बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं से प्रेरित यूवाइटिस और स्क्लेराइटिस (Bisphosphonate Induced Uveitis and Scleritis)

इस रोग के मुख्य बिंदु

• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाएं दवा-प्रेरित यूवाइटिस और स्क्लेराइटिस का एक महत्वपूर्ण कारण मानी जाती हैं¹⁾
• ज़ोलेड्रोनिक एसिड के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस (AAU) संभावित अध्ययनों में 0.8% में पाया गया, जो इंजेक्शन के 1-7 दिनों (औसत 3 दिन) बाद विकसित हुआ⁷⁾
• मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ भी, पहली बार उपयोग करने वालों में यूवाइटिस और स्क्लेराइटिस के जोखिम में वृद्धि की सूचना दी गई है⁶⁾
• स्क्लेराइटिस अक्सर पूर्वकाल फैलाना या गांठदार होता है, और जब यह नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस में बढ़ता है, तो अंधापन दर 40% तक पहुंच जाती है।
• उपचार का पहला विकल्प संदिग्ध दवा को बंद करना है, और अधिकांश मामलों में, बंद करने के कुछ सप्ताह बाद सुधार होता है³⁾
• उसी दवा के पुनः प्रशासन से पुनरावृत्ति के मामले सामने आए हैं; आंखों में सूजन होने पर प्रिस्क्राइबिंग चिकित्सक के साथ वैकल्पिक दवा (जैसे डेनोसुमैब) पर स्विच करने पर विचार करें ⁵⁾
• यूवाइटिस क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन 2019 में इसे दवा-प्रेरित यूवाइटिस के प्रमुख कारण दवाओं में से एक के रूप में सूचीबद्ध किया गया है²⁾

1. बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं से होने वाली आँखों की सूजन क्या है?

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाएं हड्डी के अवशोषण को रोकने वाली दवाएं हैं, जिनका व्यापक रूप से ऑस्टियोपोरोसिस, घातक ट्यूमर के हड्डी मेटास्टेसिस और पेजेट रोग के उपचार में उपयोग किया जाता है। ये हड्डी के अवशोषण के लिए जिम्मेदार ऑस्टियोक्लास्ट कोशिकाओं के कार्य को रोकती हैं और हड्डी के घनत्व को बनाए रखती हैं।

नेत्र संबंधी जटिलताओं में यूवाइटिस (इरिडोसाइक्लाइटिस), स्क्लेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस, कक्षीय सूजन, ब्लेफेराइटिस और कंजक्टिवाइटिस शामिल हैं। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवा-प्रेरित यूवाइटिस और स्क्लेराइटिस के महत्वपूर्ण कारणों में से एक हैं¹⁾, और प्रशासन के इतिहास की पुष्टि महत्वपूर्ण है। यूवाइटिस प्रबंधन दिशानिर्देश 2019 में भी उन्हें दवा-प्रेरित यूवाइटिस के प्रमुख कारणों में से एक बताया गया है²⁾।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं का वर्गीकरण

खुराक रूप	प्रतिनिधि दवाएं	मुख्य लक्षित रोग
मौखिक	एलेंड्रोनिक एसिड (बोनालोन®, फोसामैक्स®), रिसेड्रोनिक एसिड (एक्टोनेल®, बेनेट®), मिनोड्रोनिक एसिड (बोनोटियो®), इबैंड्रोनिक एसिड (बोनविवा®)	ऑस्टियोपोरोसिस
अंतःशिरा	ज़ोलेड्रोनिक एसिड (ज़ोमेटा®·रिक्लास्ट®), पैमिड्रोनिक एसिड, इबैंड्रोनिक एसिड (बॉन्विवा अंतःशिरा®)	अस्थि मेटास्टेसिस, पेजेट रोग, ऑस्टियोपोरोसिस

अंतःशिरा तैयारियाँ (विशेष रूप से ज़ोलेड्रोनिक एसिड और पामिड्रोनेट) में नेत्र संबंधी जटिलताओं की आवृत्ति सबसे अधिक होती है, और मौखिक तैयारियों की तुलना में इनकी शुरुआत जल्दी होती है। पहली खुराक पर जोखिम सबसे अधिक होता है, और बार-बार प्रशासन से यह कम हो जाता है।

Q क्या ऑस्टियोपोरोसिस की दवा से आंखों में सूजन हो सकती है?

