आइरिस आसंजन (Synechiae)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• आइरिस सिनेकिया (Synechiae) एक ऐसी स्थिति है जिसमें अंतःनेत्र सूजन के कारण आइरिस आसन्न संरचनाओं से चिपक जाती है।
• इसे मुख्यतः पश्च सिनेकिया (आइरिस और लेंस की पूर्वकाल कैप्सूल के बीच आसंजन) और परिधीय पूर्वकाल सिनेकिया (PAS: आइरिस और कोण के बीच आसंजन) में वर्गीकृत किया जाता है।
• सबसे सामान्य कारण यूवाइटिस है, और यह आघात या सर्जरी के बाद भी हो सकता है।
• यदि पश्च सिनेकिया पूरी परिधि में फैल जाए, तो यह प्यूपिलरी ब्लॉक, आइरिस बॉम्बे और तीव्र ग्लूकोमा अटैक का कारण बन सकता है।
• व्यापक परिधीय पूर्वकाल सिनेकिया बनने से जलीय हास्य के बहिर्वाह मार्ग में रुकावट आती है, जिससे द्वितीयक कोण-बंद ग्लूकोमा हो सकता है।
• उपचार का आधार कारण रोग की सूजन को कम करना और पुतली फैलाने वाली दवाओं द्वारा आसंजन को रोकना या अलग करना है।
• यदि ग्लूकोमा भी हो, तो लेज़र इरिडोटॉमी या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

1. आइरिस आसंजन क्या है?

आइरिस आसंजन (Synechiae) अंतःनेत्र सूजन आदि के कारण आइरिस का आसन्न संरचनाओं से चिपक जाने की स्थिति का सामान्य नाम है। इसकी उत्पत्ति ग्रीक शब्द «synekhes» (एक साथ रखना) से हुई है।

आइरिस आसंजन को आसंजन स्थल के अनुसार दो प्रकारों में बांटा जाता है।

पश्च आइरिस आसंजन

परिभाषा : परितारिका की पिछली सतह का लेंस के अग्र कैप्सूल से चिपक जाना।

सामान्य स्थान : पूर्वकाल कक्ष की सूजन (यूवाइटिस) के साथ पुतली के किनारे पर होने की संभावना।

नैदानिक महत्व : यदि पूरी परिधि में हो, तो पुतली अवरोध, उभरी हुई परितारिका और तीव्र ग्लूकोमा का दौरा पड़ सकता है।

परिधीय पूर्वकाल सिनेशिया

परिभाषा : परितारिका के परिधीय भाग का पूर्वकाल कक्ष कोण के ट्रैबेकुलर मेशवर्क या श्वाल्बे रेखा से चिपक जाना (PAS)।

आकार : विविध: तम्बू के आकार का, समलंबाकार, या व्यापक चपटा।

नैदानिक महत्व : यह जलीय हास्य के बहिर्वाह मार्ग को अवरुद्ध करता है और द्वितीयक कोण-बंद मोतियाबिंद का कारण बनता है।

यूवाइटिस में आइरिस की पश्च सिनेशिया की आवृत्ति अधिक होती है। बाल चिकित्सा यूवाइटिस (किशोर अज्ञातहेतुक गठिया-संबंधी/अज्ञातहेतुक) पर एक अध्ययन में बताया गया कि पहली बार जांच में लगभग 18.4% आंखों में आइरिस की पश्च सिनेशिया पाई गई¹⁾।

Q आइरिस की पश्च सिनेशिया और परिधीय पूर्व सिनेशिया में क्या अंतर है?

A

आइरिस की पश्च सिनेशिया आइरिस की पिछली सतह और लेंस की पूर्व कैप्सूल के बीच का आसंजन है, जो प्यूपिलरी ब्लॉक का कारण बनता है। दूसरी ओर, परिधीय पूर्व सिनेशिया (PAS) आइरिस के परिधीय भाग और कोण संरचनाओं (जैसे ट्रैबेकुलर मेशवर्क) के बीच का आसंजन है, जो जलीय हास्य के बहिर्वाह मार्ग में सीधी रुकावट पैदा करता है। दोनों यूवाइटिस की जटिलताओं के रूप में महत्वपूर्ण हैं।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

आइरिस सिनेशिया के कारण होने वाले लक्षण अक्सर कम होते हैं। इन्हें अक्सर अंतर्निहित यूवाइटिस के लक्षणों के रूप में महसूस किया जाता है।

