細菌性角膜炎
致病菌：以綠膿桿菌、葡萄球菌等為主2)
特點：進展迅速，會形成角膜潰瘍。若未接受適當的抗菌眼藥水治療，可能遺留視力障礙
預防：搓洗、妥善管理鏡盒、避免睡覺時配戴
隱形眼鏡的正確護理和定期眼科檢查
一眼看懂重點
Section titled “一眼看懂重點”1. 隱形眼鏡的正確護理和定期檢查是什麼？
Section titled “1. 隱形眼鏡的正確護理和定期檢查是什麼？”隱形眼鏡（CL）是直接配戴在角膜上的高度管理醫療器材。如果使用時沒有正確護理，可能引起角膜感染、角膜潰瘍等嚴重併發症，並對視力造成持久影響。
預估隱形眼鏡配戴者約有1500萬～1800萬人1)。據報導，約65%的隱形眼鏡相關角膜感染源於護理不當2)，因此處方者和配戴者都需要正確理解護理步驟和定期檢查的重要性。
不同類型的隱形眼鏡所需護理不同。日拋型軟式隱形眼鏡每天丟棄，因此不需要鏡片護理3)。兩週更換型和月拋型軟式隱形眼鏡則必須每天正確護理。為預防因護理不當導致的角膜損傷，必須遵守各產品的使用步驟。
預防隱形眼鏡相關併發症的兩大支柱是正確執行護理步驟和定期進行眼科檢查。少了任何一項，預防效果都會減半。
Q
如果忽視隱形眼鏡護理會怎樣？
2. 隱形眼鏡的種類與護理方法
Section titled “2. 隱形眼鏡的種類與護理方法”隱形眼鏡的種類與消毒要求
Section titled “隱形眼鏡的種類與消毒要求”| 隱形眼鏡種類 | 消毒要求 | 主要特點 |
|---|---|---|
| 硬式隱形眼鏡（HCL） | 原則上不需要 | 對角膜散光和不規則散光有效。清洗和沖洗是基本 |
| 軟式隱形眼鏡（SCL）日拋型 | 無需保養 | 每天丟棄 |
| 軟式隱形眼鏡（SCL）兩週型、月拋型 | 必須消毒 | 需要每天保養（揉洗、沖洗、消毒和保存） |
| 角膜塑型鏡 | 建議消毒 | 由於形狀複雜，建議消毒 |
所有SCL都需要消毒。HCL原則上不需要消毒，但對於一般保養難以去除的髒污，建議搭配專用清潔劑使用。另外，含研磨劑的清潔劑不能用於部分HCL，因此使用前必須確認。
HCL的配適評估以螢光素染色確認配適型態為基本。流淚較多時容易判斷錯誤，應在流淚緩解後再評估。SCL的配適評估則根據推起測試，以及向上、下、左、右看時鏡片邊緣是否會翹起越過角膜來判斷。
保養液的種類與特點
Section titled “保養液的種類與特點”| 種類 | 特點 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 多功能保養液（MPS/MPDS） | 可用一瓶完成清潔、沖洗、消毒和保存 | 對真菌和病毒的消毒效果較弱。必須揉搓清洗 |
| 過氧化氫溶液 | 比 MPS 的消毒效果更高 | 如果中和不完全，可能引起角結膜損傷 |
| 聚維酮碘溶液 | 消毒效果最高 | 碘過敏者禁用 |
即使消毒效果再高，如果忽略基本的搓洗、沖洗以及鏡盒的清潔與乾燥，也會造成角膜潰瘍等嚴重眼部傷害。比起選擇護理液，確實遵守正確的護理步驟重要得多。
3. 正確的護理步驟與重點
Section titled “3. 正確的護理步驟與重點”SCL 的基本護理步驟
Section titled “SCL 的基本護理步驟”SCL 的每日護理依下列步驟進行。
- ① 洗手：用肥皂徹底清洗，並用紙巾等徹底擦乾2)
- ② 搓洗：將鏡片放在手掌上，使用護理液搓洗（每面至少 20 次）2)。即使 MPS 標示「只要沖洗即可」，也不要省略搓洗
- ③ 沖洗：用足量護理液沖洗鏡片2)
- ④ 浸泡於鏡盒中：將護理液注入乾淨的鏡盒，放入鏡片
- ⑤ 確保消毒時間：MPS通常需4小時以上（依產品規定時間）
鏡盒的正確管理
Section titled “鏡盒的正確管理”鏡盒很容易成為生物膜（細菌、棘阿米巴等形成的膜）的溫床，若管理不當，可能在配戴CL時成為感染來源4)。
- 使用後將護理液倒掉，先用自來水沖洗鏡盒內部，再倒置自然風乾4)
- 鏡盒請每3個月更換一次新品4)
- 鏡盒內生物膜的形成是棘阿米巴角膜炎的主要危險因子4)
絕對要避免的護理禁忌
Section titled “絕對要避免的護理禁忌”
Q
可以用自來水清洗隱形眼鏡嗎？
定期健檢的重要性與回診間隔
Section titled “定期健檢的重要性與回診間隔”定期健檢對於及早發現沒有自覺症狀的早期角膜損傷至關重要。許多隱形眼鏡配戴者直到出現不適才去眼科就診，但到那時併發症可能已經進展。
定期健檢中確認的主要項目
Section titled “定期健檢中確認的主要項目”- 視力和屈光檢查：評估屈光波動以及鏡片度數是否合適
- 角膜和結膜併發症檢查：早期發現角膜上皮損傷（SPK）、角膜血管長入、巨大乳頭性結膜炎（GPC）和角膜感染
- 鏡片狀態確認：評估刮痕、污染和變形
- 適配評估：確認配戴時鏡片活動和鏡片邊緣位置
- 眼壓測量和眼底檢查：必要時實施
建議回診間隔
