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五十音索引(か行)
218件の疾患が見つかりました
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Gardner症候群(ガードナー症候群) (がーどなーしょうこうぐん)APC遺伝子変異による家族性大腸ポリポーシスの亜型で、大腸腺腫性ポリポーシスに骨腫・軟部組織腫瘍・表皮嚢胞を伴う。先天性網膜色素上皮肥大(CHRPE)が早期診断の鍵となる。
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外眼筋 (がいがんきん)外眼筋は4つの直筋、2つの斜筋、上眼瞼挙筋からなり、3本の脳神経による支配のもと眼球運動と眼瞼挙上を担う。
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外眼筋への転移 (がいがんきんてんい)全身悪性腫瘍が外眼筋に血行性転移する稀な病態。乳癌・肺癌・皮膚メラノーマなどが原発となり、眼球運動制限や複視を引き起こす。予後不良であり、緩和的治療が中心となる。
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ウィルソン病(Kayser-Fleischer輪) (かいざーふらいしゃーりん)ウィルソン病はATP7B遺伝子の変異による銅代謝異常症であり、肝障害、錐体外路症状、角膜のKayser-Fleischer輪を3主徴とする。Kayser-Fleischer輪はDescemet膜レベルへの銅沈着で、診断に重要な眼科的所見である。銅キレート薬や亜鉛薬による除銅治療でKF輪は軽減・消失しうる。
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外斜視 (がいしゃし)外斜視は片眼が外側に偏位する眼位異常であり、間欠性外斜視が最多の病型である。分類・診断・手術を含む治療法を解説する。
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外傷性黄斑円孔 (がいしょうせいおうはんえんこう)鈍的眼外傷やレーザー外傷後に生じる外傷性黄斑円孔の定義・疫学・OCT診断・自然閉鎖の可能性・硝子体手術(ILM剝離の是非)・予後を解説。特発性との鑑別や脈絡膜新生血管の管理も詳述。
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外傷性眼内炎 (がいしょうせいがんないえん)眼球開放性損傷後に微生物が眼内に侵入して発症する重篤な感染症。穿通性眼外傷の1〜3%に合併し、早期診断と積極的な抗菌治療が視力予後に直結する。
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外傷性虹彩炎 (がいしょうせいこうさいえん)鈍的眼外傷により虹彩・毛様体に炎症が生じる前部ぶどう膜炎。眼痛・羞明・視力低下を主症状とし、散瞳薬とステロイド点眼で治療する。通常1〜2週間で軽快する。
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外傷性散瞳(瞳孔括約筋裂傷) (がいしょうせいさんどう)鈍的外力により瞳孔括約筋が断裂して生じる散瞳状態。近方視力低下と羞明が主症状で、1%ピロカルピン点眼で縮瞳しないことが診断の手がかりとなる。動眼神経麻痺との鑑別が重要。
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外傷性視神経症 (がいしょうせいししんけいしょう)外傷により視神経が損傷される疾患。ステロイド療法や視神経管開放術が検討されるが、特に間接型では経過観察を上回る視機能改善効果は確立していない。報告された投与法と治療選択の根拠を解説する。
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外傷性硝子体出血 (がいしょうせいしょうしたいしゅっけつ)鈍的・開放性眼外傷後に生じる外傷性硝子体出血の原因・症状・Bモード超音波による診断・硝子体手術の適応・ゴースト細胞緑内障の管理・予後を解説。
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外傷性水晶体脱臼 (がいしょうせいすいしょうたいだっきゅう)鈍的眼外傷によるZinn小帯断裂で生じる外傷性水晶体脱臼・亜脱臼の分類・症状・診断・手術適応(CTR・強膜内固定・硝子体手術)・全身疾患との鑑別を解説。
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外傷性白内障 (がいしょうせいはくないしょう)眼外傷後に生じる外傷性白内障の分類(鈍的・鋭的・異物・非力学的)・Vossius輪などの臨床所見・診断・術前計画・手術手技・小児の弱視管理・予後を解説。OTSスコアによる予後予測、一次的vs二次的摘出の選択基準も詳述。
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外傷性網膜剥離 (がいしょうせいもうまくはくり)開放性・非開放性眼外傷に起因する裂孔原性網膜剝離。開放性では硝子体手術、非開放性では強膜バックリング手術が基本方針となる。若年者・小児に多く、増殖性硝子体網膜症への進展に注意を要する。
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外傷性緑内障(隅角後退緑内障含む) (がいしょうせいりょくないしょう)外傷性緑内障の包括解説。鈍的・穿通性外傷の機序、前房出血の急性期管理、隅角後退・毛様体解離・ghost cell緑内障の病態、隅角鏡・UBM・前眼部OCTによる診断、アトロピン点眼・眼圧下降薬・前房洗浄・緑内障インプラントまでの標準治療を網羅。
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外層網膜管状構造(ORT) (がいそうもうまくかんじょうこうぞう)外層網膜管状構造(ORT)は慢性変性網膜疾患で生じる視細胞再編の一形態。OCT所見の特徴・鑑別診断・臨床的意義を解説する。
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外転神経麻痺 (がいてんしんけいまひ)第VI脳神経(外転神経)の麻痺により外直筋の機能不全が生じ、麻痺性内斜視と同側性複視を来す疾患。糖尿病・高血圧による虚血性が最多だが、腫瘍の頻度が他の眼運動神経麻痺より高い点が特徴である。
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開発途上国における緑内障 (かいはつとじょうこくにおけるりょくないしょう)開発途上国における緑内障の疫学・診断の課題・治療戦略を解説。医療アクセスの障壁、手術優先の治療方針、AIスクリーニングや遠隔医療の可能性について詳述する。
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海綿静脈洞症候群 (かいめんじょうみゃくどうしょうこうぐん)海綿静脈洞の病変により眼筋麻痺・顔面感覚障害・ホルネル症候群を呈する症候群。原因は腫瘍が最多で、血管性・炎症性・感染性病変も重要な鑑別となる。
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改良型骨歯牙角膜人工装具(MOOKP) (かいりょうがたこつしがかくまくじんこうそうぐ)改良型骨歯牙角膜人工装具(MOOKP)は、患者自身の歯と歯槽骨を生体支持部として使用する角膜人工装具である。両眼性の末期眼表面疾患に対する最終的な視機能回復手段として、口腔粘膜移植片とPMMA光学シリンダーを組み合わせた多段階手術で施行される。
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化学外傷(アルカリ熱傷) (かがくがいしょう(あるかりねっしょう))アルカリ性化学物質による眼外傷の定義・木下分類による重症度評価・緊急洗眼から眼表面再建術までの治療を解説する。
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化学外傷(酸熱傷) (かがくがいしょう(さんねっしょう))酸性化学物質による眼外傷の定義・臨床的特徴・重症度評価・洗眼から外科的治療までを解説する。アルカリ外傷との病態の相違を明確にする。
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可逆性後白質脳症症候群 (かぎゃくせいこうはくしつのうしょうこうぐん)高血圧・免疫抑制薬・子癇などを誘因として発症する脳浮腫症候群。頭痛・けいれん・視覚障害を呈し、多くは可逆性だが約10〜20%で永続的な神経後遺症を残す。
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核間麻痺(MLF症候群)・one-and-a-half症候群 (かくかんまひ)核間麻痺(INO)は内側縦束(MLF)障害により患側内転障害・対側外転時眼振・輻輳保持を呈する眼球運動障害である。MLF障害に加えPPRF/外転神経核障害が加わるとone-and-a-half症候群となり、健側外転のみが残存する。多発性硬化症と脳血管障害が二大原因であり、原因疾患の治療が基本となる。
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角結膜デルモイド(類皮腫) (かくけつまくでるもいど)角結膜デルモイドは先天性の分離腫(choristoma)で輪部に好発する良性腫瘤。Goldenhar症候群との合併に注意し、弱視予防のための早期視力管理と、病変の大きさ・深さに応じた切除・眼表面再建を行う。
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水晶体核分割・破砕法 (かくはさいほう)白内障手術における水晶体核の分割・破砕技法の総称。分割統治法、フェイコチョップ法、ストップアンドチョップ法など複数の手技があり、核硬度・術者経験・合併症リスクに応じて選択する。
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角膜・結膜生体染色検査(フルオレセイン・ローズベンガル等)(Ocular Surface Vital Staining) (かくまく・けつまくせいたいせんしょくけんさ)フルオレセイン・ローズベンガル・リサミングリーンを用いて角膜・結膜の上皮障害を可視化・定量化する検査。ドライアイの診断・サブタイプ評価、感染性角膜炎の初期評価に不可欠。
