पश्च ध्रुव मोतियाबिंद

एक नजर में मुख्य बिंदु

पोस्टीरियर पोलर कैटरैक्ट (PPC) जन्मजात मोतियाबिंद का एक उपप्रकार है जिसमें लेंस के पिछले ध्रुव पर एक डिस्क के आकार का गाढ़ा सफेद धब्बा बनता है।
यह ऑटोसोमल डोमिनेंट वंशानुक्रम दर्शाता है और 65-80% मामलों में दोनों आँखों में होता है।
पश्च कैप्सूल कमजोर होता है और पश्च कैप्सूल फटने का खतरा अधिक होता है, जिससे यह मोतियाबिंद सर्जरी में सबसे अधिक सावधानी बरतने वाले प्रकारों में से एक है।
हाइड्रोडिसेक्शन (जल पृथक्करण) वर्जित है, हाइड्रोडिलिनेशन (नाभिकीय जल पृथक्करण) की सिफारिश की जाती है।
वयस्कों में मुख्य शिकायतें फोटोफोबिया, हेलो और कंट्रास्ट में कमी हैं, जो तेज रोशनी या प्यूपिलरी संकुचन में बढ़ जाती हैं।
हाल के वर्षों में, पश्च कैप्सूल पर ऑपरेटिव हस्तक्षेप को कम करने के लिए कई नई सर्जिकल तकनीकें प्रस्तावित की गई हैं, जिससे जटिलताओं में कमी आई है।

1. पश्च ध्रुव मोतियाबिंद क्या है?

पोस्टीरियर पोलर कैटरैक्ट (PPC) जन्मजात मोतियाबिंद का एक उपप्रकार है, जिसमें लेंस के पीछे के कैप्सूल के ठीक नीचे पीछे के ध्रुव (पुतली क्षेत्र के केंद्र के पास नाक की ओर) पर एक अच्छी तरह से परिभाषित, घनी सफेद डिस्क के आकार की अपारदर्शिता होती है।

वंशानुक्रम पैटर्न मुख्य रूप से ऑटोसोमल डोमिनेंट इनहेरिटेंस है, और कई जीन लोकी की पहचान की गई है। छिटपुट मामले भी रिपोर्ट किए गए हैं। अपारदर्शिता अक्सर हाइलॉइड धमनी के अवशेषों के अंत में होती है, और यह सौम्य मिट्टेंडॉर्फ डॉट से लेकर दृष्टि को ख़राब करने वाले गंभीर मोतियाबिंद तक विभिन्न प्रकार की स्थितियाँ प्रस्तुत करती है।

अन्य मोतियाबिंद उपप्रकारों की तुलना में घटना दर कम है। 65-80% मामले द्विपक्षीय होते हैं, और एकपक्षीय मामलों में एम्ब्लियोपिया के सह-अस्तित्व पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अपारदर्शिता कम उम्र में बनती है, लेकिन उम्र बढ़ने के साथ इसका नैदानिक महत्व बढ़ सकता है।

बादल के व्यास 1.8 से 3.0 मिमी तक बताए गए हैं। पश्च कैप्सूल अक्सर कमजोर और पतला होता है, और शल्यक्रिया से पहले स्लिट जांच द्वारा पश्च कैप्सूल की स्थिति का सटीक आकलन करना कठिन होता है।

Q क्या पश्च ध्रुव मोतियाबिंद वंशानुगत है?

यह मुख्य रूप से ऑटोसोमल प्रभावी वंशानुक्रम पैटर्न का अनुसरण करता है। यदि एक माता-पिता प्रभावित हैं, तो बच्चे में इसके होने की संभावना लगभग 50% होती है। छिटपुट मामले भी होते हैं, इसलिए पारिवारिक इतिहास के अभाव में भी यह हो सकता है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

पश्च ध्रुव मोतियाबिंद के लक्षणों की विशेषता यह है कि धुंधलापन पुतली के केंद्र में स्थित होने के कारण छोटे मोतियाबिंद का भी दृश्य कार्य पर बड़ा प्रभाव पड़ता है।

