سندرم VDT (چشم IT) و محیط اداری (VDT Syndrome and Office Eye Health)

نکات کلیدی در یک نگاه

سندرم VDT (بیماری چشم IT) اصطلاحی است برای مجموعه‌ای از علائم جسمی و روانی که عمدتاً سیستم بینایی را تحت تأثیر قرار می‌دهد و در اثر استفاده طولانی مدت از تلفن هوشمند، رایانه، بازی‌های ویدیویی و غیره در شرایط نامناسب ایجاد می‌شود.
گزارش شده است که ۵۰ تا ۹۰٪ از افرادی که با VDT کار می‌کنند، علائم چشمی را تجربه می‌کنند¹⁾ و این میزان پس از همه‌گیری کووید-۱۹ و گسترش کار از راه دور افزایش یافته است³⁾.
علائم اصلی چشمی شامل خستگی، درد، خشکی و تاری دید است. علائم سیستمیک (درد گردن، شانه، بازو و کمر) و علائم روانی (بی‌خوابی، افسردگی) نیز به طور مکرر همراه هستند.
پاتوفیزیولوژی اصلی شامل خشکی چشم عملکردی ناشی از کاهش پلک زدن در حین کار با VDT و اختلال در هماهنگی تطابق، میوز و همگرایی است.
تشخیص عمدتاً از طریق رد سایر علل است و شامل ترکیبی از معاینه انکساری، معاینه وضعیت چشم، دستگاه تحلیل عملکرد تطابقی و آزمایش اشک می‌باشد.
درمان شامل بهبود شرایط محیط کار، اصلاح مناسب انکسار، و درمان دارویی (اشک مصنوعی، قطره‌های مرطوب‌کننده، قطره میدرین M و غیره) است.
بر اساس مرور کاکرین (۲۰۲۳)، شواهد کافی برای اثربخشی لنزهای فیلترکننده نور آبی در کاهش خستگی چشم وجود ندارد⁶⁾.

۱. سندرم VDT (بیماری چشم IT) چیست؟

استفاده طولانی مدت از تلفن هوشمند، نمایشگر رایانه، بازی‌های ویدیویی و غیره در شرایط نامناسب می‌تواند منجر به بروز علائم مختلف جسمی و روانی، عمدتاً در سیستم بینایی (چشم) شود که به آن سندرم VDT (نمایشگرهای تصویری) گفته می‌شود. این وضعیت همچنین به عنوان «بیماری چشم فناوری‌استرس» یا «بیماری چشم IT» شناخته می‌شود. در سال‌های اخیر، به آن «خستگی دیجیتال چشم (DES)» نیز گفته می‌شود و با توجه به فراگیر شدن تلفن‌های هوشمند در همه نسل‌ها، شیوع آن در حال افزایش است¹⁾.

گزارش شده است که ۵۰ تا ۹۰٪ از افرادی که با VDT کار می‌کنند، علائم چشمی را تجربه می‌کنند¹⁾ و این وضعیت به عنوان یک بیماری چشمی شغلی در سطح بین‌المللی شناخته شده است. وزارت بهداشت، کار و رفاه ژاپن «دستورالعمل‌های مدیریت بهداشت شغلی برای کار با تجهیزات اطلاعاتی» (اصلاحیه ۲۰۱۹) را صادر کرده و کارفرمایان را ملزم به مدیریت سلامت می‌کند²⁾. پس از سال ۲۰۲۰، با همه‌گیری کووید-۱۹ و افزایش کار از راه دور و استفاده طولانی‌تر از صفحه نمایش، تعداد مبتلایان بیشتر افزایش یافته است³⁾.

در زیر موقعیت‌های اصلی که سندرم VDT مشکل‌ساز می‌شود، نشان داده شده است.

