سینوپتوفور (استریوسکوپ بزرگ)

سینوپتوفور (وسیلۀ بزرگ درمان تنبلی چشم) دستگاهی با دو سیستم نوری مستقل برای بررسی و تمرین عملکرد بینایی دوچشمی است.
می‌توان عملکرد بینایی دوچشمی را در سه مرحله دید همزمان، ادغام و دید سه‌بعدی به صورت مرحله‌ای ارزیابی کرد.
زاویه انحراف چشم (استرابیسم) ذهنی را می‌توان در 9 جهت افقی، عمودی و چرخشی اندازه‌گیری کرد.
بیماران اصلی کودکان مبتلا به استرابیسم بالای 3 سال هستند و این دستگاه به طور استاندارد در کلینیک‌های تخصصی استرابیسم و تنبلی چشم موجود است.
اندازه‌گیری دامنه ادغام (fusional amplitude) و تشخیص ناهنجاری‌های تطابق شبکیه و زاویه گاما امکان‌پذیر است.
در تمرین بینایی، ابتدا تمرین دید همزمان، سپس تمرین ادغام و در نهایت تمرین دید سه‌بعدی به صورت مرحله‌ای انجام می‌شود.
درمان استرابیسم تنها با تمرین محدود است و این روش به عنوان درمان کمکی قبل و بعد از جراحی در نظر گرفته می‌شود.

1. سینوپتوفور (وسیلۀ بزرگ درمان تنبلی چشم) چیست؟

وسیلۀ بزرگ درمان تنبلی چشم دستگاهی است که برای بررسی عملکرد دوچشمی و تمرین بینایی در بیماران مبتلا به استرابیسم، تنبلی چشم و اختلالات حرکتی چشم استفاده می‌شود. به آن سینوپتوفور (Synoptophore) نیز می‌گویند و «وسیلۀ بزرگ درمان تنبلی چشم» نام رسمی آن است.

ساختار دستگاه

وسیلۀ بزرگ درمان تنبلی چشم از اجزای زیر تشکیل شده است:

اتاق روشنایی/اتاق اسلاید: محلی برای قرار دادن اسلایدهای آزمایشی و روشن کردن هدف‌های بینایی.
آینه‌ها/چشمی‌ها: سیستم نوری که نور هدف را شکست داده و به هر چشم هدایت می‌کند.
لوله‌ها: ساختاری که اتاق روشنایی، اتاق اسلاید، آینه‌ها و چشمی‌ها را در خود جای می‌دهد. برای چشم چپ و راست مستقل وجود دارند.
نمایشگر زاویه: بخش مدرجی که جهت لوله را بر حسب پریسم دیوپتر یا درجه نشان می‌دهد.

لوله‌های چپ و راست هر کدام سیستم نوری مستقل دارند و اهداف متفاوتی را به چشم چپ و راست ارائه می‌دهند. بیمار در حالی که از هر دو چشم به طور همزمان استفاده می‌کند، اهداف متفاوتی به هر چشم نشان داده می‌شود (جداسازی دوچشمی). اهداف به صورت دید دور نوری به هر چشم ارائه می‌شوند، بنابراین ارزیابی در شرایطی انجام می‌شود که تأثیر تطابق نسبت به دید نزدیک معمولی کاهش یافته است.

پنج دسته از اهداف معاینه و تمرین

عملکردهای سینوپتوفور به پنج دسته اصلی تقسیم می‌شوند.

اندازه‌گیری کمی انحراف چشم: اندازه‌گیری کمی انحراف در ۹ جهت (افقی، عمودی، چرخشی).
ارزیابی عملکرد بینایی دوچشمی: ارزیابی وجود و درجه دید همزمان، همجوشی و دید سه‌بعدی.
اندازه‌گیری دامنه همجوشی: اندازه‌گیری کمی دامنه همجوشی (fusional amplitude).
اندازه‌گیری انحراف چرخشی: اندازه‌گیری کمی انحراف چرخشی عینی و ذهنی.
تمرین بینایی: تمرین مرحله‌ای همجوشی حسی و دید سه‌بعدی.

