Oftalmia nodosa adalah penyakit di mana setae (rambut) dari hewan atau tumbuhan masuk ke jaringan mata dan menyebabkan peradangan granulomatosa. “Nodosa” berasal dari bahasa Latin yang berarti “nodular”, merujuk pada granuloma yang terbentuk di sekitar setae.
Penyebab paling umum adalah setae ulat (caterpillar). Ulat prosesi pinus (pine processionary caterpillar) dan larva ngengat tussock (tussock moth) dikenal sebagai penyebab tipikal. Selain itu, rambut pertahanan tarantula (urticating hairs) dan duri tanaman (seperti kaktus) juga dapat menjadi penyebab.
Berdasarkan kedalaman penetrasi ke mata dan gambaran klinis, diklasifikasikan menjadi lima tipe (Tipe I-V). Klasifikasi ini sangat penting secara klinis karena berhubungan langsung dengan penentuan rencana pengobatan1).
| Tipe | Lokasi Lesi | Gambaran Klinis |
|---|---|---|
| I | Konjungtiva (akut) | Konjungtivitis akut |
| II | Konjungtiva (kronis) | Konjungtivitis granulomatosa kronis |
| III | Kornea | Rambut kornea dan infiltrasi |
| IV | Bilik anterior dan iris | Iritis dan rambut di bilik anterior |
| V | Badan vitreus dan retina | Vitreitis dan komplikasi retina |
Telah dilaporkan di seluruh dunia, menunjukkan musiman yang sesuai dengan habitat ulat. Kejadian terkonsentrasi pada periode aktivitas ulat dari musim semi hingga musim panas. Di Nepal, panuveitis hiperakut musiman yang dikenal sebagai SHAPU (seasonal hyperacute panuveitis) terjadi secara epidemi akibat rambut ngengat 1).
Rambut ulat dapat terbawa angin, sehingga dapat mencapai mata meskipun tidak menyentuh ulat secara langsung. Rambut ulat pinus processionary sangat halus dan ringan, dan diketahui dapat melayang di udara dan menyebabkan paparan. Disarankan menggunakan kacamata pelindung di lingkungan yang terdapat ulat.
Tingkat keparahan gejala bervariasi tergantung pada jenis penyakit.
Temuan Segmen Anterior
Hiperemia konjungtiva dan reaksi papiler: Temuan utama pada fase akut (Tipe I).
Granuloma konjungtiva: Granuloma kronis di sekitar rambut. Ciri khas Tipe II.
Rambut kornea: Dapat diamati langsung dengan slit lamp. Ditemukan di epitel hingga stroma kornea.
Infiltrat kornea dan neovaskularisasi: Muncul pada kasus yang berkepanjangan.
Temuan Segmen Posterior
Peradangan bilik mata depan dan nodul iris: Temuan rambut mencapai bilik mata depan (Tipe IV).
Kekeruhan vitreus: Temuan awal Tipe V. Menunjukkan pergerakan rambut ke dalam vitreus.
Perdarahan vitreus dan ablasi retina traksional: Komplikasi Tipe V yang paling parah5).
Tamilarsan dkk. (2022) melaporkan 4 kasus (pria berusia 18–24 tahun) dengan rambut serangga menembus kornea saat mengendarai sepeda motor. Semua kasus menunjukkan temuan Tipe III–IV, dan ketajaman penglihatan bervariasi dari 6/6 hingga 6/602).
Zou dkk. (2025) melaporkan kasus parah pada anak laki-laki berusia 12 tahun akibat rambut kepompong ngengat tussock. 13 bulan setelah cedera, ia mengalami perdarahan vitreus dan ablasi retina traksional, kasus Tipe V yang paling parah5).
Cara paling efektif adalah berkendara dengan visor helm full-face tertutup. Penggunaan kacamata pelindung atau kacamata keselamatan juga dianjurkan. Terutama pada sore hingga malam hari, aktivitas serangga tinggi dan perlu perhatian2).
Konfirmasi riwayat paparan ulat atau serangga adalah yang terpenting. Tanyakan tentang pekerjaan, aktivitas luar ruangan, musim, dan keberadaan hewan peliharaan (tarantula). Pada anak-anak, riwayat paparan sering tidak jelas4).
Standar emas diagnosis adalah observasi langsung rambut (setae) menggunakan slit lamp. Pencitraan multimodal berguna untuk mengevaluasi rambut yang dalam 1).
| Pemeriksaan | Objek yang Dinilai | Karakteristik |
|---|---|---|
| Slit Lamp | Konjungtiva, kornea, bilik mata depan | Observasi langsung rambut |
| Optical Coherence Tomography Segmen Anterior (AS-OCT) | Rambut intrakornea | Berguna untuk penilaian kedalaman 1) |
| Ultrasound Biomicroscopy (UBM) | Rambut di bilik mata depan dan iris | Deteksi benda asing dalam |
Ashkenazy dkk. (2022) pada kasus Tipe V akibat rambut ulat, melakukan pencitraan multimodal yang menggabungkan AS-OCT, B-scan, FA, autofluoresensi fundus, dan SD-OCT, dan menunjukkan bahwa lokasi rambut serta luas peradangan intraokular dapat dievaluasi secara non-invasif 1).
