Cedera kepala akibat kekerasan (abusive head trauma: AHT) adalah istilah umum untuk cedera kepala akibat kekerasan pada bayi dan anak kecil. Dahulu disebut shaken baby syndrome (SBS), tetapi sekarang nama AHT telah distandarisasi sebagai konsep yang lebih luas yang mencakup tidak hanya guncangan keras yang hebat tetapi juga jenis pukulan yang membenturkan kepala 1).
AHT diklasifikasikan menjadi tiga tipe.
AHT (Guncangan)
Mekanisme: Pelaku kekerasan memegang bahu bayi atau anak kecil dan mengguncangnya dengan keras ke depan dan ke belakang, sehingga gaya akselerasi-deselerasi (acceleration-deceleration forces) berulang ditransmisikan ke otak, retina, dan saraf optik.
Temuan okular utama: Perdarahan retina multilaminar yang luas dari kutub posterior hingga ke seluruh perifer, perdarahan retina dengan pemisahan lapisan, dan lipatan retina. Terjadi pada 80-85% kasus tipikal 1).
Karakteristik: Terjadi bilateral simultan. Perdarahan dari arteri dan vena.
AHT (Pukulan)
Mekanisme: Trauma otak dan mata akibat pukulan langsung ke kepala.
Temuan okular utama: Perubahan fundus di lokasi pukulan (coup) dan sisi berlawanan (contrecoup). Pada pukulan wajah bagian atas, juga terjadi trauma pada kelopak mata, kornea, iris, dan lensa 1).
Karakteristik: Perdarahan cenderung terbatas di sekitar area pukulan, berbeda dengan perdarahan luas perifer pada tipe guncangan.
Cedera Kepala Akibat Kekerasan (AHT) dan Temuan Mata
Mekanisme: Mekanisme gabungan dari guncangan dan pukulan.
Temuan mata utama: Temuan mata tipe guncangan dan tipe pukulan dapat bercampur.
Karakteristik: Perdarahan luas yang khas dari tipe guncangan dapat bergabung dengan perubahan lokal di lokasi pukulan1).
AHT adalah penyebab utama kematian anak akibat kekerasan. Angka kematian tinggi, 15-38%, dan hanya sekitar 30% yang pulih normal. Bahkan pada kasus yang selamat, 30-50% mengalami kecacatan. Perdarahan retina ditemukan pada 85% bayi yang meninggal akibat cedera kepala karena kekerasan.
Trias klasik AHT (cedera kepala akibat kekerasan) adalah “hematoma subdural”, “cedera otak iskemik”, dan “perdarahan retina”, yang telah banyak dikutip sebagai konsep historis SBS (sindrom bayi terguncang). Di antaranya, perdarahan retina dianggap sebagai temuan yang paling mungkin terjadi akibat guncangan keras.
Data dari Eropa dan Amerika menunjukkan bahwa sekitar 25% dari seluruh kasus AHT tidak disertai perdarahan retina, dan perdarahan ringan hingga sedang mencakup sekitar sepertiga dari total kasus 2).
Bayi dan anak kecil dengan AHT sering dibawa ke unit gawat darurat dengan gejala sistemik seperti penurunan kesadaran, kejang, kesulitan menyusu, dan rewel. Mereka tidak dapat mengeluhkan gejala mata sendiri. Diagnosis bergantung pada penilaian multidisiplin dan pemeriksaan fundus.
Sensitivitas perdarahan retina akibat AHT mencapai 85%, spesifisitas 94%, sangat berkontribusi pada diagnosis. Ciri khas gambaran fundus pada kasus tipikal (tipe shaken AHT) adalah: pada kondisi tanpa penyakit sistemik atau okular yang mendasari, terdapat perdarahan retina yang sangat banyak, dari kutub posterior hingga daerah mid-perifer atau perifer, melingkar penuh, dari arteri dan vena, akut, sementara, dan terjadi pada kedua mata secara bersamaan1).