फोटोफोबिया (चमक) और हेलो: तेज रोशनी या पुतली के सिकुड़ने की स्थितियों में यह स्पष्ट रूप से बिगड़ जाता है। यह सबसे आम शिकायतों में से एक है।
दृष्टि में कमी: धुंधलापन के आकार, घनत्व और नाभिकीय स्क्लेरोसिस की सह-उपस्थिति के आधार पर यह बदलता रहता है। स्नेलन दृष्टि ‘सामान्य’ होने पर भी रोगी दृश्य कार्य में हानि महसूस कर सकता है।
कंट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी: उच्च कंट्रास्ट वातावरण में दृष्टि बनी रहती है, लेकिन कम कंट्रास्ट या चमकदार वातावरण में यह स्पष्ट रूप से घट जाती है।
एम्ब्लियोपिया (बच्चों में): एकतरफा और जल्दी शुरू होने वाले मामलों में, दृष्टि विकास में बाधा उत्पन्न करने वाला एम्ब्लियोपिया हो सकता है।

नैदानिक निष्कर्ष

स्लिट लैंप जांच में लेंस के पीछे के कैप्सूल के नीचे पीछे के ध्रुव पर एक डिस्क के आकार का सफेद धुंधलापन दिखाई देता है। यह धुंधलापन स्पष्ट सीमाओं वाला होता है और इसे डॉलजीत सिंह वर्गीकरण के अनुसार निम्नलिखित 4 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

प्रकार 1 और 2

प्रकार 1: पश्च उपकैप्सुलर मोतियाबिंद (PSC) के साथ पश्च ध्रुवीय मोतियाबिंद। सबसे हल्का रूप।

प्रकार 2: प्याज के छल्ले जैसी संरचना वाला गोल से अंडाकार डिस्क के आकार का धुंधलापन। किनारों पर भूरे-सफेद धब्बे भी हो सकते हैं।

प्रकार 3 और 4

टाइप 3: किनारों पर गहरे सफेद धब्बों के साथ डिस्क के आकार का धुंधलापन। अक्सर कमजोर, पतली या क्षतिग्रस्त पश्च कैप्सूल के साथ होता है। इसे ‘डालजीत सिंह संकेत’ के रूप में पश्च कैप्सूल के टूटने की भविष्यवाणी के लिए उपयोग किया जाता है।

टाइप 4: टाइप 1 से 3 में नाभिकीय कठोर मोतियाबिंद के जुड़ने से बना मिश्रित प्रकार। सर्जरी की दृष्टि से सबसे कठिन।

इसके अलावा, रोग की समयावधि के आधार पर, केंद्रीय धुंधलापन और लक्ष्य-वलय के साथ स्थिर प्रकार (Stationary) और समय के साथ फैलने वाले रेडियल धुंधलापन के साथ प्रगतिशील प्रकार (Progressive) में वर्गीकरण भी किया जाता है।

पूर्व खंड OCT (AS-OCT) से पश्च कैप्सूल की आकृति का मूल्यांकन संभव है, और पश्च कैप्सूल दोष के रूप में ‘शंक्वाकार (conical)’, ‘कीड़ा खाया हुआ (moth-eaten)’, और ‘फैला हुआ (ectatic)’ तीन श्रेणियां वर्णित हैं। यदि पश्च कैप्सूल की रूपरेखा अनियमित हो या स्थानीय रूप से आगे की ओर उभार (शंकु संकेत) दिखे, तो यह मौजूदा पश्च कैप्सूल विदर का संकेत देता है।

3. कारण और जोखिम कारक

पश्च ध्रुव मोतियाबिंद का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति है। पूर्वकाल खंड मेसेनकाइमल डिसजेनेसिस और स्थायी हाइपरप्लास्टिक प्राथमिक कांच (PHPV) जैसी संपूर्ण नेत्र रोगों से जुड़े जीन लोकस भी पश्च ध्रुव मोतियाबिंद में शामिल पाए गए हैं।

अपारदर्शिता अक्सर कांच धमनी के अवशेषों के अंत में होती है। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण काल में जब कांच धमनी पश्च कैप्सूल के पास सिकुड़ती है, तो लेंस के पश्च ध्रुव पर निशान जैसा परिवर्तन रह जाता है।

पर्यावरणीय जोखिम कारक वर्तमान में स्पष्ट रूप से पहचाने नहीं गए हैं। उम्र बढ़ने के साथ अपारदर्शिता बढ़ सकती है या नाभिकीय स्क्लेरोसिस हो सकता है (प्रकार 4)।

