Oklusi Vena Retina Cabang (Branch Retinal Vein Occlusion; BRVO) adalah penyakit vaskular di mana vena tersumbat pada persilangan arteri-vena retina, menyebabkan perdarahan retina, edema makula, dan non-perfusi kapiler di area yang terkena. Ini adalah jenis oklusi vena retina yang paling umum, sekitar 5 kali lebih sering daripada Oklusi Vena Retina Sentral (CRVO) 1).
Prevalensi global pada tahun 2015 sekitar 0,77%, dengan perkiraan 28 juta orang berusia 30-89 tahun terkena 1). Jika dibatasi pada usia 40 tahun ke atas, prevalensinya sekitar 2,0%. Di Jepang, studi Hisayama melaporkan insidensi kumulatif 9 tahun dan faktor risiko 2). Beaver Dam Eye Study melaporkan insidensi kumulatif 15 tahun sebesar 2,3% untuk semua RVO1). Prevalensi meningkat signifikan seiring usia, lebih tinggi setelah usia 60 tahun 4). Insidensi di Asia Timur dilaporkan setara dengan AS, dengan kemungkinan sedikit lebih tinggi di Korea 12).
Lokasi oklusi paling sering adalah temporal superior (58-66%), diikuti temporal inferior (22-43%), dan nasal (12,9%) 3). Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan lokasi dan luas oklusi sebagai berikut:
Oklusi cabang utama vena retina: Oklusi pada cabang 1-3. Area retina yang luas terganggu.
Oklusi vena retinamakula: Oklusi pada pembuluh kecil yang memasok makula. Dampak langsung pada visus sangat besar.
hemiRVO (Oklusi Vena Retina Hemi): Oklusi pada diskus optikus, mengganggu drainase setengah retina. Secara klinis, perjalanannya lebih mirip CRVO daripada BRVO12).
Juga diklasifikasikan menjadi 2 tipe berdasarkan derajat iskemia.
Tipe non-iskemik: Area non-perfusi <5 diameter diskus optikus (DD) pada angiografi fluorescein (FA). Mencakup sekitar 80% dari total kasus.
Tipe iskemik: Area non-perfusi ≥5 DD (≥10 DD menurut kriteria CVOS). Risiko tinggi neovaskularisasi dan perdarahan vitreus. 15-20% tipe non-iskemik berubah menjadi tipe iskemik selama perjalanan penyakit 3).
QJika terjadi pada satu mata, apakah mata kontralateral juga mudah terkena?
A
Sekitar 10% pasien BRVO mengalami RVO (BRVO atau CRVO) pada mata kontralateral dalam 3 tahun 3). Karena faktor risiko sistemik seperti hipertensi dan dislipidemia sering bersama, pemeriksaan fundus rutin pada mata kontralateral dan manajemen risiko sistemik penting dilakukan.
Foto fundus okuli oklusi vena retina cabang. Terlihat perdarahan dan bercak putih di retina temporal superior.
Lee JH, et al. Rapid progression of cataract to mature stage after intravitreal dexamethasone implant injection: a case report. BMC Ophthalmol. 2019. Figure 1. PMCID: PMC6318997. License: CC BY.
Pada foto fundus, terlihat perdarahan retina berbentuk kipas dan lesi kuning-putih yang berpusat di area temporal superior. Dapat dikonfirmasi temuan yang menunjukkan gangguan aliran vena cabang, yang menggambarkan gambaran klinis oklusi vena retina cabang.
Pada fase akut, menunjukkan temuan fundus yang khas sesuai dengan area oklusi.
Perdarahan retina berbentuk kipas (baji): Distribusi sesuai dengan area vena yang tersumbat. Perdarahan berbentuk api (flame-shaped hemorrhage) adalah karakteristik.
Tanda Bonnet: Perdarahan yang terkonsentrasi pada persilangan arteri-vena. Berguna untuk mengidentifikasi lokasi oklusi.
Bercak putih seperti kapas (CWS): Infark lapisan serabut saraf akibat oklusi arteriol prekapiler. Indikator gangguan mikrosirkulasi intraretina; jika meningkat, evaluasi derajat iskemia dengan pemeriksaan FA dan pertimbangkan kebutuhan fotokoagulasi.
