行為改變（最重要）
患者教育：停止黏液去除行為是治療的核心1)2)。向患者解釋惡性循環的機制，並指導其完全避免接觸眼表。
家庭協助：如果患者無意識地進行該行為，讓家人指出可能有效。
心理評估：若涉及強迫症（OCD）或焦慮障礙，考慮精神科評估 2)
黏液釣取症候群
一目瞭然的要點
Section titled “一目瞭然的要點”1. 什麼是黏液釣魚症候群？
Section titled “1. 什麼是黏液釣魚症候群？”黏液釣魚症候群（MFS）是一種因反覆用手從結膜穹窿部清除黏液束而導致的慢性發炎性眼表疾病。1985年由McCulley等人首次報告1)。「釣魚」這一名稱源於患者用手指像釣魚一樣從眼中清除黏液的典型行為1)。
MFS是一種罕見疾病，一般發生率低於1/20002)。常繼發於過敏性結膜炎、細菌性結膜炎、眼瞼炎、乾性角結膜炎（乾眼症）等導致眼部刺激或黏液分泌增加的基礎疾病2)。
患者用手清除結膜表面黏液時的機械性外傷刺激杯狀細胞，進一步增加黏液產生。增加的黏液再次誘發清除行為，形成惡性循環，這是本症候群的本質1)2)。這種惡性循環疊加在基礎疾病之上，導致即使進行適當治療，發炎仍持續存在1)。
Q
為什麼黏液釣魚症候群容易被漏診？
2. 主要症狀與臨床所見
Section titled “2. 主要症狀與臨床所見”- 充血：自覺球結膜和眼瞼結膜發紅
- 異物感：主訴眼內有異物感
- 灼熱感：可能主訴持續性眼部燒灼痛2)
- 流淚：淚液過多
- 視力模糊：可能主訴視力模糊
- 黏液分泌過多：眼內黏液束積聚的感覺是最具特徵性的主訴1)
- 畏光：重症病例可能出現光敏感2)
常有引起初期異物感的基礎疾病病史。症狀非特異性，容易誤診或漏診1)。
臨床所見（醫師檢查確認的所見）
Section titled “臨床所見（醫師檢查確認的所見）”- 結膜充血：球結膜和眼瞼結膜出現輕度至重度充血1)
- 黏液束：結膜穹窿部（尤其下眼瞼）可見螢光素染色陽性的黏液束1)
- 結膜上皮缺損：螢光素或玫瑰紅染色在下淚點附近可見邊界清晰的眼瞼結膜上皮缺損1)。所見常不對稱。
- 眼瞼結膜水腫：眼瞼結膜可能出現水腫2)
- 淚液功能下降：淚膜破裂時間（TBUT）縮短，淚河高度降低2)
- 瞼板腺功能障礙：可能作為基礎疾病並存2)
3. 原因與風險因素
Section titled “3. 原因與風險因素”MFS由基礎疾病導致的黏液分泌增加和手動清除行為共同引發。以下疾病被認為是風險因素。
- 乾眼症（乾燥性角結膜炎）：最常見的合併症之一2)
- 過敏性結膜炎：導致黏液分泌增加
- 細菌性結膜炎：分泌物增多觸發清除行為
- 眼瞼炎：引起慢性眼部刺激症狀
- 瞼板腺功能障礙（MGD）：因淚液脂質層異常導致眼表不穩定2)
- 鬆弛眼瞼症候群（FES）：引起慢性眼部刺激
- 結膜鬆弛症：因淚液排出障礙導致黏液積聚2)
- 翼狀胬肉：引起慢性眼表刺激
- 結膜鱗狀細胞癌：罕見原因之一
- 暴露性角結膜炎：引起眼表乾燥和刺激
Q
乾眼症和黏液釣魚症候群有什麼關係？
4. 診斷與檢查方法
Section titled “4. 診斷與檢查方法”在MFS診斷中，詳細的病史收集最為重要。確認患者反覆手動從結膜去除黏液是診斷的關鍵1)。
據報導，僅基於病史的診斷準確率可達88%1)。在McCulley等人的最初病例系列中，所有25例均是在確認黏液去除病史後才得以診斷1)。
如果患者自身未意識到該行為，來自家人的資訊很有用。
淚液功能檢查
Section titled “淚液功能檢查”使用Keratograph 5M等設備進行非侵入性淚液評估很有用2)。淚河高度（TMH）、非侵入性淚膜破裂時間（NIKBUT）和OSDI（眼表疾病指數）評分客觀評估眼表狀態。
| 鑑別疾病 | 鑑別要點 |
|---|---|
| 過敏性結膜炎 | 搔癢感為主 |
| 細菌性結膜炎 | 膿性眼部分泌物 |
| 乾眼症 | 無黏液去除史 |
| 眼瞼炎 | 眼瞼緣發炎症狀 |
| 眼科孟喬森症候群 | 故意自傷行為 |
5. 標準治療方法
Section titled “5. 標準治療方法”MFS的治療需要三大支柱：行為改變、藥物治療和基礎疾病治療2)。
藥物治療
黏液溶解劑：乙醯半胱氨酸5%眼藥水，每日4次 2)。可破壞黏液聚集，改善淚液透明度。
