El síndrome de pesca de moco (SPM) es una enfermedad inflamatoria crónica de la superficie ocular causada por la eliminación manual repetida de hebras de moco del fondo de saco conjuntival. Fue reportado por primera vez por McCulley et al. en 1985 1). El término “pesca” deriva del comportamiento característico de los pacientes que “pescan” el moco del ojo con los dedos 1).
El SPM es una enfermedad rara, con una frecuencia de menos de 1 en 2000 individuos 2). A menudo ocurre secundariamente a enfermedades subyacentes que causan irritación ocular o aumento de la producción de moco, como conjuntivitis alérgica, conjuntivitis bacteriana, blefaritis y queratoconjuntivitis seca (ojo seco) 2).
El traumatismo mecánico al eliminar manualmente el moco de la superficie conjuntival estimula las células caliciformes, aumentando aún más la producción de moco. El aumento de moco desencadena una nueva eliminación, creando un círculo vicioso que es la esencia de este síndrome 1)2). Este círculo vicioso superpuesto a la enfermedad subyacente conduce a una inflamación persistente a pesar del tratamiento adecuado 1).
Q¿Por qué el síndrome de pesca de moco se pasa por alto fácilmente?
A
Los síntomas principales del SPM (enrojecimiento, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, secreción mucosa) son inespecíficos y se asemejan al ojo seco o a la conjuntivitis bacteriana. Los propios pacientes a menudo no son conscientes de su hábito de eliminar el moco, y el diagnóstico no se realiza a menos que el médico pregunte activamente sobre la historia de eliminación de moco. De hecho, en la serie de casos inicial, los 25 casos se diagnosticaron solo después de confirmar una historia de eliminación de moco 1).
Enrojecimiento: Percepción de enrojecimiento en la conjuntiva bulbar y palpebral
Sensación de cuerpo extraño: Queja de tener algo dentro del ojo
Sensación de ardor: Puede quejarse de dolor urente persistente en el ojo2)
Lagrimeo: Lagrimeo excesivo
Visión borrosa: Puede quejarse de visión nublada
Hipersecreción mucosa: La sensación de acumulación de hebras de moco en el ojo es la queja más característica1)
Fotofobia: Los casos graves pueden causar fotosensibilidad2)
A menudo se observa antecedentes de enfermedad subyacente que inicialmente causó sensación de cuerpo extraño. Los síntomas son inespecíficos, por lo que es frecuente el diagnóstico erróneo o la omisión1).
Hallazgos clínicos (hallazgos confirmados por el médico en el examen)
Inyección conjuntival: Inyección de leve a grave de la conjuntiva bulbar y palpebral1)
Hebras de moco: Hebras de moco positivas a la fluoresceína en el fondo de saco conjuntival (especialmente en el párpado inferior)1)
Defecto epitelial conjuntival: La tinción con fluoresceína o rosa de Bengala revela un defecto epitelial palpebral bien delimitado cerca del punto lagrimal inferior1). Los hallazgos suelen ser asimétricos.
Edema conjuntival palpebral: Puede haber edema de la conjuntiva palpebral2)
Disminución de la función lagrimal: Se observa un acortamiento del tiempo de ruptura de la película lagrimal (TBUT) y una reducción de la altura del menisco lagrimal2)
El MFS se desarrolla por la combinación de un aumento en la producción de moco debido a una enfermedad subyacente y la conducta de eliminación manual. Se consideran factores de riesgo las siguientes enfermedades.
Ojo seco (queratoconjuntivitis seca): Una de las comorbilidades más frecuentes2)
Conjuntivocalasia: Conduce a la acumulación de moco debido a un drenaje lagrimal deficiente2)
Pterigión: Causa irritación crónica de la superficie ocular
Carcinoma de células escamosas de la conjuntiva: Reportado como una causa rara
Queratoconjuntivitis por exposición: Causa sequedad e irritación de la superficie ocular
Q¿Cómo se relacionan el ojo seco y el síndrome de pesca de moco?
