कॉन्टैक्ट लेंस (CL) सीधे कॉर्निया पर पहने जाने वाले कड़ी निगरानी वाले चिकित्सा उपकरण हैं। उचित देखभाल के बिना उपयोग करने पर ये कॉर्नियल संक्रमण और कॉर्नियल अल्सर जैसी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं, जिनका दृष्टि पर स्थायी असर पड़ सकता है।
कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों की संख्या लगभग 1.5 से 1.8 करोड़ (15 से 18 मिलियन) आंकी गई है 1)। रिपोर्ट किया गया है कि कॉन्टैक्ट लेंस से संबंधित लगभग 65% कॉर्नियल संक्रमण खराब देखभाल के कारण होते हैं 2), इसलिए लेंस लिखने वाले डॉक्टर और पहनने वाले दोनों को देखभाल के चरणों और नियमित जांच के महत्व को सही तरह से समझना चाहिए।
आवश्यक देखभाल कॉन्टैक्ट लेंस के प्रकार के अनुसार अलग होती है। रोज़ाना बदलने वाले सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस हर दिन फेंक दिए जाते हैं, इसलिए लेंस की देखभाल की आवश्यकता नहीं होती 3)। दो सप्ताह और मासिक बदलने वाले सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस के लिए हर दिन सही देखभाल आवश्यक है। अपर्याप्त देखभाल से होने वाली कॉर्नियल क्षति को रोकने के लिए, प्रत्येक उत्पाद के निर्देशों का पालन करना चाहिए।
कॉन्टैक्ट लेंस से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम के दो स्तंभ हैं सही देखभाल के चरणों का पालन करना और नियमित नेत्र जांच कराना। इनमें से कोई एक भी न हो, तो रोकथाम का असर आधा रह जाता है।
देखभाल की अनदेखी करने पर कॉर्नियल संक्रमण (अकैंथअमीबा केराटाइटिस, स्यूडोमोनास केराटाइटिस, स्टैफिलोकोकल संक्रमण आदि) और कॉर्नियल अल्सर का जोखिम बहुत बढ़ जाता है। खासकर अकैंथअमीबा केराटाइटिस का इलाज कठिन होता है, और गंभीर मामलों में कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, यदि खराब देखभाल लंबे समय तक बनी रहे, तो कॉर्नियल नियोवैस्कुलराइज़ेशन और जाइंट पैपिलरी कंजंक्टिवाइटिस जैसी जटिलताएँ बढ़ सकती हैं, और आप कॉन्टैक्ट लेंस पहनना जारी नहीं रख पाएँगे।
| कॉन्टैक्ट लेंस के प्रकार | कीटाणुशोधन की आवश्यकता | मुख्य विशेषताएँ |
|---|---|---|
| हार्ड CL (HCL) | आम तौर पर आवश्यक नहीं | कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य और अनियमित दृष्टिवैषम्य में प्रभावी। सफाई और कुल्ला करना आधार है |
| सॉफ्ट CL (SCL) 1-दिन | देखभाल की आवश्यकता नहीं | हर दिन फेंक दें |
| सॉफ्ट CL (SCL) 2-सप्ताह और मासिक | कीटाणुशोधन आवश्यक | रोज़ाना देखभाल (रगड़कर साफ करना, कुल्ला करना, कीटाणुशोधन, और रखना) आवश्यक है |
| ऑर्थोकेराटोलॉजी लेंस | कीटाणुशोधन की सलाह | जटिल आकार के कारण कीटाणुशोधन की सलाह दी जाती है |
सभी SCL को कीटाणुशोधित करना आवश्यक है। HCL को सामान्यतः कीटाणुशोधन की आवश्यकता नहीं होती, लेकिन सामान्य देखभाल से न हटने वाली गंदगी के लिए विशेष क्लीनर का साथ में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, घर्षण वाले क्लीनर कुछ HCL पर उपयोग नहीं किए जा सकते, इसलिए उपयोग से पहले जांच करना जरूरी है।
HCL की फिटिंग का मूल्यांकन फ्लोरेसिन से रंगाई करके फिटिंग पैटर्न की पुष्टि पर आधारित होता है। अधिक पानी आने पर गलत निर्णय हो सकता है, इसलिए पानी कम होने के बाद मूल्यांकन करना चाहिए। SCL की फिटिंग का मूल्यांकन पुश-अप टेस्ट और ऊपर, नीचे, दाएं, बाएं देखने पर लेंस का किनारा कॉर्निया पर चढ़ता है या नहीं, इसके आधार पर किया जाता है।
| प्रकार | विशेषताएँ | ध्यान देने योग्य बातें |
|---|---|---|
| मल्टीपर्पस सॉल्यूशन (MPS/MPDS) | एक ही सॉल्यूशन से सफाई, रिंसिंग, कीटाणुशोधन और संग्रहण किया जा सकता है | फफूंद और वायरस के खिलाफ कीटाणुशोधन प्रभाव कमजोर है। रगड़कर साफ करना अनिवार्य है |
| हाइड्रोजन पेरॉक्साइड घोल | MPS की तुलना में इनमें अधिक कीटाणुनाशक प्रभाव होता है | यदि न्यूट्रलाइज़ेशन पूरा न हो, तो यह कॉर्निया और कंजंक्टाइवा को नुकसान पहुँचा सकता है |
| पोविडोन-आयोडीन घोल | इनमें सबसे अधिक कीटाणुनाशक प्रभाव होता है | आयोडीन से एलर्जी होना एक निषेध है |
कीटाणुनाशक प्रभाव कितना भी बढ़ जाए, अगर रगड़ने, धोने, और लेंस केस की सफाई व सुखाने जैसे बुनियादी कदमों की अनदेखी की जाए, तो कॉर्नियल अल्सर जैसी गंभीर आंखों की चोट हो सकती है। सही देखभाल के चरणों का पालन करना, केयर सॉल्यूशन चुनने से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है.
