पर्सिस्टेंट फीटल वैस्कुलेचर (PFV) एक जन्मजात नेत्र रोग है जो भ्रूणीय कांचीय संवहनी तंत्र के अपूर्ण प्रतिगमन के कारण होता है। पुराना नाम पर्सिस्टेंट हाइपरप्लास्टिक प्राइमरी विट्रियस (PHPV) था। 1997 में गोल्डबर्ग ने लेंस के आसपास के संवहनी रेशेदार ऊतक के अवशेषों को शामिल करने के लिए PFV नाम प्रस्तावित किया 12), जो अब व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है।
कांचीय संवहनी तंत्र में ऑप्टिक डिस्क से निकलने वाली हायलॉइड धमनी (hyaloid artery) और सामने लेंस की संवहनी झिल्ली (tunica vasculosa lentis) शामिल हैं। यह गर्भावस्था के 5-6वें सप्ताह में बनता है जब मेसेनकाइमल कोशिकाएं भ्रूणीय विदर से कांचीय गुहा में प्रवेश करती हैं, और 10वें सप्ताह में चरम पर होता है। फिर 13-15वें सप्ताह से परिधि से प्रतिगमन शुरू होता है और गर्भावस्था के अंत में समाप्त होता है। PFV में यह प्रतिगमन अपूर्ण होता है, जिससे पेरिवैस्कुलर ऊतकों के विकास में असामान्यताएं होती हैं।
इसे एकतरफा और गैर-वंशानुगत माना जाता है, और कोई विशिष्ट जीन कारण के रूप में पहचाना नहीं गया है। विशिष्ट मामले माइक्रोफ्थाल्मिया के साथ सफेद पुतली के रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस या एम्ब्लियोपिया के कारण निदान होता है।
PFV लगभग 20% शिशु और बाल मोतियाबिंद से जुड़ा होता है 2)3)। पीडियाट्रिक आई डिजीज इन्वेस्टिगेटर ग्रुप (PEDIG) के मोतियाबिंद रजिस्ट्री में 994 मामलों में से 64 (6.4%) PFV से जुड़े मोतियाबिंद थे 1), जिनमें से 75% का ऑपरेशन एफेकिक के रूप में (सर्जरी के समय मध्य आयु 2 महीने) और 25% का स्यूडोफेकिक के रूप में (सर्जरी के समय मध्य आयु 29 महीने) हुआ 1)। 28% में पश्च खंड की असामान्यताएं (कांच, रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका की असामान्यताएं) पाई गईं 1), और केवल 4-6% में पारिवारिक इतिहास था 1)।
यह मूलतः एक ही बीमारी के पुराने और नए नामों का अंतर है। PHPV पुराना नाम है, जो कांचदार रक्त वाहिकाओं (प्राथमिक कांच) के अतिवृद्धि और अवशेष पर केंद्रित था। 1997 में Goldberg ने लेंस के आसपास के रेशेदार-संवहनी ऊतक के अवशेष को भी शामिल करने के लिए PFV (persistent fetal vasculature) नाम प्रस्तावित किया। PFV व्यापक घाव स्पेक्ट्रम को व्यक्त कर सकता है, इसलिए यह अब मानक नाम है।
PFV लगभग हमेशा एकतरफा (unilateral) होता है और इसे अनुवांशिक नहीं माना जाता। PEDIG अध्ययन में केवल 3 मामले द्विपक्षीय PFV के थे जिन्हें बाहर रखा गया 1)। द्विपक्षीय मामलों में पारिवारिक एक्सयूडेटिव विट्रियोरेटिनोपैथी (FEVR) या नॉरी रोग से अंतर करना आवश्यक है, और आनुवंशिक परीक्षण सहित विस्तृत जांच की सिफारिश की जाती है।
PFV को घाव की प्रमुखता के आधार पर तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: पूर्वकाल प्रकार, पश्च प्रकार और मिश्रित प्रकार।
पूर्वकाल प्रकार
मुख्य निष्कर्ष : लेंस की पिछली सतह पर रेशेदार प्रसार झिल्ली (Mittendorf धब्बा), पश्च उपकैप्सुलर मोतियाबिंद, पश्च लेंटिकोनस
