आंखों की थकान (एस्थेनोपिया) एक अनिश्चित सिंड्रोम है जिसमें केवल चीजों को देखने से आंखों में थकान, दर्द या धुंधलापन महसूस होता है, और सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी भी हो सकती है। यह सामान्य ‘थकी हुई आंखों’ से अलग है, क्योंकि आराम करने पर भी लक्षण ठीक नहीं होते हैं, और यह आंखों और शरीर की संरचनात्मक और कार्यात्मक असामान्यताओं के कारण होता है। ICD-10 कोड H53.1 है।
आज के डिजिटल युग में, जहाँ डिजिटल उपकरण जीवन का अभिन्न अंग बन गए हैं, कंप्यूटर विज़न सिंड्रोम (CVS) और डिजिटल आई स्ट्रेन (DES) नामक उपप्रकार तेजी से बढ़ रहे हैं। TFOS (टियर फिल्म एंड ओकुलर सरफेस सोसाइटी) ने DES को “डिजिटल डिवाइस स्क्रीन देखने से विशेष रूप से संबंधित आवर्ती नेत्र लक्षणों/निष्कर्षों का विकास या बिगड़ना” के रूप में परिभाषित किया है5)। CVS में नेत्र लक्षण (थकी हुई आँखें, धुंधलापन, ड्राई आई) से लेकर मस्कुलोस्केलेटल लक्षण (गर्दन, कंधे में दर्द) और तंत्रिका संबंधी लक्षण (सिरदर्द) तक विविध लक्षण शामिल हैं7)। VDT कार्य के दौरान होने वाला “टेक्नोस्ट्रेस आई सिंड्रोम (IT आई सिंड्रोम)” एक विशिष्ट स्थिति है जिसमें पलक झपकने में कमी के कारण ड्राई आई और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी प्रमुख होती है।
प्रसार की प्रवृत्ति:
Song और अन्य द्वारा 63 अध्ययनों और 60,589 प्रतिभागियों के व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में, आई स्ट्रेन का कुल प्रसार 51% (95% CI: 50–52%) बताया गया1)। डिजिटल डिवाइस उपयोगकर्ताओं में यह 90% और कंप्यूटर कार्यकर्ताओं में 77% अधिक था, और COVID-19 महामारी के दौरान स्कूल जाने वाले बच्चों में 45% से बढ़कर 64% और विश्वविद्यालय के छात्रों में 36% से बढ़कर 57% हो गया1)। डिजिटल आई स्ट्रेन के रूप में वैश्विक प्रसार लगभग 66% (95% CI: 59–74%) है, जो COVID-19 के दौरान 74% (95% CI: 66–81%) तक पहुँच गया17)।
कारण वर्गीकरण:
आई स्ट्रेन के कारणों को मोटे तौर पर चार प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है: समायोजनात्मक, ऑप्टिकल, मांसपेशीय और तंत्रिकीय।
| वर्गीकरण | मुख्य कारण |
|---|---|
| समायोजनात्मक | अपवर्तक त्रुटि/प्रेस्बायोपिया के कारण समायोजन भार, समायोजन ऐंठन, समायोजन कमजोरी |
| प्रकाशिकीय | अनुपयुक्त चश्मा सुधार (कम सुधार, अधिक सुधार, असमान दृष्टि का खराब सुधार) |
| पेशीय | नेत्र स्थिति असामान्यता (स्ट्रैबिस्मस, हेटरोफोरिया), अभिसरण अपर्याप्तता |
| तंत्रिकीय | प्रणालीगत रोग, मानसिक कारक, वीडीटी कार्य के कारण स्वायत्त तंत्रिका विकार |
‘थकी हुई आँखें’ एक अस्थायी स्थिति को संदर्भित करती हैं जो आराम करने पर ठीक हो जाती है। नेत्र थकान एक गंभीर स्थिति है जो आराम करने पर भी ठीक नहीं होती है, और इसे अपवर्तन दोष, नेत्र स्थिति असामान्यता, प्रणालीगत रोग आदि जैसी अंतर्निहित बीमारियों पर आधारित अनिश्चित सिंड्रोम के रूप में अलग किया जाता है।
