पूर्वकाल कक्ष सिंचाई (एंटीरियर चैंबर वॉशआउट) एक प्रक्रिया है जिसमें पूर्वकाल कक्ष में रोगात्मक रूप से जमा पदार्थों को सिंचाई द्रव से धोया जाता है। धोए जाने वाले रोगात्मक पदार्थों में रक्त, मवाद, सूजन मध्यस्थ, रसायन, और विस्कोइलास्टिक पदार्थ (OVD) शामिल हैं। पूर्वकाल कक्ष सिंचाई कोई स्वतंत्र रोग नहीं है, बल्कि विभिन्न पूर्व खंड रोगों और पश्चात जटिलताओं के लिए किया जाने वाला एक उपचारात्मक प्रक्रिया है।
पूर्वकाल कक्ष लगभग 0.2 mL का एक बंद स्थान है, जिसमें ट्रैबेकुलर मेशवर्क से जलीय हास्य बहिर्वाह मार्ग ही एकमात्र वास्तविक निकास मार्ग है। एंडोफ्थैल्मिटिस, पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव, और रासायनिक जलन जैसी स्थितियों में जहां रोगात्मक पदार्थ तेजी से जमा होते हैं, प्राकृतिक निकास सीमित होता है, और शीघ्र यांत्रिक निष्कासन कॉर्नियल एंडोथेलियम, आइरिस, और लेंस जैसे अंतःनेत्र ऊतकों की सुरक्षा के लिए सीधा महत्वपूर्ण है।
UGH सिंड्रोम: IOL विस्थापन के कारण आइरिस घर्षण, वर्णक फैलाव और क्रोनिक पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव के लिए सहायक रूप से किया जाता है।
MIGS सर्जरी या ट्रैबेकुलोटॉमी के बाद पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव: जब पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव लंबे समय तक बना रहे तो इसका संकेत दिया जाता है।
मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि ऑपरेशन के दौरान पूर्वकाल कक्ष में एंटीबायोटिक देना पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थैल्माइटिस के जोखिम को कम करता है1), और पूर्वकाल कक्ष सिंचाई के निवारक दृष्टिकोण से भी ऑपरेशन के दौरान एंटीबायोटिक देने के महत्व को मान्यता दी गई है।
Qपूर्वकाल कक्ष सिंचाई की आवश्यकता कब होती है?
A
मुख्य रूप से एंडोफ्थैल्मिटिस, पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव, रासायनिक जलन आदि जैसी स्थितियाँ जिनमें पूर्वकाल कक्ष में रोग संबंधी पदार्थ जमा हो जाते हैं, इसके लक्ष्य हैं। मोतियाबिंद सर्जरी के बाद विस्कोइलास्टिक पदार्थ के अवशेष के कारण इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने पर या टीएएसएस नामक गैर-संक्रामक पूर्वकाल खंड सूजन में भी यह संकेत दिया जाता है। जब रूढ़िवादी उपचार से सुधार नहीं होता है, या कॉर्नियल रक्त धुंधलापन जैसी अपरिवर्तनीय जटिलताओं को रोकने की आवश्यकता होती है, तो सर्जिकल सिंचाई का चयन किया जाता है।
2. पूर्वकाल कक्ष सिंचाई की आवश्यकता वाले लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष
पूर्वकाल कक्ष को भरने वाले रक्तस्राव के साथ एक आँख की स्लिट लैंप तस्वीर
AlGhadeer H, et al. Fireworks ocular injury in Saudi children: profile and management outcomes. Sci Rep. 2022. Figure 1. PMCID: PMC8993825. License: CC BY.