उपचार संकेत : यदि घाव लेंस के पीछे तक सीमित है और फंडस सामान्य है तो सर्जरी का संकेत है
पूर्वानुमान : तीनों प्रकारों में सबसे अच्छा। माध्य दृष्टि 20/100 (54% मामलों में दृष्टि 20/200 या अधिक) 1)
पश्च प्रकार
मुख्य निष्कर्ष : ऑप्टिक डिस्क से कांचदार की ओर जाने वाली रज्जु, रेटिनल फोल्ड, रेटिना डिटेचमेंट, रेटिनल डिसप्लेसिया
उपचार संकेत : यदि ERG/VEP अच्छा है, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप पर विचार करें। रेटिनल डिसप्लेसिया के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है।
पूर्वानुमान : खराब। माध्यिका दृष्टि 20/800 (36% मामलों में दृष्टि 20/200 या अधिक)1)
मिश्रित प्रकार
मुख्य निष्कर्ष : पूर्वकाल और पश्च प्रकार के निष्कर्षों का मिश्रण। अक्सर माइक्रोफ्थाल्मिया के साथ।
उपचार संकेत : व्यक्तिगत घाव की सीमा के अनुसार सावधानीपूर्वक निर्णय लें।
पूर्वानुमान : गंभीर मिश्रित प्रकार में, केवल 19% में मापने योग्य दृष्टि होती है, 61% में प्रकाश बोध नहीं होता8)
| प्रकार | मुख्य निष्कर्ष | संभावित सहवर्ती असामान्यताएं |
|---|---|---|
| 1. कांचीय धमनी का अवशेष | पैपिला से पश्च कांच के केंद्र तक सफेद-भूरे रंग की रज्जु + मिट्टेंडॉर्फ धब्बा | पश्च उपकैप्सुलर मोतियाबिंद, पश्च लेंस शंकु |
| 2. कांचीय धमनी मुख्य तना प्रमुख प्रकार | पैपिला से मोटी रज्जु उठती है | पैपिला के चारों ओर रेटिनल कर्षण |
| 3. ऑप्टिक डिस्क तक सीमित प्रकार | ऑप्टिक डिस्क पर सफेद ऊतक | परिधीय रेटिना कर्षण |
| 4. ऑप्टिक डिस्क से रेटिनल फोल्ड | फंडस परिधि में प्रोलिफेरेटिव ऊतक का कर्षण | परिधीय रेटिना असामान्यता |
| 5. संपूर्ण कांच गुहा व्याप्त प्रकार | व्यापक प्रसार, पूर्ण रेटिना टुकड़ी, रेटिनल डिसप्लेसिया | अक्सर माइक्रोफथाल्मिया |
| 6. लेंस के पीछे रेशेदार प्रसार प्रमुख प्रकार | लेंस के पीछे सीमित, फंडस लगभग सामान्य | उपचार संकेत मौजूद |
| 7. लेंस पूर्वकाल प्रकार | लेंस संवहनी झिल्ली के प्रसार के कारण पूर्वकाल रेशेदार प्रसार | पुतली विकृति, बंद होना |
प्रमुख निष्कर्षों में एकतरफा माइक्रोफथाल्मिया, लेंस के पिछले भाग का धुंधलापन (मिटेंडॉर्फ स्पॉट), रेटिना वाहिकाओं की असामान्य चाल, रेटिनल डिसप्लेसिया, लम्बी सिलिअरी प्रक्रियाएं, और लेंस के पिछले भाग से ऑप्टिक डिस्क तक फैली एक रज्जु शामिल हैं। रज्जु कर्षण का कारण बन सकती है और सिलिअरी प्रक्रियाओं के लम्बे होने के माध्यम से हाइपोटोनी उत्पन्न कर सकती है। डिस्क के पास रज्जु ऊतक में रेटिना शामिल हो सकता है। कांचदार वाहिकाओं के प्रतिगमन की डिग्री के अनुसार गंभीरता भिन्न होती है।
PEDIG अध्ययन में, PFV मोतियाबिंद के 28% (18/64 आंखों) में पश्च खंड असामान्यताएं पाई गईं 1), और स्यूडोफेकिक आंखों के 46% में पश्च खंड रोग था (एफेकिक आंखों के 28% की तुलना में आयु-समायोजित OR 4.47) 1)। एफेकिक PFV आंखों के 96% में मोतियाबिंद सर्जरी के समय पूर्वकाल विट्रेक्टोमी की गई थी 1)।
