ความดันลูกตา ถูกกำหนดโดยสมดุลระหว่างการผลิตอารมณ์ขันในน้ำและความต้านทานการไหลออก ซึ่งแสดงด้วยสมการ Goldmann Po = (F/C) + Pvเครื่องวัดความดันลูกตา แบบกดแบนของ Goldmann (GAT ) เป็นวิธีการวัดมาตรฐานในปัจจุบัน โดยคำนวณความดันลูกตา จากแรงที่ต้องใช้ในการกดแบนพื้นที่กระจกตา เส้นผ่านศูนย์กลาง 3.06 มม.1)
การวัดความดันแบบกดแบนได้รับผลกระทบจากความหนากระจกตา ส่วนกลาง (CCT); กระจกตา บางทำให้ประเมินค่าต่ำไป กระจกตา หนาทำให้ประเมินค่าสูงไป1)
ความดันลูกตา ที่สูงขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้เพียงปัจจัยเดียวที่พิสูจน์แล้วในโรคต้อหิน 2) ความดันลูกตา เป้าหมายถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และควรทบทวนเป็นระยะตามความก้าวหน้าของโรคและปัจจัยเสี่ยง1) ความดันลูกตา (IOP ) ถูกกำหนดโดยสมดุลระหว่างปริมาณอารมณ์ขันในน้ำที่ผลิตภายในลูกตาและความต้านทานการไหลออก แสดงด้วยสมการ Goldmann Po = (F/C) + Pv (Po: ความดันลูกตา [mmHg], F: อัตราการผลิตอารมณ์ขันในน้ำ, C: อัตราการไหลออก, Pv: ความดันหลอดเลือดดำเหนือตาขาว )
ความสัมพันธ์ระหว่างความดันลูกตา ที่สูงขึ้นและการสูญเสียการมองเห็น จากต้อหิน เป็นที่ทราบกันมาตั้งแต่ศตวรรษที่ 17 ในศตวรรษที่ 19 วิลเลียม โบว์แมนได้พัฒนาวิธีการประมาณความแข็งของลูกตาโดยการคลำผ่านเปลือกตาที่ปิด ต่อมาได้มีการพัฒนาเครื่องมือวัดความดันลูกตา แบบปรนัย และพบว่ามีเพียงประมาณ 2% ของประชากรที่มีความดันลูกตา เกิน 21 มม.ปรอท ผลนี้นำไปสู่แนวคิดที่ว่า “เกิน 21 มม.ปรอทถือว่าผิดปกติ” แต่การศึกษาในภายหลังได้แก้ไข
ในการศึกษาการรักษาความดันลูกตา สูง (OHTS) ได้ตรวจสอบผลของการลดความดันลูกตา ในผู้ป่วยความดันลูกตา สูง 1,636 ราย5) กลุ่มที่ได้รับการรักษามีการลดความดันลูกตา เฉลี่ย 22.5%5) ในระหว่างการติดตามผล 5 ปี 9.5% ของกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษาเกิดต้อหิน เทียบกับ 4.4% ในกลุ่มที่ได้รับการรักษา การลดความดันลูกตา ช่วยลดความเสี่ยงในการลุกลามเป็นต้อหิน แต่ผู้ป่วยความดันลูกตา สูงส่วนใหญ่ไม่เกิดความเสียหายภายใน 5 ปี
การศึกษาตามประชากรหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าความชุกของต้อหินมุมเปิด ปฐมภูมิ (POAG ) เพิ่มขึ้นตามระดับความดันลูกตา ที่สูงขึ้น3) ในการสำรวจดวงตาบัลติมอร์ ที่ความดันลูกตา 30 มม.ปรอท ประมาณ 7% ของคนผิวขาวและประมาณ 25% ของชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันเป็นต้อหินมุมเปิด ปฐมภูมิ3) ความดันลูกตา ที่สูงขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้เพียงปัจจัยเดียวที่พิสูจน์แล้วในต้อหิน และสายตาสั้น ร่วมกับฮิสเทอรีซิสของกระจกตา ก็ถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีหลักฐานระดับสูง2)
Q
เป็นไปได้หรือไม่ที่จะเป็นต้อหินแม้ว่าความดันลูกตาจะปกติ?