مواجهه شغلی: افزایش خطر ناشی از کار با VDT به مدت ۴ ساعت یا بیشتر در روز ²⁾
زمان طولانی صفحه نمایش: در کودکان و نوجوانان، ارتباط با نزدیک‌بینی بررسی شده است ⁷⁾
استفاده از نمایشگر سه‌بعدی: تأثیر بر سیستم عصبی خودمختار به دلیل واگرایی تطابق و همگرایی
محیط کار نامناسب: ترکیبی از عوامل محیطی مانند نور، موقعیت صفحه و خشکی داخل اتاق

Q آیا سندرم VDT و IT眼症 یکسان هستند؟

سندرم VDT، IT眼症، تکنواسترس چشمی و خستگی دیجیتال چشم (DES) همگی نام‌های متفاوتی برای یک بیماری هستند. سندرم VDT (ترمینال‌های نمایش تصویری) نام پزشکی سنتی است و IT眼症 یک عبارت روزمره‌تر است. در سال‌های اخیر، استفاده از اصطلاح بین‌المللی «خستگی دیجیتال چشم» (Digital Eye Strain) افزایش یافته است و تعریف و پاتوفیزیولوژی همه یکسان است.

2. علائم اصلی و یافته‌های بالینی

یافته آسیب قرنیه در خشکی چشم با رنگ‌آمیزی فلورسئین و تابش نور آبی

Wierzbowska J, et al. Dry Eye Disease in Primary Care Practice. Medicina (Kaunas). 2025;61(3):460. Figure 2. PMCID: PMC11943967. License: CC BY.

عکس لامپ شکاف از چشم یک بیمار ۶۸ ساله مبتلا به خشکی چشم که پس از استفاده از فلورسئین و تابش نور آبی افتالموسکوپ در اتاق تاریک، آسیب قرنیه قابل مشاهده شده است. رنگ‌آمیزی گسترده اپیتلیال (فلورسانس سبز) روی سطح قرنیه دیده می‌شود که الگوی آسیب اپیتلیال ناشی از خشکی چشم را نشان می‌دهد. این تصویر مربوط به یافته‌های عینی خشکی چشم است که در بخش «2. علائم اصلی و یافته‌های بالینی» بحث شده است.

علائم سندرم VDT به سه گروه علائم چشمی، علائم عمومی و علائم روانی تقسیم می‌شود.

علائم چشمی

خستگی و درد چشم: عمدتاً ناشی از خستگی تطابقی به دلیل انقباض بیش از حد عضله مژگانی

خشکی و تاری دید: کاهش پلک زدن باعث تبخیر اشک و خشکی چشم عملکردی می‌شود

اختلال تطابق و همگرایی: هماهنگی سه عنصر تطابق، تنگ شدن مردمک و همگرایی مختل شده و تغییر فوکوس بین دور و نزدیک دشوار می‌شود

علائم سیستمیک

سفتی گردن، شانه و کمر: تجمع فشار بر سیستم اسکلتی-عضلانی ناشی از وضعیت بدنی نامناسب طولانی‌مدت

خستگی و بی‌حسی دست‌ها و پاها: علائم محیطی ناشی از اختلال جریان خون و تداوم تنش عضلانی

بی‌نظمی قاعدگی: تأثیر بر سیستم غدد درون‌ریز از طریق اختلال در سیستم عصبی خودمختار

علائم روانی

بی‌خوابی: اختلال در ریتم شبانه‌روزی ناشی از نور آبی ⁹⁾ و تداوم فعالیت شناختی بیش از حد

افسردگی و کاهش تمرکز: علائم روانی ناشی از استرس مزمن و تأثیر بر سیستم عصبی خودمختار

تکنواسترس: بار روانی ناشی از تماس بیش از حد با صفحه نمایش و اطلاعات

یافته‌های عینی

گفته می‌شود که تعداد پلک زدن در حین کار با VDT از حدود ۲۰ بار در دقیقه به حدود ۷ بار در دقیقه کاهش می‌یابد ⁴⁾. این امر همراه با محیط خشک دفتر منجر به خشکی چشم عملکردی می‌شود. همچنین کوتاه شدن زمان شکست لایه اشکی (BUT) تأیید شده است ⁵⁾. گاهی پس از کار، افزایش جبرانی در تعداد پلک زدن مشاهده می‌شود.

