โครงสร้างคล้ายก้อนรูปไข่สะท้อนแสงสูงรอบหัวประสาทตา (PHOMS)

จุดสำคัญที่เห็นได้ในทันที

PHOMS เป็นโครงสร้างรูปไข่ที่มีการสะท้อนแสงสูงซึ่งพบรอบหัวประสาทตาโดยใช้ EDI-OCT และเป็นเครื่องหมายของการหยุดชะงักของการไหลของแอกซอน
PHOMS โดยทั่วไปมักไม่มีอาการและไม่ทำให้การมองเห็นลดลงโดยตรง
50–98% ของภาวะ papilledema เทียมในเด็กเกิดจาก PHOMS ซึ่งเป็นสาเหตุหลักที่สำคัญของภาวะ papilledema เทียม
เป็นลักษณะที่ไม่จำเพาะเจาะจงที่พบร่วมกับโรคเส้นประสาทตาต่างๆ เช่น ดรูเซนของหัวประสาทตา (ODD), ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ (IIH), และโรคประสาทตาอักเสบ
ไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับ PHOMS การรักษาโรคพื้นฐานจะทำให้ PHOMS หายไป
ในการตรวจด้วยจักษุภาพ จะเห็นขอบของหัวประสาทตาไม่ชัดเจน และจำเป็นต้องใช้ EDI-OCT เพื่อแยกจากภาวะหัวประสาทตาบวมจริง
ควรสังเกตว่า การมี PHOMS เพียงอย่างเดียวไม่สามารถปฏิเสธภาวะ papilledema ที่แท้จริงได้

1. โครงสร้างคล้ายก้อนรูปไข่สะท้อนแสงสูงรอบหัวประสาทตา (PHOMS) คืออะไร

PHOMS (Peripapillary Hyperreflective Ovoid Mass-Like Structures) คือโครงสร้างที่พบรอบหัวประสาทตาโดยใช้ Enhanced Depth Imaging OCT (EDI-OCT) ตั้งอยู่บนเยื่อบรูช และถูกนิยามว่าเป็นโครงสร้างคล้ายก้อนรูปไข่ที่มีการสะท้อนแสงสูง^{1, 2, 4)}

ชื่อนี้บ่งบอกถึงลักษณะเฉพาะของมันโดยตรง

P：peripapillary (รอบหัวประสาทตา)
H：hyperreflective (การสะท้อนสูง)
O : ovoid (รูปไข่)
MS：โครงสร้างคล้ายก้อน (mass-like structure) ²⁾

ประวัติและการกำหนดคำจำกัดความ

ได้รับการอธิบายครั้งแรกใน OCT เมื่อปี 2011 แต่ในตอนแรกถูกเข้าใจผิดว่าเป็น “ODD (Optic Disc Drusen) แบบฝังตัว” ^{1, 2)}

ในปี 2018 Malmqvist และคณะจาก ODD Consortium ได้วิเคราะห์ภาพ EDI-OCT จำนวน 38 ราย และกำหนดให้ PHOMS เป็นหน่วยโรคที่แยกจาก ODD ^{1, 4)}

ในปี 2020 Petzold และคณะได้ปรับปรุงเกณฑ์การวินิจฉัยให้ละเอียดขึ้นโดยใช้วิธีเดลฟาย^{2, 4)} เกณฑ์การวินิจฉัยปัจจุบันมี 3 ข้อดังนี้

อยู่บริเวณรอบหัวประสาทตาอย่างเคร่งครัดบนเยื่อบรูช
ยกชั้นจอประสาทตาตั้งแต่ 2 ชั้นขึ้นไปขึ้นด้านบน
แสดงค่าการสะท้อนแสงที่คล้ายกับ RNFL (ชั้นใยประสาทตา)/GCL (ชั้นเซลล์ปมประสาท)

ระบาดวิทยา

ความชุกของ PHOMS แตกต่างกันอย่างมากตามกลุ่มประชากรที่ศึกษา

การศึกษาปักกิ่งอาย (ผู้ใหญ่): ความชุก 1.6% สัมพันธ์กับหัวนมประสาทตาเล็กมากที่สุด
กลุ่มตัวอย่างเด็กเดนมาร์ก: 8.9%^{1, 4)}
เด็กสายตาสั้น (อายุ 6–12 ปี, ≥1.00D): 26%
ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี: 0% ถึง 18.9%⁴⁾
ภาวะ papilledema เทียมในเด็ก: 53.6% ถึง 98.4% เกิดจาก PHOMS ²⁾