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角膜移植後のLASIK手術 (かくまくいしょくごのれーしっくしゅじゅつ)角膜移植後のLASIK手術は全層角膜移植術(PKP)後の残余屈折異常・乱視を矯正する屈折矯正手術である。PKP後には平均4〜5Dの乱視が生じ、眼鏡やコンタクトレンズで矯正困難な症例にLASIKが検討される。創部離解や移植片拒絶のリスクに留意が必要である。
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角膜移植術後緑内障 (かくまくいしょくじゅつごりょくないしょう)角膜移植(PKP・DSAEK・DMEK)後に生じる続発緑内障の定義・術式別発症頻度・眼圧測定の困難・薬物療法の注意点・チューブシャント手術を含む段階的治療戦略を解説。
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角膜移植後の拒絶反応 (かくまくいしょくのちのきょぜつはんのう)角膜移植後の拒絶反応(corneal allograft rejection)の定義、上皮型・実質型・内皮型の3型分類、Khodadoust line、リスク因子、PKP/DALK/DSAEK/DMEK別発症率、ステロイド頻回点眼・ミニパルス療法・シクロスポリン・タクロリムス全身投与による標準治療を解説。
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角膜異物(鉄粉など) (かくまくいぶつ)角膜異物の種類・診断・除去手技(異物針・ドリル・鑷子)・術後管理について解説する。鉄粉異物の錆輪形成から植物性異物の感染リスクまで、眼科救急で必要な知識を網羅する。
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角膜拡張症眼のIOL度数計算 (かくまくかくちょうしょうがんのあいおーえるどすうけいさん)円錐角膜や屈折矯正手術後拡張症など角膜拡張症患者における白内障手術時のIOL度数計算の課題と対策を解説。角膜トモグラフィーや円錐角膜専用計算式の活用が鍵となる。
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角膜クロスリンキング(CXL) (かくまくくろすりんきんぐ)角膜クロスリンキング(CXL)の適応・手術手技(ドレスデンプロトコル・加速CXL・PACK-CXL)・効果・合併症・最新研究を詳しく解説。進行性円錐角膜やLASIK術後角膜拡張症の進行を阻止する低侵襲処置。
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角膜形状解析検査(角膜トポグラフィー) (かくまくけいじょうかいせきけんさ)角膜形状解析検査(角膜トポグラフィー)の原理・装置分類(プラチド・Scheimpflug・前眼部OCT)・角膜形状指数・円錐角膜スクリーニング・ABCD分類による進行評価を解説。屈折矯正手術前の適応判断にも不可欠な検査法である。
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角膜形状解析における屈折矯正手術の要点 (かくまくけいじょうかいせきにおけるくっせつきょうせいしゅじゅつのようてん)屈折矯正手術における角膜トポグラフィ・トモグラフィの役割を解説する。術前スクリーニング、拡張症リスク評価、各種指標、術後管理における角膜形状解析の要点をまとめる。
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角膜血染 (かくまくけっせん)前房出血後に角膜実質内にヘモジデリンが沈着し角膜が黄褐色に混濁する合併症。外傷性前房出血に伴い、特に眼圧上昇が持続する症例で発症しやすい。
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角膜ケロイド (かくまくけろいど)角膜表面に生じる良性の隆起性線維性病変。外傷や手術後に発症する二次性と、Lowe症候群などに伴う一次性がある。稀だが視力障害を引き起こしうる。
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角膜小麦粉状変性 (かくまくこむぎこじょうへんせい)角膜小麦粉状変性(cornea farinata)はDescemet膜直前の角膜実質深層に微細な粉塵状混濁が両眼性に出現する加齢性変化であり、通常無症状で治療不要。Fuchs角膜内皮ジストロフィとの鑑別が重要。
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角膜コラーゲンクロスリンキングの手法(Epi-off法 vs Epi-on法) (かくまくこらーげんくろすりんきんぐのしゅほう)角膜コラーゲンクロスリンキング(CXL)の2大手法であるEpi-off法(上皮除去法)とEpi-on法(経上皮法)を比較解説。ドレスデンプロトコルを基準とした標準法と加速プロトコル、各法の適応・手技・成績・合併症を網羅する。
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角膜実質炎 (かくまくじっしつえん)角膜実質炎(IK)は角膜実質の非潰瘍性炎症であり、上皮・内皮の直接的関与を伴わず、実質の血管新生と瘢痕化を特徴とする。病因は感染性(単純ヘルペスウイルス、梅毒など)と免疫介在性(コーガン症候群など)に大別される。
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角膜実質ジストロフィ (かくまくじっしつじすとろふぃ)TGFBI遺伝子変異を中心に、角膜実質に異常タンパク質が沈着する遺伝性疾患群。格子状角膜ジストロフィ、顆粒状角膜ジストロフィ、斑状角膜ジストロフィなどが含まれる。
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角膜上皮基底膜ジストロフィ (かくまくじょうひきていまくじすとろふぃ)角膜上皮の基底膜が異常に肥厚・変形し、map(地図状線)・dot(点状混濁)・fingerprint(指紋状線)と呼ばれる特徴的パターンを生じる前部角膜ジストロフィ。反復性角膜びらんの主要原因であり、白内障手術前の眼表面管理にも関わる。
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角膜上皮欠損 (かくまくじょうひけっそん)角膜上皮欠損(単純性びらん・再発性びらん・遷延性上皮欠損)の症状・原因・診断・治療法について、最新のエビデンスに基づき解説。
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角膜上皮剥離 (かくまくじょうひはくり)角膜上皮全層が欠損した状態で、眼科救急で最も頻度の高い外傷の一つである。単純性は抗菌薬点眼とヒアルロン酸点眼で数日以内に治癒するが、1週間以上持続する遷延性角膜上皮欠損(PED)では原因精査が必要となる。
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角膜神経再建術(神経栄養性角膜症に対する治療) (かくまくしんけいさいけんじゅつ)神経栄養性角膜症(角膜の知覚低下・消失による上皮障害)に対し、健全なドナー神経を角膜に移行して感覚を回復させる外科的治療法。直接法・間接法があり、角膜知覚と眼表面の長期安定化を目指す。
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角膜神経の肥厚 (かくまくしんけいのひこう)角膜中央部まで太く目立つ角膜神経が観察される臨床所見。多発性内分泌腫瘍症2B型(MEN2B)をはじめとする全身疾患や、円錐角膜・アカントアメーバ角膜炎などの角膜疾患に伴う。未診断のMEN2Bの早期発見手がかりとなりうる重要な所見である。
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角膜新生血管(Corneal Neovascularization) (かくまくしんせいけっかん)角膜新生血管の原因(感染症・低酸素・化学外傷・LSCD)、病態生理(VEGF・血管新生特権)、抗VEGF治療・FND・MICEなどの治療法、遺伝子治療やナノDDSの最新研究まで専門医が詳しく解説。
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水晶体乳化吸引術中の角膜切開創熱傷 (かくまくせっかいそうねっしょう)白内障手術(水晶体乳化吸引術)中に超音波チップ周囲の摩擦熱で角膜切開創が熱損傷を受ける術中合併症。創閉鎖不全や高度乱視の原因となる。
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角膜創口ハイドレーション (かくまくそうこうはいどれーしょん)白内障手術における透明角膜切開(CCI)の閉鎖を補助するために、角膜実質に灌流液を注入して角膜を膨潤させる手技。術後眼内炎の予防を目的として広く普及している。
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角膜組織付加技術(CAIRSおよびCTAK) (かくまくそしきふかぎじゅつ)円錐角膜などの角膜拡張症に対し、ドナー角膜組織を実質内に挿入して角膜形状を改善する新しい手術手技。合成ICRSに代わる生体適合性の高い治療選択肢として注目されている。
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角膜知覚計検査 (かくまくちかくけいけんさ)角膜知覚計検査(Cochet-Bonnet 型知覚計)の原理・手技・正常値と、角膜知覚低下の鑑別診断について解説。
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角膜提供(コーニアルドネーション) (かくまくていきょう)角膜提供のプロセス、ドナー適格基準、アイバンクの役割、組織評価と保存、法的枠組みを包括的に解説する。
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角膜デレン (かくまくでれん)輪部傍隆起による涙液層の途絶で角膜周辺部に生じる浅い皿状の陥凹。適切な潤滑で通常は速やかに消退するが、放置すると穿孔に至ることがある。
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角膜内皮細胞検査(スペキュラーマイクロスコープ) (かくまくないひさいぼうけんさ)角膜内皮細胞検査(スペキュラーマイクロスコープ)の原理・装置種類・測定パラメータ(細胞密度・CV値・六角形出現率)・正常値と異常閾値・Fuchs角膜内皮ジストロフィの所見を解説。白内障手術前の必須検査である。