कांचदार वाहिका प्रणाली के सामान्य विकास में, गर्भावस्था के 5-6वें सप्ताह में मेसेनकाइमल कोशिकाएं भ्रूणीय विदर से कांचदार गुहा में प्रवेश करती हैं और कांचदार वाहिका प्रणाली बनाती हैं। यह गर्भावस्था के 10वें सप्ताह में चरम पर होती है, जिसके बाद परिधि से प्रतिगमन शुरू होता है। विशेष रूप से, प्रतिगमन गर्भावस्था के 13-15वें सप्ताह से शुरू होता है और भ्रूण काल के अंत तक समाप्त हो जाता है।
PFV में, कांचदार वाहिकाओं का अपूर्ण प्रतिगमन होता है, जिससे पेरिवास्कुलर ऊतकों के विकास में असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं। इसके परिणामस्वरूप लेंस का धुंधलापन, रेटिनल डिसप्लेसिया और माइक्रोफथाल्मिया होता है। इसके अलावा, अवशिष्ट ऊतक के कर्षण से सिलिअरी प्रक्रियाओं का लम्बा होना और रेटिनल सिलवटें उत्पन्न होती हैं।
PFV को एकतरफा और गैर-वंशानुगत माना जाता है, और कोई विशिष्ट जीन कारण के रूप में पहचाना नहीं गया है। केवल 4-6% मामलों में पारिवारिक इतिहास होता है 1), अधिकांश छिटपुट होते हैं। द्विपक्षीय मामलों में, FEVR (NDP, LRP5, FZD4 जीन उत्परिवर्तन) या नॉरी रोग (NDP जीन उत्परिवर्तन) के साथ आनुवंशिक विभेदक निदान महत्वपूर्ण है।
कम जन्म वजन या समय से पहले जन्म के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं दिखाया गया है, लेकिन गंभीर कांचदार वाहिका अवशेष शायद ही कभी रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी के समान निष्कर्ष प्रस्तुत कर सकते हैं।
सफेद पुतली उत्पन्न करने वाले रोगों से विभेदन सबसे महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से रेटिनोब्लास्टोमा से विभेदन जीवन रोग निदान से सीधे जुड़ा है।
रेटिनोब्लास्टोमा से विभेदन
सर्वोच्च प्राथमिकता से बाहर किया जाने वाला रोग
पीएफवी में आमतौर पर माइक्रोफथाल्मिया होता है, जबकि रेटिनोब्लास्टोमा में नहीं। सीटी द्वारा अंतःनेत्र कैल्सीफिकेशन का पता लगाना उपयोगी है; कैल्सीफिकेशन रेटिनोब्लास्टोमा की विशेषता है और पीएफवी में अनुपस्थित है।
एफईवीआर और नॉरी रोग से विभेदन
द्विपक्षीय मामलों में महत्वपूर्ण
द्विपक्षीय पूर्ण रेटिना टुकड़ी या लेंस के पीछे रेशेदार प्रसार होने पर एफईवीआर या नॉरी रोग से विभेदन आवश्यक है। पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक असामान्यताओं की खोज सहायक होती है। अगली पीढ़ी अनुक्रमण (एनजीएस) पैनल परीक्षण का उपयोग उपयोगी है।
| रोग | पार्श्वता | माइक्रोफथाल्मिया | वंशानुगत | सीटी कैल्सीफिकेशन | विशिष्ट निष्कर्ष |
|---|---|---|---|---|---|
| PFV | लगभग हमेशा एकतरफा | हाँ | गैर-वंशानुगत | नहीं | लेंस के पीछे रेशेदार द्रव्यमान, ऑप्टिक डिस्क की ओर रेशेदार झिल्ली |
| रेटिनोब्लास्टोमा | 70% एकतरफा | नहीं | RB1 उत्परिवर्तन (35–45%) | हाँ (विशिष्ट) | सफेद उभरी हुई गांठ, कांच में बीजारोपण |
| FEVR | द्विपक्षीय | नहीं | हाँ (FZD4 आदि) | नहीं | परिधीय रेटिना अवास्कुलर क्षेत्र, कर्षण रेटिना डिटेचमेंट |
