स्क्लेरल कॉन्टैक्ट लेंस (scleral lenses) कठोर गैस पारगम्य (RGP) सामग्री से बने लेंस होते हैं जिनका व्यास कॉर्निया के व्यास से बड़ा होता है और जो स्क्लेरा (कंजंक्टिवा पर) पर फिट होते हैं। लेंस पूरे कॉर्निया को गुंबद के आकार में ढकता है (vault) और स्क्लेरा तथा उसके ऊपर के कंजंक्टिवा ऊतक पर टिकता है। लगाने से पहले लेंस के कटोरे को संरक्षक-मुक्त खारे घोल से भरा जाता है, जिससे लेंस के पिछले भाग और कॉर्निया के सामने के भाग के बीच एक ‘द्रव भंडार’ (fluid reservoir) बनता है4)। सबसे बड़ी विशेषता यह है कि यह कॉर्निया को बिल्कुल नहीं छूता, कॉर्नियल आकार की अनियमितताओं को छिपाते हुए नेत्र सतह को निरंतर चिकनाई और सुरक्षा प्रदान करता है4)।
सामान्य कठोर कॉन्टैक्ट लेंस (HCL) की तुलना में इनमें विदेशी शरीर की अनुभूति कम होती है और कॉर्नियल आकार अनियमितताओं के सुधार में उपयोगी होते हैं। कॉर्निया की सतह और लेंस के बीच का स्थान खारे घोल या आंसू से भरा रहता है, जो पूरी कॉर्नियल सतह को सूखने और घर्षण से बचाता है।
स्क्लेरल लेंस को व्यास के अनुसार निम्नलिखित चार प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।
| वर्गीकरण | व्यास | विशेषताएँ |
|---|---|---|
| कॉर्नियो-स्क्लेरल | 12.9–13.5 मिमी | कॉर्निया और लिंबस को ढकने वाला छोटा व्यास प्रकार |
| सेमी-स्क्लेरल | 13.6–14.9 मिमी | लिंबस से थोड़ा आगे जाने वाला मध्यवर्ती प्रकार |
| मिनी-स्क्लेरल | 15.0–18.0 मिमी | सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला मानक प्रकार |
| लार्ज-स्क्लेरल | 18.1–24.0 मिमी | गंभीर नेत्र सतह रोगों के लिए बड़ा व्यास प्रकार |
HVID-आधारित वर्गीकरण में, HVID + 6 मिमी तक के लेंस को मिनी-स्क्लेरल और 6 मिमी से अधिक को फुल-स्क्लेरल लेंस कहा जाता है।
लेंस की 3-ज़ोन संरचना
ऑप्टिकल ज़ोन : कॉर्निया को ढकने वाला केंद्रीय भाग, जिसमें अपवर्तक शक्ति और बेस कर्व शामिल है। व्यास आमतौर पर 9–10 मिमी होता है।
लिंबस/संक्रमण क्षेत्र : ऑप्टिकल ज़ोन और ग्राउंडिंग ज़ोन के बीच संक्रमण क्षेत्र, जो कॉर्नियल लिंबस के ऊपर क्लीयरेंस प्रदान करता है। लिंबल स्टेम कोशिकाओं की सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है।
ग्राउंडिंग/हैप्टिक ज़ोन : वह क्षेत्र जो स्क्लेरा और कंजंक्टिवा की शारीरिक रचना पर टिका होता है, जिसमें गोलाकार या टॉरिक डिज़ाइन चुना जाता है।
PROSE उपचार की विशेषताएँ
FDA अनुमोदन : 1994 में पहली बार अनुमोदन प्राप्त हुआ, 2016 में अद्यतन किया गया। 13-23 मिमी व्यास वाले कस्टम प्रोस्थेटिक नेत्र उपकरणों का उपयोग करता है।
CAD/CAM डिज़ाइन : स्प्लाइन फ़ंक्शन द्वारा जोड़ रहित वक्रता डिज़ाइन संभव है, जिसमें अधिकतम 8 स्वतंत्र मेरिडियन पर विनिर्देश संभव है1)।
उन्नत अनुकूलन : SmartChannels (द्रव वेंटिलेशन ग्रूव) और फेनेस्ट्रेशन (छिद्र) का सटीक स्थान संभव है, जो जटिल नेत्र सतह आकृतियों के अनुरूप है1)।
