बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जांच (EUA)

एक नज़र में महत्वपूर्ण बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जांच (EUA) एक ऐसी तकनीक है जिसमें छोटे बच्चों या असहयोगी रोगियों में सामान्य एनेस्थीसिया या बेहोशी के तहत नेत्र परीक्षण किया जाता है।
• मुख्य संकेत रेटिनोब्लास्टोमा स्क्रीनिंग, जन्मजात ग्लूकोमा का निदान और अनुवर्ती, और ईआरजी, वीईपी जैसे इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण हैं।
• बिना शामक दवा के प्रेपरेशन (सूचित सहमति) पहली पसंद है, और उम्र और विकास के अनुसार अनुकूलन किया जाता है।
• बाह्य रोगी बेहोशी के लिए ट्राइक्लोरफोस सोडियम (20-80 mg/kg) या क्लोरल हाइड्रेट (30-50 mg/kg) का उपयोग किया जाता है, लेकिन सभी शामक दवाओं में श्वसन अवसाद का जोखिम होता है।
• ओकुलो-कार्डियक रिफ्लेक्स (OCR) बच्चों में वयस्कों की तुलना में अधिक बार होता है, और इसका उपचार एट्रोपिन 0.02 mg/kg से किया जाता है।
• सर्दी के बाद वायुमार्ग की अतिसंवेदनशीलता के कारण 2-4 सप्ताह की देरी पर विचार किया जाना चाहिए।
• बेहोशी के बाद, वायुमार्ग की धैर्यता, चेतना की वापसी और पानी पीने की क्षमता की पुष्टि होने पर ही रोगी को घर जाने दिया जाता है।

1. बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जांच (EUA) क्या है?

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जांच (EUA) का अर्थ है छोटे बच्चों या असहयोगी रोगियों में सामान्य एनेस्थीसिया या शामक दवाओं का उपयोग करके नेत्र परीक्षण करना। शिशु और छोटे बच्चे जांच में सहयोग करने में असमर्थ होते हैं, और सटीक अंतःनेत्र दबाव माप, फंडस परीक्षण और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षणों के लिए पर्याप्त शांति आवश्यक है। इसलिए छोटे बच्चों में सामान्य बाह्य रोगी जांच से सटीक मूल्यांकन अक्सर कठिन होता है।

नेत्र शल्य चिकित्सा में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता बच्चों, बुजुर्गों, लंबी अवधि की सर्जरी और स्थिर रखने में कठिनाई वाले रोगियों को होती है।

EUA में दो स्तर होते हैं: प्रक्रियात्मक बेहोशी (procedural sedation) जिसमें जांच के उद्देश्य से शामक और दर्दनिवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, और सामान्य एनेस्थीसिया जिसमें पूर्ण चेतना का नुकसान होता है।

एनेस्थीसिया/बेहोशी की गहराई का वर्गीकरण:

• बेहोशी (sedation): चेतना बनी रहती है और वायुमार्ग प्रतिवर्त सुरक्षित रहते हैं। मौखिक या सपोसिटरी शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो बाह्य रोगी में अल्पकालिक जांच के लिए उपयुक्त है।
• सामान्य एनेस्थीसिया (जनरल एनेस्थीसिया): पूर्ण चेतना का नुकसान, जिसमें वायुमार्ग की सुरक्षा आवश्यक होती है। ऑपरेशन थिएटर में लंबी और सटीक जांच के लिए लागू।

नेत्र रोग विशेषज्ञ को सामान्य एनेस्थीसिया का अनुरोध करने के चरण में एनेस्थीसिया से संबंधित समस्याओं को संक्षेप में प्रस्तुत करना चाहिए और आवश्यकतानुसार एनेस्थीसिया विशेषज्ञ या अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए।

2. संकेत और नैदानिक निष्कर्ष

बच्चे की सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जांच (EUA) के दौरान हैंडहेल्ड टोनोमीटर से आंख के दबाव को मापते हुए दृश्य

Yüksel Elgin C, et al. Validation of iCare IC200 tonometry during natural sleep in children under 3 years with glaucoma: reducing anesthesia dependence in clinical monitoring. BMC Ophthalmol. 2025. Figure 2. PMCID: PMC12797597. License: CC BY.

