眼部症狀
VDT症候群（IT眼症）與辦公環境
一目瞭然的要點
Section titled “一目瞭然的要點”1. 什麼是VDT症候群（IT眼症）？
Section titled “1. 什麼是VDT症候群（IT眼症）？”長時間在不良條件下使用智慧型手機、電腦顯示器、電視遊戲等，導致以視覺系統（眼睛）為中心出現各種身體和精神症狀，稱為VDT（視覺顯示終端）症候群。也稱為科技壓力眼症或IT眼症。近年來也被稱為「數位眼疲勞」（Digital Eye Strain: DES），隨著智慧型手機在全年齡層的普及，其發生率正在增加1)。
據報導，50%至90%的VDT工作者會出現眼部症狀1)，這已被國際公認為職業性眼病。日本厚生勞動省發布了《資訊設備作業勞動衛生管理指南》（2019年修訂），要求雇主進行健康管理2)。2020年以來，COVID-19大流行導致的遠距辦公普及和長時間螢幕使用增加，使患病人數進一步增加3)。
以下列出VDT症候群成為問題的主要情況。
- 職業性暴露：每天VDT工作4小時以上導致風險增加2)
- 長時間螢幕時間：在兒童和青少年中，正在研究與近視的關聯7)
- 使用3D顯示器：調節與輻輳分離對自主神經系統的影響
- 不適當的工作環境：照明、螢幕位置、室內乾燥等環境因素的複合
Q
VDT症候群和IT眼症是同一種東西嗎？
2. 主要症狀和臨床所見
Section titled “2. 主要症狀和臨床所見”
Kwon J, Moghtader A, Kang C, et al. Overview of Dry Eye Disease for Primary Care Physicians. Medicina (Kaunas). 2025;61(3):460. Figure 2. PMID: 40142272; PMCID: PMC11943967; DOI: 10.3390/medicina61030460. License: CC BY.
68歲女性乾眼症患者的裂隙燈檢查照片，在暗室中塗抹螢光素並用眼底鏡的藍光照射，使角膜損傷可視化。角膜表面可見廣泛的上皮染色（綠色螢光），顯示出乾眼症引起的上皮損傷模式。這與本文「2. 主要症狀和臨床所見」一節中討論的乾眼症客觀所見相對應。
VDT症候群的症狀大致分為三組：眼部症狀、全身症狀和精神症狀。
全身症狀
頸肩腕部僵硬、腰痛：長時間不良姿勢導致肌肉骨骼系統負荷累積
疲倦、手腳麻木：血流障礙和持續肌肉緊張引起的末梢症狀
月經不調：透過自主神經系統紊亂影響內分泌
精神症狀
失眠：藍光導致晝夜節律紊亂9)，以及過度認知活動的持續
憂鬱、注意力下降：慢性壓力和自主神經系統影響引起的精神症狀
科技壓力：過度接觸螢幕和資訊造成的心理負擔
VDT作業期間，眨眼頻率通常從每分鐘約20次下降到約7次4)。加上辦公室乾燥的環境，導致功能性乾眼。淚膜破裂時間（BUT）縮短也被確認5)。作業後有時會出現代償性眨眼頻率增加。
VDT作業後，近反應（調節、縮瞳、輻湊）三要素的協同性被破壞，同時誘發出現不一致。調節功能分析儀顯示，對遠距離視標反應正常，但對近距離視標檢測到調節緊張至調節痙攣的模式。
存在屈光不正（尤其是近視和老花）或眼位異常（如輻湊不足型外斜視）時，症狀會顯著加重。40歲以上人群容易在老花背景下出現輻湊不足型外斜視，檢查時需注意。
Q
為什麼VDT症候群會出現眼睛以外的症狀？
A
長時間VDT作業伴隨的不良姿勢對頸肩腕部和腰部的肌肉骨骼系統造成持續負荷，引起僵硬和疼痛。此外，過度資訊處理和持續集中帶來的壓力擾亂自主神經系統平衡，導致失眠、憂鬱等精神症狀。藍光引起的晝夜節律紊亂進一步促進睡眠障礙。這些肌肉骨骼、精神和自主神經系統的影響複合在一起，產生多種全身症狀，這是VDT症候群的特徵。
3. 原因和風險因素
Section titled “3. 原因和風險因素”VDT症候群並非由單一原因引起，而是多種因素共同作用導致發病。
工作相關因素：
- 長時間VDT作業（每天4小時以上風險顯著增加）2)
- 眨眼減少：注意力集中導致額葉抑制眨眼，引發功能性乾眼4)
- 不良姿勢：頸部前傾和前臂支撐不當導致肌肉骨骼負荷
眼科易感因素：
環境因素：
- 不適當的照明：眩光和閃爍增加調節負荷
- 螢幕位置和距離：眼睛與顯示器距離小於40公分或大於70公分時症狀加重
- 室內乾燥：空調導致的低濕度促進淚液蒸發5)