पश्च ध्रुव मोतियाबिंद एक वंशानुगत बीमारी है, इसलिए परिवार के सदस्यों (विशेषकर बच्चों) को भी नियमित नेत्र जांच करवानी चाहिए।
यदि आपके बच्चे की एक आँख में मोतियाबिंद है, तो एम्ब्लियोपिया (आलसी आँख) के शीघ्र पता लगाने और उपचार के लिए जल्दी नेत्र चिकित्सक से मिलना महत्वपूर्ण है।
यदि फोटोफोबिया (तेज रोशनी से परेशानी) या हेलो (प्रकाश के चारों ओर घेरा दिखना) के लक्षण हों, तो धूप का चश्मा पहनना या चमकदार वातावरण से बचना लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।

4. निदान और जांच के तरीके

निदान धुंधलेपन के स्थान, आकार, दोनों आँखों में होने की स्थिति, पारिवारिक इतिहास और आयु आदि के समग्र मूल्यांकन के आधार पर किया जाता है।

निदान संबंधी मद	विशेषताएँ
अपारदर्शिता का स्थान	पश्च कैप्सूलर, पुतली क्षेत्र के केंद्र के पास, नाक की ओर
अपारदर्शिता का आकार	डिस्क के आकार का, स्पष्ट सीमाएँ, गहरा सफेद
अपारदर्शिता का व्यास	1.8–3.0 मिमी
प्रभावित आँख	द्विपक्षीय (65–80%) या एकपक्षीय
आनुवंशिक प्रकार	ऑटोसोमल प्रभावी वंशानुक्रम

प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन

प्रीऑपरेटिव पश्च कैप्सूल की स्थिति का आकलन महत्वपूर्ण है।

स्लिट लैंप जांच: पश्च कैप्सूल की कमजोरी या आसंजन की सीमा का सीधे मूल्यांकन करना कठिन है, लेकिन बुनियादी जांच की जाती है।
पूर्व खंड OCT (AS-OCT) और अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM): पश्च कैप्सूल में धुंधलापन के आसंजन या पश्च कैप्सूल दोष के मूल्यांकन में उपयोगी हैं²⁾। पश्च कैप्सूल की आकृति में अनियमितता या शंकु चिह्न मौजूदा पश्च कैप्सूल फटने का संकेत देते हैं।
शेइम्पफ्लग इमेजिंग: मोतियाबिंद के आकार का त्रि-आयामी मूल्यांकन कर सकता है।
चमक दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण (BAT): चमकदार परिस्थितियों में दृश्य कार्य के मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है।
मैक्यूलर OCT: यदि मोतियाबिंद के कारण दृष्टि हानि असंगत हो, तो रेटिना रोगों के सह-मूल्यांकन के उद्देश्य से किया जाता है।
बी-मोड अल्ट्रासाउंड: गंभीर मोतियाबिंद में जब पश्च खंड का अवलोकन कठिन हो, तब किया जाता है।

Q क्या शल्यक्रिया से पहले पश्च कैप्सूल फटने के जोखिम का अनुमान लगाया जा सकता है?

स्लिट लैंप परीक्षण से अकेले पश्च कैप्सूल की कमजोरी का सटीक आकलन करना कठिन है। यदि पूर्व खंड OCT में पश्च कैप्सूल की आकृति में गड़बड़ी या स्थानीय उभार (शंकु चिह्न) दिखाई दे, तो यह मौजूदा पश्च कैप्सूल छिद्र का संकेत हो सकता है, इसलिए सावधानी आवश्यक है। शल्यक्रिया से पहले विस्तृत सूचित सहमति लेना महत्वपूर्ण है।

5. मानक उपचार विधि

दृष्टि में कमी, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया) और हेलो जैसे दृश्य कार्यों पर प्रभाव होने पर सर्जरी का चयन किया जाता है। पश्च कैप्सूल की कमजोरी के कारण सर्जरी के दौरान जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, इसलिए सर्जिकल तकनीक का चयन और कौशल में निपुणता महत्वपूर्ण है।

सर्जरी से पूर्व तैयारी और एनेस्थीसिया

सामान्य मोतियाबिंद सर्जरी की तुलना में इसमें अधिक समय लग सकता है। आमतौर पर आई ड्रॉप एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि सर्जरी का समय लंबा हो जाता है, तो टेनन कैप्सूल के नीचे एनेस्थीसिया या रेट्रोबुलबार एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है।

