K

Lésion fibreuse bénigne surélevée de la surface cornéenne. Il existe des formes secondaires survenant après un traumatisme ou une chirurgie, et des formes primaires associées au syndrome de Lowe, entre autres. Rare, mais peut entraîner une baisse de l'acuité visuelle.

Traitement par laser excimer (193 nm) pour retirer les opacités et irrégularités de la surface cornéenne. Indications : dystrophies cornéennes, dégénérescence calcaire en bandelette, érosions épithéliales récurrentes. Approuvé par la FDA en 1995.

Kératite et kératoconjonctivite causées par l'exposition oculaire à la palytoxine (PTX). La toxine provient de coraux mous comme les zoanthides, et survient fréquemment chez les amateurs d'aquariophilie.

Les microsporidies (Microsporidia) sont des champignons sporulants parasites obligatoires qui, en cas d'infection oculaire, se présentent sous deux formes cliniques : la kératoconjonctivite et la kératite stromale. Elles surviennent aussi bien chez les immunodéprimés que chez les immunocompétents et sont souvent confondues avec la kératite herpétique. Le diagnostic repose sur la coloration spéciale des frottis cornéens et la microscopie confocale.

Un spécialiste explique les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de la kératite à Pseudomonas aeruginosa. Risques liés aux lentilles de contact, caractéristiques de l'abcès annulaire, traitement par fluoroquinolones, physiopathologie de la nécrose liquéfiante.

Kératite menaçant la vision causée par l'oomycète aquatique Pythium insidiosum. Elle ressemble à une kératite fongique mais les antifongiques sont inefficaces ; un diagnostic précoce et précis ainsi qu'un traitement antibactérien déterminent le pronostic.

Infection cornéenne rare mais grave causée par une amibe libre appelée Acanthamoeba. Elle touche principalement les porteurs de lentilles de contact et provoque des douleurs intenses et une baisse de la vision.

Explication de la pathogénie, des signes cliniques selon l'agent pathogène, du diagnostic et du traitement de la kératite bactérienne basée sur les lignes directrices pour le traitement de la kératite infectieuse (3e édition). Couvre le traitement standard japonais (un agent pour les cas légers, deux agents combinés pour les cas graves), les recommandations pour la culture et l'examen direct, les recommandations japonaises uniques concernant l'utilisation concomitante de stéroïdes, et la méthode de préparation des antibiotiques renforcés conforme à l'AAO PPP.

La kératite cristalline infectieuse (KCI) est une kératite infectieuse lentement progressive caractérisée par des opacités cristallines ramifiées dans le stroma cornéen. La réaction inflammatoire est faible et elle survient fréquemment sous corticothérapie après une greffe de cornée. La formation de biofilm contribue à la résistance au traitement ; dans les cas réfractaires, des injections d'antibiotiques intrastromales et une kératoplastie thérapeutique peuvent être nécessaires.

La kératite endothéliale transitoire héréditaire est une maladie autosomique dominante due à une mutation du gène NLRP3, caractérisée par des crises inflammatoires récurrentes unilatérales avec douleur, œdème cornéen, hyperémie conjonctivale et baisse de l'acuité visuelle. Les crises durent de 2 à 5 jours et surviennent 1 à 8 fois par an. Elle est fréquente dans les populations finlandaises mais a également été rapportée dans d'autres populations européennes.

Définition, maladies sous-jacentes, traitement standard au Japon (collyre de rebamipide, lentilles de contact thérapeutiques, PTK), mécanisme physiopathologique et diagnostic différentiel de la kératite filamenteuse, détaillés selon les directives japonaises de prise en charge de la sécheresse oculaire.

La kératite fongique (mycose cornéenne) est une infection oculaire grave causée par des champignons filamenteux ou des levures du genre Candida. Elle progresse lentement et est souvent résistante au traitement, pouvant entraîner une perforation cornéenne et la cécité.

Vue d'ensemble de la kératite causée par le virus Herpes simplex (HSV). Explication de la pathologie, du diagnostic et du traitement de chaque type de maladie — épithélial (kératite dendritique), stromal (disciforme/nécrosant), endothélite et ulcère cornéen neurotrophique — selon la 3e édition des Recommandations cliniques japonaises pour les kératites infectieuses et la classification du Groupe d'étude des infections oculaires herpétiques.

Kératite résultant de l'abus de méthamphétamine (stimulant). La vasoconstriction pharmacologique, la diminution de la sensibilité cornéenne et le dysfonctionnement du film lacrymal, associés à la toxicité chimique des contaminants et à des facteurs comportementaux, provoquent des lésions cornéennes complexes. Elle présente les caractéristiques d'une kératopathie neurotrophique et est fréquemment compliquée par une kératite infectieuse.

