फेकिक इंट्राओकुलर लेंस

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें स्वयं के लेंस को बनाए रखते हुए आंख के अंदर एक लेंस डाला जाता है, जिससे मध्यम से उच्च अपवर्तन दोष को ठीक किया जाता है।
• यह मुख्यतः पूर्वकाल कक्ष प्रकार (कोण समर्थित या आइरिस-फिक्स्ड) और पश्च कक्ष प्रकार (ICL) में विभाजित है। वर्तमान में पश्च कक्ष फेकिक लेंस प्रमुख है।
• LASIK की तुलना में, इसमें कॉर्निया को नहीं काटा जाता, यह प्रतिवर्ती है, उच्च-क्रम विपथन कम उत्पन्न करता है और दृष्टि गुणवत्ता बेहतर होती है।
• EVO/EVO+ मॉडलों में केंद्रीय छिद्र प्यूपिलरी ब्लॉक और पूर्वकाल उपकैप्सुलर मोतियाबिंद के जोखिम को कम करता है।
• मुख्य जटिलताओं में कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका हानि, मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि और लेंस विस्थापन शामिल हैं; दीर्घकालिक अनुवर्ती आवश्यक है।

1. फेकिक इंट्राओकुलर लेंस क्या है?

फेकिक इंट्राओकुलर लेंस (pIOL) एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें स्वयं के लेंस को बनाए रखते हुए आंख के अंदर एक लेंस डाला जाता है ताकि अपवर्तन दोष को ठीक किया जा सके। मोतियाबिंद सर्जरी में इंट्राओकुलर लेंस डालने के समान, यह एक सर्जिकल माइक्रोस्कोप के तहत की जाने वाली अंतःनेत्र शल्य प्रक्रिया है, लेकिन इसमें लेंस को नहीं हटाया जाता।

pIOL मुख्य रूप से मध्यम से उच्च मायोपिया (विशेष रूप से -6 D और अधिक) के लिए संकेतित है। चूंकि कॉर्निया नहीं काटा जाता, कॉर्नियल एक्टेसिया का कोई जोखिम नहीं है। इसमें समंजन क्षमता संरक्षित रहती है और प्रतिवर्तीता का लाभ है। यह उन मामलों में विशेष रूप से उपयोगी है जहां LASIK या PRK अनुपयुक्त हैं, या जब कॉर्निया पतला हो।

ऐतिहासिक रूप से, Strampelli ने 1953 में पहला पूर्वकाल कक्ष pIOL विकसित किया। प्रारंभिक लेंसों में कॉर्नियल एंडोथेलियल विफलता और ग्लूकोमा जैसी कई जटिलताएँ थीं, लेकिन 1977 में Worst ने आइरिस-क्लॉ (आइरिस-फिक्स्ड) लेंस विकसित किया, और 1986 में Fyodorov ने पश्च कक्ष लेंस विकसित किया, जिससे सुरक्षा में काफी सुधार हुआ। वर्तमान में, STAAR Surgical का Visian Implantable Collamer Lens (ICL) सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला पश्च कक्ष pIOL है।

जापान में, पश्च कक्ष pIOL प्रमुख है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, पूर्वकाल कक्ष में एक विस्कोइलास्टिक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, और एक विशेष इंजेक्टर का उपयोग करके लेंस को आइरिस और प्राकृतिक लेंस के बीच डाला जाता है। दृष्टिवैषम्य सुधार फ़ंक्शन और केंद्रीय छिद्र (छेद) वाले मॉडल भी स्वीकृत हैं।

Q फेकिक पश्च कक्ष लेंस और LASIK में से कौन बेहतर है?

A

दोनों के अपने फायदे और नुकसान हैं। फेकिक पश्च कक्ष लेंस में कॉर्निया नहीं काटा जाता, इसलिए कॉर्नियल एक्टेसिया का कोई जोखिम नहीं है, यह उच्च मायोपिया को संभाल सकता है, और समंजन क्षमता संरक्षित रहती है। LASIK एक सरल प्रक्रिया है जिसमें रिकवरी तेज होती है। उच्च मायोपिया (-6 D और अधिक) में, फेकिक पश्च कक्ष लेंस दृष्टि गुणवत्ता (उच्च-क्रम विपथन, कंट्रास्ट संवेदनशीलता) में बेहतर होता है। हल्के से मध्यम मायोपिया में, LASIK अक्सर पहली पसंद होता है। पतले कॉर्निया या गंभीर ड्राई आई के मामलों में भी फेकिक पश्च कक्ष लेंस फायदेमंद है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

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Timur M Yildirim et al. Reasons for explantation of phakic intraocular lenses and associated perioperative complications: cross-sectional explant registry analysis. BMC Ophthalmology. 2021 Feb 12; 21:80. Figure 1. PMCID: PMC7879667. License: CC BY.

