การย้อมสีกระจกตา จากเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เฮโมซิเดรินสะสมในสโตรมากระจกตา หลังจากเลือดออกในช่องหน้าตา ทำให้กระจกตา ขุ่นเป็นสีน้ำตาลเหลือง
เลือดออกในช่องหน้าตา จากการบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด และความดันลูกตา สูงอย่างต่อเนื่องร่วมกับเลือดออกซ้ำจะเพิ่มความเสี่ยงแม้เลือดออกในช่องหน้าเพียงเล็กน้อย (microhyphema) ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการย้อมสีกระจกตา จากเลือด 1)
ในกรณีที่เยื่อบุผนังกระจกตา ทำงานผิดปกติหรือเยื่อเดสเซเมท เสียหาย อาจเกิดได้แม้ความดันลูกตา ปกติ 2)
ความขุ่นจะหายไปจากรอบนอกเข้าสู่ศูนย์กลาง และการหายสนิทสมบูรณ์ใช้เวลา 2-3 ปี 2)
การล้างช่องหน้าเพื่อเอาเลือดออกเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุด และช่วงเวลาที่เหมาะสมคือประมาณวันที่ 4 หลังการบาดเจ็บ
การย้อมสีกระจกตา จากเลือด (corneal blood staining) คือภาวะที่ฮีโมซิเดอริน ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง ตกตะกอนในชั้นสโตรมาของกระจกตา หลังจากมีเลือดออกในช่องหน้า ทำให้กระจกตา ขุ่นเป็นสีเหลืองน้ำตาลถึงน้ำตาลแดง
เลือดออกในช่องหน้าคือภาวะที่มีเลือดออกในช่องหน้าหลังจากการบาดเจ็บแบบทื่อ และการบาดเจ็บแบบทื่อหรือทะลุเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด 1) ภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในช่องหน้า ได้แก่ ความดันลูกตา สูง ม่านตาฉีกขาด มุมปิด การย้อมสีกระจกตา จากเลือด เลือดออกในน้ำวุ้นตา และเลนส์ตาหลุดหรือเคลื่อนบางส่วน แม้เลือดออกในช่องหน้าเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ต้อหิน การย้อมสีกระจกตา จากเลือด และเลือดออกซ้ำ ดังนั้นการจัดการที่เหมาะสมจึงสำคัญ 1)
อุบัติการณ์รายปีของเลือดออกในช่องหน้าที่แผนกฉุกเฉินค่อนข้างน้อย ประมาณ 0.52/100,000 และส่วนใหญ่เป็นชายหนุ่ม 1) นอกจากเลือดออกในช่องหน้าจากการบาดเจ็บแล้ว ยังอาจเกิดหลังการผ่าตัดต้อหิน แบบรุกรานน้อยที่สุด (MIGS ) หรือจากภาวะหลอดเลือดของทารกในครรภ์คงอยู่และมีเลือดออก (PFV )
Q
เลือดออกในช่องหน้าทำให้เกิดการย้อมสีกระจกตาจากเลือดเสมอหรือไม่?
A
เลือดออกในช่องหน้าส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมเองภายในหนึ่งสัปดาห์และไม่ทำให้เกิดการย้อมสีกระจกตา จากเลือด 1) การเกิดการย้อมสีกระจกตา จากเลือดเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันลูกตา สูงอย่างต่อเนื่อง เลือดออกซ้ำ และเยื่อบุผนังกระจกตา ทำงานผิดปกติ ปัจจัยเสี่ยง
อาการต่อไปนี้เกิดขึ้นร่วมกับเลือดออกในช่องหน้า
การมองเห็น ลดลงการมองเห็น ลดลงอย่างรุนแรง 1) หากเกิดการย้อมสีกระจกตา จากเลือด การมองเห็น ลดลงจะยาวนานขึ้นปวดตา ปวดตา จากความดันลูกตา ที่สูงขึ้น1) .กลัวแสง : ความไวต่อแสง เพิ่มขึ้นเนื่องจากการอักเสบในช่องหน้าม่านตา 1) .ตาแดง เยื่อบุตา และตาขาว .