ความสัมพันธ์กับ ODD

ผู้ป่วย ODD ร้อยละ 47 ถึง 90 มี PHOMS ร่วมด้วย^{1, 4)} ปัจจุบันเข้าใจว่า PHOMS และ ODD อยู่ร่วมกันแต่เป็นโครงสร้างที่แยกจากกัน

Q PHOMS และ ODD แตกต่างกันอย่างไร?

PHOMS เป็นโครงสร้างรูปไข่สะท้อนแสงสูงรอบหัวประสาทตาซึ่งอยู่เหนือเยื่อบรูค (Bruch’s membrane) โดยในการตรวจ OCT จะพบว่ามีการสะท้อนแสงสูงสม่ำเสมอและอยู่รอบหัวประสาทตา ส่วน ODD (ดรูเซนของหัวประสาทตา) อยู่ภายในหัวประสาทตาและมีแกนกลางสะท้อนแสงต่ำพร้อมขอบสะท้อนแสงสูง ทั้งสองมักพบร่วมกัน (พบ PHOMS ร่วมในผู้ป่วย ODD 47–90%) สำหรับจุดแยกแยะด้วยการตรวจต่างๆ โปรดดูหัวข้อ “การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ”

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรับรู้

โดยปกติแล้ว PHOMS มักไม่มีอาการ^{1, 2)} ในการศึกษาที่ปักกิ่ง ไม่พบการลดลงของการมองเห็นในผู้ใหญ่ที่มี PHOMS

ในบางครั้ง อาจเกิดเลือดออกจากหัวประสาทตาโดยธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับ PHOMS ซึ่งผู้ป่วยอาจมาพบแพทย์ด้วยอาการหลักคือ ภาวะเห็นจุดลอย (floaters) และอาการล้าของตา ⁵⁾

Q PHOMS ทำให้การมองเห็นลดลงหรือไม่?

PHOMS โดยตัวมันเองมักไม่ทำให้การมองเห็นลดลง ในการศึกษาวิจัยที่ปักกิ่ง ไม่พบว่าผู้ใหญ่ที่มี PHOMS มีการทำงานของการมองเห็นที่ลดลง อย่างไรก็ตาม โรคพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับ PHOMS (เช่น IIH, โรคประสาทตาอักเสบ, NAION) อาจทำให้การมองเห็นลดลงได้

ผลการตรวจทางคลินิก

การตรวจอวัยวะภายในลูกตา

ขอบของหัวประสาทตาพร่ามัว และพบรัศมีรูปตัว C หรือ O ที่เด่นชัดทางด้านจมูก ^{2, 4)}

ผลการตรวจ EDI-OCT

EDI-OCT เป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัย PHOMS ¹⁾ ผลการตรวจที่สำคัญมีดังนี้

รูปร่างและการกระจาย

รูปร่าง: รัศมีรูปตัว C/วงแหวน มีลักษณะเป็นโครงสร้างต่อเนื่อง

ตำแหน่งที่พบบ่อย: มักพบบริเวณด้านจมูกและด้านบน

ลักษณะที่เด่นชัด : ลักษณะคล้าย “สกีสโลป” หรือ “รูปทรงบู๊ท”

ขนาด: ความสูงเฉลี่ย 399 μm ความกว้างเฉลี่ย 721 μm

ลักษณะการสะท้อนแสง

การสะท้อนแสง : การสะท้อนแสงสูงสม่ำเสมอ มีการสะท้อนแสงคล้ายกับชั้นเส้นใยประสาทจอตา (RNFL)

