Lensa kontak (CL) adalah alat kesehatan berpengawasan ketat yang dipakai langsung di atas kornea. Jika digunakan tanpa perawatan yang benar, lensa kontak dapat menyebabkan komplikasi berat seperti infeksi kornea dan ulkus kornea yang dapat berdampak permanen pada penglihatan.
Jumlah pemakai lensa kontak diperkirakan sekitar 15 hingga 18 juta orang 1). Dilaporkan bahwa sekitar 65% infeksi kornea terkait lensa kontak disebabkan oleh perawatan yang buruk 2), sehingga baik dokter yang meresepkan maupun pemakai harus memahami langkah perawatan dan pentingnya pemeriksaan rutin dengan benar.
Perawatan yang diperlukan berbeda tergantung jenis lensa kontak. Lensa kontak lunak sekali pakai harian dibuang setiap hari, sehingga tidak memerlukan perawatan lensa 3). Lensa kontak lunak penggantian dua minggu dan bulanan memerlukan perawatan harian yang benar. Untuk mencegah kerusakan kornea akibat perawatan yang tidak memadai, Anda harus mengikuti petunjuk setiap produk.
Dua pilar pencegahan komplikasi terkait lensa kontak adalah menerapkan langkah perawatan yang benar dan menjalani pemeriksaan mata rutin. Jika salah satunya tidak ada, efek pencegahannya berkurang setengah.
Jika perawatan diabaikan, risiko infeksi kornea (keratitis Acanthamoeba, keratitis Pseudomonas, infeksi stafilokokus, dll.) dan ulkus kornea meningkat tajam. Khususnya, keratitis Acanthamoeba sulit diobati, dan pada kasus berat dapat memerlukan transplantasi kornea. Selain itu, jika perawatan yang buruk berlangsung terus-menerus, komplikasi seperti neovaskularisasi kornea dan konjungtivitis papiler raksasa dapat menumpuk, dan Anda mungkin tidak bisa lagi melanjutkan pemakaian lensa kontak.
| Jenis lensa kontak | Persyaratan disinfeksi | Fitur utama |
|---|---|---|
| Lensa kontak keras (HCL) | Pada prinsipnya tidak perlu | Efektif untuk astigmatisme kornea dan astigmatisme tidak teratur. Pembersihan dan pembilasan adalah dasar |
| Lensa kontak lunak (SCL) sekali pakai harian | Tidak perlu perawatan | Dibuang setiap hari |
| Lensa kontak lunak (SCL) 2 minggu dan bulanan | Disinfeksi wajib | Perawatan harian (gosok, bilas, disinfeksi, dan simpan) diperlukan |
| Lensa ortokeratologi | Disinfeksi dianjurkan | Disinfeksi dianjurkan karena bentuknya yang kompleks |
Semua SCL perlu didisinfeksi. HCL pada prinsipnya tidak perlu didisinfeksi, tetapi untuk kotoran yang sulit dihilangkan dengan perawatan biasa, dianjurkan memakai pembersih khusus. Selain itu, pembersih yang mengandung bahan abrasif tidak dapat digunakan pada sebagian HCL, jadi perlu memastikan sebelum digunakan.
Penilaian pemasangan HCL pada dasarnya dilakukan dengan memastikan pola fitting melalui pewarnaan fluorescein. Saat air mata berlebihan, penilaian mudah keliru, jadi evaluasi dilakukan setelah air mata mereda. Penilaian pemasangan SCL dinilai dengan push-up test dan dengan melihat apakah tepi lensa naik ke atas kornea saat melihat ke atas, bawah, kiri, dan kanan.
| Jenis | Karakteristik | Catatan |
|---|---|---|
| Larutan serbaguna (MPS/MPDS) | Dapat membersihkan, membilas, mendisinfeksi, dan menyimpan dengan satu larutan | Efek disinfeksi lemah terhadap jamur dan virus. Menggosok wajib dilakukan |
| Larutan hidrogen peroksida | Memiliki efek disinfeksi yang lebih kuat daripada MPS | Jika netralisasi tidak sempurna, dapat menyebabkan kerusakan kornea dan konjungtiva |
| Larutan povidon-iodin | Memiliki efek disinfeksi paling kuat | Alergi yodium merupakan kontraindikasi |
Bahkan jika efek disinfeksi meningkat, mengabaikan langkah dasar menggosok, membilas, serta membersihkan dan mengeringkan kotak lensa dapat menyebabkan cedera mata serius seperti ulkus kornea. Mematuhi langkah perawatan yang benar jauh lebih penting daripada memilih larutan perawatan.
Perawatan harian SCL dilakukan dengan langkah-langkah berikut.
Kotak lensa mudah menjadi tempat tumbuhnya biofilm (lapisan yang dibentuk oleh bakteri, Acanthamoeba, dan lain-lain), dan jika tidak dirawat dengan benar dapat menjadi sumber infeksi saat memakai CL4).
SCL tidak boleh dicuci atau disimpan dengan air keran. Air keran mengandung Acanthamoeba yang tidak mati meski sudah didisinfeksi dengan klorin dan dapat menyebabkan keratitis Acanthamoeba berat. Lebih dari 90% keratitis Acanthamoeba terkait CL terjadi pada pemakai lensa kontak, dan kontak dengan air keran dianggap sebagai jalur infeksi utama4). Membilas HCL juga dianjurkan menggunakan larutan perawatan khusus atau saline.