स्लिट लैंप तस्वीर जिसमें आघात के बाद गंभीर पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव के कारण पूर्वकाल कक्ष रक्त से भर गया है, जिससे आइरिस और पुतली का अवलोकन कठिन हो गया है। यह पूर्वकाल कक्ष सिंचाई की आवश्यकता वाले लक्षणों और नैदानिक निष्कर्षों का एक प्रतिनिधि उदाहरण है।
पूर्वकाल कक्ष सिंचाई की आवश्यकता वाली प्रत्येक स्थिति में होने वाले मुख्य व्यक्तिपरक लक्षण नीचे दिए गए हैं।
एंडोफ्थैल्मिटिस (संक्रामक) : सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर तीव्र दृष्टि हानि, आँख में दर्द, लालिमा, और स्राव में वृद्धि। लक्षणों का तेजी से बढ़ना इसकी विशेषता है।
TASS (गैर-संक्रामक पूर्वकाल खंड सूजन): सर्जरी के 1-2 दिनों के भीतर दृष्टि में कमी और लालिमा। संक्रामक एंडोफ्थैल्मिटिस की तुलना में पहले शुरू होता है, और आंखों में दर्द आमतौर पर हल्का होता है 8)।
पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव: दृष्टि में कमी, आंखों में दर्द, लालिमा, और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता। रक्तस्राव की मात्रा के अनुपात में दृष्टि हानि बढ़ जाती है।
रासायनिक जलन: गंभीर आंखों में दर्द, लालिमा, और दृष्टि में कमी। क्षारीय जलन पूर्वकाल कक्ष में तेजी से प्रवेश करती है।
OVD अवशेष: मोतियाबिंद सर्जरी के कुछ घंटों के भीतर आंखों में दर्द और सिरदर्द (मुख्य रूप से बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के लक्षण)।
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी द्वारा पूर्वकाल कक्ष का अवलोकन किया जाता है, और सिंचाई की आवश्यकता और तात्कालिकता का निर्धारण किया जाता है।
मध्यम
पूर्वकाल कक्ष एम्पाइमा: पूर्वकाल कक्ष के निचले भाग में सफेद-पीला स्तर बनता है। एंडोफ्थैल्मिटिस और TASS में देखा जाता है।
पूर्वकाल कक्ष में रक्त स्तर : पूर्वकाल कक्ष में रक्त का तल बनना। ग्रेड I-II के अनुरूप।
फाइब्रिन जमाव : पूर्वकाल कक्ष में जालीदार से झिल्लीदार जमाव दिखाई देना।
गंभीर
पूर्ण पूर्वकाल कक्ष पीप या रक्त : पूर्वकाल कक्ष पूरी तरह सूजन पदार्थ या रक्त से भरा होना। ग्रेड III-IV के अनुरूप।
चर्बी जैसी केराटिक प्रेसिपिटेट्स : कॉर्निया की पिछली सतह पर बड़ी सूजन कोशिकाओं का जमाव। गंभीर एंडोफ्थैलमाइटिस का संकेत।
कॉर्नियल एडिमा और धुंधलापन : लगातार उच्च अंतःनेत्र दबाव या कॉर्नियल एंडोथेलियल क्षति को दर्शाता है।
फंडस दिखाई न देना : विट्रेक्टॉमी की आवश्यकता तय करने के लिए अल्ट्रासाउंड जांच आवश्यक।
Qक्या मोतियाबिंद सर्जरी के बाद अचानक दिखना बंद हो जाने पर एंडोफ्थैलमाइटिस की संभावना है?