A
El ojo seco causa irritación de la superficie ocular debido a anomalías cuantitativas y cualitativas de las lágrimas. Esta irritación a menudo desencadena el comportamiento de eliminación de moco. Además, en el ojo seco, la secreción reactiva de moco de las células caliciformes aumenta, lo que facilita la formación de hebras de moco. Se ha informado que muchos pacientes con MFS tienen ojo seco como condición subyacente comórbida 2).
La anamnesis detallada es lo más importante en el diagnóstico de MFS. Confirmar que el paciente elimina repetidamente el moco de la conjuntiva manualmente es clave para el diagnóstico 1).
Se ha informado que la precisión diagnóstica basada únicamente en la historia clínica alcanza el 88% 1). En la serie inicial de casos de McCulley et al., los 25 casos se diagnosticaron solo después de confirmar la historia de eliminación de moco 1).
Si el paciente no es consciente de su comportamiento, la información de los familiares es útil.
Tinción con fluoresceína: Visualiza defectos epiteliales de la conjuntiva palpebral y hebras de moco. Es característico observar defectos epiteliales bien delimitados cerca del punto lagrimal inferior 1)
Tinción con rosa de Bengala: Tiñe el epitelio conjuntival dañado y evalúa la extensión de la lesión
La evaluación lagrimal no invasiva con dispositivos como Keratograph 5M es útil 2). La altura del menisco lagrimal (TMH), el tiempo de ruptura lagrimal no invasivo (NIKBUT) y la puntuación OSDI (Índice de Enfermedad de la Superficie Ocular) evalúan objetivamente el estado de la superficie ocular.
El tratamiento del MFS requiere tres pilares: modificación del comportamiento, farmacoterapia y tratamiento de la enfermedad subyacente2).
Modificación del comportamiento (lo más importante)
Educación del paciente: El cese de la eliminación de moco es la base del tratamiento1)2). Explique al paciente el mecanismo del círculo vicioso e indíquele que evite por completo el contacto con la superficie ocular.
Solicitud de cooperación familiar: Si el paciente lo hace de forma inconsciente, pedir a los familiares que se lo señalen puede ser eficaz.
Evaluación psicológica: Si hay trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) o trastorno de ansiedad, considere una evaluación psiquiátrica 2)
Tratamiento farmacológico
Mucolíticos: Acetilcisteína al 5% en gotas oftálmicas, 4 veces al día 2). Rompen los agregados de moco y mejoran la claridad de la película lagrimal.
Corticosteroides tópicos: Se usan para suprimir la inflamación de la superficie ocular. Se emplean loteprednol al 0.5% 1), fluorometolona al 0.1% 2) e hidrocortisona 2).
Antibióticos: Se usan concomitantemente gotas de levofloxacino al 1.5% para prevenir infecciones bacterianas secundarias 1).
Gotas de suero autólogo: En casos graves o refractarios, las gotas de suero autólogo al 20% promueven la reparación epitelial 2).
El tratamiento de afecciones subyacentes como ojo seco, blefaritis y MGD es esencial. Dependiendo de la enfermedad de base, se realiza reposición lagrimal con lágrimas artificiales, compresas calientes e higiene palpebral, y uso de medicamentos antialérgicos 2).
Q¿Qué debo hacer si no puedo dejar el hábito de eliminar el moco?
A
El comportamiento de eliminación de moco puede tener una naturaleza compulsiva, y simplemente decir “deténgase” puede no ser suficiente. El uso de mucolíticos como acetilcisteína al 5% en gotas para reducir la agregación de moco puede ayudar a detener el comportamiento. Si hay un trastorno de ansiedad o TOC de fondo, una evaluación psiquiátrica o terapia cognitivo-conductual puede ser efectiva 2). Puede ocurrir molestia temporal durante la recuperación, pero desarrollar tolerancia psicológica conduce a una mejora a largo plazo.