จุดสะท้อนแสงสูงภายใน : พบในเด็ก 93.8%

ความสัมพันธ์เชิงตำแหน่ง: อยู่บนเยื่อบรูคอย่างแม่นยำ

ผลการตรวจด้วยวิธีอื่น

การสะท้อนอินฟราเรด (IR) : สัญญาณวงแหวน^{1, 4)}
OCTA: พบกลุ่มหลอดเลือดรูปพวงมาลาอยู่ภายใน ใน PHOMS ขนาดใหญ่ (≥500 μm) จะมีความหนาแน่นของหลอดเลือดลดลง^{4, 5, 6)}
การเรืองแสงเอง (Autofluorescence) : โดยปกติจะมีการเรืองแสงต่ำ พบจุดเรืองแสงสูงใน 47% ของผู้ป่วย^{1, 4)}
อัลตราซาวนด์โหมด B : เสียงสะท้อนสูง (อย่างน้อย 56 dB) โดยไม่มีเงาด้านหลัง ¹⁾

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ธรรมชาติของ PHOMS

PHOMS เป็นเครื่องหมายของการหยุดชะงักของการไหลของแอกซอน เมื่อการขนส่งทางแอกซอนบกพร่อง เส้นใยประสาทจะโป่งพองและเกิดไส้เลื่อนไปทางด้านข้าง ทำให้มองเห็นเป็น PHOMS ^{1, 2, 4)}

โรคที่เกี่ยวข้อง

PHOMS เป็นลักษณะที่ไม่จำเพาะซึ่งพบร่วมกับโรคของเส้นประสาทตาหลายชนิด อัตราการเกิดร่วมกับโรคหลักที่เกี่ยวข้องแสดงไว้ด้านล่าง

ODD (ดรูเซนของหัวประสาทตา) : พบร่วมใน 47%–90% ของผู้ป่วย^{1, 2, 4)}
IIH (ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ)/papilledema: 62%–81.3%^{2, 4)}
TDS (กลุ่มอาการหัวนมประสาทตาเอียง)/สายตาสั้น: เด็ก TDS 39.5%^{2, 4, 6)}
โรคเส้นประสาทตาขาดเลือดส่วนหน้าชนิดไม่เกิดจากหลอดเลือดแดงอักเสบ (NAION) : 28%–56%^{2, 4)}
โรคประสาทอักเสบตา : 7.0%³⁾
LHON (Leber’s hereditary optic neuropathy) : 57.1%⁴⁾
MS (โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) : 16%–19.7%^{2, 4)}
NMOSD (โรคกลุ่มอาการอักเสบของเส้นประสาทตาและไขสันหลัง) : 17%^{1, 4)}
MOGAD (โรคที่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดี MOG) : 14%^{1, 4)}
CRVO (การอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง) : มีรายงานการเกิดร่วมด้วย^{1, 4)}

ปัจจัยเสี่ยง

หัวนมเล็ก : ปัจจัยที่สัมพันธ์มากที่สุด
สายตาสั้น: ยิ่งค่าสายตาสั้นมากเท่าใด ความชุกของโรคก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
ความเอียงของหัวประสาทตา : ความสัมพันธ์กับ TDS ^{2, 4)}

PHOMS มีรายงานความสัมพันธ์กับภาวะสายตาสั้น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตเพื่อชะลอการลุกลามของสายตาสั้น (เช่น การรักษาระยะการอ่านหนังสือที่เหมาะสม การเพิ่มเวลาทำกิจกรรมกลางแจ้ง) มีความสำคัญ นอกจากนี้ หากสังเกตเห็นขอบของจานประสาทตาในเด็กไม่ชัดเจน ควรพาไปตรวจอย่างละเอียดที่จักษุแพทย์

Q เด็กมีภาวะสายตาสั้นและ PHOMS มีความสัมพันธ์กันหรือไม่?

มีความเกี่ยวข้องกัน ในเด็กสายตาสั้น (อายุ 6–12 ปี, ≥1.00D) พบ PHOMS ได้ถึง 26% และสายตาสั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอย่างหนึ่ง ยิ่งค่าสายตาสั้นมากเท่าใด โอกาสเกิดเอียงของหัวประสาทตาก็ยิ่งมากขึ้น และการยื่นของเยื่อบรูคและการโค้งงอของเส้นใยประสาททำให้เกิด PHOMS ได้ง่ายขึ้น^{2, 4)}