La kératite lamellaire diffuse (DLK) est une inflammation diffuse non infectieuse survenant sous le volet (dans l'interface stromale cornéenne) après LASIK ou SMILE. Elle se caractérise par des infiltrats granulaires blancs ressemblant à du « sable du Sahara ». Le traitement repose sur des corticostéroïdes topiques ou un soulèvement d'urgence du volet avec lavage, selon la classification par grade. Le diagnostic différentiel avec le syndrome de liquide d'interface (IFS) est crucial pour la stratégie thérapeutique.

La kératite interstitielle (KI) est une inflammation non ulcéreuse du stroma cornéen, sans atteinte directe de l'épithélium ni de l'endothélium, caractérisée par une néovascularisation et une cicatrisation du stroma. Les étiologies se divisent en infectieuses (virus herpes simplex, syphilis, etc.) et immuno-médiées (syndrome de Cogan, etc.).

Maladie inflammatoire récurrente caractérisée par des infiltrats et ulcères aseptiques dans la région périphérique de la cornée, provoquée par une réaction allergique de type III aux antigènes des staphylocoques résidant sur les paupières. Elle est fréquemment associée à une blépharite.

La kératite marginale superficielle de Fuchs (KMSF) est une maladie inflammatoire rare caractérisée par des infiltrations récurrentes et un amincissement progressif de la cornée périphérique. La formation de pseudo-ptérygion est caractéristique et peut entraîner un astigmatisme irrégulier ou une perforation.

La kératite neurotrophique (NK) est une maladie dégénérative dans laquelle l'homéostasie de l'épithélium cornéen est perturbée en raison d'une altération de l'innervation sensorielle cornéenne par le nerf trijumeau. Cet article explique la gestion par stade selon la classification de Mackie, la cénégermine (rhNGF), la régénération nerveuse cornéenne et d'autres traitements.

Maladie cornéenne rare caractérisée par des opacités linéaires du stroma cornéen. L'étiologie est inconnue, mais une implication auto-immune est suspectée. La réponse aux corticostéroïdes topiques est bonne, mais l'évolution peut être marquée par des récidives et des rémissions.

Maladie aiguë due à une exposition aux ultraviolets endommageant l'épithélium cornéen. Les exemples typiques sont l'ophtalmie électrique (soudage) et l'ophtalmie des neiges (ski). Après une période de latence de quelques heures, une douleur oculaire intense apparaît, mais elle guérit généralement spontanément en 24 à 72 heures.

La kératite ponctuée superficielle (KPS) est une affection caractérisée par une desquamation ponctuée des cellules les plus superficielles de l'épithélium cornéen. Elle est causée par diverses étiologies telles que la sécheresse oculaire, le dysfonctionnement des glandes de Meibomius, la toxicité médicamenteuse, les allergies, les troubles liés aux lentilles de contact et la kératite ponctuée superficielle de Thygeson. La localisation de la coloration permet d'estimer la cause, et le traitement est adapté en fonction de l'étiologie : larmes artificielles, diquafosol, rebamipide, protection cornéenne, collyres stéroïdiens à faible concentration, etc.

Inflammation cornéenne épithéliale bilatérale récurrente d'origine inconnue. Des opacités ponctuées grisâtres surélevées sont dispersées dans la partie centrale de la cornée, sans inflammation conjonctivale. Une association avec HLA-DR3 a été suggérée. Les collyres de stéroïdes à faible concentration et de cyclosporine sont efficaces. Le pronostic visuel est bon et la maladie disparaît sans laisser de cicatrice.

Complication cornéenne du zona ophtalmique (HZO) due à la réactivation du virus varicelle-zona (VZV). La kératite stromale (VZV-SK) est principalement une inflammation immunitaire du stroma cornéen, entraînant des infiltrats en forme de pièces de monnaie et des cicatrices cornéennes. L'endothélite (VZV-E) se caractérise par des dépôts endothéliaux et un œdème cornéen. Le traitement de base associe des collyres stéroïdiens et des antiviraux, avec une diminution progressive des stéroïdes pour prévenir les rechutes.

Kératite interstitielle non ulcéreuse due à une infection par Treponema pallidum. C'est la manifestation tardive la plus fréquente de la syphilis congénitale et fait partie de la triade de Hutchinson. La réponse immunitaire est au cœur de la pathologie et les corticostéroïdes topiques sont le traitement de première intention.

Groupe de maladies présentant une inflammation destructrice en forme de croissant dans la région périphérique de la cornée. Fortement associé aux maladies auto-immunes systémiques telles que la polyarthrite rhumatoïde. Sans traitement, elle peut entraîner une perforation cornéenne. Un traitement immunosuppresseur systémique précoce et une collaboration multidisciplinaire sont importants.