پس از کار با VDT، هماهنگی سه مؤلفه پاسخ نزدیک (تطابق، میوز، همگرایی) مختل شده و ناهماهنگی در القای همزمان ایجاد می‌شود. در دستگاه تحلیل عملکرد تطابقی، پاسخ طبیعی به اهداف دور نشان داده می‌شود، اما برای اهداف نزدیک، الگوی اسپاسم تطابقی تشخیص داده می‌شود.

وجود عیوب انکساری (به ویژه نزدیک‌بینی و پیرچشمی) و ناهنجاری‌های وضعیت چشم (مانند اگزوتروپی نارسایی همگرایی) علائم را به طور قابل توجهی تشدید می‌کند. در افراد بالای ۴۰ سال، اگزوتروپی نارسایی همگرایی در زمینه پیرچشمی شایع‌تر است و در معاینه باید به آن توجه کرد.

Q چرا در سندرم VDT علائم غیر چشمی نیز بروز می‌کند؟

وضعیت بدنی نامناسب ناشی از کار طولانی با VDT فشار مداومی بر سیستم اسکلتی-عضلانی گردن، شانه‌ها و کمر وارد کرده و باعث سفتی و درد می‌شود. همچنین استرس ناشی از پردازش بیش از حد اطلاعات و تمرکز مداوم، تعادل سیستم عصبی خودمختار را مختل کرده و به علائم روانی مانند بی‌خوابی و افسردگی منجر می‌شود. علاوه بر این، اختلال در ریتم شبانه‌روزی ناشی از نور آبی، اختلال خواب را تشدید می‌کند. ویژگی سندرم VDT ترکیبی از این تأثیرات بر سیستم اسکلتی-عضلانی، روانی و خودمختار است که منجر به علائم سیستمیک متنوع می‌شود.

3. علل و عوامل خطر

سندرم VDT یک علت واحد ندارد، بلکه عوامل متعددی با هم ترکیب شده و باعث بروز آن می‌شوند.

عوامل مرتبط با کار:

کار طولانی مدت با VDT (بیش از ۴ ساعت در روز به طور قابل توجهی خطر را افزایش می‌دهد) ²⁾
کاهش پلک زدن: مهار پلک زدن توسط لوب پیشانی به دلیل تمرکز، منجر به خشکی چشم عملکردی می‌شود ⁴⁾
وضعیت بدنی نامناسب: خم شدن گردن به جلو و عدم حمایت مناسب از ساعد، باعث فشار بر سیستم اسکلتی-عضلانی می‌شود

عوامل مستعد کننده چشمی:

عیوب انکساری اصلاح نشده یا بیش از حد اصلاح شده (به ویژه نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم)
پیرچشمی در افراد بالای ۴۰ سال: تمرکز بر روی فاصله میانی (صفحه کامپیوتر) دشوار می‌شود
ناهنجاری‌های وضعیت چشم (اگزوتروپی یا ازوتروپی ناکافی): نیاز به تلاش بیش از حد برای دید دوچشمی
سابقه خشکی چشم: تشدید علائم به دلیل کاهش پلک زدن

عوامل محیطی:

نورپردازی نامناسب: تابش خیره کننده و سوسو زدن باعث افزایش بار تطابقی می‌شود
موقعیت و فاصله صفحه نمایش: فاصله کمتر از ۴۰ سانتی‌متر یا بیشتر از ۷۰ سانتی‌متر بین چشم و مانیتور علائم را تشدید می‌کند
خشکی داخل ساختمان: رطوبت کم ناشی از تهویه مطبوع، تبخیر اشک را تسریع می‌کند ⁵⁾
جریان مستقیم هوا از سیستم گرمایش و سرمایش: تحریک خشکی قرنیه