A
การศึกษาจากประชากรแสดงให้เห็นว่าโรคเส้นประสาทตา จากต้อหิน สามารถเกิดขึ้นได้แม้ความดันลูกตา อยู่ในช่วงปกติทางสถิติ (≤21 มิลลิเมตรปรอท) ภาวะนี้เรียกว่าต้อหิน ความดันปกติ (NTG ) มีความแตกต่างระหว่างบุคคลอย่างมากในความไวของเส้นประสาทตา ต่อความเสียหาย ในผู้ป่วยบางราย เส้นประสาทตา ถูกทำลายแม้ในระดับความดันลูกตา ที่ต่ำ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นว่าการลดความดันลูกตา ชะลอการดำเนินของต้อหิน แม้เมื่อความดันลูกตา พื้นฐานอยู่ในช่วงปกติ ดังนั้นการลดความดันลูกตา จึงเป็นกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับต้อหิน ทุกประเภท
การวัดความดันลูกตาแบบกดแบนอาศัยกฎของอิมเบิร์ต-ฟิก ซึ่งกล่าวว่าความดันภายในของทรงกลมผนังบางในอุดมคติเท่ากับแรงที่ต้องใช้ในการทำให้พื้นผิวแบนหารด้วยพื้นที่ที่ทำให้แบน (P = F/A)
GAT เป็นเครื่องวัดความดันลูกตา ที่ใช้บ่อยที่สุดและเป็นวิธีการวัดมาตรฐานในปัจจุบัน 1) 5) เครื่องมือนี้วัดแรงที่ต้องใช้ในการทำให้บริเวณกระจกตา เส้นผ่านศูนย์กลาง 3.06 มิลลิเมตรแบน ที่เส้นผ่านศูนย์กลางนี้ ความแข็งของกระจกตา (ความต้านทาน) และแรงตึงผิวของชั้นน้ำตา (แรงคาปิลลารี) จะหักล้างกัน เมื่อออกแบบโกลด์แมนน์ สันนิษฐานว่าความหนากระจกตา เฉลี่ย 520 ไมโครเมตรเป็นเงื่อนไขในการหักล้างแรงตึงผิวและความแข็งของกระจกตา
ที่พื้นที่กดแบน 15.09 ตารางมิลลิเมตร (เส้นผ่านศูนย์กลาง 3.06 มิลลิเมตร) การเปลี่ยนแปลงปริมาตรภายในลูกตาระหว่างการกดแบนมีน้อยมาก ทำให้อิทธิพลของความแข็งของลูกตาลดลง และแรงตึงผิวของน้ำตากับความแข็งของลูกตาเกือบจะสมดุล ทำให้สามารถใช้กฎของอิมเบิร์ต-ฟิกได้
สาเหตุของการประเมินค่าสูงเกินไป สาเหตุของการประเมินค่าต่ำเกินไป กระจกตา หนากระจกตา บางน้ำตามากเกินไป น้ำตาน้อย สายตาเอียง ไม่สม่ำเสมออย่างรุนแรงสายตาเอียง สม่ำเสมออย่างรุนแรง
ขั้นตอนการวัด : หยอดยาชาเฉพาะที่ (ออกซีบูโปรเคน 0.4%) และย้อมพื้นผิวตาด้วยฟลูออเรสซีน ใส่ฟิลเตอร์สีน้ำเงินในกล้องจุลทรรศน์หลอดกรีด เปิดช่องแสงให้เต็มที่ และส่องแสงที่มุม 60 องศา อ่านค่าความดันลูกตา เมื่อขอบด้านในของภาพครึ่งวงกลมสองส่วนของปริซึมกดแบนสัมผัสกันพอดี ความดันลูกตา (มิลลิเมตรปรอท) คำนวณจากแรงกดแบน (กรัม) × 10
ปัจจัยที่มีผลต่อความแม่นยำของเครื่องวัดความดันลูกตาแบบ Goldmann (GAT ) ได้แก่ ปริมาณฟลูออเรสซีน ในน้ำตาที่มากเกินไปหรือน้อยเกินไป สายตาเอียง รุนแรง กระจกตา ไม่สม่ำเสมอหรือมีแผลเป็น การกดเปลือกตาระหว่างวัด และการทำ Valsalva maneuver 1) เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แนะนำให้ใช้การฆ่าเชื้อด้วยสารเคมีหรือหัวปริซึมแบบใช้ครั้งเดียว 1) ควรตรวจสอบความแม่นยำเดือนละครั้งด้วยเครื่องสอบเทียบแรงดัน
เป็นรุ่นพกพาของ GAT มีระบบถ่วงน้ำหนักในตัวที่ช่วยให้วัดความดันลูกตา ได้โดยไม่ขึ้นกับท่าทางของผู้ป่วย 1) หลักการวัดเหมือนกับ GAT แต่การยึดเครื่องวัดอาจไม่เพียงพอ ต้องใช้ความชำนาญ มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่นอนหงายหรือในห้องผ่าตัด