Définition de l'atteinte de l'épithélium cornéen due aux UV, différences entre l'ophtalmie électrique et l'ophtalmie des neiges, symptômes, diagnostic par coloration à la fluorescéine, traitement aigu et prévention.

Le kératocône est une maladie ectasiante de la cornée dans laquelle le stroma central de la cornée s'amincit progressivement et fait saillie vers l'avant en forme de cône, provoquant un astigmatisme irrégulier sévère et une baisse de l'acuité visuelle. La maladie débute à l'adolescence et progresse jusqu'à la trentaine. Le traitement de première intention est le cross-linking cornéen (CXL) pour freiner la progression, et des lentilles de contact rigides perméables aux gaz ou des lentilles sclérales sont utilisées pour la correction visuelle.

Maladie cornéenne congénitale rare caractérisée par une augmentation de la courbure de la face postérieure de la cornée. Généralement unilatérale et sporadique, elle s'accompagne d'une opacité du stroma cornéen. Une association avec une dysgénésie du segment antérieur (forme la plus légère de l'anomalie de Peters) a été suggérée. Il existe deux sous-types : généralisé et localisé.

Explication des causes, symptômes, diagnostic et traitement de la kératoconjonctivite épidémique (EKC) basée sur les directives japonaises 2025 pour la conjonctivite virale. Conjonctivite aiguë hautement contagieuse due aux adénovirus de l'espèce D (types AdV8/37/53/54/56/64/85), couvrant la classification de stade MSI, les critères diagnostiques, l'algorithme de traitement aux stéroïdes/préparations iodées, les mesures de contrôle des infections nosocomiales et la conformité à la loi sur la sécurité sanitaire scolaire.

Maladie inflammatoire chronique d'origine inconnue, limitée à la conjonctive bulbaire supérieure et au limbe cornéen. Elle est souvent associée à un dysfonctionnement thyroïdien et à une sécheresse oculaire. On pense que l'augmentation du frottement avec la paupière supérieure lors du clignement est au cœur de la pathologie.

Maladie provoquant une inflammation nodulaire de la cornée ou de la conjonctive due à une réaction d'hypersensibilité de type IV (retardée) à des antigènes exogènes. Actuellement, Cutibacterium acnes (anciennement Propionibacterium acnes) et Staphylococcus aureus en sont les principales causes. Au Japon, elle est considérée comme une forme de kératoconjonctivite épithéliale associée à une méibomite (MRKC). Dans les régions où la tuberculose est endémique, Mycobacterium tuberculosis reste une cause importante.

La kératoconjonctivite vernale (VKC) est une maladie allergique de la conjonctive avec des modifications prolifératives. Elle survient principalement chez les garçons en âge scolaire et se caractérise par des papilles géantes en pavé et des taches de Horner-Trantas. Selon la 3e édition (2021) des directives japonaises pour le traitement des maladies allergiques de la conjonctive, le traitement repose sur des collyres immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus).

Le kératoglobe est une ectasie cornéenne non inflammatoire rare caractérisée par un amincissement diffus de toute la cornée et une protrusion antérieure globuleuse. La forme congénitale est associée au syndrome d'Ehlers-Danlos de type VI et au syndrome de la sclérotique bleue, tandis que la forme acquise évolue à partir de la dégénérescence marginale transparente de la cornée ou du kératocône. L'amincissement est le plus marqué en périphérie, avec un risque de rupture cornéenne même en cas de traumatisme mineur.

Décompensation cornéenne due au contact et à l'émulsification de l'huile de silicone sur l'endothélium cornéen, survenant après un tamponnement à l'huile de silicone lors d'une chirurgie vitréenne. Provoque une dégénérescence cornéenne en bande et une kératopathie bulleuse.

Un spécialiste explique les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de la kératopathie bulleuse. Œdème cornéen irréversible dû à une lésion des cellules endothéliales cornéennes, comparaison entre DMEK et DSAEK, inhibiteur de ROCK, thérapie par injection de cellules endothéliales cornéennes cultivées, le tout présenté en détail.

Maladie dans laquelle la cornée est exposée longtemps à l'environnement en raison d'une fermeture incomplète des paupières ou d'un trouble du clignement, entraînant sécheresse, lésions épithéliales et infection. Le lagophtalmos en est la cause principale, avec une prévalence de 34 % chez les patients en soins intensifs.

Kératopathie épithéliale bénigne se présentant sous forme d'un motif spiralé de coloration à la fluorescéine de l'épithélium cornéen, survenant après une kératoplastie transfixiante, le port de lentilles de contact rigides ou l'utilisation chronique de collyres stéroïdiens. Disparaît spontanément après élimination de la cause.

Dystrophie cornéenne caractérisée par un dépôt de cholestérol et de phospholipides dans le stroma cornéen. Elle est classée en primitive (rare) et secondaire (associée à une néovascularisation cornéenne). La forme secondaire survient fréquemment après une kératite herpétique ou un traumatisme, et le traitement principal est l'occlusion des néovaisseaux.

