कैटरपिलर नेत्रशोथ (ऑप्थैल्मिया नोडोसा)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें कैटरपिलर, पतंगे या टारेंटुला के बाल (सेटी) आंख में घुस जाते हैं और ग्रैनुलोमेटस सूजन पैदा करते हैं।
कैडेरा वर्गीकरण (टाइप I से V) घाव की गहराई और गंभीरता को वर्गीकृत करता है।
बालों में उल्टे कांटे जैसी संरचना होती है और शरीर की गर्मी या मांसपेशियों के संकुचन से ये आंख के अंदर गहराई में स्वतः चले जा सकते हैं।
नैदानिक चित्र कंजक्टिवाइटिस (टाइप I) से लेकर कांच और रेटिना के घावों (टाइप V) तक व्यापक होता है।
मोटरसाइकिल चालकों में तेज गति से गाड़ी चलाते समय कीटों से टकराने के कारण इस रोग का खतरा अधिक होता है।
उपचार रोग के प्रकार के अनुसार रूढ़िवादी उपचार (आंख धोना, स्टेरॉयड) से लेकर सर्जरी (पूर्वकाल कक्ष सफाई, विट्रेक्टॉमी) तक विविध है।
गंभीर मामलों में भी उचित शल्य हस्तक्षेप से अच्छी दृष्टि वापसी संभव है।

1. ऑप्थैल्मिया नोडोसा क्या है?

ऑप्थैल्मिया नोडोसा (ophthalmia nodosa) एक ऐसी बीमारी है जिसमें जानवरों या पौधों से प्राप्त बाल (सेटी) आंख के ऊतकों में घुस जाते हैं और ग्रैनुलोमेटस सूजन पैदा करते हैं। ‘नोडोसा’ लैटिन में ‘गांठदार’ का अर्थ है, जो बालों के आसपास बनने वाले ग्रैनुलोमा गांठों से उत्पन्न हुआ है।

सबसे आम कारण कैटरपिलर के बाल हैं। पाइन प्रोसेशनरी कैटरपिलर और टसॉक मॉथ (जहरीला पतंगा) के लार्वा प्रमुख कारण जीवों के रूप में जाने जाते हैं। इसके अलावा टारेंटुला के रक्षात्मक बाल (अर्टिकेटिंग हेयर) और पौधों के कांटे (जैसे कैक्टस) भी कारण हो सकते हैं।

आंख में प्रवेश की गहराई और नैदानिक चित्र के आधार पर, इसे पाँच प्रकारों (टाइप I से V) में वर्गीकृत किया जाता है। यह वर्गीकरण उपचार रणनीति के निर्धारण से सीधे जुड़ा हुआ है, इसलिए यह चिकित्सकीय रूप से अत्यंत महत्वपूर्ण है¹⁾।

प्रकार	घाव का स्थान	नैदानिक चित्र
I	कंजंक्टिवा (तीव्र)	तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ
II	कंजंक्टिवा (जीर्ण)	जीर्ण ग्रैनुलोमैटस नेत्रश्लेष्मलाशोथ
III	कॉर्निया	कॉर्नियल बाल और घुसपैठ
IV	पूर्वकाल कक्ष और परितारिका	इरिटिस और पूर्वकाल कक्ष में बाल
V	कांच का द्रव / रेटिना	कांचद्रव शोथ / रेटिना संबंधी जटिलताएँ

दुनिया भर में रिपोर्टें हैं, और यह कैटरपिलर के आवास क्षेत्र के अनुसार मौसमी दिखाता है। वसंत-ग्रीष्म ऋतु में कैटरपिलर की सक्रिय अवधि के दौरान मामले केंद्रित होते हैं। नेपाल में, SHAPU (मौसमी अति तीव्र पैनुवेइटिस) के रूप में जाना जाने वाला मौसमी अति तीव्र पैनुवेइटिस, पतंगों के डंक वाले बालों के कारण महामारी के रूप में होता है ¹⁾।

Q क्या कैटरपिलर को सीधे छुए बिना भी आँखों पर प्रभाव पड़ सकता है?