शल्यक्रिया के दौरान मूल सिद्धांत

पश्च कैप्सूल पर न्यूनतम हस्तक्षेप रखना, पूर्वकाल कक्ष को हमेशा स्थिर रखना, और बिना जल्दबाजी के सावधानीपूर्वक सर्जरी करना सबसे महत्वपूर्ण है।

हाइड्रोडिसेक्शन पूर्णतः वर्जित है: पश्च कैप्सूल से आसंजन के कारण, जल पृथक्करण से पश्च कैप्सूल फटने का उच्च जोखिम होता है।
हाइड्रोडिलिनेशन किया जाता है: नाभिक और परिधीय कॉर्टेक्स (एपिन्यूक्लियस) को अलग किया जाता है, और नाभिक और पश्च कैप्सूल के बीच एक सुरक्षात्मक एपिन्यूक्लियस परत बनाए रखी जाती है।
कम सक्शन दबाव और कम सक्शन प्रवाह दर सेट करना: नाभिक के टुकड़े करने और सक्शन के दौरान, बोतल की ऊंचाई 60 सेमी, सक्शन दबाव 100 mmHg, और सक्शन प्रवाह दर 20 mL/मिनट का लक्ष्य रखें। नाभिक को घुमाएं नहीं।
विस्कोइलास्टिक पदार्थ का उचित उपयोग: फैलाने वाले विस्कोइलास्टिक को पहली पसंद के रूप में उपयोग करें, और पश्च कैप्सूल सुरक्षा, एंडोथेलियल सुरक्षा, और पश्च कैप्सूल टूटने पर कवर करने के लिए उपयोग करें।

कैप्सुलोटॉमी (CCC)

पूर्वकाल कैप्सूल निरंतर वृत्ताकार कैप्सुलोटॉमी (CCC) की जाती है। आकार लगभग 5 मिमी का लक्ष्य है, लेकिन नाभिक के आकार और ऑपरेशन के दौरान आवश्यकता के अनुसार समायोजित किया जाता है¹⁾। बड़ा निरंतर वृत्ताकार कैप्सुलोटॉमी नाभिक के विभाजन और निष्कर्षण को आसान बनाता है, और पश्च कैप्सूल टूटने पर नाभिक के निकास के लिए फायदेमंद है।

नाभिक को तोड़ने और पायसीकरण की तकनीक

पश्च कैप्सूल को नुकसान न पहुँचाने के लिए विभिन्न तकनीकों की सूचना दी गई है।

सामान्य PEA (फेकोइमल्सीफिकेशन) : नाभिक की कठोरता ग्रेड 2-3, या जब अपारदर्शिता छोटी हो, तब चुना जा सकता है।
लेयर बाय लेयर विधि, बाइमैनुअल विधि, इनसाइड-आउट डीलिनिएशन विधि आदि: प्रत्येक तकनीक एपिन्यूक्लियस को छोड़ते हुए चरणबद्ध रूप से नाभिक को पायसीकृत करने का तरीका अपनाती है।

टू-वाई क्रशिंग तकनीक (नई प्रक्रिया)¹⁾: मध्यम से कठोर नाभिक वाले पश्च ध्रुव मोतियाबिंद के लिए, हाइड्रोडिलिनेशन द्वारा नाभिक और एपिन्यूक्लियस को अच्छी तरह से अलग करने के बाद, दो वाई-आकार के रोटेटर का उपयोग करके नाभिक को पूर्वकाल कक्ष में विस्थापित किया जाता है, मैन्युअल रूप से चार या अधिक टुकड़ों में तोड़ा जाता है, और फिर अल्ट्रासाउंड इमल्सीफिकेशन किया जाता है। इस विधि में नाभिक के घूमने की बिल्कुल आवश्यकता नहीं होती है, और संचयी अल्ट्रासाउंड ऊर्जा (CDE) को न्यूनतम किया जा सकता है (दाहिनी आंख 1.80, बाईं आंख 1.66 का निम्न मान प्राप्त)¹⁾। पूर्वकाल कक्ष की स्थिरता अधिक होती है और पश्च कैप्सूल फटने का जोखिम कम होता है।

अल्ट्रासाउंड प्रोब / I/A टिप हटाते समय सावधानियां

टिप हटाते समय, पूर्वकाल कक्ष का दबाव कम हो सकता है और पश्च कैप्सूल ऊपर उठकर फट सकता है। OVD (चिपचिपा पदार्थ) से पूर्वकाल कक्ष को बदलने के बाद टिप को बाहर निकालने से फटने से बचा जा सकता है।