Section titled “建議回診間隔”| 配戴情況 | 建議間隔 |
|---|---|
| 新配戴者 | 開始配戴後1週、1個月、3個月回診5) |
| 穩定配戴者 | 至少每年1次（每6〜12個月）5) |
| 出現問題時 | 當天就診 |
隱形眼鏡診療指南建議，即使是配戴穩定者也至少每年回診一次5)。新配戴者在最初3個月內密集回診，可及早確認配戴是否合適，以及是否有併發症。
Q
隱形眼鏡的定期檢查應該多久做一次？
A
對於配戴穩定者，建議至少每年回診一次5)。新配戴者應在開始配戴後1週、1個月、3個月時就診，以確認鏡片是否合適以及是否有併發症。即使沒有自覺症狀，角膜新生血管與角膜上皮損傷也可能持續進展，因此不要漏掉定期回診。另外，若處方變更（眼鏡或CL度數變更），或出現眼紅、疼痛、視物模糊等問題，就需要立即就診。
5. 配戴隱形眼鏡相關的主要併發症與處理方法
Section titled “5. 配戴隱形眼鏡相關的主要併發症與處理方法”
Tanhapour M, et al. Corneal Ulceration in Bacterial Keratitis. Diagnostics (Basel). 2023;13(21):3358. Figure 1. PMCID: PMC10647798. License: CC BY 4.0.
棘阿米巴角膜炎
真菌性角膜炎
報告：已報告MPS使用者中出現鐮刀菌屬感染的群聚暴發6)
特點：進展緩慢，容易延遲診斷。需要抗真菌藥治療
預防：嚴格遵守護理步驟。定期更換鏡盒
其他併發症
Nadia BA, Anis M, Ali SM, et al. Acanthamoeba keratitis in contact lens wearers in a tertiary center of Tunisia, North Africa. Ann Med Surg (Lond). 2021;70:102834. Figure 3. PMID: 34567549; PMCID: PMC8449026; DOI: 10.1016/j.amsu.2021.102834. License: CC BY 4.0.
配戴CL會增加淚液蒸發並使淚膜不穩定，因此可能導致乾眼發生或加重7)。尤其合併長時間盯著螢幕時，對淚液的負擔更大。建議使用適合CL的人工淚液（不含苯扎氯銨：BAK）。
6. 配戴CL時的注意事項
Section titled “6. 配戴CL時的注意事項”配戴時間管理
Section titled “配戴時間管理”長時間配戴會降低角膜的氧氣供應，並增加併發症風險。
- 每日配戴時間請遵從眼科醫師的指示和產品說明
- 睡覺時配戴（連續配戴）會使角膜感染症風險提高5至10倍，因此原則上禁止8)
- 如果覺得眼睛疲勞或充血，當天就停止配戴，讓眼睛休息
配戴CL時使用眼藥水
Section titled “配戴CL時使用眼藥水”- 如果要使用眼藥水，請先確認是否可在配戴CL時使用。請選擇適合CL的人工淚液
- 使用處方眼藥水（抗菌藥、類固醇、抗過敏藥等）時，請務必告知主治醫師和藥師您正在配戴CL
特殊情況下的注意事項
Section titled “特殊情況下的注意事項”- 術後（白內障手術、LASIK後等）：應在獲得主治醫師許可後再開始重新配戴。術後角膜狀態穩定需要一段時間。
- 過敏性疾病：在花粉症季節等過敏加重時，建議使用日拋型。
- 懷孕中：荷爾蒙變化可能導致屈光變化。可能需要調整度數。
7. 最新研究與未來展望
Section titled “7. 最新研究與未來展望”矽水膠材料的普及
Section titled “矽水膠材料的普及”高透氧性的矽水膠（SiHy）材質隱形眼鏡正在普及。SiHy材質旨在減少角膜的低氧負荷，是否適合個別病例的判斷很重要。
智慧型隱形眼鏡的開發
Section titled “智慧型隱形眼鏡的開發”具備眼壓感測器和血糖監測功能的智慧型隱形眼鏡研究正在推進9)。人們期待其用於青光眼的眼壓管理和糖尿病患者的葡萄糖監測，但目前尚未進入臨床應用。
抗菌塗層隱形眼鏡的開發
Section titled “抗菌塗層隱形眼鏡的開發”透過在隱形眼鏡表面塗佈抗菌物質來預防感染的技術研究正在進展中9)。目標是藉由抑制生物膜形成的表面處理，以及奈米材料的應用，進一步降低與隱形眼鏡相關感染的發生率。
AI 進行配戴最佳化
Section titled “AI 進行配戴最佳化”利用人工智慧（AI）進行角膜形狀分析，以最佳化隱形眼鏡配戴的研究正在進展。人們期待能實用化一套可依每個人角膜形狀，支援精準隱形眼鏡處方的系統。
8. 參考文獻
Section titled “8. 參考文獻”- 宇津見義一. 子どものコンタクトレンズQ&A. 公益社団法人日本眼科医会. https://www.gankaikai.or.jp/health/44/
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