PROSE उपकरण फ्लोरोसिलिकॉन एक्रिलेट पॉलिमर से निर्मित होते हैं, जिनमें ऑक्सीजन पारगम्यता (Dk) 85 से 180 की सीमा में चयन योग्य होती है1)। उच्च Dk सामग्री का उपयोग कॉर्नियल एंडोथेलियल अपर्याप्तता वाले मामलों में किया जाता है। जबकि वाणिज्यिक स्क्लेरल लेंस आमतौर पर 2-4 मेरिडियन तक सीमित होते हैं, PROSE उपकरण अधिकतम 8 मेरिडियन पर स्वतंत्र नियंत्रण की अनुमति देते हैं1)।
स्क्लेरल लेंस निजी चिकित्सा के रूप में कुछ विशेष केंद्रों में निर्धारित किए जा सकते हैं, और ओकुलर सिकाट्रिशियल पेम्फिगॉइड या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के कारण गंभीर ड्राई आई के उपचार में उपयोग किए जाते हैं। BostonSight PROSE उपकरण स्वयं संयुक्त राज्य अमेरिका में BostonSight क्लीनिक और नेटवर्क सुविधाओं में प्रदान किया जाने वाला एक उपचार मॉडल है।
वाणिज्यिक स्क्लेरल लेंस आमतौर पर 2-4 मेरिडियन तक सीमित होते हैं, जबकि PROSE उपकरण अधिकतम 8 स्वतंत्र मेरिडियन पर विनिर्देश की अनुमति देते हैं1)। स्प्लाइन फ़ंक्शन द्वारा जोड़ रहित वक्रता डिज़ाइन, SmartChannels और फेनेस्ट्रेशन का सटीक स्थान, आदि उन्नत अनुकूलन की विशेषताएँ हैं1)। इसके अलावा, PROSE उपचार में 6 महीने की फिटिंग अवधि और सख्त रोगी प्रशिक्षण शामिल है, जो गंभीर कॉर्नियल रोगों के लिए उच्च अनुकूलन क्षमता प्रदान करता है1)।
स्क्लेरल लेंस के उपयोग के मुख्य व्यक्तिपरक लक्षण निम्नलिखित हैं।
अनियमित दृष्टिवैषम्य के कारण दृश्य तीक्ष्णता में कमी सबसे सामान्य संकेत है, जो उन मामलों को लक्षित करता है जहाँ चश्मा या सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस पर्याप्त सुधार प्रदान नहीं करते5)। गंभीर केराटोकोनस में, अनुकूलित दृश्य तीक्ष्णता उंगलियाँ गिनने (CF) तक गिर सकती है2)।
ड्राई आई से जुड़ी सूखापन, दर्द और फोटोफोबिया भी महत्वपूर्ण लक्षण हैं जो उपचार के लिए संकेत देते हैं। OSDI (Ocular Surface Disease Index) स्कोर 95.83 तक पहुँचने वाले गंभीर मामले भी रिपोर्ट किए गए हैं 3)। एक्सपोज़र केराटोपैथी के कारण असुविधा और दृष्टि में कमी CPEO (क्रोनिक प्रोग्रेसिव एक्सटर्नल ऑप्थाल्मोप्लेजिया) जैसी न्यूरोमस्कुलर बीमारियों में देखी जाती है 3)।
कॉन्टैक्ट लेंस (CL) पहनने से जुड़े कॉर्नियल क्षति के लक्षणों में विदेशी शरीर की अनुभूति, असुविधा, आँख से स्राव, लालिमा, आँख में दर्द, आँसू आना, धुंधली दृष्टि और दृष्टि में कमी शामिल हो सकते हैं। यदि लालिमा, स्राव और दर्द सभी एक साथ दिखाई दें, तो कॉर्नियल संक्रमण की संभावना है और सावधानी बरतनी चाहिए।
कॉर्नियल अनियमितता के मूल्यांकन में, Pentacam कॉर्नियल टोमोग्राफी में Kmax मान (गंभीर केराटोकोनस में Kmax 69.3D) और सबसे पतली कॉर्नियल मोटाई (336 μm) महत्वपूर्ण संकेतक हैं 2)।
नेत्र सतह क्षति के मूल्यांकन में, ऑक्सफोर्ड स्टेनिंग स्कोर (3.0/5.0) नेत्र सतह क्षति की सीमा को दर्शाता है 3)। कॉर्नियल धुंधलापन, नव संवहनीकरण और उपकला प्लाक KID सिंड्रोम जैसी नेत्र सतह रोगों में देखे जाने वाले निष्कर्ष हैं 1)। CL से संबंधित कॉर्नियल क्षति की पुष्टि के लिए स्लिट लैंप परीक्षा आवश्यक है, और उपकला दोष के पैटर्न का निर्धारण करने के लिए फ्लोरेसिन स्टेनिंग उपयोगी है।