| नॉरी रोग | द्विपक्षीय | संभव | X-लिंक्ड अप्रभावी (NDP) | कोई नहीं | कांच का रक्तस्राव, रेटिना टुटना, बौद्धिक अक्षमता |
| समय से पहले जन्मे शिशुओं की रेटिनोपैथी | द्विपक्षीय | कोई नहीं | कोई नहीं | कोई नहीं | परिधीय रेटिना अवास्कुलर क्षेत्र, संवहनी प्रसार |
रेटिनोब्लास्टोमा। यह बच्चों में सबसे आम अंतःनेत्र घातक ट्यूमर है और जीवन रोगनिदान से सीधे जुड़ा होता है, इसलिए त्वरित बहिष्करण आवश्यक है। PFV अक्सर माइक्रोफ्थाल्मिया के साथ होता है, जबकि रेटिनोब्लास्टोमा में आमतौर पर माइक्रोफ्थाल्मिया नहीं देखा जाता है। सीटी स्कैन द्वारा अंतःनेत्र कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति की जांच करना सबसे महत्वपूर्ण विभेदक चरण है। यदि कैल्सीफिकेशन की पुष्टि होती है, तो रेटिनोब्लास्टोमा का दृढ़ता से संदेह होता है और विशेषज्ञ केंद्र में रेफरल आवश्यक है।
लेंस का धुंधलापन मोतियाबिंद की तरह ही प्रबंधित किया जाता है। यदि यह लेंस के पीछे के भाग में सीमित है और फंडस सामान्य है, तो जन्मजात मोतियाबिंद के अनुसार लेंसेक्टॉमी और फाइब्रोप्रोलिफेरेटिव झिल्ली का उच्छेदन किया जाता है। यदि लेंस के पीछे की रेशेदार संरचनाएं दृश्य अक्ष को प्रभावित किए बिना विलक्षण हैं, तो सर्जरी आवश्यक नहीं है। यदि रोग फंडस तक फैल गया है, तो आमतौर पर सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है। रेटिना डिटेचमेंट या ट्रैक्शन के मामले में, अच्छी ERG/VEP प्रतिक्रिया सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार प्रदान करती है। लेंस के पूर्वकाल भाग में प्रसार के कारण पुतली की विकृति या बंद होने पर प्यूपिलोप्लास्टी की जाती है।
लेंस हटाने के बाद, अपवर्तन सुधार और एम्ब्लियोपिया उपचार किया जाता है। सर्जिकल तकनीक जन्मजात मोतियाबिंद के समान है। PEDIG अध्ययन में, 96% एफेकिक PFV आंखों में मोतियाबिंद सर्जरी के समय पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी की गई थी 1)। जब प्रारंभिक सर्जरी में पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी की गई, तो दृश्य अक्ष धुंधलापन की घटना 18% थी, जबकि बिना इसके 60% थी 1)।
सर्जरी के बाद, अपवर्तन सुधार (कॉन्टैक्ट लेंस या चश्मा) और स्वस्थ आंख के ऑक्लूजन (आई पैच) के संयोजन से एम्ब्लियोपिया उपचार किया जाता है। एकतरफा PFV में, एम्ब्लियोपिया उपचार का अनुपालन दृश्य पूर्वानुमान को निर्धारित करता है। दृश्य विकास की महत्वपूर्ण अवधि (जन्म से लगभग 10 वर्ष की आयु तक) के दौरान उपचार सक्रिय रूप से किया जाना चाहिए।
| संकेतक | एफेकिक PFV आंख | स्यूडोफेकिक PFV आंख |
|---|---|---|
| सर्जरी के समय आयु (माध्यिका) | 2 महीने | 29 महीने |
| 5 वर्ष पर माध्यिका दृश्य तीक्ष्णता | 20/100 (IQR 20/50–20/320) | 20/400 (IQR 20/200–<20/800) |
| दृष्टि 20/200 या उससे बेहतर | 59% (95% CI 39–76%) | 23% (95% CI 5–54%) |
| आयु-सामान्य दृष्टि प्राप्ति | 10% (95% CI 2–27%) | 8% (95% CI 0–36%) |