• आँख में दर्द और सिरदर्द : तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस से जुड़ी सिलिअरी हाइपरिमिया और आँख में दर्द।
• धुंधली दृष्टि और दृष्टि में कमी : पूर्वकाल कक्ष में फ्लेयर और सूजन कोशिकाओं के कारण धुंधलापन। सहवर्ती मोतियाबिंद का बढ़ना।
• फोटोफोबिया : सूजन के कारण प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता।
• हाइपरिमिया : मुख्य रूप से सिलिअरी हाइपरिमिया, तीव्र सूजन में स्पष्ट।
• अचानक आँख में दर्द और मतली : पूर्ण परिधीय आइरिस पोस्टीरियर सिनेशिया के कारण तीव्र ग्लूकोमा अटैक में गंभीर आँख में दर्द, सिरदर्द और मतली।

नैदानिक निष्कर्ष (डॉक्टर द्वारा जांच में पाए जाने वाले लक्षण)

पश्च परितारिका आसंजन के निष्कर्ष

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी द्वारा पुष्टि की जाती है।

• पुतली के किनारे की अनियमितता : आसंजन वाले स्थान पर पुतली विकृत हो जाती है और फैलाव ठीक से नहीं होता। फैलाने वाली दवा पर प्रतिक्रिया न करते हुए पुतली पंखुड़ी के आकार की हो सकती है।
• लेंस के अग्र कैप्सूल पर परितारिका वर्णक का जमाव : आसंजन हटने के बाद भी परितारिका वर्णक अग्र कैप्सूल पर बना रहता है, जो पिछले यूवाइटिस का संकेत है।
• आइरिस बॉम्बे (iris bombé) : पूर्ण परिधीय पश्च परितारिका आसंजन के कारण पश्च कक्ष से अग्र कक्ष में जल का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, जिससे परितारिका आगे की ओर उभर आती है।

परिधीय पूर्वकाल सिंकाइया (PAS) के निष्कर्ष

गोनियोस्कोपी द्वारा पुष्टि की जाती है।

• कोण आसंजन : परितारिका का परिधीय भाग श्वेतपटल उभार से श्वाल्बे रेखा और कॉर्नियल एंडोथेलियम तक विभिन्न ऊंचाइयों पर चिपक जाता है। सामान्य परितारिका प्रक्रियाओं से अंतर करना महत्वपूर्ण है।
• तम्बू के आकार का परिधीय पूर्वकाल सिंकाइया : ग्रैनुलोमैटस यूवाइटिस (जैसे नेत्र सारकॉइडोसिस) में, कोण नोड्यूल के समाधान के बाद तम्बू के आकार का परिधीय पूर्वकाल सिंकाइया बनता है।
• संपीड़न गोनियोस्कोपी : गोनियोस्कोप से कॉर्निया को दबाकर परितारिका के आसंजन और संपर्क में अंतर करना।

पश्च सिंकाइया का संदेह करने के संकेत

यदि पुतली फैलाने वाली बूंदें डालने के बाद भी पुतली पर्याप्त रूप से नहीं फैलती है, तो यह पश्च सिंकेशिया का संकेत है। मिओसिस में पंखुड़ी के आकार की विकृति सारकॉइडोसिस और क्रोनिक हाराडा रोग में आम है। फैलाव के बाद लेंस की पूर्वकाल कैप्सूल पर आइरिस पिगमेंट के चापाकार जमाव पिछले यूवाइटिस के इतिहास का संकेत देते हैं।

Q क्या पुतली फैलाने वाली दवा से पुतली न फैलने का कारण आइरिस का आसंजन है?

A

खराब पुतली फैलाव का एक कारण पश्च सिंकेशिया है। यूवाइटिस के इतिहास में सिंकेशिया की संभावना अधिक होती है। हालांकि, स्यूडोएक्सफोलिएशन सिंड्रोम या आघात जैसे अन्य कारण भी हो सकते हैं, इसलिए स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी द्वारा विभेदक निदान आवश्यक है।

3. कारण और जोखिम कारक

आइरिस आसंजन का सबसे सामान्य कारण यूवाइटिस (अंतःनेत्र सूजन) है। सूजन कोशिकाओं, फाइब्रिन और प्रोटीन का जमाव संरचनाओं के बीच आसंजन निर्माण को बढ़ावा देता है।