توانایی انجام جامع این عملکردها با یک دستگاه، بزرگترین ویژگی سینوپتوفور است.

انواع اسلایدهای هدف

مجموعه‌های متعددی از اسلایدهای آزمایشی دو تایی موجود است که با توجه به هدف آزمایش و سن بیمار، اسلاید مناسب انتخاب می‌شود.

نوع اسلاید	نمونه هدف	هدف اصلی معاینه
اسلاید دید همزمان	شیر و قفس	بررسی وجود دید همزمان و سرکوب
اسلاید همجوشی	خرگوش (بدن و دم)	اندازه‌گیری دامنه و عرض همجوشی
اسلاید دید استریو	اهداف با اختلاف زاویه کوچک	ارزیابی عملکرد دید استریو

اسلاید دید همزمان از دو هدف غیرهمپوشان (مانند شیر و قفس) استفاده می‌کند و در صورت وجود سرکوب، بیمار گزارش می‌دهد که هدف یک چشم ناپدید می‌شود. اسلاید همجوشی از اهدافی با شکل یکسان اما بخشی متفاوت (مانند بدن و دم خرگوش) استفاده می‌کند و هنگامی که همجوشی برقرار می‌شود، هدف به یک تصویر کامل تبدیل می‌شود. انتخاب مناسب اسلاید مستقیماً بر دقت معاینه تأثیر می‌گذارد، بنابراین انتخاب بر اساس سن و میزان همکاری بیمار مهم است.

2. موارد کاربرد و یافته‌های بالینی

بیماری‌های قابل کاربرد

سینوپتوفور بزرگ برای بیماری‌ها و شرایط زیر استفاده می‌شود.

استرابیسم همگرا یا واگرا (همراه): انحراف چشم که در همه جهات تقریباً یکسان است.
استرابیسم غیرهمراه (فلج عضلات چشم، اختلال حرکتی چشم): انحراف چشم که با تغییر جهت نگاه متفاوت است.
استرابیسم متناوب: مواردی که انحراف چشم به صورت متناوب ظاهر می‌شود.
تنبلی چشم (آمبلیوپی): مواردی که نیاز به ارزیابی و تمرین عملکرد بینایی دوچشمی دارند.

کودکان مبتلا به استرابیسم از سن ۳ سال به بالا عمدتاً مورد معاینه قرار می‌گیرند. این دستگاه در کلینیک‌های تخصصی استرابیسم و آمبلیوپی به صورت استاندارد موجود است و یکی از ابزارهای اساسی معاینه در ویزیت‌های سرپایی محسوب می‌شود. از آنجایی که کودکان خردسال باید از طریق لوله نگاه کرده و به محرک‌ها پاسخ دهند، همکاری آن‌ها ضروری است و فرض بر این است که به مرحله رشدی رسیده باشند که بتوانند پاسخ‌های ذهنی پایدار ارائه دهند.

مراکز استفاده

این دستگاه به صورت استاندارد در بخش‌های چشم‌پزشکی که دارای کلینیک تخصصی استرابیسم و آمبلیوپی هستند، موجود است. اغلب اپتومتریست‌ها (متخصصان بینایی‌سنجی) مسئول انجام معاینات و تمرینات هستند و نقش اصلی را در ارزیابی عملکرد بینایی دوچشمی و انجام تمرینات بینایی با استفاده از دستگاه ایفا می‌کنند.

یافته‌های بالینی حاصل از معاینه

با معاینه با سینوپتوفور بزرگ، می‌توان یافته‌های بالینی زیر را به صورت کمی ارزیابی کرد:

زاویه انحراف ذهنی: انحراف ذهنی چشم در جهت‌های افقی، عمودی و چرخشی بر حسب درجه تعیین می‌شود.
دامنه همجوشی (fusional amplitude): محدوده زاویه‌ای که در آن همجوشی حفظ می‌شود، به صورت کمی اندازه‌گیری می‌شود.
وجود یا عدم وجود دید همزمان، همجوشی و دید عمق: هر یک از مراحل عملکرد بینایی دوچشمی به طور جداگانه تعیین می‌شود.
وضعیت تطابق شبکیه: تشخیص داده می‌شود که تطابق شبکیه طبیعی است یا غیرطبیعی.
زاویه گاما: انحراف زاویه‌ای بین محور بینایی و مرکز حفره مرکزی (فووآ) ارزیابی می‌شود. زاویه گامای غیرطبیعی ممکن است باعث استرابیسم کاذب ظاهری شود.
زاویه استرابیسم عینی: انحراف موقعیت چشم که به صورت عینی اندازه‌گیری می‌شود. با مقایسه با زاویه استرابیسم ذهنی می‌توان تطابق غیرطبیعی شبکیه را تشخیص داد.

Q سینوپتوفور از چه سنی قابل انجام است؟

کودکان بالای 3 سال گروه اصلی هدف هستند. از آنجایی که نیاز به نگاه کردن درون لوله و پاسخ به محرک‌های بینایی وجود دارد، ممکن است برای کودکان خردسالی که درک زبانی و دستورالعمل‌ها ضعیف است دشوار باشد. در کودکان زیر 3 سال، سایر روش‌های معاینه (مانند تست پوشش متناوب، روش هیرشبرگ، روش کریمسکی) اولویت دارند.

3. اصول و روش معاینه

اصل جداسازی دوچشمی

سینوپتوفور با قرار دادن اسلایدهای محرک متفاوت در لوله‌های چپ و راست، محرک‌های جداگانه‌ای را به صورت دید دور نوری به هر چشم ارائه می‌دهد. برخلاف دید نزدیک معمولی، سیستم نوری لوله‌ها وضعیت دید دور را به صورت مصنوعی ایجاد می‌کند، بنابراین معاینه در محیطی انجام می‌شود که تطابق به سختی تحریک می‌شود.

با این حال، باید توجه داشت که همگرایی نزدیکی (همگرایی ناشی از نزدیکی فیزیکی) و همگرایی تطابقی (همگرایی همراه با تطابق) تا حدودی با عمل نگاه کردن درون دستگاه تحریک می‌شوند. با در نظر گرفتن این مداخلات، باید زاویه استرابیسم به دست آمده تفسیر شود.

معاینات ذهنی و عینی

با سینوپتوفور دو نوع معاینه امکان‌پذیر است.

معاینه عینی: معاینه‌کننده چشم‌های فرد را مشاهده کرده و زاویه استرابیسم عینی را از موقعیت تثبیت محاسبه می‌کند. از آنجایی که نیازی به همکاری آگاهانه فرد نیست، می‌توان آن را در کودکان خردسال و بیمارانی که ارتباط برقرار کردن برایشان دشوار است انجام داد.
معاینه ذهنی: فرد موقعیتی را که محرک‌ها را منطبق می‌بیند (موقعیت ذهنی چشم) گزارش می‌دهد و زاویه استرابیسم ذهنی از زاویه لوله در آن موقعیت محاسبه می‌شود.

اندازه‌گیری موقعیت چشم در 9 جهت

موقعیت چشم در سه محور اندازه‌گیری می‌شود: انحراف افقی (اگزوتروپی/اگزوتروپی)، انحراف عمودی (هیپرتروپی/هیپوتروپی)، و انحراف چرخشی (اینسیکلوداکشن/اکسیکلوداکشن). این امکان ایجاد نقشه موقعیت چشم در 9 جهت را فراهم می‌کند که به شناسایی عضله فلج در استرابیسم غیرهم‌راه (فلج عضلات چشم) و ارزیابی نتایج پس از جراحی کمک می‌کند.

مراحل معاینه

فرد در حالت نشسته روبروی دستگاه قرار می‌گیرد و هر دو چشم را به چشمی‌های لوله‌ها می‌چسباند.
ارتفاع و فاصله لوله‌ها (فاصله بین مردمکی) را با توجه به صورت فرد معاینه‌شونده تنظیم کنید.
اسلاید آزمایش مورد نظر را در محفظه اسلاید قرار دهید.
به فرد معاینه‌شونده دستور دهید به نشانه‌ها نگاه کند و در آزمایش ذهنی، دستورالعمل‌هایی مانند «دو تصویر را طوری حرکت دهید که روی هم بیفتند» ارائه دهید.
زاویه درجه‌بندی شده لوله‌ها را بخوانید و زاویه استرابیسم و دامنه همجوشی را ثبت کنید.