نمایشگرهای سه‌بعدی و تلفن‌های هوشمند:

هنگام تماشای نمایشگر سه‌بعدی: موقعیت تطابق روی صفحه است اما نقطه همگرایی از صفحه فاصله دارد و ممکن است بر سیستم عصبی خودمختار تأثیر بگذارد
زمان طولانی صفحه‌نمایش: در کودکان و نوجوانان ارتباط آن با نزدیک‌بینی بررسی می‌شود⁷⁾

۴. تشخیص و روش‌های آزمایش

تشخیص بیماری چشم IT عمدتاً بر اساس تشخیص افتراقی است. ضمن رد بیماری‌های زمینه‌ای و سایر بیماری‌های چشمی و سیستمیک، ارتباط با محیط کار و علائم ارزیابی می‌شود.

شرح حال:

جزئیات محیط کار (نوع مانیتور، موقعیت، فاصله، نورپردازی)
مدت زمان کار با VDT در روز و مدت زمان پیوسته
وجود علائم غیر چشمی (بی‌خوابی، علائم روانی)
بررسی داروهای مصرفی (داروهای روان‌پزشکی، آنتی‌هیستامین و غیره): این داروها ممکن است اختلال تطابق و خشکی چشم را تشدید کنند

اقدامات معاینه چشم:

معاینه انکسار و بینایی: ارزیابی دقیق انکسار برای دور، نزدیک و فاصله میانی (۶۰ سانتی‌متر). در صورت علائم شدید، معاینه انکسار با قطره سایکلوپلژیک (تحت فلج تطابق) توصیه می‌شود
معاینه وضعیت چشم: ارزیابی وضعیت چشم دور و نزدیک با تست پوشش منشوری. در افراد بالای ۴۰ سال، اگزوتروپی نارسایی همگرایی شایع‌تر است
دستگاه تحلیل تطابق: تشخیص الگوی تنش تطابقی تا اسپاسم تطابقی برای اهداف نزدیک
آزمایش اشک: تست شیرمر (میزان ترشح اشک) و اندازه‌گیری BUT (زمان پارگی لایه اشکی) ⁵⁾
معاینه با لامپ شکاف: بررسی وجود بیماری‌های قرنیه و ملتحمه (خشکی چشم، ورم ملتحمه آلرژیک)
معاینه فوندوس: رد بیماری‌های ارگانیک چشم مانند آب مروارید و گلوکوم

تشخیص افتراقی

بیماری افتراقی	نکات افتراقی
خشکی چشم	کوتاه شدن BUT و رنگ‌پذیری مثبت قرنیه با فلورسین غالب است. اغلب با سندرم VDT همراه است
اختلال تطابق	ناهنجاری در دستگاه تحلیل تطابق تشخیص داده می‌شود. کاهش تنها در دید نزدیک
نارسایی همگرایی	افزایش اگزوتروپی در نزدیک، دوبینی و خستگی چشم هنگام کار در نزدیک
پیرچشمی	سن بالای ۴۰ سال، کاهش دید نزدیک. علائم با عینک مطالعه مناسب برطرف می‌شود
سندرم شوگرن	همراه با خشکی دهان و علائم سیستمیک. آنتی‌بادی ضد SS-A/SS-B مثبت
گلوکوم	افزایش فشار داخل چشم، تغییرات سر عصب بینایی و نقص میدان بینایی. گاهی خستگی چشم اولین علامت است
اسپوندیلوز گردنی	درد گردن-شانه-بازو غالب است. همراه با یافته‌های عصبی (رفلکس تاندونی، ضعف عضلانی و غیره)