आंखों की थकान के व्यक्तिपरक लक्षणों में आंखों से संबंधित और शारीरिक दोनों तरह के लक्षण शामिल होते हैं, जो विविध प्रकार की शिकायतों के रूप में प्रकट होते हैं।
मेटा-विश्लेषण द्वारा लक्षणों की आवृत्ति1):
Song एट अल. (2026) द्वारा 63 अध्ययनों और 60,589 प्रतिभागियों के मेटा-विश्लेषण में निम्नलिखित लक्षण बताए गए हैं।
| लक्षण | वर्गीकरण | विशेष टिप्पणी |
|---|---|---|
| धुंधली दृष्टि या फोकस का धुंधला होना | आंख से संबंधित | सबसे आम प्रमुख शिकायतों में से एक |
| आँखों की थकान या भारीपन | नेत्र क्षेत्र | सभी डिजिटल डिवाइस उपयोगकर्ताओं में सामान्य |
| आँखों में सूखापन | नेत्र क्षेत्र (ड्राई आई) | मुख्य कारण पलक झपकने की दर में कमी |
| आँखों में दर्द या असुविधा | नेत्र क्षेत्र | लगातार हल्का दर्द |
| सिरदर्द (ललाट क्षेत्र) | पूरे शरीर में | समायोजन प्रयास और अभिसरण प्रयास शामिल |
| गर्दन और कंधों में अकड़न | पूरे शरीर (मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली) | अनुचित मुद्रा और कार्य दूरी कारण |
| दोहरी दृष्टि | आंख क्षेत्र | यदि अभिसरण अपर्याप्तता के साथ हो |
| प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता | नेत्र संबंधी | नेत्र सतह विकार से संबंधित |
धुंधलापन, फोकस का धुंधला होना, सूखापन, आंखों में भारीपन की भी अक्सर शिकायत की जाती है। गंभीर होने पर पलकों में ऐंठन भी हो सकती है। आंखों की थकान का वास्तविक उपचार कारण का पता लगाना और इसकी शुरुआत को रोकना है, और सामान्य थकी हुई आंखों से अंतर करना महत्वपूर्ण है।
डिजिटल नेत्र थकान (DES) की 4 श्रेणी वर्गीकरण8):
नेत्र थकान (एस्थेनोपिया)
आंखों की थकान और भारीपन: लंबे समय तक निकट कार्य करने से बढ़ जाता है
धुंधली दृष्टि: दूर और निकट दोनों में हो सकती है
आंखों में दर्द/बेचैनी: लगातार हल्का दर्द महसूस होना
दोहरी दृष्टि (दुर्लभ): अभिसरण क्रिया में कमी के साथ प्रकट होता है
ड्राई आई से संबंधित लक्षण
आंखों में सूखापन: मुख्य कारण पलक झपकने की दर में कमी
विदेशी वस्तु जैसा महसूस होना/जलन: आंसू फिल्म के टूटने के कारण
आंसू आना: प्रतिवर्ती आंसू स्राव के कारण
प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता: आंख की सतह की क्षति के साथ प्रकट होता है
मौजूदा नेत्र रोगों का बढ़ना
असंशोधित अपवर्तन दोष का प्रकट होना : हल्का दृष्टिवैषम्य या प्रेस्बायोपिया लक्षणों को बढ़ा सकता है
सिरदर्द : विशेष रूप से ललाट क्षेत्र में होता है
फोकस समायोजन में कठिनाई : प्रेस्बायोपिया में यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है
मस्कुलोस्केलेटल लक्षण
गर्दन और कंधे में दर्द : अनुचित मुद्रा के कारण होता है
पीठ के निचले हिस्से में दर्द : स्क्रीन की अनुचित स्थिति से संबंधित
कलाई और उंगलियों में दर्द : लंबे समय तक कीबोर्ड संचालन से होता है
टेक्नोस्ट्रेस आई सिंड्रोम के विशिष्ट निष्कर्ष:
VDT कार्य के दौरान पलक झपकने में स्पष्ट कमी आती है, और कार्यालय की शुष्कता के साथ मिलकर कार्यात्मक ड्राई आई उत्पन्न होती है। कार्य के बाद इसके विपरीत प्रतिपूरक रूप से पलक झपकने में वृद्धि देखी जाती है। साथ ही, निकट दृष्टि प्रतिक्रिया (समायोजन, पुतली संकुचन, अभिसरण) निकट दृष्टि के दौरान एक साथ उत्पन्न होती है, लेकिन VDT कार्य के बाद यह सहयोग टूट जाता है और तीनों तत्वों के एक साथ उत्पन्न होने में असंगति उत्पन्न होती है।
डिजिटल उपकरणों के लंबे समय तक उपयोग के बाद बार-बार आंखों में सूखापन, थकान, धुंधलापन और सिरदर्द होना, और उपयोग बंद करने पर इसमें सुधार होना, डिजिटल आई स्ट्रेन की संभावना को दर्शाता है। CVS-Q (कंप्यूटर विज़न सिंड्रोम प्रश्नावली, स्कोर 6 या अधिक पर DES) जैसे मानकीकृत प्रश्नावली से इसका मूल्यांकन किया जा सकता है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो नेत्र चिकित्सक से परामर्श लेना और अपवर्तक त्रुटि, समायोजन विकार और ड्राई आई की जांच करवाना महत्वपूर्ण है।
आंखों की थकान एक बहुक्रियात्मक रोग है, जो नेत्र संबंधी, शारीरिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से उत्पन्न होता है।
नेत्र संबंधी कारक:
प्रणालीगत कारक:
पर्यावरणीय कारक:
मेटा-विश्लेषण द्वारा जोखिम कारक और सुरक्षात्मक कारक (OR मान) 1):
| कारक | OR (95% CI) | वर्गीकरण |
|---|---|---|
| एयर कंडीशनर का उपयोग | 23.02 (4.94–107.18) | जोखिम |
| मौजूदा नेत्र रोग | 2.59 (1.43–4.69) | जोखिम |
| अनुचित बैठने की मुद्रा | 2.02 (1.51–2.70) | जोखिम |
| दूरदृष्टि दोष | 1.56 (1.10–2.30) | जोखिम |
| निकट दृष्टि | 1.51 (1.27–1.81) | जोखिम |
| स्क्रीन समय (प्रति 1 घंटे की वृद्धि) | 1.15 (1.09–1.21) | जोखिम |
| नियमित विश्राम | 0.21 (0.09–0.51) | सुरक्षा |
| अच्छी नींद | 0.24 (0.20–0.30) | सुरक्षात्मक |
| कंप्यूटर उपयोग का ज्ञान | 0.20 (0.13–0.30) | सुरक्षात्मक |
| एंटी-ग्लेयर फ़िल्टर | 0.34 (0.19–0.64) | सुरक्षात्मक |
डिजिटल आंखों की थकान के विशिष्ट जोखिम कारकों में कम स्क्रीन दूरी (OR 4.24), अनुचित एर्गोनॉमिक्स (OR 3.87), और बिना ब्रेक के काम करना (OR 2.24) शामिल हैं15)। जब स्क्रीन आंखों के स्तर से ऊपर होती है, तो आंख की सतह का क्षेत्र बढ़ जाता है और सूखी आंख के लक्षण बिगड़ जाते हैं5)। कंप्यूटर कर्मियों पर किए गए मेटा-विश्लेषण में, VDT उपयोग का समय, कार्य वातावरण, और चश्मे की स्थिति को प्रसार के प्रमुख निर्धारकों के रूप में पहचाना गया है14)।
COVID-19 संक्रमण के बाद दूरदृष्टि दोष और आंखों की थकान के लक्षणों के मामले सामने आए हैं, जो सिलिअरी मांसपेशी की समायोजन क्षमता में कमी का संकेत देते हैं2)।
स्क्रीन समय में प्रति घंटे की वृद्धि से आंखों की थकान का जोखिम OR 1.15 गुना (95%CI: 1.09–1.21) बढ़ जाता है1)। दूसरी ओर, नियमित ब्रेक लेने से जोखिम OR 0.21 तक कम हो जाता है। स्क्रीन समय को सीमित करना और नियमित ब्रेक लेना महत्वपूर्ण है।