एक बच्चा पीठ के बल लेटा हुआ एनेस्थीसिया मास्क पहने हुए है, और चिकित्सक पलक को पकड़कर हैंडहेल्ड टोनोमीटर से आंख का दबाव माप रहा है। यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जांच (EUA) के दौरान किए जाने वाले एक विशिष्ट मूल्यांकन प्रक्रिया को दर्शाता है।

EUA निम्नलिखित परीक्षणों और रोगों के लिए मुख्य रूप से संकेतित है।

EUA के लिए संकेत परीक्षण

परीक्षण	कारण / लक्ष्य जनसंख्या
फंडस परीक्षण	रेटिनोब्लास्टोमा स्क्रीनिंग, शिशुओं और असहयोगी बच्चों में विस्तृत फंडस परीक्षण
अंतःनेत्र दबाव माप	जन्मजात ग्लूकोमा का निदान और अनुवर्ती। गोल्डमैन टोनोमीटर या टोनोपेन का उपयोग
अपवर्तन परीक्षण (साइक्लोप्लेजिया के तहत)	शिशु एसोट्रोपिया और जन्मजात ग्लूकोमा में अपवर्तन दोष का मूल्यांकन
अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री (अक्षीय लंबाई माप)	जन्मजात ग्लूकोमा की प्रगति का मूल्यांकन
ईआरजी (इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम)	एक्रोमैटोप्सिया, जन्मजात स्थिर रतौंधी आदि में रेटिना कार्य का मूल्यांकन
VEP (दृश्य उत्पन्न विभव)	एम्ब्लियोपिया और ऑप्टिक तंत्रिका रोगों का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन
कॉर्नियल व्यास मापन और गोनियोस्कोपी	जन्मजात ग्लूकोमा का निदान और अनुवर्तन

प्रमुख लक्षित रोग समूह

• रेटिनोब्लास्टोमा: नियमित फंडस स्क्रीनिंग के लिए EUA आवश्यक है। उच्च जोखिम वाले शिशुओं में जीवन के प्रारंभिक चरण से ही बार-बार EUA की आवश्यकता होती है¹⁾।
• जन्मजात ग्लूकोमा: निदान और अनुवर्ती मूल्यांकन के लिए टोनोमेट्री, कॉर्नियल व्यास माप, गोनियोस्कोपी और अक्षीय लंबाई माप का व्यापक रूप से प्रदर्शन।
• जन्मजात मोतियाबिंद: प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन और पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप के लिए उपयोग किया जाता है।
• ईआरजी/वीईपी की आवश्यकता वाले रोग: अक्रोमेटोप्सिया, जन्मजात स्थिर रतौंधी और एम्ब्लियोपिया के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल निदान में वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन संभव है।

लक्षित रोगी

मुख्य लक्षित रोगी असहयोगी शिशु और विकासात्मक विकार वाले रोगी हैं। जब सामान्य बाह्य रोगी परीक्षा में पर्याप्त सटीकता सुनिश्चित नहीं की जा सकती, तो ईयूए का चयन किया जाता है।

परीक्षा के दौरान पुष्टि के बिंदु

अंतःनेत्र दबाव (एनेस्थेटिक्स के कारण कमी पर ध्यान दें), कॉर्निया का व्यास, पूर्वकाल कक्ष की गहराई, कोण निष्कर्ष, फंडस निष्कर्ष और अक्षीय लंबाई का व्यवस्थित मूल्यांकन करें। विकासात्मक ग्लूकोमा में, सामान्य नवजात के कॉर्निया व्यास (लगभग 10 मिमी) और 1 वर्ष की आयु (लगभग 11.5 मिमी) से तुलना निदान का संकेतक है।

3. प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन और सुरक्षा प्रबंधन

नेत्र परीक्षण कक्ष और ऑपरेशन थिएटर में होने वाली बाल चिकित्सा आपात स्थितियों में शामिल हैं: ① शामक और दर्दनिवारक दवाओं के कारण श्वसन और संचार अवसाद, ② किसी भी दवा के प्रति एनाफिलेक्सिस, ③ ओकुलोकार्डियक रिफ्लेक्स (OCR) के कारण रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट। प्रीऑपरेटिव रूप से, प्रत्येक जोखिम का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उचित तैयारी की जानी चाहिए।