स्क्लेरल लेंस के लिए संकेतित रोगों को मोटे तौर पर ‘कॉर्नियल अनियमितता के कारण दृष्टि हानि’ और ‘नेत्र सतह रोग’ में विभाजित किया जाता है।
कॉर्नियल एक्टेसिया (केराटोकोनस, केराटोग्लोबस, LASIK के बाद एक्टेसिया, पेलुसिड मार्जिनल डिजनरेशन) अनियमित दृष्टिदोष के प्रमुख कारण हैं 5)। उन्नत केराटोकोनस में, स्क्लेरल लेंस द्वारा प्रबंधन कॉर्नियल प्रत्यारोपण का विकल्प हो सकता है 2)। 846 आँखों के एक अध्ययन में, स्क्लेरल लेंस के उपयोग के बाद केवल 1.65% को कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता हुई 2)। कॉर्नियल प्रत्यारोपण या रेडियल केराटोटॉमी (RK) के बाद बचा हुआ अनियमित दृष्टिदोष भी संकेत है 5)।
गंभीर नेत्र सतह रोगों में स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, ओकुलर सिकाट्रिशियल पेम्फिगॉइड, स्जोग्रेन सिंड्रोम और क्रोनिक ओकुलर ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (GVHD) शामिल हैं 4)। इन रोगों में कॉर्नियल उपकला की नाजुकता अधिक होती है, और द्रव जलाशय द्वारा निरंतर सुरक्षा का चिकित्सीय महत्व है।
एक्सपोज़र केराटोपैथी CPEO से जुड़े लैगोफथाल्मोस और अपूर्ण पलक झपकने से उत्पन्न हो सकती है 3)। पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप जैसे फ्रंटलिस सस्पेंशन सर्जरी से लाभ न होने वाले मामलों में भी, स्क्लेरल लेंस एक प्रभावी विकल्प है 3)।
KID सिंड्रोम (केराटाइटिस-इचथ्योसिस-बहरापन सिंड्रोम) GJB2 जीन उत्परिवर्तन के कारण होने वाला एक दुर्लभ एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया है, जिसमें कॉर्नियल नव संवहनीकरण, धुंधलापन और उपकला प्लाक होते हैं 1)। पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप (कॉर्नियल प्रत्यारोपण, लिंबल प्रत्यारोपण आदि) की सफलता दर कम बताई गई है 1)।
स्क्लेरल कॉन्टैक्ट लेंस कुछ विशेष केंद्रों में स्व-भुगतान उपचार के रूप में निर्धारित किए जा सकते हैं, और इनका उपयोग ओकुलर सिकाट्रिशियल पेम्फिगॉइड और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम जैसी गंभीर ड्राई आई में किया जाता है। BostonSight PROSE उपकरण स्वयं एक उपचार मॉडल है जो अमेरिका में BostonSight क्लीनिक और नेटवर्क सुविधाओं में प्रदान किया जाता है, और जापान में इस उपकरण की सीधी उपलब्धता नहीं है। इसी प्रकार के बड़े व्यास वाले कठोर गैस पारगम्य लेंस के रूप में व्यावसायिक स्क्लेरल लेंस का उपयोग किया जाता है।
स्क्लेरल लेंस की फिटिंग के लिए कॉर्नियल आकृति और नेत्र सतह का व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है।
| जांच | उद्देश्य |
|---|---|
| पेंटाकैम कॉर्नियल टोमोग्राफी | कॉर्नियल वक्रता, मोटाई और केराटोकोनस आकृति का मूल्यांकन 2) |
| पूर्वकाल खंड OCT (AS-OCT) | कॉर्नियल क्लीयरेंस का सटीक माप 2)3) |
| कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका घनत्व | पहनने की पात्रता का निर्धारण (>1000/mm²) 3) |