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角膜内リング(Intacs・ICRS) (かくまくないりんぐ)角膜内リングセグメント(ICRS)は円錐角膜・ペルーシド角膜変性などの角膜拡張症に対し、角膜実質内に弧状インプラントを挿入して形状を矯正する手術。弧短縮効果で中央角膜を平坦化し、不正乱視を軽減する。角膜クロスリンキング(CXL)との併用で進行停止と形状改善の相乗効果が得られる。
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角膜内リングセグメント(ICRS)と角膜バイオメカニクス (かくまくないりんぐせぐめんと)角膜内リングセグメント(ICRS)は円錐角膜などの角膜拡張症に対し、角膜実質内に挿入して中央角膜を平坦化する治療法。弧短縮効果により角膜形状を改善し、バイオメカニクスの安定化に寄与する。
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角膜バイオメカニクス (かくまくばいおめかにくす)角膜の粘弾性特性とその測定法(ORA・Corvis ST・ブリュアン顕微鏡)、円錐角膜の早期診断や屈折矯正手術への臨床応用を解説する。
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角膜白斑(Corneal Leukoma) (かくまくはくはん)角膜白斑の原因(感染症・外傷・炎症・変性疾患)、重症度分類(片雲・斑・白斑)、診断法、角膜移植やPTKなどの治療法、最新のロサルタン点眼研究まで専門医が詳しく解説。
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角膜輪部同種移植 (かくまくりんぶどうしゅいしょく)角膜輪部同種移植(KLAL)は輪部幹細胞欠損症(LSCD)に対する眼表面幹細胞移植の一種。死体ドナーの角膜強膜キャリアに付着した同種輪部組織を移植し、角膜上皮の恒常性を回復させる。両眼性LSCDや生体ドナーが利用できない症例に適応され、全身免疫抑制が不可欠である。
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角膜類皮腫(輪部デルモイド) (かくまくるいひしゅ)角膜輪部に好発する先天性の良性分離腫(choristoma)。斜乱視による弱視を高頻度に合併し、屈折矯正・遮閉療法が治療の柱となる。整容目的の手術では表層角膜移植を併用する。
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角膜ワーページ(CLによる角膜形状変化) (かくまくわーぺーじ)角膜ワーページはコンタクトレンズ(特にハードCL)の長期装用による機械的圧迫・低酸素で生じる角膜形状の変化である。屈折矯正手術前のスクリーニングで問題となり、CL中止後の形状安定確認が手術適応評価の鍵となる。オルソケラトロジーによる意図的ワーページとの鑑別も重要である。
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カサバッハ・メリット現象 (かさばっは・めりっとげんしょう)カサバッハ・メリット現象(KMP)は、カポジ様血管内皮腫(KHE)または房状血管腫(TA)に伴う血小板減少症・消耗性凝固障害を特徴とする生命を脅かす臨床症候群である。
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下斜筋ミオキミア (かしゃきんみおきみあ)下斜筋の間欠的な不随意収縮により外旋や動揺視を生じる稀な眼球運動障害。特発性で、報告例はきわめて少数である。
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過熟白内障によるぶどう膜偽メラノーマ (かじゅくはくないしょうによるぶどうまくぎめらのーま)過熟白内障の超音波検査において、プローブの斜め走査により水晶体赤道部がぶどう膜メラノーマ様のドーム状病変として偽描出される稀な現象。正確な鑑別が重要。
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下垂眼症候群 (かすいがんしょうこうぐん)加齢に伴う外眼筋プーリー間の結合組織変性により外直筋が下方へ偏位し、遠見時の内斜視や回旋垂直斜視を生じる高齢者に多い後天斜視。プリズム矯正や斜視手術で管理される。
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下垂体腺腫 (かすいたいせんしゅ)下垂体前葉の腺細胞から発生する腫瘍。視交叉の圧迫により両耳側半盲を引き起こし、ホルモン過剰分泌による全身症状を伴うことがある。
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家族性自律神経失調症の神経眼科的徴候 (かぞくせいじりつしんけいしっちょうしょう)家族性自律神経失調症(ライリー・デイ症候群)に伴う神経眼科的所見の解説。IKAP遺伝子変異による無涙症・角膜障害・視神経萎縮・眼球運動異常とその管理について。
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家族性滲出性硝子体網膜症(FEVR) (かぞくせいしんしゅつせいしょうたいもうまくしょう)遺伝子異常による網膜血管形成不全を本態とする遺伝性硝子体網膜疾患。周辺部無血管網膜・網膜牽引・滲出性変化を特徴とし、重症例では網膜剥離に至る。
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家族性地中海熱の眼症状 (かぞくせいちちゅうかいねつのがんしょうじょう)家族性地中海熱(FMF)に伴う眼合併症の解説。上強膜炎・ぶどう膜炎・網膜血管炎・アミロイド関連眼疾患など、FMFで報告される多彩な眼症状とその管理について概説する。
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家族性網膜動脈大動脈瘤(FRAM) (かぞくせいもうまくどうみゃくだいどうみゃくりゅう)IGFBP7遺伝子変異による稀な常染色体劣性遺伝疾患。両側性の網膜動脈大動脈瘤と動脈beadingを特徴とし、肺動脈狭窄や冠動脈瘤など生命を脅かす全身合併症を伴う。
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CADASILの神経眼科的側面 (かだしる)CADASIL(皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症)は、NOTCH3遺伝子変異による遺伝性脳細小血管病であり、視覚前兆・複視・網膜血管変化など多彩な眼科的徴候を呈する。
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片側性色素性網膜症 (かたそくせいしきそせいもうまくしょう)片眼のみに視細胞レベルの変性・萎縮をきたす稀な網膜疾患。両眼性の網膜色素変性症(RP)と類似した眼底所見を呈するが、対側眼は正常に保たれる。
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滑脳症に伴う眼科的所見 (かつのうしょうにともなうがんかてきしょけん)滑脳症(脳の神経細胞移動障害)に伴って認められる多彩な眼科的異常を、タイプ1(古典的)とタイプ2(石畳様)の病型別に解説する。
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家庭眼圧測定 (かていがんあつそくてい)家庭眼圧測定(ホームトノメトリー)の背景・原理・デバイス・臨床的意義を解説。iCare HOMEリバウンド眼圧計、Triggerfishコンタクトレンズセンサー、EyeMate植込み型センサーの特徴と限界、診療外眼圧モニタリングの重要性について詳述する。
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カナロプラスティ(シュレム管形成術) (かなろぷらすてぃ)カナロプラスティはシュレム管を拡張し生理的房水流出路を回復させる非穿孔性緑内障手術である。従来のab externo法に加え、ab interno法(ABiC)やOMNI systemなどの改良法が開発されている。
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化膿性汗腺炎の眼症状(Hidradenitis Suppurativa) (かのうせいかんせんほのおのめしょうじょう)化膿性汗腺炎(HS)に伴う眼合併症(ぶどう膜炎・強膜炎・角膜炎・ドライアイ)の症状・診断・治療を専門的に解説。抗TNF-α療法の有効性や定期的な眼科スクリーニングの重要性も紹介。
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化膿性肉芽腫 (かのうせいにくげしゅ)化膿性肉芽腫は霰粒腫や外傷後に好発する反応性の毛細血管増生性病変(lobular capillary hemangioma)。赤色調の有茎性腫瘤として出現し、切除またはステロイド局所投与で治療する。
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カバーテスト(遮閉試験) (かばーてすと)カバーテストは眼位ずれ(斜視)の有無・種類・程度を評価するための客観的検査のゴールドスタンダードである。遮閉試験、遮閉-遮閉除去試験、交代遮閉試験、プリズム遮閉試験の手技と判定を解説する。
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歌舞伎症候群 (かぶきしょうこうぐん)特徴的な顔貌、知的障害、出生後発育障害、骨格異常、皮膚紋理異常を主徴とする希少な先天性遺伝疾患。KMT2DまたはKDM6A遺伝子変異が原因で、多彩な眼科的異常を伴うことがある。
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カポジ水痘様発疹症(ヘルペス性湿疹) (かぽじすいとうようはっしんしょう)アトピー性皮膚炎などの炎症性皮膚疾患を基礎に、単純ヘルペスウイルスが広範に感染する皮膚感染症。眼波及によるヘルペス角膜炎は視力を脅かす合併症である。
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鎌状赤血球黄斑症 (かまじょうせっけっきゅうおうはんしょう)鎌状赤血球症(SCD)患者に生じる黄斑菲薄化。OCT・OCTAによる早期検出と無症候性脳梗塞との関連について解説。
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鎌状赤血球網膜症 (かまじょうせっけっきゅうもうまくしょう)鎌状赤血球症に伴う網膜血管障害。Goldberg分類による非増殖性・増殖性の病期、レーザー治療、遺伝子治療(Casgevy/Lyfgenia)を解説。
