行为改变（最重要）
患者教育：停止黏液去除行为是治疗的核心1)2)。向患者解释恶性循环的机制，并指导其完全避免接触眼表。
家庭协助：如果患者无意识地进行该行为，让家人指出可能有效。
心理评估：如果涉及强迫症（OCD）或焦虑障碍，考虑精神科评估 2)
黏液捕捞综合征
一目了然的要点
Section titled “一目了然的要点”1. 什么是黏液钓鱼综合征？
Section titled “1. 什么是黏液钓鱼综合征？”黏液钓鱼综合征（MFS）是一种因反复用手从结膜穹窿部清除黏液束而导致的慢性炎症性眼表疾病。1985年由McCulley等人首次报道1)。“钓鱼”这一名称源于患者用手指像钓鱼一样从眼中清除黏液的典型行为1)。
MFS是一种罕见疾病，一般发病率低于1/20002)。常继发于过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、睑缘炎、干性角结膜炎（干眼症）等导致眼部刺激或黏液分泌增加的基础疾病2)。
患者用手清除结膜表面黏液时的机械性外伤刺激杯状细胞，进一步增加黏液产生。增加的黏液再次诱发清除行为，形成恶性循环，这是本综合征的本质1)2)。这种恶性循环叠加在基础疾病之上，导致即使进行适当治疗，炎症仍持续存在1)。
Q
为什么黏液钓鱼综合征容易被漏诊？
2. 主要症状和临床所见
Section titled “2. 主要症状和临床所见”- 充血：自觉球结膜和眼睑结膜发红
- 异物感：主诉眼内有异物感
- 灼热感：可能主诉持续性眼部烧灼痛2)
- 流泪：泪液过多
- 视物模糊：可能主诉视力模糊
- 黏液分泌过多：眼内黏液束积聚的感觉是最具特征性的主诉1)
- 畏光：重症病例可能出现光敏感2)
常有引起初期异物感的基础疾病病史。症状非特异性，容易误诊或漏诊1)。
临床所见（医生检查确认的所见）
Section titled “临床所见（医生检查确认的所见）”- 结膜充血：球结膜和眼睑结膜出现轻度至重度充血1)
- 黏液束：结膜穹窿部（尤其下眼睑）可见荧光素染色阳性的黏液束1)
- 结膜上皮缺损：荧光素或玫瑰红染色在下泪点附近可见边界清晰的眼睑结膜上皮缺损1)。所见常不对称。
- 眼睑结膜水肿：眼睑结膜可能出现水肿2)
- 泪液功能下降：泪膜破裂时间（TBUT）缩短，泪河高度降低2)
- 睑板腺功能障碍：可能作为基础疾病并存2)
3. 原因和风险因素
Section titled “3. 原因和风险因素”MFS由基础疾病导致的黏液分泌增加和手动清除行为共同引发。以下疾病被认为是风险因素。
- 干眼症（干燥性角结膜炎）：最常见的合并症之一2)
- 过敏性结膜炎：导致黏液分泌增加
- 细菌性结膜炎：分泌物增多触发清除行为
- 眼睑炎：引起慢性眼部刺激症状
- 睑板腺功能障碍（MGD）：因泪液脂质层异常导致眼表不稳定2)
- 松弛眼睑综合征（FES）：引起慢性眼部刺激
- 结膜松弛症：因泪液排出障碍导致黏液积聚2)
- 翼状胬肉：引起慢性眼表刺激
- 结膜鳞状细胞癌：罕见原因之一
- 暴露性角结膜炎：引起眼表干燥和刺激
Q
干眼症和黏液钓鱼综合征有什么关系？
4. 诊断与检查方法
Section titled “4. 诊断与检查方法”在MFS诊断中，详细的病史采集最为重要。确认患者反复手动从结膜去除黏液是诊断的关键1)。
据报道，仅基于病史的诊断准确率可达88%1)。在McCulley等人的最初病例系列中，所有25例均是在确认黏液去除病史后才得以诊断1)。
如果患者自身未意识到该行为，来自家人的信息很有用。
泪液功能检查
Section titled “泪液功能检查”使用Keratograph 5M等设备进行非侵入性泪液评估很有用2)。泪河高度（TMH）、非侵入性泪膜破裂时间（NIKBUT）和OSDI（眼表疾病指数）评分客观评估眼表状态。
| 鉴别疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 过敏性结膜炎 | 瘙痒感为主 |
| 细菌性结膜炎 | 脓性眼部分泌物 |
| 干眼症 | 无黏液去除史 |
| 眼睑炎 | 眼睑缘炎症表现 |