आंखों की थकान के निदान में सबसे महत्वपूर्ण विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेना है। VDT उपयोग का समय, कार्य वातावरण, लक्षणों की शुरुआत का समय, चश्मे का नुस्खा, और मनोदैहिक या एंटी-एलर्जी दवाओं जैसी दवाओं के सेवन की सावधानीपूर्वक जांच करें।
आवश्यक नेत्र जांच:
| जांच | उद्देश्य | मुख्य बिंदु |
|---|---|---|
| दूर और निकट दृष्टि परीक्षण | अपवर्तन दोष की पुष्टि | 5 मीटर, निकट दृष्टि (30 सेमी), मध्य दूरी (50 सेमी) सभी मापें |
| अपवर्तन परीक्षण | उपयुक्त सुधार मान की पुष्टि | ऑटोरेफ्रेक्टर + व्यक्तिपरक अपवर्तन मान। आवश्यकता होने पर साइक्लोपेंटोलेट आई ड्रॉप |
| समायोजन कार्य परीक्षण | समायोजन क्षमता और समायोजन स्थिति का मूल्यांकन | निकट बिंदु माप, बार-बार माप, समायोजन कार्य विश्लेषण उपकरण (HFC विश्लेषण) |
| नेत्र स्थिति परीक्षण | स्ट्रैबिस्मस और फोरिया का मूल्यांकन | वैकल्पिक अवरोध परीक्षण और प्रिज्म अवरोध परीक्षण |
| स्टीरियोप्सिस परीक्षण | द्विनेत्री दृष्टि कार्य का मूल्यांकन | TNO और टिटमस |
| ड्राई आई परीक्षण | नेत्र सतह विकार का मूल्यांकन | TBUT, शिमर परीक्षण, और फ्लोरेसिन धुंधलापन |
| स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी | पूर्वकाल खंड रोगों का अपवर्जन | मेइबोमियन ग्रंथि शिथिलता का मूल्यांकन शामिल |
| फंडस परीक्षा | ग्लूकोमा और फंडस रोगों का अपवर्जन | ऑप्टिक डिस्क निष्कर्षों और दृश्य क्षेत्र असामान्यताओं की पुष्टि |
यह बताया गया है कि अश्रु फिल्म की अस्थिरता दृश्य थकान का प्रमुख कारण हो सकती है3), और मेइबोमियन ग्रंथि शिथिलता का मूल्यांकन भी महत्वपूर्ण है।
प्रश्नावली द्वारा मूल्यांकन:
मानकीकृत प्रश्नावली में निम्नलिखित शामिल हैं 8)12)।
| प्रश्नावली | आइटमों की संख्या | निदान मानदंड |
|---|---|---|
| CVS-Q (कंप्यूटर विज़न सिंड्रोम प्रश्नावली) | 16 लक्षण | स्कोर 6 या अधिक पर DES |
| CVSS17 (कंप्यूटर विज़न लक्षण पैमाना) | 17 आइटम | रैश मॉडल पर आधारित |
| DESQ (डिजिटल आई स्ट्रेन प्रश्नावली) | एकाधिक आइटम | सभी डिजिटल उपकरणों के लिए उपयुक्त |
वस्तुनिष्ठ परीक्षण (अनुसंधान/विशेषज्ञ सुविधाओं के लिए) 5):
बहिष्कृत किए जाने वाले रोग:
बंद-कोण मोतियाबिंद, यूवाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस आदि जैसे रोग जो आंखों की थकान के समान लक्षण उत्पन्न करते हैं, उन्हें बाहर करना आवश्यक है। विशेष रूप से निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान दें।
आंखों की थकान का उपचार कारण के अनुसार बहुआयामी दृष्टिकोण पर आधारित है। सबसे महत्वपूर्ण है कारण का पता लगाना और उसे दूर करना; केवल लक्षणात्मक उपचार से पुनरावृत्ति होती है। उपचार निम्नलिखित प्राथमिकता क्रम में किया जाता है:
दृष्टि सुधार और नेत्र स्थिति सुधार
उचित चश्मा नुस्खा: आंखों के तनाव के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण साधन। दूरदर्शिता, दृष्टिवैषम्य और एनिसोमेट्रोपिया को सटीक रूप से ठीक करें। कम सुधार और अधिक सुधार दोनों ही आंखों के तनाव का कारण बन सकते हैं।