Bercak putih keras: Deposit lipid pada fase kronis.
Dilatasi dan tortuositas vena: Menonjol di sisi distal vena yang tersumbat.
Temuan fase kronis: Absorpsi perdarahan, pembentukan sirkulasi kolateral (pembuluh penghubung antara vena superior dan inferior), mikroaneurisma.
Komplikasi penting dari BRVO adalah edema makula dan neovaskularisasi.
Edema makula: Terjadi pada lebih dari separuh kasus dan merupakan penyebab terpenting penurunan visus akibat BRVO. Terjadi pada sekitar 30% dari seluruh pasien BRVO12).
Neovaskularisasi: Terjadi pada diskus optikus dan retina. Berbeda dengan CRVO, jarang terjadi pada segmen anterior. Jika neovaskularisasi terjadi, sekitar 60% dilaporkan mengalami perdarahan vitreus.
Membran epiretinal (epiretinal membrane): Sering terjadi pada mata dengan BRVO dan dapat menyertai edema makula12).
Penyebab utama penurunan visus adalah sebagai berikut:
BRVO terjadi pada persilangan arteri-vena, di mana arteri yang mengeras menekan vena. Di lokasi ini, arteri dan vena terbungkus dalam selubung luar yang sama (adventisia bersama), dan penebalan serta pengerasan dinding arteri secara langsung menekan vena. Proporsi arteri yang berjalan di depan vena (sisi superfisial) mencapai 97,6-100%. Tekanan menyebabkan penyempitan lumen vena, dan triad Virchow (hiperkoagulabilitas, aliran darah abnormal, kerusakan endotel vaskular) terbentuk, menyebabkan trombosis.
Menurut meta-analisis, 48% kasus RVO disebabkan oleh hipertensi, 20% oleh dislipidemia, dan 5% oleh diabetes melitus5).
Faktor Risiko Utama
Hipertensi: Faktor risiko terbesar. Meningkatkan risiko BRVO melalui aterosklerosis5).
Dislipidemia: Meta-analisis menunjukkan hubungan signifikan dengan BRVO5). Dilaporkan juga bahwa kolesterol HDL rendah merupakan faktor risiko independen untuk RVO12).
Diabetes melitus: Berkontribusi pada terjadinya penyakit melalui kerusakan endotel vaskular dan hiperkoagulabilitas5).
Glaukoma: Peningkatan tekanan intraokular menyebabkan stasis vena, meningkatkan risiko12).
Faktor Risiko Lainnya
Penuaan: Insiden meningkat seiring perkembangan aterosklerosis.
Obesitas dan Merokok: Berperan melalui kerusakan endotel vaskular dan peningkatan viskositas darah 5).
Keadaan Hiperkoagulasi: Skrining direkomendasikan pada pasien berusia <50 tahun, bilateral, dan kasus berulang 6).
Sindrom Apnea Tidur: Sebuah studi kohort besar di Taiwan melaporkan hubungan dengan risiko kejadian RVO7).
Penyakit Kardiovaskular: Pasien RVO menunjukkan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dan mortalitas total 8). Peningkatan risiko RVO pada depresi juga dilaporkan 12).
Kasus BRVO setelah vaksinasi mRNA telah dilaporkan.
Sugihara dkk. (2022) melaporkan BRVO pada pria berusia 38 tahun 2 hari setelah vaksinasi BNT162b2 (Pfizer) 9). Ketajaman visual terbaik terkoreksi membaik dari 0,9 menjadi 1,2 setelah 2 kali injeksi intravitrealaflibercept 2 mg.
Tanaka dkk. (2022) melaporkan 2 kasus wanita berusia 50 dan 56 tahun 3 hari setelah vaksinasi mRNA 10). Keduanya memiliki riwayat penggunaan tamoksifen, menunjukkan kemungkinan tumpang tindih risiko trombosis vena akibat tamoksifen dengan hiperkoagulasi pasca-vaksin. Ketajaman visual membaik dari 20/25 menjadi 20/20 setelah 3 kali injeksi ranibizumab.
Girioni dkk. (2023) melaporkan BRVO bilateral pada pria berusia 50 tahun 24 jam setelah dosis booster mRNA-SARS-CoV-2, mencatatnya sebagai laporan pertama BRVO bilateral pasca-vaksinasi 11). Lebih dari 50% RVO terkait vaksin disebabkan oleh vaksin mRNA, dengan median waktu onset 2 hari.