4. วิธีการวินิจฉัยและการตรวจ

พื้นฐานของการวินิจฉัย

EDI-OCT เป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัย PHOMS ¹⁾ เนื่องจากการแยกความแตกต่างจาก papilledema ที่แท้จริงด้วยการตรวจ ophthalmoscopy เพียงอย่างเดียวเป็นเรื่องยาก การประเมินด้วย EDI-OCT จึงเป็นสิ่งจำเป็น

PHOMS เทียบกับ ODD: การแยกความแตกต่างด้วยการถ่ายภาพหลายรูปแบบ

PHOMS และ ODD มักเกิดขึ้นร่วมกัน แต่แสดงลักษณะที่แตกต่างกันในแต่ละรูปแบบการถ่ายภาพ

รูปแบบการตรวจ	PHOMS	ODD
การตรวจอวัยวะภายในลูกตา	วงแหวนรอบหัวประสาทตารูปตัว C หรือ O	โครงสร้างคล้ายผลึกภายในหัวประสาทตา
OCT	สะท้อนแสงสูงสม่ำเสมอ รูปไข่ รอบหัวประสาทตา	แกนกลางสะท้อนแสงต่ำ + ขอบสะท้อนแสงสูง ภายในหัวประสาทตา
OCTA	มีเครือข่ายหลอดเลือดขนาดเล็กภายใน	ไม่มีเครือข่ายหลอดเลือด
การเรืองแสงอัตโนมัติ	การเรืองแสงต่ำปกติ	การเรืองแสงอัตโนมัติสูง
อัลตราซาวด์	คลื่นเสียงสะท้อนสูงระดับจอประสาทตา ไม่มีเงาด้านหลัง	คลื่นเสียงสะท้อนสูงในชั้นลึก ร่วมกับเงาด้านหลัง

การแยกความแตกต่างจาก papilledema ที่แท้จริง

PHOMS เป็นสาเหตุหลักของภาวะ papilledema เทียม แต่อาจเกิดร่วมกับ papilledema จริงได้ ประเด็นต่อไปนี้มีความสำคัญในการแยกแยะ

OCT: ตรวจสอบว่ามีอาการบวมน้ำของชั้นใยประสาทภายในหัวประสาทตาหรือไม่
ข้อมูลทางคลินิก: การมีอาการที่บ่งชี้ถึง IIH เช่น ปวดศีรษะ มองเห็นภาพซ้อน
การติดตามผล: อาการบวมของหัวประสาทตาแท้จริงจะดีขึ้นเมื่อรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ

แม้ว่าจะมี PHOMS อยู่ ก็จำเป็นต้องแยกโรคที่มีความเร่งด่วนสูง เช่น IIH ออกให้ได้^{1, 2, 4)}

5. วิธีการรักษามาตรฐาน

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ PHOMS

ไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับ PHOMS โดยตรง^{1, 2, 4)} หลักการรักษาคือการจัดการโรคพื้นฐาน ซึ่งเมื่อรักษาโรคพื้นฐานแล้ว PHOMS จะหายไป

การถดถอยของ PHOMS จากการรักษาโรคพื้นฐาน

โรคพื้นฐาน	ระยะเวลาการหาย	การรักษา
โรคประสาทอักเสบตา	75% หายภายใน 1 เดือน ส่วนที่เหลือหายภายใน 3–8 เดือน	การรักษามาตรฐานสำหรับโรคประสาทอักเสบตา
IIH	ลดลงด้วยการลดน้ำหนักและอะเซตาโซลาไมด์	การควบคุมน้ำหนักและการรักษาด้วยยา
NAION	หายไปภายใน 1-2 เดือน	สังเกตอาการ
LHON	หายไปภายใน 12 เดือน	การจัดการโรคพื้นฐาน

Aziria และคณะ (2023) รายงานในการศึกษาผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง 102 รายว่าความชุกของ PHOMS ในโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงอยู่ที่ 7.0% ³⁾ หลังการรักษาโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง PHOMS หายไปภายใน 1 เดือนใน 75% ของผู้ป่วย และในผู้ป่วยที่เหลือจะหายไปภายใน 3-8 เดือน