पश्च परितारिका आसंजन उत्पन्न करने वाले रोग

• तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस (HLA-B27 संबंधित आदि) : गंभीर पूर्वकाल कक्ष सूजन और फाइब्रिन स्राव के साथ, जिससे आइरिस पश्च सिंकाइ (पश्च सिंकाइ) की उच्च दर होती है।
• सारकॉइडोसिस : क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस सूजन के कारण लगातार सिंकाइ बनना।
• वोग्ट-कोयानागी-हरदा रोग : दीर्घकालिक रूप में मियोसिस अवस्था में आइरिस पश्च सिंकाइ विशेषता है।
• बेहसेट रोग और किशोर अज्ञातहेतुक गठिया संबंधित यूवाइटिस : क्रोनिक सूजन के कारण आइरिस पश्च सिंकाइ होने की संभावना।
• मधुमेह आइराइटिस : गंभीर फाइब्रिन स्राव के साथ आइरिस पश्च सिंकाइ हो सकता है।
• अंतःनेत्र शल्य चिकित्सा के बाद : मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा या लेज़र आइरिडोटॉमी के बाद सूजन के साथ बन सकता है।

परिधीय आइरिस पूर्वकाल आसंजन (PAS) के लिए प्रवण स्थितियाँ

• ग्रैनुलोमेटस यूवाइटिस : कोण ग्रंथिका के समाधान के बाद तम्बू के आकार का परिधीय आइरिस पूर्वकाल आसंजन छोड़ता है।
• क्रोनिक इरिडोसाइक्लाइटिस : लगातार सूजन के कारण कोण में परिधीय आइरिस पूर्वकाल आसंजन बनता है।
• नववाहिकीय ग्लूकोमा : आइरिस और कोण की नववाहिकाएं रेशेदार-संवहनी झिल्ली बनाती हैं, जो परिधीय आइरिस पूर्वकाल आसंजन में विकसित होती है²⁾।
• ICE सिंड्रोम : ऊंचे परिधीय आइरिस पूर्वकाल आसंजन इसकी विशेषता है।
• आघात : कुंद आघात के बाद चपटा परिधीय आइरिस पूर्वकाल आसंजन बनता है।

फुक्स हेटरोक्रोमिक इरिडोसाइक्लाइटिस में पश्च सिंकाइया नहीं होता है, यह एक विशेषता है। यह विभेदक निदान में सहायक है।

रोकथाम और दैनिक देखभाल

• यूवाइटिस का निदान होने पर, डॉक्टर के निर्देशानुसार आई ड्रॉप का उपयोग करें। स्वयं बंद करने से सूजन फिर से भड़क सकती है और सिंकाइया का खतरा बढ़ सकता है।
• यदि पुतली फैलाने वाली दवा दी गई है, तो इसे नियमित रूप से उपयोग करें। यह सिंकाइया को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
• बार-बार होने वाले यूवाइटिस में, थोड़ा भी लक्षण महसूस होने पर जल्दी नेत्र चिकित्सक से संपर्क करें।

4. निदान और जांच के तरीके

आइरिस आसंजन के निदान के लिए स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी और गोनियोस्कोपी मूलभूत हैं।

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी परीक्षण

पश्च परितारिका आसंजन का पता लगाने के लिए यह अपरिहार्य है। पुतली के किनारे पर ध्यान दें और परितारिका तथा लेंस की पूर्वकाल कैप्सूल के बीच आसंजन की उपस्थिति का निरीक्षण करें। मायड्रायटिक बूंदें डालने के बाद पुतली के फैलाव की डिग्री और आकार की जांच करके आसंजन की सीमा और तीव्रता का आकलन किया जा सकता है।

पूर्वकाल कक्ष में फ्लेयर और सूजन कोशिकाओं का मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है।

निष्कर्ष	मूल्यांकन विधि	ग्रेड
फ्लेयर	धुंधलापन की डिग्री	1+ से 4+
कोशिका संख्या	सूजन कोशिकाओं की संख्या	1+ से 4+

फाइब्रिन स्राव या हाइपोपायोन के साथ सूजन गंभीर होती है और आइरिस के पीछे के आसंजन का जोखिम अधिक होता है।

गोनियोस्कोपी

परिधीय पूर्वकाल आइरिस आसंजन का पता लगाने और मूल्यांकन के लिए यह आवश्यक है। गोल्डमैन गोनियोस्कोप या ज़ीस चार-दर्पण लेंस जैसे अप्रत्यक्ष गोनियोस्कोप का उपयोग किया जाता है। कोण की पूरी परिधि का अवलोकन किया जाता है और आसंजन की सीमा, ऊंचाई और आकार दर्ज किया जाता है।