Q سندرم VDT چگونه تشخیص داده می‌شود؟

معیار تشخیصی اختصاصی برای سندرم VDT وجود ندارد و تشخیص عمدتاً از طریق رد سایر بیماری‌ها انجام می‌شود. ابتدا با شرح حال، جزئیات محیط کار، زمان کار و علائم بررسی می‌شود. سپس معاینات رفرکشن، وضعیت چشم، دستگاه تحلیل عملکرد تطابقی و تست اشک برای ارزیابی عوامل مستعد کننده چشمی ترکیب می‌شوند. پس از رد یا ارزیابی بیماری‌های ارگانیک مانند خشکی چشم، اختلال تطابق، نارسایی همگرایی، پیرچشمی و گلوکوم به عنوان بیماری‌های همراه، در صورت وجود ارتباط زمانی و کمی با کار با VDT تشخیص داده می‌شود. بررسی دقیق وجود بیماری‌های زمینه‌ای مهم است.

5. درمان استاندارد

درمان سندرم VDT شامل بهبود محیط کار، اصلاح عیوب انکساری مناسب، درمان دارویی و مدیریت علائم اسکلتی-عضلانی و روانی است.

بهبود محیط کار

بهینه‌سازی محیط کار اساسی‌ترین مداخله درمانی است.

تأمین استراحت: هر یک ساعت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه استراحت کنید. در طول استراحت تا حد امکان به دوردست نگاه کنید
تنظیم فاصله صفحه: فاصله چشم تا صفحه کامپیوتر معمولاً ۴۰ تا ۷۰ سانتی‌متر توصیه می‌شود
تنظیم موقعیت صفحه: ارتفاع صفحه را طوری تنظیم کنید که خط دید کمی به سمت پایین (۱۵ تا ۲۰ درجه زیر افق) باشد
تنظیم نور: از نور مستقیم خورشید و تابش شدید خودداری کنید و نور داخلی را به اندازه کافی روشن نگه دارید
تهویه و کنترل رطوبت: مراقب باشید جریان هوای کولر یا بخاری مستقیماً به صورت و چشم‌ها برخورد نکند
قانون ۲۰-۲۰-۲۰: هر ۲۰ دقیقه، به مدت ۲۰ ثانیه به فاصله ۲۰ فوت (حدود ۶ متر) نگاه کنید

موارد زیر را بررسی کنید:

محیط کار: آیا فاصله تا صفحه نمایش حدود ۴۰ تا ۷۰ سانتی‌متر است؟ آیا نگاه شما کمی به سمت پایین است؟ آیا نور مستقیم خورشید از پنجره روی صفحه منعکس می‌شود؟

عادت استراحت: آیا هر ساعت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه استراحت می‌کنید؟ آیا در زمان استراحت به دوردست نگاه می‌کنید؟

اقدامات ضد خشکی: آیا جریان هوای کولر مستقیماً به چشم‌ها برخورد می‌کند؟ آیا رطوبت اتاق مناسب (۴۰ تا ۶۰ درصد) است؟

معاینات منظم: آخرین بار چه زمانی به چشم‌پزشک مراجعه کرده‌اید؟ افراد بالای ۴۰ سال ممکن است به عینک مطالعه نیاز داشته باشند.

اصلاح عیوب انکساری و وضعیت چشم

اصلاح صحیح عیوب انکساری: نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم باید به درستی اصلاح شوند
مدیریت پیرچشمی در افراد بالای ۴۰ سال: عینک دوربین به تنهایی برای فواصل میانی (صفحه کامپیوتر) کافی نیست. لنزهای پیشرونده یا عینک مخصوص فاصله میانی مؤثر هستند
مدیریت ناهنجاری‌های وضعیت چشم: در موارد نارسایی همگرایی و اگزوتروپی، عینک منشوری مؤثر است. در موارد شدید، جراحی استرابیسم در نظر گرفته می‌شود