Gambaran fundus
Karakteristik
Frekuensi/Signifikansi diagnostik
Perdarahan retina multilapis dan multipel
Dari kutub posterior hingga perifer seluruh lingkar, dari arteri dan vena. Titik, bercak, api, dari preretina hingga subretina seluruh lapisan vertikal. Hingga lebih dari 1000 titik perdarahan jika meluas ke perifer
Sensitivitas 85%, spesifisitas 94%. Temuan fundus paling umum pada AHT
Perdarahan retina terpisah
Akumulasi darah antara membran limitans interna dan lapisan retina. Sering disertai titik putih sentral (bintik Roth)
Ditemukan pada sekitar 1/3 kasus AHT. Temuan paling spesifik. Selain kekerasan, terbatas pada kecelakaan mobil fatal atau jatuh dari ketinggian ≥11 m
Lipatan retina
Lipatan sirkular di sepanjang arkade vaskular posterior (lipatan utama) dan lipatan sekunder yang tegak lurus dan radial. Juga lipatan radial peripapiler dan lipatan bercabang sepanjang pembuluh darah
Menunjukkan adanya gaya traksi vitreus maksimal. Temuan paling berat dalam klasifikasi
Sebagai ciri perdarahan multilapis, distribusi vertikal perdarahan tidak hanya meluas ke seluruh lapisan retina, tetapi juga ke epiretina (perdarahan vitreus), subretina, dan kadang-kadang hingga ke koroid1). Sebagian besar perdarahan berupa perdarahan titik kecil dari kapiler (berbentuk linear di lapisan serabut saraf). Dalam distribusi horizontal, perdarahan menyebar ke seluruh fundus, dan jika meluas hingga ke perifer, sekitar 1.000 titik perdarahan atau lebih dapat diamati1).
Perdarahan terjadi akibat pecahnya dinding pembuluh darah pada setiap titik atau bercak perdarahan, tanpa adanya komponen eksudasi atau kebocoran. Karena perdarahan ini disebabkan oleh pecahnya dinding pembuluh darah mikro akibat trauma, maka tidak ditemukan edema ekstraseluler vaskulogenik, bercak eksudat (hard exudates), edema seluler, atau bercak lunak (soft exudates) 1).
Retinoskisis hemoragik adalah temuan retina yang paling spesifik untuk AHT. Ditemukan pada sekitar sepertiga dari seluruh kasus AHT/SBS. Hingga saat ini, temuan ini belum pernah dikonfirmasi di luar kasus kekerasan, kecuali dalam situasi yang sangat terbatas seperti kecelakaan mobil fatal, benda jatuh yang langsung mengenai kepala, atau jatuh dari ketinggian lebih dari 11 meter.
Sering terjadi pemisahan lapisan retina dan ablasi membran limitans interna akibat tarikan serat vitreus yang melekat pada permukaan vitreus. Adanya titik putih sentral (bintik Roth) menjadi petunjuk diagnostik.
Lipatan retina menunjukkan adanya gaya traksi vitreus maksimal yang lebih kuat daripada perdarahan retina atau ablasi retina1). Sering ditemukan lipatan melingkar (lipatan utama) di sepanjang arkade vaskular kutub posterior, dengan lipatan sekunder yang memanjang tegak lurus atau radial darinya. Lipatan radial di sekitar diskus optikus dan lipatan bercabang di sepanjang pembuluh retina juga diamati. Jika lapisan berubah bentuk secara signifikan, susunan sel menjadi kacau, kehilangan transparansi, dan menjadi putih.
Ada kasus dengan perdarahan sedikit, hanya di kutub posterior, atau tanpa perdarahan sama sekali. Namun, jika perdarahan terkonfirmasi dari arteri dan vena, hal ini sangat mendukung AHT 1).
QApa yang dimaksud dengan perdarahan retina terpisah?
A
Perdarahan retinoskisis (hemorrhagic retinoschisis) adalah kondisi di mana lapisan retina terlepas akibat tarikan vitreus, dan darah terkumpul di antara lapisan tersebut. Perdarahan di bawah membran limitans interna adalah yang paling umum, sering disertai titik putih sentral (bintik Roth). Ditemukan pada sekitar sepertiga kasus AHT, dan dianggap sebagai temuan fundus yang paling spesifik. Di luar kasus kekerasan, kondisi ini hanya ditemukan pada situasi yang sangat terbatas seperti kecelakaan lalu lintas fatal atau jatuh dari ketinggian lebih dari 11 meter, sehingga keberadaan temuan ini menjadi dasar kuat untuk mencurigai AHT.