هر یک از موارد آزمایش (دید همزمان، دامنه همجوشی، انحراف چرخشی، تطابق شبکیه) به ترتیب در یک جلسه انجام می‌شود. معمولاً آزمایش به ترتیب دید همزمان، همجوشی و دید استریوسکوپیک پیش می‌رود.

4. جزئیات تکنیک آزمایش و موارد ارزیابی

تکنیک هر یک از موارد آزمایش

آزمایش دید همزمان: با استفاده از اسلاید دید همزمان، بررسی کنید که فرد معاینه‌شونده می‌تواند نشانه‌های هر دو چشم را همزمان تشخیص دهد. در صورت وجود سرکوب، فرد گزارش می‌دهد که نشانه یک چشم دیده نمی‌شود (ناپدید می‌شود).

اندازه‌گیری موقعیت چشم (ذهنی): با استفاده از اسلاید همجوشی، زاویه لوله‌ها را در موقعیتی که فرد معاینه‌شونده دو نشانه را «روی هم انداخته» ثبت کنید. انحراف افقی، عمودی و چرخشی را اندازه بگیرید. اگر تفاوت زیادی با زاویه استرابیسم عینی وجود داشته باشد، به تطابق غیرطبیعی شبکیه مشکوک شوید.

اندازه‌گیری دامنه همجوشی: با استفاده از اسلاید همجوشی، لوله‌ها را به تدریج به سمت داخل و خارج حرکت دهید تا زاویه‌ای که همجوشی از بین می‌رود به دست آید. از مقادیر حدی در جهت همگرایی (جهت +) و واگرایی (جهت -)، دامنه همجوشی محاسبه می‌شود. کاهش دامنه همجوشی نشانه اختلال در دید دوچشمی است. در کودکان مبتلا به اگزوتروپی متناوب، دامنه همجوشی همگرایی نسبت به کودکان طبیعی کاهش یافته است¹. توجه داشته باشید که دامنه همجوشی اندازه‌گیری شده با سینوپتوفور و منشور میله‌ای ممکن است مطابقت نداشته باشد (به‌ویژه در سمت همگرایی، سینوپتوفور مقادیر بزرگتری نشان می‌دهد) و جایگزینی این دو با یکدیگر توصیه نمی‌شود².

آزمایش دید استریوسکوپیک: با استفاده از اسلاید استریوسکوپیک، بررسی کنید که فرد معاینه‌شونده می‌تواند عمق را درک کند. ارزیابی دید استریوسکوپیک با سینوپتوفور مزیت تنظیم اختلاف زاویه نشانه‌های ارائه شده به چشم چپ و راست را دارد.

اندازه‌گیری انحراف چرخشی: به صورت ذهنی، فرد موقعیت «صاف دیده شدن» نشانه چرخشی را تنظیم می‌کند و به صورت عینی، با عکس فوندوس یا یافته‌های افتالموسکوپی ارزیابی می‌شود. این اطلاعات مهمی برای تشخیص فلج عضلات چشم فراهم می‌کند.

آزمایش تطابق شبکیه: زاویه استرابیسم ذهنی و عینی مقایسه می‌شود. اگر هر دو یکسان باشند، تطابق شبکیه طبیعی است و اگر تفاوت وجود داشته باشد، تطابق غیرطبیعی شبکیه تشخیص داده می‌شود.