ใช้ลำอากาศที่มีความแรงเพิ่มขึ้นทีละน้อยเป็นแรงกดให้กระจกตาแบน บันทึกแรงในขณะที่กระจกตาแบน และแปลงเป็น mmHg ไม่ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ และบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่ใช่แพทย์ก็สามารถวัดได้
ความแม่นยำของเครื่องวัดความดันลูกตา แบบไม่สัมผัสต่ำกว่า GAT ไม่สามารถวัดได้แม่นยำในกรณีที่เยื่อบุกระจกตา เสียหายหรือกระจกตา บวม ระยะเวลาการวัดสั้น (1-3 มิลลิวินาที) ทำให้ไวต่อผลกระทบจากคลื่นชีพจร ดังนั้นแนะนำให้วัดอย่างน้อย 3 ครั้งแล้วหาค่าเฉลี่ย ในช่วงความดันปกติค่อนข้างแม่นยำ แต่มีแนวโน้มวัดต่ำกว่าในช่วงความดันสูง และวัดสูงกว่าในช่วงความดันต่ำ หากพบค่าผิดปกติ จำเป็นต้องตรวจซ้ำด้วย GAT
เป็นเครื่องวัดความดันลูกตา แบบไม่สัมผัสชนิดใหม่ หลังจากบันทึกจุดที่กระจกตาแบน แล้ว ยังคงปล่อยลำอากาศต่อไป และวัดความแตกต่างของแรงดันระหว่างจุดแบนสองจุดเมื่อกระจกตา กลับมาที่จุดแบนหลังจากการบุ๋ม ความแตกต่างนี้สะท้อนถึงฮิสเทอรีซิสของกระจกตา (ดัชนีความหนืดยืดหยุ่น) ความดันลูกตา ที่ “แก้ไข” สำหรับความยืดหยุ่นสูงหรือต่ำของกระจกตา ถือว่าขึ้นอยู่กับความหนากระจกตา ส่วนกลางน้อยกว่าเครื่องวัดแบบกดทับอื่นๆ
Q
ทำไมปริมาณฟลูออเรสซีนจึงสำคัญเมื่อวัดด้วยเครื่องวัดความดันลูกตาแบบ Goldmann?
A
ปริมาณฟลูออเรสซีน มีผลโดยตรงต่อความหนาของขอบน้ำตา ทำให้ค่าความดันลูกตา เปลี่ยนไป ฟลูออเรสซีน ที่มากเกินไปทำให้วงเรืองแสงหนาขึ้น เปลี่ยนตำแหน่งที่ขอบด้านในของครึ่งวงกลมสองวงมาบรรจบกัน ทำให้ประเมินความดันสูงเกินไป ในทางกลับกัน การขาดทำให้วงบางลงและประเมินต่ำเกินไป ความกว้างของการย้อมสีที่เหมาะสมคือประมาณ 1/10 ของเส้นผ่านศูนย์กลางครึ่งวงกลม
การวัดความดันลูกตาแบบกดทับ
เครื่องวัดความดันลูกตา Schiotz : วางฐานโค้งบนกระจกตา ของผู้ป่วยที่นอนหงาย และคำนวณความดันลูกตา จากปริมาณการจมของหัวกดที่มีน้ำหนัก ปริมาณการจมแปรผกผันกับความดันลูกตา
เครื่องวัดความดันลูกตา แบบนิวแมติก : ใช้ปลายซิลิโคนนูนบนลูกสูบที่เคลื่อนที่ด้วยกระแสอากาศเพื่อกดทับกระจกตา เมื่อปลายและกระจกตาแบน ราบ ความดันจะเท่ากับความดันลูกตา ในช่วงความดันปกติ แสดงความสัมพันธ์ที่ดีกับ GAT
Tono-Pen : อุปกรณ์พกพาที่ใช้หลักการทั้งแบบกดแบนและกดบุ๋ม ตามทฤษฎีของ MacKay-Marg คำนวณความดันลูกตา จากการเปลี่ยนแปลงศักย์ไฟฟ้าบนสเตรนเกจเมื่อสัมผัสกระจกตา มีประโยชน์ในการวัดความดันลูกตาในผู้ป่วยที่รักษาท่านั่งได้ยากและในเด็ก
เครื่องวัดความดันลูกตาแบบรีบาวด์และคอนทัวร์ไดนามิก
เครื่องวัดความดันลูกตาแบบรีบาวด์ iCareกระจกตา ด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้า และคำนวณความดันลูกตา จากการชะลอตัวหลังการชน ไม่ต้องใช้ยาชา และแสดงความสอดคล้องที่ดีกับ GAT และ Tono-Pen ได้รับผลกระทบจากความหนากระจกตา ส่วนกลาง และยังมีรายงานผลกระทบจากฮิสเทอรีซิสของกระจกตา และปัจจัยความต้านทานของกระจกตา