A
सर्जरी के बाद दृष्टि में तीव्र गिरावट एंडोफ्थैल्माइटिस का एक महत्वपूर्ण संकेत है। सर्जरी के 1-2 दिनों के भीतर शुरू होना TASS (गैर-संक्रामक) का संकेत है, जबकि सर्जरी के कुछ दिनों से 1 सप्ताह बाद शुरू होने पर संक्रामक एंडोफ्थैल्माइटिस का दृढ़ता से संदेह होता है1)। TASS में मुख्य रूप से लालिमा और दृष्टि में कमी होती है, और आंख में दर्द अक्सर हल्का होता है, जबकि संक्रामक एंडोफ्थैल्माइटिस में आंख में दर्द, स्राव और पूर्वकाल कक्ष में मवाद जमा होता है। दोनों ही स्थितियों में तुरंत नेत्र चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।
कुंद आघात: सबसे सामान्य कारण। नेत्रगोलक पर संपीड़न बल परितारिका और सिलिअरी शरीर की रक्त वाहिकाओं को तोड़ देता है।
आईट्रोजेनिक: मोतियाबिंद सर्जरी, MIGS के बाद, UGH सिंड्रोम। जब IOL कैप्सूल के बाहर या असममित रूप से स्थिर होता है, तो सहायक भाग परितारिका को रगड़ता है, परितारिका वर्णक ट्रैबेकुलर मेशवर्क में अवरुद्ध हो जाता है, जिससे पिगमेंटरी ग्लूकोमा होता है। गंभीर परितारिका क्षति के साथ इरिडोसाइक्लाइटिस और पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव हो सकता है (UGH सिंड्रोम)।
स्वतःस्फूर्त: परितारिका नववाहिकीकरण (डायबिटिक रेटिनोपैथी, रेटिनल शिरा अवरोध), नेत्र ट्यूमर, रक्त रोग (जैसे सिकल सेल रोग)।
मुख्य कारण पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव और उच्च अंतःनेत्र दबाव का लंबे समय तक बने रहना है।
सिकल सेल रोग के रोगियों में, पूर्वकाल कक्ष में कम ऑक्सीजन वातावरण के कारण लाल रक्त कोशिकाएं दरांती के आकार की हो जाती हैं, और थोड़े से रक्तस्राव से भी गंभीर अंतःनेत्र दबाव बढ़ सकता है। शीघ्र सफाई हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है।
क्षार (चूना, मजबूत क्षारीय डिटर्जेंट आदि) वसा-विलेय होने के कारण कॉर्निया की पूरी मोटाई से होकर पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है और पूर्वकाल कक्ष के pH में तीव्र उतार-चढ़ाव लाता है। अम्ल जलन कॉर्नियल स्ट्रोमा में प्रोटीन जमावट परत बनाती है, इसलिए पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश सीमित होता है, लेकिन प्रबल अम्ल पूर्वकाल कक्ष तक पहुँच सकता है।
पूर्वकाल कक्ष सिंचाई की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित जाँचों का संयोजन किया जाता है।
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी: पूर्वकाल कक्ष में पस, रक्तस्राव, फाइब्रिन, OVD अवशेष का मूल्यांकन। पूर्वकाल कक्ष पस की ऊँचाई, रंग और मात्रा दर्ज करें।
अंतःनेत्र दबाव माप: OVD अवशेष अक्सर शल्यक्रिया के कुछ घंटों के भीतर तीव्र अंतःनेत्र दबाव वृद्धि का कारण बनता है। पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव में लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा ट्रैबेकुलर मेशवर्क अवरोध से दबाव बढ़ता है।
दृष्टि परीक्षण: प्रारंभिक और अनुवर्ती दौरों पर दृष्टि की प्रगति दर्ज करें।
फंडस परीक्षण: अंतःनेत्रशोथ में कांच के शरीर में धुंधलापन की उपस्थिति महत्वपूर्ण है, जो सीधे तय करती है कि केवल पूर्वकाल कक्ष सिंचाई की जाए या विट्रेक्टॉमी भी जोड़ी जाए।
अल्ट्रासाउंड (B-मोड): जब फंडस दिखाई न दे, तो रेटिना डिटेचमेंट और कांच के शरीर में धुंधलापन की सीमा का मूल्यांकन। यदि छिद्रित नेत्र आघात का संदेह हो, तो अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) वर्जित है।
पूर्वकाल कक्ष द्रव संग्रह और जीवाणु संवर्धन : एंडोफ्थैल्मिटिस के संदेह में, 27G सुई से साइडपोर्ट के माध्यम से 0.2 mL पूर्वकाल कक्ष द्रव लेकर जीवाणु संवर्धन और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के लिए भेजें।
सिकल सेल जांच : पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव वाले रोगियों में जोखिम समूह (अफ्रीकी/भूमध्यसागरीय मूल) के लिए करें।
पूर्वकाल कक्ष सिंचाई के लिए शल्य चिकित्सा संकेत मानदंड
यदि कांचदार द्रव्य में धुंधलापन गंभीर हो → आपातकालीन विट्रेक्टॉमी को प्राथमिकता दें
Qपूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव कितने समय तक रहने पर सर्जरी आवश्यक होती है?