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カラー眼底写真判読 (からーがんていしゃしんはんどく)カラー眼底写真における正常所見・異常所見の体系的な判読法。視神経乳頭・血管系・出血・黄斑の所見を色情報と形態から解釈する。
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カラーコンタクトレンズのトラブルと安全性(Color Contact Lens Safety and Complications) (からーこんたくとれんずのとらぶるとあんぜんせい)カラーコンタクトレンズ(カラコン)による角膜障害・感染症のリスクと安全な使用法を解説する。2009年より医療機器として規制されているが、無承認品やケア不良による眼障害が問題。色素の安全性・酸素透過性・正しい購入法と眼科受診の重要性を説明する。
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ガラクトース代謝異常症(ガラクトース血症) (がらくとーすたいしゃいじょうしょう)ガラクトース代謝を担う酵素の先天的欠損により代謝産物が蓄積する常染色体潜性遺伝疾患群。白内障が主要な眼科的合併症であり、早期の乳糖制限が治療の基本。
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ガラクトキナーゼ欠損症 (がらくときなーぜけっそんしょう)ガラクトキナーゼ欠損症はII型ガラクトース血症とも呼ばれ、GALK1遺伝子変異により両眼性白内障を生じる先天代謝異常である。早期の食事療法で白内障は可逆的となる。
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顆粒状角膜ジストロフィ(GCD) (かりゅうじょうかくまくジストロフィ)TGFBI遺伝子変異により角膜実質にヒアリンやアミロイドが沈着する常染色体優性遺伝の角膜ジストロフィ。1型(R555W)と2型(R124H、旧Avellino)に分類され、日本では2型が圧倒的に多い。PTKが治療の第一選択である。
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加齢黄斑変性(AMD) (かれいおうはんへんせい)加齢黄斑変性(AMD)の定義・病期分類・診断基準・OCT所見・標準治療を日本の診療ガイドラインに基づき解説。新生血管型AMD、PCV、RAP、地図状萎縮(GA)、パキコロイド概念まで網羅。
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加齢に伴う視機能低下とフレイル予防(Age-Related Vision Decline and Frailty Prevention) (かれいせいしきのうていか)加齢に伴い視力・コントラスト感度・暗順応・視野などが低下し、転倒・フレイルのリスクが増大する。白内障手術や適切な屈折矯正で視機能を改善し、運動・社会参加と組み合わせることでフレイル予防が可能である。
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川崎病 (かわさきびょう)主に小児に発症する中型血管の血管炎であり、先進国における小児後天性心疾患の最も一般的な原因。眼症状(結膜炎・前部ぶどう膜炎)を高頻度に合併するが、多くは自己限定性である。
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眼圧と眼圧測定 (がんあつそくてい)眼圧(IOP)の生理学的意義と各種眼圧測定法を解説。Goldmann圧平眼圧計(GAT)の原理と測定技法、非接触眼圧計、リバウンド眼圧計、動的輪郭眼圧計の特徴、中心角膜厚・角膜生体力学が測定値に与える影響、目標眼圧の設定、持続的眼圧モニタリングについて詳述する。
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眼圧測定の信頼性 (がんあつそくていのしんらいせい)眼圧測定法(Goldmann圧平眼圧計・非接触眼圧計・Tonopen・iCare・DCT)の信頼性と限界を解説。中心角膜厚(CCT)の影響、日内変動、持続的IOPモニタリングデバイスの最新情報を網羅。
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眼移植片対宿主病(Ocular Graft Versus Host Disease) (がんいしょくへんたいしゅくしゅびょう)眼移植片対宿主病(oGVHD)は同種造血幹細胞移植後に発症し、重度ドライアイ・角膜潰瘍・結膜瘢痕などを引き起こす。涙液バイオマーカー、間葉系幹細胞治療を含む最新知見を解説する。
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眼位誘発黒内障 (がんいゆうはつこくないしょう)特定の偏位眼位をとった時にのみ一過性の視力喪失が生じる症候であり、多くは筋錐内の眼窩腫瘍による視神経圧迫に起因する。
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簡易輪部上皮移植術(SLET) (かんいりんぶじょうひいしょくじゅつ)2012年にSangwanらが報告した輪部幹細胞疲弊症(LSCD)に対する1段階の手術手技。健側眼から少量の輪部組織を採取し、羊膜上で小片に分割してin vivoで増殖させる。特別な培養設備が不要で費用対効果が高い。
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眼科医受診前の眼外傷管理 (がんかいじゅしんまえのがんがいしょうかんり)眼外傷の初期評価と管理について、非眼科医が行うべきトリアージ、緊急処置、眼科紹介の判断基準を解説する。
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眼外傷の画像診断 (がんがいしょうのがぞうしんだん)眼および眼付属器外傷で用いられる超音波検査・UBM・OCT・CT・MRIなどの画像診断技術について、各モダリティの原理・適応・所見・禁忌を体系的に解説する。
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眼外傷の予防 (がんがいしょうのよぼう)眼外傷の疫学・分類・リスク要因と、職業・スポーツ・家庭・交通事故における予防戦略を解説する。眼外傷の90%は適切な対策により予防可能である。
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眼科AI診断の現在と未来(AI Diagnosis in Ophthalmology) (がんかえーあいしんだん)眼科AI診断の現状と将来展望を解説する。深層学習による眼底写真・OCTの自動解析は糖尿病網膜症・緑内障・加齢黄斑変性のスクリーニングに活用され、専門医に匹敵する精度を示す。費用対効果・課題・倫理的側面も整理する。
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眼窩海綿状血管腫 (がんかかいめんじょうけっかんしゅ)成人眼窩良性腫瘍の代表である海綿状血管腫の定義・画像診断・手術治療を解説。筋円錐内に好発する被膜を有する血管性腫瘤であり、MRI Dynamic撮像での濃染遅延が特徴的所見。眼窩側方アプローチによる被膜ごとの一塊摘出が標準術式であり、完全摘出後の予後は良好。
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眼窩隔膜前蜂窩織炎(Preseptal Cellulitis) (がんかかくまくぜんほうかしきえん)眼窩隔膜より前方の眼瞼・眼窩周囲軟部組織の急性感染性炎症。眼窩蜂窩織炎と異なり眼球突出・運動障害を伴わない。副鼻腔炎・外傷・虫刺されが主な原因であり、小児に好発する。軽症は経口抗菌薬で外来管理可能だが、眼窩蜂窩織炎への進展に注意を要する。
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眼窩顆粒細胞腫 (がんかかりゅうさいぼうしゅ)眼窩に発生するシュワン細胞由来の稀な良性軟部組織腫瘍。外眼筋(特に下直筋)に好発し、眼球突出や複視を呈する。完全切除が第一選択治療である。
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眼窩気腫 (がんかきしゅ)眼窩内への異常な空気蓄積による疾患。眼窩壁骨折後の鼻かみが最多の原因であり、多くは7〜10日で自然軽快するが、重症例では眼窩コンパートメント症候群から失明に至る可能性がある。
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眼科救急疾患(Ophthalmic Emergencies When to Seek Immediate Care) (がんかきゅうきゅうしっかん)急に見えなくなった・眼に激痛がある・化学物質が入った等、直ちに眼科を受診すべき緊急症状を緊急度別に解説する。網膜中心動脈閉塞症・急性閉塞隅角緑内障発作・網膜剥離・化学外傷・眼窩蜂窩織炎等の応急処置と受診先を説明する。
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感覚・運動機能検査 (かんかくうんどうきのうけんさ)斜視や両眼視機能の異常を評価するための眼科検査法の総称。眼球運動検査・眼位検査・遮閉試験・立体視検査などを含み、小児から成人まで幅広く適用される。
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眼窩減圧術(甲状腺眼症の手術) (がんかげんあつじゅつ)眼窩減圧術は甲状腺眼症に伴う眼球突出・圧迫性視神経症に対して眼窩壁を削除し眼窩容積を拡大する手術である。1壁〜3壁+脂肪減圧まで術式があり、壁数増加に伴い突出度減少量が増大する。炎症期にはステロイドパルス療法が先行し、減圧術は薬物不応例や緊急時に施行される。
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眼窩骨折整復術 (がんかこっせつせいふくじゅつ)眼窩骨折整復術は眼部への鈍的外傷で生じた眼窩底・内壁の骨折に対し、嵌頓組織の整復と骨壁の再建を行う手術である。閉鎖型骨折(trapdoor型)は小児に多く外眼筋絞扼を伴い緊急手術が必要となる。チタンメッシュ・吸収性プレート・自家骨など再建材料の選択が重要となる。
