आंखों का थकान (आस्थेनोपिया) आंखों या शरीर की जैविक या कार्यात्मक असामान्यताओं की पृष्ठभूमि में आंखों की थकान, आंखों में दर्द, सिरदर्द आदि उत्पन्न करने वाला एक अनिश्चित लक्षण समूह है। सामान्य “आंखों की थकान” से भिन्न, यह एक गंभीर स्थिति है जो पर्याप्त आराम के बाद भी ठीक नहीं होती। ICD-10 कोड H53.1 है।
प्रसार की प्रवृत्तियाँ:
Song एट अल. द्वारा 63 अध्ययनों और 60,589 प्रतिभागियों पर किए गए व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में आंखों के थकान का कुल प्रसार 51% (95% CI: 50–52%) बताया गया 1)। डिजिटल डिवाइस उपयोगकर्ताओं में 90%, कंप्यूटर कर्मियों में 77% उच्च है, और COVID-19 महामारी के दौरान स्कूली बच्चों में 45% से 64% तथा विश्वविद्यालय के छात्रों में 36% से 57% तक बढ़ गया 1)।
वर्गीकरण:
आंखों का थकान कारण के अनुसार निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:
यह बच्चों में भी आम है, और अपवर्तक त्रुटि या दृष्टि हानि के बिना बच्चों में भी शिकायतें देखी जा सकती हैं।
‘आँखों की थकान’ एक अस्थायी स्थिति है जिसमें आराम करने से लक्षण ठीक हो जाते हैं। नेत्रश्रांति एक गंभीर स्थिति है जिसमें आराम करने पर भी लक्षणों में सुधार नहीं होता, और यह अपवर्तक त्रुटि, नेत्र स्थिति विकार, या प्रणालीगत रोगों जैसी पृष्ठभूमि पर आधारित एक अनिर्दिष्ट सिंड्रोम के रूप में प्रतिष्ठित है।
नेत्रश्रांति के व्यक्तिपरक लक्षण विविध होते हैं और इनमें नेत्र संबंधी और प्रणालीगत दोनों लक्षण शामिल होते हैं।
मेटा-विश्लेषण के अनुसार लक्षणों की आवृत्ति इस प्रकार है 1)।
धुंधलापन, फोकस न होना और सूखापन भी अक्सर बताया जाता है। गंभीर होने पर पलकों में ऐंठन हो सकती है। मतली, चेहरे की मांसपेशियों में फड़कन और माइग्रेन जैसे रिफ्लेक्स लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं।
नेत्र परीक्षण में पाए जाने वाले मुख्य निष्कर्ष इस प्रकार हैं:
आँखों की थकान एक बहुक्रियात्मक रोग है, जो नेत्र, प्रणालीगत और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से उत्पन्न होता है।
नेत्र संबंधी कारक:
प्रणालीगत कारक:
पर्यावरणीय कारक:
मेटा-विश्लेषण द्वारा जोखिम कारक और सुरक्षात्मक कारक (OR मान):
नीचे मुख्य OR मान दिए गए हैं 1)।
| कारक | OR (95% CI) | वर्गीकरण |
|---|---|---|
| एयर कंडीशनर का उपयोग | 23.02 (4.94–107.18) | जोखिम |
| पूर्व मौजूद नेत्र रोग | 2.59 (1.43–4.69) | जोखिम |
| अनुचित बैठने की मुद्रा | 2.02 (1.51–2.70) | जोखिम |
| दूरदृष्टि दोष | 1.56 (1.10–2.30) | जोखिम |
| निकटदृष्टि दोष | 1.51 (1.27–1.81) | जोखिम |
| स्क्रीन समय (प्रति 1 घंटे की वृद्धि) | 1.15 (1.09–1.21) | जोखिम |
| नियमित विश्राम | 0.21 (0.09–0.51) | सुरक्षा |
| अच्छी नींद | 0.24 (0.20–0.30) | सुरक्षा |
| कंप्यूटर उपयोग ज्ञान | 0.20 (0.13–0.30) | सुरक्षा |
| एंटी-ग्लेयर फ़िल्टर | 0.34 (0.19–0.64) | सुरक्षा |
एयर कंडीशनिंग के उपयोग का OR एक छोटे पैमाने के अध्ययन पर आधारित है, इसलिए इसकी व्याख्या में सावधानी बरतनी चाहिए।