การติดตาม

การติดตามผลเป็นระยะด้วย OCT มีประโยชน์ในการประเมินกิจกรรมของโรคพื้นฐานและการตัดสินประสิทธิภาพของการรักษา²⁾ การติดตามการเปลี่ยนแปลงของ PHOMS ช่วยให้สามารถประเมินการกลับเป็นซ้ำของ papilledema และการเปลี่ยนแปลงของโรคได้โดยไม่ต้องรุกราน

Q PHOMS จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องรักษา PHOMS โดยเฉพาะ การรักษาโรคพื้นฐาน (เช่น ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุ โรคประสาทตาอักเสบ โรคขาดเลือดของประสาทตาส่วนหน้าชนิดไม่เกิดจากหลอดเลือดแดงอักเสบ) อย่างเหมาะสมจะทำให้ PHOMS หายไป อย่างไรก็ตาม โรคพื้นฐานบางชนิดที่ทำให้เกิด PHOMS เช่น ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงไม่ทราบสาเหตุ จำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ดังนั้น การวินิจฉัยและรักษาโรคที่เป็นสาเหตุจึงมีความสำคัญสูงสุด

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

พื้นฐานทางเนื้อเยื่อวิทยา

ในการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของ PHOMS พบการโป่งพองรูปตัว S ของแอกซอนที่บวมและมีช่องว่าง ^{2, 4)} ผลการย้อมสี S100 ที่เป็นบวกบ่งชี้ว่าโครงสร้างเหล่านี้มีต้นกำเนิดจากแอกซอน ⁴⁾ การทดลองโดยใช้ไอโซโทปรังสีและการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนยังตรวจพบเครื่องหมายของการหยุดชะงักของการขนส่งในแอกซอน ^{2, 4)}

กลไกการเกิดโรคตามชนิดของโรค

กลไกการเกิด PHOMS แตกต่างกันไปตามโรคพื้นฐาน

ODD

การกดทับทางกล: การสะสมของแคลเซียม (ดรูเซน) ทำให้เกิดการกดทับภายในหัวประสาทตา ซึ่งขัดขวางการขนส่งตามแนวแกนของเซลล์ประสาท

ตำแหน่ง: ODD ภายในหัวนมยื่นออกมาด้านข้างเป็น PHOMS

ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ

การกลับทิศของความดันเกรเดียนต์ : การกลับทิศของความดันเกรเดียนต์ที่ผ่านแผ่นคริบริฟอร์ม (cribriform plate) ทำให้การขนส่งตามแกนประสาทเสียหาย

สามารถกลับคืนสู่ปกติได้: PHOMS จะหายไปเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะกลับสู่ปกติหลังการรักษาภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ

TDS/สายตาสั้น

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง: การยื่นออกมาของเยื่อบรูชและการโค้งงอของเส้นใยประสาททำให้เกิดการขัดขวางการไหลของแอกซอนในเชิงกลไก

ความชุก: พบ PHOMS ในเด็กที่มี TDS ร้อยละ 39.5

โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

ความผิดปกติจากการอักเสบ: การทำลายไมอีลินและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบทำให้เกิดการขัดขวางการขนส่งตามแนวแอกซอน

การดำเนินโรค: PHOMS จะหายไปพร้อมกับการหายของการอักเสบ

กลุ่มหลอดเลือดภายใน PHOMS

Borrelli และคณะ (2021) รายงานครั้งแรกโดยใช้ OCTA ว่ามีกลุ่มเส้นเลือดรูปพวงมาลาอยู่ภายใน PHOMS ⁶⁾ นอกจากนี้ยังพบว่ายิ่ง PHOMS มีขนาดใหญ่ (≥500 μm) ความหนาแน่นของเส้นเลือดก็จะยิ่งลดลง ผลกระทบจากการกินพื้นที่นี้สันนิษฐานว่าเป็นกลไกที่ทำให้ความหนาแน่นของเส้นเลือดลดลง

ความสัมพันธ์ระหว่าง PHOMS และ ODD: สมมติฐานระยะเริ่มต้น

PHOMS ถูกเสนอว่าอาจเป็นระยะตั้งต้นของ ODD มีสมมติฐานการสะสมแคลเซียมซึ่งกล่าวว่าการสะสมของสารจากแอกซอนในที่สุดจะทำให้เกิดการสะสมแคลเซียมและเปลี่ยนเป็น ODD (ดรูเซนของหัวประสาทตา) ¹⁾ อย่างไรก็ตาม สมมติฐานนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันในปัจจุบัน

7. การวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานในขั้นตอนการวิจัย)

การค้นพบ OCTA vascular complex

Borrelli และคณะ (2021) แสดงให้เห็นว่า PHOMS ไม่ใช่เพียงโครงสร้างทางสัณฐานวิทยา แต่อาจมีกลุ่มหลอดเลือดอยู่ภายใน⁶⁾ การค้นพบนี้ซึ่งมองเห็นได้เป็นครั้งแรกด้วย OCTA (การตรวจหลอดเลือดด้วยแสงคลื่นความถี่ต่ำ) ทำให้ความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสภาพของ PHOMS ก้าวหน้าอย่างมาก จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง PHOMS และการไหลเวียนเลือดของเส้นประสาทตา

เลือดออกจากหัวประสาทตาโดยธรรมชาติใน PHOMS

Wang และคณะ (2024) รายงานกรณีเลือดออกที่หัวนมประสาทตาเฉพาะที่เกิดขึ้นเองภายใน PHOMS จำนวน 2 ราย⁵⁾ ทั้งสองรายตรวจพบโดยไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อย (อาการเห็นจุดลอยในตาและอาการล้าของตา) และ OCTA มีประโยชน์ในการระบุแหล่งเลือดออกจากกลุ่มเส้นเลือดที่ซับซ้อน ขณะนี้กำลังมีการศึกษากลไกการเกิดและความสำคัญทางคลินิกของเลือดออกภายใน PHOMS

การศึกษา MS ระยะยาวและศักยภาพในการเป็นไบโอมาร์คเกอร์

ความชุกของ PHOMS ในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) อยู่ที่ 16% ถึง 19.7% และการศึกษาแบบติดตามระยะยาวกำลังตรวจสอบความเป็นไปได้ที่ PHOMS อาจเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพแบบไม่รุกล้ำสำหรับการดำเนินโรคที่กลับเป็นซ้ำและการบาดเจ็บของแอกซอน^{2, 4)}

การวิจัยเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ความก้าวหน้าของสายตาสั้น

PHOMS พบได้ในเด็กสายตาสั้น 26% และคาดว่าจะนำไปใช้ในการติดตามความก้าวหน้าของสายตาสั้นในฐานะตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหัวประสาทตาที่เกิดจากการยืดตัวของแกนลูกตา^{2, 4)}

การประยุกต์ใช้ในการติดตามแบบไม่รุกล้ำสำหรับ IIH

มีความพยายามในการใช้ PHOMS เพื่อติดตามความดันในกะโหลกศีรษะใน IIH ว่าการเปลี่ยนแปลงของ PHOMS สามารถเป็นตัวบ่งชี้ที่สะท้อนความผันผวนของความดันในกะโหลกศีรษะได้หรือไม่ จำเป็นต้องมีการศึกษาไปข้างหน้า²⁾

8. เอกสารอ้างอิง

Heath Jeffery RC, Chen FK. Peripapillary hyperreflective ovoid mass-like structures: Multimodal imaging—A review. Clin Exp Ophthalmol. 2023;51(1):67-80.
Li B, Li H, Huang Q, Zheng Y. Peripapillary hyper-reflective ovoid mass-like structures (PHOMS): clinical significance, associations, and prognostic implications in ophthalmic conditions. Front Neurol. 2023;14:1170409.
Aziria A, Philibert M, Deschamps R, Vignal C, Hage R. Are PHOMS a clinical sign of optic neuritis? Eye. 2023;37(13):2776-2780.
Xiao D, Lhamo T, Meng Y, Xu Y, Chen C. Peripapillary hyperreflective ovoid mass-like structures: multimodal imaging and associated diseases. Front Neurol. 2024;15:1364613.
Wang F. Spontaneous Focal Hemorrhage of Optic Disc in Peripapillary Hyperreflective Ovoid Mass-Like Structures. Int Med Case Rep J. 2024;17:843-847.
Borrelli E, Barboni P, Battista M, et al. Peripapillary hyperreflective ovoid mass-like structures (PHOMS): OCTA may reveal new findings. Eye. 2021;35(2):528-531.