कॉन्टैक्ट लेंस नुस्खा: जब एनिसोमेट्रोपिया गंभीर हो, तो कॉन्टैक्ट लेंस चश्मे की तुलना में एनिसेकोनिया को कम करने में अधिक प्रभावी होते हैं।
प्रिज्म चश्मा: लगभग 10 प्रिज्म डायोप्टर (Δ) के हेटरोफोरिया के लिए प्रिज्म चश्मा प्रभावी है। ऊर्ध्वाधर नेत्र स्थिति असामान्यताओं में, भले ही कोण छोटा हो, संलयन क्षेत्र संकीर्ण होता है, इसलिए सक्रिय उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।
दृष्टि प्रशिक्षण : अभिसरण अपर्याप्तता और द्विनेत्री दृष्टि विकारों के लिए प्रशिक्षण। सर्जरी बड़े कोण वाली नेत्र स्थिति असामान्यताओं के लिए उपयुक्त है।
VDT वातावरण में सुधार और व्यवहार परिवर्तन
नियमित विश्राम : हर घंटे 10-15 मिनट का विश्राम लें और दूर देखने का प्रयास करें।
20-20-20 नियम : हर 20 मिनट में 20 फीट (लगभग 6 मीटर) दूर 20 सेकंड तक देखें 13)।
मॉनिटर दूरी और स्थिति : आंख और कंप्यूटर के बीच की दूरी 40-70 सेमी रखें। स्क्रीन की स्थिति इस प्रकार सेट करें कि दृष्टि रेखा थोड़ी नीचे की ओर हो।
प्रकाश और वातावरण : सीधी धूप से बचें और कमरे की रोशनी पर्याप्त रखें। एयर कंडीशनिंग या हीटर की हवा सीधे न लगे, इसके लिए वेंटिलेशन का ध्यान रखें। आर्द्रता नियंत्रण भी महत्वपूर्ण है।
दवा चिकित्सा और पोषण चिकित्सा
कृत्रिम आंसू : सॉफ्ट सैंटिया आई ड्रॉप, एक बार में 2-3 बूंद, दिन में 5-6 बार।
मॉइस्चराइजिंग आई ड्रॉप्स: हायलीन आई ड्रॉप्स (0.1%) 1 बूंद दिन में 5-6 बार + मुकोस्टा आई ड्रॉप्स UD (2%) या डिक्वास आई ड्रॉप्स (3%) 1 बूंद दिन में 5-6 बार
समायोजन ऐंठन उपचार: मिड्रिन एम आई ड्रॉप्स (0.4%) दिन में एक बार सोने से पहले (सिलिअरी मांसपेशी के अत्यधिक तनाव को कम करने के लिए)
आंखों की थकान के लिए आई ड्रॉप्स: सैंकोबा आई ड्रॉप्स (0.02%) दिन में 3-5 बार
ओमेगा-3 फैटी एसिड अनुपूरण: TFOS की व्यवस्थित समीक्षा में उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य द्वारा समर्थित एकमात्र मौखिक पोषण हस्तक्षेप 6)
पलक झपकने का व्यायाम: 2 सेकंड के लिए आंखें बंद करें × 2 बार + 2 सेकंड के लिए जोर से पलकें बंद करें, इसे एक सेट के रूप में दोहराएं 11)। वीडीटी कार्य के दौरान सचेत पलक झपकने के अभ्यास के रूप में प्रभावी।
वर्तमान यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में, नीली रोशनी काटने वाले लेंसों के आंखों की थकान के लक्षणों को महत्वपूर्ण रूप से कम करने का कोई सबूत नहीं मिला है5)। आंखों की थकान का मुख्य कारण समायोजन थकान, पलक झपकने की असामान्यता और पर्यावरणीय कारक हैं, न कि प्रकाश की तरंगदैर्ध्य विशेषताएँ। रोकथाम के लिए पहले 20-20-20 नियम, उचित अपवर्तक सुधार और कार्य वातावरण के अनुकूलन को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है।
आंखों की थकान का रोगजनन तंत्र कारण के अनुसार भिन्न होता है, और अक्सर कई तंत्र एक साथ काम कर सकते हैं।
अपवर्तक त्रुटि और अनुचित सुधार के कारण तंत्र:
अनुपचारित स्थिति में आँखों को सिकोड़ने या अनुचित अपवर्तक सुधार से समायोजन तनाव, समायोजन ऐंठन, या इसके विपरीत समायोजन अपर्याप्तता और समायोजन पक्षाघात हो सकता है। ये समायोजन असामान्यताएँ आंखों की थकान का एक बड़ा कारण हैं और एक नकारात्मक चक्र की ओर ले जाती हैं।
समायोजन तंत्र (टेक्नोस्ट्रेस आई सिंड्रोम):
VDT कार्य और स्मार्टफोन के लंबे समय तक उपयोग से समायोजन तनाव का तंत्र इस प्रकार है। निकट कार्य जारी रहने से सिलिअरी मांसपेशी लगातार सिकुड़ती और तनावग्रस्त रहती है, जिससे शिथिल होना मुश्किल हो जाता है (समायोजन तनाव)। गंभीर होने पर यह समायोजन ऐंठन में बदल जाता है, जिससे दूर की दृष्टि में छद्म निकटदृष्टि जैसी कमी होती है। समायोजन कार्य विश्लेषक (Fk-map) में निकट दृष्टि लक्ष्य के लिए उच्च HFC मान के साथ समायोजन तनाव-ऐंठन पैटर्न दिखता है। इस स्थिति में आंखों की थकान पुरानी हो जाती है। समायोजन पक्षाघात दवा (मिडोलिन M) के सोने से पहले आंखों में डालने से सिलिअरी मांसपेशी को शिथिल करके सुधार किया जाता है।
अभिसरण और द्विनेत्री दृष्टि का तंत्र:
समायोजन अपर्याप्तता के साथ अभिसरण अपर्याप्तता में, समायोजनात्मक अभिसरण और संलयनात्मक अभिसरण दोनों अपर्याप्त हो जाते हैं, जिससे निकट दृष्टि पर दोहरी दृष्टि और आंखों की थकान होती है। डिजिटल उपकरणों का निकट उपयोग लंबे समय तक समायोजन प्रयास की मांग करता है, जिससे समायोजन आयाम में कमी, निकट अभिसरण बिंदु का पीछे हटना और समायोजन अंतराल में वृद्धि होती है9)10)।
पलक झपकने की असामान्यता और नेत्र सतह विकार का तंत्र:
डिजिटल उपकरणों के उपयोग के दौरान पलक झपकने की दर कम हो जाती है और अपूर्ण पलक झपकना बढ़ जाता है5)8)। सामान्य पलक झपकने की दर प्रति मिनट 15-20 बार मानी जाती है, लेकिन स्क्रीन पर ध्यान केंद्रित करने पर यह काफी कम हो जाती है। पलक झपकने की दर में कमी से आंसू वाष्पीकरण बढ़ता है, आंसू परासरण दबाव बढ़ता है, और नेत्र सतह पर सूखापन और सूजन उत्पन्न होती है। आंसू फिल्म की अस्थिरता दृश्य थकान के प्रमुख कारणों में से एक है3)।
पोषण संबंधी और चयापचय संबंधी तंत्र:
DHA (डोकोसाहेक्साएनोइक एसिड) रेटिना फोटोरिसेप्टर फॉस्फोलिपिड का लगभग 50% बनाता है, और ओमेगा-3 बहुअसंतृप्त वसीय अम्ल (PUFAs) का पूरक रेटिना और नेत्र सतह के ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में प्रभावी हो सकता है4)।
COVID-19 के बाद का तंत्र:
COVID-19 संक्रमण के बाद पैरासिम्पेथेटिक नियंत्रण में कमी आती है, जिससे सिलियरी मांसपेशी का तनाव कम हो जाता है और दूरदृष्टि की ओर अपवर्तन में बदलाव होता है, जिससे आंखों की थकान के लक्षण प्रकट होते हैं 2)। 31 वर्षीय महिला, 25 वर्षीय पुरुष और 22 वर्षीय पुरुष के तीनों मामलों में दूरदृष्टि की ओर बदलाव देखा गया, और उचित चश्मे के नुस्खे से लक्षणों में सुधार हुआ। यह तंत्र COVID-19 के तंत्रिका तंत्र पर दीर्घकालिक प्रभाव के रूप में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त होने के कारण माना जाता है, और लॉन्ग COVID रोगियों के नेत्र संबंधी मूल्यांकन में भी अपवर्तन स्थिति में परिवर्तन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