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眼窩コンパートメント症候群 (がんかこんぱーとめんとしょうこうぐん)眼窩内圧の急激な上昇により視神経・網膜への血流が遮断され、緊急減圧を行わなければ不可逆的な失明に至る眼科救急疾患。外眥切開術・下外眥靭帯断裂術による即時減圧が治療の中心となる。
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眼窩脂肪類皮腫(デルモリポーマ) (がんかしぼうるいひしゅ)眼窩脂肪類皮腫(デルモリポーマ)は、脂肪組織を含む先天性分離腫の一種で、主に耳側上方の結膜下に発生する良性腫瘤である。診断、治療、関連症候群について解説する。
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眼科手術における3Dディスプレイシステム (がんかしゅじゅつにおけるすりーでぃーでぃすぷれいしすてむ)眼科手術の3D表示システム(3Dディスプレイ、ヘッズアップサージェリー)を解説。白内障・硝子体網膜手術への応用、NGENUITY・TrueVision・HMSの特徴、網膜光曝露と術者エルゴノミクスを扱う。
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眼科手術用粘弾性物質(OVD) (がんかしゅじゅつようねんだんせいぶっしつ)眼科手術用粘弾性物質(OVD)は白内障手術などの内眼手術で使用される手術補助物質であり、前房の空間保持・角膜内皮保護・組織の分離・IOL挿入補助などの多様な役割を果たす不可欠な手術器具である。
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眼窩腫瘍 (がんかしゅよう)眼窩腫瘍(orbital masses)の分類・症状・診断・治療を包括的に解説する。良性のリンパ増殖性疾患から生命を脅かす悪性腫瘍まで多岐にわたる病因と、画像診断・病理検査を軸とした診断アプローチを述べる。
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眼窩上壁骨折 (がんかじょうへきこっせつ)眼窩上壁骨折は前頭部への外傷で生じる比較的まれな眼窩骨折で、成人では高エネルギー外傷に伴い重症頭部外傷を合併することが多い。脳神経外科・耳鼻咽喉科との多診療科連携が必要となる。
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眼窩神経鞘腫 (がんかしんけいしょうしゅ)眼窩神経鞘腫はシュワン細胞由来の良性腫瘍で、全眼窩腫瘍の1〜2%を占める稀な疾患である。緩徐に進行する眼球突出を主訴とし、手術による全摘出が標準治療となる。
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眼窩先端症候群 (がんかせんたんしょうこうぐん)眼窩先端部の病変により視神経障害と複数脳神経麻痺を呈する症候群。炎症性・感染性・腫瘍性など多様な病因があり、早期診断と原因に応じた治療が重要である。
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眼科超音波検査 (がんかちょうおんぱけんさ)眼科領域で用いられるAモード・Bモード・UBM(超音波生体顕微鏡)の原理、手技、適応、所見の読み方を解説する。中間透光体の混濁時や眼内病変の評価に不可欠な画像診断法である。
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眼窩底骨折(吹き抜け骨折) (がんかていこっせつ)眼部への鈍的外傷により眼窩底に生じる骨折で、複視・眼球陥凹・眼球運動障害が主症状。外眼筋絞扼を伴う閉鎖型骨折は小児に多く緊急手術を要する。手術ではチタンメッシュや吸収性プレートで眼窩底を再建する。
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眼科で行う手帳・免許・年金のための検査 (がんかでおこなうてちょう・めんきょ・ねんきんのためのけんさ)視力検査、視野検査、深視力検査など、身体障害者手帳、運転免許、障害年金で使われる眼科検査の違いを整理する。
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眼科的寄生虫妄想症 (がんかてききせいちゅうもうそうしょう)眼科的寄生虫妄想症(ophthalmic delusional parasitosis)は、目に寄生虫が感染しているという強固な妄想を抱く稀な精神疾患である。診断・鑑別・治療法について解説する。
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眼科的ステロイド局所療法(点眼・注射)(Ocular Corticosteroid Therapy) (がんかてきすてろいどきょくしょりょうほう)眼科のステロイド局所療法は点眼・結膜下・テノン嚢下・前房内・硝子体内の5経路がある。ぶどう膜炎・術後炎症で第一選択となるが、ステロイド緑内障・白内障の合併に注意し、感染性炎症への投与は避ける必要がある。投与経路別の薬剤・用量・適応・副作用を体系的に解説する。
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眼窩内異物 (がんかないいぶつ)眼窩内異物(orbital foreign body)の定義・分類・診断・治療・予後について、CTを中心とした画像診断や材質別の管理方針を含め解説する。
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眼窩内壁骨折 (がんかないへきこっせつ)眼窩内壁(篩骨紙様板)の骨折について、症状・診断・治療法を解説。眼窩壁の中で最も薄い内壁は鈍的外傷で骨折しやすく、複視や眼球陥凹の原因となる。
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眼科における数値流体力学(CFD in Ophthalmology) (がんかにおけるすうちりゅうたいりきがく)数値流体力学(CFD)の眼科応用について、房水動態の解析、硝子体内薬物分布のシミュレーション、レーザー虹彩切開術後のせん断応力評価、水晶体の熱伝達モデルなど最新の研究動向を解説。
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眼窩吹き抜け骨折 (がんかふきぬけこっせつ)眼窩吹き抜け骨折(blow-out fracture)は眼部への鈍的外傷により眼窩底・内壁が骨折する疾患で、複視・眼球陥凹・眼球運動障害を主症状とする。閉鎖型骨折で外眼筋絞扼を伴う場合は24時間以内の緊急手術が必要である。
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眼窩蜂窩織炎(Orbital Cellulitis) (がんかほうかしきえん)眼窩隔膜より後方の眼窩内軟部組織に生じる感染症。副鼻腔炎からの波及が最多で小児に好発する。眼球突出・眼球運動障害・視力低下を伴い迅速な抗菌薬治療と必要に応じた外科的排膿が不可欠である。
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眼科縫合糸の包括的ガイド (がんかほうごうし)眼科手術で用いられる縫合糸と縫合針の種類・特性・選択基準、手術別の使い分け、縫合の力学と抜糸時期を解説する。
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眼科麻酔 (がんかますい)眼科手術に用いられる麻酔法の種類(点眼麻酔・テノン嚢下麻酔・球後麻酔・全身麻酔など)、使用薬剤、合併症、および最新の動向を解説する。
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眼窩ムーコル症 (がんかむーこるしょう)ケカビ目(Mucorales)真菌による副鼻腔から眼窩・脳へ急速進展する致死的真菌感染症。糖尿病・免疫不全患者に好発し、治療なしの死亡率は79%に達する。リポソーマルアムホテリシンBによる抗真菌療法と外科的デブリードマンの併用が基本。
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眼窩メラノーマ(眼窩黒色腫) (がんかめらのーま)眼窩メラノーマは眼窩内に発生するメラノサイト由来の悪性腫瘍であり、原発性と二次性に分類される。原発性は全眼窩腫瘍の1%未満と極めて稀で、手術と補助放射線療法が標準治療である。
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眼科用染色剤 (がんかようせんしょくざい)眼科で使用されるフルオレセイン・リサミングリーン・ローズベンガル・トリパンブルー・ICGなど各種染色剤の種類・原理・臨床応用・副作用を網羅的に解説。
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眼科用点眼薬における防腐剤 (がんかようてんがんやくにおけるぼうふざい)多回投与型点眼薬の無菌性維持に不可欠な防腐剤の種類・特性と、塩化ベンザルコニウム(BAK)を中心とした眼表面毒性の機序・臨床像・管理法を解説する。代替防腐剤や無防腐剤製剤の利点と限界についても概説する。
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眼科領域における酸化ストレス (がんかりょういきにおけるさんかすとれす)活性酸素種(ROS)と抗酸化防御系のアンバランスである酸化ストレスは、緑内障・AMD・糖尿病網膜症・白内障・網膜色素変性など100以上の眼科疾患の発症・進行に関与する中心的な病態機序である。
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眼窩リンパ管腫 (がんかりんぱかんしゅ)小児期に好発する眼窩の血管奇形(リンパ管奇形)。腫瘤内出血(チョコレート囊胞)により突然の眼球突出・眼痛で発症する。MRIでの多胞性腫瘤とニボー形成が診断的所見。保存的経過観察が基本だが、重症例には減量手術・硬化療法を考慮する。再出血率は約70%であり長期フォローアップが必要。
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眼窩リンパ腫 (がんかりんぱしゅ)眼窩に発生するリンパ腫の病態・診断・治療を解説。最多のMALTリンパ腫から高悪性度のDLBCLまで、組織型別の特徴と治療方針を網羅する。
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眼カンジダ症 (がんかんじだしょう)カンジダ血症に合併する眼内感染症で、脈絡網膜炎から眼内炎まで多彩な病像を呈する。早期診断・治療により良好な視力予後が得られる一方、進行例では重篤な視力障害に至ることがある。