درمان دارویی

دسته دارویی	نام دارو و غلظت	روش مصرف	هدف
اشک مصنوعی	قطره چشمی Soft Santear	2-3 قطره، 5-6 بار در روز	جایگزینی اشک و روان‌سازی سطح چشم
قطره مرطوب‌کننده (هیالورونیک اسید)	قطره چشمی Hyalein (0.1%)	1 قطره، 5-6 بار در روز	محافظت از قرنیه و حفظ اشک
افزایش ترشح موسین	قطره چشمی Mucosta UD (2%)	1 قطره، 5-6 بار در روز	تحریک تولید موسین
افزایش ترشح موسین	قطره چشمی Diquas (3%)	1 قطره، 5-6 بار در روز	افزایش ترشح آب و موسین
درمان اسپاسم تطابقی	قطره چشمی میدرین M (0.4%)	یک بار در روز قبل از خواب	کاهش تنش بیش از حد عضله مژگانی
درمان خستگی چشم	قطره چشمی سانکوبا (0.02%)	3 تا 5 بار در روز	تامین ویتامین B12 و بهبود خستگی چشم

قطره‌های چشمی مرطوب‌کننده اغلب به صورت ترکیبی از هیالین و موکوستا یا دیکواس استفاده می‌شوند. قطره چشمی میدرین M (حاوی 0.4% تروپیکامید و فنیل‌افرین) با مصرف قبل از خواب، تنش بیش از حد عضله مژگانی (اسپاسم تطابقی) پس از کار با نمایشگر را کاهش می‌دهد.

مدیریت علائم اسکلتی-عضلانی و روانی

بهبود محیط: تنظیم مجدد میز، صندلی و موقعیت صفحه نمایش برای اصلاح وضعیت بدنی نامناسب
ورزش درمانی: عادت به انجام تمرینات سبک، پیاده‌روی و کشش
همکاری با متخصص: در صورت درد شدید گردن، شانه، بازو یا کمر، همکاری با پزشک ارتوپد
مدیریت علائم روانی: مشاوره و در صورت لزوم تجویز داروهای ضد اضطراب، ضد افسردگی یا خواب‌آور با همکاری روانپزشک یا متخصص پزشکی روان‌تنی

Q چه قطره چشمی برای سندرم VDT مؤثر است؟

بسته به علائم، چندین قطره چشمی ترکیب می‌شوند. برای خشکی چشم، اشک مصنوعی (سافت سانتیا، ۲ تا ۳ قطره در هر نوبت، ۵ تا ۶ بار در روز) و قطره هیالورونیک اسید (هیالین ۰.۱٪، ۵ تا ۶ بار در روز) پایه درمان هستند. افزودن قطره موکوستا UD (۲٪) یا دیکواس (۳٪) که ترشح موسین را تحریک می‌کنند، مؤثر است. در صورت شک به اسپاسم تطابقی (فشار بیش از حد عضله تنظیم کننده فوکوس چشم)، قطره میدرین M (۰.۴٪) قبل از خواب استفاده می‌شود. برای خستگی عمومی چشم، قطره سانکوبا (۰.۰۲٪) نیز به کار می‌رود.

۶. پاتوفیزیولوژی و مکانیسم دقیق بروز

کاهش پلک زدن و خشکی چشم عملکردی

در حین کار با نمایشگر، تمرکز بر محرک‌های بینایی باعث مهار پلک زدن از لوب فرونتال می‌شود و تعداد پلک زدن از حدود ۲۰ بار در دقیقه به حدود ۷ بار در دقیقه کاهش می‌یابد⁴⁾. پلک زدن برای حفظ لایه اشکی ضروری است و کاهش آن تبخیر اشک را تسریع کرده و لایه اشکی را ناپایدار می‌کند. محیط کم‌رطوبت ناشی از تهویه مطبوع اداری این وضعیت را تشدید می‌کند. زمان شکست لایه اشکی (BUT) کوتاه می‌شود⁵⁾ و چرخه معیوب خشکی چشم به دلیل قرار گرفتن و خشک شدن اپیتلیوم قرنیه شکل می‌گیرد. شیوع خشکی چشم در کارمندان اداری که با نمایشگر کار می‌کنند بیش از ۶۰٪ گزارش شده است¹¹⁾.