Mekanisme yang dihipotesiskan melibatkan promosi trombosis dan respons inflamasi oleh protein spike 10, 11), namun insidennya sangat jarang, dan manfaat vaksinasi jauh melebihi risikonya.
QDapatkah oklusi vena retina cabang terjadi setelah vaksin COVID-19?
A
Laporan BRVO setelah vaksinasi mRNA (Pfizer, Moderna) telah terakumulasi, dengan median waktu onset sekitar 2 hari 11). Insidennya sangat rendah, dan manfaat vaksinasi jauh melebihi risikonya. Jika Anda merasakan penurunan penglihatan mendadak atau defek lapang pandang setelah vaksinasi, disarankan untuk segera memeriksakan diri ke dokter mata.
Diagnosis BRVO didasarkan pada temuan fundus. Karena menunjukkan perdarahan retina berbentuk kipas yang khas sesuai dengan area vena yang tersumbat, diagnosisnya sendiri tidak sulit. Namun, untuk menentukan indikasi pengobatan dan memprediksi prognosis, pemeriksaan selain fundus juga penting.
Fluorescein Angiography (FA): Merupakan pemeriksaan wajib untuk mengevaluasi dinamika sirkulasi. Menunjukkan keterlambatan pengisian di area yang terkena, dilatasi vena, dan peningkatan permeabilitas vaskular. Segera setelah onset, seringkali sulit mengevaluasi area oklusi kapiler karena perdarahan retina, sehingga pemeriksaan ulang dilakukan setelah perdarahan diserap. Sangat berguna juga untuk membedakan sirkulasi kolateral dan neovaskularisasi. Definisi tipe iskemik berdasarkan kriteria CVOS adalah area non-perfusi kapiler seluas 10 diameter diskus optikus atau lebih 12). FA sudut lebar (wide-field FA) memungkinkan evaluasi menyeluruh area non-perfusi perifer, namun data manfaat klinis masih terbatas 12). Di era anti-VEGF, frekuensi penggunaan FA menurun, tetapi masih merupakan pemeriksaan penting.
OCT: Merupakan pemeriksaan terbaik untuk evaluasi kuantitatif edema makula. Berguna tidak hanya untuk diagnosis tetapi juga untuk memantau efek pengobatan, dan dalam uji klinis, keputusan pengobatan berdasarkan pengukuran OCT menjadi arus utama 12). Penurunan ketebalan retina foveal (CST) menjadi indikator efek pengobatan. Perlu diperhatikan bahwa meskipun ketebalan retina menurun, penglihatan mungkin tidak membaik, sehingga ketebalan dan ketajaman penglihatan tidak selalu berkorelasi 12).
OCTA (Optical Coherence Tomography Angiography): Metode pencitraan vaskular non-invasif tanpa menggunakan zat kontras. Berguna untuk mengevaluasi area non-perfusi kapiler dan mengukur luas FAZ, namun masih terdapat masalah seperti artefak gambar dan keterbatasan lapang pandang 12).
Ultrasonografi: Digunakan untuk mengevaluasi hubungan retina-vitreus ketika terdapat kekeruhan media seperti perdarahan vitreus12).
Skrining trombofilia direkomendasikan pada pasien berusia di bawah 50 tahun, kasus bilateral, atau kasus rekuren 6). Terdapat laporan bahwa 58% kasus CRVO dengan onset di bawah 50 tahun memiliki faktor risiko non-tradisional. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi:
Defisiensi Protein C dan Protein S
Sindrom Antifosfolipid
Kadar Homosistein
Mutasi Faktor V Leiden
Evaluasi hipertensi, dislipidemia, dan diabetes dilakukan pada semua kasus. Karena pasien RVO memiliki risiko tinggi penyakit kardiovaskular dan stroke, koordinasi dengan dokter internis dan perawatan primer direkomendasikan 12).
Diagnosis banding meliputi penyakit-penyakit berikut. Pembedaan dilakukan dengan pemeriksaan fundus dan pemeriksaan FA. Pada onset muda, penting untuk bekerja sama dengan dokter penyakit dalam untuk menyelidiki penyakit dasar.