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眼乾燥症(ビタミンA欠乏性眼疾患) (がんかんそうしょう)眼乾燥症(Xerophthalmia)はビタミンA欠乏により生じる一連の眼疾患の総称である。夜盲・結膜乾燥症・Bitot斑・角膜乾燥症・角膜軟化症と段階的に進行し、適切な治療がなければ不可逆的な失明に至る。
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癌関連網膜症 (がんかんれんもうまくしょう)悪性腫瘍に伴う自己免疫性の網膜変性疾患。腫瘍抗原と網膜タンパク質の交差反応による自己抗体が視細胞を障害し、急速に進行する視力低下・視野狭窄を引き起こす腫瘍随伴症候群の一種。
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眼球運動検査(むき運動・ヘス赤緑試験) (がんきゅううんどうけんさ)眼球運動検査は眼球の運動範囲・眼位・複視を評価する一連の検査である。むき運動の視診、ヘスチャート(Hess赤緑試験)による眼球運動障害の記録、注視野検査の原理・手順・判定法、代表的疾患での所見パターンを解説する。
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眼球運動失行 (がんきゅううんどうしっこう)随意的な眼球運動(特にサッカード)を意図的に開始できない神経眼科疾患。先天性(コーガン型)と獲得性に大別され、遺伝性失調症や神経変性疾患に合併することが多い。
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眼球上転発作(動眼発作) (がんきゅうじょうてんほっさ)抗精神病薬や制吐薬などの薬剤を契機に生じる急性ジストニア反応。外眼筋の痙攣・緊張亢進により両眼が不随意に上方に偏位し、数分から数時間持続する。
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眼球穿通外傷・貫通外傷 (がんきゅうせんつうがいしょう)鋭利な物体や高速飛来物が角膜・強膜を全層にわたって損傷する眼球開放性外傷。迅速な診断と24時間以内の外科的修復が視力予後を左右する。
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眼球内容摘出術・眼球摘出術 (がんきゅうてきしゅつじゅつ)眼球摘出術は眼球全体を摘出し視神経を切断する手術であり、眼球内容除去術は強膜・外眼筋を温存し眼球内容のみを除去する術式である。眼内悪性腫瘍・視力回復見込みのない眼外傷・有痛性失明眼が主な適応で、術後は眼窩インプラントと義眼装用により整容・機能を維持する。
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眼球内容除去術 (がんきゅうないようじょきょじゅつ)眼球内容除去術(evisceration)の適応・手術手技・術後管理・眼球摘出術との比較について解説する。強膜殻と外眼筋を温存し眼球内容物のみを除去する術式であり、義眼の可動性や整容面で利点がある。
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眼球熱傷(火傷) (がんきゅうねっしょう)高熱物質による眼球熱傷の第1〜3度分類・木下分類による角結膜障害評価・急性期冷却から眼表面再建までの治療を解説する。
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眼球破裂 (がんきゅうはれつ)鈍的外圧によって眼球壁が断裂する開放性眼外傷。高度の結膜出血や低眼圧は重要な診断の手がかりとなる。早期の創閉鎖を基本に、損傷の範囲・全身状態・施設の体制に応じて検査や治療を選択する。
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外傷性眼球癆(最終的な眼球萎縮) (がんきゅうろう)眼球外傷・眼内炎・慢性ぶどう膜炎などを経て不可逆的に萎縮した眼球の終末状態である眼球癆の定義・原因・診断・治療・義眼管理を解説する。
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眼虚血症候群 (がんきょけつしょうこうぐん)頸動脈の高度狭窄・閉塞による眼球への低灌流が原因で発症する、視力を脅かす全身性血管疾患の眼症状。虹彩ルベオーシスや網膜動脈狭細化を特徴とし、脳梗塞の前兆となりうる。
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眼筋型重症筋無力症 (がんきんがたじゅうしょうきんむりょくしょう)神経筋接合部の自己免疫疾患である重症筋無力症のうち、眼瞼下垂・複視などの外眼筋症状に限局する眼筋型の診断・治療を解説。日内変動・易疲労性が特徴で、全身型への移行に注意しながら治療方針を検討する。
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眼形成外科の歴史 (がんけいせいげかのれきし)眼形成外科の起源を古代から辿り、眼瞼再建・下垂手術・涙道手術・眼窩手術の主要術式がどのように発展してきたかを解説する歴史的概説。
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間欠性外斜視 (かんけつせいがいしゃし)間欠性外斜視は、日常では眼位が正常だが疲労時や遠方視時に片眼が外側にずれる斜視で、小児に最も多い斜視型である。分類・診断・治療法を解説する。
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眼瞼悪性黒色腫(Malignant Melanoma of the Eyelid) (がんけんあくせいこくしょくしゅ)眼瞼皮膚のメラノサイトから発生する悪性腫瘍。全皮膚黒色腫の1%未満と稀だが、長径7mm以上の色素性病変は専門医への紹介が必要。予後は腫瘍の厚さと病期に大きく依存する。
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眼減圧網膜症 (がんげんあつもうまくしょう)急激な眼圧下降に伴う介入後に生じる網膜出血を主体とした稀な合併症。多くは無症状で自然消退する。
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眼瞼炎(眼瞼縁炎) (がんけんえん)眼瞼縁を中心とした慢性炎症性疾患。前部眼瞼炎(ブドウ球菌性・脂漏性)と後部眼瞼炎(マイボーム腺機能不全・MGD)に大別され、寛解と増悪を繰り返す。温罨法・眼瞼清拭を基本とし、必要に応じ抗菌薬やステロイドを併用する。
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眼瞼黄色腫 (がんけんおうしょくしゅ)眼瞼黄色腫(黄色板症)は上眼瞼内眼角部に好発する黄色調の扁平隆起で、脂質を含有した泡沫細胞の集簇により形成される。約50%に脂質異常症を伴い、心血管リスクの指標となりうる。
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眼瞼外反症 (がんけんがいはんしょう)眼瞼外反症(まぶたが外側にめくれる状態)の原因・分類・症状・診断・治療について解説。加齢性・麻痺性・瘢痕性・機械性の4型に分類され、lateral tarsal strip法やKuhnt-Szymanowski法などの手術治療を中心に解説する。
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眼瞼下垂(原因別まとめ) (がんけんかすい)眼瞼下垂(blepharoptosis)の定義・原因分類(先天性・腱膜性・神経原性・筋原性・偽眼瞼下垂)・診断・術式選択・保存的治療(oxymetazoline点眼)を包括的に解説する。
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挙筋前転法・筋膜移植術(眼瞼下垂の手術) (がんけんかすいしゅじゅつ)眼瞼下垂手術は挙筋機能に基づき術式を選択する。挙筋機能10mm以上では挙筋前転術(aponeurosis前転術)、4mm未満では前頭筋つり上げ術が標準である。術前のMRD-1測定・挙筋機能検査・Heringの法則確認が重要で、合併症として血腫・過矯正・低矯正に注意する。
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眼瞼痙攣(眼瞼けいれん) (がんけんけいれん)本態性眼瞼痙攣(BEB)・Meige症候群を中心に、両側性不随意閉瞼の分類・瞬目テストによる診断・ボツリヌス毒素療法や外科的治療(Anderson法・Reynold法)を解説する。片側顔面痙攣との鑑別も示す。
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眼瞼後退(甲状腺眼症など) (がんけんこうたいこうじょうせんがんしょうなど)眼瞼後退の定義・原因分類・甲状腺眼症との関連・診断・MRD評価・ Müller筋切除術および挙筋後転術を含む手術治療について解説する。
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眼瞼再建術 (がんけんさいけんじゅつ)眼瞼再建術の適応・欠損評価・術式選択(直接縫合からCutler-Beard法・Hughes皮弁まで)・後葉移植片・最新の組織工学について解説する。
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眼瞼脂腺癌(Sebaceous Carcinoma of the Eyelid) (がんけんしせんがん)眼瞼の脂腺(主にマイボーム腺)から発生する悪性度の高い腫瘍。霰粒腫や眼瞼炎に類似し「偉大なる偽装者」と呼ばれる。眼瞼悪性腫瘍中、基底細胞癌に次ぐ頻度。
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眼瞼内反症 (がんけんないはんしょう)眼瞼内反症(先天性・加齢性・瘢痕性・痙性・機械性)の定義・分類・症状・診断・手術治療を包括的に解説。Hotz法・Jones変法・lateral tarsal strip法など術式選択の要点を詳述する。
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眼瞼内反症手術(埋没法・切開法) (がんけんないはんしょうしゅじゅつ)眼瞼内反症は眼瞼縁が眼球側に向き睫毛が角膜に接触する病態で、先天性(睫毛内反)と加齢性(退行性)が代表的である。先天性には埋没法やHotz法、加齢性にはJones変法やlateral tarsal strip法等の支持組織短縮術を選択する。軽度の過矯正で終了するのが再発率低下のポイントである。