श्वसन प्रणाली का प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन

सर्जरी से ठीक पहले सर्दी के लक्षण वायुमार्ग की अतिसंवेदनशीलता को बढ़ा देते हैं। सर्दी ठीक होने के 2-4 सप्ताह तक सामान्य एनेस्थीसिया को स्थगित करना वांछनीय है। विशेष रूप से बच्चों में, वायुमार्ग की अतिसंवेदनशीलता के कारण इंट्यूबेशन से लैरिंजियल स्पैज़्म हो सकता है या अत्यधिक स्राव के कारण श्वसन की स्थिति खराब हो सकती है। यदि तत्काल आवश्यकता नहीं है, तो एनेस्थीसियोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद स्थगन पर विचार करें।

वायुमार्ग सुरक्षित करने में कठिनाई के जोखिम का मूल्यांकन

वायुमार्ग सुरक्षित करने में कठिनाई के जोखिम पर ध्यान दें

डाउन सिंड्रोम सहित क्रोमोसोमल असामान्यताएं, जिनमें अक्सर नेत्र परीक्षण या उपचार की आवश्यकता होती है, में माइक्रोग्नेथिया, मैक्रोग्लोसिया और लैरिंजियल ट्रेकियोमैलेशिया जैसी जटिलताओं की उच्च दर होती है जो वायुमार्ग सुरक्षित करने और मास्क वेंटिलेशन को कठिन बनाती हैं। एडेनोइड हाइपरट्रॉफी और टॉन्सिल हाइपरट्रॉफी भी आपातकालीन वायुमार्ग प्रबंधन के जोखिम को बढ़ाते हैं। सर्जरी से पहले एनेस्थीसिया विभाग को पर्याप्त जानकारी प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

जिन रोगियों में वायुमार्ग सुरक्षित करने में कठिनाई की आशंका है, उनमें सर्जरी से पहले निम्नलिखित बिंदुओं को व्यवस्थित करें और एनेस्थीसिया विभाग से परामर्श करें।

• डाउन सिंड्रोम: माइक्रोग्नेथिया, मैक्रोग्लोसिया और लैरिंजियल ट्रेकियोमैलेशिया का सामान्य सह-अस्तित्व
• अन्य क्रोमोसोमल असामान्यताएं: व्यक्तिगत जटिलताओं के अनुसार जोखिम मूल्यांकन
• एडेनोइड हाइपरट्रॉफी और टॉन्सिल हाइपरट्रॉफी: वायुमार्ग संकुचन के कारण वेंटिलेशन में कठिनाई का जोखिम

उपवास मानदंड

ग्रहण की जाने वाली वस्तु	उपवास की अवधि
साफ पानी	2 घंटे
माँ का दूध	4 घंटे
कृत्रिम दूध	6 घंटे
हल्का भोजन	6 घंटे

Q क्या सर्दी होने पर EUA स्थगित कर देना चाहिए?

A

सर्दी के लक्षणों से वायुमार्ग की अतिसंवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे इंट्यूबेशन के दौरान स्वरयंत्र-ऐंठन और अत्यधिक स्राव का खतरा बढ़ जाता है। यदि तत्काल आवश्यकता न हो, तो सर्दी ठीक होने के 2-4 सप्ताह बाद तक स्थगित करना उचित है। एनेस्थीसिया विभाग से परामर्श कर निर्णय लें।

4. EUA के तहत किए जाने वाले परीक्षण

अंतःनेत्र दबाव मापन

गोल्डमैन एप्लानेशन टोनोमीटर या टोनोपेन का उपयोग करें। सामान्य एनेस्थेटिक्स (इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, प्रोपोफोल आदि) अंतःनेत्र दबाव को कम करते हैं, इसलिए माप की व्याख्या में सावधानी बरतें। विकासात्मक ग्लूकोमा में अंतःनेत्र दबाव मापने के लिए जागने के तुरंत बाद या हल्की एनेस्थीसिया के तहत माप की सिफारिश की जाती है।

कॉर्नियल व्यास मापन

विकासात्मक ग्लूकोमा में कॉर्नियल व्यास का बढ़ना निदान और अनुवर्ती के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है। सामान्य नवजात का कॉर्नियल व्यास लगभग 10 मिमी और 1 वर्ष की आयु में लगभग 11.5 मिमी होता है, जिसे संदर्भ के रूप में उपयोग करें।

कोण परीक्षण

प्रत्यक्ष गोनियोस्कोप (कोएप्पे लेंस आदि) का उपयोग करें। विकासात्मक ग्लूकोमा में कोण संरचना असामान्यताओं (बरकान झिल्ली आदि) का मूल्यांकन करें।