Usia rentan adalah bayi dan anak kecil sekitar usia 1 tahun. Pada usia ini, proporsi kepala lebih besar, otot leher belum berkembang sehingga dukungan kepala lemah. Selain itu, otak belum sepenuhnya bermielinasi, dan vitreus melekat erat ke seluruh retina, sehingga rentan terhadap gaya akselerasi-deselerasi akibat guncangan keras.
Klasifikasi Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan Jepang menetapkan empat jenis kekerasan: kekerasan fisik, kekerasan seksual, penelantaran (termasuk penelantaran medis), dan kekerasan psikologis. AHT termasuk dalam kekerasan fisik.
Riwayat vaksinasi tidak menyebabkan AHT. Kejang, batuk, muntah, atau apnea tidak menyebabkan perdarahan retina1). Guncangan sehari-hari (seperti nistagmus, gerakan mata, getaran kendaraan, olahraga berat) sangat berbeda dengan guncangan kepala yang keras pada AHT dalam hal pergerakan vitreus dan kekuatan traksi 1).
Biasanya pasien datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran, kejang, atau jatuh dari ketinggian rendah, kemudian dirujuk ke dokter mata setelah dirawat inap. Dokter mata jarang memiliki kesempatan untuk memeriksa temuan fundus yang disebabkan oleh guncangan keras 1).
Perdarahan retina ringan akan hilang dalam 24 jam, dan biasanya akan banyak terserap dalam satu minggu. Pemeriksaan fundus mata sebaiknya dilakukan dalam 24 jam setelah cedera, paling lambat dalam 72 jam.
Perlu dicatat bahwa pada kasus kematian, obat midriatik tidak bekerja tetapi pupil sedikit melebar sehingga fundus mata dapat diamati, dan pemeriksaan fundus dapat dilakukan hingga 72 jam setelah kematian. Hal ini memiliki arti penting sebagai catatan forensik 1).
Pemeriksaan bagian luar dan depan mata: Amati posisi mata, gerakan bola mata, reaksi pupil, bagian luar mata, dan bagian depan mata terlebih dahulu1)
Pemeriksaan oftalmoskop terbalik dengan pupil dilatasi: Amati seluruh area hingga perifer (karena pertimbangan manajemen sistemik, pupil mungkin tidak dilatasi pada kunjungan pertama)
Pencatatan bagan fundus: Dicatat dalam format bagan dengan dua lingkaran yang mewakili ekuator dan ora serrata. Catat ringkasan distribusi perdarahan (banyak, seluruh lingkar, hampir seragam) 1)
Fotografi fundus: Memotret tidak hanya kutub posterior tetapi juga area mid-perifer dan perifer
Perekaman dengan kamera fundus sudut lebar (RetCam® dan Optos®) berguna untuk dokumentasi objektif area mid-perifer dan perifer, dan bagan fundus merupakan bukti yang setara dengan foto1)3).
Berikut adalah konten minimal yang harus dicatat sebagai temuan fundus.
Kategori
Poin konfirmasi
Perdarahan retina
Jumlah titik perdarahan (beberapa, belasan, tak terhitung), distribusi anteroposterior (seluruh lapisan atau tidak), distribusi sirkumferensial (seluruh lingkar atau tidak), homogenitas, multilapisan, perdarahan vitreus, perdarahan koroid
Terbatas di dekat kutub posterior, tidak menyebar ke seluruh area1)
Gangguan sirkulasi (stasis vena). Pada anak-anak, jika sistem koagulasi normal, peningkatan tekanan intrakranial saja tidak menyebabkan perdarahan masif
Kontusio okular (kekuatan pukulan tunggal)
Hanya coup dan contrecoup
Pukulan tunggal tidak menyebabkan perdarahan sirkumferensial luas1)
Perdarahan retina neonatus
Perdarahan akibat jalan lahir. Terpusat di kutub posterior
Mereda dalam 2-6 minggu setelah lahir1)
Kejang
Tidak terjadi1)
Kejang tidak menyebabkan perdarahan retina
Tekanan dada (pijat jantung)
Perdarahan titik kecil di vena sekitar papil dan kutub posterior
Terbatas pada beberapa titik perdarahan 1)
Kelainan pembekuan darah
Berkontribusi pada peningkatan jumlah perdarahan
Tidak secara langsung menyebabkan banyak ruptur dinding pembuluh darah 1)
Dibedakan melalui riwayat penyakit, fundus orang tua, dan tes genetik
Penyakit metabolik (galaktosemia, aciduria glutarica, acidemia metilmalonat)
Gejala sistemik spesifik penyakit
Dibedakan melalui skrining metabolik
Osteogenesis Imperfecta
Kerapuhan tulang sistemik dan sklera biru
Adanya fraktur kerapuhan sistemik
Pecahnya aneurisma pembuluh darah otak dan meningitis
Lesi intrakranial berat
Dibedakan dengan pencitraan dan pemeriksaan cairan serebrospinal
Dalam diagnosis banding dengan jatuh dari ketinggian rendah, diperlukan ketinggian lebih dari 1,2 meter untuk menyebabkan perdarahan retina berbintik atau bercak kecil multipel pada bayi setelah satu kali jatuh. Jika ditemukan perdarahan retina multilapis dan multipel dengan penjelasan seperti “jatuh ke belakang saat berdiri sambil berpegangan” atau “jatuh dari sofa”, maka anamnesis tidak sesuai dengan temuan medis, sehingga kekerasan pada anak harus menjadi diagnosis banding utama.