- 冷暖空調直吹風：對角膜的乾燥刺激
3D顯示器和智慧型手機：
- 觀看3D顯示器時：調節焦點在螢幕上，但輻湊點偏離螢幕，可能對自主神經系統產生影響。
- 長時間螢幕使用：在兒童和青少年中，與近視的關聯已被探討7)。
4. 診斷和檢查方法
Section titled “4. 診斷和檢查方法”IT眼症的診斷主要是排除性診斷。在排除基礎疾病和其他眼科或全身性疾病的同時，評估工作環境與症狀之間的關聯。
問診：
- 工作環境細節（顯示器的類型、位置、距離和照明）
- 每天VDT工作時間和持續時長
- 眼部症狀以外的症狀（失眠、精神症狀）的有無
- 確認服用的藥物（精神藥物、抗過敏藥等）：這些藥物可能加重調節障礙和乾眼症。
眼科檢查項目：
- 屈光檢查和視力檢查：評估遠、近和中間距離（60公分）的準確屈光度。如果症狀嚴重，建議使用環戊通眼藥水進行睫狀肌麻痺下屈光檢查。
- 眼位檢查：使用稜鏡遮蓋試驗評估遠、近眼位。40歲以上人群容易出現集合不足型外斜視。
- 調節功能分析儀：檢測近距離視標時的調節緊張至調節痙攣的模式
- 淚液檢查：Schirmer試驗（淚液分泌量）和BUT（淚膜破裂時間）測定5)
- 裂隙燈顯微鏡檢查：角結膜疾病（乾眼症、過敏性結膜炎）的有無
- 眼底檢查：排除白內障、青光眼等器質性眼病
| 鑑別疾病 | 鑑別要點 |
|---|---|
| 乾眼症 | 以BUT縮短、角膜螢光素染色陽性為主。常合併VDT症候群。 |
| 調節障礙 | 調節功能分析儀檢測出異常。單獨近視力下降。 |
| 輻輳不足 | 近距離外斜視增加，近距離工作時出現複視和眼疲勞。 |
| 老視 | 40歲以上，近視力下降。佩戴合適的老花眼鏡後症狀消失。 |
| 乾燥症候群 | 伴隨口乾及全身症狀。抗SS-A/SS-B抗體陽性。 |
| 青光眼 | 眼壓升高、視神經盤變化、視野缺損。眼睛疲勞可能是初發症狀。 |
| 頸椎症 | 主要表現為頸肩臂痛。伴隨神經學徵象（如肌腱反射、肌力減弱等）。 |
Q
VDT症候群如何診斷？
5. 標準治療方法
Section titled “5. 標準治療方法”VDT症候群的治療包括改善工作環境、適當的屈光矯正、藥物治療以及肌肉骨骼和精神症狀的處理。
改善工作環境
Section titled “改善工作環境”優化工作環境是最根本的治療介入。
- 確保休息：每小時休息10-15分鐘。休息時盡量眺望遠方。
- 調整螢幕距離：眼睛與電腦螢幕的距離通常建議為40-70公分。
- 設定螢幕位置：調整螢幕高度，使視線略微向下（水平線下方15-20°）。
- 照明設置：避免直射陽光和強烈眩光，保持室內照明足夠明亮。
- 通風與濕度控制：注意通風，避免空調或暖氣的風直接吹到臉部和眼睛。
- 20-20-20規則：養成每20分鐘看20英尺（約6公尺）遠的地方20秒的習慣。
屈光矯正與眼位矯正
Section titled “屈光矯正與眼位矯正”- 屈光不正的適當矯正：準確矯正近視、遠視和散光。
- 40歲以上老視的處理：僅用遠用眼鏡可能無法聚焦中距離（電腦螢幕）。漸進鏡片或中距離專用眼鏡有效。
- 眼位異常的處理：稜鏡眼鏡對集合不足型外隱斜有效。嚴重病例可考慮斜視手術。
| 藥物類別 | 藥物名稱/規格 | 用法 | 目的 |
|---|---|---|---|
| 人工淚液 | Soft Santear點眼液 | 每次2-3滴，每日5-6次 | 淚液補充及眼表面潤滑 |
| 保濕點眼（玻尿酸） | Hyalein點眼液(0.1%) | 每次1滴，每日5-6次 | 角膜保護及淚液保持 |
| 促進黏蛋白分泌 | Mucosta點眼液UD(2%) | 每次1滴，每日5-6次 | 促進黏蛋白生成 |
| 促進黏蛋白分泌 | Diquas點眼液(3%) | 每次1滴，每日5-6次 | 促進水分及黏蛋白分泌 |
| 調節痙攣治療 | 米德林M點眼液(0.4%) | 每日一次，睡前使用 | 緩解睫狀肌過度緊張 |
| 眼睛疲勞治療 | 三高巴點眼液(0.02%) | 每日3～5次 | 補充維生素B12，改善眼睛疲勞 |
保濕眼藥水常與希亞霖和穆科斯塔或迪夸斯合併使用。米德林M點眼液（0.4%托吡卡胺/去氧腎上腺素）睡前使用可緩解VDT工作後的睫狀肌過度緊張（調節痙攣）。
肌肉骨骼及精神症狀的處理