A

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाएं (जैसे बोनारोन® और ज़ोमेटा®) आंखों में सूजन पैदा कर सकती हैं। ये दवाएं दवा-प्रेरित यूवाइटिस और स्क्लेराइटिस का एक महत्वपूर्ण कारण हैं, विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन (ज़ोलेड्रोनिक एसिड) के साथ, जहां 0.8% मामलों में तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस की सूचना मिली है⁷⁾। प्रशासन के एक सप्ताह के भीतर लालिमा, आंखों में दर्द या दृष्टि में कमी होने पर तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

मुख्य रूप से लालिमा और आँख में दर्द (दबाव दर्द, धड़कता हुआ तीव्र दर्द) होता है। दृष्टि में कमी अक्सर गंभीर मामलों (नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस) में महसूस की जाती है। इसमें प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, आँसू आना और विदेशी शरीर की अनुभूति भी हो सकती है। फ्लू जैसा सिंड्रोम (तीव्र चरण प्रतिक्रिया: बुखार, थकान, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द) और आँख की सूजन एक साथ प्रकट हो सकते हैं⁵⁾।

नैदानिक निष्कर्ष

पूर्वकाल यूवाइटिस

विशेषताएँ : पूर्वकाल कक्ष में हल्के से मध्यम सूजन कोशिकाएँ और फ्लेयर पाए जाते हैं।

सहवर्ती निष्कर्ष : कॉर्निया के पीछे जमाव (KP) हो सकता है।

शुरुआत का समय : ज़ोलेड्रोनिक एसिड के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद AAU 1-7 दिनों (औसत 3 दिन) में शुरू होने की सूचना मिली है⁷⁾।

लक्षण : प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, लालिमा और दृष्टि में कमी आना।

स्क्लेराइटिस

विशेषताएँ : अधिकतर पूर्वकाल फैलाना या गांठदार। गहरी लालिमा (गहरा लाल) दिखाई देती है।

जांच निष्कर्ष : एपिनेफ्रीन ड्रॉप से लालिमा कम नहीं होती (गहरी होने के कारण)। तीव्र दबाव दर्द और धड़कता हुआ दर्द।

गंभीरता : नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस तक बढ़ने पर अंधता दर 40% तक पहुँच जाती है। पुनरावृत्ति अधिक होती है और पूर्ण उपचार में कई वर्ष लग सकते हैं।

एपिस्क्लेराइटिस

विशेषताएँ : क्षणिक जलन, गर्मी और विदेशी शरीर की अनुभूति प्रमुख होती है, दर्द या कोमलता नहीं होती।

अंतर बिंदु : गाँठ गतिशील होती है और एपिनेफ्रीन ड्रॉप से लालिमा कम हो जाती है (स्क्लेराइटिस से अंतर के लिए महत्वपूर्ण)।

पाठ्यक्रम : अधिकांश मामलों में बिना उपचार के कुछ दिनों से कुछ हफ्तों में स्वतः ठीक हो जाता है।

कक्षीय सूजन और अन्य

कक्षीय सूजन : नेत्रगोलक का बाहर निकलना, दोहरी दृष्टि और आंख में दर्द। ज़ोलेड्रोनिक एसिड ⁸⁾ और पामिड्रोनेट ^{5, 9)} के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद कई मामले रिपोर्ट किए गए हैं।

अन्य : नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आंख में दर्द, धुंधली दृष्टि भी रिपोर्ट की गई है ⁵⁾।

इमेजिंग मूल्यांकन : एमआरआई बाह्य नेत्र पेशियों के बढ़ने और कक्षीय वसा की सूजन की पुष्टि करता है।

Q यदि जलसेक के तुरंत बाद आंख में दर्द हो तो क्या संदेह करें?