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व्यक्तिपरक लक्षण

pIOL के लिए संकेतित अपवर्तन संबंधी विकारों के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• दूर दृष्टि में कमी : बिना चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के दूर देखने में कठिनाई
• कॉन्टैक्ट लेंस असहिष्णुता : सूखी आंख, एलर्जी आदि के कारण कॉन्टैक्ट लेंस पहनने में कठिनाई
• आंखों की थकान : उच्च अपवर्तन संबंधी विकार के कारण दृश्य तनाव

नैदानिक निष्कर्ष (पूर्व-शल्य मूल्यांकन)

पैरामीटर	पात्रता मानदंड
आयु	21 वर्ष या उससे अधिक
अपवर्तन स्थिरता	≥1 वर्ष से स्थिर (परिवर्तन <0.5 D)
कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका घनत्व	≥2300 कोशिकाएं/मिमी² (21 वर्ष या उससे अधिक)

पूर्वकाल कक्ष की गहराई कम से कम 3.0 मिमी होनी चाहिए। मंद प्रकाश में पुतली का व्यास 5-6 मिमी से कम होना वांछनीय है।

निषेधों में सक्रिय पूर्वकाल खंड रोग, आवर्तक यूवाइटिस, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा (अंतर्गर्भाशयी दबाव > 21 mmHg), पूर्व-मौजूदा मैक्यूलर घाव, रेटिना रोग, आइरिस या पुतली की असामान्यताएं शामिल हैं।

3. कारण और जोखिम कारक

pIOL के प्रकार

पूर्वकाल कक्ष कोण-समर्थित

प्रतिनिधि : AcrySof (Alcon)। पूर्वकाल कक्ष कोण में समर्थन रखता है।

जटिलताएं : कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं की दीर्घकालिक कमी, पुतली का अंडाकार होना, नाभिकीय मोतियाबिंद; वर्तमान में बाजार से वापस ले लिया गया। युवाओं में अपवर्तक सुधार के लिए अनुशंसित नहीं।

पूर्वकाल कक्ष आइरिस-फिक्स्ड

प्रतिनिधि : Artisan/Verisyse (Ophtec/Abbott), Artiflex/Veriflex (फोल्डेबल संस्करण)।

विशेषताएं : आइरिस के मध्य भाग में क्लॉ से फिक्स किया जाता है। कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं की दीर्घकालिक कमी चिंताजनक है, लेकिन कोण-समर्थित प्रकार से अधिक सुरक्षित। बड़े चीरे की आवश्यकता होती है, पोस्टऑपरेटिव दृष्टिवैषम्य पर ध्यान दें ⁴⁾।

पश्च कक्ष (ICL)

प्रतिनिधि : Visian फेकिक पश्च कक्ष लेंस (STAAR Surgical)। कोलामर सामग्री (हाइड्रॉक्सीएथिल मेथैक्रिलेट + कोलेजन कोपॉलीमर) से निर्मित।

विशेषताएं : सिलिअरी सल्कस में रखा जाता है। कॉर्नियल एंडोथेलियम से दूर, एंडोथेलियल कोशिका हानि का जोखिम कम। EVO/EVO+ मॉडल में केंद्रीय छिद्र प्यूपिलरी ब्लॉक और पूर्वकाल उपकैप्सुलर मोतियाबिंद के जोखिम को कम करता है। 3.0 मिमी के छोटे चीरे से डाला जा सकता है।