फंडस परीक्षण

पुतली फैलाकर इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके व्यापक-कोण फंडस परीक्षण करें। रेटिनोब्लास्टोमा में, स्क्लेरल इंडेंटेशन के साथ परिधीय रेटिना तक विस्तृत जांच करें।

अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री

ए-मोड अल्ट्रासाउंड द्वारा अक्षीय लंबाई मापन करें। यह विकासात्मक ग्लूकोमा की प्रगति के मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण है, और समय के साथ मापों की तुलना करके रोग की प्रगति का निर्धारण करें।

ईआरजी (इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम)

पूर्ण-क्षेत्र ERG द्वारा रेटिना कार्य का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन किया जाता है। यह अक्रोमेटोप्सिया और जन्मजात स्थिर रतौंधी के निदान के लिए अपरिहार्य है, और शांत न रह पाने वाले शिशुओं में EUA की आवश्यकता होती है।

VEP (दृश्य उत्पन्न विभव)

दृश्य मार्ग के कार्य मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है। एम्ब्लियोपिया और ऑप्टिक तंत्रिका रोगों की वस्तुनिष्ठ जांच के रूप में उपयोगी।

अपवर्तन परीक्षण

साइक्लोप्लेजिया के तहत रेटिनोस्कोपी द्वारा अपवर्तन संबंधी असामान्यताओं का मूल्यांकन किया जाता है। शिशु एसोट्रोपिया में अपवर्तन मूल्यांकन और विकासात्मक ग्लूकोमा की निगरानी में उपयोग किया जाता है।

5. बेहोशी और एनेस्थीसिया की विधियाँ

5-a. शामक दवा के बिना दृष्टिकोण (प्रथम विकल्प)

सबसे प्रभावी रोकथाम विधि है ‘शामक दवा का उपयोग न करना’। उम्र, विकास की स्थिति और बच्चे के व्यक्तित्व के अनुसार, परिवार के सहयोग से बच्चे की चिंता को दूर करने के उपाय (सूचित सहमति और तैयारी) महत्वपूर्ण हैं।

आयु-वार तैयारी:

• नवजात और प्रारंभिक शिशु: तौलिया या कंबल में लपेटना, शांतिकारक का उपयोग
• देर से शिशु: माता-पिता की उपस्थिति, ध्वनि या प्रकाश वाले खिलौनों से मनोरंजन
• स्कूली बच्चे: परीक्षण की आवश्यकता और सामग्री की व्याख्या, विकल्पों की प्रस्तुति

5-बी. बाह्य रोगी प्रक्रियात्मक बेहोशी

बाह्य रोगी में छोटी जांच के लिए बाह्य रोगी प्रक्रियात्मक बेहोशी चुनने पर निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दवा	व्यापारिक नाम	खुराक रूप	खुराक
ट्राइक्लोफॉस सोडियम	ट्राइक्लोरिल®	सिरप	20-80 mg/kg (अधिकतम 2 g)
क्लोरल हाइड्रेट	एस्क्लेर®	सपोसिटरी / एनीमा	30-50 mg/kg (अधिकतम 1.5 g)
फेनोबार्बिटल	वाकोबिटल®	सपोसिटरी	4-7 mg/kg
हाइड्रॉक्सीज़ाइन	अटारैक्स®-P	इंजेक्शन	1 mg/kg
डायजेपाम	सेरसिन®	इंजेक्शन	0.3–0.5 mg/kg (अधिकतम 1 mg/kg)
मिडाज़ोलम	डॉर्मिकम®	इंजेक्शन	0.1–0.3 mg/kg

शामक दवाओं के उपयोग में महत्वपूर्ण सावधानियां

खुराक रूप की परवाह किए बिना, सभी शामक दवाओं से श्वसन अवसाद हो सकता है। इंजेक्टेबल दवाओं में इसके अतिरिक्त संचार अवसाद प्रभाव होता है, इसलिए उनका उपयोग करते समय सामान्य संज्ञाहरण के समान प्रबंधन आवश्यक है।

5-ग. सामान्य संज्ञाहरण

ऑपरेशन थिएटर में सटीक जांच, लंबी अवधि की जांच, या जब बेहोशी अपर्याप्त हो, तो सामान्य एनेस्थीसिया चुना जाता है।