เครื่องวัดความดันลูกตา แบบคอนทัวร์ไดนามิก Pascal (DCT) : วัดความผันผวนแบบพัลส์ไดนามิกของความดันลูกตา ด้วยเซ็นเซอร์เพียโซอิเล็กทริก แตกต่างจาก GAT เชื่อว่าได้รับผลกระทบจากความหนากระจกตา ส่วนกลาง ความโค้ง และความแข็งของกระจกตา น้อยกว่า นอกจากนี้ยังสามารถวัดแอมพลิจูดของการเต้นของลูกตา ใช้ฝาครอบแบบใช้แล้วทิ้ง และค่า Q ที่บ่งบอกคุณภาพการวัดจะแสดงเป็นดิจิทัล
ความหนากระจกตา ส่วนกลางเป็นพารามิเตอร์ที่ส่งผลต่อความแม่นยำของเครื่องวัดความดันลูกตา หลายชนิด1) ในกระจกตา บาง ความดันลูกตา จะถูกประเมินต่ำเกินไป ในขณะที่กระจกตา หนา ความดันลูกตา จะถูกประเมินสูงเกินไป1) 3) การเปลี่ยนแปลงความดันลูกตา ต่อความหนากระจกตา ส่วนกลาง 10 ไมครอนประมาณ 0.2 มิลลิเมตรปรอท อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของความหนาเนื่องจากกระจกตาบวมน้ำ เป็นข้อยกเว้น ซึ่งความดันลูกตา จะถูกประเมินต่ำเกินไป และต้องสังเกตจุดนี้
ความหนากระจกตา ส่วนกลางที่บางสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนจากความดันลูกตา สูงไปเป็นต้อหิน และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการลุกลามของต้อหิน 1) 4) อย่างไรก็ตาม ไม่มีสูตรการแก้ไขที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป และฉันทามติของ IOP จากสมาคมต้อหิน โลกระบุว่าไม่ควรใช้ปัจจัยแก้ไขกับการวัดของผู้ป่วยแต่ละราย3) 4) ฮิสเทอรีซิสของกระจกตา ให้ข้อมูลอิสระเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของต้อหินมุมเปิด ปฐมภูมิ3) 4)
เครื่องวัดความดันลูกตา ทั้งหมดที่ทำให้กระจกตาแบน ได้รับผลกระทบจากคุณสมบัติทางชีวกลศาสตร์ของกระจกตา 1) 5) นอกเหนือจากปัจจัยทางเรขาคณิต เช่น ความหนาและความโค้งแล้ว คุณสมบัติของวัสดุ เช่น ความแข็งและความหนืดยืดหยุ่นก็มีส่วนเกี่ยวข้อง1) ผลกระทบนี้มีมากขึ้นในเครื่องวัดความดันลูกตา ที่ทำให้กระจกตาแบน อย่างรวดเร็ว เช่น เครื่องวัดความดันลูกตา แบบเป่าลมและเครื่องวัดความดันลูกตาแบบรีบาวด์ 1)
คุณสมบัติทางกายภาพของกระจกตา (ความง่ายในการเปลี่ยนรูป) มีผลกระทบต่อความแม่นยำของการวัดความดันลูกตามากกว่าความแตกต่างของความหนากระจกตา ส่วนกลางหรือรัศมีความโค้งของกระจกตา ORA และ Corvis ST ได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงคุณสมบัติทางกายภาพของกระจกตา เหล่านี้
หลังการผ่าตัด RK, PRK และ LASIK ความดันลูกตา ที่วัดได้จะต่ำกว่าความดันจริง ใน RK สาเหตุหลักคือการทำให้กระจกตาแบน ราบ ส่วนใน PRK และ LASIK สาเหตุหลักคือการทำให้กระจกตา ส่วนกลางบางลง ใน LASIK ค่าที่วัดได้จะลดลง 0.3-0.4 มิลลิเมตรปรอทต่อการกรอเนื้อกระจกตา 10 ไมโครเมตร ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเลเซอร์กระจกตา เพื่อแก้ไขสายตาสั้น การวัดความดันลูกตาอาจประเมินค่า IOP จริงต่ำกว่าความเป็นจริงอย่างมาก จึงจำเป็นต้องติดตามลานสายตาและ OCT อย่างระมัดระวัง 1) .