Injeksi intravitrealobat anti-VEGF merupakan terapi lini pertama untuk edema makula akibat BRVO12). Efektivitasnya telah terbukti dalam beberapa uji coba acak besar, dan direkomendasikan sebagai terapi awal karena profil risiko-manfaat yang baik.
Terapi Anti-VEGF
Ranibizumab (Uji BRAVO): 0,5 mg sebulan sekali selama 6 bulan menghasilkan perbaikan tajam penglihatan rata-rata +18,3 huruf, dan 61,1% menunjukkan perbaikan ≥15 huruf 13). Tajam penglihatan tetap terjaga setelah 12 bulan (uji HORIZON: -0,7 huruf), dan perbaikan bertahan hingga 48 bulan (studi RETAIN: rata-rata 53 bulan, 14,8 injeksi. Edema makula menghilang pada 50% kasus setelah ≥6 bulan tanpa reinjeksi).
Aflibercept (Uji VIBRANT): 2 mg sebulan sekali menghasilkan perbaikan ≥15 huruf pada 52,7% pasien pada minggu ke-24, menunjukkan superioritas dibandingkan kelompok laser grid (26,7%) 14).
Faricimab (Uji BALATON): 6 mg sebulan sekali. Menunjukkan perbaikan +16,9 huruf pada minggu ke-24, dengan non-inferioritas terhadap kelompok aflibercept (+17,5 huruf). 56,1% vs 60,4% mengalami perbaikan ≥15 huruf. Insidensi IOI pada uji BALATON adalah 0,4% untuk faricimab vs 0% untuk aflibercept15).
Bevacizumab: Tidak tercakup asuransi, namun memiliki riwayat penggunaan klinis. Dalam uji SCORE2, setara dengan aflibercept dalam tajam penglihatan pada 6 bulan untuk CRVO/HRVO 21). Uji LEAVO 100 minggu melaporkan RBZ +12,5 huruf, AFL +15,1 huruf, BEV +9,8 huruf 12).
Terapi Steroid
Implan Deksametason (Uji GENEVA): Dosis tunggal 0,7 mg menghasilkan perbaikan ≥15 huruf pada 41% pasien (pada 6 bulan) 18). Efek puncak pada 90 hari dan menghilang pada 6 bulan. Berisiko katarak dan peningkatan tekanan intraokular (≥25 mmHg pada 16%). Uji COBALT: reinjeksi setiap 4 bulan menghasilkan perbaikan 15,3 huruf setelah 12 bulan, dengan sekitar 70% efek maksimal tercapai 1 minggu setelah injeksi pertama 19).
Triamsinolon (Uji SCORE): 1 mg dan 4 mg dibandingkan dengan laser grid. Perbaikan tajam penglihatan setelah 12 bulan setara di semua kelompok (sekitar 1/3 mengalami perbaikan ≥15 huruf), tanpa superioritas triamsinolon. Pada kelompok 4 mg, insidensi katarak lebih tinggi secara signifikan, dan triamsinolon hanya diindikasikan untuk kasus BRVO terbatas.
Indikasi: Digunakan pada kasus yang resisten terhadap anti-VEGF, atau untuk memperpanjang interval injeksi.
Selain dosis tetap bulanan (fase loading), terdapat regimen lain untuk pemberian anti-VEGF.
PRN (pro re nata; sesuai kebutuhan): Pemberian ulang ditentukan berdasarkan temuan OCT dan ketajaman penglihatan.
Treat-and-extend (T&E): Metode perpanjangan interval pemberian secara individual. Dilaporkan bahwa hasil jangka pendek T&E setara dengan PRN. Dalam perbandingan T&E vs bulanan pada uji SCORE2, T&E menunjukkan hasil penglihatan setara dengan suntikan 1-2 kali lebih sedikit, namun interval kepercayaan lebar sehingga interpretasi hati-hati diperlukan 16). Hasil 24 bulan uji BRIGHTER menunjukkan tidak ada perbedaan hasil penglihatan antara ranibizumab saja dan ranibizumab + laser, dan tidak ada manfaat penambahan laser 17). Data RETAIN 4 tahun juga menunjukkan tidak ada efek penambahan laser 12).