QApakah perdarahan retina dapat terjadi akibat jatuh dari ketinggian rendah (seperti jatuh dari sofa atau tempat tidur)?
A
Bayi dan anak kecil memerlukan ketinggian lebih dari 1,2 meter untuk mengalami perdarahan retina titik atau bercak kecil akibat jatuh dari ketinggian rendah. Jatuh dari posisi berdiri atau dari sofa/tempat tidur (biasanya di bawah 60 cm) jarang menyebabkan perdarahan retina tingkat ini. Oleh karena itu, jika ditemukan perdarahan retina multilapis, multipel, dan luas meskipun ada penjelasan jatuh dari ketinggian rendah, perlu dicurigai adanya kekerasan pada anak karena ketidaksesuaian antara anamnesis dan temuan.
QKapan pemeriksaan fundus harus dilakukan?
A
Pemeriksaan sebaiknya dilakukan dalam waktu 24 jam setelah cedera, paling lambat dalam 72 jam. Perdarahan retina ringan dapat hilang dalam 24 jam, dan biasanya sebagian besar terserap dalam satu minggu. Karena temuan mungkin tidak terdeteksi jika pemeriksaan dilakukan setelah perdarahan mereda, rujukan ke dokter mata harus segera dilakukan ketika bayi atau anak kecil yang diduga mengalami kekerasan dibawa ke fasilitas kesehatan.
Diagnosis AHT tidak dibuat oleh dokter mata saja, melainkan berdasarkan penilaian komprehensif dari semua disiplin ilmu termasuk pediatri, bedah saraf, neurologi, ortopedi, radiologi, patologi, dan forensik 1). Dokter mata berpartisipasi dalam kolaborasi multidisiplin ini dan berkontribusi besar pada diagnosis dengan memberikan informasi dari temuan fundus.
Alur penanganan tipikal adalah sebagai berikut 1).
Kunjungan ke IGD dengan keluhan seperti penurunan kesadaran, kejang, atau jatuh dari ketinggian rendah
CT kepala, MRI, dan pemeriksaan seluruh tubuh (evaluasi oleh semua disiplin ilmu)
Pemeriksaan fundus dengan dilatasi pupil dan pencatatan oleh dokter mata
Diagnosis komprehensif oleh semua departemen medis
AHT dikonfirmasi → Laporkan ke kantor perlindungan anak
Jika ragu dalam diagnosis, konsultasikan dengan spesialis retina atau oftalmologi pediatrik1).
Pentingnya pencatatan rekam medis dan dokumentasi fundus
Gambar fundus dan foto kamera fundus sudut lebar dapat digunakan sebagai bukti forensik dalam proses peradilan. Distribusi, jumlah, bentuk, dan usia perdarahan harus didokumentasikan secara objektif dan rinci1).
QApa yang harus dilakukan dokter mata ketika mencurigai AHT?
A
Dokter mata tidak mendiagnosis AHT secara mandiri, melainkan berperan dalam penilaian komprehensif oleh semua departemen medis. Segera lakukan pemeriksaan fundus dengan pupil dilatasi, dan catat secara rinci jumlah, distribusi, bentuk, serta usia perdarahan menggunakan bagan fundus dan foto. Jika ditemukan temuan khas pada fundus, sampaikan kecurigaan kekerasan kepada dokter anak dan lakukan pencatatan rekam medis yang tepat. Jika AHT dipastikan atau dicurigai kuat, ada kewajiban melapor ke Pusat Konsultasi Anak (nomor darurat nasional 189). Jika ragu, konsultasikan dengan dokter spesialis atau institusi spesialis.