خلاصه‌ای از اطلاعات قابل ارزیابی با ارتواسکوپ بزرگ

اقلام ارزیابی	اسلاید مورد استفاده	اهمیت بالینی
وجود دید همزمان	اسلاید دید همزمان	وجود و درجه سرکوب
زاویه انحراف ذهنی	اسلاید همجوشی	مرجع برای میزان جراحی
دامنه همجوشی	اسلاید همجوشی	قوت دید دوچشمی
دید عمق	اسلاید دید عمق	ارزیابی بالاترین سطح دید دوچشمی
انحراف چرخشی	لغزش چرخشی	تشخیص فلج مایل فوقانی و غیره
هم‌راستایی شبکیه	اسلاید همجوشی/دید همزمان	وجود یا عدم وجود ARC

5. تمرین بینایی با سینوپتوفور

مفهوم تمرین بینایی

تمرین بینایی یک روش درمانی است که تمرینات حسی و حرکتی را با هم ترکیب می‌کند تا موقعیت خوب چشم و دید دوچشمی به دست آید. سینوپتوفور هم برای ارزیابی مرحله‌ای عملکرد دید دوچشمی و هم برای تمرین استفاده می‌شود. در کودکان خردسال، استفاده از دستگاه و پاسخ‌های ذهنی دشوار است، بنابراین انجام تمرین از سن مدرسه به بعد عملی‌تر است.

موارد مناسب برای تمرین

موارد اصلی مناسب برای تمرین بینایی با سینوپتوفور به شرح زیر است:

اگزوتروپی متناوب در سن مدرسه و بالاتر: برای رفع سرکوب، تمرین همگرایی و تمرین همجوشی قبل و بعد از درمان جراحی انجام می‌شود.
استرابیسم همراه با آمبلیوپی: در مواردی که همزمان با درمان آمبلیوپی، عملکرد دید دوچشمی ارزیابی و تمرین می‌شود.

در کودکان خردسال (معمولاً قبل از سن مدرسه)، همکاری برای معاینه دشوار است و انجام تمرین مشکل است. شروع تمرین از سن مدرسه به بعد، زمانی که پاسخ‌های ذهنی پایدار به دست می‌آید، توصیه می‌شود.

سه مرحله تمرین

تمرین بینایی با استفاده از ارتواسکوپ بزرگ در سه مرحله زیر انجام می‌شود. هر مرحله به ترتیب اجرا می‌شود و پس از تأیید تسلط بر مرحله قبل، به مرحله بعد منتقل می‌شود.

مرحله اول: تمرین دید همزمان

در مواردی که سرکوب (وضعیتی که مغز ناخودآگاه تصویر چشم منحرف را حذف می‌کند) وجود دارد، ابتدا تمرین می‌شود تا هر دو چشم بتوانند همزمان هدف را تشخیص دهند. با استفاده از اسلاید دید همزمان، با روش‌هایی مانند چشمک زدن و تنظیم روشنایی، سرکوب شکسته شده و تشخیص همزمان دو چشم تشویق می‌شود. کسب دید همزمان پیش‌نیاز تمرین همجوشی و دید سه‌بعدی است. گزارش شده است که تکنیک تغییر تدریجی روشنایی سینوپتوفور در دو طرف، می‌تواند برای اندازه‌گیری عمق سرکوب با حساسیت بالاتر از تست Worth 4 dot به کار رود³.

مرحله دوم: تمرین همجوشی

پس از کسب دید همزمان، هدف گسترش دامنه همجوشی است. با استفاده از اسلاید همجوشی، تمرین هم‌پوشانی اهداف به صورت تکراری انجام می‌شود. دامنه همجوشی داخلی (همگرایی) و خارجی (واگرایی) به تدریج افزایش یافته و دید تک چشمی پایدار تقویت می‌شود.

مرحله سوم: تمرین دید سه‌بعدی

پس از تثبیت همجوشی، هدف کسب دید سه‌بعدی دقیق است. با استفاده از اسلاید دید سه‌بعدی، تمرین برای استخراج درک عمق از اختلاف تصاویر چپ و راست انجام می‌شود. کسب دید سه‌بعدی نشان‌دهنده رسیدن عملکرد بینایی دوچشمی به سطح عملی است.

ترکیب مراجعه به درمانگاه و تمرین در خانه

تمرین با ارتواسکوپ بزرگ اصولاً در درمانگاه (سرپایی) انجام می‌شود. از آنجا که در خانه نمی‌توان از ارتواسکوپ بزرگ استفاده کرد، توصیه می‌شود با ترکیب تمرینات همگرایی در خانه (مانند تمرین خواندن و مداد فشاری) اثر تمرین مداوم حفظ شود.