| OSDI | व्यक्तिपरक लक्षणों का मात्रात्मक मूल्यांकन3)4) |
| ऑक्सफोर्ड स्टेनिंग स्कोर | नेत्र सतह क्षति का मूल्यांकन3) |
| स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप + फ्लुओरेसिन स्टेनिंग | फिटिंग मूल्यांकन और कॉन्टैक्ट लेंस से संबंधित कॉर्नियल विकारों की जाँच |
पेंटाकैम कॉर्नियल टोमोग्राफी गंभीर केराटोकोनस के मूल्यांकन में विशेष रूप से उपयोगी है; Kmax मान, सबसे पतली कॉर्नियल मोटाई, और पूर्वकाल-पश्च एलिवेशन मैप लेंस चयन का मार्गदर्शन करते हैं2)। कॉर्नियल टोमोग्राफी पूरे कॉर्निया की अनियमितता और टॉरिसिटी को दृश्यमान करती है, जो साधारण केराटोमेट्री से प्राप्त नहीं हो सकने वाली जानकारी प्रदान करती है2)।
AS-OCT पहनने के दौरान कॉर्नियल क्लीयरेंस, लिंबल क्लीयरेंस और लेंस किनारे के प्रोफाइल का क्रॉस-सेक्शनल मूल्यांकन कर सकता है3)2)। सामान्यतः 200-500 μm का कॉर्नियल क्लीयरेंस उपयुक्त माना जाता है। पहनने के कुछ घंटों बाद कंजंक्टिवल ऊतक में धंसने के कारण यह लगभग 100-150 μm कम हो जाता है, इसलिए प्रारंभिक सेटिंग में इस परिवर्तन को ध्यान में रखना आवश्यक है।
कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिका घनत्व पहनने से पहले एक अनिवार्य मूल्यांकन आइटम है; 1000 कोशिकाएं/mm² से कम होने पर ऑक्सीजन पारगम्यता में कमी के कारण कॉर्नियल एडिमा का जोखिम बढ़ जाता है3)।
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप द्वारा फ्लुओरेसिन पैटर्न मूल्यांकन फिटिंग का आधार है; यह कॉर्नियल क्लीयरेंस, लिंबल क्लीयरेंस और संपर्क क्षेत्र के संरेखण की जाँच करता है2)। कॉन्टैक्ट लेंस से संबंधित विकारों की निगरानी के लिए भी स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप अनिवार्य है; इसका उपयोग उपकला दोष पैटर्न निर्धारण और संक्रमण के संकेतों के मूल्यांकन के लिए किया जाता है।
गंभीर कॉर्नियल एडिमा या निशान वाले मामलों में, सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस या RGP लेंस की फिटिंग कठिन हो सकती है, और स्क्लेरल लेंस दृश्य तीक्ष्णता मूल्यांकन के लिए भी उपयोगी होते हैं6)। स्क्लेरल लेंस के ओवर-रिफ्रैक्शन द्वारा, प्रीऑपरेटिव दृश्य क्षमता का अधिक सटीक मूल्यांकन किया जा सकता है6)।
फिटिंग नैदानिक परीक्षण लेंस का उपयोग करके शुरू की जाती है 2)। लेंस का कुल व्यास क्षैतिज दृश्य आइरिस व्यास (HVID) में 4 मिमी जोड़कर प्रारंभिक बिंदु के रूप में लिया जाता है 2)। फ्लोरेसिन पैटर्न, AS-OCT द्वारा क्लीयरेंस माप, और ओवररेफ्रैक्शन को दोहराकर इष्टतम डिज़ाइन प्राप्त किया जाता है 2)।
उच्च Dk सामग्री (Dk 141-180) और कम केंद्रीय मोटाई (CT 0.30-0.35 मिमी) का संयोजन कॉर्निया को ऑक्सीजन की आपूर्ति को अधिकतम करता है 1)3)। यदि ऑक्सीजन पारगम्यता पर्याप्त नहीं है, तो हर 3-5 घंटे में लेंस को निकालकर ताज़ा करने की सलाह दी जाती है 3)।