اختلال هماهنگی پاسخ نزدیک

پاسخ نزدیک یک واکنش فیزیولوژیک است که در آن سه عنصر تطابق (فوکوس)، میوز (انقباض مردمک) و همگرایی (چرخش چشم‌ها به داخل) به طور هماهنگ و همزمان توسط سیستم عصبی ایجاد می‌شوند. پس از کار طولانی با نمایشگر، این هماهنگی مختل شده و ناهماهنگی در ایجاد همزمان سه عنصر رخ می‌دهد. حتی هنگام تلاش برای نگاه به دوردست، شل شدن تطابق به اندازه کافی اتفاق نمی‌افتد و اسپاسم تطابقی یا همگرایی بیش از حد ادامه می‌یابد.

افزایش نوسانات ریز تطابقی

به عنوان شاخص خستگی عضله مژگانی، افزایش مؤلفه فرکانس بالا (HFC) نوسانات ریز تطابقی (accommodative microfluctuation) شناخته شده است⁸⁾. با استفاده از دستگاه تحلیل عملکرد تطابقی می‌توان افزایش HFC را تشخیص داد و خستگی عضله مژگانی را به طور عینی ارزیابی کرد.

نور آبی و ریتم شبانه‌روزی

نور آبی (۳۸۰-۵۰۰ نانومتر) سلول‌های گانگلیونی شبکیه حساس به نور ذاتی (ipRGC) حاوی ملانوپسین را به شدت تحریک می‌کند⁹⁾. سیگنال‌های ipRGC از طریق هسته سوپراکیاسماتیک ریتم شبانه‌روزی را کنترل می‌کنند و قرار گرفتن در معرض نور آبی قوی در شب می‌تواند ترشح ملاتونین را مهار کرده و باعث اختلال خواب شود⁹⁾. مکانیسم تأثیر استفاده از تلفن هوشمند و تبلت قبل از خواب بر بی‌خوابی و کاهش کیفیت خواب در همین نکته نهفته است.

تأثیر امواج الکترومغناطیسی و مواد شیمیایی

گزارش‌هایی از آسیب قرنیه ناشی از امواج الکترومغناطیسی با فرکانس بسیار پایین منتشر شده از مانیتور کامپیوتر و تلفن هوشمند وجود دارد. همچنین اشاره شده است که مواد شیمیایی منتشر شده از محصولات کامپیوتری جدید ممکن است به پیچیدگی علائم کمک کند.

پاتولوژی خاص نمایشگرهای سه‌بعدی

هنگام تماشای نمایشگر سه‌بعدی، نقطه کانونی تطابق روی صفحه (فاصله ثابت) قرار دارد، در حالی که نقطه همگرایی برای تشخیص بیرون‌زدگی و فرو‌رفتن از صفحه منحرف می‌شود. این جدایی بین تطابق و همگرایی هماهنگی طبیعی پاسخ نزدیک را مختل کرده و بر سیستم عصبی خودمختار تأثیر گذاشته و باعث ناراحتی می‌شود.

7. تحقیقات جدید و چشم‌اندازهای آینده

اثر لنزهای فیلترکننده نور آبی

اینکه آیا لنزهای عینک فیلترکننده نور آبی برای خستگی چشم، خواب و سلامت ماکولا مفید هستند یا خیر، مدت‌هاست مورد بحث بوده است. مرور کاکرین توسط Downie و همکاران (2023) با متاآنالیز 28 کارآزمایی تصادفی‌سازی شده نتیجه گرفت که شواهد کافی برای کاهش خستگی چشم در روز توسط لنزهای فیلترکننده نور آبی وجود ندارد و مبنایی برای توصیه نیست ⁶⁾. همچنین برای اثر بر خواب یا پیشگیری از بیماری ماکولا، شواهد فعلی برای حمایت از توصیه کافی نیست ⁶⁾.