| 眼科孟乔森综合征 | 故意自伤行为 |
5. 标准治疗方法
Section titled “5. 标准治疗方法”MFS的治疗需要三大支柱：行为改变、药物治疗和基础疾病治疗2)。
药物治疗
基础疾病的治疗
Section titled “基础疾病的治疗”治疗干眼症、睑缘炎、MGD等基础疾病至关重要。根据基础疾病，进行人工泪液补充、热敷和眼睑清洁、使用抗过敏药物等 2)。
Q
如果无法停止清除黏液的习惯怎么办？
A
黏液清除行为可能具有强迫性质，仅说“停止”可能不够。使用乙酰半胱氨酸5%滴眼液等黏液溶解剂减少黏液聚集，有助于停止该行为。如果存在焦虑障碍或强迫症，精神科评估或认知行为疗法可能有效 2)。恢复过程中可能出现暂时不适，但培养心理耐受性有助于长期改善。
6. 病理生理学与详细发病机制
Section titled “6. 病理生理学与详细发病机制”MFS病理生理的核心是“机械创伤→杯状细胞刺激→黏液过度产生→进一步清除行为”的恶性循环 1)2)。
当基础疾病（干眼症、结膜炎等）导致眼表异物感或黏液积聚时，患者会尝试用手指清除黏液。这种机械创伤直接刺激结膜内的杯状细胞，增加黏蛋白（黏液糖蛋白）的分泌 2)。
此外，用手指操作会将外部刺激物带入眼表。这会诱发以下免疫反应。
- 补体激活：引发针对异物的先天免疫反应
- 肥大细胞脱颗粒：结膜固有层的肥大细胞被激活
- 组胺分泌：导致血管通透性增加和结膜充血
Mancini等人报告，结膜上皮损伤会引发炎症并促进杯状细胞过度活跃，从而加重黏液过度分泌。这一过程与泪膜稳态破坏相结合，进一步加剧眼表不稳定2)。
机械性外伤导致的结膜上皮缺损好发于下泪点附近。这与患者用手指从内眦部捏出黏液的动作一致1)。
7. 最新研究与未来展望
Section titled “7. 最新研究与未来展望”低强度光疗法（LLLT）的辅助使用
Section titled “低强度光疗法（LLLT）的辅助使用”Mancini等人于2025年报告了两例MFS患者辅助使用低强度光疗法（LLLT）的病例。使用红光（波长633±10 nm，辐照度约15 mW/cm²）的红外线发射面罩，每周一次，每次照射15分钟。与传统治疗（类固醇滴眼液、5%乙酰半胱氨酸、眼睑卫生）联合使用，两例患者的OSDI评分和TBUT均有改善2)。
| 评估指标 | 病例1（治疗前→后） | 病例2（治疗前→后） |
|---|---|---|
| TBUT（秒） | 5→8 | 2→6 |
| OSDI | 45→35 | 58→38 |
LLLT可能通过改善睑板腺功能和促进脂质层分泌来减少蒸发性的泪液丢失2)。然而，很难将其作用与联合治疗区分开来，需要设立对照组的比较研究来确立其有效性2)。
阐明杯状细胞调节机制和开发针对黏液过度分泌的药物被认为是未来的研究课题2)。由于MFS是一种罕见疾病，大规模研究困难，因此积累病例报告和提高临床医生的疾病认知非常重要。
8. 参考文献
Section titled “8. 参考文献”- Chiew RLJ, Au Eong DTM, Au Eong KG. Mucus fishing syndrome. BMJ Case Rep. 2022;15(4):e249188.
- Mancini A, Carnovale-Scalzo G, Mancini M, et al. Low-Level Light Therapy as a Potential Adjunctive Approach in Mucus Fishing Syndrome: Report of Two Clinical Cases. Int Med Case Rep J. 2025;18:1679-1684.
- Cooper CM, Sitto MM, Azar NS, Hoopes PC, Moshirfar M. Mucus Fishing Syndrome: Case Series and a Narrative Review of Literature. Ophthalmol Ther. 2026. PMID: 41870843.