ESCRS दिशानिर्देश पूर्वकाल कक्ष pIOL प्रत्यारोपण के बाद मोतियाबिंद सर्जरी की आवश्यकता होने पर प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन के रूप में आइरिस क्षति की उपस्थिति, परिधीय आइरिडोटॉमी की धैर्यता, कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका घनत्व और आकृति की जांच की सलाह देते हैं ⁴⁾। बड़े चीरे की आवश्यकता वाले पूर्वकाल कक्ष प्रकार में सीधा दृष्टिवैषम्य होता है, जबकि फोल्डेबल आइरिस-फिक्स्ड प्रकार में छोटे चीरे के कारण दृष्टिवैषम्य में कम परिवर्तन होता है ⁴⁾।

रोकथाम और दैनिक देखभाल

pIOL डालने के बाद नियमित नेत्र जांच महत्वपूर्ण है। कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका घनत्व का वार्षिक माप अनुशंसित है। पश्च कक्ष फेकिक लेंस में मोतियाबिंद की रोकथाम के लिए उचित वॉल्ट (लेंस और क्रिस्टलीय लेंस के बीच की दूरी) बनाए रखना महत्वपूर्ण है। खेल और चोट से सावधान रहें, विशेष रूप से संपर्क खेलों में आंखों की सुरक्षा पहनना वांछनीय है।

Q EVO फेकिक पश्च कक्ष लेंस का केंद्रीय छिद्र क्या है?

A

EVO/EVO+ फेकिक पश्च कक्ष लेंस का केंद्रीय छिद्र (KS-Aquaport) ऑप्टिकल भाग के केंद्र में 360 माइक्रोन व्यास का एक छोटा छिद्र है। इस छिद्र के माध्यम से जलीय हास्य पूर्वकाल कैप्सूल की सतह पर शारीरिक रूप से प्रवाहित होता है, जिससे पारंपरिक लेंसों में आवश्यक प्रीऑपरेटिव पेरिफेरल इरिडोटॉमी की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। इसके अलावा, लेंस की पूर्वकाल सतह पर जलीय हास्य की आपूर्ति में सुधार से पूर्वकाल उपकैप्सुलर मोतियाबिंद का जोखिम कम होने का माना जाता है। इसे 2022 में FDA अनुमोदन प्राप्त हुआ।

4. निदान और जांच विधियाँ

प्रीऑपरेटिव जांच

• अपवर्तन जांच : व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ अपवर्तन परीक्षण द्वारा अपवर्तन मान का सटीक माप
• कॉर्नियल आकार विश्लेषण : कॉर्नियल टोपोग्राफी द्वारा कॉर्नियल वक्रता, अनियमित दृष्टिदोष और केराटोकोनस का बहिष्कार
• कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका जांच : स्पेक्युलर माइक्रोस्कोपी द्वारा एंडोथेलियल कोशिका घनत्व का माप। 2300 कोशिकाएं/मिमी² या अधिक मानक है
• पूर्व खंड ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) / अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) : पूर्वकाल कक्ष गहराई और कोण-कोण दूरी मापने के लिए उपयोग किया जाता है। पश्च कक्ष फेकिक लेंस के लिए लेंस आकार निर्धारण में महत्वपूर्ण
• फंडस जांच : पुतली फैलाकर रेटिनल टियर या लैटिस डिजनरेशन की जांच। उच्च निकट दृष्टि में विशेष रूप से महत्वपूर्ण

लेंस पावर और आकार का निर्धारण

पूर्व कक्ष लेंस के लिए, वैन डेर हेजडे नॉमोग्राम का उपयोग करके अपवर्तन मान, कॉर्नियल पावर और पूर्वकाल कक्ष गहराई से पावर की गणना की जाती है। पश्च कक्ष फेकिक लेंस के लिए, बिंकहॉर्स्ट नॉमोग्राम का उपयोग करके कोण-कोण दूरी या कॉर्नियल क्षैतिज व्यास (WTW) से लेंस आकार निर्धारित किया जाता है। ESCRS दिशानिर्देशों के अनुसार, pIOL डालने के बाद मोतियाबिंद सर्जरी करते समय, pIOL डालने से पहले के बायोमेट्रिक मापों का उपयोग करना वांछनीय है⁴⁾।

माप पैरामीटर	उपयोग किए जाने वाले IOL का प्रकार
पूर्वकाल कक्ष गहराई	सभी प्रकार
कोणीय दूरी	पश्च कक्ष फेकिक लेंस
कॉर्नियल क्षैतिज व्यास (WTW)	पश्च कक्ष फेकिक लेंस