เลือดออกในช่องหน้าม่านตา แบ่งตามปริมาณดังนี้1) :
การแบ่งระดับ ปริมาณเลือดออกในช่องหน้าม่านตา ลักษณะ ระดับ 0 (เลือดออกขนาดเล็ก) เห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น เม็ดเลือดแดงลอยตัว ระดับ I น้อยกว่า 1/3 ของช่องหน้าม่านตา มักถูกดูดซึมเอง ระดับ II 1/3 ถึง 1/2 ของช่องหน้าม่านตา พิจารณารับไว้ในโรงพยาบาล เกรด III มากกว่าครึ่งหนึ่งของช่องหน้าม่านตา ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น เกรด IV (เลือดออกเต็มช่องหน้าม่านตา ) ช่องหน้าม่านตา ทั้งหมด 8-ball hyphema
ในเลือดออกเต็มช่องหน้าม่านตา (เกรด IV) ช่องหน้าม่านตา จะมีสีแดงถึงน้ำตาลดำ ดูคล้ายลูกบิลเลียดหมายเลข 8 สีดำ (8-ball hyphema)
เมื่อเกิดการย้อมสีกระจกตา จากเลือด จะพบการสะสมของเม็ดสีหนาแน่นสีน้ำตาลเหลืองถึงน้ำตาลแดงในชั้นสโตรมาของกระจกตา 2) ความขุ่นจะหายไปแบบเข้าสู่ศูนย์กลางจากส่วนปลาย (ใกล้ลิมบัส ) ไปยังส่วนกลาง2) การหายไปเองตามธรรมชาติมักใช้เวลา 2-3 ปี2) .
ในการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสงของส่วนหน้าดวงตา (AS-OCT ) จะสังเกตเห็นบริเวณสะท้อนแสงสูงที่สอดคล้องกับระดับของเยื่อหุ้มเดสเซเมต ซึ่งสะท้อนถึงความไม่เป็นเนื้อเดียวกัน (การปรับโครงสร้าง) ของสโตรมากระจกตา 2) .
เลือดออกในช่องหน้าม่านตา จากการบาดเจ็บ : สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด1) แรงกระแทกทื่อทำให้หลอดเลือดของม่านตา และซิลิอารีบอดี เสียหายหลังการผ่าตัดต้อหิน แบบรุกรานน้อยที่สุด (MIGS ) : อาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในช่องหน้าม่านตา หลังผ่าตัดภาวะหลอดเลือดของทารกในครรภ์คงอยู่ชนิดมีเลือดออก (PFV ) : สาเหตุแต่กำเนิดของการย้อมสีกระจกตา จากเลือด
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการย้อมสีกระจกตา จากเลือดมีดังนี้:
เลือดออกในช่องหน้าตา ที่คงอยู่เลือดออกเต็มช่องหน้า (Grade IV) : เลือดปริมาณมากสัมผัสกับกระจกตา เป็นเวลานานความผิดปกติของเอ็นโดทีเลียมกระจกตา : การทำงานของสิ่งกีดขวางของเอ็นโดทีเลียมลดลงทำให้ฮีโมโกลบินซึมผ่านได้ง่ายขึ้น2) ความดันลูกตา สูงที่คงอยู่ความดันลูกตา ≥25 มม.ปรอทคงอยู่นาน 6 วัน ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความเสียหายของเยื่อหุ้มเดสเซเมท : การมีเส้นฮาบ (การฉีกขาดของเยื่อหุ้มเดสเซเมทที่เกี่ยวข้องกับต้อหิน แต่กำเนิด) อาจทำให้เกิดการย้อมสีกระจกตา จากเลือดได้แม้ความดันลูกตา ปกติ2) เลือดออกซ้ำ : เกิดขึ้นภายใน 1 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บครั้งแรกสูงถึง 38%1) และมักมีปริมาณมากกว่าครั้งแรก ตามแนวทางของ EGS เลือดออกซ้ำเกิดขึ้นในวันที่ 3-7 โดยมีอัตราการเกิด 5-10%3)
ในผู้ป่วยโรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียว หรือภาวะพาหะเม็ดเลือดแดงรูปเคียว เซลล์เม็ดเลือดแดงรูปเคียวจะเพิ่มการอุดตันของ trabecular meshwork ดังนั้นความเสี่ยงของต้อหินทุติยภูมิ และการย้อมสีกระจกตา จากเลือดจึงสูงโดยไม่ขึ้นกับความรุนแรงของเลือดออกในช่องหน้า1) แนะนำให้ตรวจคัดกรองเม็ดเลือดแดงรูปเคียวในผู้ป่วยเชื้อสายแอฟริกัน1)
หากเกิดเลือดออกในช่องหน้า ให้พักผ่อนและรักษาศีรษะให้สูง หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักเพราะเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกซ้ำ จนกว่าแพทย์จะอนุญาต ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพราะอาจกระตุ้นให้เลือดออกซ้ำ
Q
โรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียวเพิ่มความเสี่ยงของการย้อมสีกระจกตาจากเลือดหรือไม่?