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眼瞼乳頭腫 (がんけんにゅうとうしゅ)眼瞼乳頭腫はHPVが関与する良性上皮性腫瘍で、ピンク色のカリフラワー状腫瘤を形成する。有茎性が多いが広基性では扁平上皮癌との鑑別を要する。切除+冷凍凝固が標準治療である。
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眼瞼熱傷 (がんけんねっしょう)眼瞼熱傷の原因・分類(I〜III度)・症状・診断・治療法を解説。急性期の冷却・潤滑から植皮・再建手術、眼窩コンパートメント症候群への対応まで網羅する。
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眼瞼皮膚弛緩症 (がんけんひふしかんしょう)眼瞼皮膚弛緩症(dermatochalasis)の定義・症状・診断(MRD-1に基づく評価)・鑑別診断(眼瞼下垂との区別)・治療(瞼縁部皮膚切除・眉毛下皮膚切除)・病態生理・予後を解説する。
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眼瞼扁平上皮癌(Squamous Cell Carcinoma of the Eyelid) (がんけんへんぺいじょうひがん)眼瞼の有棘層から発生する悪性腫瘍。結膜面発生型と皮膚発生型の2型があり、日本では眼瞼悪性腫瘍の約半数を占める。完全切除と術後冷凍凝固が標準治療。
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眼瞼母斑(ほくろ) (がんけんぼはん)眼瞼母斑は母斑細胞が増殖した良性腫瘍で、眼瞼良性腫瘍の中で最も頻度が高い。境界母斑・複合母斑・真皮内母斑に分類され、境界母斑・複合母斑は稀に悪性黒色腫へ転化しうるため注意を要する。
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眼瞼ミオキミア (がんけんみおきみあ)眼輪筋の不随意で微細な波打つ収縮であり、通常は片側の下眼瞼に発生する良性・自己限定的な疾患。ストレス・疲労・カフェインなどが誘因となり、多くは自然軽快する。
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眼瞼裂傷 (がんけんれっしょう)眼瞼裂傷(まぶたの裂傷)の原因・症状・診断・治療法について解説。涙小管断裂の合併や縫合手技など、眼科外傷の重要な知識を網羅する。
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眼口蓋振戦 (がんこうがいしんせん)脳幹・小脳病変後に遅発性に出現する後天性症候群。軟口蓋の律動的な動きと振り子様眼振を併発し、下オリーブ核の肥大性変性が病態の核心をなす。
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眼五口虫症 (がんごこうちゅうしょう)五口虫綱の幼虫が眼内に寄生して起こる稀な人獣共通感染症。アフリカや東南アジアの流行地域でヘビ肉などの摂取を介して感染し、前房・硝子体・網膜下に幼虫が侵入して重篤な視力障害を引き起こす。
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眼酒皶(眼型酒さ) (がんしゅさ)酒皶(酒さ)の眼型で、慢性の眼瞼炎・マイボーム腺機能不全・角膜炎を引き起こす。段階的な眼瞼衛生・薬物療法で管理するが、放置すると角膜瘢痕・穿孔に至りうる。
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眼静脈空気塞栓症 (がんじょうみゃくくうきそくせんしょう)硝子体手術中の空気注入時にカニューレの滑脱などにより空気が脈絡膜上腔から全身静脈循環に流入する、稀だが致死率の高い術中合併症。
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眼振(先天眼振・潜伏眼振・点頭痙攣) (がんしん)先天眼振(律動眼振・振り子様眼振)、眼振阻止症候群、潜伏眼振、点頭痙攣、周期交代眼振の定義・分類・診断・治療を包括的に解説する。屈折矯正・プリズム療法・Kestenbaum法等の手術適応を含む。
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眼神経筋強直症 (がんしんけいきんきょうちょくしょう)外眼筋に間欠的な強直性痙攣が生じる稀な眼運動障害。発作性の複視を引き起こし、頭蓋内放射線照射後に多く発症する。
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眼神経障害性疼痛(角膜神経障害性疼痛) (がんしんけいしょうがいせいとうつう)角膜や眼表面の器質的所見に乏しいにもかかわらず持続する慢性疼痛。末梢性と中枢性に分類され、プロパラカインテストやIVCMで鑑別する。段階的な局所・全身治療を行う。
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眼心反射(眼球心臓反射) (がんしんはんしゃ)眼心反射(OCR)は外眼筋や眼球への刺激で心拍数が20%以上低下する三叉神経迷走神経反射であり、斜視手術や眼窩外傷時に高頻度で発生する。病態生理・診断・管理・予防を解説する。
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眼性斜頸 (がんせいしゃけい)眼の異常に対する代償機序として生じる異常頭位(眼性斜頸)について、原因となる眼疾患、診断法、治療法を解説する。
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眼精疲労 (がんせいひろう)眼精疲労は屈折異常・眼位異常・調節異常・ドライアイ・VDT作業など多因子が関与する不定症候群である。メタ解析で有病率51%、デジタルデバイスユーザーでは90%に達する。適正な眼鏡処方と環境改善が治療の基本である。
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関節リウマチと眼病変(ドライアイ・強膜炎)(Rheumatoid-Arthritis-and-Ocular-Manifestations) (かんせつりうまちとがんびょうへん)関節リウマチに合併する眼疾患を解説。乾性角結膜炎(ドライアイ)が最多で、強膜炎・周辺部角膜潰瘍は視力予後に関わる重要な合併症である。
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感染症に伴う緑内障 (かんせんしょうにともなうりょくないしょう)感染症(ウイルス・細菌・寄生虫・プリオン)が引き起こす続発緑内障の病原体別特徴・発症機序・診断・治療を解説。HSV・CMV・VZV・梅毒・結核などの各病原体による緑内障発症メカニズムと治療戦略を詳述する。
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感染性結晶状角膜症 (かんせんせいけっしょうじょうかくまくしょう)感染性結晶状角膜症(ICK)は角膜実質内に枝分かれ状の結晶様混濁を生じる緩徐進行性の感染性角膜炎。炎症反応が乏しく、角膜移植後のステロイド使用下で好発する。バイオフィルム形成が治療抵抗性に関与し、難治例では実質内抗菌薬注射や治療的角膜移植が必要となる。
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感染性ぶどう膜炎 (かんせんせいぶどうまくえん)ウイルス・細菌・真菌・寄生虫を病原体とするぶどう膜炎の総論。分類・診断戦略・眼内液PCRの適応・ステロイド単独禁忌の原則を解説する総合ハブ記事。
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乾癬に伴うぶどう膜炎(Psoriasis Associated Uveitis) (かんせんにともなうぶどうまくえん)乾癬(psoriasis)および乾癬性関節炎に合併するぶどう膜炎の臨床像・診断・治療を解説する。前部ぶどう膜炎が主体で、IL-17 阻害薬使用時は新規発症・増悪リスクに注意が必要である。
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乾癬の眼症状(Ocular Manifestations of Psoriasis) (かんせんのがんしょうじょう)乾癬に伴う眼合併症(ドライアイ、眼瞼炎、ぶどう膜炎、白内障など)の症状・診断・治療を解説する。乾癬患者の約10%に眼症状が出現し、IL-23/Th17経路を介した免疫異常が共通の病態基盤となる。
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眼咀嚼筋マイオリズミア (がんそしゃくきんまいおりずみあ)ホイップル病(Tropheryma whipplei 感染)に特異的な神経眼科的徴候。低速の振子状輻輳開散眼振と咀嚼筋の同時リズミカル収縮を特徴とし、核上性垂直注視麻痺を伴う。
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眼帯状疱疹 (がんたいじょうほうしん)水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)の再活性化により三叉神経第1枝領域に発症する帯状疱疹で、角膜炎・ぶどう膜炎・視神経炎など多彩な眼合併症を引き起こす。日本の感染性角膜炎診療ガイドライン第3版に準拠して解説。
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桿体・錐体層剥離(BALAD) (かんたいすいたいそうはくり)桿体・錐体層剥離(BALAD)は、視細胞内節マイオイドのレベルで生じる網膜内の分離を示すOCT所見である。ぶどう膜炎、滲出型加齢黄斑変性、中心性漿液性脈絡網膜症など多様な疾患で認められ、急性滲出のバイオマーカーとして注目されている。
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目が痛い・ゴロゴロするときの考えられる原因まとめ (がんつう)目が痛い・ゴロゴロするときの原因を解剖学的分類(表在性・中等深度・深部)と痛みの性状で整理し、鑑別疾患テーブル・受診の緊急度・問診のポイントを解説する。
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眼底自発蛍光(FAF) (がんていじはつけいこう)眼底自発蛍光(FAF)は造影剤を使わず、RPE内リポフスチンの固有蛍光を利用して網膜色素上皮の代謝状態を評価する非侵襲的検査法である。加齢黄斑変性・遺伝性網膜ジストロフィ・ぶどう膜炎などの診断と経過観察に広く用いられる。