A

यदि ज़ोलेड्रोनिक एसिड या पामिड्रोनेट जैसे बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के अंतःशिरा जलसेक के 1-7 दिनों के भीतर आंख में दर्द और लालिमा दिखाई देती है, तो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट-प्रेरित पूर्वकाल यूवाइटिस या स्क्लेराइटिस का संदेह करें ^{1, 7)}। यदि उसी समय फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, थकान, जोड़ों का दर्द) हों, तो दवा के साथ कारण संबंध और भी मजबूत होता है। निर्धारित करने वाले विभाग (आर्थोपेडिक्स, एंडोक्रिनोलॉजी, ऑन्कोलॉजी) के सहयोग से संदिग्ध दवा को बंद करने पर विचार करें।

3. कारण और जोखिम कारक

दवा-विशिष्ट जोखिम

• ज़ोलेड्रोनिक एसिड (IV): एक संभावित अध्ययन में AAU की घटना 0.8% बताई गई है⁷⁾
• पैमिड्रोनेट (IV): स्क्लेराइटिस और ऑर्बिटल सूजन की रिपोर्ट विशेष रूप से अधिक हैं^{4, 5, 9)}
• मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स: पहली बार उपयोग करने वालों में, गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में यूवाइटिस और स्क्लेराइटिस की घटना अधिक होती है⁶⁾

जोखिम कारक

• अंतःशिरा तैयारी (मौखिक तैयारी की तुलना में अधिक जोखिम)
• पहली खुराक (बार-बार देने पर तीव्र प्रतिक्रिया कम होने की प्रवृत्ति)
• HLA-B27 पॉजिटिव व्यक्ति (यूवाइटिस की प्रवृत्ति)
• मौजूदा ऑटोइम्यून बीमारी या पिछला यूवाइटिस का इतिहास²⁾
• खुराक पर निर्भर नहीं (सामान्य खुराक पर भी हो सकता है, उच्च खुराक से जोखिम आनुपातिक रूप से नहीं बढ़ता)

प्रशासन से पहले पुष्टि करने योग्य बातें

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के अंतःशिरा प्रशासन से पहले, नेत्र रोग या यूवाइटिस के इतिहास की जाँच करने की सिफारिश की जाती है। HLA-B27 पॉजिटिव या मौजूदा ऑटोइम्यून बीमारी वाले रोगियों में, आँखों की सूजन की उपस्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

4. निदान और जांच के तरीके

कारण संबंध का मूल्यांकन

दवा-प्रेरित यूवाइटिस का निदान बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के उपयोग और लक्षणों की शुरुआत के बीच अस्थायी संबंध के आधार पर संदेह किया जाता है, और संदिग्ध दवा को बंद करने पर सुधार से इसकी पुष्टि होती है। नारांजो मानदंड का उपयोग करके कारण संबंध का मूल्यांकन उपयोगी है¹⁾:

1. दवा के उपयोग के बाद उचित समय क्रम (ज़ोलेड्रोनिक एसिड के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद 1-7 दिन, मौखिक दवाओं में पहले उपयोग के बाद शुरुआत पर ध्यान दें)
2. दवा बंद करने पर लक्षणों में सुधार
3. अन्य कारणों (संक्रामक या ऑटोइम्यून) का बहिष्कार
4. पुनः प्रशासन से पुनरावर्तन (रिचैलेंज पॉज़िटिव केस) ⁵⁾

नेत्र परीक्षण

• स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप: पूर्वकाल कक्ष में सूजन कोशिकाएं/फ्लेयर, श्वेतपटल हाइपरिमिया की गहराई का मूल्यांकन
• एपिनेफ्रीन ड्रॉप टेस्ट: गहरे श्वेतपटलशोथ में हाइपरिमिया कम नहीं होता (श्वेतपटलशोथ बनाम अधिश्वेतपटलशोथ का अंतर)
• अल्ट्रासाउंड बी-मोड: पश्च श्वेतपटलशोथ का पता लगाना (पश्च टेनन कैप्सूल में द्रव संचय)
• एमआरआई: कक्षीय सूजन का मूल्यांकन (बाह्य नेत्र पेशियों का बढ़ना, कक्षीय वसा सूजन) ^{8, 9)}

प्रणालीगत जांच

स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में निम्नलिखित किए जाते हैं ²⁾:

• रक्त सामान्य एवं CRP (सूजन मार्कर)
• रुमेटी कारक एवं एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (कोलेजन रोग की खोज)
• c-ANCA (ANCA-संबंधित स्क्लेराइटिस एवं GPA का बहिष्कार)
• HLA-B27
• सिफलिस सीरोलॉजी परीक्षण और तपेदिक जांच (संक्रामकता का बहिष्कार)

विभेदक निदान

रोग	विभेदन के बिंदु
HLA-B27 संबंधित तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस	HLA-B27 पॉजिटिव, एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस/सोरायसिस/सूजन आंत्र रोग का इतिहास
ANCA संबंधित स्क्लेराइटिस (GPA, MPA)	c-ANCA (एंटी-PR3 एंटीबॉडी) पॉजिटिव, कान-नाक-गला, फेफड़े और गुर्दे के रोग
रूमेटॉइड आर्थराइटिस संबंधित स्क्लेराइटिस	RF और एंटी-CCP एंटीबॉडी पॉजिटिव, RA का इतिहास
संक्रामक यूवाइटिस	सिफलिस सीरोलॉजी, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, पूर्वकाल कक्ष पंचर (संक्रमण मार्कर)
बेहसेट रोग	पूर्वकाल कक्ष में मवाद, मुख के छाले, जननांग अल्सर, त्वचा के लक्षण

Q आंखों की सूजन और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के बीच संबंध की जांच कैसे करें?

A

निदान का आधार बिसफ़ॉस्फ़ोनेट प्रशासन और आंखों की सूजन के बीच अस्थायी संबंध की पुष्टि करना है (ज़ोलेड्रोनिक एसिड के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद 1-7 दिन, मौखिक दवा के पहले उपयोग के बाद शुरुआत पर ध्यान दें)¹⁾। संक्रामक और ऑटोइम्यून बीमारियों को बाहर करने के लिए, रक्त परीक्षण (CRP, RF, ANCA, HLA-B27) और तपेदिक जांच की जाती है²⁾। संदिग्ध दवा बंद करने के बाद लक्षणों में सुधार होने पर कारण संबंध मजबूत होता है। पुनः प्रशासन (rechallenge) पर पुनरावृत्ति लगभग निश्चित निदान है, लेकिन पुनः प्रशासन आमतौर पर नहीं किया जाता क्योंकि इससे लक्षण फिर से भड़क सकते हैं।

5. मानक उपचार

उपचार के मूल सिद्धांत

संदिग्ध दवा (बिसफ़ॉस्फ़ोनेट) को बंद करना पहली पसंद है^{1, 3)}। अधिकांश मामलों में बंद करने के कुछ सप्ताह बाद सुधार होता है। आर्थोपेडिक, एंडोक्राइनोलॉजी और ऑन्कोलॉजी विभागों के चिकित्सक से परामर्श करें और यदि ऑस्टियोपोरोसिस उपचार आवश्यक हो तो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के अलावा अन्य विकल्पों पर विचार करें।

वैकल्पिक दवाओं के विकल्प:

• डेनोसुमैब (RANKL अवरोधक): नेत्र सूजन की कम रिपोर्ट, स्विच करने के बाद पुनरावृत्ति कम होती है
• टेरीपैराटाइड (पैराथायरॉइड हार्मोन): हड्डी निर्माण को बढ़ावा देने वाली दवा
• रोमोसोज़ुमैब (स्क्लेरोस्टिन अवरोधक): हड्डी निर्माण को बढ़ावा + हड्डी अवशोषण को रोकना

नेत्र स्थानीय उपचार

एपिस्क्लेराइटिस

अधिकांश मामले बिना उपचार के कुछ दिनों से कुछ हफ्तों में स्वतः ठीक हो जाते हैं, लेकिन स्क्लेराइटिस से अंतर करने के लिए स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक आई ड्रॉप दिए जाते हैं:

• फ्लुमेथोलोन आई ड्रॉप® 0.1% दिन में 4 बार
• गैटीफ्लो आई ड्रॉप® 0.3% दिन में 4 बार