6. Fisiopatología y mecanismo detallado de la enfermedad
El núcleo de la fisiopatología del MFS es un círculo vicioso de “trauma mecánico → estimulación de células caliciformes → sobreproducción de moco → más comportamiento de eliminación” 1)2).
Cuando las condiciones subyacentes (ojo seco, conjuntivitis, etc.) causan sensación de cuerpo extraño o acumulación de moco en la superficie ocular, los pacientes intentan eliminar el moco con los dedos. Este trauma mecánico estimula directamente las células caliciformes en la conjuntiva, aumentando la secreción de mucina (glucoproteína del moco) 2).
Además, la manipulación con los dedos introduce irritantes externos en la superficie ocular. Esto desencadena las siguientes respuestas inmunitarias.
Activación del complemento: Se induce una respuesta inmunitaria innata contra sustancias extrañas
Degranulación de mastocitos: Se activan los mastocitos en la lámina propia conjuntival
Secreción de histamina: Provoca aumento de la permeabilidad vascular e hiperemia conjuntival
Mancini y cols. informaron que el daño del epitelio conjuntival desencadena inflamación y promueve la hiperactividad de las células caliciformes, empeorando la hipersecreción de moco. Este proceso, combinado con la alteración de la homeostasis de la película lagrimal, exacerba aún más la inestabilidad de la superficie ocular 2).
Los defectos del epitelio conjuntival por traumatismo mecánico ocurren comúnmente cerca del punto lagrimal inferior. Esto corresponde a la acción del paciente de pellizcar el moco del canto interno con los dedos 1).
En 2025, Mancini y cols. reportaron dos casos de pacientes con MFS que recibieron terapia de luz de baja intensidad (LLLT) como adyuvante. Se aplicó una máscara emisora de infrarrojos con luz roja (longitud de onda 633±10 nm, irradiancia aproximadamente 15 mW/cm²) una vez por semana durante 15 minutos. Combinado con el tratamiento convencional (gotas oftálmicas de esteroides, acetilcisteína al 5%, higiene palpebral), ambos casos mostraron mejoría en la puntuación OSDI y en el TBUT 2).
Parámetro de evaluación
Caso 1 (Antes → Después del tratamiento)
Caso 2 (Antes → Después del tratamiento)
TBUT (segundos)
5 → 8
2 → 6
OSDI
45→35
58→38
La LLLT puede mejorar la función de las glándulas de Meibomio y promover la secreción de la capa lipídica, reduciendo así la pérdida evaporativa de lágrimas 2). Sin embargo, es difícil aislar su contribución de la terapia combinada, y se necesitan estudios comparativos con grupos de control para establecer la eficacia 2).
La elucidación de los mecanismos de regulación de las células caliciformes y el desarrollo de fármacos dirigidos a la hipersecreción de moco se citan como temas de investigación futuros 2). Dado que el MFS es una enfermedad rara, los estudios a gran escala son difíciles, y es importante la acumulación de informes de casos y una mayor conciencia de la enfermedad entre los médicos.
Chiew RLJ, Au Eong DTM, Au Eong KG. Mucus fishing syndrome. BMJ Case Rep. 2022;15(4):e249188.
Mancini A, Carnovale-Scalzo G, Mancini M, et al. Low-Level Light Therapy as a Potential Adjunctive Approach in Mucus Fishing Syndrome: Report of Two Clinical Cases. Int Med Case Rep J. 2025;18:1679-1684.
Cooper CM, Sitto MM, Azar NS, Hoopes PC, Moshirfar M. Mucus Fishing Syndrome: Case Series and a Narrative Review of Literature. Ophthalmol Ther. 2026. PMID: 41870843.
Copia el texto del artículo y pégalo en el asistente de IA que prefieras.
Artículo copiado al portapapeles
Abre un asistente de IA abajo y pega el texto copiado en el chat.