A
เพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดแดงรูปเคียวมีความยืดหยุ่นต่ำและอุดตัน trabecular meshwork ได้ง่าย ดังนั้นความดันลูกตา อาจสูงขึ้นแม้เลือดออกเพียงเล็กน้อย และเกณฑ์การผ่าตัดเช่นการล้างช่องหน้าตาจะต่ำลง1) ควรหลีกเลี่ยงยับยั้ง carbonic anhydrase และยาที่เพิ่มแรงดันออสโมซิสเพราะส่งเสริมการเกิดรูปเคียว3)
การวินิจฉัยเลือดออกในช่องหน้าและการย้อมสีกระจกตา จากเลือดทำได้โดยการรวมผลการตรวจทางคลินิกและการตรวจต่างๆ
วิธีการตรวจหลักแสดงไว้ด้านล่าง:
วิธีการตรวจ วัตถุประสงค์ ระยะเวลาและข้อควรระวัง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีด (Slit Lamp)ยืนยันและจำแนกภาวะเลือดออกในช่องหน้าลูกตา เมื่อแรกพบและระหว่างติดตามผล การวัดความดันลูกตา ประเมินความดันลูกตา ที่สูงขึ้น ทำเป็นระยะ การตรวจ Gonioscopy ยืนยันการถอยร่นของมุมลูกตา หลีกเลี่ยง 1-2 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ อัลตราซาวนด์ไบโอไมโครสโคปี / OCT ส่วนหน้าลูกตา (AS-OCT ) ประเมินรายละเอียดของมุมลูกตาและซิลิอารีบอดี ในกรณีบาดแผลทะลุลูกตา ห้ามใช้อัลตราซาวนด์ไบโอไมโครสโคปี การตรวจอัลตราซาวนด์ (B-scan) การประเมินส่วนหลังของลูกตา เมื่อไม่สามารถมองเห็นจอตาได้
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีด (Slit-lamp)ช่องหน้าลูกตา รวมถึงประเมินการมีเลือดซึมเข้าสู่กระจกตา 1) ภาวะเลือดออกในช่องหน้าลูกตา ระดับเล็กน้อยนั้นยากต่อการแยกแยะด้วยตาเปล่า จึงต้องสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีด
การวัดความดันลูกตา ความดันลูกตา ที่สูงขึ้นร่วมกับภาวะเลือดออกในช่องหน้าลูกตา เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด 1) และการวัดอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็น
การตรวจมุมลูกตา (Gonioscopy) : มีประโยชน์ในการยืนยันการถอยร่นของมุมลูกตาหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหลังการบาดเจ็บ แต่เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะกระตุ้นให้เลือดออกซ้ำ จึงควรหลีกเลี่ยงเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ 3)
กล้องจุลทรรศน์อัลตราซาวนด์ชีวภาพ (UBM ) และการถ่ายภาพตัดขวางด้วยแสงของส่วนหน้าลูกตา (AS-OCT ) : ใช้ในการประเมินรายละเอียดของมุมลูกตาฉีกขาด ซิลิอารีบอดี ้ฉีกขาด และซิลิอารีบอดี ้บวมน้ำ 2) อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีบาดแผลทะลุลูกตา ห้ามใช้ UBM เนื่องจากเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการกดทับลูกตา ในกรณีที่มีเลือดซึมเข้าสู่กระจกตา AS-OCT สามารถยืนยันบริเวณที่มีการสะท้อนแสงสูงที่ระดับเยื่อหุ้มเดสเซเมท 2)
การทดสอบไซเดล (Seidel test)กระจกตา
การตรวจคัดกรองโรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียว : ในผู้ป่วยเชื้อสายแอฟริกัน แนะนำให้ตรวจคัดกรองเพื่อกำหนดแนวทางการจัดการภาวะเลือดออกในช่องหน้าลูกตา 1)