ปัจจัยที่ทำให้ความดันลูกตา สูงขึ้น ปัจจัยที่ทำให้ความดันลูกตา ลดลง ท่านอนหงายหรือคว่ำ หลังออกกำลังกาย ฤดูหนาว ฤดูร้อน / การดื่มแอลกอฮอล์ คาเฟอีน / การสูบบุหรี่ การดมยาสลบ
ในท่านอนหงาย ความดันลูกตา จะสูงกว่าท่านั่ง 3-5 มิลลิเมตรปรอท และความแตกต่างนี้จะมากขึ้นในผู้ป่วยโรคต้อหิน การเปลี่ยนแปลงตามท่าทางเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความดันหลอดเลือดดำอีพิสเกลอรัล การวัดความผันแปรในรอบวันรวมถึงท่าทางระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนกำลังได้รับความสำคัญมากขึ้น
ในเครื่องวัดความดันลูกตา ทุกชนิด มีความแปรปรวนของค่าที่วัดได้ระหว่างผู้ตรวจและภายในผู้ตรวจคนเดียวกัน 1) 5) ในการติดตามผู้ป่วยรายเดียวกัน ควรใช้เครื่องวัดความดันลูกตา เครื่องเดียวกัน 1) 5) .
หากเครื่องวัดความดันลูกตา แบบไม่สัมผัสแสดงค่าผิดปกติ ต้องตรวจซ้ำด้วยเครื่องวัดความดันลูกตาแบบ Goldmann applanation
ในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดแก้ไขสายตา ความดันลูกตา ที่วัดได้จะต่ำกว่าความเป็นจริง ดังนั้นแม้จะดู “ปกติ” แต่โรคต้อหิน อาจดำเนินต่อไปได้
ยังไม่มีการกำหนดสูตรการปรับแก้ความดันลูกตา ตามความหนากระจกตา ส่วนกลาง และไม่ควรนำไปใช้กับผู้ป่วยแต่ละราย
ความดันลูกตา เป้าหมายถูกกำหนดเป็นค่าสูงสุดของความดันลูกตา (IOP ) ที่ชะลอการลุกลามของการสูญเสียลานสายตาได้อย่างเพียงพอเพื่อรักษาคุณภาพชีวิต (QoL) ของผู้ป่วย1) 5) ไม่มีระดับความดันลูกตา เป้าหมายเดียวที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกราย ต้องกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละตาของผู้ป่วยแต่ละราย1) 5)
เกณฑ์การกำหนดความดันลูกตาเป้าหมาย
โรคต้อหิน ระยะเริ่มต้น : 18–20 มิลลิเมตรปรอท โดยลดลง 20% หรือมากกว่าจากค่าพื้นฐานเป็นแนวทาง5)
โรคต้อหิน ระยะปานกลาง : 15–17 มิลลิเมตรปรอท ต้องการลดลง 30% หรือมากกว่าจากค่าพื้นฐาน5)
โรคต้อหิน ระยะลุกลาม : จำเป็นต้องมีความดันลูกตา เป้าหมายที่ต่ำกว่า
การประเมินซ้ำ : ควรทบทวนความดันลูกตา เป้าหมายในการติดตามผลแต่ละครั้ง และปรับเปลี่ยนเพิ่มเติมหากพบการลุกลามหรือหากเกิดโรคตาหรือโรคทางระบบอื่นๆ1) 5)
ปัจจัยที่มีผลต่อความดันลูกตาเป้าหมาย
อายุ : ผู้ป่วยอายุน้อยมีอายุขัยยาวกว่าและต้องการเป้าหมายที่ต่ำกว่า ในขณะที่ผู้สูงอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการลุกลามเร็ว1)
ความดันลูกตา ขณะไม่รักษาความดันลูกตา ขณะไม่รักษาต่ำเท่าใด อาจต้องการความดันลูกตา เป้าหมายที่ต่ำลง1)
อัตราการลุกลาม : ยิ่งลุกลามเร็วเท่าใด ควรตั้งความดันลูกตา เป้าหมายให้ต่ำลง1)