कॉर्टिकल एस्पिरेशन और पश्च कैप्सूल प्रबंधन

एपिन्यूक्लियस और कॉर्टेक्स को परिधि से सावधानीपूर्वक एस्पिरेट करके हटाया जाता है। केंद्रीय सफेद अपारदर्शिता को अंत में, अत्यधिक सावधानी के साथ संभाला जाता है। पश्च कैप्सूल पॉलिशिंग सिद्धांत रूप में नहीं की जाती है क्योंकि इसमें कैप्सूल फटने का जोखिम होता है।

IOL (इंट्राओकुलर लेंस) प्रत्यारोपण

यदि पश्च कैप्सूल बरकरार है: एक-पीस हाइड्रोफोबिक एक्रिलिक IOL को कैप्सूल के अंदर (इन द बैग) डाला जाता है¹⁾।
यदि छोटा पश्च कैप्सूल फटना है: सावधानीपूर्वक इंट्राकैप्सुलर फिक्सेशन का प्रयास किया जाता है।
बड़े पश्च कैप्सूल फटने की स्थिति में: 3-पीस IOL द्वारा सिलिअरी सल्कस फिक्सेशन चुनें।
यदि कैप्सुलर सपोर्ट पूरी तरह से खत्म हो गया है: पूर्वकाल कक्ष लेंस (ACIOL) या सिवनी/इंट्रास्क्लेरल फिक्स्ड IOL की आवश्यकता होती है।

हाइड्रोडिसेक्शन से पश्च कैप्सूल फट सकता है, इसलिए इसे कभी न करें।
नाभिक को घुमाने से पश्च कैप्सूल फटने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। नाभिक के साथ न्यूनतम हेरफेर करें।
यदि पश्च कैप्सूल फट जाता है, तो कांच का बाहर निकलना, नाभिक का गिरना, इंट्राओकुलर लेंस का विस्थापन जैसी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
जटिलता दर 1990 के दशक में लगभग 30% से घटकर 2000 के दशक के बाद लगभग 15% हो गई है, लेकिन अभी भी अधिक है।

Q पश्च ध्रुव मोतियाबिंद की सर्जरी की जटिलताएं कितनी बार होती हैं?

पश्च कैप्सूल का फटना सबसे महत्वपूर्ण अंतःक्रियात्मक जटिलता है, और कुछ साहित्य के अनुसार इसकी घटना दर 36% मामलों तक पहुँचती है। सर्जिकल उपकरणों में सुधार और तकनीकों में प्रगति के कारण, 2000 के दशक के बाद यह लगभग 15% तक कम हो गई है। अन्य जटिलताओं में लेंस नाभिक का गिरना, कांच का बाहर निकलना, उच्च अंतःनेत्र दबाव, मोतियाबिंद का पुनः विकास, रेटिना डिटेचमेंट और सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा शामिल हैं।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन

भ्रूणवैज्ञानिक पृष्ठभूमि

पश्च ध्रुव मोतियाबिंद का निर्माण भ्रूण काल में हायलॉइड धमनी के प्रतिगमन प्रक्रिया से निकटता से संबंधित है। हायलॉइड धमनी सामान्यतः जन्म से पहले पूरी तरह से प्रतिगमित हो जाती है, लेकिन इसका अंतिम भाग पश्च कैप्सूल के पास अवशेष छोड़ सकता है, जिससे पश्च ध्रुव क्षेत्र में निशान जैसा परिवर्तन होता है। इस कारण, हल्के अवशेष केवल ‘मिट्टेंडॉर्फ डॉट’ के रूप में देखे जाते हैं, जबकि अधिक स्पष्ट मामलों में नैदानिक पश्च ध्रुव मोतियाबिंद बनता है।

पश्च कैप्सूल की कमजोरी

पश्च ध्रुव मोतियाबिंद के धुंधले क्षेत्र और उसके आसपास, पश्च कैप्सूल अक्सर कमजोर और पतला होता है। धुंधलापन और पश्च कैप्सूल के बीच आसंजन भी हो सकता है, लेकिन प्रीऑपरेटिव स्लिट लैंप जांच से इसकी सीमा का सटीक आकलन करना मुश्किल है। कुछ मामलों में, सर्जरी से पहले ही पश्च कैप्सूल का स्वतः टूटना हो सकता है।