A
स्वस्थ व्यक्तियों में, यदि अंतःनेत्र दबाव 50 mmHg या उससे अधिक 5 दिनों से अधिक, या 35 mmHg या उससे अधिक 7 दिनों से अधिक बना रहे, तो पूर्वकाल कक्ष सिंचाई का संकेत दिया जाता है11)। कॉर्निया में रक्त रंजन के लक्षण दिखने पर, अंतःनेत्र दबाव के स्तर की परवाह किए बिना, शीघ्र सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए। सिकल सेल रोग के रोगियों में मानदंड सख्त होते हैं: यदि 25 mmHg या उससे अधिक दबाव 24 घंटे से अधिक बना रहे, तो हस्तक्षेप पर विचार किया जाना चाहिए। बच्चों में, दृष्टि अवरोध के कारण एम्ब्लियोपिया का जोखिम होता है, इसलिए अधिक सक्रिय निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।
पूर्ण सिंचाई के लिए ऑपरेशन थिएटर में मोतियाबिंद सर्जरी के सिंचाई-एस्पिरेशन (I/A) उपकरण का उपयोग किया जाता है।
यदि एंडोफ्थैल्मिटिस का संदेह हो, तो साइड पोर्ट से 27G सुई का उपयोग करके 0.2 mL पूर्वकाल कक्ष जल एकत्र करें और जीवाणु संवर्धन के लिए भेजें4)।
I/A टिप को साइड पोर्ट से डालें और पूर्वकाल कक्ष को एस्पिरेट और साफ करें।
हुक से IOL को विस्थापित करें और कैप्सूलर थैली तथा हेप्टिक्स के आसपास के क्षेत्र को अच्छी तरह से साफ करें।
आवश्यकतानुसार पूर्वकाल कक्ष में विस्कोइलास्टिक पदार्थ इंजेक्ट करें और विट्रेक्टोमी फोर्सप्स या पूर्वकाल कैप्सुलोरहेक्सिस फोर्सप्स से फाइब्रिन झिल्ली को हटाएं।
यदि पश्च सिनेशिया मौजूद है, तो आइरिस रिट्रैक्टर उपयोगी होता है।
सिंचाई द्रव में उचित सांद्रता पर एंटीबायोटिक्स मिलाकर, सफाई और दवा प्रशासन एक साथ पूरा किया जा सकता है।
BSS से पूर्वकाल कक्ष को पुनः आकार दें और इंट्राओकुलर दबाव को थोड़ा अधिक समायोजित करके समाप्त करें।
C. एंडोफ्थैल्मिटिस के लिए पूर्वकाल कक्ष सिंचाई और एंटीबायोटिक इंजेक्शन
जब सूजन पूर्वकक्ष तक सीमित हो और कांच का धुंधलापन हल्का हो, तो यह उपयुक्त है। पूर्वकक्ष धुलाई के साथ-साथ निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स पूर्वकक्ष और कांच में इंजेक्ट किए जाते हैं।
वैनकोमाइसिन: 1 mg/0.1 mL (ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को कवर करता है)
सेफ्टाजिडाइम: 2.25 mg/0.1 mL (ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया को कवर करता है)
यदि कांच के गुहा में धुंधलापन फैल गया है, तो आपातकालीन विट्रेक्टॉमी की जाती है। EVS (एंडोफ्थैल्माइटिसविट्रेक्टॉमी स्टडी) के अनुसार, प्रारंभिक दृष्टि हाथ हिलाने (HM) या उससे बेहतर होने पर तीव्र पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थैल्माइटिस में, टैप और इंजेक्ट बनाम तत्काल विट्रेक्टॉमी समान दृष्टि परिणाम देते हैं। हालांकि, प्रारंभिक दृष्टि प्रकाश बोध (LP) या उससे कम होने पर तत्काल विट्रेक्टॉमी काफी बेहतर थी3)।
कॉर्नियल साइडपोर्ट से सिम्को सुई का उपयोग करके पूर्वकक्ष सिंचाई की जाती है।
यदि रक्त का थक्का बड़ा या कठोर है, तो इसे संदंश से निकाला जाता है या विट्रेक्टॉमी कटर से काटकर एस्पिरेट किया जाता है।