पश्च कक्ष फेकिक लेंस में, लेंस और लेंस की पूर्वकाल सतह के बीच की दूरी (वॉल्ट) आदर्श रूप से 200 से 800 माइक्रोन के बीच होनी चाहिए, जिसे पूर्व खंड OCT द्वारा मापा जा सकता है।

5. मानक उपचार

शल्य चिकित्सा तकनीक

पूर्व कक्ष आइरिस-फिक्सेटेड (Artisan/Verisyse) : रेट्रोबुलबार या पेरीबुलबार एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। मियोसिस के तहत कॉर्निया के केंद्र को चिह्नित करें, कॉर्नियल या स्क्लेरल चीरा के माध्यम से विस्कोइलास्टिक पदार्थ के साथ लेंस डालें। फिक्सेशन सुई से आइरिस पर क्लॉ को फिक्स करें। प्यूपिलरी ब्लॉक को रोकने के लिए परिधीय इरिडेक्टॉमी करें। 10-0 नायलॉन से चीरा सीवन करें।

पश्च कक्ष फेकिक लेंस (Visian ICL) : मायड्रायसिस के तहत 3.0 मिमी चीरा से विशेष इंजेक्टर के माध्यम से लेंस डालें। स्पैचुला से हेप्टिक्स को आइरिस के नीचे रखें। EVO/EVO+ में परिधीय इरिडोटॉमी की आवश्यकता नहीं है।

जटिलताएँ

पूर्व कक्ष लेंस की जटिलताएँ

कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका हानि : यह पूर्व कक्ष लेंसों की सबसे बड़ी चिंता है। प्रगतिशील कोशिका हानि कॉर्नियल एंडोथेलियल विफलता का कारण बन सकती है। Warrak एट अल. ने पूर्व कक्ष pIOL डालने के 18 साल बाद सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा (CME) का एक मामला रिपोर्ट किया¹⁾।

क्रोनिक सूजन : लेंस और आइरिस के बीच सूक्ष्म संपर्क से होने वाली अव्यक्त सूजन को सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा का कारण माना जाता है¹⁾।

हेप्टिक माइग्रेशन : हेप्टिक का परिधीय इरिडोटॉमी स्थल पर स्थानांतरण 23% मामलों में देखा गया है¹⁾।

पश्च कक्ष लेंस की जटिलताएँ

मोतियाबिंद : लेंस और क्रिस्टलीय लेंस के बीच संपर्क (कम वॉल्ट) के कारण पूर्वकाल उपकैप्सुलर मोतियाबिंद हो सकता है²⁾। EVO/EVO+ का केंद्रीय छिद्र इस जोखिम को कम करता है।

TASS : विषाक्त पूर्वकाल खंड सिंड्रोम। मंडल एवं अन्य ने पश्च कक्ष pIOL प्रत्यारोपण के बाद TASS विकसित होने और कॉर्नियल विफलता तक पहुँचने के मामले की रिपोर्ट की²⁾।

लेंस अव्यवस्था : आघात के बाद दुर्लभ रूप से होता है। अलसुगैही एवं अन्य ने कुंद आघात के बाद फेकिक पश्च कक्ष लेंस अव्यवस्था के 2 मामलों की रिपोर्ट की, जिनमें प्रारंभिक पुनर्स्थापन से अच्छा दृश्य परिणाम मिला³⁾।

वारक एवं अन्य के मामले में, पूर्वकाल कक्ष pIOL प्रत्यारोपण के 18 साल बाद अव्यक्त निम्न-श्रेणी की सूजन के कारण सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा विकसित हुई, लेकिन केवल केटोरोलैक 0.5% आई ड्रॉप से तीन सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो गई¹⁾। यह एक महत्वपूर्ण रिपोर्ट है जो दर्शाती है कि लंबे समय के बाद भी विलंबित जटिलताएँ हो सकती हैं।