Sekitar setengah pasien BRVO dilaporkan memerlukan terapi anti-VEGF berkelanjutan selama lebih dari 5 tahun 12).
Grid laser (BVOS 1984): Dilakukan pada kasus dengan ketajaman penglihatan terkoreksi ≤ 0,5 pada 3-18 bulan setelah onset. Pada kelompok terapi, 63% mengalami perbaikan penglihatan ≥2 baris, lebih tinggi dari 37% pada kelompok tanpa terapi 20). Pada follow-up 3 tahun, ketajaman akhir 20/40 atau lebih baik pada 34%, dan 20/200 atau lebih buruk pada 23%. Namun, grid laser dapat menyebabkan skotoma absolut, dan bukan pilihan pertama di era anti-VEGF.
Fotokoagulasi scatter (tersebar): Dilakukan pada tipe iskemik. Fotokoagulasi pada area oklusi kapiler di FA dapat menekan insiden neovaskularisasi dari sekitar 40% menjadi sekitar 20%. Pada BRVO iskemik dengan neovaskularisasi diskus (NVD) atau neovaskularisasiretina (NVE), PRP sektoral direkomendasikan 12).
Perdarahan vitreus: Bila perdarahan berulang dari neovaskularisasi tidak diharapkan absorbsi spontan.
Ablasio retina traksional akibat proliferasi fibrovaskular: Indikasi bedah yang mendesak.
Edema makula refrakter: Dilakukan pelepasan vitreus posterior buatan untuk menghilangkan traksi vitreus dan sitokin inflamasi. Dilaporkan juga kombinasi dengan peeling membran limitans interna atau A/V sheathotomy. Namun, pada mata afakia, efek inhibitor VEGF berkurang, sehingga indikasi bedah harus dipertimbangkan secara hati-hati.
Menurut studi BVOS, bahkan tanpa terapi, 37% mengalami perbaikan penglihatan spontan ≥2 baris, sementara 23% memiliki ketajaman akhir 20/200 atau lebih buruk, dan 34% mencapai 20/40 atau lebih baik 20). Pada follow-up 3 tahun, rata-rata perbaikan 2,3 baris diamati. Pembentukan sirkulasi kolateral memperbaiki drainase vena dan mengurangi edema serta iskemia 12). Karena variasi perjalanan alami yang luas, evaluasi kuantitatif edema makula dengan OCT penting untuk keputusan intervensi.
QBerapa lama suntikan anti-VEGF harus dilanjutkan?
A
Studi RETAIN melaporkan rata-rata diperlukan 53 bulan dan 14,8 suntikan, dan sekitar setengah pasien BRVO melanjutkan pengobatan lebih dari 5 tahun 12). Penyesuaian dosis biasanya dilakukan dengan PRN (sesuai kebutuhan) atau T&E (treat-and-extend) berdasarkan respons. Lihat bagian «Terapi Standar» untuk detail.
QApakah bisa sembuh sendiri?
A
Menurut studi BVOS, bahkan tanpa pengobatan, 37% pasien menunjukkan perbaikan penglihatan spontan 2 baris atau lebih, tetapi 23% memiliki ketajaman penglihatan akhir 20/200 atau lebih buruk 20). Pembentukan pembuluh kolateral dapat mengurangi edema, tetapi perjalanan alami sulit diprediksi, dan intervensi dianjurkan jika edema makula menetap.
Pada persilangan arteri-vena, arteri dan vena terbungkus dalam selubung adventisia bersama. Aterosklerosis menyebabkan penebalan dan pengerasan dinding arteri, menekan vena dari luar dan mempersempit lumen vena. Studi OCT mengonfirmasi deformasi lumen vena (penyempitan, bukan perataan) di persilangan. Penyempitan ini menyebabkan turbulensi aliran, yang berkembang menjadi kerusakan endotel kronis, remodeling intima, dan pembentukan trombus.
Oklusi vena meningkatkan tekanan aliran balik, menyebabkan stasis aliran darah dan iskemia retina. Pada saat yang sama, kebocoran dari kapiler fovea akibat peningkatan tekanan aliran balik dan peningkatan permeabilitas vaskular membentuk edema makula.