6. Patofisiologi dan Mekanisme Terperinci Terjadinya Penyakit
Ketika pelaku kekerasan memegang bahu bayi berusia sekitar 1 tahun atau lebih muda dan mengguncangnya dengan kuat ke depan dan ke belakang, kepala akan bergerak hebat ke depan dan ke belakang, dan gaya akselerasi-deselerasi yang berulang akan ditransmisikan ke otak, retina mata, dan saraf optik. Pada bayi, otak belum sepenuhnya bermielinasi, sehingga masih imatur dan rentan terhadap cedera, menyebabkan gangguan neurologis dan perdarahan akibat pecahnya pembuluh darah, yang mengakibatkan kecacatan serius.
Pada bayi, vitreus melekat erat ke seluruh permukaan retina. Ketika bola mata diguncang kuat bersama kepala, vitreus bergerak besar, menarik retina yang melekat erat. Gaya traksi ini merusak dinding pembuluh darah dan menyebabkan perdarahan retina1).
Gaya traksi bekerja tidak hanya dalam arah vertikal tetapi juga ke segala arah, terutama dengan rotasi, di mana gerakan tangensial terhadap bidang retina berperan besar 1). Inilah sebabnya mengapa pada kasus tipikal, banyak titik dan bercak perdarahan tersebar luas di seluruh lingkar dari kutub posterior hingga daerah mid-perifer atau perifer.
Ketika gaya tarikan semakin kuat, tidak hanya dinding pembuluh darah yang pecah, tetapi struktur lapisan retina itu sendiri juga hancur.
Retinoskisis: Terjadi pemisahan lapisan retina akibat tarikan serat vitreus yang melekat pada permukaan retina. Pemisahan membran batas dalam paling sering terjadi, tetapi dapat juga terjadi pemisahan antar lapisan atau campuran keduanya1)
Lipatan retina: Ketika gaya traksi bekerja lebih kuat, seluruh lapisan retina terangkat membentuk lipatan retina. Ini menunjukkan gaya traksi terkuat dibandingkan perdarahan dan ablasi1)
Perdarahan dari arteri dan vena yang sehat tanpa penyakit dasar hanya terjadi akibat trauma1). Selain itu, guncangan akibat AHT jarang terjadi secara bersamaan pada kedua mata1).
Gerakan sehari-hari (nistagmus, gerakan mata, getaran kendaraan, olahraga berat) dan guncangan kepala yang keras dan kasar pada AHT menghasilkan pergerakan vitreus dan kekuatan traksi yang sangat berbeda. Inilah dasar biologis mengapa temuan fundus pada AHT memiliki signifikansi diagnostik diferensial 1).
QApakah benar-benar terjadi perdarahan retina hanya dengan mengguncang?
A
Guncangan sehari-hari (getaran kendaraan, nistagmus, gerakan mata, olahraga berat, dll.) sangat berbeda dengan guncangan kekerasan pada AHT dalam hal pergerakan vitreus dan kekuatan traksi. Perdarahan retina tidak terjadi pada guncangan sehari-hari. Temuan fundus tipikal pada AHT (perdarahan multilayered multipel dari kutub posterior hingga perifer, perdarahan retina) adalah bukti fisiopatologis trauma akibat kekuatan eksternal yang sangat kuat dan traksi vitreus. Perdarahan retina tidak disebabkan oleh vaksinasi, kejang, batuk, muntah, atau apnea.
AHT adalah penyebab utama kematian anak akibat kekerasan. Angka kematian berkisar 15-38%, dan bahkan pada kasus yang selamat, hanya sekitar 30% yang dapat pulih normal. Disabilitas sisa meliputi gangguan motorik, gangguan kognitif, epilepsi, dan gangguan penglihatan.
Meskipun perdarahan fundus telah mereda, gangguan retina seperti ablasi retina hemoragik dapat menyebabkan atrofi koroidoretina setelah penyerapan, yang mengakibatkan penurunan fungsi penglihatan yang ireversibel. Terutama jika lesi meluas ke makula, dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang parah 1).