Section titled “肌肉骨骼及精神症狀的處理”- 環境調整：重新調整桌椅和螢幕位置，改善不良姿勢
- 運動療法：養成輕度體操、散步和伸展的習慣
- 與專科醫師協作：頸肩臂或腰部症狀嚴重時，與骨科醫師協作
- 精神症狀的處理：進行心理諮詢，必要時與精神科或心身醫學科專科醫師協作，開立抗焦慮藥、抗憂鬱藥或安眠藥
Q
VDT症候群用什麼眼藥水有效？
A
根據症狀合併使用多種眼藥水。對於乾燥感，基礎用藥為人工淚液（Soft Santear，每次2-3滴，每日5-6次）和玻尿酸眼藥水（Hyalein 0.1%，每日5-6次）。合併使用促進黏液素分泌的Mucosta眼藥水UD（2%）或Diquas眼藥水（3%）效果顯著。若懷疑調節痙攣（眼睛對焦肌肉過度緊張），睡前點用Mydrin M眼藥水（0.4%）。對於一般性眼睛疲勞，也可使用Sancoba眼藥水（0.02%）。
6. 病理生理學與詳細發病機轉
Section titled “6. 病理生理學與詳細發病機轉”眨眼減少與功能性乾眼
Section titled “眨眼減少與功能性乾眼”在VDT作業中，由於注意力集中於視覺刺激，額葉產生眨眼抑制，通常每分鐘約20次的眨眼次數降至每分鐘約7次4)。眨眼對維持淚膜至關重要，眨眼減少會加速淚液蒸發，導致淚膜不穩定。辦公室空調造成的低濕度環境進一步加劇此情況。淚膜破裂時間（BUT）縮短5)，形成角膜上皮暴露與乾燥導致的乾眼惡性循環。據報導，VDT作業者的乾眼患病率在辦公室工作人員中超過60%11)。
近反射的協同性破壞
Section titled “近反射的協同性破壞”近反射是一種生理反應，其中調節（對焦）、縮瞳（瞳孔收縮）和輻輳（雙眼內轉）三個要素在神經學上聯動並同時誘發。長時間VDT作業後，此協同性被破壞，導致三個要素的同時誘發出現不一致。即使試圖看遠處，調節也不能充分放鬆，調節痙攣或輻輳過度的狀態持續存在。
調節微動增加
Section titled “調節微動增加”作為睫狀肌疲勞的指標，調節微動的高頻成分（HFC）增加是已知的8)。透過使用調節功能分析儀檢測HFC的增加，可以客觀評估睫狀肌疲勞。
藍光與晝夜節律
Section titled “藍光與晝夜節律”藍光（380-500nm）強烈刺激含有黑視蛋白的固有光敏視網膜神經節細胞（ipRGC）9)。來自ipRGC的信號通過視交叉上核調節晝夜節律，夜間強烈的藍光暴露會抑制褪黑激素分泌，可能導致睡眠障礙9)。睡前使用智慧型手機或平板電腦導致失眠和睡眠品質下降的機制即在於此。
電磁波與化學物質的影響
Section titled “電磁波與化學物質的影響”有報告指出，電腦顯示器和智慧型手機產生的極低頻電磁波可能導致角膜損傷。此外，近年來電腦產品揮發的化學物質也可能導致症狀的複雜性。
3D顯示器特有的病理狀態
Section titled “3D顯示器特有的病理狀態”觀看3D顯示器時，調節的焦點在螢幕上（固定距離），而輻湊點則偏離螢幕以感知突出和凹陷。這種調節與輻湊的分離擾亂了生理性近反應的協調，導致對自主神經系統的影響和不適感。
7. 最新研究與未來展望
Section titled “7. 最新研究與未來展望”防藍光鏡片的效果
Section titled “防藍光鏡片的效果”防藍光眼鏡鏡片是否對眼睛疲勞、睡眠和黃斑健康有益長期以來一直是爭論的焦點。Downie等人的Cochrane系統性回顧（2023年）對28項隨機對照試驗進行了統合分析，結論是防藍光鏡片減輕白天眼睛疲勞的證據不足，沒有推薦依據6)。對於睡眠和黃斑疾病預防的效果，目前也沒有足夠的證據支持推薦6)。
智慧型手機使用與兒童近視
Section titled “智慧型手機使用與兒童近視”螢幕時間與近視進展的關聯已在系統性回顧中得到檢驗7)，兒童和青少年長時間使用智慧型手機尤其被認為是近視進展的風險因素。與戶外活動時間減少的干擾因素已被指出7)，從近視預防的角度，建議結合限制螢幕時間和促進戶外活動。
COVID-19大流行後VDT症候群的增加
Section titled “COVID-19大流行後VDT症候群的增加”COVID-19大流行後向遠距工作的轉變和長時間螢幕使用的激增顯著提高了VDT症候群的盛行率3)。Mohan等人的研究（2021年）詳細報告了大流行期間數位眼疲勞的盛行率和相關風險因素3)，預計在混合工作模式確立後這一趨勢仍將持續。
基於AI的工作環境監測