COVID-19 संक्रमण के बाद दूरदर्शिता की ओर बदलाव और आंखों की थकान के लक्षणों के मामले सामने आए हैं, जो सिलिअरी मांसपेशी की समायोजन क्षमता में कमी का संकेत देते हैं2)।
यह दिखाया गया है कि स्क्रीन टाइम के प्रत्येक अतिरिक्त घंटे के साथ आंखों की थकान का जोखिम OR 1.15 गुना बढ़ जाता है1)। दूसरी ओर, नियमित ब्रेक लेने से जोखिम OR 0.21 तक कम हो जाता है। स्क्रीन टाइम की सीमा और नियमित ब्रेक का संयोजन महत्वपूर्ण है।
आंखों की थकान के निदान में सबसे महत्वपूर्ण विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेना है। वीडीटी उपयोग समय, कार्य वातावरण, व्यक्तिपरक लक्षणों की शुरुआत का समय और चश्मे के नुस्खे के इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करें।
आवश्यक नेत्र जांच:
अश्रु फिल्म की अस्थिरता दृश्य थकान का प्रमुख कारण हो सकती है3), और मेइबोमियन ग्रंथि शिथिलता का मूल्यांकन भी महत्वपूर्ण है।
बहिष्कृत की जाने वाली बीमारियाँ:
एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा, यूवाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस आदि जैसी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जो आंखों की थकान के समान लक्षण प्रस्तुत करती हैं। वीडीटी कर्मियों के लिए, श्रम मंत्रालय के दिशानिर्देशों पर आधारित वीडीटी परीक्षण भी सहायक हो सकता है।
आंखों की थकान का उपचार कारण के अनुसार बहुआयामी दृष्टिकोण पर आधारित है।
अपवर्तन सुधार
उपयुक्त चश्मा नुस्खा : आंखों की थकान के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण साधन। हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य और एनिसोमेट्रोपिया को सटीक रूप से ठीक करना।
कॉन्टैक्ट लेंस नुस्खा : बड़े एनिसोमेट्रोपिया के मामले में एनिसेकोनिया को कम करने में प्रभावी।
साइक्लोप्लेजिक दवाएं : समायोजन ऐंठन की पुष्टि होने पर, अस्थायी रूप से साइक्लोप्लेजिक आई ड्रॉप (एट्रोपिन आदि) का उपयोग करें।
नेत्र स्थिति सुधार
प्रिज्म चश्मा : लगभग 10 प्रिज्म डायोप्टर (Δ) के हेटरोफोरिया के लिए प्रिज्म चश्मा प्रभावी है। ऊर्ध्वाधर नेत्र स्थिति असामान्यताओं में, भले ही कोण छोटा हो, फ्यूजन रेंज संकीर्ण होने के कारण सक्रिय रूप से उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।
दृष्टि प्रशिक्षण : कन्वर्जेंस अपर्याप्तता और द्विनेत्री दृष्टि विकारों के लिए प्रशिक्षण।
सर्जरी : बड़े कोण की नेत्र स्थिति असामान्यताओं या दवा/प्रशिक्षण के प्रति प्रतिरोधी मामलों के लिए संकेतित। बोटुलिनम विष इंजेक्शन भी स्ट्रैबिस्मस उपचार का एक विकल्प है।
पर्यावरणीय समायोजन
स्क्रीन टाइम सीमा : 20-20-20 नियम का अभ्यास (हर 20 मिनट में 6 मीटर दूर 20 सेकंड तक देखना)।
ड्राई आई उपचार : मॉइस्चराइजिंग आई ड्रॉप और पेरीओकुलर हीट थेरेपी समायोजन कार्य और निकट दृष्टि में सुधार के लिए उपयोगी हैं।
कार्य वातावरण में सुधार : उचित प्रकाश व्यवस्था, मॉनिटर स्थिति और एंटी-ग्लेयर फिल्टर का परिचय।
मेटा-विश्लेषण के परिणाम बताते हैं कि नियमित ब्रेक आंखों की थकान के लिए एक मजबूत सुरक्षात्मक कारक हैं, जिसका OR मान 0.21 है1)। कंप्यूटर उपयोग का ज्ञान भी OR 0.20 के साथ एक प्रभावी सुरक्षात्मक कारक है, और 20-20-20 नियम का अभ्यास वैज्ञानिक प्रमाणों पर आधारित निवारक उपाय माना जा सकता है।