स्मार्टचैनल्स हेप्टिक की पिछली सतह पर रेडियल खांचे होते हैं जो आंसू विनिमय को बढ़ावा देते हैं और लेंस के नीचे सक्शन दबाव को कम करते हैं 1)। फेनेस्ट्रेशन (छिद्रण) लेंस में 0.25-0.50 मिमी व्यास के छोटे छेद बनाकर वायु वेंटिलेशन द्वारा ऑक्सीजन को बढ़ावा देता है। इसका उपयोग कॉर्नियल एडिमा या महत्वपूर्ण कॉर्नियल एंडोथेलियल डिसफंक्शन वाले मामलों में किया जाता है।
लेंस के नीचे का स्थान खारा घोल (या एलर्जी होने पर कृत्रिम आंसू) से भरा जाता है। सम्मिलन के दौरान हवा के बुलबुले न बनें, इसका ध्यान रखना चाहिए। सामान्य HCL से बड़े व्यास के कारण, सम्मिलन और हटाने के लिए विशेष उपकरण (प्लंजर/सक्शन कप) का उपयोग किया जाता है। पहनने में दक्षता प्राप्त करने तक क्लिनिक में मार्गदर्शन आवश्यक है।
देखभाल का आधार सफाई और धुलाई है, लेकिन लेंस के जटिल आकार के कारण कीटाणुशोधन की भी सिफारिश की जाती है।
केराटोकोनस और कॉर्नियल अनियमितता
गंभीर केराटोकोनस (Amsler-Krumeich Grade 4, Kmax 69.3D) वाले 34 वर्षीय पुरुष में, मिनी स्क्लेरल लेंस (16 मिमी) ने नग्न आंखों की दृष्टि (UCVA) को हाथ हिलाने से लेकर सर्वोत्तम सुधारित दृष्टि (BCVA) 20/30 तक सुधार दिया 2)।
AS-OCT ने 278 μm के कॉर्नियल क्लीयरेंस के साथ अच्छी फिटिंग की पुष्टि की 2)। अन्य ऑप्टिकल सुधार विफल रहने वाले मामलों में भी सर्जरी से बचा जा सका 2)।
एक्सपोज़र केराटोपैथी (CPEO)
CPEO से पीड़ित 69 वर्षीय महिला में, फ्रंटलिस सस्पेंशन सर्जरी प्रभावी नहीं थी और एक्सपोज़र केराटोपैथी बनी रही 3)।
स्क्लेरल लेंस (16.4 मिमी) पहनने से सर्वोत्तम सुधारित दृष्टि 6/12 से 6/7.5 तक सुधरी, और OSDI स्कोर 95.83 से घटकर 4.17 हो गया 3)। ऑक्सफोर्ड स्टेनिंग स्कोर भी 3.0 से घटकर 1 से कम हो गया, और 4 वर्षों तक स्थिरता बनी रही 3)।
KID सिंड्रोम
PROSE पहनने से कॉर्नियल एपिथेलियल प्लाक का प्रतिगमन, कॉर्नियल अपारदर्शिता और नववाहिकीकरण में सुधार देखा गया 1)। वयस्क मामले में, 7 वर्षों तक आवर्ती कॉर्नियल क्षरण का गायब होना और ओकुलर सतह की स्थिरता बनी रही 1)।
लेंस पहनना बंद करने पर कॉर्नियल प्लाक पुनः प्रकट हो जाते हैं, इसलिए निरंतर उपयोग महत्वपूर्ण है 1)।
ड्राई आई रोग के लिए, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, स्जोग्रेन सिंड्रोम और क्रोनिक ओकुलर GVHD जैसी अंतर्निहित बीमारियों के कारण गंभीर ड्राई आई के रोगियों में, स्क्लेरल लेंस द्वारा दृष्टि और OSDI स्कोर में सुधार की सूचना दी गई है 4)। कॉर्निया और कंजंक्टिवा के फ्लोरेसिन/लिसामाइन ग्रीन स्टेनिंग स्कोर और आंसू ऑस्मोलैरिटी में कमी भी देखी गई है 4)। स्क्लेरल लेंस को गंभीर ड्राई आई के लिए प्रभावी और अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला माना जाता है 4)।
स्क्लेरल लेंस का द्रव भंडार दवा वितरण मोडैलिटी के रूप में भी उपयोग किया जाता है। भंडार में बेवाकिज़ुमैब (एंटी-VEGF दवा) के सह-इंजेक्शन से कॉर्नियल नियोवैस्कुलराइज़ेशन और दृष्टि में सुधार की सूचना दी गई है, साथ ही साइक्लोस्पोरिन 0.05% के भंडार भरने का भी प्रयास किया गया है 4)।