मंडल एवं अन्य के मामले में, पश्च कक्ष pIOL प्रत्यारोपण के बाद TASS उत्पन्न हुआ, जिसके लिए pIOL निष्कर्षण, मोतियाबिंद सर्जरी, और यहाँ तक कि कॉर्नियल प्रत्यारोपण और इंट्रास्क्लेरल IOL निर्धारण की आवश्यकता हुई²⁾। TASS के शीघ्र निदान और गहन स्टेरॉयड उपचार के महत्व पर जोर दिया गया है।

अलसुगैही एवं अन्य ने आघात के बाद फेकिक पश्च कक्ष लेंस अव्यवस्था के 2 मामलों (27 और 29 वर्ष के युवा पुरुष) की रिपोर्ट की, जिनमें चोट के कुछ दिनों के भीतर पुनर्स्थापन से अच्छा दृश्य परिणाम मिला³⁾। फेकिक पश्च कक्ष लेंस पहनने वालों को संपर्क खेलों के दौरान आँखों की सुरक्षा की सलाह दी जाती है।

उपचार में सावधानियाँ

pIOL प्रत्यारोपण एक अपवर्तक सर्जरी है; यह महत्वपूर्ण है कि पश्चात की अपवर्तक स्थिति रोगी की इच्छा से मेल खाए। जापान में अधिकांश मामले निकट दृष्टि के हैं, इसलिए अतिसुधार से दूर दृष्टि होने पर आँखों की थकान हो सकती है। प्रेस्बायोपिक आयु में मध्य और निकट दृष्टि पर भी विचार करें, और कमजोर सुधार या मोनोविज़न पर विचार करें। पश्चात नियमित कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका जाँच और अंतःनेत्र दबाव माप आवश्यक है।

Q सर्जरी के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

A

मुख्य जटिलताओं में कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं की कमी (विशेषकर पूर्वकाल कक्ष में), मोतियाबिंद निर्माण (पश्च कक्ष में अपर्याप्त वॉल्ट के मामले में), अंतःनेत्र दबाव में वृद्धि (प्यूपिलरी ब्लॉक, पिगमेंटरी ग्लूकोमा), और लेंस का अव्यवस्था या विस्थापन शामिल हैं। दुर्लभ रूप से TASS (विषाक्त पूर्वकाल खंड सिंड्रोम) या सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा हो सकती है¹⁾²⁾। इन सभी जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने और उचित प्रबंधन से दृश्य पूर्वानुमान में सुधार किया जा सकता है, इसलिए नियमित अनुवर्ती आवश्यक है।

6. पैथोफिज़ियोलॉजी और विस्तृत तंत्र

अपवर्तक सुधार के ऑप्टिकल सिद्धांत

pIOL आँख में एक अतिरिक्त अपवर्तक शक्ति वाला लेंस रखकर रेटिना पर फोकस बिंदु को समायोजित करता है। निकट दृष्टि में अवतल (ऋणात्मक) लेंस प्रकाश किरणों के अभिसरण को धीमा करता है, रेटिना के सामने के फोकस को रेटिना पर स्थानांतरित करता है। दूर दृष्टि में उत्तल (धनात्मक) लेंस का उपयोग किया जाता है।

चश्मे से सुधार के विपरीत, इंट्राओकुलर लेंस नेत्रगोलक के मुख्य बिंदु के पास स्थित होता है, इसलिए छवि का लगभग कोई आवर्धन या संकुचन नहीं होता है, और यह सबसे शारीरिक दृष्टि प्रदान करता है। कॉन्टैक्ट लेंस की तुलना में, यह उच्च-क्रम विपथन को कम प्रेरित करता है और कंट्रास्ट संवेदनशीलता को अच्छी तरह से बनाए रखता है।

जटिलताओं के विकास का तंत्र

कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं में कमी : पूर्वकाल कक्ष pIOL कॉर्नियल एंडोथेलियम के करीब होने के कारण, लेंस की सूक्ष्म गति एंडोथेलियल कोशिकाओं पर यांत्रिक तनाव डालती है। पुरानी कोशिका क्षति के कारण एंडोथेलियल कोशिका घनत्व समय के साथ घटता जाता है, अंततः कॉर्नियल एंडोथेलियल विफलता (बुलस केराटोपैथी) की ओर ले जाता है।