استفاده از تلفن هوشمند و نزدیک‌بینی کودکان

ارتباط بین زمان صفحه نمایش و پیشرفت نزدیک‌بینی در مرورهای سیستماتیک بررسی شده است ⁷⁾، به ویژه استفاده طولانی مدت از تلفن هوشمند در کودکان و نوجوانان به عنوان یک عامل خطر برای پیشرفت نزدیک‌بینی مورد توجه قرار گرفته است. کاهش زمان فعالیت در فضای باز به عنوان یک عامل مخدوش‌کننده ذکر شده است ⁷⁾ و ترکیب محدودیت زمان صفحه نمایش و ترویج فعالیت در فضای باز از نظر پیشگیری از نزدیک‌بینی توصیه می‌شود.

افزایش سندرم VDT پس از همه‌گیری COVID-19

انتقال به کار از راه دور و افزایش شدید استفاده طولانی مدت از صفحه نمایش پس از همه‌گیری COVID-19، شیوع سندرم VDT را به طور قابل توجهی افزایش داده است ³⁾. مطالعه Mohan و همکاران (2021) شیوع و عوامل خطر مرتبط با خستگی دیجیتال چشم را در طول همه‌گیری به تفصیل گزارش کرده است ³⁾ و پیش‌بینی می‌شود این روند پس از تثبیت کار ترکیبی ادامه یابد.

پایش محیط کار با هوش مصنوعی

تحقیقات در مورد سیستم‌های پشتیبانی شده با هوش مصنوعی که وضعیت بدن، تعداد پلک زدن و فاصله چشم تا صفحه را از تصاویر دوربین در حین کار به صورت بلادرنگ تحلیل می‌کنند، در حال پیشرفت است. در آینده، انتظار می‌رود ابزار جامع مدیریت سلامت VDT با تنظیم خودکار محیط کار و عملکرد یادآوری استراحت عملیاتی شود.

توسعه داروهای جدید برای خشکی چشم

توسعه داروهای جدید برای خشکی چشم مرتبط با کار با VDT در حال پیشرفت است. علاوه بر دیکوافوسول و ربانمیپید موجود، کارآزمایی‌های بالینی داروهایی با مکانیسم جدید (مانند آگونیست‌های گیرنده β3) که ترشح اشک را تحریک می‌کنند، در حال انجام است ¹⁰⁾ و انتظار می‌رود گزینه‌های درمانی در آینده گسترش یابد.

8. منابع

Sheppard AL, Wolffsohn JS. Digital eye strain: prevalence, measurement and amelioration. BMJ Open Ophthalmol. 2018;3(1):e000146.

厚生労働省. 情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドラインについて. 2019（令和元年7月12日基発0712第3号）. https://www.mhlw.go.jp/content/000539604.pdf

Mohan A, Sen P, Shah C, et al. Prevalence and risk factor assessment of digital eye strain during COVID-19 pandemic. Indian J Ophthalmol. 2021;69(6):1420-1426.

Tsubota K, Nakamori K. Dry eyes and video display terminals. N Engl J Med. 1993;328(8):584.

Uchino M, Schaumberg DA, Dogru M, et al. Prevalence of dry eye disease among Japanese visual display terminal users. Ophthalmology. 2008;115(11):1982-1988.

Downie LE, Keller PR, Busija L, et al. Blue-light filtering spectacle lenses for visual performance, sleep, and macular health in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2023;8(8):CD013244.

Lanca C, Saw SM. The association between digital screen time and myopia: a systematic review. Ophthalmic Physiol Opt. 2020;40(2):216-229.

Iwasaki T, Kurimoto S. Objective evaluation of eye strain using measurements of accommodative oscillation. Ergonomics. 1987;30(3):581-587.

Tosini G, Ferguson I, Tsubota K. Effects of blue light on the circadian system and eye physiology. Mol Vis. 2016;22:61-72.

Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol Opt. 2011;31(5):502-515.

Courtin R, Pereira B, Naughton G, et al. Prevalence of dry eye disease in visual display terminal workers: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2016;6(1):e009675.