محدودیت‌ها و جایگاه تمرین بینایی

مواردی که تمرین بینایی به تنهایی باعث درمان کامل استرابیسم شود محدود است. در استرابیسم متناوب خارجی پس از سن مدرسه، به عنوان درمان کمکی قبل و بعد از جراحی مؤثر است و برای ارزیابی عملکرد بینایی دوچشمی قبل از جراحی و تقویت همجوشی بعد از جراحی استفاده می‌شود. مهم است که اثر تمرین به طور دوره‌ای با ارتواسکوپ بزرگ ارزیابی شده و برنامه تمرینی تنظیم شود. گزارش شده است که ترکیب تمرین عملکرد بینایی دوچشمی با اصلاح عیوب انکساری و درمان منشوری، نرخ اصلاح انحراف چشم و عملکرد بینایی دوچشمی را در کودکان مبتلا به استرابیسم داخلی و آمبلیوپی نسبت به درمان به تنهایی بهبود می‌بخشد⁴. همچنین در درمان آمبلیوپی، نشان داده شده است که بهبود عملکرد همجوشی با بهبود بینایی همبستگی دارد⁵.

نقش قبل از جراحی: رفع سرکوب، گسترش دامنه همجوشی برای آماده‌سازی کسب دید دوچشمی پس از جراحی
نقش بعد از جراحی: تثبیت انحراف چشم با تمرین همجوشی، تسریع بهبود دید سه‌بعدی
موارد بدون نیاز به جراحی: کمک تمرینی برای موارد استرابیسم متناوب خارجی با زاویه انحراف کوچک که تحت نظر بوده و دید دوچشمی حفظ می‌شود.

Q آیا استرابیسم تنها با تمرینات ارتوپتیک با سینوپتوفور درمان می‌شود؟

مواردی که استرابیسم تنها با تمرینات ارتوپتیک درمان می‌شود محدود است. در استرابیسم متناوب خارجی پس از سن مدرسه، این تمرینات به عنوان درمان کمکی قبل و بعد از جراحی در نظر گرفته می‌شوند. مهم است که نتایج تمرینات با ارزیابی مجدد با سینوپتوفور تأیید شود و در صورت لزوم، اندیکاسیون جراحی بررسی گردد.

6. تکامل دید دوچشمی و اهمیت معاینه

مراحل تکامل دید دوچشمی

دید دوچشمی به تدریج از طریق تجربیات بینایی پس از تولد تکامل می‌یابد. ترتیب تکامل به شرح زیر است:

ادراک همزمان: اولین عملکرد دید دوچشمی که به دست می‌آید. مرحله‌ای که تصاویر هر دو چشم به طور همزمان در مغز تشخیص داده می‌شوند.
همجوشی: عملکردی که تصاویر دو چشم را در یک تصویر واحد ادغام می‌کند. شامل همجوشی حسی و حرکتی است.
دید استریوسکوپی: بالاترین سطح دید دوچشمی که عمق را از طریق نابرابری دوچشمی (اختلاف جزئی تصاویر در چشم چپ و راست) درک می‌کند.

این ترتیب تکامل با سه سطح دید دوچشمی ارزیابی شده توسط سینوپتوفور (ادراک همزمان → همجوشی → دید استریوسکوپی) مطابقت دارد. در بیماران مبتلا به استرابیسم و آمبلیوپی، ممکن است یکی از مراحل در طول تکامل مختل شود و تعیین اینکه اختلال در کدام مرحله رخ داده است مستقیماً به تصمیم‌گیری درمانی مرتبط است.

جایگاه سینوپتوفور: مقایسه با سایر روش‌های معاینه

ویژگی سینوپتوفور این است که می‌تواند هر عملکرد دید دوچشمی را به صورت مرحله‌ای و کمی در شرایط جداسازی دوچشمی اندازه‌گیری کند. از سوی دیگر، تست‌های دید استریوسکوپی نزدیک (مانند تست استریو Titmus و تست استریو Randot) دید استریوسکوپی را در شرایط طبیعی دید دوچشمی (با عینک پلاریزه) اندازه‌گیری می‌کنند و این دو روش مکمل یکدیگر هستند.