• स्थैतिक गोनियोस्कोपी : आसंजन की उपस्थिति और डिग्री का मूल्यांकन।
• संपीड़न (गतिशील) गोनियोस्कोपी : कॉर्निया को दबाकर आइरिस की जड़ को पीछे धकेलने से कार्बनिक आसंजन (PAS) और कार्यात्मक संपर्क (apposition) में अंतर किया जाता है।

परिधीय पूर्वकाल आइरिस आसंजन की ऊंचाई श्वेतपटल शिखर पर मामूली से लेकर ट्रैबेकुलर मेशवर्क को पूरी तरह से अवरुद्ध करने तक भिन्न होती है, और कारण रोग के अनुसार विशिष्ट आकृति प्रस्तुत करती है³⁾।

कोण परीक्षण का महत्व

पूर्वकाल कक्ष में स्पष्ट असामान्यता न होने पर भी कोण में असामान्य निष्कर्ष (गांठ या PAS) पाए जा सकते हैं। यूवाइटिस की जांच में कोण परीक्षण अपरिहार्य है।

Q पश्च परितारिका आसंजन का पता किस परीक्षण से लगता है?

A

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी से निदान किया जाता है। पुतली के किनारे और लेंस की पूर्वकाल कैप्सूल के बीच आसंजन को सीधे देखा जा सकता है। यदि पुतली फैलाने वाली बूंदों के बाद पुतली पर्याप्त रूप से नहीं फैलती या पंखुड़ी जैसी विकृति दिखती है, तो यह पश्च परितारिका आसंजन का दृढ़ संकेत है। परिधीय पूर्वकाल परितारिका आसंजन की पुष्टि के लिए कोणदर्शन आवश्यक है।

5. मानक उपचार पद्धति

परितारिका आसंजन का उपचार तीन स्तंभों पर आधारित है: कारण रोग की सूजन को कम करना, आसंजन की रोकथाम और पृथक्करण, तथा जटिलताओं का प्रबंधन।

प्रदाहरोधी उपचार (अंतर्निहित रोग का उपचार)

यूवाइटिस के लिए प्रदाहरोधी उपचार सबसे महत्वपूर्ण है।

• स्टेरॉयड आई ड्रॉप : बीटामेथासोन या डेक्सामेथासोन की आई ड्रॉप मूल उपचार है। गंभीर सूजन में हर घंटे ड्रॉप डाली जा सकती है।
• स्टेरॉयड कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्शन : डेकाड्रोन (3.3 mg/mL) 0.3 mL या केनाकॉर्ट-A (40 mg/mL) का कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्शन।
• स्टेरॉयड का प्रणालीगत प्रशासन : जब सूजन का मुख्य स्थान पश्च नेत्र खंड में हो, तो इस पर विचार किया जाता है।
• NSAIDs : सूजन कम होने के बाद, स्टेरॉयड ग्लूकोमा के जोखिम को ध्यान में रखते हुए फ्लोरोमेथोलोन या NSAIDs पर स्विच किया जाता है।

पुतली फैलाने वाली दवाओं द्वारा आसंजन रोकथाम और पृथक्करण

पूर्वकाल कक्ष में तीव्र सूजन होने पर आइरिस का पश्च आसंजन हो सकता है, इसलिए पुतली को फैलाने वाली दवाओं से पुतली को बड़ा करके आसंजन को रोका जाता है।

• ट्रोपिकामाइड-फिनाइलफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड संयोजन (मिड्रिन P) : दिन में 3 बार आँखों में डालें। आसंजन रोकथाम की मानक दवा।
• फिनाइलफ्रिन (नियोसिनेजी-कोवा 5%) : मिड्रिन P के साथ प्रयोग करें।
• एट्रोपिन आई ड्रॉप (1%) : गंभीर आसंजन होने पर उपयोग करें।

पुतली फैलाने वाली दवाओं और आँख के दबाव कम करने वाली दवाओं के उपयोग में सावधानियाँ

• यूवाइटिस से जुड़े आंख के दबाव बढ़ने पर प्रोस्टाग्लैंडिन संबंधी दवाओं का उपयोग न करें। इससे आंख का दबाव और बढ़ सकता है।
• पाइलोकार्पिन (पुतली संकोचक) का उपयोग नहीं करना चाहिए क्योंकि यह आइरिस के पीछे के आसंजन को बढ़ावा दे सकता है।
• स्टेरॉयड दवाओं का लापरवाही से उपयोग स्टेरॉयड ग्लूकोमा का जोखिम पैदा करता है। सूजन की गंभीरता के अनुसार धीरे-धीरे कम करें या बदलें।