SCL की दैनिक देखभाल नीचे दिए गए चरणों में की जाती है.
लेंस केस आसानी से बायोफिल्म (बैक्टीरिया, एकैंथअमीबा आदि से बनने वाली परत) का ठिकाना बन सकता है, और अगर इसकी सही देखभाल न हो तो CL पहनते समय यह संक्रमण का स्रोत बन सकता है4)।
SCL को नल के पानी से धोना या उसमें रखना नहीं चाहिए। नल के पानी में एकैंथअमीबा होती है, जो क्लोरीन से कीटाणुशोधन के बाद भी नहीं मरती और गंभीर एकैंथअमीबा केराटाइटिस का कारण बन सकती है। CL से संबंधित एकैंथअमीबा केराटाइटिस के 90% से अधिक मामले कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों में होते हैं, और नल के पानी से संपर्क को मुख्य संक्रमण मार्ग माना जाता है4)। HCL को भी विशेष केयर सोल्यूशन या सलाइन से धोने की सलाह दी जाती है।
नियमित जांच बिना लक्षणों वाले शुरुआती कॉर्नियल नुकसान का जल्द पता लगाने के लिए आवश्यक है। कई कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले तब तक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते जब तक असुविधा महसूस न हो, लेकिन तब तक जटिलताएँ आगे बढ़ चुकी हो सकती हैं।
| उपयोग की स्थिति | अनुशंसित अंतराल |
|---|---|
| नए पहनने वाले | लेंस पहनना शुरू करने के 1 सप्ताह, 1 महीने और 3 महीने बाद जांच5) |
| स्थिर पहनने वाले | कम से कम साल में एक बार (हर 6–12 महीने में)5) |
| समस्या होने पर | उसी दिन जांच |
कॉन्टैक्ट लेंस देखभाल दिशानिर्देश स्थिर रूप से लेंस पहनने वालों के लिए भी कम से कम साल में एक बार जाँच की सलाह देते हैं5)। नए पहनने वालों को पहले 3 महीनों में बार-बार जाँच करानी चाहिए ताकि फिटिंग और किसी जटिलता की जल्द पुष्टि हो सके।
स्थिर रूप से लेंस पहनने वालों के लिए भी साल में कम से कम एक बार जाँच की सलाह दी जाती है5)। नए पहनने वालों को पहनना शुरू करने के बाद 1 सप्ताह, 1 महीने और 3 महीने पर जाँच करानी चाहिए, ताकि फिटिंग और किसी जटिलता की पुष्टि की जा सके। भले ही कोई लक्षण न हों, कॉर्नियल नियोवैस्कुलराइज़ेशन और कॉर्नियल एपिथीलियल क्षति बढ़ सकती है, इसलिए नियमित जाँच नहीं छोड़नी चाहिए। साथ ही, यदि प्रिस्क्रिप्शन में बदलाव (चश्मे या CL के पावर में बदलाव) हो या आँख लाल होना, दर्द, या धुंधलापन जैसी समस्या हो, तो तुरंत जाँच करानी चाहिए।
बैक्टीरियल केराटाइटिस
कारण जीवाणु: मुख्यतः Pseudomonas aeruginosa, स्टेफिलोकोकस आदि2)
विशेषताएँ: यह तेजी से बढ़ता है और कॉर्नियल अल्सर बनाता है। उचित एंटीबैक्टीरियल आई ड्रॉप उपचार न मिलने पर दृष्टि-हानि रह सकती है।
रोकथाम: रगड़कर साफ करना, लेंस केस की सही देखभाल, और सोते समय पहनने से बचना
अकैंथअमीबा केराटाइटिस
कारण: 90% से अधिक मामलों में यह कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों में होता है। नल के पानी का उपयोग और पानी वाले स्थानों पर लेंस पहनना मुख्य जोखिम हैं4)