การตรวจภาพทางรังสี (CT/MRI) : หากมีอาการบวมน้ำของเยื่อบุตา อย่างรุนแรง ความดันลูกตาต่ำ หรือเลือดออกใต้เยื่อบุตา ให้สงสัยว่าลูกตาอาจแตกและทำการตรวจภาพทางรังสี หากสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะ ห้ามทำ MRI
การรักษาภาวะเลือดซึมเข้าสู่กระจกตา ขึ้นอยู่กับการป้องกันโดยการจัดการภาวะเลือดออกในช่องหน้าลูกตา เป็นหลัก ภาวะเลือดออกในช่องหน้าลูกตา ส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมได้เอง แต่เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการผ่าตัดที่เหมาะสม
การรักษาทางยา
การพัก : หลีกเลี่ยงการนอนหงาย ให้นั่งหรือยกหัวเตียงขึ้น 30-45 องศา ซึ่งจะช่วยให้เลือดตกตะกอนในส่วนล่างของช่องหน้าลูกตา และลดการอุดตันของ trabecular meshwork
ยาขยายม่านตา : ยาหยอดตาอะโทรพีน 1% วันละครั้งก่อนนอน ใช้เพื่อป้องกันการยึดติดด้านหลังและบรรเทาอาการเกร็งของกล้ามเนื้อซิลิอารี 1)
สเตียรอยด์ 1)
ยาห้ามเลือด : ยาเม็ด Adona 30 มก. ครั้งละ 3 เม็ด แบ่งวันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร
ยาลดความดันลูกตา : ยาหยอดตา Timoptol 0.5% วันละ 2 ครั้ง หากจำเป็นให้เพิ่มยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์คาร์บอนิกแอนไฮเดรส
การรักษาโดยการผ่าตัด
การล้างช่องหน้าม่านตา ความดันลูกตา สูงอย่างต่อเนื่องหรือมีสัญญาณของเลือดซึมเข้าสู่กระจกตา 1) 3) ช่วงเวลาที่เหมาะสมคือประมาณวันที่ 4 หลังการบาดเจ็บ
เกณฑ์ความทนต่อความดันลูกตา : ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 50 มม.ปรอท นาน 5 วัน, 35 มม.ปรอท นาน 7 วัน
โรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียว ม่านตา หากความดันลูกตา สูงนานเกิน 24 ชั่วโมง 1)
วิธีการอื่นๆ : การตัด trabeculum, การตัดม่านตา ส่วนปลาย, การเจาะช่องหน้าม่านตา 1) ทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดซ้ำ
กรดทราเนกซามิกและกรดอะมิโนคาโปรอิกช่วยส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดและลดความเสี่ยงของการตกเลือดซ้ำ 1) 3) ควรหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด NSAIDs และแอสไพริน เนื่องจากยาเหล่านี้ส่งเสริมการตกเลือดซ้ำ 1)
เมื่อเกิดเลือดซึมเข้าสู่กระจกตา แล้ว การหายเองตามธรรมชาติจะช้า ความขุ่นจะหายไปจากส่วนปลายสู่ส่วนกลาง และการฟื้นตัวสมบูรณ์มักใช้เวลา 2-3 ปี 2) ในเด็ก ความขุ่นของแนวแกนสายตาที่ยาวนานอาจนำไปสู่ภาวะตาขี้เกียจ รุนแรง 2) และการปลูกถ่ายกระจกตา ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นทางเลือกหนึ่ง แต่การปลูกถ่ายกระจกตา ในเด็กมีปัญหาเรื่องอัตราการรอดของชิ้นปลูกถ่าย 2)
Q
ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการล้างช่องหน้าม่านตาคือเมื่อใด?