अंतःनेत्र दबाव प्रबंधन

आइरिस आसंजन के कारण बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के लिए, बीटा-अवरोधक आई ड्रॉप या कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक आई ड्रॉप/मौखिक दवा का उपयोग किया जाता है।

लेज़र उपचार

• लेज़र परिधीय इरिडोटॉमी (LPI) : परिधीय पश्च सिनेशिया के कारण प्यूपिलरी ब्लॉक और उभरी हुई आइरिस के लिए की जाती है। यह प्यूपिलरी ब्लॉक को हटाती है और पूर्वकाल-पश्च कक्ष दबाव अंतर को ठीक करती है।
• सावधानियाँ : सूजन के कारण पुनः अवरोध हो सकता है; बार-बार होने पर शल्य चिकित्सा द्वारा परिधीय इरिडेक्टॉमी पर विचार करें।

शल्य चिकित्सा

• सिनेशियोलिसिस (Synechiolysis) : गंभीर आसंजनों के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा पृथक्करण।
• परिधीय इरिडेक्टॉमी : प्यूपिलरी ब्लॉक के लिए जो लेज़र इरिडोटॉमी से ठीक नहीं हो सकता।
• गोनियोसिनेशियोलिसिस (Goniosynechialysis) : व्यापक परिधीय पूर्वकाल सिनेशिया के कारण बंद कोण के लिए की जाती है।
• ग्लूकोमा सर्जरी : यदि दवा या लेजर से आंख का दबाव नियंत्रित नहीं होता है, तो ट्रैबेक्यूलेक्टोमी या ट्यूब शंट सर्जरी पर विचार करें।

Q यदि आइरिस आसंजन का इलाज न किया जाए तो क्या होता है?

A

यदि पश्च आइरिस आसंजन बढ़कर पूरी परिधि में फैल जाता है, तो यह प्यूपिलरी ब्लॉक, उभरी हुई आइरिस और तीव्र ग्लूकोमा अटैक का कारण बन सकता है। व्यापक परिधीय पूर्वकाल आइरिस आसंजन के गठन से क्रोनिक एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा हो सकता है। ये दोनों ही गंभीर दृष्टि हानि का कारण बन सकते हैं, इसलिए प्रारंभिक सूजन-रोधी उपचार और आसंजन की रोकथाम महत्वपूर्ण है।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन तंत्र

पश्च आइरिस आसंजन के गठन का तंत्र

पूर्वकाल कक्ष में सूजन पश्च आइरिस आसंजन के गठन का मूल कारण है। जब आइरिस और सिलिअरी बॉडी में सूजन होती है, तो संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे प्लाज्मा प्रोटीन और सूजन कोशिकाएं पूर्वकाल कक्ष में रिसने लगती हैं। फाइब्रिन प्यूपिलरी किनारे पर जमा हो जाता है, जो आइरिस और लेंस की पूर्वकाल कैप्सूल के बीच पुल का काम करता है। यदि सूजन बनी रहती है, तो रेशेदार संगठन बढ़ता है और अपरिवर्तनीय आसंजन बन जाता है।

पश्च परितारिका आसंजन से द्वितीयक मोतियाबिंद तक प्रगति

जब पश्च परितारिका आसंजन पूर्ण परिधि तक फैल जाता है, तो निम्नलिखित श्रृंखला अभिक्रिया होती है।

1. प्यूपिलरी ब्लॉक : पश्च कक्ष से अग्र कक्ष में जल का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।
2. पश्च कक्ष दबाव में वृद्धि : जल पश्च कक्ष में जमा हो जाता है और दबाव बढ़ जाता है।
3. आइरिस बॉम्बे (iris bombé) : पश्च कक्ष दबाव के कारण परितारिका आगे की ओर उभर जाती है।
4. कोण अवरोध : उभरी हुई परितारिका कोण संरचनाओं को संपीड़ित करती है, जिससे परिधीय पूर्वकाल आसंजन बनते हैं।
5. तीव्र ग्लूकोमा आक्रमण : अंतर्नेत्र दबाव तेजी से बढ़ता है।