Section titled “基於AI的工作環境監測”利用工作時的攝影機影像即時分析姿勢、眨眼頻率以及眼睛與螢幕距離的AI輔助系統的研究正在推進。未來，有望實現與工作環境自動調整和休息提醒功能相結合的綜合VDT健康管理工具的實際應用。
乾眼新治療藥物的開發
Section titled “乾眼新治療藥物的開發”針對VDT相關乾眼的新治療藥物的開發正在進行中。除了現有的地夸磷索和瑞巴派特，具有促進淚液分泌新機制（如β3受體激動劑）的藥物正在進行臨床試驗10)，預計未來將有更多選擇。
8. 參考文獻
Section titled “8. 參考文獻”- Sheppard AL, Wolffsohn JS. Digital eye strain: prevalence, measurement and amelioration. BMJ Open Ophthalmol. 2018;3(1):e000146.
- 厚生労働省. 情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドラインについて. 2019（令和元年7月12日基発0712第3号）. https://www.mhlw.go.jp/content/000539604.pdf
- Mohan A, Sen P, Shah C, et al. Prevalence and risk factor assessment of digital eye strain during COVID-19 pandemic. Indian J Ophthalmol. 2021;69(6):1420-1426.
- Tsubota K, Nakamori K. Dry eyes and video display terminals. N Engl J Med. 1993;328(8):584.
- Uchino M, Schaumberg DA, Dogru M, et al. Prevalence of dry eye disease among Japanese visual display terminal users. Ophthalmology. 2008;115(11):1982-1988.
- Downie LE, Keller PR, Busija L, et al. Blue-light filtering spectacle lenses for visual performance, sleep, and macular health in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2023;8(8):CD013244.
- Lanca C, Saw SM. The association between digital screen time and myopia: a systematic review. Ophthalmic Physiol Opt. 2020;40(2):216-229.
- Iwasaki T, Kurimoto S. Objective evaluation of eye strain using measurements of accommodative oscillation. Ergonomics. 1987;30(3):581-587.
- Tosini G, Ferguson I, Tsubota K. Effects of blue light on the circadian system and eye physiology. Mol Vis. 2016;22:61-72. PMID: 26900325.
- Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol Opt. 2011;31(5):502-515.
- Courtin R, Pereira B, Naughton G, et al. Prevalence of dry eye disease in visual display terminal workers: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2016;6(1):e009675.