อื่นๆ : พิจารณาอย่างครอบคลุมถึงภาวะ pseudoexfoliation, ความหนากระจกตา ส่วนกลาง, สภาพของตาอีกข้าง, ประวัติครอบครัว, เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการรักษา, และความต้องการของผู้ป่วย1)
ยิ่งความบกพร่องของลานสายตา เริ่มต้นมากเท่าใด ก็ยิ่งเป็นปัจจัยทำนายที่สำคัญที่สุดของการตาบอดจากโรคต้อหิน 1) เนื่องจากไม่ทราบอัตราการลุกลามเมื่อวินิจฉัยใหม่ จึงตั้งความดันลูกตา เป้าหมายตามปัจจัยเสี่ยง จากนั้นปรับใหม่โดยใช้อัตราการลุกลามหลังจากการติดตามผลอย่างเพียงพอ โดยปกติ 2–3 ปี1)
Q
จะทำอย่างไรหากถึงความดันลูกตาเป้าหมายแล้ว แต่โรคต้อหินยังคงลุกลาม?
A
หากโรคต้อหิน ยังคงดำเนินต่อไปแม้จะถึงความดันลูกตา เป้าหมายแล้ว จำเป็นต้องตั้งค่าความดันลูกตา เป้าหมายให้ต่ำลงและเปลี่ยนการรักษา ควรปรึกษาผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการแทรกแซงเพิ่มเติม ในทางกลับกัน หากยังไม่ถึงความดันเป้าหมายแต่โรคต้อหิน คงที่ อาจปรับเพิ่มค่าเป้าหมายได้ ความดันลูกตา เป้าหมายไม่ใช่สิ่งที่ตายตัว แต่เป็นแนวคิดที่ถูกประเมินซ้ำแบบพลวัตตามการดำเนินโรค
ความดันลูกตา เป็นพารามิเตอร์ที่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา โดยผันผวน 4-5 มิลลิเมตรปรอทแม้ในคนปกติ และผันผวนมากกว่าในผู้ป่วยต้อหิน เทคโนโลยีการติดตามความดันลูกตา ที่นอกเหนือจากการวัดในห้องตรวจกำลังได้รับการพัฒนา
ในการทดลองในสัตว์ระยะแรก มีการตรวจสอบการฝังตัวแปลงความดันหรือเซ็นเซอร์ภายในลูกตาในถุงเลนส์โดยการผ่าตัด แต่ความเสี่ยงจากการผ่าตัดเป็นข้อเสียหลัก สำหรับการติดตามความดันลูกตา ชั่วคราว ได้มีการพัฒนาเซ็นเซอร์คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่ม (CLS) ที่วัดการเปลี่ยนแปลงขนาดของลูกตาเป็นเวลา 24 ชั่วโมง การศึกษาในหลอดทดลองแสดงความสัมพันธ์ที่ดีกับความดันลูกตา จริง และได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางคลินิกในยุโรป อย่างไรก็ตาม ความยากในการตีความข้อมูลปริมาณมากและการไม่สามารถแปลงสัญญาณเอาต์พุตเป็นมิลลิเมตรปรอทโดยตรงเป็นข้อจำกัดหลัก
European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. Br J Ophthalmol. 2025.
Foo B, Aung T, et al. Risk factors and biomarkers associated with glaucoma: an umbrella review of meta-analyses. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2025;66(12):35.
American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. 2024.
American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect Preferred Practice Pattern. 2024.
European Glaucoma Society. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. Br J Ophthalmol. 2020.