साँस द्वारा ली जाने वाली एनेस्थेटिक दवाएं :

• सेवोफ्लुरेन और डेसफ्लुरेन का उपयोग किया जाता है। मुख्य तंत्र GABA रिसेप्टर्स और पोटेशियम चैनलों को संकेत बढ़ाकर तंत्रिका अवरोध है।
• इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के contraindications और सावधानियां इस प्रकार हैं।

दवा	Contraindication/सावधानी
हेलोथेन	अज्ञात कारण का यकृत रोग का इतिहास
आइसोफ्लुरेन	गंभीर अस्थमा/ब्रोंकोस्पज़म
सेवोफ्लुरेन	गुर्दे की शिथिलता

प्रेरण दवाएं:

• प्रोपोफोल, थियोपेंटल, एटोमिडेट आदि का उपयोग किया जाता है। इनमें अंतःनेत्र दबाव कम करने का प्रभाव होता है।

नाइट्रस ऑक्साइड (N₂O):

• अंतःकाचीय गैस प्रतिस्थापन के बाद 4-6 सप्ताह तक इसका उपयोग वर्जित है।

5-d. बेहोशी के बाद घर जाने के मानदंड

बेहोशी के बाद घर जाने के मानदंड और घर पर देखभाल के निर्देश

घर जाने से पहले निम्नलिखित तीन बिंदुओं की पुष्टि करें: ① वायुमार्ग खुला है और परिसंचरण से संबंधित महत्वपूर्ण संकेत स्थिर हैं, ② चेतना का स्तर बेहोशी से पहले के समान हो गया है, ③ पानी पीने में कोई समस्या नहीं है। घर जाने के बाद 24 घंटे तक उत्तेजना या चक्कर बने रह सकते हैं, इसलिए माता-पिता को सलाह दें कि वे घर के अंदर और बाहर दुर्घटनाओं से बचने के लिए बच्चे पर नज़र रखें।

अस्पताल में कम से कम 30 मिनट से 1 घंटे तक निरीक्षण सुनिश्चित करें।

Q किन बच्चों के लिए EUA आवश्यक है?

A

शिशुओं और छोटे बच्चों में जो सामान्य जांच में सहयोग नहीं कर सकते, रेटिनोब्लास्टोमा के लिए फंडस स्क्रीनिंग, जन्मजात ग्लूकोमा के लिए इंट्राओकुलर दबाव और कोण जांच, और ईआरजी या वीईपी जैसे इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षणों की आवश्यकता होने पर EUA का संकेत दिया जाता है।

Q शामक दवाओं के दुष्प्रभाव क्या हैं?

A

सभी शामक दवाओं में श्वसन अवसाद का जोखिम होता है। इंजेक्शन वाली दवाओं में इसके अलावा संचार अवसाद का प्रभाव होता है। शामक प्रभाव के बाद 24 घंटे तक उत्तेजना या चक्कर बना रह सकता है; घर लौटने के बाद माता-पिता को सलाह दें कि वे बच्चे पर नज़र रखें और दुर्घटनाओं से बचें।

Q क्या घातक अतिताप (मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया) का पारिवारिक इतिहास होने पर भी सामान्य संज्ञाहरण संभव है?

A

पहले घातक अतिताप को सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक निषेध माना जाता था, लेकिन अब यह उचित पूर्व योजना के तहत संभव है, जिसमें ट्रिगर दवाओं (सक्सामेथोनियम, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स) से बचना शामिल है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ पर्याप्त परामर्श के बाद निर्णय लें।

6. बच्चों की शारीरिक विशेषताएँ और संज्ञाहरण शरीरक्रिया

बच्चों के वायुमार्ग की शारीरिक विशेषताएँ

शिशुओं और छोटे बच्चों के वायुमार्ग में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं, जो वयस्कों की तुलना में प्रबंधन जोखिम को बढ़ाती हैं।

• वायुमार्ग की संकीर्णता: स्राव द्वारा अवरोध का उच्च जोखिम
• जीभ का पीछे धंसना: सिर बड़ा और गर्दन छोटी होने के कारण जीभ का पीछे धंसना आसानी से होता है
• स्वरयंत्र का ऊंचा स्थान: स्वरयंत्र C3-4 स्तर पर स्थित होता है, जिससे आकांक्षा का जोखिम होता है