| ग्लूकोमा संबंधी प्रतिकूल घटनाएँ (5 वर्ष संचयी) | 24% (95% CI 9–37%) | 7% (95% CI 0–20%) |
| दृश्य अक्ष धुंधलापन | 15% (95% CI 5–25%) | 45% (95% CI 13–66%) |
| रेटिना विच्छेदन | 4% (95% CI 0–10%) | 7% (95% CI 0–19%) |
समग्र दृष्टि परिणामों के अनुसार, 42 आँखों में से 4 (10%, 95% CI 3–23%) ने आयु-सामान्य दृष्टि प्राप्त की, और 48% (95% CI 32–64%) ने 20/200 या उससे बेहतर दृष्टि प्राप्त की 1)। स्यूडोफेकिक PFV आँखों में 20/200 या उससे बेहतर दृष्टि प्राप्त करने की दर (23%) गैर-PFV स्यूडोफेकिक आँखों (68%) की तुलना में काफी खराब थी (आयु-समायोजित OR=0.14, P=0.005) 1)। एफेकिक PFV आँखों ने गैर-PFV एफेकिक आँखों के समान परिणाम दिखाए (आयु-समायोजित OR=1.90, P=0.14) 1)।
प्रकार के अनुसार, पूर्वकाल प्रकार की माध्य दृष्टि 20/100 (20/200 या उससे बेहतर 54%) थी, जबकि पश्च प्रकार की माध्य दृष्टि 20/800 (20/200 या उससे बेहतर 36%) थी, जो 4 logMAR लाइनों का अंतर था (P=0.09) 1)।
अन्य रिपोर्टों में, बाटा एट अल. के 20-वर्षीय एकल-केंद्र अध्ययन (एफेकिक PFV 58 आँखें) में 33% ने 20/200 या उससे बेहतर दृष्टि प्राप्त की (औसत अनुवर्ती 6.7 वर्ष) 4), एंटेबी एट अल. की रिपोर्ट (एफेकिक PFV 30 आँखें) में 16.7% ने 20/200 या उससे बेहतर दृष्टि प्राप्त की (औसत अनुवर्ती 8.5 वर्ष) 5), और डी सेंट सॉवर एट अल. ने गंभीर मिश्रित PFV के 36 मामलों में केवल 19% में मापने योग्य दृष्टि और 61% में प्रकाश बोध नहीं होने की सूचना दी 8)।
ग्लूकोमा के अलावा अन्य प्रमुख जटिलताओं में दृश्य अक्ष का धुंधलापन (स्यूडोफेकिक PFV आँखों का 45%, एफेकिक आँखों का 15%) शामिल है, और दृश्य अक्ष स्पष्टीकरण सर्जरी की संचयी घटना दर स्यूडोफेकिक PFV आँखों में 40% तक पहुँचती है 1)। इसके अलावा, एफेकिक PFV आँखों का 13% (95% CI 2–22%) 5 वर्षों के भीतर द्वितीयक IOL प्रत्यारोपण सर्जरी की आवश्यकता होती है 1)।
रेटिनल डिसप्लेसिया का कोई प्रभावी उपचार नहीं है। पश्च खंड प्रकार में दृष्टि विकास की संभावना अक्सर नहीं होती है। महत्वपूर्ण माइक्रोफथाल्मिया के लिए, कॉस्मेटिक कारणों से जल्दी कृत्रिम नेत्र का उपयोग किया जाता है। कृत्रिम नेत्र का उपयोग कक्षीय विकास को भी बढ़ावा देता है।
पूर्वकाल प्रकार (लेंस के पीछे सीमित) में, सर्जरी के 5 वर्ष बाद माध्य दृष्टि 20/100 और 20/200 या उससे बेहतर प्राप्त करने की दर 54% है 1)। हालांकि, केवल 10% रोगी आयु-सामान्य दृष्टि प्राप्त कर पाते हैं। पश्च प्रकार में माध्य दृष्टि 20/800 है, जो खराब है 1)। दृष्टि पूर्वानुमान PFV प्रकार, पश्च खंड घावों की उपस्थिति, सर्जरी की आयु और एम्ब्लियोपिया उपचार के अनुपालन से काफी प्रभावित होता है।
ग्लूकोमा से संबंधित प्रतिकूल घटनाएं सबसे आम हैं, जो अफेकिक PFV आंखों में 5 वर्षों में 24% की संचयी घटना दर तक पहुंचती हैं 1)। दृश्य अक्ष का धुंधलापन भी एक महत्वपूर्ण जटिलता है, जो स्यूडोफेकिक आंखों में 45% में होता है 1)। प्रारंभिक सर्जरी के समय पूर्वकाल विट्रेक्टोमी दृश्य अक्ष धुंधलापन की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है (किए जाने पर 18% बनाम न किए जाने पर 60%) 1)। सर्जरी के बाद भी दीर्घकालिक नियमित अंतर्गर्भाशयी दबाव प्रबंधन, दृश्य अक्ष मूल्यांकन और अपवर्तक सुधार आवश्यक है।