पूर्वकाल यूवाइटिस

• बीटामेथासोन आई ड्रॉप (रिंडरॉन® 0.1%) दिन में 4-6 बार
• पुतली फैलाने वाली दवा: मिड्रिन® P आई ड्रॉप (आइरिस के पीछे के आसंजन की रोकथाम)

स्थानीयकृत स्क्लेराइटिस (फैलाना या गांठदार)

स्टेरॉयड मुख्य उपचार है:

• रिंडरॉन® आई ड्रॉप 0.1% दिन में 4-6 बार
• नेत्र/कर्ण रिंडरॉन® A मरहम, उचित मात्रा, सोने से पहले एक बार लगाएं
• लक्षणों के अनुसार निम्नलिखित में से कोई एक जोड़ें:
  • Kenacort-A® इंजेक्शन IM (40 mg/1 mL) 0.1 mL (= 4 mg) सबकंजंक्टिवल इंजेक्शन, महीने में एक बार तक (बीमा कवरेज से बाहर)
  • Decadron® इंजेक्शन (3.3 mg/1 mL) 0.3 mL सबकंजंक्टिवल इंजेक्शन, 1-2 सप्ताह में कई बार

प्रणालीगत उपचार (स्थानीय उपचार अप्रभावी या गंभीर मामले)

स्थानीय उपचार पर प्रतिक्रिया न होने पर:

• Prednine® टैबलेट 20-30 mg दो विभाजित खुराकों में, 1-2 सप्ताह तक घटती खुराक चिकित्सा

परिधीय और गंभीर स्क्लेराइटिस:

• प्रेडोनिन® टैबलेट 30-60 मिलीग्राम/दिन से धीरे-धीरे कम करें
• स्टेरॉयड पल्स: सोलू-मेड्रोल® 1000 मिलीग्राम दिन में एक बार × 3 दिन IV ड्रिप, फिर धीरे-धीरे कम करें (बीमा कवरेज से बाहर)
• नियोरल® कैप्सूल 5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2 विभाजित खुराकों में (बीमा कवरेज से बाहर)

हल्के मामले (एपिस्क्लेराइटिस, हल्का पूर्वकाल यूवाइटिस):

• NSAIDs मौखिक (आइबुप्रोफेन आदि)

पूर्वानुमान और पुनः प्रशासन

• फैलाना और गांठदार स्क्लेराइटिस: अच्छा पूर्वानुमान
• नेक्रोटाइज़िंग स्क्लेराइटिस: 40% अंधता दर, बार-बार पुनरावृत्ति, पूर्ण उपचार में कई वर्ष लग सकते हैं।
• संदिग्ध दवा बंद करने के बाद आंखों की सूजन में सुधार होने पर, उसी बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के पुनः प्रशासन से पुनरावृत्ति होने के मामले सामने आए हैं⁵⁾
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के दूसरे वर्ग में बदलने पर भी पुनरावृत्ति का जोखिम रहता है, और सिद्धांत रूप में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं को जारी रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

Q क्या उपचार के बाद बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को फिर से शुरू किया जा सकता है?

A

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट-प्रेरित नेत्र सूजन में सुधार के बाद यदि उसी दवा को पुनः दिया जाता है, तो नेत्र सूजन पुनः भड़क सकती है ⁵⁾। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के किसी अन्य वर्ग में बदलने पर भी पुनः भड़कने का जोखिम रहता है, इसलिए नेत्र सूजन का अनुभव करने वाले रोगियों में सिद्धांत रूप से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं को जारी न रखने की सिफारिश की जाती है। यदि ऑस्टियोपोरोसिस उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो डेनोसुमैब, टेरीपैराटाइड जैसी भिन्न क्रियाविधि वाली दवाओं पर स्विच करने के लिए ऑर्थोपेडिक और एंडोक्राइनोलॉजी विभाग से परामर्श करें।

6. रोग क्रियाविधि

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट-प्रेरित नेत्र सूजन में अनेक तंत्र शामिल माने जाते हैं।

तीव्र चरण प्रतिक्रिया (एक्यूट फ़ेज़ रिएक्शन; APR)