Terme générique désignant un groupe de maladies dans lesquelles des anomalies structurelles et fonctionnelles de la cornée surviennent en raison d'un déficit enzymatique héréditaire ou d'un dérèglement métabolique acquis (comme le diabète sucré). L'accumulation anormale de métabolites altère la transparence cornéenne et entraîne une baisse de l'acuité visuelle. La kératopathie diabétique est la plus fréquente en pratique clinique.

Trouble cornéen sévère dû à l'abus d'anesthésiques topiques. Se présente avec un défaut épithélial cornéen persistant, une infiltration stromale annulaire et un œdème stromal. La différenciation de la kératite amibienne est importante. Le principe du traitement est l'arrêt immédiat de l'anesthésique, avec introduction d'analgésie alternative et intervention psychiatrique.

Greffe endothéliale cornéenne ne transplantant que la membrane de Descemet et la couche de cellules endothéliales. C'est la technique la plus récente pour la dystrophie endothéliale de Fuchs et la kératopathie bulleuse, offrant une excellente récupération visuelle et un faible taux de rejet.

Greffe de cornée partielle où seul le stroma cornéen est remplacé par un donneur, tout en préservant la membrane de Descemet et l'endothélium cornéen du receveur. Comparée à la kératoplastie transfixiante (PK), elle évite le rejet endothélial et offre un meilleur taux de survie du greffon à long terme. Le kératocône est l'indication la plus courante.

Chirurgie de transplantation remplaçant toute l'épaisseur de la cornée par une cornée de donneur. Les principales indications sont la kératopathie bulleuse, le kératocône, la leucome cornéen et les dystrophies cornéennes. Les trois principales complications sont le rejet, le glaucome et l'infection. Récemment, les indications évoluent avec la généralisation de la kératoplastie lamellaire.

Kératoplastie transfixiante réalisée chez des patients de moins de 18 ans. Les principales indications sont les opacités cornéennes congénitales et les maladies cornéennes acquises, mais le taux d'échec du greffon est plus élevé que chez l'adulte, et une collaboration multidisciplinaire incluant la gestion de l'amblyopie est essentielle.

La kératose actinique (Actinic Keratosis) est une lésion squameuse précancéreuse causée par l’exposition aux ultraviolets. Elle apparaît souvent sur les zones exposées au soleil sous forme de plaque ou de papule rouge et squameuse, avec un risque d’évoluer vers un carcinome épidermoïde.

La kératose séborrhéique est la tumeur bénigne la plus fréquente de la paupière chez les personnes d'âge moyen et âgées, également appelée verrue séborrhéique. Elle ne devient pas maligne, mais il est important de la distinguer du carcinome basocellulaire et du mélanome malin ; un examen histopathologique est essentiel pour un diagnostic définitif.

Technique de traitement de l'érosion épithéliale cornéenne récurrente. À l'aide d'une aiguille de 25 à 27 G, on ponctionne la membrane de Bowman et le stroma superficiel pour stimuler la production de fibres d'ancrage par la réaction de cicatrisation et reconstruire l'adhésion épithéliale. Elle montre un taux d'efficacité de 85 % pour les récidives en dehors de la zone pupillaire.

Définition, causes (postopératoire, traumatique, congénitale), diagnostic (OCT du segment antérieur, UBM) et traitement (excision, injection d'ACT, sclérothérapie, marsupialisation) des kystes d'inclusion conjonctivaux.

Un kyste de l'iris est une structure kystique contenant du liquide, se développant dans l'iris. Il est classé en primaire (kyste de l'épithélium pigmentaire ou du stroma) et secondaire (traumatique, postopératoire, médicamenteux). Souvent asymptomatique, mais peut entraîner un glaucome ou une atteinte endothéliale cornéenne s'il devient volumineux.

Description de la définition, du diagnostic et du traitement des lésions kystiques de l'iris, principalement les deux types : kyste du stroma irien et kyste de l'épithélium pigmentaire irien.

Lésion kystique bénigne provenant d'un vestige anatomique lors du développement de l'hypophyse. Souvent asymptomatique, mais en cas d'augmentation de taille, elle peut provoquer des céphalées, des troubles du champ visuel et des dysfonctionnements endocriniens.

Le kyste dermoïde est une tumeur orbitaire congénitale qui se développe le long des sutures osseuses en raison d'une inclusion aberrante de l'ectoderme embryonnaire. Cet article décrit la pathologie, le diagnostic et le traitement chirurgical.

Lésion kystique rare se développant dans la cavité vitréenne. Classée en congénitale et acquise, souvent asymptomatique, mais peut provoquer des corps flottants ou une vision floue transitoire si elle obstrue l'axe visuel.