आंखों की थकान के तंत्र कारण के अनुसार भिन्न होते हैं, और अक्सर कई तंत्र संयुक्त रूप से शामिल होते हैं।
समायोजन तंत्र:
अभिसरण और द्विनेत्री दृष्टि तंत्र:
समायोजन अपर्याप्तता के साथ अभिसरण अपर्याप्तता में, समायोजनात्मक अभिसरण और संलयनात्मक अभिसरण दोनों अपर्याप्त हो जाते हैं, जिससे निकट दृष्टि पर द्विदृष्टि और आंखों की थकान होती है।
अश्रु फिल्म तंत्र:
अश्रु फिल्म की अस्थिरता को दृश्य थकान के प्रमुख कारणों में से एक माना जाता है3)। पलक झपकने की आवृत्ति में कमी और वाष्पीकरण में वृद्धि से अश्रु फिल्म टूट जाती है, जिससे प्रकीर्णित प्रकाश में वृद्धि और दृश्य सूचना प्रसंस्करण का भार बढ़ जाता है।
पोषण और चयापचय तंत्र:
DHA (डोकोसाहेक्साएनोइक अम्ल) रेटिना फोटोरिसेप्टर के फॉस्फोलिपिड का लगभग 50% बनाता है, और ओमेगा-3 बहुअसंतृप्त वसीय अम्ल (PUFAs) की पूर्ति रेटिना और नेत्र सतह के ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में प्रभावी हो सकती है4)।
COVID-19 के बाद के तंत्र:
COVID-19 संक्रमण के बाद पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका नियंत्रण में कमी होती है, जिससे सिलिअरी मांसपेशी का तनाव कम हो जाता है और अपवर्तन में दूरदर्शिता की ओर बदलाव होता है, जिससे आंखों की थकान के लक्षण प्रकट होते हैं2)।
Thakur एवं अन्य (2023) ने COVID-19 से ठीक होने के बाद आंखों की थकान के लक्षण वाले तीन मामलों की रिपोर्ट की2)। 31 वर्षीय महिला, 25 वर्षीय पुरुष और 22 वर्षीय पुरुष सभी में दूरदर्शिता की ओर बदलाव पाया गया, और उचित चश्मा निर्धारण से लक्षणों में सुधार हुआ। सिलिअरी मांसपेशी की समायोजन बनाए रखने की क्षमता में कमी का संकेत मिलता है।
COVID-19 संक्रमण के बाद दूरदर्शिता की ओर बदलाव और आंखों की थकान के लक्षणों के मामले सामने आए हैं, और माना जाता है कि सिलिअरी मांसपेशी की समायोजन बनाए रखने की क्षमता में कमी इसमें शामिल है2)। उचित अपवर्तन सुधार से कुछ मामलों में लक्षणों में सुधार हो सकता है।
आँखों की थकान के लिए कोई अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सहमत निदान परिभाषा नहीं है, जिससे अध्ययनों के बीच तुलना करना कठिन हो जाता है। Song एट अल. (2026) का मेटा-विश्लेषण निम्नलिखित एकीकृत निदान मानदंड प्रस्तावित करता है1)।
यदि यह परिभाषा मानकीकृत हो जाती है, तो भविष्य के महामारी विज्ञान और हस्तक्षेप अध्ययनों की गुणवत्ता में सुधार होने की उम्मीद है।
यह सुझाव दिया गया है कि ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFAs) का पूरक नेत्र सतह के ऑक्सीडेटिव तनाव को कम कर सकता है और अश्रु फिल्म को स्थिर करके दृश्य थकान में सुधार कर सकता है4)। हालांकि, नैदानिक साक्ष्य का संचय अभी भी अपर्याप्त है, और भविष्य के हस्तक्षेप अध्ययनों की उम्मीद है।
अश्रु फिल्म की स्थिरता का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करने के तरीकों का विकास प्रगति पर है3)। यदि इस तकनीक को नैदानिक रूप से लागू किया जाता है, तो यह सूखी आँख से संबंधित आँखों की थकान का वस्तुनिष्ठ निदान और निगरानी करने में सक्षम हो सकती है।
