट्रिपैन ब्लू इंजेक्ट करने और रिसाव वाले द्रव के नीले रंग का होने की जाँच करने की एक तकनीक रिपोर्ट की गई है 1)। ट्रिपैन ब्लू में कंजंक्टिवा, स्क्लेरा और ट्रैबेकुलम के लिए उच्च आकर्षण होता है, जिससे जलीय हास्य के प्रवाह पथ का सटीक अनुसरण किया जा सकता है 1)।
LASIK के बाद की आँखों में, कुंद आघात से कॉर्नियल स्ट्रोमा में पूर्ण-मोटाई का फटना होने पर भी, LASIK फ्लैप बरकरार रह सकता है, जिससे जलीय हास्य का बाहर रिसाव नहीं होता और सीडल परीक्षण नकारात्मक हो सकता है 2)। ऐसे मामलों में, पूर्वकाल कक्ष और फ्लैप के नीचे के बीच एक डबल चैंबर बनता है, जो कॉर्नियल एडिमा और नेत्र दबाव में कमी के रूप में प्रकट होता है 2)। पूर्वकाल खंड OCT ने फ्लैप के नीचे के फटने को चित्रित कर निदान तक पहुँचने की सूचना दी है 2)।
कॉर्नियल अल्सर में वेधन होने पर भी, फ्लुओरेसिन धुंधलापन जलीय हास्य के रिसाव को दृश्यमान कर सकता है, लेकिन यदि वेधन स्थल स्वयं बंद हो गया हो या आइरिस इंकार्सरेशन के कारण अस्थायी रूप से रिसाव रुक गया हो, तो यह गलत नकारात्मक हो सकता है।
हाँ। LASIK के बाद की आँखों में, बरकरार फ्लैप स्ट्रोमा के पूर्ण-मोटाई के फटने को ढक सकता है और जलीय हास्य के रिसाव को रोक सकता है, जिससे गलत नकारात्मक हो सकता है 2)। इसके अलावा, वेधन स्थल पर आइरिस इंकार्सरेशन या स्वयं-बंद होने से भी गलत नकारात्मक हो सकता है। यदि नैदानिक निष्कर्षों से विरोधाभास हो, तो पूर्वकाल खंड OCT द्वारा अतिरिक्त मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।