Pada cairan vitreus pasien BRVO, peningkatan sitokin berikut telah dilaporkan.
VEGF: Mediator utama peningkatan permeabilitas vaskular dan pembentukan edema makula. Berperan sentral sebagai faktor terkait hipoksia yang dilepaskan dari retina iskemik.
Angiopoietin-2 (Ang-2): Mencapai tingkat tertinggi di antara penyakit retina pada pasien RVO15). Ang-2 secara kompetitif menghambat pengikatan Angiopoietin-1 ke reseptor Tie2, mencegah stabilisasi vaskular. Aksi ganda VEGF dan Ang-2 memperkuat ketidakstabilan vaskular, meningkatkan kebocoran vaskular, peradangan, dan neovaskularisasi. Dengan penghambatan ganda Ang-2/VEGF oleh faricimab, stabilisasi retina yang lebih berkelanjutan diharapkan dibandingkan penghambatan VEGF saja.
IL-6, IL-8: Terlibat dalam amplifikasi peradangan.
MCP-1 (Monocyte Chemoattractant Protein-1): Menginduksi akumulasi monosit dan makrofag.
Mengenai mekanisme BRVO terkait vaksin, hipotesis yang diajukan adalah peningkatan pembentukan trombus dan respons inflamasi oleh protein spike 10, 11). Ada teori bahwa protein spike secara langsung merusak sel endotel vaskular dan meningkatkan pelepasan faktor von Willebrand.
7. Penelitian Terbaru dan Prospek Masa Depan (Laporan Tahap Penelitian)
Faricimab adalah antibodi bispesifik yang menghambat Ang-2 dan VEGF-A secara bersamaan, dan pada tahun 2024, jarum suntik praisi untuk indikasi RVO telah disetujui FDA 12). Pada Bagian 1 uji BALATON/COMINO (dosis tetap sebulan sekali selama 24 minggu), menunjukkan efektivitas yang setara dengan aflibercept dalam perbaikan ketajaman visual dan pengurangan CST 15).
Dalam uji BALATON, perbandingan faricimab 6 mg dan aflibercept 2 mg selama 24 minggu menunjukkan pengurangan CST yang setara (-311,4 μm vs -304,4 μm). Yang perlu diperhatikan adalah tingkat hilangnya kebocoran makula pada FA secara signifikan lebih tinggi pada kelompok faricimab (33,6% vs 21,0%, P=0,0023) 15). Dalam uji COMINO juga, 44,4% vs 30,0% lebih tinggi pada kelompok faricimab, menunjukkan efek stabilisasi vaskular melalui penghambatan Ang-2.
Pada Bagian 2 (minggu 24-72), perpanjangan interval hingga 16 minggu sedang dipelajari dengan rejimen T&E yang dimodifikasi 15). Data mengenai daya tahan jangka panjang dan interval pemberian masih ditunggu.
Biosimilar dari obat anti-VEGF telah disetujui secara berturut-turut oleh FDA, dan diharapkan dapat berkontribusi pada peningkatan akses pengobatan12).
BiosimilarRanibizumab: ranibizumab-nuna (Byooviz, disetujui FDA 2021) dan ranibizumab-eqrn (Cimerli, disetujui FDA 2022) telah disetujui untuk indikasi edema makula akibat RVO.
BiosimilarAflibercept: 4 produk telah disetujui FDA pada tahun 2024 (aflibercept-jbvf [Yesafili], aflibercept-yszy [Opuviz], aflibercept-mrbb [Ahzantive], aflibercept-ayyh [Pavblu]). Kesetaraan dengan produk referensi telah dikonfirmasi, namun data klinis jangka panjang masih terbatas.
Akumulasi temuan tentang RVO terkait vaksin COVID-19
Laporan kasus RVO setelah vaksinasi telah terakumulasi secara global.
Girioni dkk. (2023) melaporkan kasus pertama BRVO bilateral setelah dosis booster mRNA-SARS-CoV-211). Lebih dari 50% RVO terkait vaksin disebabkan oleh vaksin mRNA, dengan median waktu onset 2 hari. Diduga kerusakan endotel vaskular langsung dan reaksi prokoagulan dari protein spike berperan dalam patogenesis.