इन विशेषताओं के कारण, बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के दौरान वायुमार्ग प्रबंधन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नेत्र-हृदय प्रतिवर्त (OCR) का तंत्र

नेत्रगोलक या कक्षा पर दबाव या कर्षण ट्राइजेमिनल तंत्रिका (नेत्र शाखा V1) को अभिवाही मार्ग के रूप में उत्तेजित करता है, जो वेगस तंत्रिका केंद्र के माध्यम से हृदय अवरोध (मंदनाड़ी, अतालता, हृदय गति रुकना) उत्पन्न करने वाला एक प्रतिवर्त चाप बनाता है। बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में अधिक बार और अधिक तीव्रता से होता है।

रोकथाम या उपचार के लिए, 0.02 mg/kg की खुराक पर एट्रोपिन दें। नेत्रगोलक या कक्षा में हेरफेर बंद करने से आमतौर पर शीघ्र सुधार होता है, लेकिन गंभीर मामलों में एट्रोपिन की आवश्यकता होती है। टेनन कैप्सूल के नीचे बुपीवाकेन इंजेक्शन से ओकुलोकार्डियक रिफ्लेक्स की घटना कम हो सकती है।

अंतःनेत्र दबाव पर सामान्य संवेदनाहारी दवाओं का प्रभाव

प्रेरण एजेंट (प्रोपोफोल, थायोपेंटल, एटोमिडेट) और साँस द्वारा ली जाने वाली संवेदनाहारी (सेवोफ्लुरेन आदि) अंतःनेत्र दबाव को कम करते हैं। जन्मजात ग्लूकोमा में अंतःनेत्र दबाव माप जागृति के तुरंत बाद या हल्की संवेदनाहारी के तहत लेना बेहतर होता है, इसका कारण यह औषधीय प्रभाव है। सटीक अंतःनेत्र दबाव मूल्यांकन के लिए माप के समय का चुनाव महत्वपूर्ण है।

बार-बार सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता वाले रोगों के लिए विचार

रेटिनोब्लास्टोमा जैसे रोगों में जहां बार-बार संवेदनाहारी के तहत जांच की आवश्यकता होती है, हर बार बेहोशी के बाद अस्पताल में निगरानी (कम से कम 30 मिनट से 1 घंटा) की जानी चाहिए। संचित संवेदनाहारी जोखिमों के बारे में नियमित रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ

रोगियों के लिए: कृपया ध्यानपूर्वक पढ़ें

नीचे दी गई जानकारी वर्तमान में शोध चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के बारे में पेशेवरों के लिए संदर्भ जानकारी है।

बच्चों के तंत्रिका विकास पर एनेस्थेटिक्स का प्रभाव

शिशु अवस्था में बार-बार सामान्य एनेस्थीसिया देने से तंत्रिका विकास प्रभावित होने की संभावना पर चर्चा हो रही है। यह रेटिनोब्लास्टोमा जैसी बीमारियों में विशेष रूप से विचारणीय मुद्दा है, जहाँ बार-बार EUA की आवश्यकता होती है, और भविष्य में और अधिक साक्ष्य संचय की आवश्यकता है।

गैर-शामक दृष्टिकोणों में प्रगति

विकासात्मक विकारों और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों जैसी विशेष आवश्यकताओं वाले रोगियों के लिए नेत्र परीक्षण में अनुकूलन पर शोध किया जा रहा है। EUA से बचने के लिए व्यवहार चिकित्सा दृष्टिकोण और संवेदी अतिसंवेदनशीलता पर ध्यान देने जैसे प्रयास किए जा रहे हैं।

पोर्टेबल परीक्षण उपकरणों का विकास

हैंडहेल्ड फंडस कैमरों और पोर्टेबल ERG उपकरणों के प्रसार से EUA की आवश्यकता की आवृत्ति कम हो सकती है। बाह्य रोगी विभाग में अधिक सटीक परीक्षण संभव होने से सामान्य एनेस्थीसिया के जोखिम को कम करने की उम्मीद है।

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8. संदर्भ

1. American Academy of Ophthalmology. Adult Strabismus Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2020.
2. American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129(4):S1-S126.
3. Gupta Y, Shanmugam C, K P, Mandal S, Tandon R, Sharma N. Pediatric keratoconus. Surv Ophthalmol. 2025;70(2):296-330. PMID: 39396644.