Perdarahan luas dan multipel dapat mengganggu penglihatan sementara, sehingga AHT diakui sebagai “kondisi di mana perdarahan luas dan lesi terjadi pada organ yang menyebabkan disfungsi” 1). Lipatan retina bersifat ireversibel karena seluruh lapisan retina terangkat 1).
Operasi vitrektomi, kecuali dalam kasus khusus, terutama ditujukan untuk jenis trauma benturan. Faktor prognosis yang mempengaruhi hasil operasi telah dilaporkan 7).
Pada tahun 2025, “Pedoman Cedera Kepala Akibat Kekerasan pada Anak (AHT) - Cara Melihat dan Menafsirkan Fundus” diterbitkan bersama oleh Perhimpunan Dokter Mata Jepang, Perhimpunan Dokter Mata Anak Jepang, Perhimpunan Retina dan Vitreus Jepang, dan Perhimpunan Sirkulasi Mata Jepang 1). Pedoman ini merupakan panduan komprehensif yang mengutip 67 referensi dan memperjelas bahwa evaluasi “distribusi” temuan fundus, selain “keberadaannya”, memiliki signifikansi diagnostik.
Perekaman objektif area perifer tengah dan perifer menggunakan kamera fundus sudut lebar seperti RetCam® dan Optos® berkontribusi pada peningkatan akurasi diagnosis AHT 1)3). Azuma dkk. (2024) melaporkan evaluasi mekanisme traksi vitreus pada AHT menggunakan foto fundus sudut lebar 3).
Optical coherence tomography (OCT) berguna untuk mengonfirmasi pemisahan retina atau lipatan retina, dan dapat menggambarkan perubahan struktur lapisan retina secara detail yang sulit ditangkap hanya dengan foto fundus 4).
Simulasi Gaya Traksi Menggunakan Model Elemen Hingga
Analisis gaya traksi antarmuka vitreoretinal pada AHT menggunakan simulasi komputer sedang berkembang, dan upaya kuantifikasi dampak mekanis dari gaya eksternal kekerasan akibat guncangan pada retina sedang dilakukan 5).
Analisis 110 mata otopsi AHT telah mengungkapkan distribusi berlapis perdarahan retina dan mekanisme terjadinya secara rinci 6). Selain itu, analisis patologis terkait pemisahan retinamakula dan lipatan retina juga telah dilaporkan 8)9), sehingga bukti ilmiah tentang signifikansi diagnostik temuan fundus terus terakumulasi.
Kesadaran akan kemampuan bukti temuan oftalmologis dalam diagnosis AHT semakin meningkat, dan catatan standar fundus serta foto memainkan peran penting dalam pengambilan keputusan hukum 1).
Narang SK, Haney S, Duhaime AC, et al. Abusive head trauma in infants and children: Technical Report. Pediatrics. 2025;155:e2024070457.
Azuma N, Yoshida T, Yokoi T, et al. Retinal hemorrhages and damages from tractional forces associated with infantile abusive head trauma evaluated by wide-field fundus photography. Sci Rep. 2024;14:5246.
Sturm V, Landau K, Menke MN. Optical coherence tomography findings in shaken baby syndrome. Am J Ophthalmol. 2008;146(3):363-368.
Suh DW, Song HH, Mozafari H, et al. Determining the tractional forces on vitreoretinal interface using computer simulation model in abusive head trauma. Am J Ophthalmol. 2021;223:396-404.
Breazzano MP, Unkrich KH, Barker-Griffith AE. Clinicopathological findings in abusive head trauma: analysis of 110 infant autopsy eyes. Am J Ophthalmol. 2014;158(6):1146-1154.
Ho MC, Wu AL, Wang NK, et al. Surgical outcome and prognostic factors after ophthalmic surgery in abusive head trauma. Retina. 2022;42(5):967-972.
Levin AV, Alnabi WA, Tang GJ, et al. Pathology of macular retinoschisis due to vitreoretinal traction in abusive head trauma. J AAPOS. 2018;22:E35.
Abed Alnabi W, Tang GJ, Eagle RC Jr, et al. Pathology of perimacular folds due to vitreoretinal traction in abusive head trauma. Retina. 2019;39:2141-2148.
Salin teks artikel dan tempelkan ke asisten AI pilihan Anda.
Artikel disalin ke papan klip
Buka asisten AI di bawah, lalu tempelkan teks yang disalin ke kotak chat.