Terapi ditentukan berdasarkan klasifikasi Cadera.
Terapi Konservatif
Tipe I (konjungtivitis akut): Pengangkatan rambut dengan irigasi mata. Dikombinasikan dengan tetes steroid topikal dan tetes antibiotik.
Tipe II (granuloma kronis): Pengangkatan rambut di dalam granuloma dengan pinset. Steroid topikal untuk mengurangi peradangan.
Tipe III (rambut kornea): Rambut superfisial diangkat dengan pinset. Rambut dalam dipantau, dan tetes steroid digunakan saat terjadi peradangan 2).
Terapi Invasif
Tipe IV (rambut di bilik mata depan): Pengangkatan rambut dengan bilas bilik mata depan (anterior chamber wash) 4). Dikombinasikan dengan dilatasi pupil dan tetes steroid.
Tipe V (vitreus/retina): Vitrektomi (PPV) + pengangkatan benda asing intraokular. Endolaser atau tamponade gas ditambahkan sesuai kebutuhan 5).
Levy dkk. (2023) melaporkan seorang gadis berusia 15 tahun yang rambut ulat grayak bertanda putih (white-marked tussock caterpillar) menusuk kornea dan konjungtivanya. Rambut diangkat dan lensa kontak perban dipasang di ruang operasi, dan sembuh dalam 2 minggu3).
Al Somali dkk. (2021) melaporkan kasus seorang anak perempuan berusia 2 tahun dengan rambut ulat ditemukan di konjungtiva, kornea, dan bilik mata depan. Bilas bilik mata depan dilakukan dengan anestesi umum, tetapi kambuh setelah 4 bulan dan memerlukan operasi ulang. Ini adalah laporan pertama di Timur Tengah4).
Karena struktur duri terbalik, rambut tidak dikeluarkan secara alami dari tubuh. Rambut cenderung bergerak lebih dalam ke mata karena suhu tubuh dan kontraksi jaringan di sekitarnya. Bahkan rambut di permukaan konjungtiva dapat berkembang ke kornea atau bilik mata depan seiring waktu.
Kekambuhan dapat terjadi jika rambut kecil tertinggal atau jika rambut berpindah ke bagian yang lebih dalam. Dalam laporan Al Somali, kasus kambuh 4 bulan setelah bilas bilik mata depan pertama dan memerlukan operasi ulang4). Pemantauan rutin penting.
Rambut ulat adalah struktur mikroskopis dengan panjang sekitar 100-200 μm, dan memiliki duri terbalik (barb) di permukaannya. Karena struktur duri terbalik ini, rambut hanya bergerak satu arah setelah penetrasi dan tidak lepas secara alami. Ekspansi dan kontraksi kecil jaringan akibat suhu tubuh, serta gaya mekanis dari gerakan kelopak mata dan bola mata, mendorong rambut secara bertahap lebih dalam ke mata.
Rambut kepompong ngengat juga memiliki struktur duri terbalik yang sama dan menyebabkan peradangan intraokular yang setara dengan rambut ulat5).
Peradangan pada jaringan mata melibatkan tiga mekanisme yang saling terkait.
Rambut dapat bermigrasi secara bertahap dari konjungtiva ke kornea, dari kornea ke bilik mata depan, dari bilik mata depan melalui iris dan badan siliaris ke vitreus. Migrasi ini terjadi selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan4)5).
Dalam laporan Zou dkk. (2025), rambut kepompong ngengat tussock menyebabkan perdarahan vitreus dan ablasi retina traksional 13 bulan setelah cedera. Lesi awalnya tipe III dan berkembang menjadi tipe V, perjalanan paling parah5).
Ashkenazy dkk. (2022) menggunakan AS-OCT, B-scan, FA, autofluoresensi fundus, dan SD-OCT secara terintegrasi untuk mengevaluasi kasus rambut ngengat tipe V. Seorang pria berusia 45 tahun mempertahankan ketajaman visual 20/25, dan menghindari vitrektomi hanya dengan prednisolon oral dosis tinggi selama 2 minggu1). Pencitraan multimodal memungkinkan pemantauan non-invasif, dan diharapkan dapat meningkatkan akurasi penentuan indikasi operasi.
Zou dkk. (2025) melakukan vitrektomi + pengangkatan benda asing intraokular + endolaser + tamponade gas C3F8, kemudian ekstraksi lensa + implantasi lensa intraokular + kapsulotomi posterior laser YAG secara bertahap pada kasus paling parah (perdarahan vitreus + ablasi retina traksional) akibat rambut kepompong. Ketajaman visual akhir pulih menjadi 20/20, dilaporkan sebagai pemulihan total dari hasil terburuk5).
Tamilarsan dkk. (2022) melaporkan 4 kasus Ophthalmia Nodosa pada pengendara sepeda motor, menunjukkan bahwa tabrakan serangga saat berkendara dengan kecepatan tinggi merupakan risiko pekerjaan. Pentingnya pencegahan dengan memakai kacamata pelindung dan visor ditekankan 2).