Song P, Xu Y, Zha M, et al. Global epidemiology of retinal vein occlusion: a systematic review and meta-analysis of prevalence, incidence, and risk factors. J Glob Health. 2019;9:010427.
Arakawa S, Yasuda M, Nagata M, et al. Nine-year incidence and risk factors for retinal vein occlusion in a general Japanese population: the Hisayama Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52:5905-9.
Jaulim A, Ahmed B, Khanam T, Chatziralli IP. Branch retinal vein occlusion: epidemiology, pathogenesis, risk factors, clinical features, diagnosis, and complications: an update of the literature. Retina. 2013;33:901-10.
Rogers S, McIntosh RL, Cheung N, et al. The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Australia. Ophthalmology. 2010;117:313-9.
O’Mahoney PR, Wong DT, Ray JG. Retinal vein occlusion and traditional risk factors for atherosclerosis. Arch Ophthalmol. 2008;126:692-9.
Rothman AL, Thomas AS, Khan K, Fekrat S. Central retinal vein occlusion in young individuals: a comparison of risk factors and clinical outcomes. Retina. 2019;39:2205-16.
Chou KT, Huang CC, Tsai DC, et al. Sleep apnea and risk of retinal vein occlusion: a nationwide population-based study of Taiwanese. Am J Ophthalmol. 2012;154:200-5.
Wu CY, Riangwiwat T, Limpruttidham N, et al. Association of retinal vein occlusion with cardiovascular events and mortality: a systematic review and meta-analysis. Retina. 2019;39:1635-45.
Sugihara K, et al. Branch retinal vein occlusion after mRNA-based COVID-19 vaccine. Case Rep Ophthalmol. 2022;13:28-32.
Tanaka H, et al. Branch retinal vein occlusion post SARS-CoV-2 vaccination. Taiwan J Ophthalmol. 2022;12:202-5.
Girioni M, et al. Bilateral BRVO after mRNA-SARS-CoV-2 booster dose vaccination. J Clin Med. 2023;12:1325.
Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2024;131:P1-P48.
Campochiaro PA, Heier JS, Feiner L, et al. Ranibizumab for macular edema following branch retinal vein occlusion: six-month primary end point results of a phase III study (BRAVO). Ophthalmology. 2010;117:1102-12.
Clark WL, Boyer DS, Heier JS, et al. Intravitreal aflibercept for macular edema following branch retinal vein occlusion: 52-week results of the VIBRANT study. Ophthalmology. 2016;123:330-6.
Tadayoni R, Paris LP, Danzig CJ, et al. Efficacy and safety of faricimab for macular edema due to retinal vein occlusion: 24-week results from the BALATON and COMINO trials. Ophthalmology. 2024;131:950-60.
Scott IU, VanVeldhuisen PC, Ip MS, et al. Comparison of monthly vs treat-and-extend regimens for individuals with macular edema who respond well to anti-VEGF treatment: secondary outcomes of the SCORE2 randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2020;38:190-9.
Tadayoni R, Waldstein SM, Boscia F, et al. Sustained benefits of ranibizumab with or without laser in branch retinal vein occlusion: 24-month results of the BRIGHTER study. Ophthalmology. 2017;124:1778-87.
Haller JA, Bandello F, Belfort R Jr, et al. Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion (GENEVA). Ophthalmology. 2010;117:1134-46.
Augustin AJ, Offermann I, Grisanti S, et al. Dexamethasone intravitreal implant for early treatment and retreatment of macular edema related to branch retinal vein occlusion: the COBALT study. Ophthalmology. 2020;127:1420-31.
Branch Vein Occlusion Study Group. Argon laser photocoagulation for macular edema in branch vein occlusion. Am J Ophthalmol. 1984;98:271-82.
Scott IU, VanVeldhuisen PC, Ip MS, et al. Effect of bevacizumab vs aflibercept on visual acuity among patients with macular edema due to central retinal vein occlusion: the SCORE2 randomized clinical trial. JAMA. 2017;317(20):2072-2087. doi:10.1001/jama.2017.4568. PMID:28492910; PMCID:PMC5710547.
Salin teks artikel dan tempelkan ke asisten AI pilihan Anda.
Artikel disalin ke papan klip
Buka asisten AI di bawah, lalu tempelkan teks yang disalin ke kotak chat.