विशेषताएँ: इसमें तेज़ आँख दर्द होता है, और शुरुआती चरण में इसे बैक्टीरियल या वायरल प्रकार से अलग करना कठिन होता है। यह उपचार के प्रति काफी प्रतिरोधी होती है
रोकथाम: नल के पानी के संपर्क से पूरी तरह बचें। कॉन्टैक्ट लेंस पहने हुए न नहाएँ और न तैरें
फंगल केराटाइटिस
रिपोर्ट: MPS उपयोगकर्ताओं में Fusarium संक्रमण के प्रकोप की सूचना मिली है6)
विशेषताएँ: यह धीरे बढ़ती है और अक्सर देर से पहचानी जाती है। ऐंटिफंगल उपचार की आवश्यकता होती है
रोकथाम: देखभाल के चरणों का सख्ती से पालन करें। लेंस केस को नियमित रूप से बदलें
अन्य जटिलताएँ
कॉर्नियल वैस्कुलर इनग्रोथ: कम ऑक्सीजन के कारण नई रक्त वाहिकाओं का बनना। उच्च ऑक्सीजन पारगम्यता (Dk/t) वाले लेंस पर बदलने पर विचार करें
जायंट पपिलरी कंजंक्टिवाइटिस (GPC): ऊपरी पलकों की कंजंक्टाइवा में पपिला की वृद्धि। लेंस के प्रकार को बदलने और एंटी-एलर्जी आई ड्रॉप्स पर विचार करें
कॉर्नियल एपिथीलियल क्षति (SPK): पहनने का समय कम करें और कृत्रिम आँसू का उपयोग करें
CL पहनने से आँसू का वाष्पीकरण बढ़ सकता है और आंसू-परत अस्थिर हो सकती है, जिससे ड्राई आई होने और बढ़ने में योगदान मिलता है7)। खासकर लंबे समय तक स्क्रीन का उपयोग करने पर आंसू-परत पर अधिक दबाव पड़ता है। CL के साथ इस्तेमाल की जा सकने वाली कृत्रिम आँसू दवा (बेंज़ालकोनियम क्लोराइड: BAK-मुक्त) की सिफारिश की जाती है।
लंबे समय तक पहनने से कॉर्निया तक ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होती है और जटिलताओं का जोखिम बढ़ता है।
उच्च ऑक्सीजन पारगम्यता वाली सिलिकॉन हाइड्रोजेल (SiHy) सामग्री वाली कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग बढ़ रहा है। SiHy सामग्री कॉर्निया पर कम ऑक्सीजन-घटाव भार डालने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, और प्रत्येक मामले में उपयुक्तता का निर्णय महत्वपूर्ण है।
आँख के दबाव सेंसर और रक्त शर्करा निगरानी कार्यों से लैस स्मार्ट कॉन्टैक्ट लेंस पर शोध आगे बढ़ रहा है9)। ग्लूकोमा में आँख के दबाव के प्रबंधन और मधुमेह रोगियों में ग्लूकोज निगरानी के लिए कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग की उम्मीद है, लेकिन अभी तक यह नैदानिक उपयोग तक नहीं पहुँचा है।
एंटिमाइक्रोबियल पदार्थों से कॉन्टैक्ट लेंस की सतह को कोट करके संक्रमण रोकने वाली तकनीकों पर शोध आगे बढ़ रहा है9)। बायोफिल्म बनने को रोकने वाले सतही उपचारों और नैनो-सामग्रियों के उपयोग से कॉन्टैक्ट लेंस से जुड़े संक्रमणों की दर को और कम करना लक्ष्य है।
कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) का उपयोग करके कॉर्निया के आकार के विश्लेषण से कॉन्टैक्ट लेंस फिटिंग को बेहतर बनाने पर शोध आगे बढ़ रहा है। प्रत्येक व्यक्ति के कॉर्निया के आकार के अनुसार सटीक कॉन्टैक्ट लेंस प्रिस्क्रिप्शन में मदद करने वाली प्रणाली के व्यावहारिक होने की उम्मीद है।