A
วันที่ 4 หลังการบาดเจ็บถือเป็นเวลาที่เหมาะสม โอกาสที่เลือดออกซ้ำจะลดลง และก้อนเลือดได้แยกตัวออกจากเนื้อเยื่อตาในระดับหนึ่ง พิจารณาทำการแทรกแซงก่อนที่ความดันลูกตา จะสูงขึ้น ≥25 มิลลิเมตรปรอทเป็นเวลา 6 วัน หรือเมื่อมีสัญญาณแรกของการย้อมสีกระจกตา ปรากฏขึ้น
เมื่อมีแรงทื่อมากระทบต่อลูกตา ความดันในช่องหน้าลูกตา จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดการยืดของลิมบัส กระจกตา และการเคลื่อนตัวของอารมณ์ขันไปทางด้านหลัง ส่งผลให้ม่านตา และซิลิอารีบอดี ได้รับบาดเจ็บและเกิดเลือดออก การแตกของหลอดเลือดแดงคอรอยด์ ที่เวียนกลับหรือวงแหวนหลอดเลือดแดงใหญ่ของม่านตา ทำให้เลือดไหลเข้าสู่ช่องหน้าลูกตา 1)
เม็ดเลือดแดงที่คั่งอยู่ในช่องหน้าลูกตา จะสลายตัว และผลิตภัณฑ์ของมันจะซึมเข้าไปในกระจกตา ในระยะแรก ฮีโมโกลบินนอกเซลล์จะสะสมในสโตรมาของกระจกตา อนุภาคของผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงจะผ่านเอ็นโดทีเลียมกระจกตา ที่ไม่ต่อเนื่องและเยื่อหุ้มเดสเซเม็ตที่สมบูรณ์เพื่อไปถึงสโตรมาของกระจกตา
ฮีโมโกลบินสะสมอย่างกว้างขวางในเซลล์กระจกตา (เคอราโทไซต์) และเกิดอนุภาคของเฮโมซิเดอรินและเฟอร์ริติน การมีฮีโมโกลบินมากเกินไปอย่างต่อเนื่องทำให้เคอราโทไซต์ตาย นำไปสู่การย้อมสีกระจกตา อย่างถาวร
โดยปกติ การย้อมสีกระจกตา เกิดขึ้นในเลือดออกในช่องหน้าลูกตา ที่มีความดันลูกตา สูงร่วมด้วย แต่ถ้ามีการฉีกขาดของเยื่อหุ้มเดสเซเม็ต (เช่น เส้นฮาบ) การทำงานของสิ่งกีดขวางของเอ็นโดทีเลียมจะลดลง จึงสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในความดันต่ำ2) ความผิดปกติของเอ็นโดทีเลียมกระจกตา เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ฮีโมโกลบินซึมเข้าสู่สโตรมาของกระจกตา ได้ง่ายขึ้น2)
มีพยาธิสรีรวิทยาหลายอย่างของต้อหิน ที่เกิดร่วมกับเลือดออกในช่องหน้าลูกตา
การอุดตันของ trabecular meshwork โดยเม็ดเลือดแดงและเศษซากจากการอักเสบ : เป็นกลไกที่พบบ่อยที่สุด1) ต้อหิน จากเม็ดเลือดแดงแตก3) ต้อหิน เซลล์ผีวุ้นตา เป็นเวลาหลายสัปดาห์จะเสื่อมสภาพ และฮีโมโกลบินที่变性 (Heinz body) ซึ่งสะสมบนผนังเซลล์จะกลายเป็นเซลล์ทรงกลมสีสีกากี3) เซลล์เหล่านี้มีความคล่องตัวต่ำและผ่าน trabecular meshwork ได้ยาก ทำให้เกิดความดันลูกตา สูง การมีทางเชื่อมระหว่างวุ้นตา และช่องหน้าลูกตา ผ่านการทำลายผิวหน้าวุ้นตา เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการเกิดภาวะนี้
Q
การย้อมสีกระจกตาสามารถเกิดขึ้นได้แม้ความดันลูกตาปกติหรือไม่?
