Asthenopia adalah sindrom tidak spesifik yang disebabkan oleh kelainan organik atau fungsional pada mata dan tubuh, yang menimbulkan kelelahan mata, nyeri mata, sakit kepala, dan lainnya. Berbeda dengan sekadar “mata lelah”, kondisi ini tidak membaik meskipun sudah istirahat cukup. Kode ICD-10 adalah H53.1.
Tren Prevalensi:
Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis oleh Song dkk. terhadap 63 studi dengan 60.589 partisipan, prevalensi keseluruhan asthenopia dilaporkan sebesar 51% (CI 95%: 50–52%) 1). Pada pengguna perangkat digital mencapai 90%, pada pekerja komputer 77%, dan selama pandemi COVID-19 meningkat dari 45% menjadi 64% pada anak usia sekolah, serta dari 36% menjadi 57% pada mahasiswa 1).
Klasifikasi:
Asthenopia diklasifikasikan berdasarkan penyebab sebagai berikut:
Sering terjadi pada anak-anak, dan keluhan dapat ditemukan bahkan pada anak tanpa kelainan refraksi atau penurunan visus.
“Mata lelah” mengacu pada kondisi sementara yang gejalanya membaik dengan istirahat. Asthenopia adalah kondisi berat yang gejalanya tidak membaik meskipun istirahat, dan dibedakan sebagai sindrom nonspesifik yang didasari oleh kelainan refraksi, gangguan posisi mata, atau penyakit sistemik.
Gejala subjektif asthenopia beragam, meliputi gejala okular dan sistemik.
Frekuensi gejala berdasarkan meta-analisis adalah sebagai berikut1):
Keluhan penglihatan buram, fokus tidak jelas, dan rasa kering juga sering dilaporkan. Pada kasus berat, dapat terjadi blefarospasme. Gejala refleks seperti mual, kedutan otot wajah, dan migrain juga dapat muncul.
Temuan utama yang dikonfirmasi melalui pemeriksaan mata adalah sebagai berikut:
Kelelahan mata adalah penyakit multifaktorial, yang timbul dari kombinasi faktor okular, sistemik, dan lingkungan.
Faktor okular:
Faktor sistemik:
Faktor lingkungan:
Faktor risiko dan faktor protektif berdasarkan meta-analisis (nilai OR):
Berikut adalah nilai OR utama 1).
| Faktor | OR (95% CI) | Klasifikasi |
|---|---|---|
| Penggunaan AC | 23,02 (4,94–107,18) | Risiko |
| Penyakit mata yang sudah ada | 2,59 (1,43–4,69) | Risiko |
| Posisi duduk yang tidak tepat | 2,02 (1,51–2,70) | Risiko |
| Rabun jauh | 1,56 (1,10–2,30) | Risiko |
| Miopia | 1,51 (1,27–1,81) | Risiko |
| Waktu layar (per kenaikan 1 jam) | 1.15 (1.09–1.21) | Risiko |
| Istirahat teratur | 0.21 (0.09–0.51) | Perlindungan |
| Tidur berkualitas | 0.24 (0.20–0.30) | Perlindungan |
| Pengetahuan penggunaan komputer | 0.20 (0.13–0.30) | Perlindungan |
| Filter anti-silau | 0.34 (0.19–0.64) | Perlindungan |
Karena OR penggunaan AC didasarkan pada studi skala kecil, interpretasi harus dilakukan dengan hati-hati.
Telah dilaporkan kasus di mana terjadi pergeseran ke hipermetropia dan gejala asthenopia setelah infeksi COVID-19, menunjukkan penurunan kemampuan otot siliaris dalam mempertahankan akomodasi 2).
Telah ditunjukkan bahwa setiap tambahan satu jam waktu layar meningkatkan risiko kelelahan mata dengan OR 1,15 1). Di sisi lain, mengambil istirahat teratur menurunkan risiko menjadi OR 0,21. Kombinasi pembatasan waktu layar dan istirahat teratur sangat penting.
Hal terpenting dalam diagnosis asthenopia adalah anamnesis yang mendetail. Periksa dengan cermat durasi penggunaan VDT, lingkungan kerja, waktu munculnya gejala subjektif, dan riwayat resep kacamata.
Pemeriksaan mata yang esensial:
Ketidakstabilan lapisan air mata telah disebutkan sebagai penyebab utama kelelahan visual 3), dan evaluasi disfungsi kelenjar Meibom juga penting.
Penyakit yang harus disingkirkan:
Penyakit seperti glaukoma sudut tertutup, uveitis, dan neuritis optik yang menunjukkan gejala mirip kelelahan mata harus disingkirkan. Untuk pekerja VDT, pemeriksaan VDT berdasarkan pedoman Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan Jepang juga dapat menjadi referensi.
Pengobatan kelelahan mata didasarkan pada pendekatan multifaset sesuai penyebabnya.