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眼鉄錆症(Siderosis) (がんてつさびしょう)鉄を含む眼内異物の残留で進行する眼鉄錆症の症状・原因・診断・治療を解説。ERGによる重症度評価や手術転帰のデータを紹介。
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眼電図(EOG) (がんでんず)眼電図(Electrooculogram: EOG)の検査原理・手順・正常値・異常所見・対象疾患について詳しく解説。網膜色素上皮(RPE)機能を評価する電気生理学的検査。
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血液透析と眼圧 (がんとうせきふきんこうしょうこうぐん)血液透析中の眼圧変動と眼透析不均衡症候群(ODD)の病態生理・リスク要因・診断・治療を解説。浸透圧勾配による房水動態への影響、透析処方の最適化、緑内障患者における管理について詳述する。
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眼動脈仮性動脈瘤 (がんどうみゃくかせいどうみゃくりゅう)外傷や術後合併症により眼動脈に偽腔が形成される稀な血管病変。コイル塞栓術などの治療報告を、病変の位置・形態と眼動脈血流の温存という観点から解説する。
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眼トキソカラ症 (がんときそからしょう)犬回虫(Toxocara canis)や猫回虫(Toxocara cati)の幼虫が眼内に侵入して発症する寄生虫性ぶどう膜炎。主に小児に好発し、片眼性の視力低下と網膜肉芽腫を特徴とする。
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眼内悪性リンパ腫(PIOL) (がんないあくせいりんぱしゅ)原発眼内リンパ腫(PIOL)/ 硝子体網膜リンパ腫(VRL/PVRL)の診断・治療について、IL-10/IL-6比による診断、MTX硝子体注射の治療成績、CNS進展リスクを含めて解説する。
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眼内異物 (がんないいぶつ)眼内異物(IOFB)の原因・分類・症状・CT診断・PPVによる異物摘出術・予後因子を解説。鉄錆症・銅錆症の病態、OTS予後予測や最新の摘出デバイスの情報を掲載。
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眼内炎 (がんないえん)眼内液の化膿性炎症で、手術後・外傷後・全身感染巣からの血行性播種により発症する。前房蓄膿・硝子体混濁を特徴とし、迅速な診断と治療が視力予後を左右する緊急性の高い疾患。
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眼内血管腫瘍 (がんないけっかんしゅよう)眼内血管腫瘍(網膜毛細血管腫・脈絡膜血管腫・網膜海綿状血管腫・網膜動静脈奇形・網膜血管増殖性腫瘍)の分類・症状・診断・治療を解説。VHL病やSturge-Weber症候群との関連も網羅。
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眼内腫瘍に続発する緑内障 (がんないしゅようにぞくはつするりょくないしょう)眼内腫瘍が引き起こす続発緑内障の病態生理・診断・治療を解説。開放隅角・閉塞隅角の各機序、画像診断、薬物・手術治療の選択について詳述する。
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眼内レンズ(IOL) (がんないれんず)眼内レンズ(IOL)の種類・適応・度数計算・術後視機能をまとめた総論ハブ。単焦点から三焦点・EDOF・トーリック・有水晶体IOLまで比較表と度数計算式選択表で整理する。
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眼内レンズ混濁 (がんないれんずこんだく)白内障手術後に眼内レンズ(IOL)の光学部が混濁する合併症。カルシウム沈着やグリスニングなど複数の機序があり、視機能障害を来す場合はIOL摘出交換が必要となる。
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眼内レンズ挿入眼・無水晶体眼緑内障(白内障術後緑内障) (がんないれんずそうにゅうめ・なすいしょうたいめりょくないしょう)白内障手術後に生じる眼内レンズ挿入眼緑内障(pseudophakic glaucoma)と無水晶体眼緑内障(aphakic glaucoma)の病因・診断・治療を解説。粘弾性物質残留・ステロイド緑内障・UGH症候群・Iris chafing・水晶体粒子・瞳孔ブロック・色素分散など多様な眼圧上昇機序を網羅し、エイベリス禁忌を含む薬物療法・手術適応を詳述。
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眼内レンズ(IOL)素材の比較 (がんないれんずそざいのひかく)白内障手術で使用される眼内レンズ(IOL)の素材別特性を比較解説する。疎水性アクリル・親水性アクリル・シリコーン・PMMA・コラマーなど主要素材の光学特性、生体適合性、合併症を網羅する。
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眼内レンズ脱臼 (がんないれんずだっきゅう)白内障手術後に眼内レンズが正常位置からずれる合併症。落屑症候群やチン氏帯脆弱が主要なリスク要因であり、視力低下や眼圧上昇を引き起こす。
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眼内レンズの瞳孔捕獲(IOLキャプチャー) (がんないれんずのどうこうほかく)白内障手術後の合併症の一つで、眼内レンズの光学部が虹彩前に脱出する状態。縫着IOL・強膜内固定IOL後に起こりやすく、強膜縫着IOLでの発生率は約3.6%である。グレア・羞明感が特徴的で、逆瞳孔ブロックによる再発に注意を要する。
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眼粘膜類天疱瘡(Ocular Mucous Membrane Pemphigoid) (がんねんまくるいてんぽうそう)眼粘膜類天疱瘡(眼類天疱瘡、OCP)は結膜基底膜の接着成分に対する自己抗体により慢性進行性の瘢痕化が生じる自己免疫疾患である。Foster分類I〜IV期で進行度を評価し、早期からの全身免疫抑制療法が視機能予後を左右する。
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眼嚢虫症 (がんのうちゅうしょう)有鉤条虫(Taenia solium)の幼虫が眼球や眼窩に寄生する感染症。流行地域では予防可能な失明原因の一つであり、超音波・CT・MRIによる画像診断とアルベンダゾール投与が治療の柱となる。
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眼皮膚メラノサイトーシス(太田母斑) (がんひふめらのさいとーしす)三叉神経V1/V2枝領域の皮膚・強膜・ぶどう膜に青灰〜褐色の色素沈着を生じる良性の真皮メラノサイトーシス。緑内障やぶどう膜黒色腫のリスクがあり、定期的な眼科検査が重要である。
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眼表面扁平上皮新生物(OSSN) (がんひょうめんへんぺいじょうひしんせいぶつ)眼表面の扁平上皮細胞に生じる異形成~悪性腫瘍の総称。軽度の上皮内腫瘍から浸潤性扁平上皮癌までを含み、紫外線曝露・HIV・HPV感染がリスク因子である。
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眼表面マイクロバイオーム (がんひょうめんまいくろばいおーむ)眼表面マイクロバイオームは結膜・角膜に常在する細菌・真菌・ウイルスの共同体であり、ホメオスタシスの維持や免疫調節に関与する。ディスバイオーシスはドライアイ・角膜炎・マイボーム腺機能不全など多くの眼疾患と関連する。
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眼蜂刺傷(Ocular Bee Injuries) (がんほうししょう)眼蜂刺傷はミツバチやスズメバチの刺傷による眼障害であり、中毒性角膜症・視神経炎・緑内障・白内障などの合併症を引き起こしうる。刺針の除去、ステロイド治療、厳重な経過観察が重要である。
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顔面肩甲上腕型筋ジストロフィーの眼科的症状 (がんめんけんこうじょうわんがたきんじすとろふぃーのがんかてきしょうじょう)顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー(FSHD)に伴う網膜血管症・Coats様疾患・閉瞼不全などの眼科的合併症について解説する。
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灌流液迷入症候群(Irrigation Misdirection Syndrome) (かんりゅうえきめいにゅうしょうこうぐん)白内障手術中に灌流液がチン小帯を通過して後方に迷入し、毛様体ブロック様の機序で前房消失と眼圧上昇をきたす重篤な術中合併症である。早期認識と適切な術中対応が視力予後を左右する。
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まぶたがピクピクする(ミオキミア等)ときの対応 (がんりんきんみおきみあ)まぶたのピクピク(眼輪筋ミオキミア)の原因・対処法と、本態性眼瞼けいれん・片側顔面けいれんとの鑑別ポイント・治療法(ボツリヌス毒素・MVD)を解説する。
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眼類天疱瘡 (がんるいてんぽうそう)結膜基底膜に対する自己抗体により慢性結膜炎と進行性の瘢痕化を引き起こす自己免疫疾患。未治療では瞼球癒着・角膜混濁から失明に至る。
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レプトスピラ症の眼科的特徴(眼レプトスピラ症) (がんれぷとすぴらしょう)レプトスピラ症はスピロヘータの一種であるグラム陰性菌による人獣共通感染症であり、前房蓄膿を伴う非肉芽腫性ぶどう膜炎や汎ぶどう膜炎など多彩な眼所見を呈する。