अंतःशिरा बिसफ़ॉस्फ़ोनेट में तीव्र चरण प्रतिक्रिया के रूप में बुखार, मांसपेशियों में दर्द जैसे प्रणालीगत लक्षण हो सकते हैं, और नेत्र सूजन भी प्रशासन के बाद प्रारंभिक अवस्था में प्रकट हो सकती है ^{5, 7)}। प्रतिरक्षा कोशिका सक्रियण और सूजनकारी साइटोकाइन-मध्यस्थ तंत्र का अनुमान लगाया जाता है, लेकिन प्रत्येक मामले में दवा प्रशासन के साथ समय संबंध, अन्य रोगों का बहिष्कार, और बंद करने के बाद सुधार को समग्र रूप से निर्णय लिया जाता है ¹⁾।

रक्त-नेत्र अवरोध (BAB/BRB) का विघटन

सूजनकारी साइटोकाइन (IL-6, TNF-α, IFN-γ) के उत्पादन में वृद्धि रक्त-नेत्र अवरोध को भंग कर देती है, जिससे परिसंचारी प्रतिरक्षा संकुल और सूजन कोशिकाओं का अंतःनेत्र घुसपैठ संभव होता है ³⁾। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट का स्वयं का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव (उच्च सांद्रता पर) भी संवहनी एंडोथीलियल कोशिकाओं को क्षति पहुँचाकर इसमें योगदान कर सकता है।

प्रतिरक्षा संकुल जमाव

यूविया और स्क्लेरा ऊतकों में प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स के जमाव से पूरक सक्रियण के माध्यम से स्थानीय सूजन उत्पन्न होती है। हड्डी, यूविया और स्क्लेरा में सामान्य प्रोटियोग्लाइकन एंटीजन के प्रति क्रॉस-रिएक्शन भी एक परिकल्पना के रूप में प्रस्तावित किया गया है।

स्क्लेराइटिस का सामान्य रोगजनन आधार

स्क्लेराइटिस अज्ञात कारणों से अकेले हो सकता है या प्रणालीगत रोगों (जैसे रूमेटॉइड आर्थराइटिस जैसे ऑटोइम्यून रोग), संक्रमण, या नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद हो सकता है। अंतर्जात स्क्लेराइटिस के तंत्र में प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी मानी जाती है, और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट-प्रेरित स्क्लेराइटिस भी इसी ढाँचे में आता है।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण में है और वर्तमान मानक उपचार नहीं है। ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डी मेटास्टेसिस के उपचार के दौरान आंखों के लक्षण दिखाई देने पर, पहले नुस्खे देने वाले चिकित्सक और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।

डेनोसुमैब पर स्विच करने का डेटा

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट से डेनोसुमैब (एंटी-RANKL एंटीबॉडी) पर स्विच किए गए रोगियों के समूह में, नेत्र सूजन की पुनरावृत्ति की रिपोर्ट कम होती है। हालांकि, बड़े पैमाने पर संभावित तुलनात्मक डेटा सीमित हैं, और स्विच करने के बाद निरंतर निगरानी आवश्यक है।

जोखिम मात्राकरण और रोकथाम अनुसंधान

राष्ट्रीय नुस्खे डेटाबेस का उपयोग करके Pazianas 2013 के कोहोर्ट विश्लेषण में भी ऑस्टियोपोरोसिस दवाओं के उपयोग के दौरान सूजन संबंधी नेत्र जटिलताओं की जांच की गई है¹⁰⁾। भविष्य में, जापान में घटना दर, पहली खुराक से पहले नेत्र आधारभूत मूल्यांकन की आवश्यकता और जोखिम स्तरीकरण को संभावित रूप से सत्यापित करना एक चुनौती है।

बहु-विषयक सहयोग का महत्व

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, दुष्प्रभावों के बावजूद, फ्रैक्चर रोकथाम में लाभप्रद होते हैं। आंखों में सूजन होने पर बहु-विषयक सहयोग (नेत्र विज्ञान, आर्थोपेडिक्स, एंडोक्रिनोलॉजी, ऑन्कोलॉजी) से उपयुक्त वैकल्पिक चिकित्सा पर स्विच करना महत्वपूर्ण है।

8. संदर्भ

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