Koreksi refraksi
Resep kacamata yang tepat: Sarana terpenting dalam pengobatan kelelahan mata. Koreksi hiperopia, astigmatisme, dan anisometropia secara akurat.
Resep lensa kontak: Pada kasus anisometropia besar, efektif untuk mengurangi aniseikonia.
Obat siklopegik: Jika kejang akomodasi terkonfirmasi, tetes siklopegik (seperti atropin) digunakan sementara.
Koreksi posisi mata
Kacamata prisma: Kacamata prisma efektif untuk heteroforia hingga sekitar 10 dioptri prisma (Δ). Kelainan posisi vertikal mata harus dipertimbangkan secara aktif untuk diobati meskipun sudutnya kecil karena rentang fusinya sempit.
Latihan penglihatan: Latihan untuk insufisiensi konvergensi dan gangguan penglihatan binokular.
Operasi: Diindikasikan untuk kasus dengan sudut deviasi besar atau yang resisten terhadap obat dan latihan. Suntikan toksin botulinum juga merupakan salah satu pilihan pengobatan strabismus.
Penyesuaian Lingkungan
Batasan waktu layar: Menerapkan aturan 20-20-20 (melihat objek sejauh 6 meter selama 20 detik setiap 20 menit).
Pengobatan mata kering: Tetes pelembab dan terapi panas di sekitar mata bermanfaat untuk meningkatkan fungsi akomodasi dan penglihatan dekat.
Perbaikan lingkungan kerja: Pencahayaan yang tepat, posisi monitor, dan penggunaan filter anti-silau.
Hasil meta-analisis menunjukkan bahwa istirahat teratur merupakan faktor pelindung kuat terhadap kelelahan mata, dengan OR 0,211). Pengetahuan tentang penggunaan komputer juga merupakan faktor pelindung efektif dengan OR 0,20, dan penerapan aturan 20-20-20 dapat dikatakan sebagai tindakan pencegahan berbasis bukti ilmiah.
Mekanisme terjadinya kelelahan mata bervariasi tergantung penyebabnya, dan seringkali beberapa mekanisme bergabung.
Mekanisme Akomodasi:
Mekanisme Konvergensi dan Penglihatan Binokular:
Pada insufisiensi konvergensi yang disertai insufisiensi akomodasi, baik konvergensi akomodatif maupun konvergensi fusional tidak mencukupi, menyebabkan diplopia dan kelelahan mata saat melihat dekat.
Mekanisme Film Air Mata:
Ketidakstabilan film air mata telah disebut sebagai salah satu penyebab utama kelelahan visual3). Penurunan frekuensi berkedip dan peningkatan penguapan merusak film air mata, meningkatkan cahaya hamburan dan beban pemrosesan informasi visual.
Mekanisme Nutrisi dan Metabolik:
DHA (asam dokosaheksaenoat) menyusun sekitar 50% fosfolipid fotoreseptor retina, dan suplementasi asam lemak tak jenuh ganda omega-3 (PUFA) telah terbukti efektif dalam mengurangi stres oksidatif retina dan permukaan mata4).
Mekanisme Pasca COVID-19:
Telah dilaporkan bahwa setelah infeksi COVID-19 terjadi penurunan persarafan parasimpatis, menyebabkan penurunan tonus otot siliaris dan pergeseran refraksi ke arah hiperopia, sehingga muncul gejala kelelahan mata2).
Thakur dkk. (2023) melaporkan 3 kasus yang menunjukkan gejala kelelahan mata setelah pemulihan COVID-192). Wanita 31 tahun, pria 25 tahun, dan pria 22 tahun, semuanya menunjukkan pergeseran hiperopia, dan gejala membaik dengan resep kacamata yang tepat. Diduga terjadi penurunan kemampuan otot siliaris dalam mempertahankan akomodasi.
Telah dilaporkan kasus dengan pergeseran hiperopia dan gejala kelelahan mata setelah infeksi COVID-19, dan diduga penurunan kemampuan otot siliaris dalam mempertahankan akomodasi berperan dalam hal ini2). Gejala dapat membaik dengan koreksi refraksi yang tepat.
Tidak ada definisi diagnosis yang disepakati secara internasional untuk kelelahan mata, sehingga sulit untuk membandingkan antar studi. Meta-analisis oleh Song dkk. (2026) mengusulkan kriteria diagnosis seragam berikut1).
Jika definisi ini distandarisasi, diharapkan kualitas studi epidemiologi dan intervensi di masa depan akan meningkat.
Suplementasi asam lemak tak jenuh ganda omega-3 (PUFA) dapat mengurangi stres oksidatif pada permukaan mata dan memperbaiki kelelahan visual melalui stabilisasi lapisan air mata4). Namun, bukti klinis masih belum mencukupi, dan penelitian intervensi lebih lanjut diperlukan.
Metode untuk menilai stabilitas lapisan air mata secara objektif sedang dikembangkan3). Jika teknik ini diterapkan secara klinis, kelelahan mata terkait mata kering dapat didiagnosis dan dipantau secara objektif.