पश्च कैप्सूल में दोष वाले मामलों में, पूर्वकाल खंड OCT पर निम्नलिखित आकृतियाँ देखी जाती हैं:

शंक्वाकार प्रकार: पश्च ध्रुव पर पश्च कैप्सूल फट जाता है और धुंधलापन पूर्वकाल कांच में फैल जाता है।
कीड़ा खाने का प्रकार: थैली धुंधले किनारे तक बरकरार रहती है, लेकिन धुंध के ठीक नीचे थैली में कमी होती है।
फैला हुआ प्रकार: थैली जुड़ी हुई धुंध के साथ दिखाई देती है, लेकिन अनियमित रूप धारण कर लेती है।

आनुवंशिक पृष्ठभूमि

पश्च ध्रुव मोतियाबिंद से संबंधित जीन, पूर्वकाल खंड मेसेन्काइमल डिसप्लेसिया और PHPV में शामिल जीन स्थानों के साथ ओवरलैप करते हैं। यह ऑटोसोमल प्रभावी उच्च पैठ दर्शाता है, लेकिन एक ही परिवार में भी फेनोटाइपिक विविधता होती है।

सर्जरी के दौरान नाभिक को घुमाना खतरनाक क्यों है

पश्च ध्रुव मोतियाबिंद में, पश्च कैप्सूल धुंधलापन और आसंजन के कारण नाभिक से जुड़ा होता है, इसलिए नाभिक को घुमाने से पश्च कैप्सूल पर खिंचाव पैदा होता है, जो सीधे पश्च कैप्सूल के फटने का कारण बन सकता है¹⁾। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड ऊर्जा के कंपन और सर्ज (अचानक सक्शन दबाव में बदलाव) भी पश्च कैप्सूल पर प्रभाव डालकर फटने को प्रेरित कर सकते हैं। यही ‘बिना घुमाए, कम सक्शन दबाव, कम प्रवाह’ सर्जरी रणनीति का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार है।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्टें)

टू-वाई क्रशिंग तकनीक की संभावनाएं और चुनौतियां

Ramatchandirane et al. (2024) द्वारा रिपोर्ट की गई नई प्रक्रिया “टू-वाई क्रशिंग तकनीक” पीपीसी में अल्ट्रासाउंड इमल्सीफिकेशन सर्जरी के दौरान नाभिकीय घूर्णन को पूरी तरह से टालने और संचयी अल्ट्रासाउंड ऊर्जा को कम करने में सक्षम होने के लिए उल्लेखनीय है ¹⁾।

इस प्रक्रिया से गुजरने वाले एक मामले में, दाहिनी आंख में संचयी अल्ट्रासाउंड ऊर्जा 1.80 और बाईं आंख में 1.66 का निम्न स्तर प्राप्त हुआ, और सर्जरी के एक दिन बाद दोनों आंखों में सर्वोत्तम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता 6/6 (आईओएल अच्छी स्थिति में) की पुष्टि हुई ¹⁾। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे केवल उन मामलों में सुरक्षित रूप से किया जा सकता है जहां हाइड्रोडेलिनेशन अच्छी तरह से किया गया हो और नाभिक और एपिन्यूक्लियस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई दे।

हालांकि, यह रिपोर्ट केवल एक मामले (दोनों आंखों) पर आधारित है और इसका साक्ष्य स्तर कम है। भविष्य में अधिक मामलों पर सत्यापन आवश्यक है।

पश्च कैप्सुलोटॉमी तकनीक में प्रगति

प्राथमिक पोस्टीरियर कैप्सुलोरहेक्सिस के साथ संयोजन करके, पश्च कैप्सूल के फटने की स्थिति में योजनाबद्ध तरीके से निपटने की तकनीक पर भी शोध किया जा रहा है। इसके अलावा, पश्च कैप्सूल फटने के बाद विट्रेक्टर का उपयोग करके पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी के साथ संयुक्त IOL फिक्सेशन रणनीति पर कई संस्थानों में विचार किया जा रहा है।

8. संदर्भ

Ramatchandirane B, Pathuri DS, Devalla MD, et al. Two-Y Crushing Technique: A Simple Technique to Crack the Nucleus in a Posterior Polar Cataract Using Two-Y Rotators. Cureus. 2024;16(6):e63416. DOI: 10.7759/cureus.63416.
American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129(1):1-126.