موارد مقایسه	سینوپتوفور	تست‌های دید استریوسکوپی نزدیک (Titmus و غیره)
شرایط اندازه‌گیری	جداسازی دوچشمی و شرایط شبیه‌سازی دوربینی	شرایط طبیعی دید نزدیک دوچشمی
عملکردهای قابل اندازه‌گیری	دید همزمان، ادغام، دید عمق، وضعیت چشم	عمدتاً دید عمق
کمّی بودن	بالا (کمّی بر حسب زاویه و درجه)	متوسط (نمایش بر حسب ثانیه زاویه)
کاربرد در تمرین	ممکن	غیرممکن

با ترکیب نتایج ارزیابی عملکرد بینایی دوچشمی به‌دست‌آمده از ارتواسکوپ بزرگ و نتایج تست دید عمق نزدیک، می‌توان تصویر کلی‌تری از عملکرد بینایی دوچشمی بیمار به‌دست آورد. وجود تداخل همگرایی تطابقی و نزدیکی یک محدودیت ارتواسکوپ بزرگ است و در تفسیر نتایج باید به آن توجه کرد. ارزیابی مرحله‌ای عملکرد بینایی دوچشمی اطلاعات مهمی برای تعیین اندیکاسیون جراحی استرابیسم، انتخاب روش جراحی و مدیریت پس از عمل فراهم می‌کند.

Q تفاوت بین دید همزمان، ادغام و دید عمق چیست؟

دید همزمان توانایی تشخیص همزمان تصاویر دو چشم، ادغام توانایی ترکیب آن‌ها در یک تصویر واحد، و دید عمق توانایی درک عمق از اختلاف جزئی تصاویر چپ و راست است. رشد به این ترتیب (دید همزمان → ادغام → دید عمق) پیش می‌رود. ارتواسکوپ بزرگ می‌تواند این موارد را به‌طور جداگانه ارزیابی و تمرین دهد.

Q آزمایشگاه بزرگ‌نمایی (Large Amblyoscope) در چه مراکزی قابل انجام است؟

این آزمایش در مراکز چشم‌پزشکی که دارای کلینیک تخصصی استرابیسم (لوچی) و آمبلیوپی (تنبلی چشم) هستند، قابل انجام است. در مراکزی که متخصص بینایی‌سنجی (ارتوپتیست) حضور دارد، علاوه بر آزمایش، تمرینات بینایی (شامل دید همزمان، همجوشی و دید سه‌بعدی) نیز انجام می‌شود.

منابع

Fu T, Wang J, Levin M, Su Q, Li D, Li J. Fusional vergence detected by prism bar and synoptophore in chinese childhood intermittent exotropia. J Ophthalmol. 2015;2015:987048. PMID: 25954512. doi:10.1155/2015/987048 ↩
Haque S, Toor S, Buckley D. Are Horizontal Fusional Vergences Comparable When Measured Using a Prism Bar and Synoptophore? Br Ir Orthopt J. 2024;20(1):85-93. PMID: 38525409. PMCID: PMC10959145. doi:10.22599/bioj.326 ↩
Plaumann MD, Roberts KL, Wei W, Han C, Ooi TL. Refining Clinical Quantification of Depth of Suppression in Amblyopia through Synoptophore Measurement. Life (Basel). 2023;13(9):1900. PMID: 37763304. PMCID: PMC10532546. doi:10.3390/life13091900 ↩
Liang J, Pang S, Yan L, Zhu J. Efficacy of binocular vision training and Fresnel press-on prism on children with esotropia and amblyopia. Int Ophthalmol. 2023;43(2):583-588. PMID: 35945412. doi:10.1007/s10792-022-02462-8 ↩
Lv Z, Tao Z, Hu G, Deng H. Significance of binocular fusion in enhancing visual acuity during amblyopia treatment. Transl Pediatr. 2024;13(10):1767-1776. PMID: 39524389. PMCID: PMC11543132. doi:10.21037/tp-24-125 ↩