Pemeriksaan rutin sangat penting untuk mendeteksi dini kerusakan kornea awal tanpa gejala. Banyak pemakai lensa kontak tidak memeriksakan diri ke dokter mata sampai timbul rasa tidak nyaman, tetapi pada saat itu komplikasi mungkin sudah berkembang.
| Kondisi pemakaian | Interval yang disarankan |
|---|---|
| Pengguna baru | Kontrol pada 1 minggu, 1 bulan, dan 3 bulan setelah mulai memakai5) |
| Pengguna stabil | Setidaknya sekali setahun (setiap 6–12 bulan)5) |
| Saat timbul masalah | Periksa pada hari yang sama |
Pedoman klinis lensa kontak merekomendasikan minimal satu kali kontrol per tahun, bahkan pada pemakai yang stabil5). Pemakai baru perlu kontrol lebih sering selama 3 bulan pertama agar kecocokan pemasangan dan ada tidaknya komplikasi dapat diperiksa lebih awal.
Pada pemakai yang stabil, setidaknya dianjurkan kontrol satu kali setahun5). Pemakai baru perlu kontrol pada 1 minggu, 1 bulan, dan 3 bulan setelah mulai memakai untuk memeriksa kecocokan dan ada tidaknya komplikasi. Meski tidak ada keluhan, pembuluh darah masuk ke kornea dan kerusakan epitel kornea dapat terus memburuk, sehingga kontrol rutin tidak boleh dilewatkan. Selain itu, bila ada perubahan resep (perubahan minus/plus kacamata atau CL) atau keluhan seperti mata merah, nyeri, atau penglihatan kabur, perlu segera diperiksa.
Keratitis bakteri
Kuman penyebab: terutama Pseudomonas aeruginosa, stafilokokus, dan lainnya2)
Ciri-ciri: berkembang cepat dan membentuk ulkus kornea. Jika tidak diberikan terapi tetes mata antimikroba yang tepat, gangguan penglihatan dapat menetap.
Pencegahan: menggosok dan membilas lensa, merawat kotak lensa dengan baik, dan menghindari pemakaian saat tidur
Keratitis Acanthamoeba
Penyebab: Terjadi pada lebih dari 90% kasus pada pemakai lensa kontak. Penggunaan air keran dan memakai lensa di sekitar air merupakan risiko utama4)
Ciri: Disertai nyeri mata hebat, dan pada tahap awal sulit dibedakan dari yang bakteri atau virus. Respons terhadap pengobatan buruk
Pencegahan: Hindari sepenuhnya kontak dengan air keran. Jangan mandi atau berenang saat masih memakai lensa kontak
Keratitis jamur
Laporan: Wabah infeksi Fusarium telah dilaporkan pada pengguna MPS6)
Ciri: Perkembangannya lambat dan sering terlambat didiagnosis. Diperlukan pengobatan antijamur
Pencegahan: Patuhi langkah perawatan dengan ketat. Ganti kotak lensa secara berkala
Komplikasi lain
Invasi pembuluh darah kornea: Pertumbuhan pembuluh darah akibat kekurangan oksigen. Pertimbangkan mengganti ke lensa dengan permeabilitas oksigen tinggi (Dk/t)
Konjungtivitis papiler raksasa (GPC): Pertumbuhan papil pada konjungtiva kelopak mata atas. Pertimbangkan mengganti jenis lensa dan menggunakan tetes mata antialergi
Kerusakan epitel kornea (SPK): Kurangi lama pemakaian dan gunakan air mata buatan
Pemakaian CL dapat meningkatkan penguapan air mata dan membuat lapisan air mata menjadi tidak stabil, sehingga ikut menyebabkan timbul dan memburuknya mata kering7). Terutama bila dikombinasikan dengan kerja layar dalam waktu lama, bebannya pada air mata menjadi besar. Disarankan menggunakan air mata buatan yang sesuai untuk CL (tanpa benzalkonium klorida: BAK).
Pemakaian terlalu lama menurunkan pasokan oksigen ke kornea dan meningkatkan risiko komplikasi.
Penggunaan lensa kontak berbahan silikon hidrogel (SiHy) dengan permeabilitas oksigen tinggi semakin meluas. Bahan SiHy dirancang untuk mengurangi beban kekurangan oksigen pada kornea, dan penentuan kecocokan untuk setiap kasus sangat penting.
Penelitian tentang lensa kontak pintar yang dilengkapi sensor tekanan intraokular dan fungsi pemantauan glukosa terus berkembang9). Diharapkan penerapan lensa kontak untuk pengelolaan tekanan intraokular pada glaukoma dan pemantauan glukosa pada pasien diabetes, tetapi saat ini belum sampai ke penggunaan klinis.
Penelitian tentang teknologi pencegahan infeksi melalui pelapisan permukaan lensa kontak dengan zat antimikroba terus berkembang9). Tujuannya adalah lebih menurunkan angka kejadian infeksi terkait lensa kontak melalui perlakuan permukaan yang menghambat pembentukan biofilm dan penerapan nanomaterial.
Penelitian untuk mengoptimalkan pemasangan lensa kontak dengan analisis bentuk kornea menggunakan kecerdasan buatan (AI) terus berkembang. Sistem yang membantu peresepan lensa kontak yang presisi sesuai bentuk kornea masing-masing diharapkan dapat segera digunakan secara praktis.