गर्भावस्था के 5-6वें सप्ताह में, मेसेनकाइमल कोशिकाएं ऑप्टिक फिशर से कांचदार गुहा में प्रवेश करती हैं, जिससे हायलॉइड धमनी और ट्यूनिका वैस्कुलोसा लेंटिस से बना कांचदार संवहनी तंत्र बनता है। यह संवहनी तंत्र विकासशील लेंस और पूर्वकाल खंड को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
गर्भावस्था का 10वां सप्ताह विकास का चरम है, जिसके बाद परिधि से प्रतिगमन शुरू होता है। गर्भावस्था के 13-15वें सप्ताह से प्रतिगमन तेज होता है और गर्भावस्था के अंत तक लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। सामान्य प्रसव के समय, कांचदार संवहनी तंत्र लगभग अनुपस्थित होता है, हालांकि मिट्टेंडॉर्फ स्पॉट (लेंस की पिछली सतह पर एक छोटा सफेद धब्बा) के रूप में एक निशान रह सकता है।
PFV में, कांचदार वाहिकाओं का अधूरा प्रतिगमन होता है, जिससे पेरिवास्कुलर रेशेदार प्रसार ऊतक का असामान्य विकास होता है। अवशिष्ट पेरिवास्कुलर मेसेनकाइमल ऊतक प्रसार और रेशेदारीकरण करता है, जिससे विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
विशिष्ट परिणाम इस प्रकार हैं:
एकतरफा और गैर-वंशानुगत होने का कारण यह है कि भ्रूणीय कांचदार वाहिका प्रतिगमन स्थानीय एंजियोजेनेसिस और प्रतिगमन संकेतों द्वारा नियंत्रित होता है, और इस नियंत्रण तंत्र में केवल एक आंख में गड़बड़ी होने का अनुमान है। हालांकि, सटीक आणविक तंत्र अज्ञात है।
PFV का विशिष्ट कारण जीन अभी तक पहचाना नहीं गया है, लेकिन पशु मॉडलों में FZD4, LRP5, NDP जैसे Wnt सिग्नलिंग मार्ग से संबंधित जीनों में उत्परिवर्तन PFV जैसा फेनोटाइप (कांचाभ धमनी का अवशेष) दिखाते हैं। ये FEVR और Norrie रोग के कारण जीन भी हैं, जो PFV और संबंधित रोगों के बीच आनुवंशिक निरंतरता का सुझाव देते हैं। PFV के विभेदक निदान के लिए अगली पीढ़ी अनुक्रमण (NGS) पैनल परीक्षण का नैदानिक अनुप्रयोग भी प्रगति पर है।
25-गेज और 27-गेज माइक्रोइंसीजन विट्रेक्टॉमी (MIVS) द्वारा पश्च प्रकार के PFV तक पहुंचने का प्रयास किया जा रहा है। नवजात और शिशुओं में लघु चीरा शल्य चिकित्सा आक्रमण को कम करती है और पश्चात सूजन को दबाने का लाभ देती है11)।
शैशवावस्था में प्राथमिक IOL प्रत्यारोपण बनाम अफेकिया प्रबंधन के बाद द्वितीयक IOL प्रत्यारोपण के दीर्घकालिक परिणामों की तुलना PFV अनुसंधान का एक महत्वपूर्ण विषय है। PEDIG अध्ययन के विस्तारित अनुवर्ती डेटा से PFV-विशिष्ट IOL प्रत्यारोपण मानदंडों की स्थापना की उम्मीद है6)7)।
वाइड-एंगल फंडस कैमरा और पूर्व खंड OCT द्वारा PFV का गैर-आक्रामक मूल्यांकन उन्नत हुआ है। विशेष रूप से पूर्व खंड OCT पश्च लेंटिकोनस और पश्च उपकैप्सुलर मोतियाबिंद के रूपात्मक मूल्यांकन और पूर्व शल्य योजना में उपयोगी है।