सर्जरी का समय: चोट लगने के लगभग 4 दिन बाद उपयुक्त है। यह वह समय है जब पुनः रक्तस्राव का जोखिम कम हो जाता है और रक्त का थक्का आंख के ऊतकों से अलग हो जाता है9, 11)।
टीएएसएस एक गैर-संक्रामक पूर्वकाल खंड सूजन है जो सर्जरी के 1-2 दिनों के भीतर होती है, और संक्रामक एंडोफ्थैल्मिटिस से इसका अंतर करना महत्वपूर्ण है। शुरुआत का समय, आंखों में दर्द की डिग्री, और पूर्वकाल कक्ष द्रव की संस्कृति के परिणामों का समग्र मूल्यांकन किया जाता है 8)। पूर्वकाल कक्ष सिंचाई और आक्रामक स्टेरॉयड आई ड्रॉप से कई मामलों में सूजन जल्दी कम हो जाती है।
एंटीबायोटिक आई ड्रॉप्स: लेवोफ़्लॉक्सासिन जैसी फ़्लोरोक्विनोलोन आई ड्रॉप्स का उपयोग करें।
स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स: बीटामेथासोन (जैसे रिंडरॉन 0.1%) से सूजन को नियंत्रित करें।
इंट्राओकुलर प्रेशर मॉनिटरिंग: पोस्ट-ऑपरेटिव आई प्रेशर में बदलावों की बारीकी से निगरानी करें।
आराम और सिर ऊपर रखना: पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव की सफाई के बाद, सिर को 30-45 डिग्री ऊपर रखें ताकि पुनः रक्तस्राव को रोका जा सके 10)।
Qक्या पूर्वकाल कक्ष सिंचाई एक दिन में की जा सकती है?
A
बाह्य रोगी प्रक्रिया (दो-पंचर विधि) से इसे एक दिन में करना संभव हो सकता है। ऑपरेटिंग रूम में I/A उपकरण से सिंचाई भी हल्के मामलों में एक दिन में की जा सकती है, लेकिन एंडोफ्थैल्मिटिस या गंभीर पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव में संक्रमण नियंत्रण और प्रणालीगत प्रबंधन के लिए अस्पताल में भर्ती होना बेहतर है।
पूर्वकाल कक्ष में ट्रैबेकुलर मेशवर्क और श्लेम नहर के माध्यम से जलीय हास्य का बहिर्वाह ही एकमात्र प्रमुख निकास मार्ग है। जब रक्त, मवाद, विस्कोइलास्टिक पदार्थ या रसायन इस स्थान में जमा होते हैं, तो निकास तंत्र शारीरिक और रासायनिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है, जिससे अंतःनेत्र दबाव में वृद्धि और ऊतक क्षति का चक्र शुरू होता है।
यदि उच्च अंतःनेत्र दबाव बना रहता है और पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव लंबे समय तक रहता है, तो कॉर्नियल एंडोथेलियम का पंप कार्य बाधित हो जाता है। हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पाद (जैसे हीमिन, बिलीरुबिन) धीरे-धीरे कॉर्नियल स्ट्रोमा में जमा हो जाते हैं, जिससे कॉर्निया पीले-भूरे से भूरे रंग का हो जाता है और धुंधला हो जाता है। एक बार कॉर्नियल ब्लड स्टेनिंग हो जाने पर कोई प्रभावी उपचार नहीं है; केवल इसके अवशोषण की प्रतीक्षा की जा सकती है। इसलिए, रोकथाम के दृष्टिकोण से, अंतःनेत्र दबाव में वृद्धि के साथ लंबे समय तक पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव के मामलों में, कॉर्नियल ब्लड स्टेनिंग को रोकने के लिए प्रारंभिक पूर्वकाल कक्ष लैवेज करना महत्वपूर्ण है।