मिडडे फॉगिंग वह घटना है जिसमें स्क्लेरल लेंस पहनने के दौरान आंसू भंडार में लिपिड और प्रोटीन जैसे मलबे जमा हो जाते हैं, जिससे दिन के दौरान दृष्टि धुंधली हो जाती है 4)। लेंस और कॉर्निया के बीच द्रव भंडार में आंसू विनिमय सीमित होता है, जिससे मलबा जमा होने की संभावना रहती है। उपायों में आंसू विनिमय को बढ़ावा देने के लिए SmartChannels जोड़ना, उचित ग्राउंडिंग ज़ोन संरेखण सुनिश्चित करना, और हर कुछ घंटों में लेंस को ताज़ा करना शामिल है।
स्क्लेरल लेंस के उपयोग से कॉर्नियल प्रत्यारोपण की दर में कमी की सूचना दी गई है 5)। RGP लेंस से असफल रहे केराटोकोनस मामलों में भी, स्क्लेरल लेंस से सभी मामलों में अच्छी फिटिंग प्राप्त हुई और कॉर्नियल प्रत्यारोपण से बचा जा सका 5)। कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बाद भी, अनियमित दृष्टिवैषम्य के लिए दृष्टि बहाली के साधन के रूप में स्क्लेरल लेंस का उपयोग किया जा सकता है 2)।
कॉर्नियल प्रत्यारोपण में ग्राफ्ट अस्वीकृति, संक्रमण, उच्च दृष्टिवैषम्य और लंबी रिकवरी अवधि जैसे जोखिम शामिल हैं 2)। गंभीर केराटोकोनस में भी, जहां स्क्लेरल लेंस से प्रबंधन संभव है, इन सर्जिकल जोखिमों से बचना एक बड़ा लाभ है 2)।
उन्नत केराटोकोनस में भी, यदि स्क्लेरल लेंस से पर्याप्त दृष्टि सुधार प्राप्त हो जाता है, तो कॉर्निया प्रत्यारोपण से बचा जा सकता है 2)5)। 846 आँखों पर किए गए एक अध्ययन में, स्क्लेरल लेंस का उपयोग करने वाले समूह में केवल 1.65% को कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता हुई 2)। हालांकि, कॉर्नियल अपारदर्शिता, कॉर्नियल एडिमा या कॉन्टैक्ट लेंस असहिष्णुता की उपस्थिति में कॉर्निया प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है। कॉर्निया प्रत्यारोपण के बाद भी, शेष अनियमित दृष्टिदोष के लिए स्क्लेरल लेंस उपयोगी हो सकते हैं 2)।
स्क्लेरल लेंस का उपचार तंत्र कॉर्निया के सीधे संपर्क से पूरी तरह बचना है।
स्क्लेरल लेंस के द्रव भंडार को दवा वितरण मंच के रूप में उपयोग करने पर शोध चल रहा है 4)। बेवाकिज़ुमैब (एंटी-VEGF दवा) के भंडार भरने से कॉर्नियल नव संवहन में सुधार और शुष्क नेत्र उपचार के लिए साइक्लोस्पोरिन 0.05% के अनुप्रयोग की सूचना दी गई है 4)।
KID सिंड्रोम में कॉर्नियल प्लाक प्रतिगमन और नव संवहन सुधार के तंत्र के बारे में कई अनसुलझे पहलू हैं, और भविष्य के शोध की प्रतीक्षा है 1)।
CPEO जैसी न्यूरोमस्कुलर बीमारियों के लिए स्क्लेरल लेंस की उपयोगिता भी ध्यान आकर्षित कर रही है, और पलक उठाने के प्रभाव (MRD में सुधार) और नेत्र सतह सुरक्षा दोनों पहलुओं से, पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प के रूप में इसकी स्थिति स्थापित हो रही है 3)।
स्क्लेरल लेंस के इष्टतम फिटिंग पर साक्ष्य जमा हो रहे हैं, लेकिन शुष्क नेत्र प्रबंधन में उपयोग का समर्थन करने वाले उच्च गुणवत्ता वाले तुलनात्मक अध्ययनों की अभी भी कमी है 4)। भविष्य में रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणामों (OSDI, NEI VFQ-25 आदि) का उपयोग करके दीर्घकालिक संभावित अध्ययनों की उम्मीद है 2)।