डंक वाले बाल हवा से उड़ सकते हैं, इसलिए कैटरपिलर को सीधे छुए बिना भी वे आँखों तक पहुँच सकते हैं। पाइन प्रोसेसरी कैटरपिलर के डंक वाले बाल बहुत महीन और हल्के होते हैं, और हवा में तैरकर संपर्क में आने के मामले ज्ञात हैं। कैटरपिलर वाले वातावरण में सुरक्षात्मक चश्मा पहनना उचित है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

Mingzhe Shi, Shounan Qi, Chenming Wang, Chenguang Wang Case report: Type V ophthalmia nodosa induced by pine processionary caterpillar setae with long-term complications 2025 Nov 28 J Ophthalmic Inflamm Infect. 2025 Nov 28; 16:2 Figure 1. PMCID: PMC12796073. License: CC BY.

सफेद तीर परितारिका की सतह पर काले रैखिक विदेशी पदार्थ को दर्शाते हैं, काले तीर कंजंक्टिवा के नीचे काले रैखिक विदेशी पदार्थ को दर्शाते हैं। यह पूर्वकाल खंड ऊतकों में डंक वाले बालों के प्रवेश का निष्कर्ष है।

व्यक्तिपरक लक्षण

रोग के प्रकार के अनुसार लक्षणों की गंभीरता भिन्न होती है।

विदेशी वस्तु का अहसास : सबसे सामान्य प्रारंभिक लक्षण। डंक वाले बालों के प्रवेश के तुरंत बाद महसूस होता है।
लालिमा और आँसू : कंजंक्टिवा की सूजन प्रतिक्रिया के साथ प्रकट होते हैं।
दर्द : कॉर्निया में प्रवेश (टाइप III) के बाद स्पष्ट होता है।
दृष्टि में कमी : पूर्वकाल कक्ष सूजन (टाइप IV) या कांचद्रव धुंधलापन (टाइप V) में होती है। गंभीर मामलों में महत्वपूर्ण दृष्टि हानि हो सकती है ⁵⁾।

नैदानिक निष्कर्ष

पूर्वकाल खंड निष्कर्ष

कंजंक्टिवल हाइपरिमिया और पैपिलरी प्रतिक्रिया : तीव्र चरण (प्रकार I) के मुख्य निष्कर्ष।

कंजंक्टिवल ग्रैनुलोमा : बालों के आसपास क्रोनिक ग्रैनुलोमा। प्रकार II की विशेषता।

कॉर्नियल बाल : स्लिट लैंप से सीधे देखे जा सकते हैं। कॉर्नियल एपिथेलियम और स्ट्रोमा में पाए जाते हैं।

कॉर्नियल घुसपैठ और नव संवहनीकरण : लंबे समय तक रहने वाले मामलों में दिखाई देते हैं।

पश्च खंड निष्कर्ष

पूर्वकाल कक्ष सूजन और आइरिस नोड्यूल : बालों के पूर्वकाल कक्ष में पहुंचने के संकेत (प्रकार IV)।

विट्रियस अपारदर्शिता : प्रकार V का प्रारंभिक संकेत। विट्रियस में बालों के प्रवास को दर्शाता है।

विट्रियस रक्तस्राव और कर्षण रेटिना डिटेचमेंट : प्रकार V की सबसे गंभीर जटिलता⁵⁾।

Tamilarsan एट अल. (2022) ने मोटरसाइकिल चलाते समय कीट के टकराने से कॉर्निया में बाल घुसने के 4 मामले (18-24 वर्ष के पुरुष) रिपोर्ट किए। सभी में प्रकार III-IV के निष्कर्ष थे, दृश्य तीक्ष्णता 6/6 से 6/60 तक भिन्न थी²⁾।

Zou एट अल. (2025) ने tussock moth के कोकून के बालों से 12 वर्षीय लड़के में एक गंभीर मामला रिपोर्ट किया। चोट के 13 महीने बाद विट्रियस रक्तस्राव और कर्षण रेटिना डिटेचमेंट विकसित हुआ, जो प्रकार V का सबसे गंभीर मामला था⁵⁾।

3. कारण और जोखिम कारक

कारण जीव/पदार्थ

कैटरपिलर : सबसे सामान्य कारण। पाइन प्रोसेसनरी कैटरपिलर, tussock moth लार्वा प्रमुख हैं³⁾⁵⁾
वयस्क पतंगे और कोकून : वयस्कों के पंखों पर मौजूद खुजलीदार बाल और कोकून की सतह के बाल भी कारण हो सकते हैं¹⁾⁵⁾
टारेंटुला : पालतू जानवर के रूप में रखे जाने वाले टारेंटुला के रक्षात्मक बालों (urticating hairs) से होने की रिपोर्टें हैं
पौधों के कांटे : कैक्टस आदि के कांटे चुभने पर समान प्रतिक्रिया हो सकती है