पूर्वकाल उपकैप्सुलर मोतियाबिंद : जब पश्च कक्ष फेकिक लेंस का वॉल्ट (लेंस और लेंस की पूर्वकाल सतह के बीच की दूरी) अपर्याप्त होता है, तो लेंस और पूर्वकाल कैप्सूल के बीच संपर्क जलीय हास्य परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे लेंस उपकला कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। EVO/EVO+ का केंद्रीय छिद्र इस जलीय हास्य परिसंचरण विकार में सुधार करता है।

TASS : सर्जिकल उपकरणों की अनुचित सफाई, संदूषक, या अंतःनेत्र समाधानों की विषाक्तता के कारण नेत्र के पूर्वकाल खंड में तीव्र गैर-संक्रामक सूजन होती है²⁾। गंभीर मामलों में, यह कॉर्नियल एंडोथेलियल क्षति, परिधीय पूर्वकाल सिनेशिया और द्वितीयक ग्लूकोमा का कारण बन सकता है, जिसके लिए कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ

EVO/EVO+ फेकिक पश्च कक्ष लेंस के दीर्घकालिक परिणाम

केंद्रीय छिद्र वाला EVO फेकिक पश्च कक्ष लेंस पारंपरिक प्रकार की तुलना में मोतियाबिंद की घटनाओं को काफी कम करता है। 5 वर्षों के अनुवर्ती अध्ययन में दृष्टि को प्रभावित करने वाले मोतियाबिंद की कोई रिपोर्ट नहीं है, और दृष्टि को प्रभावित न करने वाले पूर्वकाल उपकैप्सुलर अपारदर्शिता की घटना भी कम है। ऐसा माना जाता है कि पूर्वकाल कैप्सूल को पार करने वाला जलीय हास्य का शारीरिक प्रवाह लेंस के स्वास्थ्य को बनाए रखने में योगदान देता है।

पश्च कक्ष pIOL के संकेतों का विस्तार

हाल के वर्षों में, हल्के मायोपिया (-3 से -6 D) के लिए फेकिक पश्च कक्ष लेंस और SMILE की तुलनात्मक अध्ययन किए गए हैं, जो समान सुरक्षा और प्रभावकारिता दर्शाते हैं। संकेत केवल उच्च मायोपिया तक सीमित नहीं हैं, बल्कि मध्यम मायोपिया और हाइपरोपिया तक भी विस्तारित हो रहे हैं।

लेंस आकार निर्धारण का परिशोधन

तरंगदैर्ध्य-स्वीप्ट पूर्वकाल खंड OCT के आगमन से कोण-से-कोण दूरी और सिलिअरी सल्कस व्यास का सटीक माप संभव हो गया है। पोस्टऑपरेटिव वॉल्ट की भविष्यवाणी की सटीकता में सुधार हुआ है, जो मोतियाबिंद और कोण-बंद ग्लूकोमा के जोखिम को कम करने में योगदान देता है।

चिकित्सा जानकारी के संबंध में अस्वीकरण

यह लेख चिकित्सा पेशेवरों और आम जनता को जानकारी प्रदान करने के उद्देश्य से है, और किसी विशिष्ट निदान या उपचार की सिफारिश नहीं करता है। फेकिक इंट्राओकुलर लेंस का संकेत प्रत्येक आंख की शारीरिक विशेषताओं और अपवर्तक स्थिति के अनुसार भिन्न होता है, इसलिए कृपया अपवर्तक सर्जरी विशेषज्ञ से परामर्श करें। इस लेख की जानकारी के आधार पर की गई किसी भी कार्रवाई के लिए यह साइट जिम्मेदार नहीं है।

8. संदर्भ

1. Warrak EL, Haddam MS, Dandan WN, et al. Cystoid Macular Edema 18 Years after Anterior Chamber Phakic Intraocular Lens Implantation. Case Rep Ophthalmol Med. 2022;2022:1853248.

2. Mandal S, Sahay P, Tripathi M, et al. Complications following implantation of posterior chamber phakic intraocular lens (pIOL). BMJ Case Rep. 2022;15:e253876.

3. Alsugayhi M, Bin Husain O, Al-Swailem SA. Dislocation of implantable collamer lens following blunt trauma. Am J Ophthalmol Case Rep. 2023;29:101768.

4. European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS). ESCRS Clinical Guidelines for Cataract Surgery. Brussels: ESCRS; 2024.