पुतली के किनारे का 360 डिग्री पूर्ण परिधि पर आसंजन को प्यूपिलरी बंद (seclusio pupillae) कहा जाता है।

परिधीय पूर्वकाल आइरिस आसंजन के निर्माण का तंत्र

परिधीय पूर्वकाल आइरिस आसंजन के कई निर्माण तंत्र हैं।

• सूजन संबंधी : यूवाइटिस में पूर्वकाल कक्ष में सूजन कोशिकाएं और प्रोटीन आइरिस और कोण की दीवार के बीच आसंजन बनाते हैं ²⁾। कोणीय गांठों के समाधान के बाद तम्बू के आकार का परिधीय पूर्वकाल आइरिस आसंजन रह जाता है।
• पीछे से धकेलने का तंत्र : सिलिअरी एडिमा या लेंस के उभार के कारण आइरिस आगे की ओर धकेल दी जाती है, जो ट्रैबेकुलर मेशवर्क से संपर्क और आसंजन करती है।
• नव संवहनी : रेशेदार संवहनी झिल्ली कोण में फैल जाती है, और संकुचन से परितारिका खिंच जाती है और आसंजन हो जाता है²⁾।

अंतःनेत्र दबाव वृद्धि के विविध तंत्र

यूवाइटिस से जुड़े अंतःनेत्र दबाव में वृद्धि लगभग 20% रोगियों में देखी जाती है, और इसके तंत्र विविध हैं²⁾। खुले कोण और बंद कोण दोनों तंत्र शामिल होते हैं।

तंत्र	वर्गीकरण
ट्रैबेकुलर मेशवर्क का अवरोध	खुला कोण
ट्रैबेकुलाइटिस	खुला कोण
कोण ग्रंथि	खुला कोण
परिधीय आइरिस पूर्वकाल आसंजन	बंद कोण
परितारिका पश्च संयोजन एवं पुतली अवरोध	बंद कोण
नव संवहनीकरण	बंद कोण
स्टेरॉयड दवाओं का प्रभाव	खुला कोण

चूंकि उपचार की रणनीतियाँ भिन्न होती हैं, इसलिए कोण का पर्याप्त निरीक्षण करना और अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने के तंत्र का अनुमान लगाना महत्वपूर्ण है।

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7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्टें)

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

नीचे दी गई सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में पेशेवरों के लिए संदर्भ जानकारी है।

आइरिस सिनेशिया एक स्वतंत्र बीमारी की तुलना में यूवाइटिस की जटिलता के रूप में अधिक है, इसलिए अनुसंधान मुख्य रूप से यूवाइटिस के सूजन-रोधी उपचार और ग्लूकोमा उपचार के संदर्भ में आगे बढ़ रहा है।

यूवाइटिस संबंधी ग्लूकोमा के लिए ट्यूब शंट सर्जरी (जैसे अहमद वाल्व) के दीर्घकालिक परिणाम रिपोर्ट किए गए हैं, और यूवाइटिस समूह में भी ट्यूब प्लेसमेंट द्वारा अंतःनेत्र दबाव नियंत्रण प्राप्त किया गया है ²⁾। हालांकि, यूवाइटिस समूह में ट्यूब के बाहर निकलने के कारण निष्कासन काफी अधिक होने का संकेत दिया गया है, जिसके लिए पश्चात की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

इसके अलावा, पूर्व खंड OCT और अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) जैसे पूर्व खंड इमेजिंग उपकरणों में प्रगति के कारण, परिधीय पूर्वकाल सिनेशिया का मात्रात्मक मूल्यांकन और प्यूपिलरी ब्लॉक का वस्तुनिष्ठ निदान संभव हो रहा है। ये इमेजिंग तकनीकें गोनियोस्कोपी को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं करती हैं, लेकिन सहायक मूल्यांकन साधन के रूप में इनकी उपयोगिता अपेक्षित है।

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8. संदर्भ

1. Cann M, Ramanan AV, Crawford A, et al. Outcomes of non-infectious Paediatric uveitis in the era of biologic therapy. Pediatr Rheumatol Online J. 2018;16(1):51. doi:10.1186/s12969-018-0266-5. PMID:30081917; PMCID:PMC6080499.
2. Bodh SA, et al. Inflammatory glaucoma. Oman J Ophthalmol. 2011;4(1):3-9.
3. 日本緑内障学会. 緑内障診療ガイドライン（第5版）. 日眼会誌. 2022;126:85-177.