जोखिम कारक

मोटरसाइकिल/साइकिल चलाना : तेज गति से उड़ने वाले कीड़े आँख से टकराकर उनके बाल कॉर्निया में चुभ सकते हैं। बिना विज़र या गॉगल के चलाने वालों में जोखिम अधिक²⁾
बच्चे : बाहर खेलते समय कैटरपिलर से सीधा संपर्क। 2 वर्ष के बच्चे की भी रिपोर्ट है⁴⁾
व्यावसायिक जोखिम : कृषि, वानिकी, बागवानी, पार्क प्रबंधन में कार्यरत लोग
मौसमी : कैटरपिलर की सक्रिय अवधि (वसंत-ग्रीष्म) में मामले केंद्रित होते हैं

Q मोटरसाइकिल चलाते समय आँखों की सुरक्षा कैसे करें?

फुल-फेस हेलमेट का विज़र बंद करके चलाना सबसे प्रभावी है। गॉगल या सुरक्षात्मक चश्मा पहनने की भी सलाह दी जाती है। विशेषकर शाम-रात में कीड़े अधिक सक्रिय होते हैं, सावधानी आवश्यक²⁾।

4. निदान और जाँच के तरीके

इतिहास लेना

कैटरपिलर/कीट के संपर्क के इतिहास की पुष्टि सबसे महत्वपूर्ण है। व्यवसाय, बाहरी गतिविधियाँ, मौसम, पालतू जानवर (टारेंटुला) के बारे में पूछें। बच्चों में संपर्क का इतिहास अक्सर अस्पष्ट होता है⁴⁾।

जांच विधियाँ

निदान का स्वर्ण मानक स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप द्वारा बालों का प्रत्यक्ष अवलोकन है। गहरे बालों के मूल्यांकन के लिए मल्टीमॉडल इमेजिंग उपयोगी है¹⁾।

जांच	मूल्यांकन का विषय	विशेषताएँ
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप	कंजंक्टिवा, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष	बालों का प्रत्यक्ष अवलोकन
पूर्वकाल खंड ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (AS-OCT)	कॉर्नियल बाल	गहराई मूल्यांकन में उपयोगी¹⁾
अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM)	पूर्वकाल कक्ष और आइरिस में बाल	गहरे विदेशी पदार्थों का पता लगाना

B-स्कैन अल्ट्रासाउंड : कांच के शरीर में बालों/विदेशी पदार्थों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है¹⁾
फ्लुओरेसिन फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी (FA) और फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (FAF) : रेटिना में फैलाव का मूल्यांकन¹⁾
SD-OCT : रेटिना संरचना का विस्तृत मूल्यांकन। ट्रैक्शनल परिवर्तनों का पता लगाने में उपयोगी¹⁾⁵⁾
Scheimpflug इमेजिंग (Pentacam) : कॉर्निया के आकार और अपारदर्शिता का मात्रात्मक मूल्यांकन

Ashkenazy एट अल. (2022) ने कीट के बालों के कारण टाइप V के एक मामले में AS-OCT, B-स्कैन, FA, फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस और SD-OCT को मिलाकर मल्टीमॉडल इमेजिंग की, जिससे गैर-आक्रामक रूप से बालों के स्थान और अंतःनेत्र सूजन की सीमा का आकलन किया जा सका¹⁾.

5. मानक उपचार

उपचार कैडेरा वर्गीकरण के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

टाइप I (तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ) : आँख धोकर बाल हटाना। स्थानीय स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक आई ड्रॉप का उपयोग।

टाइप II (क्रोनिक ग्रैनुलोमा) : ग्रैनुलोमा से बालों को चिमटी से हटाना। स्थानीय स्टेरॉयड से सूजन कम करना।

टाइप III (कॉर्नियल बाल) : सतही बालों को चिमटी से हटाया जाता है। गहरे बालों की निगरानी की जाती है, सूजन होने पर स्टेरॉयड आई ड्रॉप का उपयोग²⁾।

आक्रामक उपचार

टाइप IV (पूर्वकाल कक्ष में बाल) : पूर्वकाल कक्ष धोकर बाल हटाना⁴⁾। पुतली फैलाने वाली और स्टेरॉयड आई ड्रॉप का उपयोग।

टाइप V (कांच/रेटिना) : विट्रेक्टोमी (PPV) + अंतःनेत्र विदेशी वस्तु निकालना। आवश्यकतानुसार एंडोलेज़र या गैस टैम्पोनेड⁵⁾।