A
อาจเกิดขึ้นได้ มีรายงานผู้ป่วยที่มีรอยเส้น Haab (การฉีกขาดของเยื่อ Descemet) ร่วมกับโรคต้อหินแต่กำเนิด ซึ่งเกิดการย้อมสีกระจกตา จากเลือดหลังเลือดออกในช่องหน้าม่านตา หลังผ่าตัด แม้ว่าความดันลูกตา จะอยู่ที่ 9 มิลลิเมตรปรอท 2) หากมีความผิดปกติของเซลล์บุผนังกระจกตา หรือความเสียหายต่อเยื่อ Descemet ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดได้แม้ไม่มีความดันลูกตา สูง
Atallah และคณะ (2025) รายงานกรณีเด็กชายอายุ 4 เดือนที่มีรอยเส้น Haab ร่วมกับโรคต้อหินแต่กำเนิด ทั้งสองข้าง 2) หลังการผ่าตัด trabeculotomy แบบเส้นใยรอบวง เกิดเลือดออกในช่องหน้าม่านตา และการย้อมสีกระจกตา จากเลือดเกิดขึ้น 2 สัปดาห์หลังผ่าตัด แม้ว่าความดันลูกตา จะต่ำที่ 9 มิลลิเมตรปรอท ความขุ่นลดลงบางส่วนในช่วง 20 เดือน แต่ยังคงมีภาวะตามัวลึก รายงานนี้ชี้ให้เห็นว่าการฉีกขาดของเยื่อ Descemet และความผิดปกติของเซลล์บุผนังกระจกตา เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระต่อการย้อมสีกระจกตา จากเลือด
ในรายงานของ Atallah และคณะ (2025) กล่าวถึงว่า deferiprone ชนิดรับประทาน (ยาจับเหล็กทั้งระบบ) อาจช่วยเร่งการกำจัดตะกอนเหล็กที่มาจากฮีโมโกลบินและช่วยให้กระจกตา ใสขึ้น 2) อย่างไรก็ตามไม่ได้ใช้ในกรณีดังกล่าว และจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางคลินิกในอนาคต
ในการตรวจ OCT ส่วนหน้า พบเส้นหนาสะท้อนแสงสูงที่ระดับเยื่อ Descemet ซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการสมานของการฉีกขาดของเยื่อ Descemet 2) ความมีประโยชน์ในฐานะการตรวจภาพแบบไม่รุกรานในการประเมินการปรับโครงสร้างหลังการย้อมสีกระจกตา จากเลือดกำลังได้รับความสนใจ
ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของเลือดออกในช่องหน้าม่านตา จากการบาดเจ็บรวมถึงโรคต้อหินมุมปิด ในกรณีที่มีมุมปิดตั้งแต่ 180 องศาขึ้นไป เกิดได้สูงถึง 6-20% ใน 10 ปี และมักเกิดหลายปีหลังการบาดเจ็บ ดังนั้นการติดตามระยะยาวจึงสำคัญ
Chen EJ, Fasiuddin A. Management of Traumatic Hyphema and Prevention of Its Complications. Cureus. 2021;13(6):e15771.
Atallah EA, Alalawi SM, Alhendi SH, et al. A Rare Case of Early Corneal Blood Staining After Post-operative Hyphema in a Child With Congenital Glaucoma and Haab’s Striae. Cureus. 2025;17(11):e97269.
European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. Br J Ophthalmol. 2025. doi:10.1136/bjophthalmol-2025-egsguidelines.