विस्कोइलास्टिक पदार्थ (जैसे सोडियम हायल्यूरोनेट) का उपयोग शल्य चिकित्सा के दौरान पूर्वकाल कक्ष और कैप्सूल में किया जाता है, लेकिन यदि शल्य चिकित्सा के बाद पर्याप्त रूप से हटाया नहीं जाता है, तो इसकी चिपचिपाहट ट्रैबिकुलर मेशवर्क को शारीरिक रूप से अवरुद्ध कर सकती है, जिससे शल्य चिकित्सा के बाद क्षणिक उच्च अंतःनेत्र दबाव होता है12)। उच्च आणविक भार और उच्च चिपचिपाहट वाले OVD में अंतःनेत्र दबाव बढ़ने का जोखिम अधिक होता है।
क्षार वसा में घुलनशील होता है, इसलिए यह कॉर्निया की सभी परतों से गुज़रता है और पूर्वकाल कक्ष में pH बढ़ा देता है। pH में परिवर्तन कॉर्नियल एंडोथेलियम, आइरिस स्ट्रोमा और लेंस एपिथेलियम को नुकसान पहुँचाता है। क्षार अंतःनेत्र में लिपिड झिल्लियों को घोलकर ऊतक परिगलन का कारण बनता है, इसलिए ऊतक क्षति को कम करने के लिए पूर्वकाल कक्ष में क्षार को तुरंत पतला करना और निकालना महत्वपूर्ण है।
जब इंट्राओकुलर लेंस कैप्सूल के बाहर या असममित रूप से स्थिर हो जाता है, तो सपोर्ट भाग सीधे आइरिस से संपर्क करता है और रगड़ता है। आइरिस का रंगद्रव्य ट्रैबेकुलर मेशवर्क में जमा हो जाता है, जिससे पिगमेंटरी ग्लूकोमा होता है। यदि आइरिस की क्षति गंभीर है, तो इरिडोसाइक्लाइटिस और पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव (यूवाइटिस-ग्लूकोमा-हाइफेमा सिंड्रोम) हो सकता है, और यदि रूढ़िवादी उपचार से सुधार नहीं होता है, तो IOL प्रतिस्थापन या निष्कर्षण आवश्यक हो सकता है।
पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थालमाइटिस की रोकथाम के लिए, इंट्राऑपरेटिव इंट्राकैमरल सेफुरोक्साइम (1 mg/0.1 mL) प्रशासन की प्रभावशीलता एक बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन में दिखाई गई है। इंट्राकैमरल सेफुरोक्साइम समूह में एंडोफ्थालमाइटिस का जोखिम ऑड्स अनुपात 0.26 (95% CI: 0.15–0.45) के साथ काफी कम था1)। पूर्वकाल कक्ष लैवेज पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थालमाइटिस के लिए एक उपचार प्रक्रिया है, लेकिन प्रोफिलैक्टिक हस्तक्षेप के रूप में इंट्राऑपरेटिव इंट्राकैमरल एंटीबायोटिक प्रशासन तेजी से आम हो रहा है।
पोविडोन-आयोडीन सिंचाई द्वारा इंट्राऑपरेटिव इंट्राकैमरल जीवाणु संदूषण में कमी
शिमादा विधि में, जहां ऑपरेशन के दौरान 0.25% पोविडोन-आयोडीन घोल से नेत्र सतह को बार-बार सिंचित किया जाता है, सर्जरी के अंत में पूर्वकाल कक्ष में जीवाणु संदूषण की दर कम पाई गई (p=0.0017)6)। पारंपरिक सर्जिकल क्षेत्र कीटाणुशोधन के अतिरिक्त यह अंतःक्रियात्मक सिंचाई पश्चात एंडोफ्थैलमिटिस की रोकथाम में योगदान कर सकती है।
पश्चात एंडोफ्थैलमिटिस के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का पुनर्मूल्यांकन
हाल के एक व्यवस्थित समीक्षा में बताया गया है कि पश्चात एंडोफ्थैलमिटिस के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का कांच में सीमित प्रवेश होता है5), जिससे प्रणालीगत प्रशासन की भूमिका पर पुनर्विचार हो रहा है। पूर्वकाल कक्ष और कांच में स्थानीय प्रशासन उपचार का मुख्य आधार है, जबकि प्रणालीगत प्रशासन केवल सहायक भूमिका तक सीमित रहता है।
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