उपचार का व्यावहारिक पहलू

बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस : कॉर्नियल बाल हटाने के बाद उपकला पुनर्स्थापन को बढ़ावा देने के लिए उपयोग³⁾
उच्च खुराक स्टेरॉयड मौखिक : टाइप V में भी, 2 सप्ताह के प्रेडनिसोलोन मौखिक सेवन (धीरे-धीरे कम करते हुए) से कुछ मामलों में सर्जरी से बचा जा सकता है¹⁾
सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी : बाल रोगियों में, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पूर्वकाल कक्ष धोना आवश्यक है⁴⁾

Levy एट अल. (2023) ने 15 वर्षीय लड़की की रिपोर्ट दी, जिसके कॉर्निया और कंजंक्टिवा में सफेद-चिह्नित टसॉक कैटरपिलर के बाल घुस गए थे। ऑपरेटिंग रूम में बाल हटाने और बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस लगाने के बाद, 2 सप्ताह में उपचार हुआ³⁾।

Al Somali एट अल. (2021) ने 2 वर्षीय लड़की के कंजंक्टिवा, कॉर्निया और पूर्वकाल कक्ष में कैटरपिलर के बाल पाए जाने के मामले की रिपोर्ट दी। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पूर्वकाल कक्ष धोया गया, लेकिन 4 महीने बाद पुनरावृत्ति हुई और पुनः सर्जरी की आवश्यकता पड़ी। यह मध्य पूर्व में पहली रिपोर्ट है⁴⁾।

बालों में उल्टे कांटों की संरचना होती है, जिसके कारण वे केवल एक दिशा में चलते हैं, इसलिए अनुचित हेरफेर से उन्हें आंख के अंदर गहराई तक धकेलने का जोखिम होता है। कॉर्निया की गहरी परतों से बालों को जबरन हटाने का प्रयास पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश का कारण बन सकता है। साथ ही, बाल समय के साथ चलते हैं, इसलिए प्रारंभिक उपचार के बाद भी नियमित अनुवर्ती आवश्यक है⁴⁾।

Q क्या बाल स्वाभाविक रूप से शरीर से बाहर निकल जाते हैं?

उल्टे कांटों की संरचना के कारण, बाल स्वाभाविक रूप से शरीर से बाहर नहीं निकलते। शरीर के तापमान और आसपास के ऊतकों के संकुचन के कारण वे आंख के अंदर गहराई में चले जाते हैं। कंजंक्टिवा की सतह पर भी बाल समय के साथ कॉर्निया या पूर्वकाल कक्ष में प्रगति कर सकते हैं।

Q क्या सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति हो सकती है?

यदि सूक्ष्म बाल बच जाते हैं या बाल गहराई में चले जाते हैं, तो पुनरावृत्ति हो सकती है। Al Somali एट अल. की रिपोर्ट में, पहले पूर्वकाल कक्ष धोने के 4 महीने बाद पुनरावृत्ति हुई और पुनः सर्जरी की आवश्यकता पड़ी⁴⁾। नियमित अनुवर्ती महत्वपूर्ण है।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन तंत्र

बालों की संरचना और गति का तंत्र

कैटरपिलर के बाल लगभग 100-200 μm लंबी सूक्ष्म संरचनाएं होती हैं, जिनकी सतह पर उल्टे कांटे (barb) होते हैं। इस उल्टे कांटे संरचना के कारण, प्रवेश के बाद वे केवल एक दिशा में आगे बढ़ते हैं और स्वाभाविक रूप से नहीं गिरते। शरीर के तापमान के कारण ऊतकों के सूक्ष्म विस्तार और संकुचन, तथा पलक और नेत्रगोलक की गतिविधियों से जुड़ी यांत्रिक शक्तियां, बालों को धीरे-धीरे आंख के अंदर गहराई तक धकेलती हैं।

पतंगों के कोकून के बालों में भी समान उल्टे कांटे संरचना होती है, और वे कैटरपिलर के बालों के समान अंतःनेत्र सूजन उत्पन्न करते हैं⁵⁾।