局部類固醇：用於抑制眼表炎症。常用藥物包括氯替潑諾0.5% 1)、氟米龍0.1% 2)和氫化可的松 2)。
抗菌藥物：合併使用左氧氟沙星1.5%眼藥水等，預防繼發性細菌感染 1)。
自體血清眼藥水：對於重症或難治性病例，20%自體血清眼藥水可促進上皮修復 2)。
基礎疾病的治療
Section titled “基礎疾病的治療”治療乾眼症、眼瞼炎、MGD等基礎疾病至關重要。根據基礎疾病，進行人工淚液補充、熱敷和眼瞼清潔、使用抗過敏藥物等 2)。
Q
如果無法停止清除黏液的習慣怎麼辦？
A
黏液清除行為可能具有強迫性質，僅說「停止」可能不夠。使用乙醯半胱氨酸5%眼藥水等黏液溶解劑減少黏液聚集，有助於停止該行為。如果存在焦慮障礙或強迫症，精神科評估或認知行為療法可能有效 2)。恢復過程中可能出現暫時不適，但培養心理耐受性有助於長期改善。
6. 病理生理學與詳細發病機制
Section titled “6. 病理生理學與詳細發病機制”MFS病理生理的核心是「機械創傷→杯狀細胞刺激→黏液過度產生→進一步清除行為」的惡性循環 1)2)。
當基礎疾病（乾眼症、結膜炎等）導致眼表異物感或黏液積聚時，患者會嘗試用手指清除黏液。這種機械創傷直接刺激結膜內的杯狀細胞，增加黏蛋白（黏液糖蛋白）的分泌 2)。
此外，用手指操作會將外部刺激物帶入眼表。這會誘發以下免疫反應。
- 補體活化：引發針對異物的先天免疫反應
- 肥大細胞脫顆粒：結膜固有層的肥大細胞被活化
- 組織胺分泌：導致血管通透性增加和結膜充血
Mancini等人報告，結膜上皮損傷會引發炎症並促進杯狀細胞過度活躍，從而加重黏液過度分泌。這一過程與淚膜恆定破壞相結合，進一步加劇眼表不穩定2)。
機械性外傷導致的結膜上皮缺損好發於下淚點附近。這與患者用手指從內眥部捏出黏液的動作一致1)。
7. 最新研究與未來展望
Section titled “7. 最新研究與未來展望”低強度光療法（LLLT）的輔助使用
Section titled “低強度光療法（LLLT）的輔助使用”Mancini等人於2025年報告了兩例MFS患者輔助使用低強度光療法（LLLT）的病例。使用紅光（波長633±10 nm，輻照度約15 mW/cm²）的紅外線發射面罩，每週一次，每次照射15分鐘。與傳統治療（類固醇眼藥水、5%乙醯半胱氨酸、眼瞼衛生）聯合使用，兩例患者的OSDI評分和TBUT均有改善2)。
| 評估指標 | 病例1（治療前→後） | 病例2（治療前→後） |
|---|---|---|
| TBUT（秒） | 5→8 | 2→6 |
| OSDI | 45→35 | 58→38 |
LLLT可能透過改善瞼板腺功能並促進脂質層分泌，來減少蒸發性淚液流失2)。然而，難以將其作用與合併治療區分開來，需要設立對照組的比較研究以確立其有效性2)。
闡明杯狀細胞調節機制和開發針對黏液過度分泌的藥物被認為是未來的研究課題2)。由於MFS是一種罕見疾病，大規模研究困難，因此積累病例報告和提高臨床醫生的疾病認知非常重要。
8. 參考文獻
Section titled “8. 參考文獻”- Chiew RLJ, Au Eong DTM, Au Eong KG. Mucus fishing syndrome. BMJ Case Rep. 2022;15(4):e249188.
- Mancini A, Carnovale-Scalzo G, Mancini M, et al. Low-Level Light Therapy as a Potential Adjunctive Approach in Mucus Fishing Syndrome: Report of Two Clinical Cases. Int Med Case Rep J. 2025;18:1679-1684.
- Cooper CM, Sitto MM, Azar NS, Hoopes PC, Moshirfar M. Mucus Fishing Syndrome: Case Series and a Narrative Review of Literature. Ophthalmol Ther. 2026. PMID: 41870843.