आंखों की थकान और अश्रु फिल्म स्थिरता:
अश्रु फिल्म की अस्थिरता दृश्य थकान के प्रमुख कारणों में से एक है 3)। सामान्य अश्रु फिल्म के बिना, नेत्र सतह प्रकाशीय रूप से एकसमान नहीं रहती है, जिससे दृष्टि में उतार-चढ़ाव और धुंधलापन होता है। डिजिटल उपकरणों के उपयोग के दौरान पलक झपकने की दर में कमी इस अश्रु फिल्म अस्थिरता का प्रमुख तंत्र है। मेइबोमियन ग्रंथि की शिथिलता (MGD) के कारण वाष्पीकरण-प्रमुख शुष्क नेत्र, आंखों की थकान को बढ़ाने वाली एक महत्वपूर्ण सहवर्ती स्थिति है, और इसके सक्रिय मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता है।
COVID-19 संक्रमण के बाद दूरदृष्टि की ओर बदलाव और आंखों की थकान के लक्षण वाले मामले सामने आए हैं, और माना जाता है कि इसमें सिलियरी मांसपेशी की समायोजन क्षमता में कमी शामिल है 2)। उचित अपवर्तन सुधार से लक्षणों में सुधार हो सकता है।
एकीकृत निदान परिभाषा का प्रस्ताव:
आंखों की थकान (एस्थेनोपिया) के लिए कोई अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सहमत निदान परिभाषा नहीं है, जिससे अध्ययनों के बीच तुलना करना मुश्किल हो जाता है। सोंग एट अल. (2026) का मेटा-विश्लेषण निम्नलिखित एकीकृत निदान मानदंड प्रस्तावित करता है1)।
प्रस्तावित परिभाषा: “एक सिंड्रोम जो मुख्य रूप से दृश्य कार्य के कारण होता है, जिसमें आंख या दृष्टि से संबंधित एक या अधिक लक्षण (जैसे आंखों की थकान, धुंधलापन, दर्द) होते हैं, और आराम करने से आंशिक या पूरी तरह से कम हो जाते हैं।” यदि यह परिभाषा मानकीकृत हो जाती है, तो भविष्य में महामारी विज्ञान और हस्तक्षेप अध्ययनों की गुणवत्ता में सुधार होने की उम्मीद है।
भविष्य के उपचार और प्रबंधन की दिशा:
वर्तमान में आंखों की थकान का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है, लेकिन निम्नलिखित दिशाओं में विकास की उम्मीद है:
वैश्विक प्रसार रुझान13)17):
| जनसंख्या | प्रसार |
|---|---|
| विश्व (सामान्य समय, DES) | 66% (95% CI: 59–74%) |
| COVID-19 के दौरान (DES) | 74% (95% CI: 66–81%) |
| गैर-छात्र (COVID के दौरान) | 82% |
| छात्र (COVID के दौरान) | 70% |
| सभी आयु वर्ग और समग्र आंखों की थकान | 51% (95% CI: 50–52%) |
| डिजिटल डिवाइस उपयोगकर्ता | 90% |
| कंप्यूटर कार्यकर्ता | 77% |
बच्चों पर प्रभाव:
DES को बच्चों में ‘छाया महामारी’ भी कहा जाता है 16)। COVID-19 महामारी से पहले और बाद में औसत स्क्रीन समय 1.9 घंटे से बढ़कर 3.9 घंटे हो गया, और बच्चों में DES का प्रसार 50.2% तक पहुँच गया। 14 वर्ष से अधिक आयु, लड़का होना, और प्रतिदिन 5 घंटे से अधिक डिवाइस का उपयोग जोखिम कारक के रूप में पहचाने गए हैं।
ओमेगा-3 फैटी एसिड सप्लीमेंट की संभावना:
ओमेगा-3 PUFAs का सेवन आँख की सतह पर ऑक्सीडेटिव तनाव को कम कर सकता है और अश्रु फिल्म को स्थिर करके दृश्य थकान में सुधार कर सकता है 4)। TFOS की व्यवस्थित समीक्षा में, मौखिक ओमेगा-3 फैटी एसिड पूरकता को सबसे उच्च साक्ष्य स्तर वाला प्रबंधन माना गया है 6)।
अश्रु फिल्म स्थिरता का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन तकनीक:
अश्रु फिल्म की स्थिरता का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करने के तरीकों का विकास जारी है 3)। यदि यह तकनीक नैदानिक रूप से लागू होती है, तो सूखी आँख से संबंधित आँखों की थकान का वस्तुनिष्ठ निदान और निगरानी संभव हो सकेगी। डिजिटल डिवाइस के उपयोग के दौरान गैर-आक्रामक अश्रु फिल्म मूल्यांकन (NIBUT) के प्रसार से स्क्रीन समय से पहले और बाद में आँख की सतह में होने वाले परिवर्तनों को वास्तविक समय में ट्रैक किया जा सकता है।
VR हेड-माउंटेड डिस्प्ले का प्रभाव:
VR (आभासी वास्तविकता) हेड-माउंटेड डिस्प्ले पारंपरिक स्क्रीन से भिन्न निकट-दृष्टि दृश्य भार उत्पन्न करते हैं, जो समायोजन और अभिसरण कार्यों को प्रभावित कर सकता है। AI और पहनने योग्य उपकरणों का उपयोग करके DES निगरानी और रोकथाम प्रणालियों का विकास भी प्रगति पर है।
आंखों की थकान और चिकित्सा अर्थशास्त्र:
आंखों की थकान वैश्विक स्तर पर उत्पादकता में कमी और चिकित्सा लागत में वृद्धि से निकटता से जुड़ी हुई है। COVID-19 महामारी के बाद रिमोट वर्क के सामान्य होने से, कार्यस्थल पर आंखों की थकान की रोकथाम (एर्गोनॉमिक्स में सुधार, नियमित ब्रेक का प्रावधान, नियमित नेत्र जांच) के आर्थिक महत्व का पुनर्मूल्यांकन किया जा रहा है। स्क्रीन समय में प्रति 1 घंटे की वृद्धि पर OR में 1.15 गुना जोखिम वृद्धि को ध्यान में रखते हुए, कार्यस्थल वातावरण में सुधार के लिए निवेश लंबी अवधि में चिकित्सा लागत में कमी ला सकता है1)।
आंखों की थकान की रोकथाम कार्यक्रम:
कार्यस्थल और स्कूल में आंखों की थकान की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:
Song F, Liu Y, Zhao Z, et al. Clinical manifestations, prevalence, and risk factors of asthenopia: a systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2026;16:04053.
Thakur M, Panicker T, Satgunam P. Refractive error changes and associated asthenopia observed after COVID-19 infection: Case reports from two continents. Indian J Ophthalmol. 2023;71:2592-2594.
Watanabe M, Hirota M, Takigawa R, et al. Objective evaluation of relationship between tear film stability and visual fatigue [Response to Letter]. Clin Optom. 2025;17:281-282.
Duan H, Song W, Zhao J, Yan W. Polyunsaturated fatty acids (PUFAs): sources, digestion, absorption, application and their potential adjunctive effects on visual fatigue. Nutrients. 2023;15:2633.
Wolffsohn JS, Flitcroft DI, Gifford KL, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;30:213-252.
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