सूजन का तंत्र

नेत्र ऊतकों में सूजन तीन तंत्रों के संयुक्त प्रभाव से होती है।

यांत्रिक उत्तेजना : हुक जैसी संरचना द्वारा शारीरिक ऊतक क्षति।
प्रत्यक्ष विषाक्तता : पाइन प्रोसेशनरी कैटरपिलर थ्यूमेटोपोइन नामक विष स्रावित करता है। यह विष मास्ट कोशिकाओं के विग्रैन्युलेशन को प्रेरित करता है, जिससे तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है।
ग्रैनुलोमेटस सूजन : बाल शरीर में विघटित नहीं होते, इसलिए विदेशी वस्तु विशाल कोशिकाओं के केंद्र में पुरानी ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रिया बनी रहती है। यह प्रतिक्रिया नैदानिक रूप से कंजंक्टिवल ग्रैनुलोमा या आइरिस नोड्यूल के रूप में देखी जाती है।

बालों का समय के साथ स्थानांतरण

बाल कंजंक्टिवा से कॉर्निया, कॉर्निया से पूर्वकाल कक्ष, पूर्वकाल कक्ष से आइरिस और सिलिअरी बॉडी होते हुए विट्रियस तक चरणबद्ध रूप से स्थानांतरित हो सकते हैं। यह स्थानांतरण कई हफ्तों से लेकर कई महीनों की अवधि में होता है⁴⁾⁵⁾।

Zou एट अल. (2025) की रिपोर्ट के अनुसार, टसॉक मॉथ के कोकून के बालों ने चोट लगने के 13 महीने बाद विट्रियस रक्तस्राव और ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट का कारण बना। प्रारंभिक परीक्षा में टाइप III का घाव टाइप V में बढ़ गया, जो सबसे गंभीर कोर्स था⁵⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्टें)

मल्टीमॉडल इमेजिंग में प्रगति

Ashkenazy एट अल. (2022) ने टाइप V मॉथ बाल के एक मामले का मूल्यांकन AS-OCT, B-स्कैन, FA, फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस और SD-OCT का एकीकृत उपयोग करके किया। 45 वर्षीय पुरुष ने 20/25 की दृष्टि बनाए रखी और केवल दो सप्ताह के उच्च खुराक प्रेडनिसोलोन मौखिक सेवन से विट्रेक्टॉमी से बच गया¹⁾। मल्टीमॉडल इमेजिंग गैर-आक्रामक अनुवर्ती को सक्षम बनाती है और सर्जिकल संकेत निर्णय की सटीकता में सुधार की उम्मीद है।

गंभीर मामलों के शल्य परिणाम

Zou एट अल. (2025) ने कोकून बालों के कारण सबसे गंभीर मामले (विट्रियस रक्तस्राव + ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट) का इलाज विट्रेक्टॉमी, इंट्राओकुलर विदेशी वस्तु निष्कर्षण, एंडोलेज़र, C3F8 गैस टैम्पोनेड, उसके बाद चरणबद्ध रूप से लेंस निष्कर्षण, इंट्राओकुलर लेंस प्रत्यारोपण और YAG लेज़र पोस्टीरियर कैप्सुलोटॉमी करके किया। अंतिम दृष्टि 20/20 तक ठीक हो गई, जिसे सबसे गंभीर परिणाम से पूर्ण वसूली के मामले के रूप में रिपोर्ट किया गया⁵⁾।

व्यावसायिक जोखिमों की पहचान

तमिलार्सन एवं अन्य (2022) ने मोटरसाइकिल चालकों में 4 मामलों की रिपोर्ट दी, जिसमें दिखाया गया कि तेज गति से कीटों से टकराना एक व्यावसायिक जोखिम है। सुरक्षात्मक चश्मे और विज़र पहनने से रोकथाम के महत्व पर जोर दिया गया है ²⁾।

8. संदर्भ

Ashkenazy N, Treister AD, Enghelberg S, et al. Type V ophthalmia nodosa caused by moth setae: multimodal imaging and conservative management with systemic corticosteroids. Am J Ophthalmol Case Rep. 2022;28:101734.
Tamilarsan K, Pugalenthi LS, Sankar DS, et al. Ophthalmia nodosa in motorcyclists: a case series. Indian J Ophthalmol. 2022;70(5):1813-1815.
Levy JA, Feinstein M, Enghelberg S, et al. White-marked tussock caterpillar ophthalmia nodosa requiring operative intervention: a case report. Am J Ophthalmol Case Rep. 2023;30:101850.
Al Somali AI, Al Masmali A, Alkatan HM, et al. Caterpillar hair-induced ophthalmia nodosa in a child: the first case reported in the Middle East. Saudi J Ophthalmol. 2021;35(1):86-89.
Zou Y, Zhang C, Li X, et al. Severe vitreoretinal complications secondary to tussock moth cocoon setae: a case report. BMC Ophthalmol. 2025;25:142.